糖尿病并发脑梗塞患者的护理模式探讨

【摘要】目的 ： 探讨对糖尿病并发脑梗塞患者采用的护理模式及其临床意义。方法： 随机选取2009年8月―2012年12月期间我院收治的诊断为糖尿病并发脑梗塞患者50例，将患者随机平均分配为实验组和对照组，其中对照组患者采用常规护理方式进行护理，实验组患者采用舒适护理模式进行护理，对比两种护理模式所取得的临床效果。结果： 较对照组患者，实验组患者的生活质量明显得到改善，差异具有统计学意义（P

【关键词】糖尿病；脑梗塞；护理模式；临床疗效

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-113-02

糖尿病与脑梗塞均是常见的临床疾病，严重影响患者的正常生活。由于糖尿病并发脑梗塞具有病情复杂的特点，因此护理难度较大[1]。本次研究通过对50例糖尿病并发脑梗塞患者的病史资料进行回顾性分析，分析不同的护理模式对于患者治疗的影响，现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料： 随机选取2009年8月―2012年12月期间我院收治的诊断为糖尿病并发脑梗塞患者50例，26例男性患者，24例女性患者，年龄分布为46―77岁，平均年龄为55.2±5.89岁。其中包括13例一型糖尿病，38例二型糖尿病，患者的病程分布为2.5―8.1年。对全部患者进行头部MRI或CT检查，检查结果显示50例患者中包括31例多发性脑梗塞，6例单发腔隙梗塞及13例大面积梗塞。患者的临床表现主要有：46例程度不同的肢体瘫痪或痛温觉异常，9例感觉性失语，6例咽下困难及构音障碍。患者中合并脑梗塞症状1种的有21例，合并2种或2种以上的有29例。

1.2护理方法： 所有患者在进行常规治疗的基础上，采取不同的护理模式进行护理。对照组患者行常规护理模式，主要为对患者进行治疗性操作，对患者的病情进行观测记录。实验组患者行舒适护理模式，主要内容如下：①心理健康护理及健康教育：由于本次研究中的患者具有糖尿病及脑梗塞多种疾病，给治疗及护理带来了难度，根据患者的年龄、教育背景，针对性的对患者进行卫生宣教，主要对脑梗塞及糖尿病的相关知识进行科普，同时对并发症的相关注意事项进行讲解，提高患者对疾病的重视度，增强患者的治疗配合度。同时在护理过程中，应密切关注患者的心理动态，及时了解患者心理活动，对患者进行积极科学的心理疏导，消除患者对于疾病的悲观情绪，增强其对治疗的信心。②脑梗塞的相关护理：由于本次研究中脑梗塞患者均伴随有程度不同的神经功能损害[2]，因此除对患者进行日常常规检查（脉搏、体温、血压及血糖等），还需根据治疗建议对患者实施肢体功能训练，2次/日，每次30min左右；吞咽或发音机能训练，4次/日，15min/次，制定合理的训练计划，并监督患者遵照计划进行训练。③饮食护理：对于糖尿病患者，日常饮食护理是一项重要的内容。叮嘱患者在饭前服药，并根据患者的血糖水平进行饮食调整。特别是在节假日期间，需叮嘱患者家属注意患者的饮食，避免因特殊情况而导致进食不规律，并按照患者的血糖水平对降糖药物进行调整。在本次研究中，有2例患者由于贪食出现高渗性酮体酸中毒事件，由于发现及时未造成严重后果。同时，需要对患者教书进行低血糖事件发生时的相关自救方法。④预防及控制感染：由于糖尿病患者普遍具有易发生继发感染的特点，本次研究中3例患者在入院治疗时存在疖肿等感染现象。由于糖尿病患者并发脑梗塞，肢体活动能力受到限制，在入院治疗期间部分患者有尿路感染发生[3]。同时，由于此类疾病患者的年龄普遍偏高，常伴随吞咽功能地下或有球麻痹，因此，在护理过程中需要使用褥疮防治垫对患者皮肤进行清洁，建议清洁频率为1次/日，平均3小时左右帮助患者翻身一次。在翻身时对患者背部进行拍扣，同时使用强氧化离子水对患者口腔及皮肤感染部位进行擦洗。对于卧床不起的患者，须留置导尿，并进行日常冲洗。⑤出院指导：对于糖尿病患者及脑梗塞患者，出院指导具有十分重要的意义。研究证明，对患者进行科学合理的出院指导，有助于减缓糖尿病患者症状的恶化，降低脑梗塞患者症状的发生率，并对降低其他并发症发病率具有显著的效果。在患者出院前，告诫患者及其家属注意日常的活动训练及日常饮食，并叮嘱患者按时服药，定期进行复查，并教导患者及家属如何识别高、低血糖反应及脑卒中的不同发作情况，以及相应的处理措施。叮嘱家属做好监督、协助工作，以确保患者顺利康复。

1.3疗效观察指标： 使用WHOQOL-100量表进行患者生活质量调查，主要包括躯体功能、心理功能、环境、精神等七个方面，得分与患者的生活质量成正比。

1.4统计学方法： 采用SPSS13.0对实验数据进行分析处理，P

2结果

不同护理模式对患者生活质量的影响见表1。从表中可知，实验组患者的生活质量较对照组患者有明显优势，差异具有显著性（P

3讨论

本次研究中，通过对实验组患者采取全面合理的护理模式，患者的生活质量得到明显改善，对疾病的治疗及患者康复起到了十分积极的意义。充分说明，对于糖尿病并发脑梗塞患者的护理计划，应充分同时考虑到两种疾病的相关护理操作，重视患者病情的观察及相应的应对措施。

综上所述，在糖尿病并发脑梗塞患者的治疗过程中采用合理的护理模式，有助于提高患者的生活质量，改善患者的治疗效果，具有十分显著的临床意义。

参考文献

[1] 徐燕. 关于医院健康教育实施现状的调查分析与思考豹J.实用护理杂志， 19 9 9 ， 15 （8 ） ： 52一53

[2] 李雪琴. 糖尿病营养教育实施现状的调查与分析缸J〕. 中华护理杂志， 20 0 3 ， 3 8 （2 ） ： 100一102.

[3] 程韶， 吴菇玲. 糖尿病患者治疗依从性对血糖控制的影响[J].现代护理， 2 0 0 2 ， 8 （2 1 ） ： 5 47.