糖尿病并发症护理论文范文

糖尿病并发症护理论文篇1

关键词：糖尿病 遵医行为 并发症 社区医学 护理干预

糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。随着人口的老龄化、生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病患者的人数逐年增加。糖尿病并发症较多，严重影响患者的生活质量及寿命。同时糖尿病病程较长，通过调查显示，由于患者对糖尿病的认识不足和缺少监督，致使患者在院外对医嘱的执行效果较差，治疗效果不佳。

因此，如何提高糖尿病患者的遵医行为，改善血糖水平，减少糖尿病并发症成为目前糖尿病治疗所面临的主要问题。本次研究对社区糖尿病患者实施护理干预，探讨实施护理干预对社区糖尿病患者的遵医行为和糖尿病并发症的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料 患者入选标准：符合中华医学会糖尿病学会制定的有关糖尿病的临床诊断标准，I型和Ⅱ型糖尿病患者共60例。对每例患者进行体检，确定每例患者的健康状况，并详细记录，排除孕妇、乳母及伴有消耗性疾病的患者，随机分为对照组和干预组，每组30例，对照组男16例，女14例；年龄26～68岁，病程2～16年。干预组男17例，女13例，年龄27～65岁，病程3～15年，两组患者年龄、性别、病程以及并发症差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法 对照组患者给予常规护理，干预组患者给予综合护理干预，具体方法：（1）建立患者个人健康档案，详细记录患者的疾病类型、健康情况以及家庭详细地址等信息，与患者保持随时联系和及时处理突发事件。（2）开展各种形式的有关糖尿病方面的健康教育活动，使患者对疾病有充分的了解，提高患者的疾病防范意识。（3）耐心向患者讲解糖尿病治疗药物的用量、使用方法、注意事项及补救措施，并督促患者按时用药。（4）指导糖尿病患者合理饮食，首先根据患者理想体重、工作性质、生活习惯制定患者每天所需总热量，保证饮食平衡，另外应合理安排食物的组成和分配。对酗酒和吸烟患者进行健康教育，使其戒掉不良嗜好。（5）指导糖尿病患者进行适当的运动训练，并根据患者实际情况制定相应的运动强度。（6）告知患者及家属如何预防上呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤感染等。（7）指导患者及家属学习并掌握血糖的检测方法、血糖的正常值，并按要求对患者每次检测的不同时间段的血糖值进行记录。（8）指导患者和家属如何预防低血糖、酮症酸中毒等并发症的发生。（9）指导患者和家属如何观察和预防糖尿病足的发生。

1.3观察指标 观察两组患者血糖的变化、遵医行为以及糖尿病并发症发生情况。血糖测定：采用统一型号的便携式血糖仪进行检测，包括空腹血糖、早餐后2h血糖、午餐后2h血糖、睡前血糖；患者遵医行为主要包括合理饮食、适当运动、按时用药、戒烟酒、血糖监测等；糖尿病并发症方面主要包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗状态、感染、低血糖、心血管事件、脑血管事件等。

2.结果

2.1血糖变化情况 干预组的血糖范围较对照组显著趋于正常。

2.2患者遵医行为 干预组患者合理饮食、适当运动、按时用药、戒烟酒以及血糖监测等遵医行为较对照组明显提高。

2.3糖尿病并发症 干预组酮症酸中毒，糖尿病高渗状态、感染、低血糖、心血管事件、脑血管事件、下肢血管病变、眼底改变、周围神经病变、糖尿病肾病等并发症较对照组明显减少。

3.讨论

随着人口的老龄化、生活水平和生活方式的改变，糖尿病患者数逐年增加，严重威胁着人类的健康。糖尿病是一种代谢性慢性疾病，在日常生活中按照医嘱积极预防和治疗，对控制疾病的发展具有十分重要的意义。但对于糖尿病知识缺乏的患者，认为血糖一旦降至正常范围就不再遵医嘱进行治疗，最终导致患者治疗效果不佳，引起糖尿病并发症的过早发生，严重影响了患者的生活质量，在社区对糖尿病患者实施护理干预[1，2]，能充分调动患者的主观能动性，使其积极配合治疗，有利于疾病控制达标，防止各种并发症的发生和发展，从而提高患者的生活质量。糖尿病患者在接受社区护理干预后血糖值较对照组明显趋于正常，同时患者的遵医行为如合理饮食、适当运动、按时用药、血糖监测、戒烟酒等显著提高，说明社区护理干预对提高患者的遵医行为和控制并发症的发生和发展具有重要的意义。

参考文献

[1]刘晓明，房严红，张淑彩.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响[J].中华护理杂志，2001，（06）：272-274.

