慢性支气管炎怎样护理范文

慢性支气管炎怎样护理篇1

过敏性哮喘是怎么回事？

在医学上，过敏性哮喘的叫法其实不科学，专业名称叫作支气管哮喘，其中过敏是重要的诱发原因，常常被人们称为过敏性哮喘。当一些过敏原进入宝宝体内时，便通过一系列反应，使肥大细胞或者嗜碱粒细胞释放致敏性活性物质，作用于支气管上，造成广泛小气道狭窄，宝宝出现喘息、咳嗽、憋气等症状，如果不及时治疗，甚至会致命。

哪些宝宝是过敏性哮喘的高发人群？

·有过敏性疾病家族史的宝宝：

·已经患有鼻炎或者过敏性鼻炎的宝宝：

·早产儿患病的几率更高一些；

·生活地污染严重，也容易导致宝宝气道损伤，患病几率会大大增加；

·从年齿令上来说，1-3岁的宝宝更高发，7岁后病情会大有好转。过敏性哮喘第一次发作时怎么判断出来？

过敏性哮喘早期发作时跟感冒很相似，主要症状是咳嗽、喘息，不太容易判断出来。哮喘一般不伴有发热，往往开始时鼻炎症状明显，严重者呼气时会发出“嘶嘶”的哮鸣声。过敏性哮喘还具有反复性和发作性的特点，如果几天后同样的症状又突然发作，而且服用一般的药物不见好转，宝宝本身又是过敏性哮喘的易发人群，就可以考虑是过敏性哮喘了J应及时带宝宝就医来确诊。

哪些表现说明比较严重，需要特别引起重视？

过敏性哮喘的典型症状是发作性喘息、咳嗽和哮鸣。哮喘发作时肺部呈过度充气状态，呼气音延长，如果症状严重，还伴有烦躁不安、呼吸加快、心率增快的现象，这时父母应引起重视。

发现宝宝有疑似症状，父母应该怎么办？

应该到医院做明确的诊断和治疗。一般医生会通过临床症状、做检验检查排除其他疾病可能、做肺部功能评估、做过敏原的测试来确定病情和病因，并分级、分度地给出综合治疗方案。如果确诊过敏性哮喘，应按照医嘱规律用药控制支气管炎症反应，并定期到医院做评估治疗。

宝宝哮喘发作时，父母应该怎么做？

如果宝宝只有咳喘、可以平躺、可以说话，没有口舌发青等缺氧症状，父母可在家里做如下紧急处理：用支气管扩张器给宝宝每小时做2～3次的吸入来缓解症状。如果症状没有缓解，要及时送往医院。

哪些季节或者情况下过敏性哮喘更易发作？

一般在季节交替、天气转变的时节更易发作，尤其在晚上或者早上醒来最厉害，这是因为早晚温差比较大，对咽部和肺部的刺激加大而引起。除此之外，宝宝在奔跑、跳跃等剧烈运动后也更易出现症状。了解到这些，父母应在高发季节和时节多加注意，让宝宝避免剧烈运动。

平时在家里如何照顾患有过敏性哮喘的宝宝？

接受过敏测试。分为皮肤测试和血液测试，可以确定导致过敏反应的因素，从而在生活中加以避免。

忌吃生冷食物。受热胀冷缩的原理，在进食生冷食物后，很容易令气管收缩而发作。

适当运动。患病的宝宝不适宜进行长跑、短跑等剧烈运动，但是建议多进行一些温和缓慢的运动，如慢跑、游泳，以提高心肺功能、增强耐力，减轻哮喘的严重性。

远离过敏原。让宝宝避免在布艺家居用品上躺卧或者睡觉，每周用热水（55℃以上）清洁床单、衣服和玩具。尽量不养宠物，如果一定要养，就不要让动物进入卧室。室内不要摆放植物，因为细菌容易生长在泥土中。保持水槽、垃圾桶、冰箱的清洁，防止细菌滋生。保持家中清洁，可减少蟑螂的出现，如果使用昆虫喷杀剂，使用后要开窗通风数小时。过敏性哮喘有办法来根治吗？

每个宝宝的病情不一样，医生会根据宝宝的年龄、过敏性测试、检验检查结果、临床症状和经验等综合判断宝宝的病情等级，并给出相应的治疗方案。一般来说，常用的治疗方法是脱敏疗法，也称变应原疫苗治疗，主要针对尘螨和各种花粉进行脱敏治疗，一般在治疗结束后能持续数年的疗效。针对慢性过敏炎症，也会根据病情需要开一些控制病情的药物，控制和消除慢性气道炎症。另外，支气管舒张药物主要用于紧急发作时的治疗药物，主要作用是舒张支气管。

一般来说，过敏性鼻炎在宝宝7岁之后会逐渐好转，所以究竟要不要做脱敏治疗，宝宝更适合哪一类治疗方法应听从医生的建议，父母不要擅自做决定。

如何预防过敏性哮喘？

有研究表明，六成以上患有过敏性哮喘的宝宝同时患有过敏性鼻炎，这是由于这两种疾病是同一气道内的过敏性疾病、鼻炎发生在上呼吸管道，哮喘则是下呼吸管道敏感，所以有哮喘的通常也容易患有鼻炎，可见两者关系非常密切。

慢性支气管炎怎样护理篇2

关键词：慢性阻塞性肺疾病；哮喘；临床分析

本文为了阐明慢性阻塞性肺疾病和哮喘两种疾病之间的关系，先分析这两种疾病在老年患者中的临床表现特点，研究两者合并的治疗和诊断问题。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从当地呼吸疾病研究所收集 2009年1月至 2013年2月初步诊断为慢性阻塞性肺疾病或哮喘的老年患者100例，符合无危及生命、肿瘤、慢性心力衰竭等疾病，门诊或院外的资质诊所初步诊断慢性阻塞性肺疾病或哮喘等，年龄在60岁以上，病史超过两年，每年受疾病的影响超过3个月，长期气促、咳痰和咳嗽。将患者分为50例单纯慢性阻塞性肺疾病，30例哮喘合并慢性阻塞性肺疾病，20例单纯哮喘患者组。

1.2 方法

对所有经过初筛对象进行包括支气管舒张试验在内的肺功能检查，胸部 CT 检查，完成圣乔治呼吸疾病问卷，留取诱导痰细胞痰行分类和计数，最后根据诊断的情况给予相应的治疗。

1.3 统计学分析

采用 SPSS软件包进行数据分析。计量资料以 x± s 表示，方差分析比较两组间数据的差别;计数资料采用例数和百分比表示，用x2检验进行比较。P

2 结果

2.1 三组老年患者的基本资料（年龄、性别等）比较，P>0.05,无显著差异,其它的比较情况详见表1。

表1 比较3组老年患者的一般资料[比例（%）]

慢性阻塞性肺疾病的首发表现是咳嗽，其它两种疾病在首发疾病上的表现也各有差异。详见表2。

表2 比较3组病患临床有特点

注：三组数据显示的数据有显著差异，p

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病：慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, 简称COPD）是一种可以预防并且可以治疗的常见疾病， 其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展， 伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加[1]。慢性阻塞性肺疾病主要特征为不完全可逆性气流受限，疾病可预防，通过一系列的临床治疗可改善症状。慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）是指慢性阻塞性肺疾病慢性进行性病程中发生的，咳嗽、咳痰、气喘、气促等呼吸道症状明显加重，严重影响患者生活甚至可导致呼吸衰竭的急性发作事件。慢性阻塞性肺疾病的病程可分为急性加重期和稳定期。治疗目的主要是减轻症状以及阻止病情发展。人们的通常认识中，普遍认为慢性阻塞性肺疾病是以肺血管、肺实质和气道等炎症为特征的疾病，在肺部的不同位置产生中性粒细胞、T 淋巴细胞、肺泡巨噬细胞聚集的现象，即破坏肺实质，又引起小气道病变。哮喘在医学上就是由多种细胞类似气道上皮细胞、中性粒细胞、T 淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸粒细胞等与组分细胞进行参与的一种气道慢性炎症性疾病，该疾病的逆性气流受限往往会出现多变广泛的特点。

