无痛人流术的护理

人工流产术是短时间的门诊手术，在丙泊酚静脉麻醉下实施无痛人流术可减少孕妇的疼痛和心理压力，受到孕妇普遍接受。我科自2004年9月至2006年9月共实施无痛人流术370例，孕妇对手术效果感到满意。现将护理体会总结如下。

1 手术方法

孕妇取截石位，于手术前给予孕妇5%葡萄糖溶液静点，常规消毒外阴和阴道，约束带固定孕妇四肢，按每公斤体质量2．0 mg剂量给予丙泊酚静脉推注，待孕妇意识消失后，按人流手术操作常规进行手术。手术结束，孕妇清醒后留观30 min，无异常情况孕妇离院回家。

2 护理

2．1 术前护理 首先了解孕妇有无药物过敏史，是否为空腹，进食6 h后方可手术，嘱孕妇排空大小便、取下假牙、眼镜等，贵重物品及钱物交家人保管，备好卫生用品，更换拖鞋后引导孕妇进入手术间，核对孕妇姓名、年龄、手术名称等，无误后，协助孕妇上手术床取截石位，常规消毒外阴和阴道，备齐手术用物，开放静脉给予5%葡萄糖溶液静脉点滴，用约束带固定孕妇四肢，丙泊酚抽好备用，填写护理记录单。

大多数接受无痛人流术的孕妇精神高度紧张，护士要及时给予心理护理。护理操作时要仔细说明操作的目的、注意事项及配合方法，护士要做到和蔼亲切、操作轻柔，尽量减少孕妇的痛苦，以减轻其紧张心理。在操作过程中要与孕妇多交流，通过交流了解其内心感受，达到释放紧张、减轻压力的目的，保持情绪稳定。同时交流可分散孕妇的注意力，同样可减轻其紧张程度，有利于手术顺利进行。

2．2 术中护理 按医嘱静脉注射丙泊酚，给药前与麻醉师核对给药剂量，确认无误后正确给药，给药后通知麻醉师给药完毕，填写护理记录单，记录内容有给药时间、药物剂量、给药时孕妇的血压、脉搏、呼吸、手术开始时间等。孕妇意识消失后开始手术，此时要密切注意孕妇生命体征的变化、静脉输液速度及是否通畅，根据生命体征的变化及时调整输液和给药速度。妊娠物吸出后与医生共同检查核对，确认胎囊完整、宫腔内无残留物即可结束手术。记录手术结束时间、孕妇的血压、脉搏、呼吸频率。

2．3 术后护理 手术结束后，所有手术用物进行消毒清洗，密切观察孕妇意识状态的变化，加强意识恢复过程中的护理，防止发生意外。孕妇清醒后移至观察床休息30 min，注意孕妇阴道出血情况及腹痛的轻重变化，若出血量多或腹痛加重，及时通知医生给予处理。做好计划生育宣教工作，给予避孕指导，强调无痛人流术不是避孕的方法，反复多次的人流会引起多种并发症，不利于身体健康。

大多数孕妇在麻醉清醒早期呈兴奋状态，表现为多语、无话不说，常会无意间说出个人隐私，医务人员要注意为她们保守秘密，不要向其提及说过的内容，更不要在别人面前加以议论，以免引起孕妇的不安和担心。

丙泊酚具有诱导迅速安全，持续输注后无蓄积等优点。但此药会诱发低血压和呼吸抑制。手术中要密切观察血压及呼吸的变化，及时调整输液速度和丙泊酚的给药速度可起到良好效果。无痛人流术会引起较多的出血，可能与外周血管阻力降低有关，术后护理中要加强观察，及时给予处理。