慢性病工作总结范文

慢性病工作总结范文第1篇

一、认真落实慢病防治指导思想

今年我街道大力开展以高血压、糖尿病为重点的慢病防制工作，并结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。

二、不断提高慢病防控工作效能

结合上级文件精神，不断提高慢病管理人员职业道德修养，确保医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立文明新形象。

三、工作完成情况

（一）居民健康档案

在自愿的基础上，为辖区常住居民建立统一、规范的居民健康档案，健康档案主要信息包括居民个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录及其它卫生服务记录，全街道居民建档29681人，建档率95.04%，实现健康档案电子建档管理人数29681人，其中65岁以上老人3604人，已为3604名65岁以上老人建立了健康档案,全年老人体检2550人，体检率70.75%。高血压患者总人数6357人，建档2286人，管理率35.7%，2型糖尿病患者总人数2447人，建档831人，建档率33.9%。

(二)老年人保健

对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，每年为65岁及以上老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。全年全辖区共有居民31229人，65岁及以上老年人体检2612人，老年人完善体检2550人，老年人健康管理率70.75%。

(三)慢性病管理

慢性病管理，主要是对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行筛查、随访评估、分类干预、健康体检。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病的患者进行登记管理，定期进行随访，并对他们进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。

1、高血压患者人群应管理6357人，高血压实际管理2286人,高血压患者管理率35.7%，其中高血压规范管理1596人。

2、糖尿病患者人群应管理2447人，糖尿病实际建立管理831人,糖尿病患者管理率33.9%，其中糖尿病规范管理612人。

（四）健康教育服务

针对公民健康素养基本知识和技能，开展公民健康素养促进行动，开展控烟、合理膳食、限盐限糖等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育，开展重点疾病、公共卫生问题、突发公共卫生事件应急处置等健康教育，向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。

坚持按2月1次的要求更换村级健康宣传栏，每2个月定期更换一次宣传栏内容，2019年10月1日到2020年9月30日共6期（每个专栏6期共12期）。定期播放健康教育电教片，累计发放宣传单85余种，发放健康教育宣传资料累计36928份，开展公众健康咨询活动53次,参加人员11688余人次，开展健康教育讲座14次，参加人员约531人次。全年累计播放健康教育影像资料72种，共514小时。

四、慢病防治具体措施

（一）强化慢病防制工作

为了加大工作力度，提高服务质量，推进慢病防制的规范，成立慢病领导小组。辖区街道卫生服务中心工作人员深入各村（社区）、各户积极宣传慢病防治工作，开展各项慢病防治工作。形成了一个上下贯彻、快速互动的信息采集网络，尽力促进全年工作目标任务的完成。

（二）加强预防保健

慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济能力有限并且相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾，这就需要优质经济的服务，而预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预，加强慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。

（三）强化宣传、培训慢性病知识

针对不同年龄阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广大群众传递高血压并糖尿病及其他慢病的防治知识，带领居民群众摆脱对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区，一定程度上解决了居民看病难、看病烦的问题，为居民的健康撑起了保护伞。

（四）及时组织自查自纠

定期开展自查工作，严格按照区疾控中心的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对考核中存在的问题，我们认真分析，积极改正。

四、下一步工作打算

（一）进一步统一思想，完善街道慢性病防控工作领导小组机制，压实责任，分工到人，确保事试有效落实。

（二）紧紧围绕慢性病防控工作目标，制定并细化落实工作方案、措施。推动慢性病防控工作制度化、规范化、科学化。

（三）加大宣传健康知识，做到全过程、全覆盖，引导辖区居民树立健康理念，形成大健康工作格局，提高健康素养水平。

慢性病工作总结范文第2篇

一、指导思想

根据市委市政府有关精神，认真贯彻上级部门关于慢性病防控的有关要求，在市委市政府及业务主管部门的领导下，发动全社会共同参与，实现多部门、多环节、多层次、多措施控制慢性病的社会和个体危险因素，减少慢性病发生，降低慢性病危害，遏制慢性病上升趋势，全面推动辖区慢性病防控工作深入开展。

二、总体目标

以人民健康为中心，坚持政府指导、部门协作、专业机构支持、全社会参与的防控体系，创造和维护健康的社会环境，降低因慢性病造成的过早死亡，有效控制慢性病疾病增长。

（一）政策完善。坚持以人民健康为中心,巩固和加强政府主导、部门协作、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控工作体系与机制,加大政策保障,在政策制定、组织管理、队伍建设、经费支持等方面给予充分支持。

（二）环境支持。慢性病防控示范区建设与安全社区建设、环境整改提升等建设紧密相关，相互影响，创造和维护健康绿色生产生活环境至关重要。

（三）全民参与。教育引导群众树立正确健康观,强化个人健康责任意识,提高群众健素养。依托全民健康生活方式行动等载体,广泛开展健康教育,减少辖区人群不合理膳食、活动量不足等致病因素,普及相关健康知识,促进群众形成健康的行为和生活方式。

（四）慢性病管理。辖区内65岁及以上老年人健康体检率≥90%、高血压、2型糖尿病患者体检率达100%；至少每2年1次体检并开展健康指导的机关事业单位和员工数超50人的企业的覆盖率≥50%；医疗机构35岁以上人群首诊测血压率≥90%；居民慢性病核心知识治疗率≥60%。

三、工作任务

（一）完善慢性病防控工作政策，强化办事处建设组织保障。成立街道慢性病综合防控领导小组，办事处主导，建立多部门协作联动机制，组织召开办事处领导小组会议，安排部署全年建设任务，同时制定慢性病防治工作计划，做好年度工作总结将工作任务具体到有关部门，明确职责分工。将慢性病防控融入各部门政策和制度，主要包括减盐、控油、控制体重、全民健身等慢性病危险因素干扰、确保落实到位。

（二）构建全方位的健康支持性环境，深入开展全民健康生活方式行动和全民健身运动。广泛开展群众健身运动，进一步提升辖区文化健身场所建设水平，保障各村（社区）农民健身设施、设备状况良好。深入开展全民健康生活方式行动，以“三减三健”（减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）、适量运动、控烟限酒和心里健康为主题，开展形式多样的全民健康生活方式行动，进一步营造浓厚的健康生活方式分为，强化民众健康理念，促进全民健康行为的形成。所有村（社区）健康讲座每年达到4次及以上，每次不少于60人，健康讲座以各村（社区）居民为对象，以慢性病综合防控为主题，普及健康防控知识，提升防控意识。

（三）继续加强健身步道建设。以白鱼村健身步道为基础，积极争取各项建设资金，为各村（社区）建设健身步道，完善居民健康生活基础设施。

（四）引导群众开展健身活动。组织成立1个以上群众性健身活动团体，每个月至少开展1次活动。群众团体活动资料齐全，主要包括：健身活动团体的发展过程、人员构成、主要活动内容、辐射区域、活动频率和时间，以及有关的图片、信息资料等。