临床中常见的两种阻塞性气道炎症性疾病是慢性阻塞性肺疾病和哮喘，两者在气流受限的可逆性上有不同，阻塞性气道炎症性疾病为不完全可逆，哮喘患者就会在气流受限上表现为可逆性。不过随着疾病对于环境以及药物的耐受性的变化，部分慢性阻塞性肺疾病患者中也出现部分可逆性气流受限的情况并且对糖皮质激素治疗反应良好的情况，一些哮喘患者发生病症的改变，不可逆性气流受限的现象随之出现。临床上值得关注且容易混淆的问题，也在老年患者中表现得更为常见。尽管同是阻塞性气道炎症性疾病，但不同原因引起的通气功能损害在可逆程度肺部听诊特点、损害程度、气道受损部位、乃至对药物治疗的敏感性均有差异。临床表现中，单纯哮喘的患者多以喘息为首发症状，肺部听诊的特点为大量易变的呼气相哮鸣音。慢支患者首发症状则以咳嗽为主，肺部听诊多数为中小水泡音和肺底细小水泡音; 合并哮喘的慢支患者往往以两种情况并存，在听诊时双肺均有较多可变化的干、湿音或哮鸣音同时存在。

相关数据显示，对于三组患者的肺功能损害来说，程度是不一样的，慢性阻塞性肺疾病主要以极重度和重度为主，单纯哮喘以轻度为主，慢性阻塞性肺疾病和哮喘的程度介于两者之间。目前对于慢性阻塞性肺疾病合并哮喘的产生原因尚不清楚，各国的争论也是各执一词，主张各个疾病的相互演变。不管最终结果是怎样，随着老年人的肾上腺皮质素被清除的速度越来越慢和肝肾功能的减弱，老年人的用药随时会加重高血压的病发。使得真菌感染、陈旧性结核复发，导致骨质疏松的进程加快，糖尿病的情况恶化。所以，最近新产生的用药主张是用糖皮质表层的激素吸入。相关的医护人员应深入了解疾病的病例和所带来的严重程度，对症下药，给予针对性地选择用药方案和时量，制定相应级别的治疗等，以达到最佳的治疗效果。

参考文献：

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慢性支气管炎怎样护理篇3

咳嗽，不只是感冒

蔡永宁

咳嗽是人体的一种保护性反射动作，能将呼吸道异物或痰液排出体外。另一方面，咳嗽也是许多疾病的常见症状之一。听到咳嗽，往往会有人问上一句：“感冒了吗？”确实，感冒是引起咳嗽的常见原因之一，不过，咳嗽却不仅是感冒的表现。那么，出现咳嗽时，通常该如何辨别呢？

咳嗽按病程长短分为急性、亚急性和慢性。病程在3周以内为急性；3～8周为亚急性；8周以上为慢性。

急性咳嗽急性咳嗽几乎均由呼吸道感染引起，病毒感染即普通感冒为最常见的病因，占90％以上。典型表现为无痰干咳，伴流涕、打喷嚏、鼻塞、流泪、咽喉刺激感或不适、伴或不伴发热。

其次为急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作等。

亚急性咳嗽亚急性咳嗽主要原因是感冒后咳嗽（又称感染性咳嗽）、细菌性鼻窦炎、哮喘等。

慢性咳嗽慢性咳嗽病因很多。一类为胸片异常者，如肺炎、肺结核、肺癌、矽肺、支气管扩张等；另一类为胸片正常，以咳嗽为主或唯一症状者，即通常所说的原因不明的慢性咳嗽。

因此，长期慢性咳嗽并非都是患了慢性支气管炎。在门诊就诊的慢性咳嗽患者中，慢性支气管炎只占了不足4％～8％，而更多的是其他一些疾病，如胃食管反流、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、鼻后滴流综合征等。这些疾病占了门诊慢性咳嗽的70％～95％。其他少见的病因有支气管内膜结核、变应性咳嗽、心理性咳嗽等。

慢性咳嗽常见病因

胃食管反流病因胃酸和其他胃内食物反流进入食管导致咳嗽，患者常有烧心、泛酸、嗳气等反流症状，胃溃疡、十二指肠溃疡患者常见。

咳嗽变异性哮喘以夜间咳嗽为特征，主要表现为刺激性干咳（多发生在夜间或凌晨），但无喘息、呼吸急促等典型的哮喘症状，感冒、冷空气、灰尘、油烟等会诱发或加重咳嗽。

嗜酸粒细胞性支气管炎是一种非哮喘性支气管炎，临床表现为干咳，偶尔咳少许黏痰，这类患者做X线或胸部CT检查、肺功能检查时均无异常，痰嗜酸粒细胞＞0.03。

鼻后滴流综合征由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部位，从而导致咳嗽。患者频繁清喉，咽痒不适或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏，甚至声音嘶哑。常见病因有普通感冒、鼻炎（特别是过敏性鼻炎）、鼻窦炎、鼻息肉等。

弄清症状，辨清咳嗽

蔡永宁

出现咳嗽到医院就医时，一般来说，首先到呼吸科就诊，其次是耳鼻喉科等。咳嗽出现的时间、节律，咳嗽的性质、音色及伴随症状对病因的确定都有帮助，就诊时医生会仔细询问。

突然出现的发作性咳嗽，常见于吸入刺激性气体所致的急性咽喉炎、异物吸入、百日咳、气管或支气管分叉部受压、支气管哮喘等。

咳嗽伴大量脓痰，可能是支气管扩张和肺脓肿。

晨起或夜间变化时出现的咳嗽，并伴有咯痰，多为慢性支气管炎、支气管扩张和肺脓肿。

咳嗽伴发热、盗汗、乏力、消瘦，可能是肺结核。

晨起漱口时咳嗽伴恶心，多由于咽喉刺激引起。

夜间咳嗽明显者，多见于肺结核、夜间哮喘和左心功能不全者。

近年来由于住房装修，很多人住进新房后出现频繁的夜间咳嗽，有时伴吼喘，白天如常人，这可能是对装修材料中的一些化学物质过敏而致的夜间哮喘。

一些高血压患者服用了某类降压药（如普利类，特别是卡托普利）后，也可出现无痰干咳，停用后即消失。

咳嗽伴气短、胸痛、咯血尤其是间断痰中带血，或有压迫感的刺激性干咳，有可能是肺部肿瘤。

咳嗽伴关节肿痛、皮肤红斑，可能是全身疾病的呼吸系统表现。

有痰排痰，选对西药

蔡永宁

由于咳嗽、咯痰常影响患者的工作、生活及睡眠，有些长期咳嗽患者常多处就医，花费数千医药费而久治不愈，究其原因，可能是诊断有误。因此，对于这些患者，首先是明确诊断，找出原因，千万不要病急乱投医，而应及时到医院就诊。

需要注意的是，有痰的咳嗽一定要尽力排痰，痰液过多若不排出，可引起气道阻塞，患者会感到出气困难，也会影响抗感染治疗的效果。此时不宜用镇咳药（通过阻断咳嗽反射而达到镇咳目的的药物，分中枢性镇咳药和外周性镇咳药两大类。如可待因、咳必清、咳快好、克咳敏、甘草流浸膏、复方甘草合剂等），而应使用祛痰止咳药。

由普通感冒引起的急性咳嗽，以对症治疗为主，一般不需用抗生素，可选择伪麻黄碱、第一代抗组胺药（如马来酸氯苯那敏等）。这些药物可有效缓解打喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽等症状。

