医院保洁员工作计划范文

医院保洁员工作计划篇1

关键词 医院 保洁服务 外包管理

随着医院发展和医疗服务水平的不断提高，人们对医院后勤服务体系的要求也越来越高。保洁服务是医院重要的服务项目之一，也是影响医院形象和管理水平的因素之一。

自2005年起，新疆地区大型三甲医院保洁管理模式先后经历了由内部管理、单独核算管理、外包管理的探索管理阶段。从2012年调研新疆乌鲁木齐市六家大型医院关于保洁管理的报告显示，乌鲁木齐除一家医院采用内部管理以外，其他5家单位均采取外包管理形式，并设置了监管部门，专门负责保洁外包服务的管理与协调。根据医院总体规划的安排，各大医院设置的外包监管部门有所不同，归纳起来有两种：一是划归护理部监管，将保洁任务摊派到各护理单元；二是划归后勤部门监管，专人负责质控检查。下面将具体探讨新疆乌鲁木齐地区三甲综合医院保洁外包服务管理，医院保洁服务的影响因素、外包决策、监管机制、监管方法、服务评价等内容。

一、新疆地区医院保洁外包的必要性

新疆地区保洁服务的特殊性体现在地域特殊性、行业服务环境特殊性和服务对象的特殊性。新疆是一个多民族群众聚居地，经济文化和生活水平相对较低，从事保洁行业的多为文化程度较低的人群，其中少数民族居多。而医院环境的特殊性要求医院保洁必须区别于常规家政服务保洁，在一定程度上更为严格和程式化。这也决定了医院保洁工作首先应保证医院的院感要求。再者，保洁服务是一项深入细致的工作。患者是特殊的群体，在保洁工作中不仅需要保证卫生质量，还要考虑患者的便利和健康，所以提供安全的保洁服务是医院保洁服务的必然趋势。另外，医务工作者也属于特殊人群，治疗室、手术室等重要部位的保洁工作必须在正常开展工作前完成，严禁交叉感染和污洁不分现象发生。

随着科学技术进步，现代化的保洁清洗专业设备、清洗用具、清洗试剂等应用而生。医院传统意义上的清洁模式已无法适应建筑材料更新、设备更新等相应产生的保洁任务。

基于上述因素，医院保洁内部管理在很大程度上存在劳动成本高、人员队伍不稳定、管理成本高、保洁技术不专业等诸多问题，实行外包服务是势在所趋，可以集中力量攻坚核心医疗护理服务管理，降低其他非核心服务上各种投入，节省大量的人力、时间和金钱成本，并能实现专业保洁服务公司与医院的双赢。

二、医院保洁外包服务管理

做好外包服务管理分为以下几步——

第一步确定外包公司。按照政府采购的相关文件，服务类项目年费超过60万元的，须通过政府招标，一般采用公开招标方式。招标前的准备是一项非常重要的工作，医院承担的保洁费用包括保洁员工的工资（含社保）、保洁低值物耗及大型保洁设备费用、管理费及税费。

第二步签订承包服务合同。合同中需明确规定甲乙双方的权利和义务、服务内容、保洁质量标准和质量考核管理办法。

第三步建立保洁监督管理机制。一般而言，保洁涉及面大，接触范围广，与临床护理、院感、后勤、医院患者息息相关。据此，不能单纯的由一个部门去实现保洁服务监管。为规避单独部门进行管理的各种弊端，医院应多维度进行监督管理，各部门之间相互合作、相互配合。

第四步制定保洁工作的质量标准。保洁质量标准尽可能量化、便于质控检查和统计，主要包括保洁工作质量、安全防护、物料配置、保洁员劳动纪律及仪容仪表要求等内容。保洁工作是一个动态过程，建议使用百分考核制，设定保洁合格分数线，对综合满意度超过合格分数线的，给予奖励；对于低于合格分数线的进行处罚。

第五步严格执行质控考核标准。根据医院院感规定和保洁工作质量标准，进行质控检查。质控检查是质控评分考核的基础，应该尽量的科学合理。勤查、勤督促是保洁工作质量得以维持的基础。

第六步适时修订保洁合同，持续改进。保洁工作常常因为建筑布局改变、功能调整、基础设施配置改变、保洁需求改变等需要适时进行调整、修订。

三、保洁外包服务质量的重要影响因素

（一）保洁员的配置

根据1978年卫生部颁发的《综合医院组织编制原则实行草案》规定，普通病房按照20床至25床设置1名保洁员。假如医院编制床位数为2800张床位，需配置保洁员112人，领班10人，经理1人，共计123人。保洁承包公司要确保日常清洁、消毒、重点部位保洁、专项保洁及日常巡视保洁等工作的完善。有些还要完成与各类创建活动相适应的试点示范科室的保洁要求，保洁服务的压力日趋增加，也是新的挑战。

（二）保洁员的素养和技能

一名有素养的保洁员，他能融入医院文化，及时反馈保洁片区基础设施的状况，随手关灯、主动关心医院的后勤相关工作。培养并留住一名熟练技能的保洁员，是保洁工作的重要组成部分，也是保洁公司长期追求的目标之一。

（三）保洁培训

保洁培训主要是根据被服务方的需要，对保洁员进行包括清洁方法、消毒技术、预防院内感染、保洁要求、职业道德、仪容仪表等一系列的培训。培训是提高职工技能，培养有素养保洁员的主要途径。

（四）保洁流程

医院保洁根据功能科室不同，流程操作各有不同。区域保洁大体上要满足先洁净后污物的要求，毛巾、抹布符合一桌一巾的要求，拖把分区使用、专用专放、标识明确，使用时必须符合清洁、消毒、悬挂、通风晾干的步骤；每日保洁必须保证与医疗工作顺序相配套的保洁流程开展保洁工作。确定保洁流程，使之规范合理的应用到保洁工作中，将大大提高保洁人力耗费和物耗成本。

（五）病员量

病员量多少决定了病患陪护、家属的数量，人流量大时，保洁工作相对繁重和薄弱。在春季患者高峰期，需要及时协调保洁公司设置机动人员，以便应急处理突发状况。

（六）保洁公司管理水平

管理水平主要体现在对培训、员工纪律、操作规范、仪容仪表、技术和物耗支持、人性化管理及福利待遇等多方面。一个好的服务企业，可以降低医院对保洁方面的投入和管理成本。

（七）劳动力饱和度

劳动力饱和度决定了市场劳动力的充裕性，对保洁公司而言，没有劳动力，就意味着无法完成服务。劳动力市场饱和度高，保洁公司就享有稳定的低人力成本支出，招聘费用、时间耗费、高价工费用等降低，利润增加，从而减轻保洁人员工作量，提供更好的服务。

四、保洁外包管理中出现的问题及应对措施

（一）保洁岗位人员配置不足，流动性大

新疆地区每年都会出现季节性的保洁用工荒，集中体现在棉花、水果等经济作物成熟采摘期、古尔邦节、肉孜节期间，相对而言，冬季天气寒冷，室内保洁作业可以保证相对稳定的收入，是保洁员配置的充裕期。

作为医院而言，委托服务意味着保洁服务质量和服务费用的关系。对于保洁公司内部管理及人员配置等具体细节，实际上很难进行控制和管理。毕竟在服务公司来说，企业最终追求的还是利润。建立和培养长期合作的诚信单位，是医院保洁质量稳步发展和提高的有效途径。

另外，保洁岗位待遇偏低，流动性大。为解决高流动性问题，保证服务质量，可以从两方面加强管理。一是，医院保洁采取多角度激励措施，有利于维护保洁队伍稳定。如护理单元保洁与护理质量挂钩，保洁质量达标的，进行科室奖励。二是利用PDCA循环检查法，加强巡视管理。医院保洁监管工作采用PDCA方法，使保洁公司也对逐渐形成有计划、有实施、有反馈、有整改的管理模式。根据具体情况，制定医院保洁制定工作计划。

在保证人员稳定性，提高保洁工作质量的目标下，五维管理在保洁管理中发挥了重要作用。医院保洁的五维管理主要是指医院保洁公司、护理单元、院感、后勤质控部门、医院患者五个层面的监督检查。小规模医院可根据实际情况进行简化。保洁公司负责医院各个单元的具体保洁管理工作；护理单元负责对一线保洁工作进行监督反馈和评价；院感部门负责对床单位终末处理及消毒工作进行质控督导；患者通过自身感知整体服务对医院保洁工作做出评价反馈，由医院对门诊、病房及出院患者进行满意度获得，后勤质控部门负责每日对医院保洁质量进行检查评价，定期收取临床科室质控评分和医院满意度评价数据，对出现的问题进行协调解决、并进行保洁工作最终评价和费用结算工作。

