B超在妊娠早期药物流产中的应用价值

[摘要] 目的： 探讨B超在妊娠早期药物流产中的应用价值。方法：回顾药物流产后7天行B超检查，若宫内有残留，15天行第2次B超检查。结果：药物流产由于其有效、方便和安全，且效果明显。结论： 已被许多妇女和妇产科医生所接受，B超在其应用前适应症的选择及用药后的检测中起重要作用。

关键词：B超；药物流产；应用价值

中图分类号：R169.4 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）06-0055-02

药物流产由于其有效、方便和安全，且效果明显，已被许多妇女和妇产科医生所接受，B超在其应用前适应症的选择及用药后的检测中起重要作用。2009年6月~2011年4月，我们对129例早期妊娠选择药物流产者，于用药前后进行B超检查，临床上取得了显著效果，现报告如下：

1．一般资料；

129例患者，其中年龄最小23岁，最大38岁，闭经天数最短36天，最长52天，全部病例均经B超检查确诊为早孕，且双侧附件区未见异常。

2．检查方法

(1)使用仪器：日本EUB一40凸阵式扫描仪，探头频率3．5MHz，日本EUB一40线阵式扫描仪，探头频率3MHz。

(2)操作方法：首先让患者适度充盈膀胱，探头置于耻骨联合上方，行纵、横、斜多方位扫查，以清晰显示妊娠囊图像时，测量妊娠囊长、宽、高三值，然后求出平均内径。服药后7天行B超检查，若宫内有残留，15天行第2次B超检查。

3．检查结果

3.1妊娠囊内径大小与流产的结果。妊娠囊平均内径>20mm者，共有20例，其中完全流产9例，占45％，不全流产11例，占55％；妊娠囊平均内径

3.2129例患者中，完全流产97例，占75％，不全流产32例，占25％。在97例完全流产患者中，服药后7天B超检查确诊的有76例，第15天B超复查确诊的有21例；32例不全流产的患者中，服药后7天B超检查确诊的有25例，第15天B超检查仍有残留的有7例。

4．闭经天数与药物流产效果：

闭经45天，完全流产17例，不全流产7例。

讨论

药物流产作为一种终止妊娠方法，有其独特的优越性，已在我国广泛开展。药物流产是目前中止妊娠较为先进的方法，因为方法简便易行，患者痛苦小，已被越来越多的妇女接受[1]。

1．妊娠早期药物流产前，B超检查确诊早孕，可以减小因尿HCG化验中存在的部分假阳性病例，减少患者不必要的经济损失或因假阴性的存在而延误了服药的最佳时机，从而减少了患者的痛苦。所以B超检查是药物流产前最好的选择[2]。

2．通过以上结果可以看出，药物流产效果的好坏与多种因素有关。其中最具决定作用的因素有闭经天数(月经周期不规律者除外)、妊娠囊平均内径。闭经天数越短，妊娠囊平均内径越小，服药效果就越好。反之，则越差。我们以为妊娠囊平均内径在20mm以内，服药效果最好。另外我们考虑，有些病例妊娠囊平均内径虽较小，但未完全流产，可能与患者服药方法不正确有关。

3．大多数资料显示，药物流产后7天行B超检查来确诊完全流产或不全流产，然后行清宫术。而我们体会，服药后7天B超检查时，若声像图显示子宫大小正常或接近正常，宫内回声紊乱，边界不清，或宫腔内见长条形不均质回声并延续至宫颈时，第15天复查，均显示完全流产，而不必急于行清宫术，避免增加药物流产的失败率。

参考文献

[1] 朱爱霞. B超检查在药物流产过程中的应用价值[J].上海： 中国科学院上海冶金研究所，2000.

[2] 严春玲.影响药物流产效果的相关因素分析[J].中国妇幼保健，2005，11（22）：3007～3009.