糖尿病并发症护理论文篇2

【关键词】糖尿病酮症酸中毒；急诊；护理措施；临床疗效

糖尿病酮症酸中毒是好发于糖尿病患者的一种急性并发症，轻者使患者出现各种胃肠道症状，重者直接导致患者发生昏迷[1]。本文为了研究糖尿病酮症酸中毒患者于急诊采取的护理措施的临床疗效，特将2015年4月至2016年3月我院急诊科收治的糖尿病酮症酸中毒患者60例作为观察对象进行研究分析，结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料

资料来源于2015年4月至2016年3月我院急诊科收治的糖尿病酮症酸中毒患者60例，将其随机分为两组，在30例观察组患者中，有16例男性患者，14例女性患者，年龄区间为21-79岁，平均（49.5±8.4）岁，在30例对照组中，有15例男性患者，15例女性患者，年龄区间为22-80岁，平均（49.6±8.7）岁。两组患者在性别、年龄、病因病程等一般资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2入选标准

根据韩海涛[2]有关于此的研究，可参与此研究的患者条件需符合：（1）临床表现符合糖尿病酮症酸中毒法诊断标准且经医师确诊的患者；（2）于我院急诊科就诊，除该疾病外无其他组织或器官的严重器质性疾病的患者；（3）意识清醒者自愿参与本研究，并签署书面知情同意书，发生意识障碍者，由其家属代表自愿参与并签署书面知情同意书；（4）本人或家属能正确流畅的回答出研究人员提出的有关于该疾病的各项问题：（5）本研究在医院伦理委员会的许可下进行。

1.3护理方法

以四周为一个疗程，对照组实施常规护理，根据患者的病情采取病情观察、环境护理、等护理措施，观察组实施急诊整体护理，具体如下：

1.3.1入科护理

根据杨萍[3]等有关于此的研究，患者进入急诊科以后，迅速为患者监测血压、心率等各项生命体征，迅速开放两条或两条以上静脉通路，以保证体液的供应以及行静脉滴注治疗，遵医嘱立即注射胰岛素进行治疗。

1.3.2饮食护理

每日按时为患者测量血糖并严格记录，以协助主治医师根据血糖变化确定胰岛素注射剂量，住院期间嘱患者日常饮食规律，清淡，禁食辛辣，刺激，油腻的食物，严格限制含糖量高的食物的摄入，对于意识不清楚或陷入昏迷的患者，须为其插胃管，应用鼻饲技术保证营养物质的供应。

1.3.3环境护理

每日上下午按时空气净化半小时，以保持室内的空气清新，每天严格为患者做晨晚间护理，尤其是口腔护理和会阴护理，患者因为自身血糖含量过高，极易发生口腔感染等不良并发症，且感染后不易治愈[4]。意识不清或昏迷的患者，需为其按时翻身并每日仔细进行床单位的打扫，以防患者出现压疮或感染。

1.3.4心理护理

详细为患者及其家属讲解本疾病发生的原因及治疗原理，消除患者及其因为对疾病的陌生而产生的各种不良情绪，日常多与患者进行沟通，以了解患者的心理变化，针对患者出现的各种消极心理及时给以疏导，以提高治疗的依从性，多为患者及其家属介绍预后良好的病友，使其相互多沟通交流，以增强患者及其家属战胜疾病的信心[5]。

1.3.5用药护理

遵医嘱为患者静脉注射治疗药物，因患者血糖含量高，出现伤口不易愈合，所以行穿刺操作的护士需提高自身的技术水平，行穿刺操作前仔细评估患者的皮肤情况，尽量选择粗长直的血管进行穿刺，以提高穿刺成功率，避免多次穿刺，增加患者的痛苦；每日按时核对并发放口服药，以有效控制患者的血糖变化，提高治疗的有效率。