（二）保洁公司培训滞后

医院保洁员工作计划篇2

[关键词] 综合性医疗服务 传染病医院 总体规划设计

广州市第八人民医院（以下简称“市八医院”）的前身为中华基督教圣公会与华南万国医药救济会合办的华英医院，创办于1947年，1951年由广州市人民政府接管。经过50多年的创业开拓，市八医院不断充实发展，现已成为一间以传染病防治为主的市级医院，是华南地区最大的传染病医院，担负着广州市传染病防控的艰巨任务。

2005年市八医院以传染病专科医院的定位组建了嘉禾新院区。图1为医院的初期总体规划及分期建设图，总体规划力求符合传染病医院科学管理及消毒隔离要求的同时，将其打造为环境优美的现代化传染病医院典范。新址规划总用地面积162824平方米（折合244亩），其中可建设用地面积105724平方米，总建筑面积约12万平方米，医院核定床位1000张，分三期建设。一期工程作为广州2010年亚运会的配套城市公共卫生设施项目，已于亚运会前建成并投入使用，一期设有门急诊部、医技部、呼吸道住院部等，开放床位200张。

随着社会的发展及医院运营的需要，为了更好地适应及服务于社会，根据市政府制定的卫生规划要求，市八医院嘉禾院区既作为全市传染病收治医院，应对突发传染病疫情，同时也作为白云区的中心医院，承担当地30万人口的综合医疗任务，市八医院被重新定位为“以传染病防治为主”的市级综合性医院。现阶段要进行的是医院的二三期建设，二期工程建设综合病住院楼（600床）及行政综合楼，三期工程建设感染病楼（内含感染病门诊、医技及住院）及医技楼扩建。二三期建设在完善八院新址规模和功能的同时，必须在总体规划中解决传染病专科医院与综合医院并存的矛盾。总体规划布局调整思路如下：

1. 市八医院的功能定位已由过去的单纯传染病医院向综合医院结合传染病防治特色转变，在总体布局中体现“院中院”的规划理念。

2. 严格遵守上层次规划设计，全面改善建筑功能分区。

3. 全面整合改善一期与二三期建筑功能流线，严格区分患患流线（传染病人与普通病人）、医患流线以及洁污流线；

图2为调整后的总平面规划图，图3为总体鸟瞰图。

一、“院中院”格局

结合一期的呼吸道住院楼，将三期规划的感染楼置于呼吸道住院楼南侧，从建筑形态上与一期建筑呼应融合，两期建筑围合成U字形。根据疾病传播途径，将感染病分为空气传播及接触性传播两大类。空气传播类的感染病均集中在呼吸道住院楼进行诊治；接触性传播类的，如肠道、肝病、虫媒、艾滋病等的诊治均集中在感染楼进行，形成了独立完整的传染病院区，具有独立地块及建筑出入口，诊疗一体化，可单独面向特殊群体服务。感染楼南侧还预留一片空地，平时作为绿化隔离带，突发疫情时可作为疫情处理用地。初期总体规划在医院东南角的的感染病住院区（肝病、肠道、虫媒、艾滋病住院楼）则调整为综合病住院区，同时将门诊楼内的感染门诊科室迁出，一期门急诊楼、医技楼、三期扩建医技楼及二期综合病住院楼通过连廊连为一体，形成了综合医院院区，面向大众服务。

二、严格遵守上层次规划设计，全面改善建筑功能分区

从初期总体规划图（图1）中可以看出：清洁区（综合楼、办公楼）位于地块东北角，

半污染区（门急诊、医技）位于西北部及地块中部，污染区（住院部）位于地块南部。二三期建设严格遵守上层次的规划格局，清洁区、半污染区保持不变，将污染区按污染程度分为东西两区，东南区为上风向，布置污染程度较轻的综合病住院楼，呼吸道住院楼、感染楼为重污染区，布置在相对下风向的西南侧，两区之间以41米宽的绿化带相隔，东西间距约60米。传染病院四周均通过绿化隔离带及道路与院内其他建筑相隔，符合“改建、新建的综合医院传染病隔离病区，应设置在医院的下风向位置，并与收治一般病人的普通病区保持50米以上的间距，并确保传染病区的自然通风[1]”的要求。

三、全面整合改善一期与二三期建筑功能流线，严格区分患患流线洁污分区

由于市八医院的功能定位已经由过去的单纯传染病医院向综合医院结合传染病防治特色转变。因此在医院设计时应严格区分患患流线（传染病人与普通病人）、医患流线以及洁污流线（图4）。后期调整中充分利用医院一期建设的现状连廊体系，加以延伸和完善，连廊将院内各栋建筑连为一体，确保病患和医务人员可以不受天气变化的影响，便捷地到达院区的每一栋建筑内。

患患分流：病人从联系各建筑主入口一侧的连廊到达各医疗楼。传染病人流线集中在院区西侧，普通病人就诊流线为门诊、医技、综合病住院楼，流线由北向南。

医患分流：医务人员和洁净物品通过建筑后部的连廊到达/送达各功能楼。

洁污分流：通过立体交通方式解决洁污分流问题。污梯由地下污物通道送至垃圾房和太平间。洁净物品走地面，实现洁污分流。

四、综合病住院楼满足综合医院功能，同时具备转换为传染病护理单元的可能性

市八医院承担着白云区30万人口的综合医疗任务，二期的综合病住院楼平时主要作为普通内外科住院楼使用。然而，市八医院作为全市的传染病收治医院，在遇到突发传染病疫情，原有传染病房床位不足时，应作好利用二期工程住院楼收治传染病人的准备。这要求住院楼的设计具备灵活性，平时为面向普通病人的综合护理单元，突发大规模传染病疫情时，可以通过简易改装，转变为标准传染病护理单元。

出于对以上需求的考虑，建筑平面上作了如下相应的设计：

1.建筑设计了一圈横向遮阳飘板，呼应医院一期工程的水平向立面元素。飘板配筋预留上人荷载，板上留有可接驳金属栏杆的预埋件。当突发疫情时，只须在横向飘板留空的地方安装上水泥预制板，并在飘板上安装金属栏杆，便可以形成连通外廊，使护理单元平面变成“三通道式”的标准传染病护理单元――中央为医务人员使用的正压通道，两侧为病人使用的走廊（图5）。

2.病房靠近内走道的墙上设有传递窗，可供战时传递食物和药品（图6）。

3.突发疫情时可将医务区的库房改造为二次更衣室，医务人员通过二次更衣进入中央医务通道（图6）。

结语

根据集综合性医疗服务为一体的传染病医院的特点，提出“院中院”的规划理念，并在建筑单体设计上进行预留处理，使得医院既能满足日常综合医院的运营需求，又能在大规模突发疫情爆发时履行传染病专科医院的职责。

参考文献

医院保洁员工作计划篇3

【关键词】护理方法;院内感染;层流手术间

我院自启用层流手术室开始，通过较长时间的质量改进、管理模式改进，目前已形成了一套较为科学、合理的层流手术间管理模式。现将层流手术间控制院内感染的具体方法总结如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2014年1月～10月收治的120例层流手术室患者作为研究组，本组患者应用PDCA循环法、5S法进行管理，其中男65例，女55例，年龄10～78岁，平均（52.8±4.9）岁;另选取我院在2012年1月～2013年1月收治的120例层流手术室患者作为对照组，本组患者均实施常规手术室管理，其中男63例，女57例，年龄12～77岁，平均（53.1±5.8）岁。两组患者在性别、年龄、手术类型、病情严重程度等方面比较，均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 5S法

①常组织。定期清点手术室物品种类，手术间内仅定量保存日用品和必需品，其余物品都放置在手术间外。②常整顿。放置在手术间内的物品要固定位置，时常检查物品状态，确保物品处于良好的备用状态。在层流手术间配备医疗器械管理信息手册，方便手术间工作人员阅读，记录好设备、器械的使用、维修情况，确保仪器设备处于良好的运行状态。另外，还要定期检查、整理物品柜中的相关物品，以免发生过期、污染、变质情况。③常清洁。手术操作前，要对手术室地面、台面进行湿式清洁，手术过程中要保证环境的干净、整洁，使用固定垃圾袋存放医疗垃圾，锐利物品要入盒，务必让整个工作环境简单明了。④常自律。提高科室医护人员的工作素养，自觉遵守相关规章制度。医护人员要严格要求自己，入室前要仔细检查防护物品是否完整、整洁。⑤定期或不定期地对手术室医护人员进行手术室规范教育，增强医护人员的院内感染控制意识。护士长还要负责整理术前、术中、术后护理操作的相关规范，并做好巡查工作。