咳嗽明显、无痰者，可选用中枢性镇咳药，如右美沙芬或可待因。临床上常采用上述药物的复方制剂，如联邦止咳露等。

咳嗽痰多或黏稠，难以咳出时，需用黏液促动剂。这类药物很多，如必嗽平、化痰片、沐舒坦、愈创木甘油醚、痰易净、奥勃抒、吉诺通等。

辨证型，选对中成药

苏惠萍

中医认为，引起咳嗽的原因有外感和内伤两大因素。

外感咳嗽

风寒袭肺咳嗽，咳痰稀薄色白，多兼有咽痒、鼻塞、流清涕、恶寒、发热、头痛、无汗、肢体酸痛。

中成药：通宣理肺丸。

功用：解表散寒，宣肺止咳。

风热犯肺咳痰黏稠或稠黄，多兼有咽痛、鼻流黄涕、口渴、恶风、身热。多见于感冒后咳嗽、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作等。

中成药：川贝止咳露；急支糖浆。

功用：清热化痰，宣肺止咳。

风燥伤肺咳嗽，无痰或少量黏痰，多兼有唇鼻干燥、口干咽痒或痰中带有血丝。

中成药：养阴清肺口服液。

功用：养阴润肺，清热利咽。

内伤咳嗽

痰湿蕴肺咳嗽痰多，痰白黏腻或稠厚，每于晨间咳痰尤甚，因痰而咳，痰出而咳缓，多兼有胸闷、恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、大便稀。

中成药：二陈丸。

功用：健脾燥湿，化痰止咳。

痰热郁肺咳嗽痰多，痰黄黏腻，咯吐不爽，或有腥味，多兼有胸肋胀满、身热口渴、大便干燥、口干苦、咽痛等。

中成药：橘红丸；复方鲜竹沥液口服液；蛇胆川贝液。

功用：清热肃肺，化痰止咳。

肝火犯肺咳嗽阵作，多随情绪波动增减。常感痰滞咽喉、咯之难出，口干口苦，胸胁胀痛。

中成药：黛蛤散。

功用：清肝利肺，降逆除烦。

注：本药在医生指导下，辨证联合用药更能提高疗效。

肺阴亏耗咳嗽少痰，咳声短促，或逐渐音哑，兼有午后阵阵发热、颧红、手足心热、睡着时出汗、口干咽燥。

中成药：百合固金口服液。

功用：养阴润肺，化痰止咳。

肺气虚损咳嗽气短，痰多或少色白，多兼有安静时无端汗出、怕风、反复感冒。

中成药：玉屏风颗粒。

功用：益气，固表，止汗。

注：本品宜饭前服用。小儿、孕妇、高血压、糖尿病患者应在医师指导下服用。在医生指导下，辨证联合用药更能提高疗效。

【自选中成药注意事项】

（1）咳嗽初期，轻症患者可对症选药，但不宜时间过长；如病情变化加重，应及时就医，以免延误病情。

（2）目前在临床上，常见的还是感冒后咳嗽，属于中医“外感咳嗽”的范畴，治疗时宜温宜散，不宜清敛，多采用“宣通肺气，疏散外邪”的方法，而不可早用镇咳之剂。

（3）咳嗽一症常声痰并见，咳的同时常伴有痰液的排出。在治疗时，要鼓励排痰，常加入一些化痰药，以祛除痰浊。有些患者不管有痰无痰，便服用复方甘草片等镇咳药，而致咳嗽愈治愈剧。

（4）很多患者每当咳嗽时，不经辨证，便自服川贝枇杷、养阴清肺液等，甚至未作任何检查便使用抗生素，过早应用寒凉滋腻之品，造成咳嗽经久不愈，甚至变生他病。

推荐7款治咳简方

苏惠萍

在咳嗽早期，除了服用中成药之外，还可辨证应用中药简方治疗咳嗽。

1．杏苏粥

杏仁6克，苏子6克，粳米适量。将杏仁，苏子炒至微黄色，出锅研末备用；将米煮熟后，入杏苏末，趁热服用。主治风寒犯肺而致咳嗽喘急，痰稀色白等。

2．萝卜葱姜汤

萝卜1个，葱白6根，生姜15克。用水三碗先将萝卜煮熟，再放葱白、姜，煮剩一碗汤。连渣一次服。宣肺解表，化痰止咳，治风寒咳嗽，痰多泡沫，伴畏寒、身倦酸痛等。

3．杏仁桔梗汤

杏仁、桑叶、牛蒡子各9克，桔梗、薄荷叶各5克。水煎服，每日2次。适用于风热咳嗽。

4．加味梨粥

梨3枚，浙贝粉1.5克，粳米适量。米熟粥成，加入浙贝粉，趁热食用。主治风热犯肺而致咳嗽不爽，痰稠而黄。

5．百合冰糖粥

百合10克，大米100克，冰糖50克。取上等大米淘洗干净后放入锅内，加清水3大碗，旺火烧开，改用文火熬煮；将百合放入锅中与大米同熬约15分钟，加入冰糖溶化后即成。滋阴润肺，止咳化痰，治肺虚久咳及咳喘伤阴。

6．白梨蜂蜜

大白梨1个，蜂蜜50克。先把白梨挖去核，将蜂蜜填入，加热蒸熟；每日早晚各吃1个，连吃数日。生津润燥，止咳化痰，治阴虚肺燥之久咳咽干、手足心热等。

7．芝麻冰糖水

生芝麻15克，冰糖10克。芝麻与冰糖共放碗中，开水冲饮。润肺生津，治夜嗽不止，咳嗽无痰。

（注：芝麻1把，生姜50克，共捣烂煮汁服，亦有上述疗效。）

让孩子远离咳嗽

陆力生

冬季来临，小儿的咳嗽病也随之增多。有些孩子常常咳嗽，让家人十分“头痛”和“心痛”，不知如何是好。其实，长期咳嗽的孩子只要治疗正确、护理得当，一定能够远离咳嗽，健康成长。

不要见咳止咳

对于咳嗽病的治疗，重要的是寻求病因，不要见咳止咳。许多家长看到孩子咳嗽，不问原因，自己乱买止咳药，广告说哪种止咳药好，就买哪种止咳药，钱花了，病却总不见好，加重了就到医院要求输液，但咳嗽仍是时重时轻，不能治愈。

治疗咳嗽，尤其是那些慢性长期的咳嗽患儿，应该找呼吸专科医生认真地分析病情，首先要搞清是感染性还是非感染性的，然后再寻找具体病因，采取针对性的治疗措施。如果诊断正确，治疗得当，用药对症，咳嗽很快就可以减轻或消失。

重要的是，作为患儿家长，一定要配合好医生。有时医生不能一下判断出明确的病因，需要做一些有关检查，或需进行一些试验性治疗用药，家长应积极配合。经常有一些患儿家长在看过一两次医生后，孩子病情未见好转，就更换医院或医生，或擅自停药改药，这样对病情的诊断和治疗是不利的。

警惕过敏性咳嗽

非感染性咳嗽大多与过敏体质有关。过敏体质的孩子具有皮肤荨麻疹、湿疹、过敏性鼻炎等病史，如果遇上导致过敏的诱发因素，可发生呼吸道过敏，导致咳嗽频频，咳痰不止，严重者出现气喘、痰鸣、呼吸困难。

这种呼吸道过敏可以突然发作，很快好转，也可以表现为长期慢性咳嗽，时重时轻，迁延不愈。这种咳嗽就是过敏性咳嗽，医学上称为“咳嗽变异性哮喘”。如果咳嗽加重，出现气喘痰鸣现象，即可演变成支气管哮喘。