1.4观察项目和指标

治疗效果的评价标准：

（1）显效：患者恶心呕吐等各种不适的临床症状完全消失，实验室检查pH值>7.3，AG<12mmol/L，β-HB<0.6mmol/L；

（2）有效各种不适的临床症状有显著减轻，上述检验室检查指标有明显好转但未达正常；

（3）无效：各种不适的临床症状以及实验室检查完全无改变，病情加重甚至死亡。护理满意度的评判方法：将医院自制的满意度调查问卷下发至患者手中，嘱其根据自身感受进行填写，满分为100分，90分以上为满意、80-90为基本满意、80分以下为不满意。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组患者在治疗效果上的比较

经过治疗护理，观察组的治疗有效率达96.67%，对照组的治疗有效率达80.0%，观察组较对照组效果显著（P<0.05），有统计学意义。

3讨论

糖尿病酮症酸中毒好发于糖尿病患者，其诱发因素主要有（1）急性感染，感染类型可以是呼吸道，泌尿系和皮肤；（2）治疗不当，在糖尿病治疗期间，未严格遵医嘱进行长期服药治疗，停用降糖药导致；(3)饮食结构改变或胃肠道疾病，因糖尿病患者禁忌食用甜食、酗酒等，如不遵守，易引起糖尿病酮症酸中毒；（4）外伤、心梗等各种急性应激性的刺激使机体血糖含量升高引起。实验室检查该疾病主要通过尿液检查和血液检查两种方法，尿液检查主要是检测尿液中的糖和酮体的含量，血液检查主要是检查血液中的糖、酮体、电解质、血脂等物质的含量。该疾病如果不及时治疗，容易并发脑水肿、呼吸窘迫综合征、高氯血症等不良并发症，对机体的危害严重。该疾病是糖尿病患者的主要致死原因，在临床上未广泛应用胰岛素治疗糖尿病时，该病的致死率高达70%，目前虽有降低，但仍不容忽视。笔者为了研究糖尿病酮症酸中毒患者于急诊采取的护理措施的临床疗效，特通过急诊整体护理和常规护理方法护理60例急诊收治的糖尿病酮症酸中毒患者，其中，观察组为采用整体护理的患者，对照组为采用常规护理的患者，对其治疗效果和护理满意度进行对比，经过4周的治疗护理发现，观察组达96.67%的疗效，80.0%的护理满意度。对照组的疗效达80.0%，护理满意度达80.0%。结合乔春苹[6]有关于此的研究，可得出：对于糖尿病酮症酸中毒患者采取急诊整体护理有显著的效果，且安全有效，值得临床推广。

参考文献

[1]杨林霞,梁雪芳,王颖等.急诊糖尿病酮症酸中毒40例整体护理干预[J].齐鲁护理杂志,2013,19(5):93-94.

[2]韩海涛.整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的应用分析[J].中国医药指南,2013,(13):693-693.

[3]杨萍,石鑫,郭蓉等.急诊糖尿病酮症酸中毒患者行整体护理的临床效果报道[J].现代养生B,2014,(7):127-127.

[4]马静.整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者的临床应用研究[J].糖尿病新世界,2015,(14):114-115.

[5]杨贺霞.糖尿病酮症酸中毒患者急诊的护理方式研究[J].糖尿病新世界,2015,(1):178-178.

[6]乔春苹.糖尿病酮症酸中毒患者的急诊护理对策探讨[J].中国卫生标准管理,2015,(24):251-252.

