B超在妊娠早期药物流产中的应用

笔者近年开展B超在妊娠早期药物流产中的应用，临床上取得显著效果。现报告如下。

1 一般资料

本组129例患者，年龄最小21岁，最大37岁；闭经天数最短36 d，最长52 d。全部患者均经B超检查确诊为早孕，且双侧附件区未见异常。

2 检查方法

2．1 使用仪器 日本阿洛卡3500型彩色多普勒超声仪，探头频率3．5 MHz。

2．2 操作方法 首先让患者适度充盈膀胱，探头置于耻骨联合上方，行纵、横、斜多方位扫查，于清晰显示妊娠囊图像时，测量妊娠囊长、宽、高三值，然后求出平均内径。服药后7 d行B超检查，若宫内有残留，则15 d行第2次B超检查。

3 检查结果

3．1 妊娠囊内径大小与流产的结果 妊娠囊平均内径>20 mm者共20例，其中完全流产9例(占45%)，不全流产11例(占55%)，妊娠囊平均内径

3．2 闭经天数与药物流产效果 闭经45 d，完全流产17例，不全流产7例。

4 讨论

药物流产是目前中止妊娠较为先进的方法，因为方法简便易行，患者痛苦小，已被越来越多的妇女接受。

4．1 妊娠早期药物流产前，B超检查确诊早孕，可以减小因尿HCG化验中存在的部分假阳性患者，减少患者不必要的经济损失或因假阴性的存在而延误服药的最佳时机，从而减少患者的痛苦。所以B超检查是药物流产前最好的选择。

4．2 通过以上结果可以看出，药物流产效果的好坏与多种因素有关。其中最具决定作用的因素有闭经天数(月经周期不规律者除外)、妊娠囊平均内径。闭经天数越短，妊娠囊平均内径越小，服药效果就越好。反之，则越差。笔者认为妊娠囊平均内径在20 mm以内，服药效果最好。另外笔者考虑，有些患者妊娠囊平均内径虽较小，但未完全流产，可能以患者服药方法不正确有关。

4．3 大多数资料显示，药物流产后7 d 行B超检查来确诊完全流产或不全流产，然后行清宫术。而笔者体会，服药后7 d B超检查时，若声像图显示子宫大小正常或接近正常，宫内回声紊乱，边界不清，或宫腔内见长条形不均质回声并延续至宫颈时，第15天复查，均显示完全流产，而不必急于清宫术，避免增加药物流产的失败率。