慢性病防控体系建设方案范文

慢性病防控体系建设方案篇1

【关键词】疾病预防；疾病预防控制；体系建设；建议

【中图分类号】R197.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-0616（2015）21-45-03

随着经济社会的发展，近年来我国政府对疾病预防控制工作非常重视。疾病预防体系建设也有了长足的进展。这种体系在疾病预防控制、突发事件应急等工作中发挥了重要的作用。但是，现阶段在疾病预防控制体系中不可避免的存在一些问题，本文就疾病预防控制体系建设中存在的问题进行分析，并针对问题提出建议。

1疾病预防控制体系建设中存在的问题

1.1工作职能得不到有效发挥

疾病预防控制体系是一个综合性系统，他既承担着政府部门对疾病预防控制工作责任，同时又兼有疾病预防控制专业技术职能，他需要不同部门间的相互协作，同时也需要各级卫生行政部门、疾病预防控制机构、卫生监督机构、医疗机构的共同努力。但是，当前我国疾病预防控制体系中由于缺乏统一指挥、分工合作机制，基层普遍存在疾病预防控制机构专业技术能力建设不足而又承担过多指挥与协调责任，使得各个部门之问的工作职责不能落实到实处。

1.2应急处置能力滞后

随着人们的生活环境与生活方式发生改变，经济的飞速发展，传染病的种类、类型不断出现变化，这就对传染病预防控制工作提出了更高的要求，而一些非传染病危害，如食品、饮用水安全，环境、职业危害等问题所引发的群体性公共卫生事件也越来越受到政府和，这就需要我们加强队伍能力建设，完善应急机制，加大设施投入，加快设备更新，增强疾病预防控制队伍的能力。

1.3缺乏高素质的专业技术人才

疾病预防控制工作专业性强、危险性高、责任重大，需求德才兼备并具有较强群众工作能力的工作者。但是，当前我国疾病预防控制发展过程中过多的缺乏专业人才，很多疾病控制部门人员结构不合理，综合素质不高，这些都大大抑制了我国疾病预防控制工作发展的步伐，再加上经费、编制等问题，造成疾病预防控制机构难以引进拔尖专业人才。总体上来说，我国疾病预防控制发展过程中缺乏专业性人才，急需一支理论知识和实践比较丰富的疾控队伍。

1.4多头管理模式

图1显示，多头管理模式造成管理的松懈及混乱，卫生局内部就有妇幼科、防保科、红十字会和医管中心4个部门，存在重复及交叉管理，布置任务及考核时间独立，缺乏有效的考评体系，多头管理的弊端，使得基层医院工作积极性不高，疲于应付。

2解决疾病预防控制体系建设存在问题的建议

2.1整合各部门的工作职能

为保证疾病预防控制工作得到稳步发展，各级政府应该根据本地实际情况强化公共服务职能，对相应的职责进行调整。目前，我国疾病预防控制体系建设过程中应该明确和完善各个部门的工作职能，对工作中的内容进行细致的划分，即归类管理，这种管理方法具有以下几个优点，如：（1）避免了职责重复，浪费资源；（2）避免不同部门之间相互推卸责任；（2）提升工作速度，提高工作效率。

2.2提高应急处置能力

为提高突发公共卫生事件应急处置能力，应该做到以下几点：（1）组织管理。成立应急领导小组与相应职能应急小组，全面负责突发事件应急措施，保证各路专业技术人员能第一时间在突发事件现场集结。（2）应急人员应该加强培训，提高现场处置水平。（3）完善工作程序并定期组织演练。各职能部门根据常见突发事件，如：传染性疾病、食物中毒等提前制定工作程序并定期组织演练，使应急人员能够临危不乱，从而提高应急能力。改进慢性病管理模式：随着人们生活方式的不断变化，慢性疾病已经成为威胁人民群众身体健康的主要因素。因此，疾病预防控制机构要加强对慢性病防治的管理。首先，应该以民众健康为核心开展健康知识普及宣传活动，向人们宣传什么是健康的生活方式，提高人民群众对对慢性疾病的认识和预防，增强群众的自我保健意识，降低慢性疾病的发生率；其次，应改进慢性疾病管理模式，制定相应的考核标准，使得慢性病管理机构工作能落到实处。最后，要善于运用各种资源，使得更多的人能够参与其中，提高管理效能。

2.3构建专业技术队伍

疾病预防控制是一个专业性很强的工作，为了能够更好的应对突发公共卫生事件的发生，为了系统建设疾病预防控件体系，在发展过程中应储备高素质。

培养和引进专业的技术人才：建立一支能打仗、打胜仗的专业技术队伍。各个职能机构应该根据本机构实际情况对人才进行优化、重组，尽可能的引进高素质、专业型领人才，全面提高疾病预防控制队伍能力，加强人员培训和演练，提高疾控应急处理水平，建立稳定的经费保障机制：自从自2003年非典发生以来，疾病预防控制工作有了长足的进步，政府加强了疾病控制预防投资力度，虽然取得了成效，但是经费问题一直存在。为了解决疾病预防控制发展过程中经费不足的问题，主管部门应该进一步引起重视，建立健全的经费管理制度，使得疾病预防控制管理能够有一个稳定的经费保障机制，对疾控工作公益性活动等进行深入落实，从而减轻群众医药费用负担。

2.4加强对预案的编制和管理，健全和完善预案体系

加强SARS、鼠疫、霍乱等传染病等传染病类应急预案的制定及施行，同时注意事故灾难类、自然灾害类、群体性心因事件等预案体系的制定。协调和衔接各类工作，实现预案的动态管理。

2.5做好物资、经费储备和应急装备配备，提高后勤保障能力

物资、经费的提前储备至关重要。卫生应急物资储备制度必须建立起来，制定科学的应急物资储备录、储备计划和调拨、更新、报废等管理制度，加强对储备物资的动态管理，保证及时补充和更新。

2.6加大卫生应急检测检验设备的投入，提高卫生应急检验能力

要提高疾病预防控制应对突发公共卫生事件的应急能力，必需更新实验仪器设备，提高实验室的检验检测能力。

3结语

疾病预防和控制需要多方面的共同努力来实现。然而在许多地区，由于人们的自我保健意识差，一些封建思想观念已经根深蒂固，个人卫生习惯和不科学的生活方式，都直接影响着疾病控制和预防体系的建设。此外，在疾病的预防和控制过程中，人才缺乏直接影响中国的预防治疗工作顺利和有效开展。不能有效地引导人们树立正确的观念和态度，使用科学的手段和方法，如何预防疾病也体现是疾病预防控制中心团队的专业水平，一些工作人员缺乏医疗知识，也是其中原因之一，以上这些都制约影响疾病预防控制体系建设。