（五）完善健康体检制度组织健身竞赛。进一步完善机关职工健康体检制度，为每一位员工形成健康体检年历，帮助机关职工掌握自身身体状况，防控慢性疾病。机关每年组织开展至少1次健身竞赛活动，活动内容围绕强身健体，提升身体综合素质水平，减少各项疾病特别是慢性病风险，促进机关职工形成良好的健身习惯与防病意识。

（六）广泛开展慢性病防治知识宣传工作。各村（社区）定期开展健康讲座，健康讲座每年不少于4次，每次不低于50人；广泛设置慢性病健康教育专栏，各村（社区）覆盖率达100%，每2个月更新一次专栏内容；发放慢性病防控相关宣传材料，普及慢性病防控知识和理念，居民重点慢性病核心知识知晓率≥60，居民健康素养水平逐步提升，力争达到20%。

（七）完善禁烟场所标志标牌建设。完善机关、村（社区）室内工作场所，辖区公共场所，村（社区）服务中心等区域禁烟标识，通过采取群众动员、政策开发、健康教育等措施,建立有利于健康的环境，全面推行综合干预，有计划、有步骤地在人群中针对吸烟等慢性病危险因素开展干预，使居民生活方式和行为逐步得到改善。

四、工作要求

（一）加强政府主导。机关将慢性病防控工作纳入政府重要议事内容,领导小组每年至少召开一次工作会议,落实各单位工作任务,协调并解决慢性病防控重点工作。

（二）保证经费投入。将慢性病防控经费纳入乡财政预算,安排专项经费,保证慢性病综合防控工作可持续发展。

慢性病工作总结范文第3篇

我街道的慢病防控工作，根据市政府的统一部署，在市疾病预防控制中心的业务指导下，按照创建标准要求，认真开展慢病防控工作，现将创建工作总结如下：

加强领导，明确责任

成立了街道慢性病综合防控工作领导小组，由街道主任任组长，分管副主任任副组长，社区卫生服务中心、村（居）主任和相关部门领导为成员组成。领导小组下设慢性病社区综合防治办公室，挂靠社区卫生服务中心，明确了各村（居）、单位的工作职责。4月6日街道召开了慢性非传染性疾病防控示范区工作启动会，制定了慢性病报告制度、慢性病随访管理制度、35岁以上患者首诊测血压制度、工间操制度。

加强人员培训，提高服务能力

4月6日街道召开了慢性非传染性疾病防控示范区工作启动会，而后社区卫生服务中心又分别召开医务人员慢病规范化管理、慢病防控示范区社区诊断培训和村（居）主干、计生助理有关健康生活方式指导培训共80多人次，参加市里组织的健康生活指导员会议培训11人次。

利用多种形式，加大宣传力度

利用宣传栏、讲座、公众咨询等形式，宣传单、彩页、墙报、公民健康素养手册、音像资料、购物袋、纸扇等载体开展针对性宣传；在燕北社区卫生服务中心、卫生服务站及各村（居）卫生所设置慢性病防治健康教育宣传栏，其中燕北卫生服务中心宣传栏刊出9期，张贴高血压、糖尿病等公共卫生墙报3期。为慢性病高危人群及患者举办慢性病防治、健康生活方式、自我管理技能等讲座9次。开展慢病防控示范区健康生活方式、无烟日、世界心脏病等公众健康咨询活动10次。在各种场合发放健康教育（防治结核、高血压、糖尿病、癌症预防、慢病自我管理等宣传单）、手、足、口病预防知识（A4彩印）、控烟宣传单（彩3折页）、高血压、糖尿病防治墙报、公民健康素养手册等宣传资料30000余份。在燕北预防接种门诊播放发传染病、糖尿病、心脑血管疾病、食物中毒等音像资料300多小时。有10个村（居）设立居民健身场所及健康教育活动室，燕北卫生服务中心还设置了对外开放的健康指标自助检测点，让居民主动了解自身健康指标，自觉投入到健康的生活方式上。

加强慢性病患者的管理，减少并发症

继续开展脑卒中、冠心病等慢性病的发病报告工作，按季度上报发病数。对35岁及以上门诊首诊患者测血压工作。利用日常诊疗、居民健康建档和健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病等慢性病患者，提高发现、登记率。加强慢性病患者的随访管理，对辖区内的高血压病、糖尿病患者每季度至少面对面随访一次，免费为糖尿病人每季度测量一次血糖，提高患者的自我管理知识和技能，完成了前三季度的随访工作，第四季度的随访正在开展中。积极开展慢病患者自我管理小组活动。燕北街道坂尾村、益口村和黄山居委会3个村（居）成立了高血压病自我管理小组，并开展了以“高血压病”相关内容的自我管理小组活动共18次，参加人数共405人。积极开展企事业单位职工体检工作。目前街道机关、企事业单位陆续开展每2年一次职工体检工作。社区卫生服务中心为65岁以上老年人免费体检1200多人次。

完成社区诊断等前期工作。通过任务逐级分解，先后完成居民健康状况调查269份，省全民健康生活方式行动效果评估调查问卷50份。完成了2010年——2011年居民死因回顾调查150人。

开展无烟单位建设工作。按照“无烟单位标准”燕北社区卫生服务中心完成了无烟单位建设工作。

慢性病工作总结范文第4篇

一、工作目标

（一）成立我区全民健康生活方式领导小组和行动办公室。

（二）确保我区在今年底前开展保全民健康生活方式启动仪式，完成启动工作。

（三）全年至少开展2次“日行一万步，吃动两平衡，健康一辈子”（以下简称“健康一二一”）行动内容的健康干预现场活动。

（四）积极开展全民健康生活方式“示范社区”、“示范单位”、“示范食堂”、“示范餐厅”的创建活动。于9月15日前至少申报一个“示范社区”或“示范单位”或“示范食堂”（“示范餐厅”）。

（五）今年底前完成全民健康生活方式行动的考核、评估工作。

二、组织领导

由区全民健康生活方式行动领导小组负责全区工作的统筹管理。由区全民健康生活方式行动办公室，全面负责我区全民健康生活方式行动组织实施工作。

三、职责分工

全民健康生活方式行动领导小组负责领导、组织和协调辖区全民健康生活方式行动工作。全民健康生活方式行动办公室负责辖区全民健康生活方式行动的具体落实，制定具体工作方案，组织人员开展业务技术指导与培训，开展宣传工作，并负责各项资料的总结、汇总。