1.2.2 PDCA循环法

①P阶段（计划）。制定科学的业务学习计划、管理计划。管理计划应符合层流手术间的管理要求，完善相关规章制度，以保障计划的可行性，具体包括手术室管理、消毒隔离管理、查对制度、职责描述等内容。业务学习计划通过开展岗前培训、技术规范及仪器设备注意事项讲解，能够让手术室护士更快地熟悉、掌握层流手术室特点、注意事项。②D阶段（执行）。医护人员入室前必须装备齐全，走专用通道进入，外部人员严格限制入内，以免增加手术间内的含菌量。由专人向进入者发放手术衣帽等装备，使用后回收，以免细菌散发。术前调整好手术间的温湿度，根据病人的感受适当调整，让患者感受舒适。术前认真完成清洁工作，以免产生新的污染源。③C阶段（检查）。护士长定期开展全岗位检查，以便及时发现问题。每周检查护士的无菌操作情况、业务学习情况，以促进护士自身素养、业务水平的提高。④A阶段（处理）。针对检查阶段发现的问题，深入分析问题产生的原因，商议相应的解决对策，以改善管理效率，提高管理水平。

1.3 统计学方法

本次研究数据处理采用SPSS19.0软件进行处理，计量、计数资料比较分别采用t检验和卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理缺陷

研究组的护理缺陷发生率为5.00%，对照组为16.67%，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1 两组患者的护理缺陷发生情况比较[n（%）]

组别（n）

护理文书

不规范

护理投诉

重要治

疗遗漏

压疮（非不

可避免）

合计

研究组（120）

4（3.33）

1（0.83）

1（0.83）

0（0.00）

6（5.00）

对照组（120）

12（10.00）

3（2.50）

3（2.50）

2（1.67）

20（16.67）

2.2 院内感染

研究组的院内感染率为5.83%，对照组为17.50%，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2 两组患者的院内感染情况[n（%）]

组别（n）

血液

尿路

肺部

其他

合计

研究组（120）

1（0.83）

2（1.67）

3（2.50）

1（0.83）

7（5.83）

对照组（120）

3（2.50）

4（3.33）

8（6.67）

6（5.00）

21（17.50）

3 讨论

近年来，随着医疗技术的不断发展及人们医疗保健需求的不断提高，全国新建、扩建的洁净手术室数量也越来越多。怎样对洁净手术室进行规范管理、合理设计，以降低手术感染率，保障手术成功，预防术后并发症的发生，是层流手术间管理工作的一项重要内容[1]。

手术室是院内感染控制的重点区域，手术室整体洁净水平、仪器设备洁净程度都与手术患者是否发生院内感染有着密切联系[2]。我院在层理手术间管理工作中引入了PDCA循环法和5S法，通过“常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律”有效调动了科室医护人员的工作积极性，提升了层理手术间的整体洁净水平，并通过PDCA循环法不断发现、改进管理中存在的问题，以实现管理的规范化、科学化，最终达到提升科室医护人员业务素质，有效控制医院感染、保障手术成功的目的[3-4]。本次研究结果也显示，实施PDCA循环法+5S法后，层流手术间的护理缺陷发生率、院内感染率均较实施前显著降低（P<0.05）。这说明对层流手术间患者应用“PDCA循环法+5S法”进行管理，能有效降低院内感染及护理确缺陷发生率，保障手术的顺利实施，提高患者的护理满意度，值得推广应用。

【参考文献】

[1] 李莉.手术室院内感染的控制与管理体会[J].中国误诊学杂志，2011，11（10）：2396-2396.

[2] 郭颖，李和翠，杨瑞雪等.层流洁净手术室空气质量监测对比研究[J].中国保健营养（中旬刊），2012，（9）：520-520.

[3] 高翔，王娟，张诗琪等.无层流手术室周末不同方法空气消毒效果比较[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，（5）：28-28，30.

医院保洁员工作计划篇4

【关键词】院内感染;预防;对策

【中图分类号】R385【文献标识码】C【文章编号】1005-0515(2011)01-0051-02

当前，医院感染已经成为国际、国内一个重要的公共卫生问题，是当代临床医学、预防和医院管理学的重大课题。特别是近几年来，新旧传染病的流行，增加了医院感染的几率。随着计划生育优质服务的深入开展，各县（市）、乡（镇）都在积极争创部级优质服务县市和“标准化、规范化”服务站，努力提高技术人员的素质，严格规范医护人员的操作规程，强化医护人员的无菌意识。我们通过对全州五县两市服务站的考核调研了解到，各服务站对院内感染工作重视程度虽然有了很大的进步，但是与甲级医院相比还有一定的差距，有许多地方需要改进和完善。现将预防院内感染存在的问题，从以下几个方面进行分析：

1 资料与方法

1.1 调研时间及对象2009年10月~2010年10月通过对昌吉州七个县市县级服务站和30个乡级服务站等基层计划生育服务站、所的考核调研医院感染的工作后，找出了目前各县（市）指导站院内感染工作中存在的共同问题，进而提出相应的改进措施。

1.2 调研方法查看登记资料、数据，实地落实院感工作开展情况。

2 结果

2.1 执行消毒隔离制度方面供应室的布局设施不合理，医护人员无菌观念不强。

2.2 空气消毒效果的监测方面 工作人员对空气消毒效果认识不到位。

2.3 医护人员对院内感染的重视及自身防护方面 医护人员对医院感染重视不够，自我防护意识差。

2.4 目前现状站、所领导对预防医院感染管理工作重视不够，无专职人员从事此项工作，学历层次普遍偏低，个县、乡、镇清洗消毒灭菌的设备老化不能适应现代化管理的要求。预防医院感染监督、检测工作不到位。有许多乡中心服务站的护理人员是由不同的专业转行而来，没有经过系统严格的专业培训，而且由于多种原因，专业队伍很不稳定，这必然导致预防医院感染工作不规范，与等级医院相比有一定的差距。

3 对策

3.1 各服务站领导重视，是做好预防院内感染工作的根本保证，做好预防控制医院感染和保护医务人员及病人的安全是我们双重责任。

3.2 严格执行消毒隔离制度。

3.2.1 加强供应室各个区域管理和再生物品环节的质量管理。

供应室应独立，环境清洁，内部划为污染区、清洁区、无菌区。通风采光良好，墙壁、天花板光洁无缝隙，地面光滑，有排水道，便于洗刷消毒。设回收间、洗涤间、清洁物品包装间、敷料间、消毒间、无菌物品存放间、办公室、储藏室，布局符合由污―净―无菌―发放的原则，污染路线与无菌路线不交叉，不逆行。同时在供应室各区域内工作人员相对固定，以便掌握消毒工作环境中的各项操作规程，使各区域责任明确，保证消毒工作质量。加强再生物品环节的质量管理，再生物品由发放到回收形成一条链索式循环，每一环节紧紧相扣，相互把关，所以供应室人员必须树立严肃认真的工作态度，认真执行工作流程中的技术操作规程和质量标准，做到供应的物品能满足临床需要和绝对无菌，确保医疗安全。

3.2.2 严格物品回收一次性物品应把好质量关，严禁不合格的产品进入医院，对一次性物品要做好发放使用登记，消毒、回收、毁型和焚烧，医用垃圾要制定消毒处理流程进行严格管理。因此，回收时必须当面查对物品器械的名称、数量、规格、初步清洗处理情况及器械有无破损。

3.2.3 重视清洗、包装质量关 器械清洗是供应室工作的重要环节，国外供应室有一句至理名言：“清洁可以不灭菌，但是灭菌绝对不能不清洁”，充分体现洗涤彻底的重要性。首先根据回收器械污染程度、器械的类别、有无管控、轴节等进行分类，严格执行消毒冲洗含酶洗涤剂浸泡常水冲洗纯化水精洗烘干上油保养检查洗涤质量，达到程序化、科学化。 包装是保持灭菌物品在无菌状态下进行存放的重要手段，为确保包装质量，各类物品在包装前应认真检查，包内放化学指示卡，包外用化学指示胶带贴封，并注明品名、灭菌日期、灭菌有效期、责任人、质检者等，使包装松紧适度，规格齐全，数量准确，尺寸规范。

