妊娠合并卵巢肿物56例临床分析

【摘要】目的探讨对妊娠合并卵巢肿物56例患者的临床分析。方法研究选取我院在2008年2月至2013年3月收治的56例妊娠合并卵巢肿物患者，将这些患者作为研究对象，对不同妊娠期的患者实施不同的治疗方式，并对这些患者的临床资料进行回顾性分析和研究。结果在我院收治的56例患者当中，有13例患者采取剖宫产手术，占23.2%，43例患者采取阴道分娩；足月产的患者45例，占80.4%，早产的2例，占3.57%。结论妊娠合并卵巢肿物一般为良性肿瘤，会出现梗阻性难产、破裂、蒂扭转等并发症，应该及早发现诊断并做相应处理，以此来降低患者以及胎儿的病死率。

【关键词】妊娠合并卵巢肿物；临床；病变；超声检查

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.170文章编号：1004-7484（2014）-01-0157-01

妊娠合并卵巢肿物是常见的临床疾病，发病率较高。随着超声技术的不断发展和产检意识的加强，妊娠合并卵巢肿物的检出率显著提高，大大降低了患者和胎儿的病死率[1]。本次研究为了探讨对妊娠合并卵巢肿物56例患者的临床处理办法，选取我院在2008年2月至2013年3月收治的56例妊娠合并卵巢肿物患者，将这些患者作为研究对象，并对这些患者的临床资料进行回顾性分析和研究。现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料研究选取我院在2008年2月至2013年3月收治的56例妊娠合并卵巢肿物患者，年龄在21-40岁之间，平均年龄为28.2±3.6岁，患者的病龄为0.5-5年之间，平均病龄为1.5±1.2年。孕龄在2-42周之间，平均孕周为（40.4±0.4）周，有34例患者为初产妇，其余22例患者为经产妇。其中患有卵巢肿瘤共有56例，均为良性肿瘤，无恶性肿瘤。

1.2方法[2]对患者进行彩色多普勒超声检查、冷冻病例鉴别和肿瘤标志物CA125诊断。发现卵巢肿物后采用超声声像图观察，若出现回升不均匀、有突起等情况再进行CA125跟踪检查，对超前发现的患者进行期待处理和剖宫产联合处理卵巢肿物，对出现急腹症的患者行开腹和附件手术或无气腹手术。最后对所有患者的临床资料做回顾性分析和研究。

1.3统计分析在统计方法上使用SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）统计软件，P

2结果

2.1卵巢肿物首次发现时间和超声、术中检出率56例患者中有6例为孕前确诊，有10例为妊娠早期超声检出，2例为妊娠中期超声或并发症检出，其余均38例为妊娠晚期发现，其中20例为产前发现，5例临产时出现并发症后发现，13例为剖宫产手术中发现。经超声检出妊娠合并卵巢囊肿的共23例，占41.1%，术中检出28例，占50%。

2.256例患者的分娩方式和卵巢肿物处置方式所有调查对象中采取剖宫产手术的为13例，占总数的23.2%，采用阴道分娩的为43例，占76.8%；无肿瘤恶变；32例足月剖宫产或阴道分娩时进行手术，行囊肿剥除术和附件切除术分别为15例和17例，患者手术后经病理检查均确诊无误；其余患者在妊娠中期进行手术，手术导致早产的共1例，术后行安胎治疗，细心护理。

2.3妊娠合并卵巢肿物患者的并发症见表1。

2.4妊娠结局13例患者采取剖宫产手术，43例患者采取阴道分娩；足月产的患者45例，占80.4%，早产的2例，占3.57%，其中2例因蒂扭转急症手术的同时行剖宫产，其余为造成临床梗阻性难产而行剖宫产；流产6例，占10.7%。

