妊娠晚期羊水过少123例分析

文章编号：1008-6919（2007）03-0083-01

中图分类号:R714.2

文献标识码：B

【临床护理】

羊水过少是指羊水量缺乏，低于正常水平，妊娠足月时羊水量少于300ML为羊水过少。早、中期妊娠羊水过少多以流产告终，而临床上发现的羊水过少多在妊娠28周后，是产科常见并发症之一，是导致胎儿不良结局的重要原因，本文分析了妊娠晚期发生羊水过少123例供临床参考。

1、临床资料

1.1一般资料 我院2000---2004年共分娩2895例，其中羊水过少123例，占分娩总数4.2%。产前根据B超监测发现羊水过少112例，B超提示羊水指示正常而剖宫产或阴道分娩时证实羊水少者11例。

1.2诊断标准

1.2.1以B超羊水指数≤8.0为羊水过少临界值，AFI≤5.0为羊水过少绝对值。

1.2.2剖宫产或阴道分娩的产妇以测量羊水≤300ML诊断为羊水过少。

2、结果

2.1 羊水过少与羊水指数123例羊水过少病例中，112例产前超声诊断为羊水过少，其中AFI≤5.0cm者40例，占全部羊水过少病例32%；AFI值在5―8cm之间者占全部羊水过少病例共77例，占62.6%，AFI＞8cm而产时证实羊水量

2.2 羊水过少与并发症 123例羊水过少病例中，合并过期妊娠41例，占33.3%，合并胎儿生长受限13例，占10.5%，合并妊娠高血压疾病10例占8%。合并胎儿畸形6例占5%，合并胎儿窘迫27例，占22%。

2.3羊水过少各孕周分布 < 37w 2例；37―39 w38例；40―41 w72例；≥42w 11例。

3、讨论

羊水过少过去检出率低，发病率约为0.1%，随着B型超声的广泛应用，及人们对羊水过少的重视，羊水过少的检出率已明显提高，本组发率为4.2%，与文献报导基本一致。

3.1羊水过少发生原因

羊水过少是胎儿危险的重要信号，羊水过少在妊娠各期都会给胎儿带来不良结果。而延期妊娠的羊水过少常为胎盘功能异常，胎儿器官慢性低氧血症导致心排量从新分配，使肾血流量显著下降，肺血流几乎停止，使胎尿及肺内液体减少而导致羊水过少。孕妇出现并发症如妊娠高血压疾病，胎儿生长受限时，可出现羊水过少。此病例多发生在妊娠40w以前，故对有高危因素者，由于胎盘胎儿慢性缺氧，其羊水量改变可发生更早，应更早加强羊水监测。

3.2诊断

孕期用B超检测羊水量是不可缺少的措施，本组羊水过少多发生在妊娠40―41w，占58.5%，故对羊水急剧减少的40w以后阶段更应加强羊水监测，从而及早检出羊水过少，并积极处理。

3.3处理

羊水过少很容易发生胎儿窘迫与新生儿窒息，增加围产儿死亡率，尤其临产时常因脐带受压或产时宫缩直接影响胎盘血液循环至胎儿窘迫或死亡，剖宫产可避免分娩发动后子宫收缩对胎儿的影响，快速解除宫内缺氧，本组123例羊水过少剖宫产110例，虽剖宫产率高达89.4%，但降低了新生儿窒息的发生率，故此说明剖宫产是处理羊水过少较为安全的重要措施。