近年来，过敏性咳嗽的患儿增多，与空气污染、家庭装修、免疫功能紊乱等因素不无关系。

预防反复发作

预防孩子咳嗽反复发作，家长对病儿的护理是很重要的。

首先要做到预防感冒。其次，可在医生的指导下，给孩子服用一些调节免疫功能、增强体质的中西药物。

要注意的是，给孩子穿衣盖被要适度，避免受冷但不能过暖。许多家长认为孩子咳嗽是受凉所致，给孩子加倍穿衣，孩子稍一活动就大汗湿衣，遭冷风一吹，极易引起感冒。适当的室外活动对于提高孩子呼吸道黏膜的抗病能力是有好处的。但若运动过度，孩子玩得满身大汗，疲惫不堪，第二天又是发热又是咳嗽。因此活动一定要适度，量力而行，循序渐进。

编后：说到底，咳嗽只是一种症状，明确病因才能对症下药。用错了方法，当然是“南辕北辙”。切记不可见咳止咳，盲目地服用镇咳药物。

【治病解惑】

问：咳嗽常常一咳起来就没完没了，老百姓常常感觉咳嗽越治越咳，这是为什么？

苏惠萍：（1）用药不当：无辨证用药；过早应用镇咳药或痰多者应用镇咳药。（2）诊断不清：患有较严重的疾病，但未及时诊治，没有针对病因治疗。如咳嗽变异性哮喘、肺间质纤维化、肺结核等，均是以咳嗽为主要症状之一的难治性疾病，必须接受正规系统的治疗才能有好的疗效。

问：长期咳嗽是否会发展为慢性支气管炎、哮喘？

苏惠萍：有可能。吸烟、大气污染、反复呼吸道感染是慢性支气管炎形成的主要因素。若因这些因素诱发的咳嗽反复发作，或长期不愈，即可发展为慢性支气管炎。部分支气管哮喘患者，早期以咳嗽为主要临床表现，称为“咳嗽变异性哮喘”，若不接受正规系统的治疗，可逐渐发展为典型的哮喘。

问：我咳嗽将近两个月了，咽部干痒无痰，夜里咳得厉害。白天好一些，用了念慈庵川贝枇杷止咳糖浆，也输了液，效果不大。我该怎么办？

苏惠萍：首先建议到医院明确诊断，在医生指导下辨证选药。另外，注意日常调理：戒烟或远离吸烟人群；忌食辛辣或过咸、过甜饮食；饮食营养搭配合理，保证充足的蔬菜水果；多次少量饮水，保持咽喉部湿润；避免用力用嗓、大声喊叫，或过久过多地说话。

问：我常有喉咙发痒的情况，一痒就想咳嗽，该怎么办？

慢性支气管炎怎样护理篇4

医生是一个神圣的职业，做一名好的医生必须有良好的医德医风，对病人负责，对疾病负责，是我们每一个临床医生义不容辞的责任。我们在临床学习中要学会做聪明的医生，有自我保护意识，避免医疗纠纷，胆大心要细，耐心地为病人家属讲解病情的危重程度，这样一来也能改善医患关系，能更好地促进医生与病人及其家属之间的交流。医患关系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病的转归，彼此应当“换位思考”，站在对方的角度体验，疾病的难度，患者的焦急，医生的尽力，都需要很好的交流与沟通。我们医生应当把病人与疾病放在第一位，以治好疾病为目的，以减轻病人痛苦为原则，认真耐心地对待每一个病人及每一个疾病。

在内科实习过程中,我遇见过的一些临床常见疾病如:脑出血,脑栓塞,蛛网膜下腔出血,小脑出血,头痛,急性脊髓炎,麻醉意外性脑瘫,周围性面瘫,冠心病心绞痛,急性心肌梗死,高血压病,慢性肾炎,肾病综合征,系膜增生性肾小球肾炎,尿毒症,肾盂肾炎,慢性支气管炎,肺气肿,肺部感染,咯血查因,上消化道出血,酒精性肝硬化,脾肿大,消化性溃疡,慢性胃炎,贫血,糖尿病,低血糖昏迷,急性淋巴细胞白血病, 在这些疾病中我初步学会了怎样用药,初步懂的了其临床表现,能够基本掌握一般知识要领.

实习了一段时间，我还学会了处理各种的人际关系。科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系，医生和病人及家属的关系，下级医生和上级医生的关系。。。最大的体会就是低调——别把自己看得太了不起。‘三人行，必有我师’，上级医生当然不用说，护士老师也相当棒。今天又有一个闭式引流，我去给水封瓶装生理盐水。钳子很不好使，那个金属的盖子怎么也打不开，护士老师上来几下就开了，真是帅呆了；病人也非常值得尊敬，需要我们的关心，大家互相尊重互相信任，才能战胜我们共同的敌人——疾病。

光阴似箭，日月如梭，转眼一年的时间就过去了，在理论学习后的临床实践我才刚刚起步，临床经验还需要很大程度的积累，临床技能还需要很大程度的加强。这段学习的日子，也开始收获临床的点点滴滴，这些就是我第一次临床实习过程中对自己学习的评价，也是我一生中的体会。

慢性支气管炎怎样护理篇5

北京雾霾治理措施我国政府作为我国的行政主体，对我国公民的生活健康具有引导，监督，保护的责任。对于雾霾的治理，我国的政府也在积极的努力着。

面对汽车的尾气排放，我国政府作出了许多措施：限制单双号出行，这样就能极大地减少汽车尾气的排放;鼓励使用公共交通工具出行;大力发展清洁能源为汽车动力的交通工具，如天然气汽车，天然气公交车。对于汽车尾气的处理，我国在近几年也作出了处理。道路旁的植被相较于原先也有很大程度上的增加。

面对道路扬尘和施工扬尘的处理，政府也有很多措施。在一些道路上，会不时见到有大型洒水车的出现，这种车能够将道路的扬尘降低，清新净化空气。施工场地也有一些屏障物与道路隔开，降低污染。

面对工厂的二次污染，政府在这个方面做出了极大地努力。在北京等极度污染的地方，当地的政府都强行关闭了许多大型污染工厂。对于污染工厂废气的排放，也有监督措施。 随着环境层层出现，我国也面临着各种严峻的挑战，我国政府积极应对着各种的挑战。我国政府的立法工作的不断完善。形成了以宪法为核心，一中华人民共和国环境保护法为主体的法律体系。环境立法的工作的不断完善，使我国环境保护的主要领域实现了有法可依。 对于我国政府对于雾霾治理不足的地方，我建议我们应当尽快转变经济发展模式，变传统的模式为环境与经济共同发展的模式。加大环保检查力度与投入。在中央，省，市等各种层级设立监督部门，真正重视我国的环境保护，雾霾的出现只是大自然为我们提一个醒，如果我们的政府与我们的人民不重视环境保护，那么我们要面对的危险将有更多。

北京雾霾现状原因分析近年来，可以说每年秋冬季节，都是京津冀地区的污染天气高发季。根据环保部本月初介绍，进入10月份以来，受逆温层、静稳天气等不利气象因素影响，京津冀地区累计已出现3次空气重污染过程，影响范围主要包括京津冀中南部、山东西部和河南">河南">河南北部。

由于京津冀地区以煤为主的能源结构和以重化工业为主的产业结构，造成了京津冀地区污染物排放总量大，单位GDP排放强度大，其中二氧化硫的排放强度是全国平均水平的3.5倍，氮氧化物排放强度是全国平均水平的4.3倍。

单就北京来说，进入10月以来，北京已经多次启动重污染预警，其中重污染黄色级别的预警就拉响过4次。11月8日，由中国社会科学院-中国气象局气候变化经济学模拟联合实验室组织撰写，社会科学文献出版社出版的《气候变化绿皮书：应对气候变化报告(20xx)》称，根据对京津冀主要污染排放的分析，北京最大雾霾污染源来自河北。