慢性病防控体系建设方案篇2

一、背景

我市于年开始对慢病进行监测，2006年被确定为部级死因监测县及省级肿瘤监测县，同年承担并完成了“全国第三次死因回顾性调查”任务。年在省疾病预防控制中心所的直接指导下开展了以高血压、糖尿病为主的慢病综合防治试点。到目前为止，全市共建立居民健康档案187542份，管理高血压病人14680人，管理糖尿病人2625人，在5个镇（街区）、19个村建立了防治组织机构和专业队伍，建立健全了防治工作制度，落实了危险因素控制措施，初步开展了干预性研究探讨。

二、目标任务

建立有利于主要慢病防治的社会环境，逐步降低社区人群中主要危险因素，控制慢病发病和死亡上升趋势，改善人们的生活质量，纠正不良生活习惯，提高居民防治慢病的知识水平和能力，提高整体人群自我保健意识和健康水平。

三、工作内容

建立统一、规范的居民健康档案，使用网络版管理软件进行统一录入，实行信息化动态管理。依据居民健康档案，为慢病病人建立档案，定期开展随访，实行规范化管理。掌握我市不同人群慢病的患病率及变化趋势。积极开展慢病防治进社区、进学校、进机关企业、进公共场所、进家庭“五进”活动，把健康教育与健康促进落到实处。

四、工作步骤

（一）为高血压、糖尿病等病人建立管理档案并对其进行规范化管理。

（二）各级医疗卫生机构实行35岁以上居民首诊测血压制度。

（三）到年底，我市人群高血压病人规范管理率达到35%以上，新发病人管理率达到50%以上；糖尿病病人规范管理率达到30%以上，新发病人管理率达到60%以上。

（四）慢病知识知晓率

1、知识知晓率：示范区人群慢病知识知晓率达到70%以上；自我血压水平知晓率达到70％，自我血糖水平知晓率达到30％。

2、健康行为形成率：成年男性吸烟率控制在60%以下；人均每日食盐摄入量低于8克；平均每天运动量6000步以上的成年人的比例达到35%以上。

3、慢病早期发现率：高血压、糖尿病登记率不低于当地调查患病率或全国平均患病率的60%；干预人群重点癌症早诊率不低于50%。

4、慢病控制率：人群高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率分别不低于30%和25%。

（五）健康教育和健康促进

充分发挥大众传媒在慢病预防控制工作中的作用，突出地方特色，围绕控制烟草消费、推动合理平衡饮食、促进健身活动等重点内容，开展健康教育和健康促进活动，建立长效运行机制。

1、全市社区的示范点要定期设置、更换固定宣传专栏，广泛开展预防宣传教育。

2、市疾控中心、镇（街区）卫生院每年为基层卫生服务机构提供健康教育资料模板和核心信息，并且能够达到相关数量要求；组织开展健康讲座和咨询活动，发放慢病防治相关宣传材料，普及慢病防控知识和理念。

3、学校要为学生开设慢病相关健康教育课；利用幼儿园家长会等形式，举办合理膳食、口腔保健等知识讲座。

4、卫生部门、疾控中心等要定期开展大型专题宣传活动，加大对慢病知识的宣传力度，提高社会知晓率和广大群众的健康意识。其他有关部门、单位也要在全国高血压日、联合国糖尿病日、肿瘤防治宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日、全国爱牙日期间，组织人员宣传健康知识。新闻媒体要制作关于慢病的专题片进行播放，充分发挥传媒在宣传工作中的作用。

5、深入开展全民健康生活方式行动。面向全人群，深入开展全民健康生活方式行动，推广简便技术和适宜工具，提高居民自我管理健康的技能。

（1）政府组织，多部门参与，广泛开展群众性健身活动，鼓励群众广泛参与健身运动。机关、企事业单位、学校要建设有利于身体活动的支持性环境，组织职工开展群体性健身活动，落实工作场所工间操健身制度，实施全国亿万学生阳光体育运动。

（2）推广食品营养成分标签，鼓励并引导食品生产企业开发和生产低糖、低脂和低盐等有利于健康的食品，通过健康教育宣传合理膳食的知识，科学指导人群合理营养、平衡膳食。

（3）政府部门带头，全社会开展控制吸烟行动，创建无烟场所、单位。

（4）创建全民健康生活方式行动示范社区、示范单位、示范食堂或示范餐厅。

五、监测工作

（一）死因监测

开展居民死因统计工作，按要求进行入户调查，规范填写《居民死亡证明（推断）书》，并录入死因网络直报系统上报。完成居民死亡原因年度统计分析，分析我市监测人群的疾病模式，查找主要的公共卫生问题，为上级领导的决策提供科学依据。

（二）肿瘤监测

建立常住人口新发肿瘤病例常规报告制度，全市各级各类医疗卫生机构接诊的恶性肿瘤病例，必须按规定程序及时报告市疾控中心。按要求填写好《居民肿瘤病例报告卡》并通过网络直报系统按时上报。

（三）慢病及危险因素监测

每年完成1次慢病及危险因素核心指标（包括体重、腰围、血压、糖尿病）监测调查。每三年完成一次辖区全人群抽样调查，并对资料进行分析利用。

六、社区慢病诊断

在开展社区防治工作之前，先摸清本社区慢病的基本情况，找出主要公共卫生问题，为进一步开展社区综合防治打下基础。

（一）内容。本社区主要慢病的现患和发病情况、人口学特征及发展趋势、主要慢病的主要危险因素及其分布特征、疾病防治环境支持系统现状、已开展慢病防治工作的效果评价及人群防治主要慢病的知识、态度、行为现状等。

（二）方法。对本社区已有的数据和资料进行科学分析和评价；对15岁以上人群进行慢病入户调查；进行现有的政策、机构、资源及其作用的科学研究；社区诊断资料的管理，包括建立管理制度和管理工作程序，资料的管理、分析、评价和动态观察，疾病和死亡情况登记；建立社区居民健康档案。

七、开展“五进”健康教育与健康促进

（一）进社区：在社区内设置固定健康教育宣传栏，宣传栏内容每季度进行更新；在社区主要街道粉刷两条以上的慢病宣传标语，利用高血压、糖尿病宣传日等活动开展健康教育知识宣传、咨询，向居民发放健康教育宣传资料；对重点人群开展健康教育讲座；开展控盐、控油活动。

（二）进学校：利用学校宣传栏、广播、板报等定期开展健康教育宣传；为学校师生举办健康教育讲座；开展争创无烟办公室、无烟学校、健康食堂活动；在学生中开展“小手牵大手”活动，让学生从小树立健康理念，当好父母的监督员。

（三）进机关、企事业单位：制作防治知识宣传栏；主要工作场所张贴控烟宣传画，开展争创无烟办公场所；为工作人员举办健康讲座；对高危人群开展健康干预。

（四）进公共场所：在人群密集的公共场所张贴宣传画，张贴控烟宣传画；在高血压、糖尿病宣传日开展宣传、咨询活动，发放宣传资料；定期播放防治知识。开展争创无烟公共场所活动。