3.2.4 正确的灭菌方法灭菌是供应室工作的重点，灭菌物品的质量与医疗护理质量息息相关。因此，灭菌器应按《消毒技术规范》进行操作，灭菌过程中坚守工作岗位，正确掌握灭菌器操作规程及检测手段，注重灭菌的三大要素：灭菌温度、时间、饱和蒸汽。每日灭菌前对灭菌器进行常规检查和卫生清洁，管道内的冷凝水排完后方可进行灭菌处理。灭菌后物品手感干燥，水分≤3%，灭菌合格率应达到100%，符合国家标准。

3.2.1 医护人员对院内感染的重视是做好自身防护的关键医护人员严格做到六步洗手法，合理使用抗生素，严格执行无菌技术及消毒隔离制度。因此，不定期的检测治疗室、妇检室、手术室的细菌数量以及种类、空气、手卫生的监测工作就成为院内感染工作的一个重要组成部分。

3.2.2 加强空气消毒效果的监测工作。严格掌握空气消毒的时间、灯管的使用寿命、环境卫生的处置以及相关的登记工作。

3.2.3 各服务站领导重视对医院感染控制起着重要作用。医院管理委员会成立，由分管站长任组长，各科长为成员的医院感染管理委员会，设专人负责院内感染及供应室消毒工作，建立健全各项规章制度和操作规程，每月由院感科定期对无菌物品进行监测，每季度对供应室的无菌物品进行抽样检查，发现问题及时反馈，查找原因，并进行相应处理，使供应室管理工作标准化、规范化，提高了消毒工作质量，控制了院内感染。

3.2.4 重视在职教育。通过开展多种形式的专业理论学习，定期组织理论与技术操作考核等，来不断提高专业技能和服务技巧，用最新的监测方法和最新的控制措施，提高服务站院内感染管理水平，以最少的成本取得最高的经济效益和社会效益，积极培养和树立良好的职业道德与团队精神，满足计划生育护理工作的需求。

参考文献

[1] 王书会、吴守彩《 中国实用护理杂志》2006年10月第22卷 第10期 上旬版

作者单位：831100 新疆昌吉州计划生育指导所1

医院保洁员工作计划篇5

[摘要]廉政文化建设是医院又好又快发展的基础。我院重视坚持科学发展观，坚定先进文化方向，从医院实际出发，加强制度建设、科学管理、建立创新文化形式、营造廉荣贪耻的浓厚氛围，调动医院全体人员的积极性，探索实践、不断加强廉政文化建设，成效显著。

[关键词]廉政文化建设；制度；教育；管理；实践

[中图分类号]R197.3

[文献标识码]B

[文章编号]1674―4721(2009)09(a)―135―03

近年来，张家界市人民医院坚持科学发展观，认真贯彻落实中央《建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系实施纲要》精神，不断加强廉政文化建设，促进了医院党风廉政建设和行风建设，为医院又好又快发展提供了有力的思想道德基础和保证，取得了明显成效。

1 领导重视，组织得力，基本形成廉政文化建设工作格局

廉政文化建设是反腐倡廉建设中的一项系统工程。需要统筹规划，科学安排。医院党委把廉政文化与医院文化建设、制度建设相结合，推进了廉政文化建设的工作格局的形成。

1.1 把医院廉政文化建设作为医院文化建设的组成部分，纳入医院发展战略整体规划，统一部署

医院党委制定了《十一五时期文化建设规划纲要》；党委书记、院长亲自倡导文化建设理念要则和“践行荣辱观，做好八种人”的理念，党委明确了医院宗旨、精神、院训、信条、行为、形象等包括体现了廉洁行医要求的文化建设要则。在每年的文化建设工作计划安排中，将廉政文化建设和任务纳入其中计划安排、组织实施、检查落实。

1.2 开展“廉政文化进医院”工作

2003年以来，医院纪委和党委办将党风廉政和医德医风宣传教育的任务每年明确分解到相关部门，纳入了执行党风廉政建设责任制的考核内容，渗透于医疗业务之中。2006年，纪委参谋，党委制定了《开展廉政文化进医院工作方案》，进行了廉政文化进医院工作部署，明确了工作任务，使廉政文化建设在深入医院文化建设和融入医院管理及服务中，进一步落到实处。

1.3 构建廉政文化建设领导体制和工作机制

为确保廉政文化建设健康发展，院党委成立“廉政文化进医院”工作领导小组，党委书记、院长任组长，其他院级领导任副组长，纪委书记具体抓，纪委牵头组织协调，党委办负责日常工作，各有关职能科室和工青妇群团负责人为组成人员。配合支持协助落实相关工作。去年，医院认真总结了近些年开展党风廉政和医德医风教育的实践经验，制定了《关于建立健全反腐倡廉教育体系的工作意见》，进一步从制度上明确各部门进行党风廉政和医德医风宣教职责和任务的局面，形成党委统一领导、党政班子齐抓共管、纪委党委办组织协调，各个方面各负其责的宣传教育的工作格局。

2 坚持方向，融入管理，促进廉政文化建设全面发展

廉政文化建设是建设社会主义先进文化的重要内容，要紧紧贴近医院和医疗工作实际，围绕一切以病人为中心的医院服务理念，把廉政文化与医院纠风工作、治理商业贿赂等党风廉政建设工作有机结合起来，促进党的建设和员工思想作风、职业道德建设。

2.1 坚定先进文化方向

始终坚持以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，以社会主义核心价值观为核心，以社会主义荣辱观为导向，以中央《实施纲要》为统领，以医院各级领导干部和全体中共党员重要岗位人员为重点，围绕一切以病人为中心，融入医院管理、医疗服务，渗透思想建设、文化建设、业务建设，培养职工爱岗敬业、诚信守法、廉洁从医的文化理念和从业行为，营造崇尚医德的文化氛围，促进医院持续有效较快发展。

2.2 把握内涵，确立廉洁文化理念

《医院文化建设要则》提出的医院道德“据德依仁，救死扶伤”，医院形象“做圣洁天使，让百姓放心”和“忠于职守、诚实守信”等“40个字”的医院行为，就是医院廉洁文化理念的核心表达，就是坚持依法治医和以德治医相结合，忠诚事业，信守承诺，恪尽职守、不谋私利。

2.3 职工参与，扩大覆盖

医院坚持以人为本，尊重群众的首创精神，发挥职工在文化建设中的积极性、创造性，开展了“文化建设一句话”征集、“文化建设与党建”和“我看廉洁从医”征文、书法赛、“假如我是一个病人”演讲等活动，广泛宣传动员职工群众广泛参与，加大宣传力度，强化教育深度，扩大覆盖面，做到廉洁文化进医院渗透到医院管理、医疗服务、医疗科室和岗位之中。

2.4 融入管理，做好针对性与结合性的文章

一是加强重点部位监管。针对医院管理中易发生的腐败问题的重点部位、重点环节、重点人员，从加强教育，建立健全制度，规范行为出发，制定工作计划和措施，完善药品、设备、耗材、物资、基建等采购、使用管理制度，并认真组织实施，加强监督检查，着力把关口前移，加强事前监督、事中监督。二是寓于医院管理年和百姓放心示范医院活动一起抓。抓住医院管理年活动契机，加强医药法规、职业道德和“三基”等教育培训，增强责任心，规范依法从业行为，遵纪守法，规范医疗服务行为，改善服务态度，加强医患沟通，提高医疗质量，减少医疗纠纷。三是坚持与院务公开工作相结合。提高办事公开透明度，推进党务公开，深化政务公开、医务公开，在公平正义、民主管理、民主监督中培育提高医院领导管理者的政治文化素质，树立医务人员良好的医德医风形象。2008年，还在省市卫生纪检监察工作会议上交流了“深化院务公开，促进医院和谐”的经验体会。四是重视社会评价。医院每年召开2次社会监督员会，各临床科室每月1次医患座谈会，面对面的听取社会各界和患者对我院医德医风的评价和建议。及时化解矛盾解决问题，及时限期整改修定措施。

