静脉输入高氧液联合变频微波耳内照射对突发性聋疗效影响的临床研究

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.118

资料与方法

2007年1月～2008年12月收治突发性耳聋患者140例,排除有高血压、冠心病、糖尿病、出血性疾病与精神病患者,将患者按就诊顺序先后分为两组。治疗组90例(90耳),男46例,女44例,年龄18～65岁,平均43岁。对照组50例(50耳),男30例,女20例,年龄19～55岁,平均41.5岁。病程1～14天,治疗组34例(34耳),对照组25例(25耳);15～30天,治疗组42例(42耳),对照组15例(15耳);31天以上,治疗组14例(14耳),对照组10例(10耳)。

听力损失分级标准及听力损失程度:取言语频率(250、500、1000、2000Hz)听阈平均值,即轻度聋26～40dbHL,中度聋41～55dbHL,中重度以上聋>55dbHL。治疗组90例(90耳),轻度聋12例(13.3%),中度聋42例(46.7%),重度聋36例(40%)。对照组50例(50耳),轻度聋7例(14%),中度聋23例(46%),重度聋20例(40%),组间临床资料经X2检验,差异无显著性。

诊断标准:参照中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会和中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会于2005年济南会议制定的突发性聋的诊断标准[1]。

治疗方法:两组患者按常规治疗应用葛根素、三磷酸胞苷、甲钴胺等药物治疗,同时用MET1-IV医用变频微波仪给患耳局部微波照射治疗。将耳辐射器由外耳道轻轻插入对准内耳并固定,变频功率为10W,每次照射20分,每日1次,10次为1个疗程。治疗组在以上治疗基础上,静脉输入高氧液,氧疗时间均3小时。高氧医用液体治疗仪(GY-1型)溶氧活化处理,氧流量选为3L/分,溶氧时间20分,500ml瓶装基液溶氧后,静脉输入,3小时内输完,1次/日,10天为1疗程。两组患者在治疗2个疗程后作疗效评估。

疗效评定标准:①痊愈:受损频率听阈恢复至正常,或达健耳水平,或达此次患病前水平;②显效:受损频率平均听力提高30dB以上;③有效:受损频率平均听力提高15～30dB;④无效:受损频率平均听力改善不足15dB。

结果

两组患者治疗后临床治疗效比较:两组痊愈率比较有显著统计学意义(P

治疗组患者病程与疗效的关系:结果显示,病程越短,疗效越好,病程超过15天者疗效显著下降,病程1～14天组与另两组相比,有显著统计学意义(P

治疗组患者听力损失程度与疗效比较:结果显示,轻度聋痊愈率与另中、重度聋比较,有显著统计学意义(P

讨论

突发性耳聋每年的发病率为5/10万～20/10万,多为单耳患病,双耳同时患病者0.2%～2%。近年来,有关高压氧对突发性聋的临床和实验研究有大量报道,通过对微循环研究已证实,高压氧对突发性聋的治疗作用,不仅增加了机体氧含量、改善局部缺氧状态,而且对增强微循环血液动力、增加内耳血供、改善血细胞流变性和微血管舒缩等方面均有作用。通过对本组患者的治疗未发现不良反应,是安全、有效的治疗方法。

变频微波提供的是先进的变频模式发射出来的微波功率以反复脉冲的形式传递,深入到组织内部,变频微波所产生的热量均匀的从体表向体内渗透,进行适量的温热治疗,治疗耳鸣和突发性聋的机理是微波可以调节血管功能,缓解深层血管痉挛,使小动脉和全身毛细血管扩张,血流加速,改善内耳循环,小剂量短时间微波照射,可加强神经系统的兴奋过程,促进神经纤维再生并恢复其传导功能有关微波治疗耳聋的生物学效应。陈学明等[2]在治疗利尿酸中毒性耳聋的实验研究提出,用低功率密度的微波辐射,明显变小了受辐射动物因利尿酸造成的ABR阈值,昕阈恢复到正常时间明显缩短,提示微波具有改善耳蜗血管纹缺血,促进听力恢复的作用。

高压氧治疗突发性聋的有效率[3,4]报道为81.0%～95.6%,笔者采用高氧液联合变频微波治疗突发性聋的总有效率可达96.6%。本研究表明应用高氧液联合变频微波治疗突发性聋过程中形成优化协同作用,较单纯药物治疗有更好的疗效。同时,突发性聋的听力恢复受多种因素影响,发病至就诊时间长短是影响预后的重要因素,就诊越早预后越好。除少数患者微波治疗过程中出现一过性头晕外,未发现其他不适症状。本治疗方法方便实用,缩短了病程,疗效较好,安全性高,需要医院的投入较少,有利于基层医院开展,减少了患者负担,以往文献报道大于90天以上的突发性聋药物治疗基本无效,而本组患者应用静脉输入高氧液联合变频微波治疗仍然获得了一定的治疗效果,为突发性聋患者找到了一条新的治疗途径。

参考文献

1中华医学会耳鼻咽喉科学会,中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.突发性聋诊断依据和疗效分级.中华耳鼻咽喉科杂志,1997,32:72.

2陈学明,丁大连,黄甫慕三.等.微波治疗利尿酸中性聋的实验研究.中华耳鼻咽喉科杂志,1993,16(4):225.

3李俞晓,吴红,韩丽惠,等.高压氧辅助治疗突发性聋疗效观察.中国医药指南,2008,6(1):144.

4李虹.高压氧综合治疗与药物治疗突发性聋的疗效观察.中国现代医生,2008,46(33):100.