从目前京津冀地区污染物分布密度、产业结构调整难度以及政府治理能力来看，钢铁、火电、焦化等高耗能、高污染企业过于集中的河北省成为了京津冀地区雾霾联防联控过程中的重点和难点。

雾霾对身体的危害冬雾有“冬季杀手”之称，加上工业废气、汽车尾气、空气中的灰尘、空气中的细菌和病毒等污染物，附着于这些水滴上，人们在日常生活和出行中，这些物质会对人体的呼吸道产生影响，可能会引起急性上呼吸道感染(感冒)、急性气管支气管炎及肺炎、哮喘发作，诱发或加重慢性支气管炎等。特别是小孩呼吸道鼻、气管、支气管黏膜柔嫩，且肺泡数量较少，弹力纤维发育较差，间质发育旺盛，更易受到呼吸道病毒的感染。人长时间处于雾天中，可引起气管炎、喉炎、肺炎、哮喘、鼻炎、眼结膜炎及过敏性疾病的发生，对幼儿、青少年的生长发育和体质均有一定的影响。此外，大雾天气空气质量差，抵抗力较差的糖尿病患者极有可能出现肺部及气管感染而加重病情。

1.对呼吸系统的影响

霾的组成成分非常复杂，包括数百种大气化学颗粒物质。其中有害健康的主要是直径小于10微米的气溶胶粒子，如矿物颗粒物、海盐、硫酸盐、硝酸盐、有机气溶胶粒子、燃料和汽车废气等，它能直接进入并粘附在人体呼吸道和肺泡中。尤其是亚微米粒子会分别沉积于上、下呼吸道和肺泡中，引起急性鼻炎和急性支气管炎等病症。对于支气管哮喘、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸系统疾病患者，雾霾天气可使病情急性发作或急性加重。如果长期处于这种环境还会诱发肺癌。

2.对心血管系统的影响

雾霾天对人体心脑血管疾病的影响也很严重，会阻碍正常的血液循环，导致心血管病、高血压、冠心病、脑溢血，可能诱发心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭等，另外，浓雾天气压比较低，人会产生一种烦躁的感觉，血压自然会有所增高。再一方面雾天往往气温较低，一些高血压、冠心病患者从温暖的室内突然走到寒冷的室外，血管热胀冷缩，也可使血压升高，导致中风、心肌梗死的发生。所以心脑血病患者一定要按时服药小心应对。

3、雾霾天气还可导致近地层紫外线的减弱

由于雾天日照减少，儿童紫外线照射不足，体内维生素D生成不足，对钙的吸收大大减少，严重的会引起婴儿佝偻病、儿童生长减慢有条件的可以使用负离子维C机并且在有雾霾天气时少开窗

4、影响心理健康

专家指出，持续大雾天对人的心理和身体都有影响，从心理上说，大雾天会给人造成沉闷、压抑的感受，会刺激或者加剧心理抑郁的状态。此外，由于雾天光线较弱及导致的低气压，有些人在雾天会产生精神懒散、情绪低落的现象。

5、阴霾天气比香烟更易致癌

中国工程院院士、广州呼吸疾病研究所所长钟南山曾在某论坛上指出，近30年来，我国公众吸烟率不断下降，但肺癌患病率却上升了4倍多。这可能与雾霾天增加有一定的关系。不但浓雾缠绕、能见度非常低的天气会对人体健康产生影响，时而有雾时而多云的天气也会有同样的问题。

雾霾难以治理的深层原因在短短的过去几年，我们看到过阅兵蓝，看到过APEC蓝，从政府到民间，谁都知道怎样会出现那些蓝，但为何还是雾霾频现?因为，要那些蓝，GDP就得下降，经济就得萎缩，工厂就要停产，工人就要失业。接着，就会出现社会骚乱，治安倒退，游行示威，政局动荡，没有哪一条是我们当下承受得起的。而反观雾霾，它是渐进的，甚至还有点“温和”，即便是现在，一周雾霾达到了五天，毕竟还有一两天的睛空。人们吸霾，不见得马上就有身体反应，各种癌症，也不能证明就是霾的结果。而且，雾霾促发的问题是个体化的，是分散的，并不会形成集结的社会力量，就算雾霾真的减少了人们的寿命，那也要数年之后才见分晓。

其实，又想经济蓬勃，又想山清水秀，在目前的条件下，难上加难。如果你是管理者，在经济发展和治理雾霾之间，你会优先选择哪个?

恐怕大多数人会选前者，因为前者的利益更大。

也许你会问，那霾还要不要治?当然要治，但不能治得太狠，不能把经济治下去，不能把社会治乱了，不能把投资治跑了，更不能把工作岗位治没了，这就是理性的选择。

有人据此说，政府没良心啊，老百姓天天吸霾，可它就惦记GDP。这话说得不公允。

GDP是什么?它不是冰冷的数字，而是千家万户的营生。你这儿有了一天的清洁空气，背后就得有许多家庭几周吃不上饭。不是政府没良心，而是不同人群有不同的利益，政府不过是在不同的诉求中寻找平衡，它这样选择，是因为他只能这样做。

雾霾治理不治理，怎样治理，实际上是一笔账，是经济与健康，社会与个人，短期与长远的利益平衡。在这个天平上，发展工业的效益比治理雾霾的效益大得多，工人失业的威胁又比严重雾霾的威胁紧迫得多，所以，作为政府，奉行“经济第一，治霾其次”的选择不仅是理性的，也是必然的。

那怎样才会让政府下决心、下重手治霾呢?有两个办法：一是让治理雾霾的收益比发展工业的收益更高，二是让人们发现，雾霾的威胁居然比工人失业更大。在当前的技术条件和商业条件下，前者很难做到，只能靠后者了。

慢性支气管炎怎样护理篇6

10 个月的牛牛前几天感冒了,一直鼻涕不断,而且鼻塞很严重,晚上都睡不好觉,也不爱喝奶。不光是牛牛,小区里好些孩子都是这样。对于如何处理宝宝的鼻子问题,妈妈们都感到束手无策,不知有什么好办法。

流鼻涕、鼻塞,看似问题不大,其实不然。要想让他的鼻子舒服些,需要针对孩子的情况做不同的处理,否则效果会大打折扣。

如果他鼻塞

刚出生不久的小宝宝,鼻黏膜比较敏感,温度的变化,某些气味,或者是空气中的灰尘、绒毛等,都会使孩子的鼻黏膜受到刺激,出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞的现象,并不一定就是感冒。孩子的鼻子里有小鼻屎,也会造成鼻塞。

孩子鼻塞,可以用下面几种方法处理:

1热敷

不少孩子的鼻子不通气,就是由于受凉造成的。给孩子的鼻子做局部热敷,鼻塞的现象会明显见好。但是热敷时一定要掌握好温度,不要烫着孩子。

2点薄荷油

往孩子的鼻子里点一点儿薄荷油,可以湿润鼻腔,减轻鼻堵,效果很好。不过有点薄荷味道,小宝宝不容易接受,要在孩子1 岁后使用。

3涂抹金霉素眼膏

如果孩子是因为鼻子里充满了鼻屎而鼻塞的,可以用棉花棒蘸一点儿金霉素眼膏,轻轻涂抹在孩子的鼻腔里,过一会儿鼻屎就会软化,随着喷嚏而喷出来。2 岁以前的孩子可以涂抹红霉素眼膏。

如果他过敏

很多孩子感冒、流鼻涕,都是因为过敏性鼻炎。通常吸入性的过敏原有室内外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等,会引起常年性发作。而植物花粉引起的过敏多为季节性发作。食物性过敏原通常有鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。而且,某些药品,如磺胺类药物、奎宁、抗生素等,也有可能导致过敏性鼻炎。