3 丰富载体，建设阵地，努力营造廉洁文化建设浓厚氛围

廉政文化建设要坚持内容与形式的统一，创新文化形式，营造廉荣贪耻的浓厚氛围。

3.1 开展党风廉政主题教育

医院每年根据工作中心，把握针对性、实效性，对全体党员、中层干部和广大员工进行廉政主题教育。如2006年进行“树立科学发展观，创建五型医院”和社会主义荣辱观的主题教育；2007年进行领导干部作风建设的教育；2008年进行理想精神和医德医风及解放思想的教育；今年春节以来，又进行了医患沟通和医德规范与修养等主题教育。

3.2 完善服务承诺机制

医院认真落实国家卫生部社会服务承诺制的要求，在2004年建立医院向社会、科室向医院、个人向科室服务承诺的基础上，根据近几年医院业务发展、科室分设和聘任人员岗位变化的实际。每年完善相关变动科室、相关人员的服务承诺。医院将向社会服务承诺制成宣传标识牌或在宣传窗、医院网页相应栏目公告。

3.3 创新文化载体

结合实际，采取多种形式，利用医院宣传刊、宣传窗、网 站等文化资源，宣传反映在管理、服务、人才和技术的医德医风医术的先进典型、廉政活动、廉政规定和法纪知识、廉节格言等，通过“五上”即上路面、上墙面、上桌面、上页面、上版面的文化载体，不断增强廉洁文化的渗透力、亲和力、吸引力和感染力。

“上路面”，就是在医院设立的一条文化长廊中设置宣传窗进行宣传报道，每季更新。“上墙面”，就是将《医院廉政文化建设要则》制成镜框挂在各科护士站。“上桌面”，就是利用文化图书室资源因地制宜，将职工图书室增设为“廉洁文化阅览室”，去年新购廉政文化小说、故事等书籍35种；同时，推荐文化书籍鼓励学习，如《于丹心得》、《于丹心得》、《细节决定成败》、《胜任力》等书籍，鼓励干部学习，以弘扬中华民族优良传统文化道德教育干部职工，促进增强职业道德意识，以提高管理干部加强细节管理，把工作抓精、抓细和抓实的作风，提高领导力、执行力；医院还先后将《领导干部作风建设知识问卷》、《廉洁从政党纪政纪及相关法规手册》、《党的十七大反腐倡廉精神学习问答》等反腐倡廉理论、法规的书籍发给领导干部、各党支部组织学习；组织中共党员干部参加市纪委组织的反腐倡廉、《工作规划》等相关知识竞赛：编印了题为《奉献在这一刻闪光》，汇编反映了2008年“5・12”汶川地震波及我市，全院医护人员倾刻间救治病人无私奉献的先进典型和精神。“上页面”，就是在医院网站首页开设“反腐倡廉纠风治乱”的廉政文化栏目，并经常及时在医院网站动态上刊登反映廉政建设的简讯，将医药法律法规、医德规范及先进典型上网页公示和宣传。“上版面”，就是医院院刊《医院风貌》每季一期，期刊内有廉政文化专题栏目和简讯、典型报道、理论和工作研究文章等内容。

3.4 搭建廉洁文化平台

医院组织开展寓教于乐、潜移默化的文化特色活动，使廉洁理念人脑人心。如2007年组织“党旗飘扬、风清气正”书法赛，配合举行书法培训辅导，50多人参加软笔和硬笔书法比赛，请市书法专家评审；“5・12”护士节组织“假如我是一个病人”演讲赛，全院护士参加比赛，层层推选；组织“党建暨文化建设”研讨活动，收集征文24篇，请专家评出获奖文章，组织研讨交流会；2008年又组织“我看廉洁从医”征文活动，收征文58篇，评出获奖文章10篇，并将征文汇编下发；去年4月，院党委组织举办“庆五一、迎奥运、讲文明、树新风”大合唱比赛，鼓励员工唱《我们是光荣的白衣战士》的院歌等正气歌，全院各科包括退休人员16个代表队登台比赛。医院录制了《生命绿洲、和谐家园》的管理年活动工作专题片，客观、真实地记录反映了医务人员忠于职守、爱岗敬业、关爱生命、捍卫健康、文明服务、诚实守信、廉政建设、医德医风的管理和服务行为。

3.5 开展先进典型和反面警示教育

如2008年医院纪委印发全国卫生系统张菊新等卫生工作者和解放军总医院专家群众的先进事迹的报告内容组织学习；2008年9月，组织治理商业贿赂专题教育大会，举案说纪，通报卫生系统治理商业贿赂案件；党委书记、院长在大会上和中层骨干会上作了“我的医德医风感言”教育讲话：2008年12月，举行援川抗震救灾报告会和预防职务犯罪教育大会，请市检察院副检察长作预防职务犯罪的报告，医院援川抗灾的王宏波医师和宋秀玲护士汇报他们援川抗震92天的先进事迹。

3.6 在院外文化交流中融入廉洁文化气息

为拓展医疗服务发展，医院开展院外文化交流活动，在院外文化交流中融入廉洁文化气息。今年春节前，医院举办市区县卫生局领导、二级医院和乡镇卫生院代表参加的医院文化交流联谊会，在联合演出晚会上，相关医院表演文化节目，节目内容充满了倡正气、清风廉洁的文化气息。

4 建立制度，探索实践，保障廉洁文化建设健康发展

廉政文化建设要以制度建设作保障，一方面把思想道德廉洁文化与制度建设相结合，一方面又深化了文化建设的制度文化内容。医院在实践中，做到了三个注重：

一是注重宣传教育责任制。每年将党风廉政教育和医德医风教育任务具体分解明确到相关科室，并纳入党风廉政建设责任制和行风建设责任制同部署、同落实、同检查、同考核。

二是注重廉洁制度文化。医院党委2008年制定的《关于建立健全反腐倡廉宣传教育工作体系意见》，用制度规范来构建廉政宣传教育制度。医院纪委、监察部收集了2006年到2007年院党委、行政领导班子共99个文件制度，编印了《党风廉政建设、行业作风建设、治理商业贿赂规定制度选编》，既是制度建设的文化成果，又是廉洁文化的制度体现，且有利工作查找方便。形成了符合本院实际的廉政建设制度文化。

三是注重廉政文化理论成果。我院主要领导多次在医院有关会议上所作的重要报告和讲话，对加强医院管理、提高队伍素质起到了很好教育作用，无不深刻体现了筑牢党员干部和员工健康成长的思想基础，体现了医院管理包括廉政建设的教育、管理、监督、方法、措施，党委办按年收集汇编成册，共收集57篇，以有利于提高医院整体水平、整体素质。2007年，纪委收集编印了《关于党性、党风、党纪、行风、医德、医院管理方面的文段、警句、格言》，2009年3月汇编了《廉洁行医诚信服务》，反映我院开展“我看廉洁从医”征文活动的文化成果。

医院保洁员工作计划篇6

一、加强党风廉政建设，进一步建立健全惩防长效机制,在加快推进医院建设的同时，抓好作风建设，建设一支高素质的干部职工队伍，树立医务人员新形象是医院党建工作的一个重点。要以长效机制加强党员、干部和职工的教育管理与监

督。

1、认真开展治理商业贿赂专项工作。

以纠正医药购销和医疗服务中不正之风为重点，深入开展行风、党风建设工作，并努力提高到一个新的水平。2012年要以深入自查自纠、查案执纪、建立长效机制为切入点，抓好热点岗位、重点人员、重点工程、重点领域的长效治理，保证廉洁行医、廉洁从政各项措施的落实。同时，结合医院综合大楼建设重点工程的特点，有效开展廉政监督和效能监察，为把大楼建成优质、高效、节约、廉洁工程提供保障服务。抓好医药购销领域商业贿赂专项治理工作，建立预防和惩治商业贿赂的长效机制。今年，将进一步加强纪检监察和违规违纪案件的查处力度，严明纪律，秉公办事。

2、深入开展党风廉政教育。认真学习贯彻中纪委七次全会精神，按照上级纪检和主管部门的部署要求，扎实抓好反腐倡廉各项任务的落实。坚持以思想道德教育为基础，以学习宣传hjt总书记倡导的八个方面良好风气为重点，继续学习贯彻《党章》，深入开展理想信念、党的光荣传统和优良作风、****荣辱观和廉洁自律等教育，努力建设医院廉政文化，筑牢拒腐防变的思想防线。

3、切实加强党内监督工作。督促领导干部认真践行廉政承诺，加强对与领导干部作风密切相关的关键环节监督。进

一步落实领导干部参加双重民主生活会制度，提高领导干部民主生活会质量。开展民主评议党员动，强化党内监督，发展党内民主，推行党务公开。

4、大力推进领导干部廉洁自律工作。认真贯彻“四大纪律、八项要求”，严格执行领导干部廉洁从政各项规定。继续贯彻落实党风廉政建设责任制，强化责任考核,严格监督，维护党的纪律，促进领导班子和党员干部廉洁从政，树立廉政形象。

