晚期妊娠患者缩宫素引产效果分析

摘要：目的：对缩宫素在晚期妊娠患者中的引产效果进行研究。方法：随机选取我院2012年6月-2013年6月接收治疗的46例晚期妊娠患者，对其均采用缩宫素进行引产，分析研究其引产效果。结果：46例缩宫素引产晚期妊娠患者用药两天后经阴道分娩43例，其成功率为93.5%。其余以剖宫产分娩结束。结论：缩宫素在晚期妊娠患者中引产效果良好，可以进行推广使用。

关键词：晚期妊娠 缩宫素 引产效果

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.235

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0212-02

缩宫素（Oxytocin）又名合成催产素，在晚期妊娠引产、催产中有着较为确切的疗效，其可与子宫平滑肌细胞受体结合，间接刺激子宫平滑肌收缩，并与蜕膜细胞上受体结合，刺激其释放前列腺素，使宫颈软化[1]，通过模拟正常分娩的子宫收缩作用，诱发宫缩，促进宫颈成熟。下面本文就以我院46例晚期妊娠患者为例，对缩宫素的引产效果进行分析，现将其报告如下：

1 资料与方法

1.1 病例选择。随机选取我院2012年6月-2013年6月接收治疗的46例晚期妊娠患者，年龄22～35岁，平均年龄（26.4±3.2）岁。其中过期妊娠12例，胎膜早破9例，妊娠期高血压疾病6例，羊水过少6例，孕38～41周。

1.2 用药方法。要从低浓度、小剂量开始，循序渐进调整滴数至生理性宫缩，出现异常立即停药。具体方法：2.5U缩宫素（上海第一生化药业有限公司，国药准字H31020862，产品批号：100559）+5%葡萄糖注射液500ml（浓度为0.5%）静脉滴注，相当于每毫升液体中含5mU缩宫素，滴速从（8～10）滴/min开始，调整滴速直至出现生理性宫缩（10分钟有3次宫缩），还要注意宫缩的强度，>60秒为强直，45～60秒为强，30～45秒为中，

1.3 引产过程。由经过专业训练的产科医生内诊，除外头盆不称，向家属交待静脉滴注缩宫素可能发生的对母婴的危害，并签字下医嘱。由经过专业训练的助产士，对其进行连续监督，对其宫缩频率、持续时间以及强度每15～30min进行一次记录，另外还包括胎心频率、曲线情况、羊水情况等进行记录，还要监测心率、血压、体温、主诉等，产程监测采用产程图。孕妇取半卧位或侧卧位，妊娠高血压疾病酌情测血压。

1.4 用药注意。①静脉滴注中出现宫缩过频、过强或强直宫缩，及时减慢滴速或减少药物浓度，必要时停用；②严禁缩宫素肌肉注射，穴位注射及滴鼻给药；③人工破膜与滴注缩宫素不能同时进行，如在静脉滴注缩宫素中需行人工破膜时，一定要先更换液体为单一葡萄糖注射液后再人工破膜，破膜后要观察1～2小时，宫缩仍弱时再加用缩宫素；④缩宫素的配置方法：先用5%葡萄糖500ml液体行静脉穿刺，然后调好所需滴速后，再将所需的缩宫素加入葡萄糖液体内摇匀，因此在一次性标准静脉输液管中，约有15ml的葡糖糖中没有缩宫素，因此可以为了节约时间，可以放掉这部分液体，然后再将输液管接好。

2 结果

46例缩宫素引产晚期妊娠患者用药两天后经阴道分娩43例，其成功率为93.5%。其余1例胎儿宫内窘迫，1例持续性枕横位，1例持续性枕后位，以剖宫产结束分娩。

3 讨论

缩宫素可以收缩子宫平滑肌，其具有对子宫收缩力引发和加强的作用，目前在产科引产和催产中最为常用。如果严格掌握适应证、禁忌证，正确应用药物的剂量及方法，严密观察产程进展及胎心变化，则晚期妊娠缩宫素引产不失为一种简单、安全、有效的好方法。其中在使用缩宫素引产时，孕周及用药前子宫敏感性、宫颈成熟度等都影响着孕妇对缩宫素的反应，因此，缩宫素的使用浓度和剂量也一直是临床较为关心的问题[2，3]。而子宫对缩宫素的敏感性随着妊娠过程逐渐增减，在妊娠晚期，缩宫素浓度敏感性最大，此时使用低浓度缩宫素即可达到宫缩效应和促宫颈成熟的作用。

不同剂量的缩宫素对子宫平滑肌的作用不同，当前缩宫素引产中主要采用的两种方案是大剂量缩宫素和低剂量缩宫素，不同方案中的起始剂量、增加剂量、间隔时间、最大剂量等各有不同[4，5]，本文采用低起始、逐渐增加灌注率的方案，成功率达到93.5%，表明低输注率、低剂量缩宫素引产较为安全可靠。而有关研究表明，以葡萄糖作溶剂使用溶剂量过大时可导致负荷过重及低钠症，以5%葡萄糖作溶剂，在葡萄糖代谢后迅速形成血管内低渗溶液，故认为溶液以5%葡萄糖为宜。总之，缩宫素在晚期妊娠患者中引产效果良好，可以进行推广使用。

参考文献

[1] 高岩，肖兵，常军，等.大剂量缩宫素用于晚期妊娠引产的疗效观察[J].西部医学，2012，24（9）：361-362

[2] 巨霞.水囊联合缩宫素终止晚期妊娠临床观察[J].实用临床医药杂志，2012，16（11）：184-185

[3] 闫胜菊.缩宫素静脉滴注流程用于晚期妊娠引产的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，05（14）：62-63

[4] 张知翠，罗晓菊，曾淑惠，等.大小剂量缩宫素用于晚期妊娠引产的效果观察[J].全科护理，2010，08（17）：226-227

[5] 赵美琴.晚期妊娠缩宫素引产的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，05（33）：423-424