1注意饮食

忌食寒凉、辛辣等刺激性食物,如冷饮、芥末、辣椒等,慎食鱼、虾、蟹类等海产食物。多吃一些含维生素A、C 丰富的食物。

2避开过敏原

如果孩子是尘螨等过敏,要勤洗晒被褥,勤打扫室内卫生,不要轻易给孩子换新被褥、床单等。对过敏反应最好的根治方法是不接触致敏物质,只要不接触致敏物质就不会再发病。

3外用含抗过敏的药

如果孩子不光是鼻塞,还常常有揉眼睛、揉鼻子的现象,很可能是过敏引起的,这时可以用抗过敏的研立双或者色甘酸眼药水点鼻子,鼻堵就会缓解。

如果他鼻窦炎

孩子很容易患鼻窦炎,这是由他们的生理特点决定的。孩子的鼻窦发育还不健全,鼻窦与鼻腔相通的暗道又细又长,鼻窦的窦口相对较大,鼻腔和鼻窦黏膜较嫩弱,感染后很容易引起黏膜水肿,使窦口阻塞引流不畅。加上孩子的抵抗力弱,对外界的适应能力较差,如气候变化、冷暖失调,就容易患感冒,并发鼻窦炎症。过敏反应也是鼻窦炎的重要发病因素,常引起鼻腔和鼻窦的黏膜水肿,以致堵塞窦口,妨碍引流,容易发生鼻窦炎。

急性鼻窦炎

发病较急,以全身症状为主。表现为高热、呕吐、精神不振、呼吸急促、拒食,严重者会出现烦躁,高热惊厥。也经常伴有呼吸道感染症状,如咽痛、咳嗽,一般发烧2 ～ 3 天后才出现鼻子堵或者流鼻涕。孩子大多不会准确述说症状,也不会擤鼻涕,因而鼻涕常倒流入气管、支气管,甚至引发吸入性肺炎。

慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎以间歇性或经常性鼻塞,流涕以黏脓性或黏液性为主,孩子经常有黄鼻屎或者黏鼻屎。鼻涕倒流入咽部,则无流涕症状,但孩子会经常清嗓子。有时可出现鼻出血。长期患鼻窦炎的孩子会有急躁易怒、不爱吃饭、形体消瘦、低热等症状。由于鼻部脓性分泌物向后下流或被咽下,孩子还会有咳嗽及恶心、呕吐、腹泻等胃肠道功能紊乱的症状。

感冒还是鼻窦炎?

看时间 孩子有感冒的症状,但是半个月还不见好,或者时好时坏,反反复复,有可能是鼻窦炎。

看鼻涕 鼻涕黏稠、呈黄绿色,说明有细菌感染,也是鼻窦炎的症状之一。

看症状 用鼻呼吸困难、鼻塞、嗓子哑、头疼,早晨起床嘴里有臭味。这些症状中,孩子只要具备两个以上,就有可能是鼻窦炎。

控制感染源

反复发作鼻窦炎的孩子,80% 以上家里都有一个慢性鼻窦炎的大人,包括经常在一起生活的和经常来往的三代亲属以及保姆,保姆是大家最容易忽略的人。10%以上家里有慢性支气管炎或者支气管扩张患者,经常咳嗽,甚至经常有浓痰。由于大人的抵抗力相对较强,患病时间长,所以存在于大人体内的细菌一般比较顽固和耐药。当孩子感染这些细菌以后,会慢性发病:从流清鼻涕- 浓鼻涕- 黄鼻涕- 黄绿鼻涕,到耳部症状。发烧也是逐渐高烧,很少突然高烧。所以,要想让孩子不反复患鼻窦炎,患鼻窦炎的大人自己要彻底治疗,也就是控制感染源。

日常护理

慢性鼻窦炎主要是细菌感染,细菌必须黏附在鼻黏膜上4 个小时才可以孵化和生长繁殖,所以日常护理很重要。

彻底治疗鼻窦炎

一旦确诊孩子患了慢性鼻窦炎,要从根除病因、保证鼻窦开口引流通畅、控制感染和预防并发症入手。根据病变程度的不同,选择的方法也不一样。

鼻腔局部用药:0.25% 麻黄素生理盐水滴鼻液是价格低廉、应用广泛的一种滴鼻剂,它可以减轻鼻窦黏膜肿胀,开口通畅,使鼻窦内的脓液更容易流出来。一般每天使用2 次,每次每侧鼻腔1 ～ 2 滴。

1. 麻黄素类鼻腔减充血剂用久了,可能会导致药物性鼻炎,所以用药时间一般不要超过 5 天。

2. 中药滴通鼻炎水也是很好的减轻鼻窦黏膜肿胀的中药,同时还有一定的抗细菌作用,因为药里含有麻黄,同样也不能长期使用,最多使用5 天。

3. 点鼻子的时候要注意:一般多采用仰卧垂头位,鼻孔朝上。滴药后应停留5 ～ 8 分钟再起身,将药液及鼻涕轻轻擤出,或后吸至嘴里再吐。

也可以将抗生素或者其他药物滴入孩子鼻腔内,增加其抗感染、抗过敏的作用,比如:托百士眼药、利福平眼药。使用这些药物要注意,一般都是在使用麻黄素生理盐水以后15 分钟使用。当孩子没有鼻塞,但晚上睡觉突然乱翻滚、咬牙、说梦话等,可以使用抗过敏的眼药研立双、色甘酸滴鼻。如果慢性鼻窦炎同时伴有过敏,鼻黏膜水肿较明显,没有明显的黄鼻涕,则可应用抗过敏的喷鼻药。比如内舒拿、雷诺考特喷鼻剂。

口服药:口服抗生素的用药时间一般为2 ～ 4 周。常用药物有复合青霉素、阿奇霉素、二代头孢、三代头孢。如果伴有过敏情况,也可以加服一些抗过敏药,如:开瑞坦、顺尔宁、酮替芬等。一些中成药对慢性鼻窦炎的治疗效果也不错,如鼻渊舒、鼻渊通窍颗粒。对于伴有中耳炎或者治疗5 天以后还有不少黄鼻涕的孩子,最好静脉用药。

家庭中可以采用专门的鼻窦炎治疗仪。另外还可以采用雾化加湿器,每天2 次,每次5 ～ 10 分钟。对于有黄鼻涕的慢性鼻窦炎,每次使用前15 分钟,用0.省略)

慢性支气管炎怎样护理篇7

【摘要】 目的 讨论对支气管哮喘患者可采用的护理措施。方法 配合医生诊断与治疗对支气管哮喘患者进行护理。结论 教会患者按医嘱使用吸入止喘药，保证吸入方法、步骤完全正确，尽量避免疾病激发因素的出现，减少患者支气管哮喘发作的风险。

【关键词】 支气管哮喘患者 护理

支气管哮喘(bronchial asthma，哮喘)是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因素产生气道高反应性，引起气道缩窄。临床上表现为反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)凌晨发作、加剧，常伴有广泛多变的可逆性气流受限。多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

我院自2005年1月～2010年1月收治支气管哮喘患者66例，护理措施汇报如下。

1 临床资料

一般资料 本组患者66例，其中男性36例，女性30例。年龄35～68岁。典型的支气管哮喘，发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态。本组患者经过治疗与护理基本痊愈出院。

2 护理措施

2.1指导前仔细评估病人使用吸入器的情况，找出使用中存在的问题及其相关因素，针对问题并结合其文化程度、学习能力，确定教育内容、方法及进度。

2.2准备有关资料，如说明书、图片等，与病人(必要时包括家人)讨论该吸入器的构造、使用方法及正确使用的意义。

2.3医护人员演示吸入器的正确使用方法。吸药前先缓慢呼气至残气位，然后将喷口放入口内，双唇含住喷口，经口缓慢吸气，在深吸气过程中按压驱动装置，继续吸气至肺总量位，尽可能屏气10秒，使较小的雾粒在更远的外周气道沉降，然后再缓慢呼气。若需要再次吸入，应等待至少1分钟后再吸入药液(即推荐3～5分钟吸入2喷)。间隔一定时间是为了“第一喷”吸入的药物扩张狭窄的气道后，再次吸入的药物更容易到达远端受累的支气管。