（五）进家庭：健康教育宣传资料、健康教育处方户均一册、人手一份；健康生活理念和防治知识知晓率达80%以上；开展家庭血压自测和动态记录活动；高血压患者管理率达到30%、糖尿病患者管理率达到50%以上；开展创建健康家庭活动。

八、社区综合干预

社区综合干预是以社区为基础，充分发挥社区内政府、医疗卫生机构、三级医疗预防保健网和群众组织的作用，针对疾病主要危险因素开展健康促进活动；开展健康教育，进行生活行为和生活方式的干预。多方位服务，以提高人群自我保健意识和社区整体健康水平。

干预目标：建立和完善以社区为基础的慢病的防治组织，有计划地开展防治主要慢病和改变不良饮食习惯的宣传教育，建立和推行门诊15岁以上病人首诊治疗制度。

干预原则：采取以社区为基础，全人群为对象的干预；全社区干预，与社区内不同场所、地点干预相结合；强调全人群参与，重视高危人群；采用多种类型的综合干预策略。

干预措施：全人群干预措施和高危人群干预措施相结合。

九、阶段目标

（一）年

在我市部分镇（街区）开展慢病综合防治示范点，筛查社区内慢病发病的现状，对现患病人和高危人群进行初步调查。为试点社区人群建立家庭健康档案，汇总慢病发病情况，了解影响居民健康的因素。对筛查出的高血压、糖尿病等人群进行初步管理，建立管理卡片，实行电子档案管理。每季度召开一次管理、培训大会，对管理的高血压、糖尿病人安排随访，并录入电子管理档案。加大对社区居民、学校（幼儿园）、工厂和其它一些公共场所宣传防治知识，通过发放宣传单、张贴标语、宣传栏等形式，使人们初步了解防治的重要性，从而达到行为干预的目的。

（二）年

完成示范点社区的诊断工作，找出主要公共卫生问题，完善防治规划，将筛选出的社区高发病种作为防治重点。对社区15岁以上人群开展社区高发病人调查，为社区高发病人建立健康档案，进行危险因素干预工作，逐步提高社区高发病人的管理率、知晓率、治疗率和控制率。对社区高发病人在合理治疗的基础上有针对性地开展合理膳食、减重、体育锻炼、戒烟限酒等干预活动。社区防治工作启动后，每3个月开展一次健康知识讲座，以提高社区居民的健康意识。

（三）年

社区内高发慢病病人的防治知识知晓率达80％，高血压管理率达30％；糖尿病管理率达50%以上。社区内15岁以上居民健康档案建档率达到60％。条件成熟后，逐步开展对糖尿病、慢性阻塞性肺疾患、心脑血管疾病、肿瘤等主要慢病的防治。

十、组织机构及其职责

（一）领导机构

成立由市政府分管领导任组长，由市委宣传部、市发改、计生、财政、卫生、科技、广电、教育、体育、妇联、老龄、公安、民政等部门、单位为成员的全市慢病综合防治工作领导小组。负责制定有关政策，审定慢病综合防治规划和年度计划，落实防治经费，协调搞好全市慢病综合防治工作。各镇（街区）也要成立相应的领导组织来负责辖区的慢病防治工作。由卫生行政部门要协调卫生系统内部预防、医疗、康复、健康教育等部门的工作和卫生资源配置。

（二）职责分工

1、镇（街区）。成立慢病防治领导小组及办公室，领导协调辖区内的防治工作。按照属地管理原则，落实好病人的监测和管理，支持配合有关部门做好辖区内各村常住人口的监测及防治工作，做好防治知识进农村、进社区、进家庭等工作。

2、市委宣传部。参与研究制定全市预防和控制宣传教育的原则，牵头部署、协调有关媒体的新闻报道工作。

3、市发改局。根据上级有关预防和控制方针、政策和总体要求，会同卫生等有关部门组织制定全市防治规划，并将其纳入国民经济和社会发展计划，加强监督检查，确保工作措施落实。对防治、科研机构所需基本建设投资按照分级管理的原则列入基本建设计划。会同科技部门将调查监测研究项目列入全市每年的科研计划优先支持项目。

4、市财政局。根据防治工作的需要，负责安排应由市级财政承担的防治专项经费，为上级安排的防治项目提供配套经费，并和有关部门一起做好经费使用的监督和效益评估工作。会同市发改、卫生等有关部门制定全市防治规划和实施方案。

5、市卫生局。会同市发改、科技、财政、计生等有关部门共同制定全市慢病防治规划和实施方案，并认真组织实施；配合、会同有关部门起草有关慢病防治的规范性文件；定期向市政府汇报全市防治工作开展情况。负责组织监测与管理，制订有关技术标准，组织防治工作的监督、检查、评价，加强技术指导。负责专业机构、队伍的建设和管理；组织医疗卫生人员、其他各类从事防治、科研、宣传教育及管理人员防治知识的培训工作，组织开展有关科学研究和卫生宣传教育工作；会同有关部门加强防治知识宣传教育，实现防治知识进社区、进学校、进机关企业、进公共场所、进家庭的“五进”目标。承担政府有关部门、社会有关组织和团体开展预防活动的协调联络任务，组织防治工作信息的交流，提供技术服务。负责防治合作项目管理，提高防治水平。发挥中医药优势，开展中医药防治的研究。保证病人管理的连续性、规范性。负责做好防治知识“五进”活动中“进重点场所”的组织实施工作。

6、市科技局。负责把重点调查监测、预防控制研究项目列入市科技计划，并将该计划作为每年的优先支持项目，加强防治技术的科技攻关。会同市卫生、发改、计生等有关部门制定全市防治规划。为防治工作提供科普宣传和有关的技术服务。

7、市广电中心。将预防和控制慢病的宣传工作纳入工作计划，广泛、深入、持久地宣传的危害和预防知识，报道有关防治工作的情况。电台、电视台将防治内容列入日常公益性宣传计划，逐步加大宣传报道力度，不断提高宣传质量。报刊将预防和控制知识列入组稿计划，定期刊载。加强各种公共场所的管理，健全各项规章制度，会同有关部门采取干预措施，积极进行控烟。加强对人群防治知识的宣传教育，倡导健康生活理念的形成。组织各文艺团体运用多种形式，积极开展防治知识宣传教育。

8、市教育局。按照国家有关规定，将慢病防治知识作为学校健康教育内容，落实教学课时，开展防治知识的健康教育，实现慢病防治知识“进学校”目标。配合卫生部门做好防治知识的宣传教育工作，使学生从小树立起健康观念。在学校新生入学体检时，向每位新生发放防治知识宣传单。

9、市公安局。公安部门在做好死亡登记的同时，每年3月份前向卫生部门提供上年全市分年龄组人口数及上年度登记死亡信息。每季度一次与卫生部门核对死亡登记人员名单，防止错报、漏报现象的发生。