3讨论

3.1妊娠合并卵巢肿物的临床特征孕检、B超技术的应用、早期临床医生的诊治水平是影响妊娠合并卵巢肿物检出率的主要因素[3]。超声检查是我院鉴别诊断妊娠合并卵巢肿物的首选方法，以此来判断卵巢肿物的基本性质，为后期治疗提供依据。B超声像图可以显示囊肿所处的位置以及囊肿的形态，如黄素囊肿在影像中表现为双侧或单侧的卵巢囊性变大，囊比变薄，有薄而均匀的分隔光带。

3.2超声检查的作用B超超声是利用超声波在体内不同组织器官之间反射、折射、散射等多普勒效应产生的声学差异来判断和定位病变的位置和形态，以此诊断病变的性质和功能障碍，是目前为止应用于鉴别和诊断疾病的最常见方式，其具有探头频率较高，分辨率极强，更易获得清晰的图像，更直观的反应肿物与周围组织的解剖关系，更容易取样的特点，甚至能够测量直径非常小的盆腔肿物，妊娠合并卵巢肿物的检出率[4]。超声还可以检测出肿物出现的结构异常并提示恶性或良性的可能。在本次研究中，有1例患者在怀孕14周经超声发现左侧卵巢囊肿，在30周再次经超声检查发现有混合性的回声并血流阻力指数的改变。我院经超声检出妊娠合并卵巢囊肿的共23例，占41.1%，术中检出28例，占50%，部分孕妇未能按期做孕检、B超水平有限、医护人员经验不足、患者临时转入我院治疗等原因导致我院的产前检出率未达到平均水平，而术中检出率较高。我院应加强这方面的重视，尽量在早期和中期能检出卵巢肿物，为患者制定科学合理的治疗方案，降低病死率。

3.3并发症诊断卵巢囊肿蒂扭转和破裂是常见的妊娠合并卵巢肿物的并发症，其临床表现为患者突然感觉单侧下腹疼痛，并有呕吐、恶心、头痛等症状，医生易将此误诊为早产或流产，因为这种症状和子宫变大、附件异位引起疼痛类似，因此医生在诊断时要仔细询问患者是否有该病史，结合B超等技术的鉴别以及以往经验总结，保证确诊率[5]。

3.4对妊娠合并卵巢肿物患者的处理办法①在患者怀孕前发现，一般2.5-3个月之间会自行消退，若未能消退而且是无症状持续的则采用期待疗法，在剖宫产时将粘膜下的卵巢肿物进行切除。②当患者在怀孕早期的时候发现卵巢肿物时，叮嘱患者卧床休息，服用常规保胎药预防意外性流产。③当患者于怀孕中期发现卵巢囊肿，但肿物直径低于6cm，应密切关注患者的宫缩情况，等待阴道分娩；若超过6cm则在孕18周左右进行手术。本次研究出现2例黄体囊肿蒂扭转，2例黄体囊肿破裂；若肿物体积越来越大或者出现实性成分应尽快手术治疗。④当患者在妊娠晚期出现卵巢肿物变性，则尽快手术治疗及终止妊娠。

综上所述，妊娠合并卵巢肿物一般为良性肿瘤，会出现梗阻性难产、破裂、蒂扭转等并发症，应该及早发现诊断并做相应处理，以此来降低患者以及胎儿的病死率。

参考文献

[1]成玉华.妊娠合并卵巢肿物94例临床诊断及处理[J].中国医药导报，2010（3）：49.

[2]尚红梅，王风云.妊娠合并卵巢肿物诊治60例分析[J].中国误诊学杂志，2009（14）：3506-3507.

[3]李学华，潘晨萍.剖宫产术中发现卵巢肿物35例临床分析[J].中国乡村医药，2010，17（3）：27-28.

[4]张玮，周璘，张慧林，等.妊娠合并卵巢肿物130例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2013，29（3）：204-207.

[5]王成书，黄静，辛虹.妊娠合并卵巢肿物的临床特征及治疗分析[J].中国全科医学，2012，15（11）：1273-1275.