2.4病人反复练习，医护人员观察其使用方法是否正确，鼓励进步，纠正不足。

2.5学习有关吸入器的清洗、保存、更换等知识与技能。

3 护理评价

如病人能按医嘱使用吸入止喘药、吸入方法、步骤完全正确则目标达到；如病人配合不好(常因屏气困难)或手指运动有障碍，应及时与医生沟通，必要时更换其他类型的吸入器，如带贮气罐的吸入器，以免延误治疗。

4 健康教育

哮喘是一种气道慢性炎症，至今难以根治，但是做好病人的教育，使其获得与哮喘有关的基本知识，并加入对哮喘的管理就可以最大限度地控制哮喘，减少复发，提高生活质量。

教育内容如下：

4.1 树立信心，了解哮喘，控制哮喘。帮助病人及家人获得必备的、及其想了解的有关哮喘的知识，如哮喘是什么病?为什么会喘?怎样控制发作?哮喘能否根治?通过教育让病人了解哮喘虽不能根治但通过正规、长期的治疗是可以控制的。患者应树立信心，主动参与控制哮喘。

4.2 识别并回避个案的危险因素，可选择的措施如：

(1)在花粉和真菌最高的季节应留在家中。

(2)保持居住环境干净、无尘、无烟，无已知可能的过敏原，不用加垫料的家具，不用加湿器、除臭剂，移去地毯，有条件的可在卧室安装空凋，窗帘、床单、枕头应及时清洗、更换。

(3)避免香水、香的化妆品及发胶等可能的过敏原。

(4)应回避宠物，因过敏原可存在于狗、猫和鸟等宠物的唾液、皮屑、羽毛和尿中。不用皮毛制成的衣物或被褥。如必须拜访有宠物的家庭，事先吸入色甘酸钠等气雾剂。

(5)运动性哮喘患者应告之在运动前使用色甘酸钠，并遵医嘱选择合适的运动项目。

(6)充分休息、合理饮食、定期运动、情绪放松、预防感冒。

4.3 按医嘱用药，病人应将自己的感受与想法告诉医生，与医生共同讨论制定一个有效、可行的治疗计划，哮喘患者应了解自己所用的每一种药的药名、用法及使用时的注意事项，制定简明的用药表，使定期用药成为患者日常生活的常规。了解所用药物的主要副反应及出现时的处理原则，如何时需立即看医生，什么药可适当减量，什么药不能完全停用。

4.4 正确使用定量吸入器，对医生处方的每种吸入器都要给予指导。如医生同时开了几种气雾剂，还应说明使用顺序，通常先用支气管舒张剂，后用抗炎气雾剂。

4.5 自我检测病情，记好哮喘日记。哮喘日记除记录每日症状、用药等情况外，还应用峰速仪来监测PEF的变化。峰速仪可帮助患者发现气道是否狭窄，争取早期用药，避免哮喘严重发作及了解治疗反应，因此，PEF的变化是医患沟通制定用药计划的重要依据，为此，建议患者购买峰速仪，按医嘱进行测定并做书面记录。

4.6 了解哮喘发作的警告，及时控制急性发作。嘱病人随身携带止喘气雾剂，强调出现哮喘发作先兆时，尤其PEF值下降到红区时应立即吸入β2兴奋剂，同时使患者保持平静，以便迅速控制症状，防止严重哮喘发作。症状控制后，与医生讨论本次发作的诱因及今后采取的对策。

4.7 加入哮喘管理组织(如哮喘俱乐部)，以获得长期系统地支持与帮助。

总之，通过教育与管理使病人面对现实，最大限度发挥自己的潜能，控制哮喘，提高生活质量。

参 考 文 献

[1]中华医学会.支气管哮喘的定义，诊断，严重程度及疗效判断标准(修正方案).中华结核和呼吸杂志，1993，48(2):155～158.

慢性支气管炎怎样护理篇8

小平昨天还好好的，今天早晨母亲发现他好像精神不够，有点咳嗽和发烧，就带到医院请大夫看，家里离医院挺远的，到了医院又挂号、排队，3个小时才轮到，医生给小平检查后，马上说：要住院，开了入院通知单，并马上叫护士送他们母子到住院部，未交钱，先用上了药。医生还递过来一张病重通知书：小儿肺炎并发心力衰竭。小平母亲想不通：昨天还好好的，今天就有心脏病了？

孩子母亲的理解是错误的，心力衰竭病不一定有心脏病。心脏有左右两个心房和两个心室，心脏好比一个“压水泵”，左心室接一个“管道”，即为主动脉，右心室接一个“管道”，即为肺动脉，肺动脉又分为两个“管道”进入肺脏，在肺脏内继续分支，形成象“网”一样的管道，这个“网状管道”之间的空间就相当于肺泡，最后汇合成两条“管道”，即肺静脉进入左心房。血液的循环就是由“压水泵”压出后沿着如上“管道”运行的，当有心室压出的血液进入肺脏的“网状管道”后，在这里进行气体交换，氧气通过“网状管道”的管壁进入血液中，血液中的二氧化碳也经过这个管壁离开血液进入肺泡，最后随呼吸经连接肺泡的细支气管排出。

小儿肺炎发展迅速，在重症肺炎时引起心力衰竭（简称心衰）是肺炎合并症中最多见的一种。肺炎引起的心衰主要取决其病理改变的程度，肺炎时，可以累及以上的“网状管道”、“管道”之间的肺泡以及与肺泡相连接的细支气管和小支气管。重症肺炎时，小、细支气管炎症水肿致管腔变窄，肺泡内充满炎性渗出物，肺泡壁充血增厚，从而引起支气管通气受阻，导致肺泡内换气功能障碍，最终导致严重缺氧和二氧化碳不能排出体外，上述的结果可引起“网状管道”反射性收缩，使右心室负责射出的血液不能顺利地通过“网状管道”，逐步致肺动脉压力增高，右心室负担加重，心功能失代偿出现心衰。另一方面由于肺炎时感染的病原体毒素及体内毒性代谢产物亦可直接作用于心脏肌肉，而引起中毒性心肌炎，也可引起心衰，以上两者的双重作用使心衰进一步加重。

从症状判断小儿是否患有肺炎

全国小儿肺炎诊断协作组经过研究和对比观察，制定了适合我国儿童肺炎早期诊断的标准，可分为轻、重、极重三度。

1轻度肺炎

症状：咳嗽、有气急。

体征：呼吸频率增快，出生2个月以内，呼吸＞50次/分；出生2～12个月，呼吸40～50次/分；出生12个月以上，呼吸＞40次/分，有喘鸣音。

上述两项有一项即可诊断，

2重度肺炎

症状：频繁咳嗽，婴儿哺乳减少，12个月以上者饮食减少。

体征：呼吸频率增快，出生2个月以内，呼吸＞50次/分；出生12个月以上，呼吸＞40次/分；有胸廓凹陷和鼻翼煽动，口唇或舌部有紫绀。

3极重度肺炎

症状：拒进饮食、水、有昏迷或反复抽搐。

体征：呼吸频率增加，出生2个月以内，呼吸＞70次/分；出生2～12个月，呼吸＞60次/分；出生12个月以上，呼吸＞50次/分；也可以呼吸明显减慢；呼吸不规则或呼吸暂停；重度紫绀。