四、工作内容

（一）开展全民健康生活方式行动干预活动

1.8-9月开展预防慢性病“低盐少油健康多”为主题的大型干预活动，以引导群众合理膳食；

2.国家全民健康生活方式行动日（9月1日）前后借助*有线向市民作“合理膳食适量运动预防慢性病”的知识内容的科普讲座1-2期；

3.于10月份结合市政府“保健康快步走预防慢性病”的号召，开展全区性的以“保健康快步走—追求健康别停步”为主题的大型全民健康生活方式宣传活动。同月开展4次“科学运动预防运动骨伤”为主题的专家讲座，对社区群众进行科学运动的指导。

（二）全面启动全民健康生活方式行动

1.要充分发挥领导示范作用，动员多部门参与，积极邀请有关部门领导参加启动仪式。向群众发放全民健康生活方式行动倡议书，阐明不良生活方式与多种慢病发生的密切关系，向群众发出“日行一万步，吃动两平衡，健康一辈子”倡导。

2.要充分发挥媒体作用，采取多种形式，利用当地媒体开展宣传报道，广泛宣传健康生活方式行动有关知识，为群众提供合理膳食与身体活动系列支持工具和方法。

（三）实施居民健康生活方式干预

1.今年度全民健康生活方式行动主题为“和谐我生活，健康中国人”，可结合“保健康快步走预防慢性病”、全民健康生活方式行动日（9月1日）、高血压和糖尿病日等健康日主题或*市慢性非传染病综合防治工作手册（今年度）内容开展健康干预现场活动，全年至少开展2次（不包括启动仪式），通过活动积极倡导健康生活方式。活动内容和形式自行设计，但须纳入整体工作计划，并报上级行动办备案；

2.活动期间需突出全民健康生活方式行动徽标（见附图）和“健康一二一”主题；

3.活动结束后，需及时总结，通过各类媒体做好二次宣传，扩大活动影响，并将总结报至市全民健康生活方式行动办公室；

4.根据自身条件积极推进“健康步道”、“健康主题公园”、“健康知识一条街”等支持性环境建设。

（四）开展“示范社区”、“示范单位”、“示范食堂”、“示范餐厅”创建活动

要参照《*市全民健康生活方式行动示范社区创建工作方案》、《*市全民健康生活方式行动示范单位创建工作方案》、《*市全民健康生活方式行动示范食堂创建工作方案》、《*市全民健康生活方式行动示范餐厅创建工作方案》的要求（见附件1、2、3、4），积极开展示范创建工作。于9月15日前至少申报一个“示范社区”或“示范单位”或“示范食堂”（“示范餐厅”）。

（五）做好技术培训工作

区全民健康生活方式行动办公室负责对辖区从事全民健康生活方式行动的有关工作人员，进行技术培训。

（六）考核评估

1.要加强自查自评，及时发现问题，及时改进，确保活动质量；随时收集相关资料并与年终总结一并上报市全民健康生活方式行动办公室；

2.要积极配合市全民健康生活方式行动办公室做好全市工作的过程及效果评估；

五、时间进度

1.今年8月底前，成立领导小组及办公室，明确工作职责，认真做好全民健康生活方式“一二一”动员培训工作；

2.今年8—12月，开展启动活动；

3.今年8月-9月15日，创建申报工作；

4.今年8-12月，开展健康干预现场活动，全年2次以上；对本辖区工作情况进行自查自评；

5.今年11月，配合市行动办开展全市效果评估工作；

慢性病工作总结范文第5篇

一、工作目标

（一）成立我区全民健康生活方式领导小组和行动办公室。

（二）确保我区在今年底前开展保全民健康生活方式启动仪式，完成启动工作。

（三）全年至少开展2次“日行一万步，吃动两平衡，健康一辈子”（以下简称“健康一二一”）行动内容的健康干预现场活动。

（四）积极开展全民健康生活方式“示范社区”、“示范单位”、“示范食堂”、“示范餐厅”的创建活动。于9月15日前至少申报一个“示范社区”或“示范单位”或“示范食堂”（“示范餐厅”）。

（五）今年底前完成全民健康生活方式行动的考核、评估工作。

二、组织领导

由区全民健康生活方式行动领导小组负责全区工作的统筹管理。由区全民健康生活方式行动办公室，全面负责我区全民健康生活方式行动组织实施工作。

三、职责分工

全民健康生活方式行动领导小组负责领导、组织和协调辖区全民健康生活方式行动工作。全民健康生活方式行动办公室负责辖区全民健康生活方式行动的具体落实，制定具体工作方案，组织人员开展业务技术指导与培训，开展宣传工作，并负责各项资料的总结、汇总。

四、工作内容

（一）开展全民健康生活方式行动干预活动

1.8-9月开展预防慢性病“低盐少油健康多”为主题的大型干预活动，以引导群众合理膳食；

2.国家全民健康生活方式行动日（9月1日）前后借助有线向市民作“合理膳食适量运动预防慢性病”的知识内容的科普讲座1-2期；

3.于10月份结合市政府“保健康快步走预防慢性病”的号召，开展全区性的以“保健康快步走—追求健康别停步”为主题的大型全民健康生活方式宣传活动。同月开展4次“科学运动预防运动骨伤”为主题的专家讲座，对社区群众进行科学运动的指导。

（二）全面启动全民健康生活方式行动

1.要充分发挥领导示范作用，动员多部门参与，积极邀请有关部门领导参加启动仪式。向群众发放全民健康生活方式行动倡议书，阐明不良生活方式与多种慢病发生的密切关系，向群众发出“日行一万步，吃动两平衡，健康一辈子”倡导。

2.要充分发挥媒体作用，采取多种形式，利用当地媒体开展宣传报道，广泛宣传健康生活方式行动有关知识，为群众提供合理膳食与身体活动系列支持工具和方法。

（三）实施居民健康生活方式干预

1.今年度全民健康生活方式行动主题为“和谐我生活，健康中国人”，可结合“保健康快步走预防慢性病”、全民健康生活方式行动日（9月1日）、高血压和糖尿病日等健康日主题或市慢性非传染病综合防治工作手册（今年度）内容开展健康干预现场活动，全年至少开展2次（不包括启动仪式），通过活动积极倡导健康生活方式。活动内容和形式自行设计，但须纳入整体工作计划，并报上级行动办备案；

2.活动期间需突出全民健康生活方式行动徽标（见附图）和“健康一二一”主题；

3.活动结束后，需及时总结，通过各类媒体做好二次宣传，扩大活动影响，并将总结报至市全民健康生活方式行动办公室；

4.根据自身条件积极推进“健康步道”、“健康主题公园”、“健康知识一条街”等支持性环境建设。

（四）开展“示范社区”、“示范单位”、“示范食堂”、“示范餐厅”创建活动

要参照《市全民健康生活方式行动示范社区创建工作方案》、《市全民健康生活方式行动示范单位创建工作方案》、《市全民健康生活方式行动示范食堂创建工作方案》、《市全民健康生活方式行动示范餐厅创建工作方案》的要求（见附件1、2、3、4），积极开展示范创建工作。于9月15日前至少申报一个“示范社区”或“示范单位”或“示范食堂”（“示范餐厅”）。