10、市民政局。在居民死亡火化时必须凭公安机关、经批准的医疗机构或所在村（居）委会盖章的《死亡医学证明书》或《法医鉴定通知单》办理火化手续，并于每月的6日前向卫生部门提供上月居民死亡火化登记情况。每月一次与卫生部门核对死亡人员登记名单，防止错报、漏报现象的发生。

11、市体育局。贯彻落实亿万学生阳光体育运动活动方案，制定符合我市实际的学生运动强身活动方案。为各年龄组人群提供健身活动方案。定期组织开展健身活动大课堂，积极宣传体育健身的重要性。指导各个社区在居民活动的公共场所设置健身器材。

慢性病防控体系建设方案篇3

健康是金,预防是福。2009年4月,我国出台的新医改方案有一个重要理念“无病为上”,强调疾病的预防、控制。这与2000年前《黄帝内经》中强调的“上医治未病”思想不谋而合。

“健康是为人的第一权利,是人类生存的第一条件,是一切历史的第一前提”。保障人们的健康权,是重大的民生话题,也是关系国家和社会发展的重要课题。2009年12月,河南省疾病预防控制中心(以下简称:河南省疾控中心)主任刘国华为我们解读了“无病为上”这一医改新理念。

记者:针对“看病难、看病贵”问题,国家出台了新医改方案。我们注意到,这次新医改把“无病为上”作为一个重要理念提出。那么,您认为这一理念出现在新医改中的意义何在?请谈谈您对“无病为上”理念的理解。

刘国华:健康在于防治。今天,我们提出的“无病为上”理念,是中华民族最早的“上医治未病”(出自《黄帝内经》)思想,即医术最高明的医生并不是最擅长治病的人,而是能够预防疾病的人;唐代大医学家孙思邈也告诫人们要“消未起之患,治病之疾,医之于无事之前”。

近年来,随着我国社会经济的发展,人民群众的自我保健意识、疾病预防意识也在不断增强,中央和地方各级政府在疾病预防控制方面投入的经费呈大量增长态势。这是新医改提出“无病为上”理念的社会背景。

新医改方案明确的“五项重点改革”、8500亿的总量投入中健全基层医疗服务体系、促进基本公共卫生服务均等化与疾病预防控制密不可分。另外,新医改方案中提出的健全基层医疗服务体系,建立统一的居民健康档案、增加公共卫生服务项目,促进基本公共卫生服务均等化等,都是贯彻“无病为上”理念的体现。

记者:疾病预防控制中心,作为重大疾病防控机构和重点公共卫生服务工作计划和实施方案的执行者、拟定者,在落实“无病为上”理念,在全面提升人们的身体素质,保障人们的健康权方面有什么举措?

刘国华:在“无病为上”理念的落实上,作为疾病防控部门的疾病预防控制中心措施较多,如预防接种,能大幅度降低相关传染病发病率。仅从乙肝疫苗接种资料显示,经过20年的努力,目前河南省全人群乙肝表面抗原携带率已由11.1%下降到3.4%;在慢性非传染性疾病防治中,疾病预防控制机构也开展了卓有成效的健康教育与健康促进。现代医学告诉我们,肿瘤、心脑血管疾病等许多严重危害人类健康的慢性非传染性疾病都有一个较长的隐性发展期,在发生、发展期几乎没有症状,症状显现时就医,疾病往往已发展到中晚期,错过了最佳治疗时机。而且,这些疾病与不良生活方式密切相关。我们通过大众传播媒介,宣传疾病防治知识,在试点地区进行行为干预等,取得了可喜成绩。

另外,疾病防控部门应积极配合政府促进基本公共卫生服务均等化目标的实现。2009年7月,卫生部、财政部及国家人口和计划生育委员会共同制定《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》,推动城乡和地区间公共卫生服务差距的缩小,疾病防控部门应尽可能发挥自身作用。

记者:据统计,慢性病治疗占用了我国大量的医疗资源,那么,在慢性病防治上,您对公众和政府有什么好的建议?今后,在常规体检中是否会增加对慢性病的筛查,或者会采取什么别的措施?

刘国华:根据调查资料显示,慢性病已成为我国城乡居民的主导疾病,这对疾病防控部门、政府及个人都提出了新的要求。

作为疾病防控部门,疾病预防控制中心应在抓好传染病防治工作的同时,推动慢性病防治工作的开展。一是要促进社区卫生服务(中心)站转变职能,真正体现其“六位一体”(预防、医疗、保健、健康教育、康复、计划生育技术指导)功能,发挥其在基本公共卫生服务项目中的具体实施作用;二是加强疾病监测,跟踪了解慢性病发病动态,指导公众预防控制;三是加强公众健康知识的宣传,提高公众的健康意识和防范意识。

当然,各级政府也应强化对慢性病的防治投入、健全各部门协调机制等,这是提升基本公共卫生服务项目工作质量的基础。同时,各地应开展慢性病普查或筛查工作,在当前投入不足的情况下,也可以积极鼓励有条件的地区和单位进行全民或职工体检,做到慢性病早发现、早诊断、早治疗。

重视健康体检,防病于未然,已经成为21世纪健康新理念。对于公众,应通过选择健康的生活方式,戒烟、限酒、合理膳食、进行适当的体力活动、保持心理健康等防止或减少慢性病的发生。定期进行健康检查能及时发现慢性病;及时治疗,能促进康复,减少并发症和伤残的发生,提高生活质量。

新医改中,启动了9项基本公共卫生服务项目,都直接定位于城乡居民,其中有4项(健康档案、健康教育、慢性病管理、老年人保健)与慢性病防治有关,基本卫生服务项目的实施必将促进我国慢性病防治工作的开展。

记者:新医改方案强调疾病防控,就是说疾病预防控制中心今后将要承担更加重大的责任,面对新的形势,河南省疾控中心有哪些应对措施?当前,河南省疾控中心的总体工作思路是什么?

