静脉输液后两种拔针方法效果比较观察

[摘要] 目的：探讨静脉输液后两种拔针处理方法的效果。方法：将140例静脉输液的患者随机分为两组，即实验组和对照组，输液结束拔针时采用传统方法和拉拔压法拔针来评价两组患者发生皮下淤血现象和舒适的情况。结果：实验组70例患者无淤血和疼痛现象发生，所有人员无不舒适感觉。两组数据比较，可以看出实验组明显优于对照组，经统计学处理有显著性差异（P＜0.05）。结论：拉拔压法拔针方法增加了患者的舒适度，减少了淤血和出血现象发生，有利于护理质量的提高，值得推广应用。

[关键词] 静脉输液；拔针方法；效果；比较

[中图分类号] R472 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2010）11（c）-117-01

静脉输液是临床上静脉给药最常见、最基本的方法之一。正确按压是保护患者血管及保证下一次穿刺顺利进行的基础[1]。不当的按压会造成血管出血、淤血和静脉闭塞等现象，不仅给患者带来不必要的紧张、疼痛和表浅静脉的缺失，而且影响了血管的清晰度，给下一次静脉穿刺带来困难[2]，最终影响了治疗的顺利进行，根据在临床工作中积累的相关经验，笔者采取了一种新的压针方法拔针，即采用拉拔压法拔针，效果较好，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年5月～2009年1月我院急诊输液患者140例，随机分为两组，实验组70例，男43例，女27例；年龄最大52岁，最小17岁，平均34.5岁。对照组70例，男39例，女31例；年龄最大59岁，最小19岁，平均39岁。所选患者均1个月内未进行静脉穿刺，血管条件较好，患者精神状态、感觉印象及语言表达均正常。

1.2 方法

1.2.1拉拔压法拔针（实验组）输液完毕揭开固定针头的3条胶贴，左手将进针部位的皮肤向下绷紧，右手迅速拔出针头，再用右手拇指按在3条胶贴中间的小纱块上，按压针眼及其上方的皮肤，这时再松开左手，按压3～5 min观察效果，以下称为拉拔压法拔针组（实验组）。

1.2.2 传统方法拔针（对照组）按照护理学教科书的规定方法进行拔针，即用干棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，嘱患者继续按压3～5 min观察效果，以下称为传统方法拔针组（对照组）。

1.3 统计学方法

观察两组数据进行结果比较，χ2检验，Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛判断标准[3]

无痛：患者接受拔针时，面部表情无改变，无任何反应，询问局部无痛感；微痛：患者接受拔针时，面部表情无改变，无任何反应，询问局部有微痛感；剧痛：患者接受拔针时，面部表情紧张，皱眉、张口，甚至，有缩回上肢的抵抗动作，询问拔针部位很痛。

2.2 两组针眼局部淤血情况比较

实验组，按压时间（4.0±0.5） min，淤血0例，淤血发生率为0。

对照组，按压时间（4.0±0.5） min，淤血6例，淤血发生率为8.57%。

2.3两组患者舒适度情况比较

实验组，无痛人数70例，舒适度为100%。对照组，无痛39例，微痛16例，剧痛5例，舒适度为55.71%。

2.4 两组疼痛结果比较

实验组70例患者拔针部位无淤血和疼痛现象发生，所有人员无不舒适感觉。两组数据比较，从以上结果上可以看出实验组明显优于对照组，经统计学处理有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨论

目前，经静脉输入药患者很多，拔针是静脉输液的最后一项操作，如果方法不当会使患者感到疼痛，增加患者的心理负担[4]。正确的拔针方法只要拔针的方向与针体长轴基本一致，可以避免针尖损伤血管壁和真皮，明显地减轻疼痛[5]；另外，采用拉拔压法拔针时，穿刺部位的皮肤和被穿刺的浅静脉是被绷紧固定的，避免了针体对血管壁和真皮的牵动，可减轻疼痛[6]。因此，选择更合理的拔针方法是非常必要的。如果方法不当会导致患者疼痛、皮肤出血和皮下淤血。

总之，传统的拔针方法是用棉签按压针眼处拔针，它的不足之处是会使针尖两侧对血管壁产生切割力，血管损伤可释放致痛因子。很可能造成血管内膜损伤，导致血小板聚集易形成血栓、出现血肿和淤血的现象，不利于下次穿刺。本文经临床观察表明，采用拉拔压法拔针减轻了针头与血管与皮肤的磨擦，达到无痛的效果，这种方法优于传统拔针法。本次实验具有客观性、可靠性和可行性。对照组与实验组统一用7号头皮针进行穿刺，避免了因针头大小不一可能产生的痛感误差。操作及观察由本人进行，避免了不同操作者手法及判断的不统一性。通过临床实践，笔者认为新拔针法操作简单易行，不增加医疗成本，也未增加劳动强度，是一种具有方法简便的拔针法，值得推广应用。

[参考文献]

[1]黄志慧.静脉输液拔针方法的改进与效果评价[J].现代护理,2008,5(1):142.

[2]曾桂群.静脉输液后两种拔针处理方法的效果观察与分析[J].第四军医大学学报,2009,30(15):1382.

[3]张晓慧.两种临床常用的静脉输液拔针按压方法的效果观察[J].中国民康医学,2007,19(8):284.

[4]吴丽娟.脉输液完拔针时两个常见问题的探讨[J].实用护理学,2008,18(10):86.

[5]章淑萍.两种静脉输液拔针按压方法的比较[J].国际护理学,2007,26(4):437.

[6]李风提.静脉输液两种不同拔针方法的探讨[J].广西医学,2006,28(8):1308.

（收稿日期：2010-07-09）