（五）做好技术培训工作

区全民健康生活方式行动办公室负责对辖区从事全民健康生活方式行动的有关工作人员，进行技术培训。

（六）考核评估

1.要加强自查自评，及时发现问题，及时改进，确保活动质量；随时收集相关资料并与年终总结一并上报市全民健康生活方式行动办公室；

2.要积极配合市全民健康生活方式行动办公室做好全市工作的过程及效果评估；

五、时间进度

1.今年8月底前，成立领导小组及办公室，明确工作职责，认真做好全民健康生活方式“一二一”动员培训工作；

2.今年8—12月，开展启动活动；

3.今年8月-9月15日，创建申报工作；

4.今年8-12月，开展健康干预现场活动，全年2次以上；对本辖区工作情况进行自查自评；

5.今年11月，配合市行动办开展全市效果评估工作；

慢性病工作总结范文第6篇

【关键词】 住院患者；社区居民；健康教育；强化干预；健康行为形式

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.657 文章编号：1004-7484（2013）-09-5327-01

随着人们物质和文化生活的提高，人们饮食习惯和生活方式也由原来单一生活变为丰富多彩。饮食结构转为高脂、高蛋白。因此生活方式转变带来了不少健康问题。做好健康教育工作迫在眉睫，它在现代护理中起到了举足轻重的作用。

在近2年来，通过做健康教育工作得知，住院患者756人，及本中心管辖社区居民总人数为89957人。由2009年高血压、糖尿病等慢性发病率25%到2012年发病率为10.7%。现将二年来，针对如何做好住院患者、社区居民健康教育，改变不良生活方式和行为习惯开展工作介绍如下。

1 做好健康教育计划

1.1 确定健康教育的人群 为切实搞好健康教育计划，使住院患者、居民健康素质得到明显提高，以辖区慢性病人如高血压、糖尿病等为重点人群，病人信息来源于本社区服务中心家庭责任医生建立的健康档案和慢病随访，住院患者登记表，上面登记有居民的电话号码、身份证号、工作单位、身体状况等信息。

1.2 确定健康教育的讲课者和讲座内容 由本中心的知名中医——分别为省级、市级健康教育巡讲专家，健康教育专职人员确定为住院患者、辖区居民健康教育讲座授课者，内容为各种慢性病、传染病、心理健康等疾病知识，特别是高血压、糖尿病、冠心病等，内容涉及发病机理，表现症状，药物治疗，饮食治疗，运动治疗及疾病的预防等，讲课者不用专业用语，语言生动、风趣，深入浅出，让居民通俗易懂，更易于接受疾病的知识。

1.3 确定健康教育的方式 健康教育确定的方式有健康讲座、健康教育宣传栏、主题日宣传、健康咨询、医务人员对病人的个别化健康教育、住院宣教、出院指导、跟踪电话随访、发放宣传资料、视听音像宣传等形式。

中心每年举行健康教育讲座12次，每月1次，特别是高血压、糖尿病等慢性病每个行政社区反复进行讲解，对住院患者随时进行讲解，基本达到住院患者、居民全部覆盖，在进行讲座时都采取图文并茂，利用幻灯片，使之通俗易懂，居民易于接受和理解。每次讲座的地点都确定为各个行政社区活动室、本中心健康教育室为讲座基地，活动基地配备有宣传架、投影仪、电脑等设备，采取电话通知，粘贴讲座通知单等形式让每位居民都知道。健康教育宣传栏每月1期，中心把宣传栏设置在人群较为集中的1楼和2楼，同时还在各个楼层设立了不同的宣传板，宣传内容覆盖各类疾病的预防，治疗纠正不良生活习惯、生活小常识、中医适宜技术等，通过刊登宣传栏、宣传板，使住院患者和家属都能第一时间了解到健康知识，每次都能看到他们在细心观看，受益匪浅，每期有完整的健康教育活动记录，包括主题、内容、日期、图片等。公众健康教育宣传咨询，是在主题日如：结核病日、高血压日等对社区居民在街上人多处设咨询点，发放健康教育处方，测血压、解答健康咨询。对疗区的病人针对疾病由医务人员一对一的做入院宣教、出院指导等，发放中医药健康教育处方，从饮食护理、心理护理、体检、休息等进行详细讲解。

1.4 确定干预措施 结合本中心的社区诊断情况，制定具体的干预活动计划及措施。针对运动、膳食、控烟、限酒等方面开展相关的行为干预活动。将“健康社区”、“健康单位”、“健康学校”的建设与卫生先进社区工作相结合，探索建立以社区居民为主体，全社会共同参与的全民健康的支撑系统，并针对建立了健康档案的个体居民的不良方式进行干预。

2 落实健康教育实施方案

成立以“一把手”为组长的健康教育领导小组，小组下设办公室，配备专职工作人员，制定出工作措施，考核标准、奖惩措施和阶段工作总结，明确目标任务，建立健全目标管理制度和考核制度，确保每次任务不落空。落实健康教育讲课地点及环境，环境应整洁，并开展一些免费项目。如：免费测血糖、免费测血压、免费发放资料、提供免费义诊、健康咨询活动。对于疗区住院的患者落实责任到人，每一名患者都有自己的责任护士，把健康教育切实应用到现代护理中。

3 做好健康教育总结

通过做社区健康教育，强化干预社区居民的生活方式和不良行为，使其养成良好的生活习惯，减少疾病发生，每半年做一次小结和年终总结，收集各类资料，汲取兄弟单位的经验，将居民健康教育中不足的地方加以改进，更好地服务于社区居民。

4 做好健康评价工作

将健康教育工作进行一个总体评价，包括住院患者、居民健康行为形成的测试，居民健康教育的问卷调查，作为健康评价工作的一个指标。如同一范围人群或调查对象，按自然存在的状态分组，比较暴露隐私组和非暴露因系组，观察比较酗酒和不爱喝酒人群，比较吸烟和不吸烟组，这比较结果中发病的差异。让中心对社区居民的生活行为进行干预提供了可信的依据。

慢性病工作总结范文第7篇

大家好！在齐齐哈尔市疾病预防控制中心成立之际，在卫生体制改革之时，适逢这次难得的竞聘岗位的机会，我本着锻炼、提高、交流、学习的目的，为实现自己的理想和实践自己的人生价值走上讲台，希望能够得到各位同仁的大力支持和指教。我今天演讲的题目是“为了我真诚热爱的事业”

一、个人基本情况和主要工作回顾

韩启，男，1972年3月1日生，现年32岁，中共党员，主管医师。一九九五年毕业于哈尔滨医科大学公共卫生专业，同年8月分配到齐齐哈尔市肿瘤防治所，从事慢性病的预防与控制工作8年，年初任慢性病综合防治科主任。