刘国华:当前一个阶段,河南省疾控中心的总体工作思路是“抓好一个基础、突出三个重点”,即以免疫预防与规划全面实施为基础,突出社会和群众关心、关注的突发公共卫生事件应对处理,突出艾滋病、结核病、乙肝等重大传染病和慢性非传染性疾病等重大疾病预防控制,以及突出推行疾病预防控制工作的绩效考核,提高基本公共卫生服务能力。围绕这一思路,全面贯彻落实科学防治措施,预防控制传染病和慢性非传染性疾病的传播和流行。

国家赋予疾病预防控制机构的职能就是疾病预防与控制、突发公共卫生事件应急处置、疫情报告及健康相关因素信息管理、健康危害因素监测与干预、实验室检测分析与评价、健康教育与健康促进、技术管理与应用研究指导等。这就决定了各级疾控机构必须是基本公共卫生服务的主要载体,是专业公共卫生服务体系的重要组成部分,对切实贯彻落实新医改“促进基本公共卫生服务逐步均等化”要求负有重要职责。

新形势下,河南省疾控中心将积极发挥疾病预防控制在公共卫生服务中的主导作用,当好新医改的公益性工作排头兵。首先,要为基本公共卫生均等化提供强有力的技术支撑;其次,要提出符合河南省实际的增加基本公共卫生服务内容或项目的意见和建议;再次,要进一步完善重大疾病防控体系和突发公共卫生事件应急机制,加强专业技术人员队伍的建设,改进服务模式,提高管理和服务能力;最后,进一步健全、完善疾病预防控制绩效评价体系,把政府投入切实转变成富有成本效果的公共卫生服务。

慢性病防控体系建设方案篇4

【关键词】 农村地区；慢性病；防控

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.629 文章编号：1004-7484（2013）-08-4630-01

随着社会经济的不断发展，人们生活水平的不断提高，以及百姓生活行为习惯的改变，同时，我国逐渐进入老龄化社会，各种慢性疾病的发病率呈逐年上升趋势，尤其是农村地区的医疗卫生水平相对较差，一些常见的慢性疾病，如高血压、糖尿病、肿瘤等的预防和控制已成为当前农村地区重点关注的问题[1]。本文主要针对现阶段农村地区慢性病防控现状进行深入分析，探讨原因，并针对现状提出一些可行性的改善对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我县海河镇2010年――2012年筛查出的3985例患慢性疾病的患者的临床资料，其中男性1563例，女性1336例，年龄29-82岁，平均年龄（64.1±15.5）岁。主要慢性疾病种类有：高血压、糖尿病、脑出血、脑梗死、冠心病、肺源性心脏病、肿瘤等。病程1-34年，平均病程16.7年，其中512例有手术史。

1.2 方法 主要采取回顾性分析的办法，对我县海河镇2010年――2012年筛查出的3985例患慢性疾病的患者的临床资料进行分析，探讨农村慢性病的流行特点以及慢性病预防、控制不善的原因，再通过客观分析，总结出应对措施。

2 结 果

2.1 农村慢性病的流行特点 ①近三年中，农村居民部分慢性病的发病率虽然低于城市，但其发病的升高幅度高于城市。如1998年与1993年的卫生服务总调查结果显示，城市城镇居民在高血压、糖尿病方面的发病率升高了32%、53%，而农村地区则升高了36%、128%[2]。②患病年龄明显提前。研究中显示，农村地区居民病发脑卒中的年龄在35-54岁阶段明显多于过去10年，本组研究中，最小的脑卒中患者为36岁。③农村地区的慢性病的发病风险是随着年龄的增加而增加的。

2.2 农村慢性病预防、控制现状 因为农村地区普遍存在健康意识缺乏、经济收入低、医疗保障体系不完善等因素，农村居民在知晓、预防、治疗慢性疾病的水平较低。本组研究显示，农村地区成年人对于高血压和糖尿病的知晓率分别为22.8%、31.9%，治疗率仅为17.3%、21.0%，控制率只有4%、4.9%。

3 讨 论

现阶段，我国农村地区的慢性病预防、控制形势比较严峻，存在较多问题，如：存在健康意识缺乏、经济收入低、医疗保障体系不完善、疾病防治经费投入不足、农村基层医疗机构对慢性病的预防和控制力度不足、缺乏先进的疾病监测体系和专业的防治人才，因此，农村地区关于慢性病的预防、控制水平明显差于城市[3]。城市对于慢性的防治控制有着较好的做法，通过开展社区综合性防治以及管理，目前，我国已有部分经济发展较好的农村地区，参照了城市慢性疾病管理的经验，逐渐摸索出一套适合农村地区的防控疾病模式。例如广东省中山市的古镇村，对整个管辖地区进行一次慢性病的基线调查，并据调查资料制定一系列防治规划、干预方案、监测及评价等措施，形成全民性的慢性病防治体系[4]。

本组研究中，针对我县海河镇农村地区慢性病的流行特点，客观地体现了当前苏北地区慢性病发病的基本特征及防控现状，及防治现状对此，可尝试制定出笔者总结出以下三点防控对策：

3.1 除充分用好国家下拨的基本公共卫生服务项目资金外，卫生行政主管部门应积极争取当地政府的财政扶持，以获得充足的防治基金，同时，努力完善农村医疗卫生体系，促进政府基本公共卫生职能的实施，以保障农村居民享有均等的公共卫生服务机会。

3.2 建立以村为单位，以医、护、防、村医为组成人员的慢性病防治责任健康团队，对辖区进行划分，实施片区负责制，尽量为居民提供个性化的疾病防治服务，严格落实疾病的发现、随访等环节管理，增强责任意识，积极对居民和患者进行慢性疾病的健康宣教，采取宣传册、座谈、电视广告等多种途径，实现慢性病健康知识的普及，努力提高居民的医学知识掌握程度及增强其保健意识[5]。

3.3 建立农村地区慢性疾病监测体系和完善居民健康档案管理措施 利用已建网络，进一步强化对村级医生的计算机操作及综合业务能力的培训，实现县、镇、村三级网络防治、管理与考核，对患者的资料实现网络共享，同时，进一步规范做好居民健康档案的随访与管理，以方便对慢性病患者疾病信息的查询、监测等活动。

总的而言，上述提出的各项对策是否能够顺利在农村实施，并获得成效，需要在各级公共卫生及医疗机构中做进一步的探索和研究，才能不断完善慢性病防治理论体系建设，全方位做好农村地区慢性疾病的防控工作。

参考文献

[1] 胡建平，饶克勤，钱军程，等.中国疾病经济负担的宏观分析[J].中国卫生经济，2007，6（6）：56-58.

[2] 李立明，吕筠.中国慢性病研究及防治实践的历史与现状[J].中华流行病学杂志，2011，32（8）：741-745.

[3] 井珊珊，尹爱田，孟庆跃.农村居民慢性病患者的就医选择行为研究[J].中国卫生经济，2010，29（2）：32-34.

[4] 马丽萍，张颖.余姚市慢性病社区防治现状与对策[J].中国初级卫生保健，2009，23（5）：78-79.

