基层社区人工流产原因分析

摘要：目的 结合临床实践分析人工流产原因，实施有效干预措施，提高育龄妇女的生殖健康。方法 采用总结回顾性分析法，选择2009年～2014年在本社区卫生服务中心实施人工流产手术的育龄妇女1400例，进行了人工流产原因分析。结果 未采取避孕措施是人工流产的主要原因，且有逐年上升趋势。结论 加强避孕知识的宣传和避孕方法的知情选择，降低人工流产，提高妇女的生活质量和幸福指数。

关键词：人工流产；原因分析；干预措施

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2009年～2014年在本社区行人工流产术育龄妇女1400例，年龄20～48岁，文化程度最低小学以下，最高大专，均为妊娠10w内，术前常规检查、血、尿常规、尿妊娠试验、白带常规、B超。

1.2方法 将每年作为一个时间段，分析人工流产的原因，占总人数的百分比。

2 结果

2009年～2014年每年人工流产总数较为平衡，未采取避孕措施是人工流产的主要原因，且有逐年增高趋势。从2009年68.3%，上升到2014年的92%。见表1。

3 讨论

从不使用避孕措施和不正确使用避孕措施是人工流产的主要原因，因此要拓宽渠道，普及生殖保健知识，指导育龄妇女选择安全、有效的避孕方法，减少非意愿妊娠的发生，同时要加强人工流产危险性的宣传，人工流产虽是比较安全的手术，但人工流产仅仅是避孕失败的补救措施，带有手术创伤性，可能会出现近期和远期的并发症，为确保育龄妇女生殖健康，维护家庭和睦和社会稳定，本人认为做好以下几方面工作。

3.1开展避孕节育知情选择 上述列表显示未采取避孕措施的人工流产率占首位，且有逐年上升趋势，作为计划生育部门和医疗机构计划生育工作者有责任进行生殖健康和避孕知识宣传。一种节育方法能否被人们所接受，首先需要为人们所了解，大部分育龄妇女知道有节育环、口服避孕药、外用，但她们对这些避孕方法作用原理、正确使用方法适合人群及可能出现的副作用知道的很少。因此为育龄妇女提供全方位的生殖保健服务和避孕节育服务是计划生育工作的重点。

3.2提高对人工流产的认识和态度 人工流产往往被认为是一个小手术，这就使人工流产的风险被淡化和疏忽，人工流产术是一种迫不得已的终止妊娠方法。虽然现在有药物流产和无痛人工流产，能减轻病痛，但也会出现近期和远期的并发症，增加了月经失调、闭经、继发不孕和再次妊娠分娩的风险。因此，提高妇女自我保健意识，采取有效的避孕措施是降低人工流产率的关键。

3.3转变观念，男女共同参与 传统观念认为，避孕节育往往在女性占主导，男性主动接受避孕节育手术的很少，随着新型男性避孕节育方式的面世，男性更应该主动承担避孕节育，呵护女的身心健康，让女性感受到男的支持和关爱，同时，将男性列入宣传教育的范围，开展男性避孕节育知识及人工流产危害性的教育，增强责任意识，规范，共同落实正确、有效、便捷、安全的避孕方法。

3.4加强青少年性健康教育 中国每年人工流产术高达1300万，居世界第一，在婚期年龄越来越小的背景下，对青少年的性教育已刻不容缓，不能流于形式。安全套和简单的健康教育不是完整的性教育，国家应根据不同年龄阶段制定一系列有浅入深、循序渐进的性教育材料，需要学校、家庭、社会共同参与，侧重于性生理、性心理、性道德伦理及避孕节育知识和生殖健康的教育，培养良好的道德情操和健康性心理，预防和减少非婚同居和未婚先孕的发生。

3.5掌握正确的事后补救措施 目前，对紧急避孕的认识还存在很大的空白，许多人只知道计划外妊娠寻求医生的帮助，而不知道避孕失败后还有紧急避孕可以避免妊娠。紧急避孕是指妇女无保护性生活或避孕措施失败之后72h内服用药物或5d内放置宫内节育器，以防止妊娠而采用的避孕措施。现比较常用的紧急避孕药激素类有左快诺孕酮，商品名为毓停。另一种非激素类是米非司酮，比起人工流产紧急避孕无疑是解决非意愿妊娠最有效、最安全的方法。相关部门加强对紧急避孕药知识的宣传，减少非意愿妊娠的发生，对降低人工流产及并发症有着重要的意义。

3.6完善避孕节育技术服务质量 迄今为止，没有一种节育方法十全十美，各种节育方法各有利有弊，因此在指导育龄妇女正确选择避孕方法的同时，也要提高避孕器具及节育技术服务的质量，加强技术人员的业务技能培训，有效处理避孕节育手术后的副反应，改善管理制度，规范服务流程，保证避孕的有效性，使广大育龄妇女享有优质、安全、适宜的避孕节育服务和生殖保健服务。

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