八年多的学习和工作，我在各级领导的精心培养和关怀下，在同志们的帮助和支持下，圆满的完成了本职工作，自身的综合素质和管理能力在工作实践中得到了锻炼和提高。经过自己的努力，无论在政治思想上，还是在专业技术上以及组织工作能力上都取得了长足的进步和发展。在政治上拥护党的路线、方针、政策，热爱社会主义，热爱自己所从事的卫生防疫事业，坚持党的四项基本原则，时刻以中共党员的标准严格要求和约束自己，认真学习马列主义、思想，邓小平理论，努力实践“三个代表”的重要思想。

在自己努力工作的同时，党组织给予了我充分的肯定，参加工作至今，先后获得市卫生局记功奖励二次，省级肿瘤登报先进个人二次，市委、市政府抗击型肺炎先进个人一次。年12月被黑龙江省卫生厅授予黑龙江省肿瘤登报工作先进个人的表彰。被市卫生局评为年度优秀共产党员。年2月在齐齐哈尔市抗癌协会首届代表大会上，当选为理事。

随着社会经济的发展，人民生活水平不断的提高，人口老龄化与社会心理和行为方式因素相关的慢性非传染性疾病的发病与死亡日趋增多，已构成对人群健康的严重威胁。所以慢性病预防与控制工作已逐渐成为卫生防疫的重点工作之一。参加工作以来，在所领导的带领下从事该项工作，经过几年努力工作，我市慢性病防治工作已进入规范化和程序化发展的进程，规范了慢性病登报监测系统的各项规章制度和管理办法与考核细则，并将业务工作纳入了档案化管理行列。为了加强我市慢病登报工作的管理，进一步提高我市慢病报病质量，加强了对各区防疫站及医疗单位的监测力度。并及时完成了慢性病发病死亡年报审核、汇总和分析工作，此项工作得到了省肿瘤防治所的充分肯定，从我负责该项工作起连续8年均被评为省级慢性病登报先进单位的称号。

在党务工作方面，担任支部组织委员的工作，能够认真组织党员和群众开展学习“三个代表”和其它各种重要思想的活动，及时缴纳党费，定期开展形式多样的党员生活活动。并在成立支部四年期间培养二名同志加入了中国共产党。

在今年年初，情警报在我国拉响的时候，我就以特有的专业敏感性，利用网络媒体和其它辅助工具学习与有关的知识内容。4月12日我市成立了型肺炎领导小组，我即被市卫生局抽调到该领导小组工作。后期成为齐齐哈尔市指挥部的工作人员。在此期间，保持了谦虚谨慎、不骄不躁的顽强的工作作风，克服了个人的各种困难，与同志们一道共同战斗在抗击“”的第一线。能保持思维严谨、反应迅速、沉着冷静的工作作风，并发挥个人专长，负责疫情热线工作，进行疫情排查与跟踪，出色的完成了防治工作中的任务。为我市成功实现“力争不发生，确保不扩散”的总体目标尽了自己微薄之力，同时提高了自己对突发公共卫生事件的处理能力，更加促进了我树立正确的世界观、人生观、价值观。

自年任慢性病综合防治科主任以来，做为科室业务负责人，积极配合所长工作；在业务工作上，协助、组织全科人员努力完成各项业务工作；针对业务工作的特点和需要做到了“认清自己位置、工作任务明确、措施落实得当”，保质保量的完成了各项工作指标。

在积极努力配合所长工作的同时，我努力提高自身素质，无论是在科技创新能力方面，还是独立解决问题的能力，均取得了极大的提高。在此期间发表了数篇部级论文和省级论文。在工作中注重沟通协调，能够在遇到困难的情况下做好、做细各项工作，将工作摆在首位，对待工作兢兢业业、勤勤恳恳。

二、竟聘岗位-----慢性非传染病防制所所长

个人优势

慢性病防治工作是社会性强、科技含量高的工作，本人自一九九五年毕业至今一直从事此项工作，八年多的工作实践，我积累了大量的工作经验和具备了一定的组织协调能力；同时，在思想认识上我热爱慢性病防治工作，因为这是保障人民群众身体健康的重要工作之一；并于二一年任慢性病防治科主任，由此锻炼出一定的组织、管理工作经验；因此，我愿将我掌握的专业知识和实践经验，再继续奉献给慢性病预防与控制事业，本人愿意继续受聘于慢性病防治科。

三、工作设想

（一）、工作主导思想

以社会效益为最高原则，充分保障人群健康为己任，远期与近期相结合，立足我省、着眼全国，逐步将我单位慢病防治工作跻身于省内乃至全国先进行列。

（二）、完成工作任务的主要措施

1．首先、抓好科室人员的思想观念的转变，增强紧迫感和危机感，这项工作是关系到其他各项工作开展的好坏之关键，从现在开始必须做好科室人员政治思想教育，全体科室人员树立全新的观念，集体荣誉感，使每位同志都能够全身心投入到工作中去。做好这项工作的前题，就要求我们科室带头人，必须以身作则，率先垂范，方能做好每一位同志的政治思想工作。

2．强化科室制度化管理，形成惯性运行的工作机制。

以我单位各项规章制度为本，建立和完善适合全科室特点的各项规章制度、工作规程、工作程序，并在具体工作中加以贯彻实施，监督检查，逐步形成良好的惯性运行机制；也就是说一切工作和事情必须做到按章办事。

3．科室内部业务指标责任制

（1）按照科室总的业务工作指标，将具体业务指标合理地落实到每位同志身上，充分发挥每位成员的积极性和能动性

（2）科主任和具体工作人员必须做到责任、权力清楚、层层向上级负责、科主任向领导班子负全责。

（3）对县、区站业务指导工作，也要求做到目标明确，责任落实到人。

4、科室各项工作实行全面质量控制

（1）科室按疾控中心的总体要求，业务工作实行年，半年，月工作计划制度。

（2）对相应的工作计划，每项工作均要有相应的工作总结和档案材料。

（3）科长是科室领导核心，要定期对科室人员完成工作的情况进行检查考核，并做好考核记录，以便及时发现问题和掌握工作动态，提出相应措施。

5、自觉工作，拓宽工作渠道。

（1）加大慢病工作宣传力度。

（2）协助监测力量薄弱县、区站完成各项监测任务。

6、强化提高科室人员素质，建立一支政治素质好，业务素质高的专业队伍。

（1）科内建立健全政治、业务学习制度，利用自己的业务专长积极培养科室后备人才，逐步形成良好的业务学习，政治学习风气，积极引导自学，养成良好的自学习惯，使每个人都具备到独立解决疑难业务问题能力。

