糖尿病焦虑患者的临床干预手段探讨

摘要：目的：探讨糖尿病伴焦虑患者的临床干预手段。方法：在中国知网全文数据库（CNⅪ）、中国维普全文数据库（VIP）、中国万方数据库检索糖尿病焦虑患者的临床干预手段并加以分析。结果：心理干预、健康教育、运动疗法及药物干预均能不同程度的缓解糖尿病焦虑患者的焦虑状况。结论：针对糖尿病焦虑患者，采用多种干预手段，能有效的缓解患者的焦虑情绪，有助于患者的血糖控制和疾病治疗。

关键词：糖尿病；焦虑；干预

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）29-0070-02

糖尿病作为一种慢性疾病，其病程长，难以治愈，且并发症的发生率高，对患者的生活质量影响很大，容易给患者带来较大的精神负担和心理压力，易使患者产生抑郁、焦虑等负性情绪。研究人员对我国糖尿病病人合并焦虑状态进行了大量的工作，报道的病率在17.1-42.07%不等，均显著高于普通人群[1]。笔者于2015年9月至2016年2月在某三级甲等综合医院内分泌科采用问卷调查的方法，使用工具为患者一般情况及临床资料调查表（自制）及焦虑自评量表（SAS）对来该科住院的136例糖尿病并发症患者（女性54例，男性84例）进行了问卷调查，结果显示存在焦虑状况的有32例（23.5%），高于普通人群的焦虑障碍的患病率。针对这一调查结果，在糖尿病患者住院期间及时的对患者实施心理疏导等一定的干预手段，有助于帮助患者缓解焦虑，利于患者血糖的控制和疾病的治疗。笔者广泛的查阅了相关文献资料及走访临床，将目前临床上对糖尿病焦虑患者的干预手段归纳为以下几种。

一、心理干预

心理干预的手段有支持性心理治疗、放松疗法、缓冲负性情绪等。杜宪慧[2]等在《心理干预对糖尿病患者焦虑抑郁心理及血糖控制的影响》中对64例糖尿病焦虑患者按照研究组、对照组各32例随机分组，采用汉密顿抑郁量表（HAMD）和汉密顿焦虑量表（HAMA）了解两组患者的焦虑、抑郁情况。然后两组进行相同的药物治疗方案，此外，研究组在入组第2天开始给予心理干预。心理干预的方法包括：（1）对患者进行心理支持，耐心听患者诉说，及时进行心理疏导；（2）加强患者对糖尿病及并发症相关知识的了解；（3）帮助患者安排合理的膳食结构，戒烟戒酒，加强运动。每次心理干预为1h，每周2次，持续6周。干预结束后在次通过HAMD和HAMA对研究组和对照组进行评分，结果显示研究组患者的HAMD和HAMA明显下降（P0.05），此外，研究组患者的空腹血糖及餐后2h血糖也较对照组下降明显。该研究表明，心理干预在一定程度上能够缓解糖尿病患者的焦虑情绪，并有利于患者的血糖控制。

二、健康教育

王智玉[3]等在《健康教育与运动干预对2型糖尿病伴发焦虑的效果评价》中，首先对所调查的120例糖尿病焦虑患者使用状态-特质焦虑量表（STAI）进行评分，然后将120例糖尿病焦虑患者进行随机分组，其中干预1组为健康教育组，共30人，对照组30人。对干预1组实施的干预手段为健康教育，形式包括每两周一次的糖尿病知识讲座，糖尿病宣传资料的发放，固定时间进行电话咨询等，内容包括糖尿病的预防与血糖的控制，心理生活质量的健康指导以及提高家属的支持度等。通过3个月的干预后，再次采用状态-特质焦虑量表（STAI）的特质焦虑分量表进行评分，干预1组的分值明显降低（P

三、运动疗法

八段锦结合放松功最早出现在南宋，属于有氧运动。中国中医科学院张容瑞等在《八段锦结合放松功对2型糖尿病伴情绪障碍患者的研究》中，将74例2型糖尿病伴发抑郁、焦虑患者进行随机分组，干预组50例，对照组24例，干预前进行SAS、SDS、MARDS、HAMA评分，干预组在糖尿病疾病治疗基础上实施八段锦结合放松功干预12个月，对照组只进行糖尿病疾病治疗。18个月后进行随访，干预组患者的SAS、SDS、MARDS、HAMA评分较干预前降低（p

四、药物干预

王爱华[4]等在《糖尿病患者焦虑抑郁情绪的药物干预》中选择90例糖尿病伴抑郁焦虑症状患者，先采用Zung抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行评分。然后将90例患者随机分为A、B、C三组，每组30例，A组在原降糖药基础上加服黛力新片（抗焦虑、抗抑郁药物），B组在原降糖药基础上加服多虑平片（抗焦虑、抗抑郁药物），C组维持原降糖药不变。经8周治疗后，再进行SDS、SAS评分，结果为A组、B组的SDS、SAS评分明显降低（P

五、讨论

笔者在前期研究基础上，通过中国知网全文数据库（cNⅪ）、中国维普全文数据库（VIP）、中国万方数据库进行检索，进一步探讨了糖尿病焦虑患者的临床干预手段，结果表明心理干预、健康教育、运动疗法及药物干预均能不同程度的缓解糖尿病焦虑患者的焦虑状况。因而针对临床上的糖尿病焦虑患者，在治疗糖尿病的同时，采用多种干预手段，能有效的缓解患者的焦虑情绪，有助于患者的血糖控制和疾病治疗。

参考文献：

[1]肥胖2型糖尿病患者焦虑状态调查与危险因素分析[J].安徽医科大学.

[2]杜宪慧等.心理干预对糖尿病患者焦虑抑郁心理及血糖控制的影响[J].中国民康医学，2011，（6）：1403-1404.

[3]王智玉等.健康教育与运动干预对2型糖尿病伴发焦虑的效果评价[J].中国临床心理学杂志，2012，（2）：275-278.

[4]王爱华等.糖尿病患者焦虑抑郁情绪的药物干预[J].同济大学学报（医学版），2005，（6）：59-61.

Abstract：Objective：Clinical intervention on patients with diabetes mellitus associated with anxiety. Methods：Ⅺ hownet full-text database in China （CN），VIP Chinese full text database （VIP），China's ten thousand square database retrieval clinical intervention of diabetes patients with anxiety and analysed. Results：Psychological intervention，health education，exercise therapy and drug intervention can ease of different level of diabetes patients with anxiety anxiety.Conclusions：Anxiety patients with type 2 diabetes，the use of a variety of interventions，can effectively alleviate the patient's anxiety，help glycaemic control and disease treatment.

Key words：diabetes；anxiety；intervene