慢性病防控体系建设方案篇5

一、工作意义

癌症、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病(以下统称慢性病)是影响我区居民健康和生命质量的主要疾病，同时也是可以有效预防和控制的疾病。国内外实践表明，政府主导、部门协作和社区行动是防控慢性病的有效策略。

二、工作目标

(一)总目标

利用3年时间，在全区开展慢性病综合防控示范区创建工作。通过政府主导、全社会参与、多部门行动综合控制慢性病社会和个体风险，开展健康教育和健康促进、早诊早治、疾病规范化管理减少慢性病负担，总结示范区经验，推广有效管理模式，全面推动我区慢性病预防控制工作。

(二)具体目标

1、在示范区建立政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控工作机制与体制。

2、建立和完善慢性病防控工作体系，加强慢性病防治队伍建设，提高专业人员技术水平和服务能力。

3、规范开展慢性病综合监测、干预和评估，完善慢性病信息管理系统。

4、探索适合于我区的慢性病防控策略、措施和长效管理模式。

(三)主要指标

1、知识知晓率：示范区人群慢性病知识知晓率达到70％以上；自我血压水平知晓率达到70％，自我血糖水平知晓率达到30％。

2，健康行为形成串：成年男牲吸烟率控制在60％以下；人均每日食盐摄入量低于8克；平均每天运动量6000步以上的成年人的比例达到35％以上。

3、慢性病早期发现率：高血压、糖尿病登记率不低于当地调查患病率成全国平均患病率的60%；干预人群重点癌症早诊率不低于50％。

4、慢性病管理率：人群高血压、糖尿病患者规范化管理率分别不低于35％和30％。

5、慢性病控制率：人群高血压、糖尿病患者血压，血糖控制率分别不低于30％和25％。

三、工作任务

(一)建立完善保障措施

1、成立区慢性非传染性疾病综合防控工作领导小组，制定区慢性非传染性疾病综合防控示范区防控规划，召开区慢性非传染性疾病综合防控示范区启动会，联系建立多部门合作机制，明确相关部门慢性病防控职责，落实慢性病社会综合防控措施，并制定相关督导计划，成立技术指导专家组定期对各部门进行督导检查。

责任单位：领导小组办公室

配合单位：各成员单位

2、将慢性病预防控制工作纳入区政府年度社会经济发展规划，指导制定中长期综合防治规划。

责任单位：区发改委

3、将慢性病防治经费列入财政年度预算，按地方和中央配套比例不少于2：1配套经费，满足慢性病防治工作需要。

责任单位：区财政局

4、将常见慢性病检查、治疗费用纳入城镇基本医疗保险门诊和住院统筹补偿范围，并有相应的优惠政策。

责任单位：区人社局

(二)开展指导监测工作

1、成立区慢病综合防控示范区协调工作小组，负责慢性病综合防控各项协调工作，组织相关部门每年2次督导，召开成员部门联系会，通报工作进度、存在问题及商讨解决办法。

2、建立定期逐级指导和培训制度，对基层医疗卫生机构技术指导和培训每年不少于4次。

3、开展社区诊断，完成诊断报告。开展死因监测及评估工作，建立死因监测等慢病监测系统。每年为宣传媒体及基层卫生服务机构提供健康教育资料模板和核心信息。结合全国高血压日等开展相关主题活动。通过健康教育宣传合理膳食知识，采取有效干预手段和技术，科学指导人群合理营养、平衡膳食。

4、1年内示范区无烟医疗卫生机构比例为60％，2年内达100％。成年男性人群吸烟率在60％以下。

5、开展慢病高危人群发现及干预工作。开展以儿童为重点的口腔健康检查，为所有符合适应证的适龄儿童提供第一、第二恒磨牙的窝沟封闭的免费服务。开展基本公共卫生服务均等化，规范慢病患者自我管理。

责任单位：区卫生局

配合单位：区委宣传部、区教科体局、区民政局、区文广局、各街办（镇、管理处）、公安分局。

(三)社区健康教育和健康促进

1、建立和完善社区健身场所，健身场所和健康教育活动室社区覆盖率达到90％以上。设有健康教育活动室，提供可取的宣传材料和支持工具展示，社区健康讲座每年不少于4次，每次不少于50人。组织开展健康生活方式讲座和咨询活动，设立健康生活方式知识宣传栏，为群众提供应用技能指导，宣传栏社区覆盖率达90％以上，至少2个月更新1次。

2、结合全国高血压日、联合国糖尿病日、肿瘤宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日、全国爱牙日等开展相关主题活动，每街道每年至少3场，每次不少于300人。鼓励群众广泛开展健身活动，每街道有3个以上群众性健身活动团体，每月至少组织开展1次活动，每天运动量达到6000步以上成年人达到35％以上。

3、通过健康教育宣传合理膳食知识，采取有效干预手段和技术，科学指导人群合理营养、平衡膳食，居民人均每日食盐摄入量低于8克。

4、开展卫生系统外无烟单位创建工作，逐年提高无烟场所覆盖比例，每年至少新创建除卫生系统外的2家无烟单位(如车站、机关、企事业单位等)，成年男性人群吸烟率在60％以下。每年开展一次评选无吸烟家庭评选活动。

5、开展全民健康生活方式行动示范社区创建工作每年创建不少于1家。

责任单位：各街办（镇、管理处）

配合单位：区卫生局，区教科体局、区民政局

(四)学校健康教育及群众健身活动。

1、开设学生健康教育课，慢性病防控知识授课时间每学期以班级为单位不少于2学时，中小学校开设慢性病健康教育课覆盖率不低于60％，3年内达到100％。利用幼儿园家长会，每年至少举办2次合理膳食、口腔保健知识讲座。

2、幼儿园开设健康讲座覆盖率不低于60％，3年内达到100％。

3、开展多部门参与的集体群众健身活动，组织多部门群众参与的集体性健身活动每年不少于1次，参与人数不少于300人。

4、开展本系统的无烟单位创建工作，逐年提高无烟场所覆盖比例，每年至少创建本系统2家无烟学校，在职男性教师吸烟率在60％以下。

责任单位：区教科体局

配合单位：区卫生局、各街办（镇、管理处）

(五)健康生活方式传播

制定媒体健康生活方式行动传播计划。在主流大众媒体上设置宣传专栏，广泛开展宣传，主流大众媒体有慢性病宣传专栏，每半年在电视台宣传至少1次，每年在公共场所设置不少于2块户外广告牌。规划建设1个健康教育场馆，建立一支健康教育讲师队伍，深入社区（村）、学校、机关、企事业单位、开展健康知识巡讲，传播健康知识，提升全民健康素养。组织健康素养知识竞赛，积极创造条件、创新形式，充分调动社区、企业、机关的积极性，扩大竞赛活动群众的参与度和媒体的宣传面，在全区推广和普及健康素养基本知识，达到提高居民健康素养水平的目的。

责任单位：区卫生局

配合单位：区委宣传部、区文广局

(六)工作场所健康干预

1、机关、企事业单位有职工身体活动的场所及健身器材，覆盖示范区企事业单位30％以上。落实工作场所工间操健身制度，每人每天不少于20分钟，覆盖示范区企事业单位30％以上。