（2）有条件的情况下，我科将组织为业务人员，分期分批到省内、省外那些工作开展比较好的地区学习，尽快提高我市慢病防治工作水平。

（3）拟定年内举办1期全市慢病专业人员培训班，重点是全面提高专业队伍的整体素质。

7、加强慢性病的宣传力度，动员全社会参与，增强居民的自我保健意识，降低慢性病发病危险因因素，提高人民的生活质量和生存质量，使慢性病防治工作广泛受到社会各部门紧密配合与支持。

慢性病工作总结范文第8篇

尊敬的各位领导、同志们：

大家好！在×××疾病预防控制中心成立之际，在卫生体制改革之时，适逢这次难得的竞聘岗位的机会，我本着锻炼、提高、交流、学习的目的，为实现自己的理想和实践自己的人生价值走上讲台，希望能够得到各位同仁的大力支持和指教。我今天演讲的题目是“为了我真诚热爱的事业”

一、个人基本情况和主要工作回顾八年多的学习和工作，我在各级领导的精心培养和关怀下，在同志们的帮助和支持下，圆满的完成了本职工作，自身的综合素质和管理能力在工作实践中得到了锻炼和提高。经过自己的努力，无论在政治思想上，还是在专业技术上以及组织工作能力上都取得了长足的进步和发展。在政治上拥护党的路线、方针、政策，热爱社会主义，热爱自己所从事的卫生防疫事业，坚持党的四项基本原则，时刻以中共党员的标准严格要求和约束自己，认真学习马列主义、思想，邓小平理论，努力实践jzm“三个代表”的重要思想。随着社会经济的发展，人民生活水平不断的提高，人口老龄化与社会心理和行为方式因素相关的慢性非传染性疾病的发病与死亡日趋增多，已构成对人群健康的严重威胁。所以慢性病预防与控制工作已逐渐成为卫生防疫的重点工作之一。参加工作以来，在所领导的带领下从事该项工作，经过几年努力工作，我市慢性病防治工作已进入规范化和程序化发展的进程，规范了慢性病登报监测系统的各项规章制度和管理办法与考核细则，并将业务工作纳入了档案化管理行列。为了加强我市慢病登报工作的管理，进一步提高我市慢病报病质量，加强了对各区防疫站及医疗单位的监测力度。并及时完成了慢性病发病死亡年报审核、汇总和分析工作，此项工作得到了省肿瘤防治所的充分肯定，从我负责该项工作起连续8年均被评为省级慢性病登报先进单位的称号。

在党务工作方面，担任支部组织委员的工作，能够认真组织党员和群众开展学习“三个代表”和其它各种重要思想的活动，及时缴纳党费，定期开展形式多样的党员生活活动。并在成立支部四年期间培养二名同志加入了中国共产党。

在今年年初，非典型肺炎疫情警报在我国拉响的时候，我就以特有的专业敏感性，利用网络媒体和其它辅助工具学习与非典有关的知识内容。4月12日我市成立了非典型肺炎领导小组，我即被市卫生局抽调到该领导小组工作。后期成为×××非典指挥部的工作人员。在此期间，保持了谦虚谨慎、不骄不躁的顽强的工作作风，克服了个人的各种困难，与同志们一道共同战斗在抗击“非典”的第一线。能保持思维严谨、反应迅速、沉着冷静的工作作风，并发挥个人专长，负责疫情热线工作，进行疫情排查与跟踪，出色的完成了非典防治工作中的任务。为我市成功实现“力争不发生，确保不扩散”的总体目标尽了自己微薄之力，同时提高了自己对突发公共卫生事件的处理能力，更加促进了我树立正确的世界观、人生观、价值观。

自二一年任慢性病综合防治科主任以来，做为科室业务负责人，积极配合所长工作；在业务工作上，协助、组织全科人员努力完成各项业务工作；针对业务工作的特点和需要做到了“认清自己位置、工作任务明确、措施落实得当”，保质保量的完成了各项工作指标。

在积极努力配合所长工作的同时，我努力提高自身素质，无论是在科技创新能力方面，还是独立解决问题的能力，均取得了极大的提高。在此期间发表了数篇部级论文和省级论文。在工作中注重沟通协调，能够在遇到困难的情况下做好、做细各项工作，将工作摆在首位，对待工作兢兢业业、勤勤恳恳。

二、竟聘岗位-----慢性非传染病防制所所长

个人优势

慢性病防治工作是社会性强、科技含量高的工作，本人自一九九五年毕业至今一直从事此项工作，八年多的工作实践，我积累了大量的工作经验和具备了一定的组织协调能力；同时，在思想认识上我热爱慢性病防治工作，因为这是保障人民群众身体健康的重要工作之一；并于二一年任慢性病防治科主任，由此锻炼出一定的组织、管理工作经验；因此，我愿将我掌握的专业知识和实践经验，再继续奉献给慢性病预防与控制事业，本人愿意继续受聘于慢性病防治科。

三、工作设想

p>(一)、工作主导思想

以社会效益为最高原则，充分保障人群健康为己任，远期与近期相结合，立足我省、着眼全国，逐步将我单位慢病防治工作跻身于省内乃至全国先进行列。

(二)、完成工作任务的主要措施

1．首先、抓好科室人员的思想观念的转变，增强紧迫感和危机感，这项工作是关系到其他各项工作开展的好坏之关键，从现在开始必须做好科室人员政治思想教育，全体科室人员树立全新的观念，集体荣誉感，使每位同志都能够全身心投入到工作中去。做好这项工作的前题，就要求我们科室带头人，必须以身作则，率先垂范，方能做好每一位同志的政治思想工作。

2．强化科室制度化管理，形成惯性运行的工作机制。

以我单位各项规章制度为本，建立和完善适合全科室特点的各项规章制度、工作规程、工作程序，并在具体工作中加以贯彻实施，监督检查，逐步形成良好的惯性运行机制；也就是说一切工作和事情必须做到按章办事。

3．科室内部业务指标责任制

(1)按照科室总的业务工作指标，将具体业务指标合理地落实到每位同志身上，充分发挥每位成员的积极性和能动性

(2)科主任和具体工作人员必须做到责任、权力清楚、层层向上级负责、科主任向领导班子负全责。

(3)对县、区站业务指导工作，也要求做到目标明确，责任落实到人。

4、科室各项工作实行全面质量控制

(1)科室按疾控中心的总体要求，业务工作实行年，半年，月工作计划制度。

(2)对相应的工作计划，每项工作均要有相应的工作总结和档案材料。

(3)科长是科室领导核心，要定期对科室人员完成工作的情况进行检查考核，并做好考核记录，以便及时发现问题和掌握工作动态，提出相应措施。

5、自觉工作，拓宽工作渠道。

(1)加大慢病工作宣传力度。

(2)协助监测力量薄弱县、区站完成各项监测任务。

6、强化提高科室人员素质，建立一支政治素质好，业务素质高的专业队伍。

(1)科内建立健全政治、业务学习制度，利用自己的业务专长积极培养科室后备人才，逐步形成良好的业务学习，政治学习风气，积极引导自学，养成良好的自学习惯，使每个人都具备到独立解决疑难业务问题能力。

