普外科148例围手术期抗生素的应用研究

【摘要】目的分析普外科围手术期如何合理使用抗生素以获得最佳的效果。方法选取2012年2月至2013年2月我院所收治的148例普外科围手术期患者的相关资料。将患者随机分为治疗组74例，对照组74例.治疗组患者采取有针对性的抗生素开展治疗，对照组患者接受不同的抗生素进行治疗。结果治疗组患者中有3例出现了感染，而对照组中有7例患者发生了感染。结论普外科围手术期患者采取有针对性的抗生素治疗有助于减少感染的发生概率。

【关键词】普外科；围手术期；抗生素；应用分析

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.531文章编号：1004-7484（2013-10-6003-02

近年来，抗生素在普外科的应用变得更加广泛，对患者的治疗取得了比较好的效果。患者在接受抗生素治疗的时候，也有效地促进了耐药菌种类的增加，有的菌种更是对多种药物产生抗药的情况，这在很大程度增强了患者的治疗费用。所以对于普外科的医生来讲，在临床上要科学地使用抗生素，反对过量使用抗生素。本组研究对2012年2月至2013年2月我院所收治的148例普外科围手术期患者进行了分组研究，对抗生素的用药合理性进行了探讨，以期能够找到最为合适的抗生素使用方法。

1资料和方法

1.1一般资料本组选取了2012年2月至2013年2月我院所收治的148例普外科围手术期患者的相关资料。将患者随机分为治疗组74例，对照组74例。其中治疗组男性患者33例，女性患者41例，患者年龄5-72岁，平均年龄为（32±3.1。治疗组患者中行胃、结肠和直肠手术的患者有25例，行胆、肝手术的有20例，行乳腺和甲状腺手术的患者有15例，其余病症患者为14例。对照组有男性患者51例，女性患者23例。患者年龄为6-73岁，平均年龄为（35±3.2。观察组患者中行胃、结肠和直肠手术的患者有27例，行胆、肝手术的有18例，行乳腺和甲状腺手术的患者有18例，其余病症患者为11例。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较无显著的统计学差异，具有可比性。

1.2患者的治疗方法治疗组的患者在手术开展前30min接受0.5g的甲硝锉以及4.0-50g的头孢呋辛钠。如果患者在手术中的手术时间超过了3h，则应该在进行的过程中补充足够的药物。依据患者手术切口的种类不同采取不同剂量的药物开展治疗。对照组缓和每天采取不同种类的抗生素进行治疗，4.0g菌必治、4.0g苄西林钠、4.0g头孢呋辛钠、0.5g甲硝唑+4.0氟罗沙星或者800mg培福。患者进行药物治疗保持5d。

1.3对数据的处理才用SPSS11.0对所有患者的临床数据和资料进行统计处理。所有计量数据均采取t检验，组间数据差异P>0.05提示无明显的差异，不具有统计学差异。

2结果

2.174例治疗组的患者中有3例发生了伤口感染，分别为2例急性肠梗阻手术和1例阑尾穿孔手术。74例对照组患者中有7例患者出现了伤口感染的情况，分别是2例直肠、结肠手术，4例急性胆囊炎手术和1例急性肠梗阻手术。两组患者的一般资料差异不大。但是在抗生素使用时间和切口感染率方面比较差异具有显著的统计学意义（P

3讨论

抗生素可以很好的杀死和抑制病菌的作用在临床上已经得到了比较广泛的验证，其所发挥的良好作用也已经得到了很多医学工作者的肯定。但是近年来，临川普外科在对患者进行治疗和防治细菌感染的过程中过分地依赖抗生素，动不动就使用大量的抗生素对患者开展治疗，出现了抗生素滥用的情况。使用抗生素能够有效促进病菌的变异和转化，因而在临床上产生了越来越多的临床耐药的菌种，一些菌种对于多种的抗生素都具有耐药作用。一些文献中报道美国住院患者抗生素的使用比例为15%，而我国的住院病人的抗生素使用比例高达70%以上。目前我国抗生素滥用的情况已经到了十分严重的地步，亟待需要解决，所以开展普外科围手术期抗生素的使用研究，寻找到合适的抗身素使用方法具有十分重要的意义。

抗生素是一种可以抗病原体的微生物代谢产物，有着对其他细胞正常发育功能的作用。不管是开展什么类型的手术，只要术后的感染率》6%，则应当使用抗生素对患者进行治疗。在医院工作者对抗生素应用的过程中，确实也发现了抗生素具有明显的抗感染的作用。临床上对于手术患者进行抗生素的治疗应当在感染之前使用，这可以有效避免出现病菌的大量繁殖。如果仅仅是手术之后对患者采取抗生素治疗则不能够很好地防止手术中侵入到患者体内的病菌进行大量的繁殖，这会在一定程度上降低抗生素的使用效率。依据临床对患者使用抗生素的经验，在手术麻醉之前30min对患者使用一定量的抗生素就可以有效地实现手术期间的抗菌作用。另外考虑到抗生素的有效时间一般平均在3h左右，所以如果手术的时间过长，则应当在手术中对患者进行补药。如果患者的切开伤口为Ⅰ类或者是Ⅱ类，则应当在手术前使用抗生素药物进行治疗，手术后再接受用药就可以不再进行使用。但是如果患者为Ⅲ类或者是Ⅳ类切口，或者是患者的伤口创伤比较大。则应当在手术前用药，手术进行中进行补药，在手术结束后的2d患者仍然需要继续使用抗生素类的药物开展治疗。

我院在对患者开展治疗的过程中，一般先是使用头孢呋辛钠，这种药物一般价格比较低，而且能够有效地杀灭厌氧菌，具有比较好的效果，所以可以作为对患者的首选药物。另外还可以配合甲硝锉进行使用，能够进一步增强抗菌杀菌的效果。临床上应用抗生素主要是对腹膜炎、腹腔囊肿以及手术部位血液循环不良的患者进行使用，同事在使用的过程中要注意剂量，配合其他的一些药物能够发挥出比较好的效果，具有缩短住院时间，减少医疗费用等优点。

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