2、组织开展全民健康生活方式行动示范单位创建工作，每年创建不少于1家。

3、开展卫生系统外无烟单位创建工作，逐年提高无烟场所覆盖比例，每年至少新创建除卫生系统外的2家无烟单位(如车站，机关等)，成年男性人群吸烟率在60％以下。

责任单位：区工会，团区委

配合单位：各成员单位

(七)餐饮和流通领域健康干预

引导食品生产企业开发和生产低糖、低脂和低盐等有利于健康的食品，推广食物营养标签，推广食品营养标签。组织开展全民健康生活方式行动示范食堂和餐厅创建工作，每年创建不少于1家。开展卫生系统外无烟单位创建工作，逐年提高无烟场所覆盖比例，每年至少新创建除卫生系统外的2家无烟单位(如餐厅、商场等)，成年男性人群吸烟率在60％以下。

责任单位：药监分局、质监分局、区工商局、洪城工商局

配合单位：区卫生局、领导小组办公室

四、工作要求

(一)落实政府责任。各相关部门要对本职责内创建工作负总责，加强组织领导，周密安排。区各相关部门、各街办（镇、管委会）须相应成立慢性病综合防控示范区工作小组，负责本部门、本辖区慢性病综合防控工作。并设立一名慢性病防治工作联络员，请各成员单位在6月25日前将联络员名单报区慢病防治领导小组办公室。

(二)加强部门配合。有关部门要各负其责，密切配合，杜绝在工作中出现推委扯皮现象。要建立健全信息交流和反馈机制，各部门配备专项工作联络员，每季度参加联络员会议，及时汇报创建工作履行进度，负责。本部门的资料收集整理，上报领导小组办公室存档。

慢性病防控体系建设方案篇6

虽然没有悠久的历史，但润达社区卫生服务中心始终坚持为辖区居民提供优质、高效、便捷、经济的基本医疗和基本公共卫生服务，努力将中心打造成“小病时的医生，大病时的参谋，重病时的家人，社区的健康管家”。

“三师共管”将高血压、糖尿病做到精细化管理

中心以“高血压、糖尿病”试点探索建立了分级诊疗、急慢分治、双向转诊、上下联动的诊疗模式。据中心副主任黄岳青介绍，中心依托苏州市立医院支撑，建立了中心专家组，其中1名首席专家为苏州市立医院本部内分泌科科主任，另外4名专家组成员包括2名内分泌科专家及2名老年心血管内科专家，专家每周定时来中心坐诊。中心全科医师坐诊时如发现血压、血糖控制不稳定、初发高血压或糖尿病、疑似出现并发症、内分泌科及心血管内科疑难病例，便会填写专家预约单并为患者预约相应专家，同时纳入中心“三师管理”。即由专科医师负责对签约入网患者进行诊断、制定个体化的治疗方案；全科医师负责监督患者对专科医师制定的诊疗方案的执行情况，了解患者病情变化，做好随访记录，将病情控制不良的患者及时反馈至专科医师，以期尽快解决问题；健康管理师负责患者日常的随访和健康教育，对患者生活行为问题进行平价分类，做好相关记录，强化个体化健康教育，指导患者早日实现日常自我管理，及时向医师反馈患者的病情变化，负责预约患者下次随诊时间及双向转诊等相关事宜。

对于纳入管理的患者，中心以所在居委会为单位，只要人数满20人，便在居委会开设强化管理教育班，对患者进行一系列针对性的健康教育，帮助患者正确认识疾病、积极防治并发症、提升自我管理能力。同时以通过强化管理教育班的患者为组长，组建慢性病自我管理俱乐部，延伸发展，进一步提升慢性病的知晓率、治疗率、达标率。

多方合作，专人督导，联手防控慢性病

基层医疗机构是慢性病防控的主战场，全科医师作为社区居民健康的守门人，与居民建立了良好的伙伴式关系。在慢性病防控方面，中心与多方合作，建立了良好的体系。

“中心与居委会合作，形成健康管理平台，共同开展健康相关的活动宣传，中心还组建全科医护团队，除了完成社区常规门诊工作外，还定期对居民进行随访管理。此外，在健康管理工作中，中心充分发挥预防保健人员的作用，使其参与社区诊断、区域性健康问题调查，同时利用中心专家医疗资源，指导中心医务人员规范防治慢性病。”黄岳青介绍说。中心还建立了一个慢性病专管督导质控体系，有慢性病专管员负责对慢性病患者进行健康管理，并负责将档案录入医院信息管理系统，提高社区卫生服务中心整体的工作效率。此外，中心安排全科医生每周有12小时为“弹性工作日”时间，这一天全科医生不需要坐门诊，但需要对自己所管理的慢性病、家庭病床患者，以及签约家庭进行随访。对于年龄较大、行动不便的老年患者或没有时间经常来中心的上班族，利用居家远程血糖监测系统、远程动态血压监测系统、远程心电监测系统，记录患者的血糖、血压、心电，并由慢性病专管员进行督导。

慢性病防控体系建设方案篇7

2007年疾病预防控制（爱国卫生）工作要点

一、深入贯彻落实《关于疾病预防控制体系建设的若干规定》，继续加强和完善疾病预防控制体系建设。推进疾病预防控制机构和工作的规范化管理，开展疾病预防控制机构工作绩效评估研究；完成疾病预防控制体系三年建设进展分析评价工世界秘书网版权所有作；加强实验室能力建设与科学管理，认真做好市、县两级疾病预防控制中心装备建设工作；继续开展省、地两级疾病预防控制管理干部的科学管理培训；推进以案例研讨为主要形式的现场流行病学和常用微生物检验技术培训工作；结合疾病预防控制重点项目的实施，组织开展相关专业技术培训工作。

二、加大《传染病防治法》等法律法规实施力度，进一步加强全国传染病疫情网络直报工作的管理，强化传染病疫情预测预警能力，加强疾病预防控制信息的分析利用。制定下发《医疗机构传染病疫情现场处置工作规范》和《疾控机构对医疗机构传染病预防控制工作考核方案》，强化各级疾病预防控制机构依法对医疗机构传染病防治工作的经常性的检查、指导和考核工作。进一步加强学校传染病预防控制工作，会同教育部门开展学校传染病防治工作大检查。

三、加大《艾滋病防治条例》宣传贯彻力度，全面落实《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2006-2010年）》提出的各项防治措施。加强流动人口防控工作，深入开展“全国农民工预防艾滋病宣传教育工程”。加大对性传播和吸毒传播干预措施的落实力度，继续扩大美沙酮维持治疗和安全套使用的覆盖面，稳步提高治疗人数和保持率。完善以就地治疗、家庭治疗、社区治疗为主的医疗救治体系和救助模式建设，探索制定艾滋病病毒感染者和病人的综合管理办法。

四、落实全国结核病防治规划和年度实施计划，坚持不懈地推进结核病防治工作。制定全国耐多药性结核病防治工作框架和实施方案，认真组织实施全国结核病耐药性基线调查工作，逐步建立区域性参比实验室。强化重点措施，在防治工作中提高“五率”（医疗机构病人报告率、病人转诊率、病人系统管理率、结核病防治机构追踪到位率和病人家属筛查率），逐步建立医疗机构发现病人和疾病预防控制机构检查指导合作机制。确保现代结核病控制策略覆盖率维持在100%，新涂阳病人发现率保持在70%以上，治愈率在85%以上。