(2)有条件的情况下，我科将组织为业务人员，分期分批到省内、省外那些工作开展比较好的地区学习，尽快提高我市慢病防治工作水平。

(3)拟定年内举办1期全市慢病专业人员培训班，重点是全面提高专业队伍的整体素质。

7、加强慢性病的宣传力度，动员全社会参与，增强居民的自我保健意识，降低慢性病发病危险因因素，提高人民的生活质量和生存质量，使慢性病防治工作广泛受到社会各部门紧密配合与支持。

慢性病工作总结范文第9篇

大家好！在XX市疾病预防控制中心成立之际，在卫生体制改革之时，适逢这次难得的竞聘岗位的机会，我本着锻炼、提高、交流、学习的目的，为实现自己的理想和实践自己的人生价值走上讲台，希望能够得到各位同仁的大力支持和指教。我今天演讲的题目是“为了我真诚热爱的事业”

一、个人基本情况和主要工作回顾

个人简介（略）

八年多的学习和工作，我在各级领导的精心培养和关怀下，在同志们的帮助和支持下，圆满的完成了本职工作，自身的综合素质和管理能力在工作实践中得到了锻炼和提高。经过自己的努力，无论在政治思想上，还是在专业技术上以及组织工作能力上都取得了长足的进步和发展。在政治上拥护党的路线、方针、政策，热爱社会主义，热爱自己所从事的卫生防疫事业，坚持党的四项基本原则，时刻以中共党员的标准严格要求和约束自己，认真学习马列主义、思想，邓小平理论，努力实践“三个代表”的重要思想。

在自己努力工作的同时，党组织给予了我充分的肯定，参加工作至今，先后获得市卫生局记功奖励二次，省级肿瘤登报先进个人二次，市委、市政府抗击非典型肺炎先进个人一次。

随着社会经济的发展，人民生活水平不断的提高，人口老龄化与社会心理和行为方式因素相关的慢性非传染性疾病的发病与死亡日趋增多，已构成对人群健康的严重威胁。所以慢性病预防与控制工作已逐渐成为卫生防疫的重点工作之一。参加工作以来，在所领导的带领下从事该项工作，经过几年努力工作，我市慢性病防治工作已进入规范化和程序化发展的进程，规范了慢性病登报监测系统的各项规章制度和管理办法与考核细则，并将业务工作纳入了档案化管理行列。为了加强我市慢病登报工作的管理，进一步提高我市慢病报病质量，加强了对各区防疫站及医疗单位的监测力度。并及时完成了慢性病发病死亡年报审核、汇总和分析工作，此项工作得到了省肿瘤防治所的充分肯定，从我负责该项工作起连续8年均被评为省级慢性病登报先进单位的称号。

在党务工作方面，担任支部组织委员的工作，能够认真组织党员和群众开展学习“三个代表”和其它各种重要思想的活动，及时缴纳党费，定期开展形式多样的党员生活活动。并在成立支部四年期间培养二名同志加入了中国共产党。

在今年年初，非典型肺炎疫情警报在我国拉响的时候，我就以特有的专业敏感性，利用网络媒体和其它辅助工具学习与非典有关的知识内容。4月12日我市成立了非典型肺炎领导小组，我即被市卫生局抽调到该领导小组工作。后期成为XX市非典指挥部的工作人员。在此期间，保持了谦虚谨慎、不骄不躁的顽强的工作作风，克服了个人的各种困难，与同志们一道共同战斗在抗击“非典”的第一线。能保持思维严谨、反应迅速、沉着冷静的工作作风，并发挥个人专长，负责疫情热线工作，进行疫情排查与跟踪，出色的完成了非典防治工作中的任务。为我市成功实现“力争不发生，确保不扩散”的总体目标尽了自己微薄之力，同时提高了自己对突发公共卫生事件的处理能力，更加促进了我树立正确的世界观、人生观、价值观。

自二一年任慢性病综合防治科主任以来，做为科室业务负责人，积极配合所长工作；在业务工作上，协助、组织全科人员努力完成各项业务工作；针对业务工作的特点和需要做到了“认清自己位置、工作任务明确、措施落实得当”，保质保量的完成了各项工作指标。

在积极努力配合所长工作的同时，我努力提高自身素质，无论是在科技创新能力方面，还是独立解决问题的能力，均取得了极大的提高。在此期间发表了数篇部级论文和省级论文。在工作中注重沟通协调，能够在遇到困难的情况下做好、做细各项工作，将工作摆在首位，对待工作兢兢业业、勤勤恳恳。

二、竟聘岗位-----慢性非传染病防制所所长

个人优势

慢性病防治工作是社会性强、科技含量高的工作，本人自一九九五年毕业至今一直从事此项工作，八年多的工作实践，我积累了大量的工作经验和具备了一定的组织协调能力；同时，在思想认识上我热爱慢性病防治工作，因为这是保障人民群众身体健康的重要工作之一；并于二一年任慢性病防治科主任，由此锻炼出一定的组织、管理工作经验；因此，我愿将我掌握的专业知识和实践经验，再继续奉献给慢性病预防与控制事业，本人愿意继续受聘于慢性病防治科。

三、工作设想

（一）、工作主导思想

以社会效益为最高原则，充分保障人群健康为己任，远期与近期相结合，立足我省、着眼全国，逐步将我单位慢病防治工作跻身于省内乃至全国先进行列。

（二）、完成工作任务的主要措施

1．首先、抓好科室人员的思想观念的转变，增强紧迫感和危机感，这项工作是关系到其他各项工作开展的好坏之关键，从现在开始必须做好科室人员政治思想教育，全体科室人员树立全新的观念，集体荣誉感，使每位同志都能够全身心投入到工作中去。做好这项工作的前题，就要求我们科室带头人，必须以身作则，率先垂范，方能做好每一位同志的政治思想工作。

2．强化科室制度化管理，形成惯性运行的工作机制。

以我单位各项规章制度为本，建立和完善适合全科室特点的各项规章制度、工作规程、工作程序，并在具体工作中加以贯彻实施，监督检查，逐步形成良好的惯性运行机制；也就是说一切工作和事情必须做到按章办事。