糖尿病并发症护理论文篇3

【关键词】 糖尿病酮症酸中毒；病情观察；护理

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于体内胰岛素分泌严重不足或胰岛素利用障碍引起的高血糖、酮症、酸中毒的一种糖尿病急性并发症，DKA约占急性并发症的80%，多数情况病情危急，患者需入住监护室，护理人员应严密观察病情变化，实施对症护理。DKA是糖尿病主要死亡原因，其发病主要与感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、手术、创伤等有关。临床特点是糖尿病症状突然加重、恶心、呕吐、脱水或休克，出现神志异常，严重者可导致昏迷。严重影响患者的生活质量，增加病人的痛苦，已成为严重威胁人类健康的世界性卫生大问题。

1临床资料

随机择取我院2008年1月~2011年1月收治的糖尿病患者120例，均符合1999年WHO诊断标准。其中，酮症酸中毒者58例，男34例，女24例，年龄18~38岁，平均26岁。其中Ⅰ型糖尿病40例，Ⅱ型糖尿病18例。

2 病情观察及护理

2.1发热的护理

本组患者都有不同程度的发热，体温38~40℃，需按医嘱及时准确应用抗生素。高热时慎用退热剂，以免患者出汗过多引起虚脱，首选温水擦浴或冰袋物理降温，降温后注意保暖，及时更换汗湿的被褥衣裤。

2.2饮食护理

护士应关心体贴患者，指导饮食，如果早期症状轻，脱水不严重，神志清楚病人，鼓励患者多饮水，进食清淡容易消化的半流质或流质饮食。对昏迷病人应插胃管，以保证饮食量的摄入，并注意进食时间与胰岛素注射时间配合，防止低血糖发生，如果进食量少时，应减少胰岛素的剂量。对呕吐物和排泄物应及时清除，避免恶性刺激，影响进食。

2.3严密观察生命体征和意识的变化

酮症酸中毒时，电解质和代谢产物紊乱，致使心肌收缩力减低，搏出量减少，周围血管扩张，血压下降，脱水和血容量不足发生周围循环衰竭和休克。当pH

2.4酸中毒时循环功能失常

发生酸中毒时，患者循环功能失常，加之由于恶心、呕吐不能进食致严重失水，致使周围循环衰竭和肾灌注量降低。肾滤过量减少可引起少尿或尿闭从而加重肾损害。同时由于体内大量失水，钾、钠、氯也会随之流失，引起电解质紊乱，应定时监测离子变化，特别是血钾变化，护理人员应密切注意患者是否有低钾血症的表现[2]。

2.5记录出入液量

护士应准确执行医嘱，确保液体和胰岛素输入。静脉输液是抢救糖尿病酮症酸中毒的关键措施。要求在最初2h内输入液体达1000~2000ml，迅速补充血容量，改善周围循环和肾功能。以后，根据血压，心率，尿量，末梢循环等情况决定输液量和速度。意识清醒者鼓励其多饮水，促进酮体排出。昏迷者可留置导尿管和胃管，详细掌握出入液量。

2.6健康教育及出院指导

2.6.1调整患者的心态。

2.6.2严格做好饮食管理。

2.6.3嘱患者必须坚持及定期复诊，不可擅自停药、减量、减药、改用其他药物及乱用药。

2.6.4预防各种感染及外伤。

2.6.5教会患者自测及注射胰岛素。

2.7统计学方法

采用SPSS 12.0统计软件处理数据进行统计学分析，率的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3结果

58例患者血糖均降至6.20~9.57mmol/L，k+、Na+、Cl－、CO2CP恢复正常，尿酮消失，46例尿糖转阴，全部痊愈出院。详见表1。

4讨论

随着经济的发展，人们物质生活水平的提高，糖尿病及其急慢性并发症日趋严重威胁着人类的健康，也给社会经济带来沉重的负担，随着医疗模式的改变，健康教育应受到高度重视。文中我们对58例患者进行糖尿病基础知识教育，提高了患者掌握糖尿病知识的程度和治疗的顺从性，从而降低各种急慢性并发

组患者经以上方案护理后明显有助于疾病的恢复，血糖水平也能控制在理想范围之内，自我预防和保健意识增强，能正确处理自我检测到病情变化，对预防并发症起到了积极作用。由此可知，正确良好的护理，特别是饮食护理和教育，在治疗糖尿病酮症酸中毒过程中不但有促进治疗效果的作用，同时，在预防复发和抑制病情恶化方面有着不可取代的作用。糖尿病酮症酸中毒患者属于危重患者，护理专科性强[4]，难度大。因此护士要全面撑握病情的细微变化，及时准确地执行医嘱输液，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调，准确记录出入量[5]。

参考文献

[1]陆云霞.居民糖尿病防治知识态度及影响因素分析[J].中国公共卫生,2004,20（5）：628-629.