五、贯彻落实《血吸虫病防治条例》和2006年全国血防工作会议精神，协调血防工作领导小组有关部门，结合农业、林业、水利、卫生专项规划的实施，在重疫区全面推广以控制传染源为主的综合防治措施，努力在年底基本达到疫情控制的目标。制定下发《疟疾预防控制工作规范》，落实发热病人血检，疟疾病人及时发现，规范治疗和间日疟休止期根治等各项防治措施，尽快遏制部分地区疟疾发病上升趋势。做好寄生虫病综合防治示范区工作，逐步制定、完善土源性线虫病、肝吸虫病和包虫病防治等相关技术规范，探索适合我国农村特点的寄生虫病干预模式。

六、进一步做好《疫苗流通与预防接种管理条例》的贯彻、落实，加强常规免疫规划工作，尤其是流动儿童常规免疫工作，规范预防接种行为。开展儿童预防接种信息管理系统建设，加强对疑似预防接种异常反应的监测和及时妥善处理。继续做好维持无脊灰工作，加大乙型肝炎防治工作力度，落实消除麻疹行动计划，强化流脑、乙脑等疫苗针对疾病综合防控措施。

七、继续完善全国流感监测网络体系建设，开展全国流感实验室监测网络能力评估，切实做好流感暴发疫情调查处理工作。落实与检验检疫机构的通报机制，严防输入性登革热疫情传入和蔓延。严格按照《登革热疫情现场调查处理工作规范》的要求做好登革热疫情的报告、流调和处理工作。加强与公安、农业、药监等部门的沟通配合，落实狂犬病防治措施。强化对医疗卫生机构专业人员的培训，做好狂犬病暴露后处置工作，进一步加强对布病疫情高发省的防控工作。

八、组织开展《全国重点地方病防治规划（2004-2010年）》的中期考核评估，落实《实现2010年消除碘缺乏病目标行动方案》。完成重点地区、重点地方病的防治现况调查，按照统筹规划、突出重点和防病优先的原则，研究制定行之有效的综合防治措施。

九、继续完善《国民营养改善条例（草案）》和《中国慢病防治规划纲要》（草案），开展癌症早诊早治和淮河流域重点地区癌症防治工作，完成全国第三次死因回顾抽样调查的数据收集和分析工作，深入开展心血管病、糖尿病等防控项目，制定《加强慢病社区卫生服务指导意见》，促进社区慢病有效防控措施的推广应用，启动全民健康生活方式行动工程，编制学生健康维护规划，开展“中国健康知识传播激励计划”。

十、落实中办、国办要求，会同有关部门加强人文关怀和心理疏导，加强心理健康教育和保健，促进心理和谐。促进精神卫生法立法进程，制定《全国精神卫生防治体系建设发展规划》，加强重性精神疾病防治示范项目和农村癫痫防治管理项目的管理，总结经验逐步推广。完成《中国伤害现状报告》，开展伤害控制试点工作，探索伤害控制与健康城市和卫生乡镇创建活动的结合点，做好伤害发生、死亡信息的调查收集工作。

十一、大力开展爱国卫生运动，深化卫生创建活动，推动健康城市、镇建设试点工作和国家卫生村创建工作，修订《国家卫生区标准》和《国家卫生镇（县城）标准》，编制技术指南和考核程序。开展爱国卫生运动55周年纪念活动。完成全国农村饮用水与环境卫生调查报告，进一步推进以改水改厕为重点的农村环境卫生整治工作，促进社会世界秘书网版权所有主义新农村建设和卫生防病工作。加强病媒生物控制工作。

慢性病防控体系建设方案篇8

一、传染病的防治

（一）加强疾病预防控制信息系统管理，进一步提高传染病疫情信息网络直报和疾病预防控制机构基本信息报告质量，做好信息系统升级改选的准备工作。组织开展疫情报告管理的督导检查。

（二）深入开展人感染高致病性禽流感、传染性非典型肺炎、不明原因肺炎病例的主动搜索工作，做好专业技术人员的学习培训，提高应急处置能力。

（三）做好鼠疫疫情监测工作。严格按照“鼠疫监测方案”，认真组织做好疫情的监测、预警和分析报告工作；强化专业技术人员的培训，提高诊治水平，做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗；大力开展宣传教育工作，切实提高群众自我保护的意识和能力。

（四）切实落实现代结核病控制策略，进一步加强结核病医防合作，以结核病防治项目带动全市结核病防治工作，全面加强病人发现、治疗和系统管理。确保新涂阳肺结核病人发现率70%以上，治愈率85%以上；肺结核病人完成治疗率90%；医疗机构病人报告率、转诊率、系统管理率达95%以上，结核病防治机构追踪到位率及病人家属筛查率达85%以上。

（五）学习贯彻《艾滋病防治条例》和《内蒙古自治区防治艾滋病实施计划》，以艾滋病综合防治示范区项目为龙头，全面推进自愿咨询检测、高危人群行为干预、宣传教育等重点工作，宣传贯彻落实国家“四免一关怀”政策，加强与国境检验检疫等部门的沟通与协作，提升我市艾滋病综合防治的能力和水平。

二、免疫规划与预防接种

（一）深入学习贯彻落实《疫苗流通和预防接种条例》，按照《扩大国家免疫规划实施方案》的要求，组织实施我市扩大国家免疫规划工作。

（二）落实《年—年内蒙古自治区消除麻疹行动计划》，组织开展1—14岁儿童麻疹强化免疫活动，加强麻疹监测工作。

（三）根据《内蒙古自治区儿童预防接种信息报告管理系统建设实施方案》及实施扩大国家免疫规划的要求，进一步加强儿童预防接种信息报告管理系统建设，全面促进预防接种规范化门诊建设工作。

三、地方病防治

（一）按照卫生部、国家发展改革委和工业信息化部《关于印发〈实现消除碘缺乏病目标县级考核评估方案〉的通知》，继续开展碘盐监测，做好自查补漏工作，迎接上级的考评验收，实现消除碘缺乏病目标。

（二）切实加强布鲁氏菌病防治工作，完成人间布病监测任务，与农牧部门加强工作沟通，充分利用协作机制开展防控工作；做好专业技术人员的培训；大力开展布病防治知识的宣传普及工作，提高居民自我防护的意识和能力。

四、慢病防治

（一）积极开展慢性非传染性疾病防治工作，围绕高血压、糖尿病、重性精神病重点疾病，探索疾病控制工作与社区慢病综合防治工作的有效结合，实施有效的干预措施，尽快建立健全有效预防和控制综合机制。根据呼伦贝尔市的工作安排，组织开展全民健康生活方式行为。

五、健康教育与健康促进