3．科室内部业务指标责任制

（1）按照科室总的业务工作指标，将具体业务指标合理地落实到每位同志身上，充分发挥每位成员的积极性和能动性

（2）科主任和具体工作人员必须做到责任、权力清楚、层层向上级负责、科主任向领导班子负全责。

（3）对县、区站业务指导工作，也要求做到目标明确，责任落实到人。

4、科室各项工作实行全面质量控制

（1）科室按疾控中心的总体要求，业务工作实行年，半年，月工作计划制度。

（2）对相应的工作计划，每项工作均要有相应的工作总结和档案材料。

（3）科长是科室领导核心，要定期对科室人员完成工作的情况进行检查考核，并做好考核记录，以便及时发现问题和掌握工作动态，提出相应措施。

5、自觉工作，拓宽工作渠道。

（1）加大慢病工作宣传力度。

（2）协助监测力量薄弱县、区站完成各项监测任务。

6、强化提高科室人员素质，建立一支政治素质好，业务素质高的专业队伍。

（1）科内建立健全政治、业务学习制度，利用自己的业务专长积极培养科室后备人才，逐步形成良好的业务学习，政治学习风气，积极引导自学，养成良好的自学习惯，使每个人都具备到独立解决疑难业务问题能力。

（2）有条件的情况下，我科将组织为业务人员，分期分批到省内、省外那些工作开展比较好的地区学习，尽快提高我市慢病防治工作水平。

（3）拟定年内举办1期全市慢病专业人员培训班，重点是全面提高专业队伍的整体素质。

7、加强慢性病的宣传力度，动员全社会参与，增强居民的自我保健意识，降低慢性病发病危险因因素，提高人民的生活质量和生存质量，使慢性病防治工作广泛受到社会各部门紧密配合与支持。

慢性病工作总结范文第10篇

一、基本公共卫生服务项目开展落实情况

（一）、居民健康档案工作

根据《20__年基本公共卫生服务建立居民健康档案项目工作方案》要求，在区卫生局统一部署下，我院于今年3月份开展了20__年建立居民健康档案工作。

一是争取领导重视，搞好综合协调。为迅速落实建档工作，我院多次向办事处居会等基层管理组织单位进行协调与沟通，得到党委政府的大力支持，分管领导亲自组织召开协调会，亲自安排部署，使居委会对居民健康档案工作十分重视，每个辖区都安排专人负责协助建档工作。

二是加强组织领导，落实工作责任。为确保居民健康档案工作的顺利进行，我站专门成立了由站长任组长的居民健康档案工作领导小组，加强整个街道居民健康档案工作组织领导，制定了操作性强、切实可行的实施方案。成立专门建档工作小组和居民健康体检小组相互积极配合采取进入户调查统一体检服务的方式为居民建立健康档案建档工作。

三、是加大宣传力度，提高居民主动建档意识。为提高我辖区居民主动参与建档意识，我站大力宣传发放各类宣传材料让每一名社区居民了解居民健康档案，积极主动配合我院建档工作小组顺利完成居民建档工作。

四、加强人员培训，强化服务意识。为确保居民健康档案保质保量完成，我站对每一名参与居民健康档案建立的工作人员进行了多次业务培训，让每一名工作人员熟悉居民健康档案建立的重要性和必要性，熟练掌握自己的本职工作和建档程序。

截止20__年11月底，我站共为七社区居民建立家庭健康档案纸质档案3974份，并把纸质居民健康档案完善合格录入居民电子健康档案系统。

（二）、老年人健康管理工作

根据《包头市20__年基本公共卫生服务老年人健康管理项目工作方案》及区卫生局要求，我院开展了老年人健康管理服务项目。

一、结合建立居民健康档案对我街道65岁及以上老年人进行登记管理，并对所有登记管理的老年人免费进行一次健康危险因素调查和一般体格检查及空腹血糖测试，并提供自我保健及伤害预防、自救等健康指导。

二、开展老年人健康干预。对发现已确诊的高血压和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者进行管理；对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年居民进行定期随访，并告知该居民一年后进行下一次免费健康检查。

截止20__年11月，我院共登记管理65岁及以上老年220人。并按要求录入市居民电子健康档案系统。

（三）、慢性病管理工作

为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据《包头市20__年基本公共卫生服务慢性病管理项目工作方案》及区卫生局要求，我院对我社区居民的高血压、2型糖尿病等慢性病建立健康档案，开展高血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理、康复指导工作，掌握我街道高血压、2型糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况。

1、高血压患者管理

一是通过开展35岁及以上居民首诊测血压；居民诊疗过程测血压；健康体检测血压；和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。

二是对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。

三是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的健康体检（含一般体格检查和随机血糖测试）。

截止20__年11月，我站共登记管理并提供随访高血压患者为204人。并按要求录入居民电子健康档案系统。

2、2型糖尿病患者管理

一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖；建立居民健康档案过程中询问等方式发现患者。

二是对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。

三是对已经登记管理的2型糖尿病患者进行一次免费健康体检（含一般体格检查和空腹血糖测试）。

截止20__年11月，我站共登记管理并提供随访的糖尿病患者为125人。并按要求录入居民电子健康档案系统。

（四）、健康教育工作

一是严格按照健康教育服务规范要求，认真贯彻落实区卫生局及上级部门的各项健康教育项目工作。采取了发放宣传材料、开展健康宣教、设置宣传栏的各种方式，针对重点人群、重点疾病和我苏木主要卫生问题和危险因素开展健康教育和健康促进活动。

今年共举办各类知识讲座和健康咨询活动15次，发放各类宣传材料12200余份，更换宣传栏内容48次。

（五）、传染病报告与处理工作

一是依据《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》以及传染病报告与处理规范要求，建立健全了传染病报告管理制度。

二是定期对本单位人员进行传染病防治知识、技能的培训；采取多种形式对我街道社区居民进行传染病防制知识的宣传教育，提高了社区居民传染病防制知识的知晓率。

三是依据《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》要求严格执行传染病报告制度。

二、基本公共卫生服务项目工作中存在的困难

20__年基本公共卫生服务项目工作虽然取得了一定的成效，但也存在如下困难：

（一）、基本公共卫生服务项目资金投入不足，制约了基本卫生服务的发展。

（二）、人才缺乏，全科医师人员不足，影响了基本公共卫生服务项目的开展进度。（三）、缺乏有效的激励机制，降低了社区卫生服务机构工作人员工作热情。

（四）、居民基本卫生服务认识存有距离，上门建档和随访主动配合存在一定困难。

三、下步工作打算

（一）、争取地方政府支持，强化职能，加大基本公共卫生服务项目资金投入。

（二）、加大宣传力度，认真开展基本公共卫生服务项目工作，通过宣传—吸引—再宣传，以逐步改变社区居民的陈旧观念，促使其自愿参与到社区卫生服务中来。

（三）、加强专业技术队伍建设，提高基本公共卫生服务水平。

（四）、配套合理的激励机制，提高工作人员工作热情。

（五）、落实各项服务规范、强化各项规章制度，推动基本公共卫生服务项目可持续健康发展。