二、加强党的思想建设，创建学习型医院、学习型党支部。

要认真贯彻落实党的十七大精神，身体力行“三个代表”重要思想，就必须在创新学习机制上入手，将创建学习型医院与创建学习型党支部有机结合起来。全院各级党组织要以先进性教育活动成果的经验，完善学习教育的长效机制，推动学习型党支部的深入开展，进一步增强党员终身学习、团队教育的理念，达到党员个人素质明显提高、党支部战斗力明显增强的目的。党委将从中发掘典型、总结经验，适时召开交流会，以利相互学习，共同提高。

1、加强干部队伍的教育培训工作，坚持做到学教研相结合，提高学习的效果。抓好中层以上干部领导科学和管理科学知识的学习培训，提高领导干部理论思维、统筹谋划、决策应变、处理疑难问题的能力

，增强全局观念、服务群众的自觉意识，培养实事求是，联系群众，勇于开展批评与自我批评，保持清正廉洁的优良作风。

2、进一步抓好党委中心组的学习，努力创建学习型领导班子。院领导干部的学习，将按照党委制定的学习计划，并结合本职业务和工作分工作出安排，保证内容、讲究方法、注重实效。坚持集中学习与个人自学相结合，通读原文与专题研讨相结合，力求做到学得多一点、钻得深一点。通过学习，使党委努力成为勤奋学习、善于思考的模范，解放思想、与时俱进的模范，勇于实践、锐意创新的模范。

3、坚持“三会一课”制度，突出实效性，提高组织生活质量。针对形势、任务和党员的思想实际，坚持开展党课活动，加强党员的政治思想教育，提高党员的政治思想素质；抓好新发展党员预备期考察及入党积极分子教育培训，引导他们不断锻炼自己，考验自己，丰富自己，使他们尽快地成熟起来；坚持重大问题集体决策和办事公开制度，开好各级民主组织生活会。注重民主组织生活会的针对性和实效性，真正在解决问题上下功夫，不断增强班子的凝聚力和战斗力。

4、进一步抓好党员和职工的学习，精心组织、周密安排好党员和职工的学习，党员学习计划每季1次集中学习，每月一次自

学，科室职工学习每月二次，利用多种方式进行学习，寓学习于各种组织和活动之中。广大党员干部要学在前、用在前，作深入学习、持久学习的表率，成为学以致用，用有所成的模范。要求党员应以自身的表率行为，激励广大职工开阔视野，启迪思维，解放思想，转变观念，争做学习的表率和解放思想的先锋。

医院保洁员工作计划篇7

1. 资料与方法

1.1 调查对象

回顾性调查2012年1月-2015年1月于我院检验科进行标本采集的患者5650人，检验科医护人员19人，其他接触频繁科室人员58人，保洁人员8人，共计5735人。其中男1863人，女3872人;年龄0-53岁，中位年龄27岁。

1.2 方法

通过收集检验科采集标本患者信息，对比医院感染发生记录，并将医院感染发生情况与其他相关科室进行比较。同时通过对发生医院感染的人员进行感染溯源，分析医院感染发生的危险因素。

1.3 统计分析

数据用SPSS17.0录入并进行统计分析，分类资料的统计描述用率或相对比表示。

2. 结果

2.1 医院感染发生情况及时间分布

调查的5735人中，共发生医院感染123例，感染发生率2.14%，其中2012年、2013年和2014年度分别发生32例、38例和53例，发生率分别为1.86%、1.97%和2.55%，见表1。

表1 医院感染发生情况及时间分布

2.2 医院感染人员分布

调查的5735人中，患者发生医院感染111例，感染发生率1.96%，占感染人数的90.2%，检验科医护人员感染发生率36.8%，占5.7%，其他科室医护人员感染发生率6.9%，占3.3%，保洁人员感染发生率12.5%，占0.8%，见表2。

表2 医院感染人员分布

2.3 医院感染途径分布

发生感染的123例中，57例来自血液感染，19例来自粪便感染，33例来自其他体液感染，14例来自试剂及其他感染，见表3。

表3 医院感染途径分布

2.4 感染性疾病分布

发生的医源性感染中，共观察到7大类感染性疾病，其中4大类肝炎共计发生96例，占总感染人数的78.0%，其分布见表4。

表4 医院感染感染性疾病分布

3.讨论

本次回顾性调查发现，我院检验科2012-2014年医院感染发生率为2.14%，感染发生率低于全国医院平均水平[3]（2001年5.2%，2003年4.8%，2005年4.8%），这可能和近年来医院感染防控水平提高有关，与其他报道接近[4]。2014年比2012年和2013年其感染发生率反而有所上升，说明我院在防控医院感染方面还有很多漏洞，应当引起重视。

我们在调查医院感染发生情况的同时，也结合专家咨询、自身纠错、征求患者意见等，分析导致医院感染的可能危险因素，总结如下：（1）检验科使用面积严重不足，分区、布局不合理。我院检验科总面积不足60平方米，近年来病人数量急剧增加，而医院整体用房面积没有扩增，使检验科使用面积不仅未增加，反而压缩部分空间用于其他用途，导致空间狭小，通风不畅，细菌滋生等;功能性分区不明确，由于总面积小，各区域分区不明，尤其是污染区和清洁区无严格界限，容易导致交叉污染;近年来随着医院规模的扩大，医院整体水平不断提高，但医院的检验科布局近20年来未作修正，规模已经不能满足日益增长医疗服务的需求。（2）检验科管理制度不够完善。由于我院并非大型医院，同事间关系较为密切，各科室人员互相“串门”现象普遍存在，而检验科部分区域属于生物危险区，其他科室人员原则上不能进入，尽管制定了管理规范，但碍于情面并未阻止其他科室人员进入，有时连患者也能顺利进入，管理松散，并未将实验室管理规范落到实处。（3）医院感染防控意识淡漠。作为专业医护人员，深知医院感染的危害，大多数医护人员却对预防医院感染的意识淡漠，医院也未经常组织防控医院感染的专业培训，医院上层管理人员只注重效益，并不关心技术科室的管理，导致工作人员不严格遵照标准规程操作，极易造成锐利器皿和器械划伤，存在着被感染的风险。（4）医疗废物的处理不当。检验科的医疗废物较多，排泄物容器、一次性采血器械、残留样品等都可能带有致病菌或病毒，采血器械中还有锐器，容易导致划伤。本次调查发现保洁人员医院感染发生率较高（12.5%），这可能是因为保洁人员多数没有医学背景知识，尚无预防和控制感染的意识。医院虽有特定的区域进行废弃物及污染物的处理，但工作人员图省事，对于废弃物和污染物随便处理，出现卫生死角，造成污染物的堆积蔓延，使清洁区退缩，如若消毒不当，造成污染区扩大。

鉴于目前防控医院感染形势的严峻性，我们结合医院感染的危险因素和相关报道[5，6]，提出如下防控检验科医院感染的具体措施。（1）制定相关管理制度和规范，切实落实各项规章制度。实施问责制，科室主任作为第一责任人，发生医院感染后对责任人进行处罚，起到警示作用。制定医院感染管理制度、生物安全管理制度和标准程序、安全操作标准流程等，制定并实施医院感染应急处理预案，建立病原微生物的标本采集、运输、储存、使用、销毁的标准流程，在实践中逐步完善。（2）改善工作环境，加强功能性分区。因目前条件所限，在不能扩大使用面积的情况下，通过改善功能分区预防感染。明确划分三区、三通道，使人流、物流分开;配备空气消毒器和生物安全柜等;安装感应式水龙头，提供速干手消毒剂和抗菌洗手液等;改善采光条件，减少锐器划伤;加强房间通风和清洁消毒，防止病菌滋生。（3）增强自我防护，防止交叉感染。认真学习并落实医院感染的相关知识，提高自我防护意识。定期对工作人员进行医院感染防控基本知识培训，提高自身防控感染的意识;进入实验室工作时必须穿工作服，戴帽子、口罩、手套;在进行操作时，穿防护服、戴护目镜，避免接触患者标本导致的感染;生活和工作共用物品应注意消毒并加以防护，防止被污染;对传染病患者的标本必须进入生物安全柜操作。（4）加强医疗器械及废弃物的处理。严格遵守《医疗废物管理办法》;加强实验室消毒，明确消毒方式和消毒次数，对不同分区采取不同的消毒方式;严格管理实验室内的无菌环境;严格区分生活垃圾与医疗器械、废弃物以及污染物;禁止随意处理废弃物，对医疗器械、废弃物以及污染物及时处理。

参考文献：

1. Jin YH，Gong JH，Quan LF. The effect of fiber bronchoscope in the treatment of tracheotomy combined with pulmonary infection in severe craniocerebral injury patients. China Journal of Endoscopy， 2010，16（5）：539-541.

