基层医院社区护理实践初探

中图分类号：R197.6 文献标示码：B 文章编号：1005-0019（2008）3-0157-02

社区卫生工作是一项利国利民的大举措，在很多开展了社区卫生工作的大城市，都按照社区人均金额给予补助，大力扶持社区工作的开展。但我们属于边远贫困地区，政府目前还没有对社区卫生工作投入资金，加上医疗市场的激烈竞争，为了医院的生存和适应老百姓的医疗需求，我院根据现有的实际情况，于2005年6月成立了社区科，翻开了我院社区护理工作的新篇章。在此，我将我们医院开展此项工作的体会总结如下：

1 社区卫生工作开展背景

我院地处一个县级市的南片区，居住人口30368人，由于医疗市场对外开放，街道上药店、诊所多不胜数；加上交通便利，是我市的交通枢纽，离省府、州府最远的也就是百多公里，因此造成了很多病员的流失。可以说是大病留不住，小病不进来。为了摆脱这种困境，我们根据具体实际，针对现在病人老龄化的特点，成立了社区科，主要承担我市南片区社区卫生工作。

2 实施过程及方法

2.1 针对没有资金投入这一问题，我们提出了收取社区合同保健费的方案，并得到了广大老百姓的支持。具体方案为：凡是与我院签定社区保健合同的，每年缴纳保健费50.00元。我院为其提供以下服务：免费体检一次（实际价格高于所交合同保健费），为合同对象建立健康档案，免费提供健康咨询服务和上门服务，市区内120出诊免费，合同对象住院时药费除外享受八折优惠。

2.2 社区科由高年资护理人员负责主要工作，在取得当地政府部门的支持下，由院办抽调部分工作人员与社区科、街道负责人一起深入社区摸底、宣传，给需要者建立健康档案。与我们签定健康合同的大部分是老年、慢性病患者，也有部分为了做健康体检和享受住院优惠而加入的。

2.3 各项工作步入正规后，每天社区科工作人员按照工作计划和合同对象的临时需要上门服务，服务内容有高血压、糖尿病患者血压血糖监测并指导用药卧床患者专业护理指导及其它疾病的康复期指导等。特殊情况需要医生出诊的由社区护士请医生随同出诊。

3 实施效果

3.1 自成立社区科后，老年慢性病患者不管大病小病有事先联系社区护士，在就诊途径上不再盲目，直接得到了专业人员的指导，早期规范进行治疗。对医院来说不论门诊还是住院率都明显上升。

3.2 部分在医院治疗临床治愈，回到家中仍需要康复和长期护理服务的慢性病患者，社区护士根据存在的具体问题提供相应的护理服务下，避免了因家属不懂专业知识造成的不必要的麻烦，使病情得到了很快的康复。

3.3 部分行动不便的患者得到了家庭服务，不用出门就能解决实际问题，很好的体现了社区护理的真正内涵。

3.4 由于人们对健康的含义有了新的认识，了解到健康不再是以是否生病为标准，而是要保持心理、生理和生活方式都健康。因而渴望得到家庭医生、家庭护士便捷、优质、价廉的健康服务，希望掌握更多的医疗护理保健知识，主动参与到保障自己和家人健康的活动中，提高自我保健的意识。针对这种医疗需求，我们专门开设了面对片区的社区健康知识讲座，内容以常见病、多发病为主，同时也根据合同对象的具体要求进行个人单独讲授，手把手地教会患者及家属外固定器具、引流管道等的护理方法。

3.5 开展了临终护理服务

针对一些已确诊的癌症患者，后期不愿到医院接受治疗，我院拟订了上门治疗服务的合同，强调了院外急救的局限性，在双方认可的情况下上门为患者作一些对症治疗和心理支持，以延长病人的生命及生存质量。

4 讨论

社区护理是一门新兴的学科，是社区卫生工作的重要组成部分，承担着医院以外的预防保健、健康教育、康复护理等工作。目前在我国一些大城市社区护理工作已初具规模，如设立家庭病床，开设护理专家门诊、开通护理咨询热线电话，定时定期上门开展护理服务等，满足广大群众对卫生服务的多层次需求，使居民足不出户就能得到护理人员的帮助，极大地方便了群众。我们地区社区护理工作还处在一种刚开始萌芽的阶段，这对我们来说既是一种挑战，也是一种尝试。虽然我们的服务内容、服务规模及服务质量以及社区护理教育等方面还不能适应社会发展的需要，但毕竟从社区护理的角度来让广大老百姓得到了一些实惠，在医院的发展方面也起到了直接的促进作用。