[2]万萍,李宏洋.谈谈糖尿病酮症酸中毒的护理[J].中国中医药咨讯,2009,（6）:261.

[3]胡绍文.实用糖尿病学[M].2版.北京:人民军医出社,2003:47-62.

[4]单中艳.糖尿病医患问答[M].北京:人民军医出版社,2009:47-52.

糖尿病并发症护理论文篇4

【摘要】目的：探讨糖尿病合并冠心病患者的护理对策。方法：分析我院2008年7月至2010年6月收治的85例糖尿病合并冠心病患者的临床特点，总结护理方案。结果：85例患者经对症治疗及护理后，好转出院75例，死亡10例（其中5例为病情恶化自动出院，后经随访确定已死亡）。结论：应根据患者的病情进行综合分析，密切观察病情变化，积极控制血糖和心衰，做好药物治疗护理、心理护理、饮食护理、运动护理和健康教育，提高患者的依从性和自理能力，对患者战胜疾病预防并发症，提高生命质量，降低病死率有重要意义。

【关键词】糖尿病；冠心病；临床护理

85 example diabetes merge coronary disease's clinical observation and nursing

【Abstract】 Goal: Discussion diabetes merge coronary disease patient's nursing countermeasure.Method: Analyzes my courtyard admits July, 2008 85 example diabetes merge coronary disease patient's clinical characteristic which to June, 2010, summarizes the nursing plan.Finally: 85 example patients after just right for the illness treatment and nursing, the change for the better leaves the hospital 75 examples, dies 10 examples （5 examples for aggravation of disease automatic being out of hospital, latter after revisit determination already death）.Conclusion: Should carry on the generalized analysis according to patient's condition, observes the condition change closely, controls the blood sugar and the heart positively fades, completes pharmacological treatment nursing, psychological nursing, diet nursing, movement nursing and the health education, enhances patient's compliance and takes care of oneself ability, defeats the prophylaxis complication to the patient, improves the life quality, cuts the case fatality rate to have the important meaning.

【key word】Diabetes; Coronary disease; Clinical nursing

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）06-0236-01

冠心病发病率近年来在我国呈逐年上升的趋势，糖尿病是引起冠心病的主要危险因素之一，而冠心病合并糖尿病的患者存在诸多危险因素，血糖控制差，饮食、运动、药物治疗依从性差，这些危险因素直接影响到患者的康复和治疗质量［1］。为此，我们对85例糖尿病合并冠心病患者临床特点及护理措施进行分析，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象：我院2008年7月至2010年6月收治糖尿病合并冠心病85例，男57例，女28例；年龄42－83岁，平均65岁。

1.2 方法：所有患者均根据血糖情况给予胰岛素治疗和应用血管扩张剂扩张冠状血管、改善心肌供血、改善心肌营养等治疗。其它治疗方法：根据患者情况给予氧气吸入；抗感染治疗；应用利尿剂；有心衰者进行强心治疗；有高血压者行抗高血压治疗等等。

2 结果

2.1 85例中60岁以上62例，60岁以下23例；合并症为：糖尿病高渗昏迷6例，心律失常60例，典型心绞痛10例，不典型心绞痛16例，心肌梗死8例，急性肺水肿5例，全心衰竭5例，呼吸衰竭2例。平均住院时间21d（7天－3个月），75例病情好转出院，10例死亡（其中5例为病情恶化自动出院，后经随访确定已死亡），病死率11.8%。本组患者临床表现均有不同程度的糖尿病“三多一少”症状以及心悸、胸闷、呼吸困难、颈静脉怒张、肺水肿、浮肿等症状。

2.2 85例发病率随年龄增长而增加，病情重，变化快，并发症多。本组60岁以上占72.9%，病死率11.8%；心绞痛不典型比典型多，心律失常发生率高，占70.6%；心肌缺血受损严重，并有心肌梗死出现；全部病例均有血糖增高和尿糖阳性，以及右心室增大体征；部分患者出现高渗性昏迷、右心衰和（或）伴左心衰；在血糖控制和心衰控制后患者胸闷、心悸、糖尿病“三多一少”症状等也基本随之消失。