2. Xiong CL，Liu HL，Chen WG. Factors of nosocomial infection： management and prevention measures in clinical laboratory. Chinese Journal of Nosocomiology， 2010，20（15）：2280-2281.

3. 宋璇.某县医院医院感染调查和致病菌分布及药敏情况分析[D].泰山医学院硕士学位论文，2012：4-5.

4. 魏世刚，汪亚丽，张姚.检验科医源性感染的危险因素分析与预防控制[J].中华医院感染学杂志，2015，25（2）：472-474.

5. 徐连江，李升玲，冀会萍.检验科医院感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（12）：3107-3111.

医院保洁员工作计划篇8

1根本原因分析(RootCauseAnalysis，RCA)

1．1工具简介

又称为“根源性分析”，是一种回溯性失误分析方法，最早应用于航空、核电等高风险领域。1997年美国JCAHO将其引入医院管理界。RCA是以系统和流程改善为目的，通过一定的程序化的问题处理方法，经过广泛地收集主客观证据和系统规范化的分析，突破事件的表象特征，透视失误发生的过程，逐步挖掘最源头原因，进而实施有针对性的预防行动，防止同类失误的再次发生。RCA的核心概念是:分析整个系统或流程的缺陷，而非追究人为的过错与责任，找出潜存于组织系统内部的造成行为偏差的根本原因，进而改善系统及流程，减少同类事件的发生，营造一种重视管理、持续改进的安全文化。主要应用两大方面:①单一重大不良事件;②后果不严重但高频的事件。主要概念包括:

1．1．1直接原因又称近端原因，导致事件发生比较明显或比较容易想到的原因。

1．1．2间接原因导致直接原因发生的原因，通常可分为多个层次。

1．1．3根本原因存在于导致事件发生的众多间接原因之中，通常位于较深的层次，需通过一定的逻辑关系分析才能确定。确定是否根本原因的原则是:通过纠正或改进该原因，可以有效防止同类事件的重复发生。

1．2应用实例

化疗药丝裂霉素推注剂量增加10倍，造成患者急性骨髓抑制。

1．2．1准备阶段①成立RCA小组:包括一线专业人员、相关专业负责人、RCA主要负责人以及院外人员，以3～4名为宜，最多不超过10名。本案例RCA小组成员涉及化疗药从开具医嘱、药房发药到患者给药的相关流程的临床一线工作人员(包括医师、护士、药师)、具备肿瘤化疗专业知识并能够主导团队运作的管理者(护士长、肿瘤科主任、护理部及医务科主任)，医院RCA专家，由护理部主任担任组长。②事件情景简述，聚焦2个内容:①发生了什么事;②造成了什么后果;本案例即静脉推注10倍标准剂量的化疗药丝裂霉素，造成患者急性骨髓抑制。③事件资料收集:作为后续分析的重要佐证，应尽快收集，避免时间因素导致淡忘重要细节。包括:临床资料、与事件相关的文件规范、回顾相关的专业文献与研究、事故发生的背景资料(如时间、地点、谈话记录等)。本事件采集内容包括病历记录、检验报告、护理记录单、医嘱单、丝裂霉素、护理操作流程、事件发生的背景、有关丝裂霉素的文献资料，访谈对象包括责任医师、责任护士、后台护士、责任药师。

1．2．2找出近端原因

1．2．2．1事件还原与流程梳理更加具体详实的描述事件发生的始末(包括何人、何时、何地，如何发生)，确认各个环节的先后顺序，按照时间顺序对事件涉及的流程进行梳理，列出事件相关的护理程序，对比其执行过程是否符合护理规范，医院是否已制定并执行与此事件相关的工作流程。评估:①事件中执行的步骤与医院规定的相符吗?②事件中执行的步骤与平常做的一样吗?还原事件原貌的方法包括叙事时间表、时序法、因果图等。一般采用时间轴及流程图来表示，注意聚焦事件的事实，切记直接跳至结论。接下来，从事件涉及的每个工作环节出发，对照已有的工作制度或标准查找违规行为，初步获得直接原因。

1．2．2．2辨识近端原因方法包括鱼骨图、原因树、推移法等。本案例中医院制订的操作规程是完善的，按照医疗不良事件的近端原因8个分类(患者因素、个人因素、工作因素、沟通因素、团队与社交因素、教育训练因素、设备资源因素、机构政策因素)［2］。运用鱼骨图分析，归纳出主要导致事件发生的近端原因为:①医师涂改医嘱影响辨识度;②护士对有疑问的医嘱未查清即盲目执行;③转抄“临时医嘱”，未执行双人核对;④护士一贯的操作方法，即临时医嘱提前到药房借药;⑤新进科室人员药物知识培训不足;⑥存在疑问时未认真询问纠察;⑦护理人员紧缺。

1．2．2．3实地调查以佐证近端原因实地调查掌握上述近端原因的现况及趋势，遴选具有稳定性、可测量性及可靠性的指标进行数据统计。回答3个问题，如果答案为“不会”，即为根本原因，如果答案为“会”，则为近端原因或称为促成原因。见表2。本案例最终确定3个根本原因:①护士对有疑问的医嘱未查清即盲目执行;②护士一贯的操作方法:即临时医嘱提前到药房借药;③新进科室人员药物知识培训不足。

1．2．4制定和执行改进计划

1．2．4．1制定降低风险的策略方法包括文献查阅、头脑风暴、实施工作内容和流程标准化、加强专业素质培训与考核、成立安全监控组织等。本案例中针对上述根本原因和近端原因，拟定风险预控策略为:①全院每个护理单元成立医嘱核心制度落实的实时监控小组，提升核心制度的执行力与落实率;②加快医嘱信息化系统建设，逐步取消手工医嘱，并将全院高危药物的剂量阈值纳入信息预警系统;③编写各专科高危药物指导手册，设计课程，列为新入科人员的必修课程，成绩合格方可独立处理此类医嘱;④医嘱的双人核对，其中1人必须具备在本专科工作≥5年。

1．2．4．2制订改善行动计划一般需要RCA小组成员、医院行政管理者、相关专业专家以及事件涉及的部门、学科的通力合作，管理者必须重视，整改策略的教育培训要做广做实，特别是流程改进，必须保证工作人员的知晓度与依从性。

1．2．4．3改善计划的执行采用PDCA管理循环，即Plan(计划):拟订改善计划，进行数据收集;Do(实施):落实改善计划，进一步数据收集及分析;C(检查):检查每项工作内容是否落实到位，并从实践中继续学习;Action(处置):制定标准作业流程以保持优良的部分，继续实施流程的改进。需要强调的是，对于严重差错事件，必须在进行RCA同时采取补救措施。本案例中，医务处和护理部接到报告后，立即采取血液透析、保护性隔离、院外专家会诊等一系列的紧急补救措施，力求将伤害减到最低。

2五常法(5S)

2．1工具简介

五常法源自5个以“S”为首的日本字，又称5S，即常组织(Seiri)、常整顿(Seiton)、常清洁(Seiso)、常规范(Seiketsu)和常自律(Shitsuke)。是用于现场环境质量管理的一种有效工具，其特点是简单、易行、效果迅速、明显，但需持之以恒。营造整洁、安全、有条不紊的工作环境，提高工作效率和员工素质，塑造卓越的环境品质和组织形象。

2．1．1常组织筛选工作中必需与非必需的物品，使两者区分开，并将必需物品的数量降到最低，置于方便取用的区域，清理非必需的物品或归入仓库。主要目的是腾出“空间”，活用“空间”，规避误用。主要步骤:①实施工作场所的全面查检;②确立该区域物品必需与非必需的评判标准;③移除非必需物品;④调查必需物品的使用频率，确定常用量;⑤根据物品的使用频率实施分层管理。

