妊娠糖尿病孕妇禁食时间对新生儿出生后血糖的影响

摘要：目的探讨妊娠糖尿病孕妇（GDM）禁食时间和新生儿出生后血糖的影响。方法选取310例妊娠晚期GDM患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各155例，观察组孕妇在分娩前4h禁食，对照组孕妇分娩前不进行饮食控制。分别测定两组新生儿出生后2h、4h、6h的即刻血糖值。结果两组新生儿出生2h即刻血糖比较差异无显著性特征；观察组新生儿出生后4h、6h的即刻血糖（3.4±0.7）、（3.7±0.7）mmol/L均明显高于对照组（P

关键词：妊娠糖尿病；分娩；禁食；新生儿血糖

妊娠糖尿病(GDM)是孕妇在怀孕前正常，在妊娠期才发生的糖代谢异常[1]。妊娠期糖尿病可引起孕妇妊娠高血压综合征、产后感染、出血、巨大儿、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿低血糖等，对母儿的健康及安全构成极大威胁[2]。因此，应早期干预，有效控制GDM患者的血糖水平，减少孕妇并发症，保障胎儿安全。本文选取310例妊娠糖尿病孕妇为研究对象，重点探讨妊娠糖尿病孕妇（GDM）分娩前禁食时间对新生儿出生后血糖的影响，为临床预防新生儿低血糖提供参考依据。现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料选择2010年6月~2013年12月来本院住院分娩的310例妊娠糖尿病孕妇为研究对象，入选孕妇在孕晚期连续两次检测空腹血糖≥5.8mmoL/L，OGTT实验中超过两项结果异常，均符合美国糖尿病协会(ADA)制定妊娠糖尿病诊断标准[3]。将310例孕妇随机分为观察组和对照组各155例，观察组：年龄22~36岁，平均年龄（29.6±0.57）岁；孕周38~40w，平均（38.7±0.48）w；孕次1~3次，平均（1.82±0.56）次。对照组：年龄23~35岁，平均年龄（29.9±0.48）岁；孕周38~41w，平均（39.1±0.53）w；孕次1~3次，平均（1.79±0.35）次。排除孕前及孕早期(0.05）。

1．2方法对照组妊娠糖尿病孕妇分娩前不禁食，分娩过程中不输入葡萄糖注射液。观察组妊娠期糖尿病孕妇分娩前禁食4h，可饮水，分娩过程中不静脉输入葡萄糖溶液。

1．3血糖测定采用日本Olympus5400全自动生化分析仪，在新生儿出生后2h、4h、6h进行血糖测定。新生儿低血糖标准：

1．4统计学方法采用SPSS15.0软件进行数据分析，计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，计数资料用频数（n）或率（%）表示，分别采用t检验和χ2检验，以P＜0.05表示差异具有显著性。

2结果

两组出生后2h即刻血糖比较差异无统计学意义(t=1.450，P=0.133）；观察组新生儿出生后4h、6h的即刻血糖分别为（3.4±0.7）、（3.7±0.7）mmol/L均明显高于对照组（t=2.098/2.295,P=0.037/0.010)，见表1。

3讨论

妊娠期糖尿病（GDM）一般发生在妊娠24~28w，孕妇血糖升高，可导致孕妇产后糖尿病、巨大儿、新生儿低血糖等[4]。随着我国居民饮水结构的改变及人口的低出生率，妊娠期糖尿病的发生率呈逐年增高趋势。科学、合理的饮食干预可降低GDM发生、延缓疾病进展、保护胎儿健康。妊娠糖尿病患者饮食不规律、饮食结构不合理可导致血中游离脂肪酸增加，使胰岛B细胞收到损伤，发生胰岛素抵抗，导致胰岛B细胞凋亡加速[5]。妊娠期糖尿病孕妇应控制总热量，进食优质蛋白，减少糖、脂肪的摄入，平衡膳食，避免进食升高血糖的食物，以控制血糖水平，减少不良并发症的发生。

分娩前禁食可控制GDM患者新生儿血糖水平。孕妇进食后，母体血糖会在短时间内快速升高，母体血糖的高低直接作用于胎儿，影响新生儿的血糖水平[6]。妊娠期糖尿病GDM患者进食后，血糖很快达到峰值，母体的高血糖状态刺激胎儿，使胎儿发生高胰岛素血症，使胎儿的血糖水平下降。胎儿未娩出前，母体通过胎盘为其提供血糖供应，保持胎儿血糖稳定；胎儿娩出后，母体无法继续为其提供血糖供应，高胰岛素血症导致新生儿低血糖[7]。在分娩前4h嘱产妇禁食，避免妊娠糖尿病孕妇血糖升高刺激胎儿胰腺分泌，减少胎儿胰岛素释放，可防止产妇血糖升高影响新生儿血糖水平，维持新生儿血糖在正常范围内波动，降低新生儿低血糖的发生率，保护新生儿安全及健康。

本研究中，在分娩前4h禁食后，观察组新生儿在出生后4h、6h的即刻血糖明显高于对照组。但基于样本和选取对象的局限性，分娩前妊娠期糖尿病孕妇的禁食时间还有待进一步探讨。

参考文献:

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[2]聂艳华.饮食和运动干预对妊娠期糖尿病母儿健康的改善效果评价[J].中国生育健康杂志，2014，25（01）：53-55.

[3]American Diabetes Association. Standardw of medical care in diabetes[J]. Diabetes Care, 2011,34:S11-S61.

[4]王琼，王淑，尚艳红.围产结局与妊娠期糖尿病孕妇体质量指数变化的关系[J].中国实用医刊，2013，40（13）：56-58.

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[6]高雪敏. 膳食干预对胎儿生长发育及孕妇健康的效果评价[J].安徽医学，2013，34（8）：1127-1130

[7]敬文娜.妊娠期糖尿病对母儿的影响[J].中国实用医刊，2013，40（20）：116-117.