美学与牙齿美容

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.019

影响牙齿美观的因素

牙齿的形态改变，如先天发育过大、过小牙，形态改变的畸形牙，多生牙及拥挤形成的排列不齐或缺隙形成的间隙，龋齿造成的牙齿破坏，外伤折断缺损。色泽的改变，如外伤性牙髓坏死使牙齿变色，牙釉质发育不全，氟斑牙及四环素牙等。

造成牙齿形态改变因素：①龋齿是造成牙齿缺损破坏的常见病因，也是人类多发病之一，目前已被世界卫生组织列为危害人类健康的第三位疾病。其病因尚未完全清楚，临床特征为牙齿的色、形、质变化。龋病早期为牙齿脱钙而呈白垩色，逐渐转为棕色或黑褐色。牙本质松软、腐烂而成窝洞。发生于前牙者常几个牙同时龋坏，张口时呈现出一排不完全缺损的变色牙。继续发展，牙髓坏死，牙齿变为黑褐色或黑色，龋洞继续破坏，最终成为无牙冠的残根，极不美观。②外伤性牙齿折断，由于颜面部是机体暴露部分，是外伤最易发生部位。而上颌前牙在面部外伤发生时最易受损，造成损伤后多以冠折、根折及牙齿脱落多见，形成部分及全部缺损。另外，损伤后牙齿未发生折断也可因外界暴力造成牙髓坏死，变为棕色或黑褐色，出现牙齿错位导致牙齿排列不齐等均可影响美观。

造成牙齿色泽改变的因素：①釉质发育不全。指在牙胚发育时，受到有害因子作用而引起的病变。特征：轻度者釉质表面呈白垩色或黄褐色，无光泽；重者则出现牙齿表面缺损，甚至无釉质覆盖，色泽呈深棕黄色。②氟斑牙、四环素变色牙，两者均由在牙齿发育过程中摄入过量的氯化物及四环素类药物引起。氟斑牙多为地区性饮水含氟量过高，四环素牙是人为服用过大药量造成。特征：氟斑牙多为牙齿表面呈黄色及黑褐色或不规则形斑块，重症可出现点窝状或线条状缺损；四环素牙表现为牙齿表面为灰褐色而无光泽，无牙齿缺损。

牙齿排列异常：是指颌骨及牙齿发育过程中出现的骨量与牙量差异。如骨量大，出现牙齿间隙形成，牙量大于骨量则出现牙齿排列拥挤不齐，另外，多生牙或先天性牙缺如也可出现拥挤或间隙。

医学牙齿美容的治疗方法

牙齿脱色漂白治疗：随着现代科学发展，人们对牙齿美观的重视，很多学者对变色牙齿的脱色及漂白进行了大量研究。目前已广泛地应用于临床，并取得了较好效果，深受病人的欢迎。目前最常用的脱色剂是酸性制剂(如18%～36%盐酸或35%磷酸)、强氧化剂(30%双氧水)。作用机理：采用酸性制剂是使牙釉质表层脱钙溶解而祛除色素。再经较强的氧化剂进行漂白后，再以矿化剂再矿化而恢复正常牙齿色泽及天然的光泽。在目前临床工作中是采用磨除加以酸蚀增白再矿化联合方法，效果更佳。但此方法应用酸制剂，该制剂液对牙釉质及牙髓、口腔内膜有强腐蚀作用。因此，在操作过程中应严格仔细，以免发生不良后果，更不能让非专业人员进行该治疗。

复合树脂徐层修复：该方法是20世纪70年代开展的新形粘接技术。我国从80年代开始广泛应用。该方法是以超微填料复合树脂加可见光进行固化，使牙齿表面涂层来覆盖，从而改善牙齿色泽及外形。此方法操作要求严格，需要步骤，方法明确，方可取得好的效果。否则短期内就可出现覆盖物脱落而失败。但是，该涂层覆盖物可以反复修复。

口腔外力矫治及外科手术矫治术：此两种方法主要应用于牙齿排列畸形，前者用于20岁以下青年，其优点是：矫治效果好，无损伤痛苦；其缺点是：口内戴有矫治器有不适感，时间长，就诊次数多等。外科手术矫治用于20岁以上病员。其机制是：采用医源性牙槽骨骨折的方式，重新排列固定来达到正常的牙齿排列。该手术矫治时间短，见效快，但病人需要承受手术的痛苦。

另外，还可做牙齿贴面修复；人造冠、桩冠、烤瓷牙修复等来美化改变牙齿的形态。

参考文献

1 施长溪,编著.美容牙科与口腔粘结技术.第1版.西安:陕西科学技术出版社,1995,2-7.