3 讨论

3.1 症状、体征及心电监护的观察：患者主要表现为糖尿病症状和冠心病症状，而住院患者糖尿病“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重减轻）症状在使用胰岛素后很快控制而不多见，重点应关注低血糖症状，糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病的发生。冠心病的症状主要为心绞痛和心肌梗死的症状。但因冠心病心肌长期缺氧，心肌对缺氧耐受性增高，加之老年人对疼痛敏感性下降，故典型心绞痛少见，大多表现为心前区闷痛、胀痛等。故应严密监测患者的意识、瞳孔、脉率、脉律、心率、心律、呼吸、血压的变化，观察有无胸闷、胸痛、憋气等症状，尽早用血糖仪监测血糖，行心电监护或心电图检查，以便及时发现低血糖、糖尿病酮病酸中毒、高渗性非酮症糖尿病、心律失常、心肌梗死、心力衰竭等危症，及时处理。

3.2 药物治疗的护理：应熟悉糖尿病和心血管疾病常用药物的药理作用、适应症、使用方法和主要副作用以及药物间的相互作用，并加以严密观察。如使用降糖药，若患者出现心悸、颤抖、心率加快、出汗、烦躁、面色苍白、饥饿感时，应考虑可能发生低血糖，应立即给予口服糖果汁或葡萄糖，严重者静脉滴注葡萄糖。如长期应用洋地黄类药物的患者若出现频发室性期前收缩、心动过缓、恶心呕吐、视力模糊、黄视等，应警惕有无洋地黄中毒，及时报告医生予相应处理。

3.3 心理护理：长期患病，病情反复，患者易产生焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪。情绪紧张可引起血糖不稳定，同时是导致冠状动脉痉挛的常见诱因，而持续剧烈的冠状动脉痉挛可导致冠心病病情加重［2］。因此，护士应多巡视，主动接触患者，与病人交流，针对患者心理特点进行适时安慰，通过启发、诱导、解释、说服方法，消除心理矛盾，保持良好的心态，增强战胜疾病的信心。

3.4 饮食护理：强调饮食原则遵循低脂、低盐、低碳水化合物、高蛋白质、高纤维素食物的原则；少食多餐，忌甜食、饱食、烟、酒及刺激性食物。同时进餐时间要与服用降糖药和胰岛素注射时间相配合，防止低血糖发生。

3.5 运动护理：糖尿病并发冠心病患者运动要恰到好处。病情稳定后，指导他们进行康复运动，循序渐进。先有护士指导患者在床上或床边进行被动和主动运动1－2d，每天2－3次，每次20－30min。以后，可依照其自身条件，从事低强度的有氧运动，如散步、做体操、打太极等，以不出现不适症状和运动后心电图无明显变化为度。最好在餐后1h进行运动，每次30－40min为宜，经常测运动后血糖，以免运动后低血糖发生。并最好有家属陪同，确保运动过程的安全。

3.6 健康教育：本病为终身性疾病，不但要做好住院期间的健康教育，还应将健康教育延续到患者出院后。可采取集体讲座、个别指导、发放资料、播放VCD等形式，把疾病发生、发展、预后、治疗、休息、运动以及计算每天饮食量、自我注射胰岛素、自我监测血糖、尿糖、预防并发症的知识和技能等传授给患者，提高患者的自我防护意识和能力。

4 结论

糖尿病合并冠心病时，根据患者的病情进行综合分析，严密观察病情变化，积极控制血糖和心衰，严密监测血糖变化防止低血糖发生。做好心电监护和症状、体征的观察，达到随时监测、随时治疗，并从药物治疗护理、心理护理、饮食护理、运动护理、健康教育等方面给予指导，提高患者的依从性和自理能力，对患者战胜疾病预防并发症，提高生命质量，降低病死率有重要意义。

参考文献

［1］ 陈志敏. 糖尿病合并冠心病51例护理体会［J］.蚌埠医学院学报，2010,7（35）：748.