2．1．2常整顿在常组织后，对现场所需物品实施标准化放置，做到定点放置、定量供应，明确标识，摆放整齐，可采用目视管理、颜色管理、增加透明度等原理进行设计，主要目的是提高物品取用、放回的效率，30s内就能找到所需物品。主要步骤:①分析现状:例如不知晓物品名称与地点，存放点太远、存放点分散，杂乱堆放寻找费时，无标签导致盲目寻找等。②物品分类:评估必须物品的性质、用途和使用频率，统筹分析区域场地和收纳架，遴选合适的定点位置和清晰标签。③放置方法:常用物品放在容易取到的地方;物品存放在膝关节到肩膀高度范围;笨重物品放在底层;针对效期物品遵循先进先出原则，按照有效期先后顺序排放;制定物品管理标准与使用登记本;规定每类物品定量基数，根据病区常规用量设置存量最低阈值，避免存量不足延误使用。

2．1．3常清洁保持环境、设备、仪器、物品处于清洁状态，杜绝污染脏乱。主要步骤:①划分清洁责任区，制定查检表;②注意清洁范围要全面、隐蔽位置要关注、仪器设备的清洁保养;③定时实施清洁活动;④全员履行清洁任务。

2．1．4常规范连续、反复地坚持常组织、常整顿、常清洁工作，实施环境教育和行为养成，实现优良的工作方法及理念的标准化和规范化，维持环境管理的常态长效。主要步骤:①认真落实常组织、常整顿、常清洁工作;②规划责任区，落实责任人;③充分吸纳创意，全面推行透明度、视觉管理和看板管理法;④建立经常性的激励制度;⑤制定督查标准和督查方法;⑥强化5S管理意识。

2．1．5常自律要求人人依规定行事，养成好习惯。主要步骤:①持续推行上述4S至常态化;②制定共同遵循的行为规范标准;③持之以恒;④定期实施五常法质量督查。

2．2应用实例

五常法管理在病房药品管理中的应用。

2．2．1成立药品管理的五常法推行小组成立由护理部、病房管理质控管理委员会、病房护士长为主活动小组，负责制定病房药品5S管理规范和评价标准、培训5S基本知识及药品5S管理规范标准、定期组织实施药品5S管理的督查与整改。

2．2．2具体实施步骤:

2．2．2．1常组织①对普通病房药品按照取用的地点进行全面查检和分类，划分为:抢救车药品、冰箱药品、毒麻药品、出院带药、高危备用药、常规备用药、大输液、外用药、口服药等。②确立每一区域的必需药品，移除非必需药品;③调查每类药品的每日常用量，同一区域的不同药品根据使用频率实施分层管理。

2．2．2．2常整顿①将同一区域的所有药物进行分类，如对于冰箱药品，全院病房统一划分为:备用药(如消炎痛栓)、长期医嘱用药(主要是静配中心不能配制的长期医嘱药物，如需避光的弥可保)、病人暂放药(如白蛋白等自费药)、使用中的药(如胰岛素)和医生实验类药等，在各类药品的容器外贴上标识，胰岛素的容器外加贴高危药标识。对每一类药物进行标识设计，如内服药为蓝色边，外用药为红色边，剧毒药为黑色边;②对于用量较大的药物如大输液，按照效期进行排放，落实先进先出;③建立全院统一的各类药品登记本，每班次每天清点，登记效期、数量、外观质量，如《冰箱药品记录登记本》、《备用药品使用登记本》、《麻方使用登记本》等，各专科根据临床需要对不同药物的存量设置最低阈值，如护理部统一规定备用药品不得少于基数的2/3。④根据目视管理原则，另外制定了各类药品的警示牌，如音似药品、貌似药品、近有效期药品、高危药品等。

2．2．2．3常清洁①根据不同药品区域划分清洁责任区，制定清洁标准;②由专人负责定期清洁;③护士长不定期抽查，考核结果纳入绩效考核。

2．2．2．4常规范和常自律①病房护士长每季度安排“物品管理班”，对全科护理单元的物品、药品进行全面整顿，实施效期统筹管理;②护理部每半年举行全院范围的五常法管理评比活动，对于各类亮点创意进行全院推广，并纳入标准规范;③对优胜病区和个人进行奖励;④每年设立五常法管理月，以五常法管理为主题举办知识竞赛、小品情景表演、创意展示等活动，寓教于乐，促进习惯养成。

3品管圈(QualityControlCircle，QCC)

3．1工具简介

QCC是指在自愿的原则下，由同一工作场所的人员，自发地以小组的形式组织起来，由成员主动提出，全体人员通力合作，活用品管手法，讨论及尝试解决工作现场存在或潜在品质问题的活动的团体。具有普遍性、自愿性、目的性和科学性的特点。它实现了管理核心由“物”转向“人”，管理重心从“结果”转向“因素”，管理方法从“监督管理”转向“自主管理”，管理心态从“被动接受”转向“自主参与”，有利于提升工作人员发现与解决问题的能力，强化质量与成本意识，有利于形成学习型组织。QCC一般步骤分为“4段10步”，即①Plan(计划):选择课题、计划拟定、现状把握、目标设定、要因解析、制定对策;②Do(实施):实施对策;③Check(检查):效果确认;④Action(处理):巩固措施、总结及下一步计划。

3．2应用实例

缩短全膝关节置换术后患者首次下床活动时间。

3．2．1选择课题一般遵循5M选题法，即可行性(Manageable)、可量化(Measurable)、持续时间适中，小于半年(Moderateduration)、医院重视(Managementappreciation)、员工共识(Members'pride)。发现问题的3个方向:①日常工作常见问题;②从工作结果或反省中发现问题:如受患者抱怨最多的是什么?经常困扰我们的问题?领导、医师、患者的要求(期待)是什么?;③与循证证据存在差距的问题:如最新的循证证据或指南是什么?为什么没有实施?如何实施?可采用头脑风暴法选择主题，主题遴选方法见表3。本案例确定主题为:缩短全膝关节置换术后患者首次下床活动时间。

3．2．2拟定计划应用甘特图拟定计划书，时间从2014年4月—7月，每项工作均有专人负责。

3．2．3现状把握制作择期行全膝关节置换术患者围手术期工作流程图，利用查检表收集了2014年1—3月期间入组的30例患者，调查导致患者术后首次下床活动时间的延迟原因，制作了改善前的柏拉图。依据2/8原理筛选出3大主因:即疼痛，VAS评分≥4分;导管未拔除;缺乏医护人员支持教育。

3．2．4目标设定按照QCC程序的计算公式:目标值=现况值－改善值=现况值－(现况值×改善重点×圈能力)=95%－(95%×83%×96%)=19．3%。在2014年7月31日之前，实现目标:①患者术后首次下床活动时间缩短至术后20h内，定为合格标准;②患者术后首次下床活动时间(术后20h内)的不合格率小于20%。

3．3．5要因解析首先针对问题进行原因分析，方法有鱼骨图、树图、关联图，其次进行真因验证:①收集因果图、系统图或关联图分析的末端因素，这是问题的根源;②查看末端因素是否有不可抗拒的因素(即现实无法采取对策的因素);③对末端因素逐条确认，以找出真正影响问题的主要原因，可采用现场测试、测量以及调查分析等方法。本案例根据现况调查结果，应用鱼骨图法分别解析影响患者疼痛、早期拔管及支持教育缺乏的原因，再次经过临床调研佐证确立真因。

3．3．6对策拟定包括:①针对真因来拟定改善对策;②评价对策的可行性、经济性及效益性;③对策内容应为永久有效对策，而非应急临时对策;④考虑对策之间的依存关系，拟订实施顺序及时间，并进行工作分配;⑤对策拟订后，需获得上级批准方可执行。

3．3．7效果确认包括有形效果和无形效果。①有形成果:本案例中，全膝关节置换术后患者首次下床活动时间平均由原来的102h缩短到平均14h。术后首次下床活动时间(术后20h内)的不合格率由原来的95%降低到16．7%。目标达标率=(改善后－改善前)/(目标值－改善前)×100%=(16．7%-95%)/(19．3-95%)×100%=103%。②无形成果:实施品管圈后，圈员们的团队精神、责任感与荣誉感、活动参与度、质控工具运用能力、解决问题能力均显著提升。

3．3．8巩固措施、总结及下一步计划关于问题得到了解决的内容，为了防止再发，需要以下巩固措施:①制定标准;②确定管理方法;③落实管理措施，实施效果追踪。接下来需要对品管圈的实施进行检讨与整改分析，并拟定下一个品管圈计划。