喉罩在小儿麻醉中的运用

【摘要】 目的 对喉罩在小儿麻醉中的运用的效果进行研究。 方法 资料选自2011年6月――2013年6月在我院进行小儿麻醉手术的患儿80例，将其分为两组，各40例，研究组患儿行喉罩呼吸，对照组患儿行气管插管呼吸，观察两组患儿的治疗效果。 结果 研究组患儿置入及拔除喉罩时的血压、心率等变化不明显，而对照组患儿置入和拔除气管导管时的血压、心率等变化显著，比较两组在置入喉罩或气管导管及拔出后的MAP和HR数值，研究组比对照组低，两组比较有统计学意义（P0.05）；研究组患儿的VAS评分、苏醒时间和不良反应均优于对照组，两组比较差异明显，有统计学意义（P

【关键词】 喉罩；气管插管；小儿麻醉

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.173 文章编号：1004-7484（2014）-03-1338-02

本文主要对2011年6月――2013年6月在我院进行小儿麻醉手术的患儿应用喉罩的效果进行研究，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料选自2011年6月――2013年6月在我院进行小儿麻醉手术的患儿80例，研究组男患儿36例，女患儿44例；年龄为3-11岁，平均年龄为（6±2.56）岁；体重为13-38kg，平均体重为（20±6.78）kg。ASA病情分级Ⅰ-Ⅱ级[1]。手术时间为0.5-2h，平均为（1±0.2）h。将其分为两组，各40例，研究组和对照组患儿在性别、年龄、体重等一般情况比较无明显差异，无统计学意义，有可比性。

1.2 方法 术前所有患儿均禁食8h，禁水4h；术前半小时肌内注射阿托品0.01-0.02mg/kg。患儿入手术室之后，按照顺序将ECG，SpO2连接，并监测无创血压，开放患儿的静脉通道之后输注乳酸林格液。麻醉诱导之前行4min左右的面罩吸氧给氧去氮。全麻诱导给患儿0.05mg/kg咪达唑仑，2.0μg/kg芬太尼，1.0mg/kg丙泊酚，0.6mg/kg卡肌宁[2]。等患儿意识消失后，并且下颌松弛后，进行喉罩或气管插管维持呼吸。麻醉维持采取丙泊酚微量泵输入维持，并适时增加芬太尼，也可给予患儿0.5mg/kg阿曲库铵。术毕前5min左右改作手控呼吸，待患儿自主呼吸恢复后，潮气量达8ml/kg，呼吸空气时患儿的SpO2高达98%以上，患儿无法耐受喉罩或气管插管呼吸时，拔除喉罩或气管插管，给予面罩给氧，到患儿生命体征平稳后，送到麻醉恢复室。继续监测患儿的HR、BP、SpO20.5-1h，直到患儿完全清醒，并应答准确，生命体征比较平稳之后送回到病房。

1.3 观察指标 记录两组患儿麻醉诱导前（TO）、喉罩或气管插管置入前（T1）、置入后（T2）及术后拔除后（T3）的MAP、HR、SpO2数值及苏醒时间（停药到呼喊能睁眼的时间），术后患儿的疼痛评分（VAS）和不良反应情况，并比较喉罩和气管插管置入的一次成功率[3]。

1.4 统计学分析 所有数据均用SPSS18.0软件包进行统计处理，一般资料（χ ±s）表示，计量资料t检验，计数资料χ2检验，当P

2 结 果

2.1 两组患儿麻醉间MAP、HR、SpO2数值的变化 两组患儿麻醉诱导前和置入喉罩或气管导管之前的MAP、HR、SpO2数值比较差异不明显，无统计学意义（P>0.05）；研究组患儿置入及拔除喉罩时的血压、心率等变化不明显，而对照组患儿置入和拔除气管导管时的血压、心率等变化显著，差异明显，有统计学意义（P

2.2 两组患儿的VAS评分及苏醒时间情况 研究组患儿的VAS评分为（3±0.7）分，苏醒时间为（6±2.2）分，均优于对照组的VAS评分为（6±1.8）分，苏醒时间为（12±3.6）分，两组比较差异明显，有统计学意义（P

2.3 两组患儿不良反应情况 研究组的不良反应中，恶心呕吐占12%，咽部不适和术后躁动分别占18%，对照组的不良反应中，恶心呕吐占30%，咽部不适占22%，术后躁动占23%，两组比较有统计学意义（P

3 讨 论

喉罩是介于气管插管及面罩间的一种控制呼吸道的麻醉用具，它是盲置入患者的咽部，并在喉入口的周围形成低压圈，同时允许轻度的正压通气类的装置，运用在全身麻醉的患者中，对患者的呼吸道刺激较小。喉罩置入技术操作简单，无创伤，在临床的应用比较广泛。

本研究表明，在小儿麻醉中，喉罩置入和拔除喉罩时患儿的血压、心率等变化不明显，而气管插管患儿置入和拔除气管导管时的血压、心率等变化显著；比较喉罩和气管插管的患儿在置入及拔出后的MAP和HR数值，喉罩患儿比气管插管低；喉罩患儿的VAS评分及苏醒时间均优于气管插管患儿，并且喉罩患儿治疗后的不良反应较少。由此可知，喉罩呼吸比气管插管呼吸更有利于小儿全身麻醉手术。

综上所述，喉罩应用于小儿麻醉中，刺激小，呼吸机械梗阻少，其操作方法简单，无创伤，使用后的不良反应少，患儿更易于接受。它在适当条件下可代替面罩及气管插管，只需掌握适应证及禁忌证，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 沈洁，王芳.喉罩全麻复合骶麻在小儿麻醉中的应用[J].中国当代儿科杂志，2013（1）：29-31.

[2] 孙彭龄，严晓娣，刘虎，袁红斌.喉罩在小儿麻醉中的应用[J].临床军医杂志，2008，36（4）：526.

[3] 曹芳.喉罩在小儿麻醉中的应用[J].医药论坛杂志，2011，32（20）：176.