糖尿病与饮食关系探讨

饮食疗法的目的是把血糖的水平尽可能降至正常范围，即4～7mmol/L，保持正常的体重，因为身体肥胖水平的增加，会导致胰岛素抵抗。一个体重指数(BMI)超过25kg/m2的人，体重减轻5%～10%可以更好地控制血糖、减少与2型糖尿病相关的风险因素。

糖尿病饮食的误区

高脂饮食：有些糖尿病患者只知道糖的危害，因而少吃碳水化合物(淀粉和糖)，但却以高脂肪饮食来代之，以为这样可以减轻胰脏的负担。其实这是一种误解，因为长期进食高脂肪食物有增加心脑血管病的危险。

高蛋白饮食：以高蛋白饮食替代碳水化合物，同样是一种误解。机体在新陈代谢过程中需要蛋白质。但是摄入大量的蛋白质可刺激高血糖素和生长激素的分泌，二者均有抵消胰岛素的作用，对糖尿病不利。

高糖饮食：高糖的饮食对糖尿病是绝对禁忌的。高糖不仅促进胰岛功能恶化，而且还会使甘油三脂增高，相关增加心脑血管病的风险及相关并发症的发生。

高铁饮食：高铁不仅导致铁在胰腺的沉积，影响胰腺的功能，还可导致“青铜色糖尿病”。

缺钙：钙元素不仅对心血管和防止骨质疏松有益，而且它也是胰岛素分泌所必需的，所以应该及时补钙。

偏食或饮食过于精细：许多人体必需的微量元素，如锰、铬、镁、锌等，均含在植物种子的种皮和胚芽中，精加工可使它们损失75%左右。

糖尿病患者饮食注意事项

控制饮食也要首先考虑饮食中营养素平衡问题，为了维持健康，需要摄取营养平衡的饮食。即蛋白质、糖类、脂肪、维生素、无机盐、微量元素和食物纤维等必需的营养素，糖尿病患者的饮食一般要注意以下问题。

采用复合碳水化合物，使人体慢慢地消化和吸收：碳水化合物占总热量45%～60%，日进量控制在250～300g，消瘦者和重体力劳动者可适当增加主食量，400～500g。轻体力劳动者每日主食量250～400g。肥胖者应酌情减少，主食为200～300g。谷类包括米、面等，主要含淀粉，属于多糖类，含量约80%，糖尿病患者可按规定量食用。土豆、山药、南瓜、红薯、藕、粉丝其所含淀粉为多糖类，可与主食按等量进行交换，糖尿病患者要粗细粮搭配。双糖的食品包括白糖、红糖、蔗糖、麦芽糖、糕点、蜂蜜，在肠道易吸收，升血糖较迅速。另外这些糖类还促肝脏合成分泌甘油三脂，增高血浆甘油三脂浓度，因此糖尿病人应当忌食这类食物。

蛋白质占总热量10%～20%，糖尿病患者的蛋白质供给量与正常人近似，成年为1g/(kg・日)，其中优质蛋白占1/3以上，植物蛋白与动物蛋白相交替，以植物蛋白为主。食物中蛋白质主要来源于动物性食品和一些植物性食品，前者主要包括奶类、蛋类、瘦肉、禽肉及鱼虾类海产品等，植物蛋白主要来源于大豆以及豆制品，如豆腐、豆腐干、豆浆、豆腐脑以及大豆蛋白和谷类蛋白质等。老年人蛋白摄入不易过多，以免加重肾脏负担。

奶及奶制品、豆及豆制品，除含优质蛋白外，还含丰富的钙和维生素B2，而这两种营养素又是我国饮食结构中比较缺乏的，动物内脏含胆固醇较高，故应谨慎食用，高胆固醇、高脂血症者忌食。

严格控制脂肪的摄入量，脂肪可占总热量的25%～35%，≤1g/(kg・日)，胆固醇的摄入量应限制

膳食纤维对人体很有益处，可降低胆固醇的含量。它是人类消化酶所不能分解的碳水化合物类和本质素，可以说大部分是多糖，但在结构上和能被人体吸收的淀粉有明显的差异。故实际上，膳食纤维包括纤维素、半纤维素、果胶及本质素，它具有降低血糖和改善葡萄糖耐量的作用。其作用机理可能与纤维的吸水性，并能改变食物在胃肠道传送时间等特点有关。因此主张在糖尿病患者中要增加膳食纤维的食物，包括蔬菜、粗粮、杂粮，如魔芋、荞麦、燕麦等，一般来说，糖尿病患者最好保证每天的膳食纤维摄入量在25～30g，但过多的膳食纤维不利于蛋白质和微量元素的吸收。

维生素和无机盐是人体不可缺少的营养素。如补充B族维生素，包括B1、B2、B6、B12等等，还有维生素C和维生素E等等，因为体内的代谢离不开这些维生素。一般来说，粗粮、干豆类、脂肪类、蛋类和蔬菜类含B族较多。铬与糖尿病的关系十分密切，是正常糖代谢及脂肪代谢必要的微量元素，铬是一种具有多种原子价的元素，三价铬是葡萄糖耐量因子的组成成分，与胰岛素结合可增加胰岛素受体，促进葡萄糖进入细胞。含活性铬的食物有酵母、牛肉、蘑菇、啤酒等。锌能协助葡萄糖在细胞膜上的转运，每个胰岛素分子中有两个锌原子估计与胰岛素活性有关。动物性食物是锌的重要来源。

蔬菜可提供维生素、膳食纤维和矿物质(包括微量元素)。但有些蔬菜含碳水化合物较高，如胡萝卜、蒜苗、豌豆、鲜藕应予限量，而含碳水化合物低地可放心食用，如大白菜、菠菜、油菜、西红柿、冬瓜、茄子、黄瓜、豆芽、芹菜等。

合理安排餐次，糖尿病患者一日三餐定时、定量很重要，早、中、晚餐中的定量占月总量的1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3为宜，每餐均应主副食搭配，各种营养均衡。食物的选择应以对病情有利，而不应以“高级”、“好吃”为原则。

早餐：牛奶250ml、煮鸡蛋1个、花卷50g、拌黄瓜丁100g。中餐：米饭100g、清蒸草鱼100g、小白菜150g、豆腐50g、汤1碗。晚餐：馒头50g、玉米粥50g、肉丝30g、炒芹菜150g、蒸茄泥150g。

总之，糖尿病患者的饮食原则一般建议：控制总热量，平衡饮食，保持体重，实行低糖、低脂、低盐，适量蛋白和纤维素食物。饮食结构稳定、平衡，进食强调定时、定量、少食、多餐，每日进餐3～5次。