基层医院应用药物流产87例临床探讨

【摘要】 目的 对早孕药物流产临床效果进行分析研究。 方法 我院收治的应用药物来终止早孕患者共87例，对其临床诊治资料进行回顾分析。 结果 在应用米非司酮联合米索前列醇药物进行流产后，87例妇女中共有81例达到不全流产以上标准，药物有效率为93.1%。 结论 米非司酮联合米索前列醇能够有效终止早孕，且安全快速，副作用小，值得在基层医院推广。

【关键词】 药物流产；米非司酮；米索前列醇；临床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.257 文章编号：1004-7484（2014）-03-1399-02

药物流产是用药物而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施。相比于手术流产方式，药物流产更加安全有效，并发症少，且操作简单，十分适用于基层医院机构[1]。目前药物流产的主要方式是口服米非司酮联合米索前列醇来进行流产，本文主要对米非司酮联合米索前列醇在临床早孕流产中的应用效果进行了分析探讨，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2011年1月至2013年1月间，我院妇产科收治的早孕要求药物流产的妇女共87例，年龄为20-27岁，平均为23.5±3.5岁，其中初产妇为36例，经产妇为51例，停经时间为5-7周，平均为6.2±0.5周；所有孕妇就诊时均接受相关B超检查、妇科检查及尿妊娠检查判断为宫内孕，患者均无心肝肾等严重疾病，且肾功能齐全，无前列腺素过敏等药物禁忌症，均为单胎，排除双胞胎妊娠孕妇；所有孕妇均自愿接受药物流产来终止妊娠。

1.2 药物流产方法 所有患者均接受米非司酮联合米索前列醇药物实施流产，具体用药方法如下：150mg米非司酮分次口服，服药第一天早上空腹服米非司酮50mg，8-12h再空腹服米非司酮25mg；用药第二天早晚各空腹服米非司酮25mg，第三天早8时再空腹服米非司酮25mg，1小时后加服600ug米索前列醇。然后卧床休息观察妊娠物排出情况。

1.3 流产效果评定 根据用药后妊娠物排出情况将流产效果分为三个等级，一是完全流产，即孕妇在用药后孕囊完整排出，或经B超检查结果证实子宫内孕囊消失。阴道出血较少可自行停止，无需手术干预；二是不全流产，即孕妇在用药后孕囊排出的不完整，或经B超检查子宫内还存留有妊娠物残留。阴道出血较多，需行清宫术进行刮宫，将残留物质清除；三是流产失败，即孕妇在服用药物后8h都没有孕囊排出，或经B超检查子宫内孕囊完整，需为孕妇行手术流产。

2 结 果

在第三天服用米索前列醇8h内，达到完全流产等级的有76例，达到不全流产的有5例，流产失败的有6例，其流产有效率为93.1%，见表1。

87例孕妇在服用米索前列醇后，有8例孕妇出现恶心、呕吐和胀气等不良反应，其发生率为9.2%。经过相关护理后，一段时间内自行痊愈，无需其他特殊治疗处理。

3 讨 论

药物流产由于操作简单，药物易于获得，而使得越来越多的早孕妇女选择应用药物来终止妊娠，有报道研究表明，我国使用药物流产方式来终止妊娠的妇女已经有近千万人次。药物流产与人工手术流产相比，其具有无痛有效，安全简单等优点，同时也避免了人工流产手术给孕妇带来的子宫损伤和并发症[2-3]。目前常用的流产药物就是米非司酮联合米索前列醇，在本次研究中，我院也是采用米非司酮和米索前列醇药物为妇女进行妊娠终止。研究结果表明，在服用米非司酮药物三天后，继续服用米索前列醇药物，87例产妇有76例达到完全流产标准，其在服用米索前列醇后8h内孕囊均完整排出，经B超检查产妇宫腔内的妊娠物完全消失，产妇在流产后阴道出血较少可自行恢复经期，其完全流产率达到了87.4%，而不全流产的产妇有5例，这样达到药物流产有效标准的共有81例，其有效率达到了93.1%，这说明应用米非司酮联合米索前列醇进行流产的效果良好，能够有效清除孕妇体内妊娠物以达到终止妊娠的目的。米非司酮药物作为一种抗孕激素药，其能够与孕酮受体相结合，从而阻断孕酮受体和孕酮之间的结合，以达到终止早孕和抗着床的目的。同时米非司酮还具有诱导月经和促进宫颈成熟的作用，能够使子宫平滑肌对前列腺素的敏感增强，从而促使子宫在前列腺素的影响下进行收缩。而与其进行联合使用的米索前列醇药物，其本身就是前列腺素的一种衍生物，具有软化宫颈和刺激子宫平滑肌的作用，能够增强子宫收缩频率和子宫内压，从而加快孕囊排出的速度。但口服米索前列醇会对患者带来一定的副作用，例如恶心、呕吐、腹泻、腹胀等，在本次研究中就有8例孕妇在服用米索前列醇之后出现了消化道不良反应，但经过相关护理后，孕妇的不良反应症状均随着时间的延长而减轻，因而总体来说应用米索前列醇药物还是安全可靠的。另外，妇产科医生应该严格掌握药物流产的指征，对于B超检查中显示宫外孕或双胎怀孕的产妇，应该禁止其使用米非司酮和米索前列醇进行药物流产，以免引起阴道大出血等严重疾病，危及孕妇生命。

综上所述，临床上米非司酮联合米索前列醇进行药物流产的效果良好，安全可靠，且操作简单，十分适用于基层医院，值得在临床推广。

参考文献

[1] 张帝开，罗燕，陈学煌，杨冬梓.复方米非司酮与米非司酮贯序用米索前列醇的药流效果比较研究[J].生殖与避孕，2006（03）.

[2] Hwu YM，Chen CP，Chen HS，et al.Parallel vertical compression sutures：a technique accreta during caesarean section [J].British Journal of Obstetrics and Gynaecology，2005.

[3] M Boucher，GL Horbay，P Griffin.Double-blind，randomized comparison of the uterine tone of patients undergoing cesarean section[J].Journal of Gerontology，1998.