此标准简单明了，家长若仔细观察并查数每分钟的呼吸次数，多能及早发现肺炎，若怀疑有肺炎但不能确定应及早找医生，以便及时用药，降低小儿肺炎病死率。

医生的诊断为何不同

芳芳的家长抱着孩子上午在这家医院看时是支气管炎，他们不相信这位医生，下午又跑到另一家医院看，医生说是支气管肺炎。结果家长就抱怨前面那位医生看的不好，水平不高，把他们孩子的病给耽误了，若是孩子的病不好的话，还要去找那位医生算帐等。

那么是前面那位医生给孩子耽误了吗？可以肯定地说，不是的。这位家长有抱怨是因为他不懂得小儿疾病的特点。原来小儿患病不同于成年人，更不是成年人所患疾病的缩影，小儿有其自己的解剖生理学特点的，临床上发病急，进展快，死亡率高是其特点。这位家长上午在这家医院看病时是支气管炎，待到下午到另一家医院看病时又要经历几个小时，这期间小儿病情是有变化的，是有进展的，发展成支气管肺炎是可能的，因而以上两种诊断都是对的，是由看病的时间不同导致的，根本就谈不上谁看得不好，谁的水平高。

另一方面，临床上支气管炎和支气管肺炎尤其小婴儿患病是不易区别的，这时按肺炎治疗，在这方面医生应向家长解释清楚，以解除他们的误解和不必要的担心。大部分家长认为支气管炎较轻，容易治疗，肺炎较重治疗较难，然而这种认为是片面的。有一种叫做毛细支气管炎（又叫喘息性支气管炎）的病，易发生于2岁以下的肥胖小儿，其病情要比一般的支气管炎严重得多，若治疗不及时很快就会死亡。因此，家长们不应强求医生做出是支气管炎还是支气管肺炎的诊断。

新生儿肺炎与婴幼儿肺炎有何不同

新生儿的肺炎与婴幼儿肺炎有很多不同之处，无论是病因、病理变化以及临床表现都有其特殊性。

婴幼儿支气管肺炎常由腺病毒或肺炎双球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌感染引起。而新生儿肺炎的病原菌常以大肠杆菌和金黄色葡萄球菌为主，其他肠球菌、绿脓杆菌、变形杆菌和沙门氏菌也可成为新生儿肺炎的致病菌，而病毒感染则少见。总之，新生儿由杆菌引起的感染机会要比球菌多这是与婴幼儿肺炎不同之处。因为发生在出生后几天内的新生儿肺炎，常常是由于分娩过程中早期破水、产程延长、母亲患有感染性疾病时曾经吸入污染羊水或阴道分泌物等原因而引起，所以感染杆菌的机会多，尤其是感染大肠杆菌的机会更多。如果肺炎发生在出生10～14天之后与一般呼吸道感染相似，多由球菌引起。

新生儿期防御能力差，抵抗力低下，一旦感染，容易扩散，所以弥漫性肺部病变成为其病理特点。新生儿肺炎的临床症状缺乏像婴幼儿支气管炎那样的表现，可以不发热，甚至体温不升，不咳嗽，肺部听不到罗音，肺炎时具有的三大主要症状都没有。症状的不典型，给诊断带来很大困难。新生儿肺炎的特征主要表现精神萎靡不振、不会哭、口吐白沫。检查可发现呼吸浅而快，不吃奶（拒食）或烦躁、呛水、呕吐。随着病情发展可出现呼吸不规则，有双吸气或呼吸暂停（需观察腹部呼吸运动）。大部分患儿有口周围发青及鼻尖部发白。没有鼻翼扇动，但鼻翼可呈扩张性。常常听不到肺部有罗音，但在安静情况下深吸气时，可以听到细小的水泡音。显著增大的肝脏及持久的腹胀，表示病情严重。出现黄疸、有出血点时，说明已发展为败血症。发憋、呼吸困难加重、体温上升，常并发脓胸。

新生儿肺炎亦容易引起心力衰竭。当心率超过180次/分，心音低钝、呼吸困难加重、肝脏短期内迅速增大及出现浮肿，表示已发生心力衰竭，应在24小时内控制心衰。

总之，新生儿不愿吃奶，呛奶，口吐小白泡沫，精神委靡，呼吸发憋，面色发青、发灰或苍白，结合生产史中有产生感染的可能性时，应及早考虑新生儿肺炎，以便做适当处理。

小儿肺炎可以用激素吗

激素是肾上腺皮质激素的简称，这里说的是指糖皮质激素而言的，如强的松、地塞米松、氢化可的松等。这些药物具有抗炎、抗过敏等药理作用，是治疗结缔组织病、变态反应性疾病，血液系统疾病、肾病综合症等等的常用药物。但其不良反应也相当多，如长期应用，可导致向心性肥胖，诱发或加重感染，诱发或加重溃疡，引起神经精神症状，影响生长发育等等，近来，应用激素引起无菌性骨头坏死的报告越来越多。

基于激素众多的不良反应，小儿肺炎应用激素应选择适应证。在有以下几种情况时可选用，宜短期应用，一般不超过5天，病情改善后立即停用。

（1）中毒症状严重，如有休克。中毒性脑病、体温＞40℃等。

（2）有细支气管痉挛及分泌物特多时。

（3）并发胸腔积液，为防止胸膜粘连。

小儿肺炎迟迟不愈怎么办

小儿肺炎经过正规的治疗后，大多在一个月内完全吸收而痊愈。然而临床上常常可以见到患支气管肺炎的小儿，虽然一直打针、吃药，但病情仍然反反复复，时好时坏，肺部罗音亦时消时现，病程常常超过一个月，医学上将这种情况称为迁延性肺炎，小儿肺炎迟迟不愈就可发展成迁延性肺炎。这时即使增加抗生素的剂量或者换用抗生素，也不能见效。那么，应当怎样治疗呢？

对这种肺炎治疗上需要坚持以下多种措施。

（1）本病病程较长，患儿体质多较弱，机体抵抗力下降，故应供给含有营养和维生素的食物，积极治疗胃肠道疾病，适当进行体育锻炼，以达到增强体质的目的。要注意室内通风，保持空气新鲜，预防呼吸道感染。

（2）清除其它感染病灶，如同时患鼻窦炎、扁桃体炎时，要采取适当治疗。

（3）有咳嗽、咳痰、呼吸困难时，可雾化吸入适当的抗生素，严重时可肌注或静脉滴入抗生素以控制感染，同时选用止咳化痰药，并注意使患儿有足够的水分摄入，使痰液稀释，有助于痰液的排出。

（4）肺部罗音迟迟不消者，说明肺部炎性渗出物仍未吸收，或吸收不完全，可用超短波辅助治疗。每日1次，6次为一疗程，大多数在2个疗程内完全消失。

（5）用中医理论辨证施治治疗本病，常可缩短病程。有条件的可加用中医疗法，效果确切。

小儿为何也患支气管炎

当医生告诉刘敏的家长说，你的孩子患的是支气管炎时，她的母亲不由自主地睁大眼睛，发出疑问：“支气管炎是老年人的病，小儿也能得吗？”似乎不相信医生的诊断。

支气管炎不但老年人多见，而且小儿时期也常见。老年人患支气管炎是指慢性支气管炎，简称“慢支”。小儿支气管炎多是指急性支气管炎，大都继发于上呼吸道感染。有各种病毒或细菌引起，亦可在病毒感染的基础上再继发细胞感染。此外，体弱、过敏体质小儿在气候变化、空气污染环境中更易患本病。

患急性支气管炎小儿多继发于上呼吸道感染，因而开始时多有上呼吸道感染症状。以后渐发生断续的干咳，胸骨后不适，咳时加重，1～2天后支气管分泌物增多，咳嗽有痰声，并咳出粘痰，很快变为脓样痰。经过5～10天治疗，痰液变稀，咳嗽减轻以至消失。