糖尿病并发症护理论文篇5

关键词糖尿病酮症酸中毒护理体会

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.224

资料与方法

2007年5月～2009年11月收治糖尿病酮症酸中毒患者60例,男42例,女18例,年龄18～86岁。患者都处于严重代谢紊乱。

我们通过对患者进行心理护理,药物治疗期间的护理,合理饮食护理,密切观察病人的生命体征的变化,使患者转危为安。60例酮症酸中毒患者除3例合并有心肺功能不全,脑梗死死亡外,其余57例病情逐渐好转出院。

护理

快速血糖监测,了解血糖值,按医嘱准确足量使用胰岛素,抢救糖尿病酮症酸中毒病人,使用中量胰岛素与及时补充液体是非常重要的同步措施。

密切观察生命体征、神志、呕吐物及排泄物的颜色、性质、量,准确纪录24小时出入量,为治疗用药提供依据。观察患者的皮肤、黏膜、声调等,如发现患者心率明显加快至140～160次/分,呼吸加快加深,这说明酮症酸中毒症状仍未改善,应及时调整输液速度。

基础护理:①加强口腔护理,保持口腔清洁。昏迷患者口腔护理2次/日,减少口腔气味,防止口腔溃疡。抽搐患者口腔内应用牙舌板,防止舌咬伤。并用湿棉签湿润口唇,外涂石腊油,防止口唇干燥。②预防感染:在治疗过程中减少感染机会,减轻患者痛苦,其中皮肤护理尤为重要。保持皮肤清洁、床单位平整、干燥,定时翻身,避免拖拉。按摩受压皮肤,可用50%酒精按摩,促进血液循环,预防压疮发生。③糖尿病患者易发生糖尿病足,为减少并发症的发生,避免袜紧鞋硬,防止血管阻塞而引起坏死。

心理护理:首先使患者情绪安定消除顾虑、了解病情及发病机理,才能很好地配合治疗护理。多数病人对治疗的依从性好,能密切与医护人员配合,希望更多的得到医护人员的关心帮助[1]。使患者认识到糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种严重并发症,定时做血糖、血清钾、钠等检查,及时发现问题,及时对症治疗,完全可以避免并发症。耐心疏导病人的心理障碍,消除恐惧心理,保持开朗乐观的心情,树立战胜疾病的信心。

做好糖尿病患者的健康教育工作,正确进行出院指导、饮食治疗和运动疗法是治疗糖尿病的有效手段。

讨论

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重的急性并发症,多见于1型糖尿病和重型的2型糖尿病,表现为血酮体增加,尿酮体阳性。如代谢紊乱进一步加剧,血酮体继续升高,超过机体的处理能力,便发生代谢酸中毒[2]。

糖尿病是慢性终身性疾病,要让患者具有良好的预后,更好地把握疾病知识,健康教育是密不可缺的。健康教育是整体护理的一项重要内容,同时也是预防糖尿病并发症,降低糖尿病发病率的一项重要措施。护士本身要具有丰富的临床经验,把握疾病知识全面,多与患者及家属交流沟通,讲解糖尿病知识及饮食治疗对疾病的重要性,低血糖及高血糖症状及防治,养成有规律的生活习惯,保持乐观、积极的态度,正确对待疾病,使患者及家属从思想上行为上熟悉到糖尿病对身心造成伤害的重要性,从而提高患者的生活质量。糖尿病酮症酸中毒多发生血糖控制不佳,且糖尿病史较长、合并症多,病情复杂,除做好相应的紧急处理,注重观察糖尿病酮症酸中毒时的血糖变化,积极消除诱因,迅速纠正酮症及酮症酸中毒外,还应及时监测血糖、尿糖、血酮体、尿酮体等,做好基础护理,防止发生其他并发症。

参考文献

1付晓英,张菱,付杰英,等.糖尿病综合管理.北京:中国科学技术出版社,2000:278.

糖尿病并发症护理论文篇6

1 临床资料

黑龙江省大庆市中医医院2006年2月至2008年3月收住糖尿病患者56例，其中男18例，女38例，年龄35~76岁，平均（45±3．6）岁，病程5~20年。

2 糖尿病患者的预防

基本为2型糖尿病，起病隐匿，症状较轻，一般不会出现“三多一少”（多饮、多食、多尿、体质量减轻）的症状，有些患者会出现轻度乏力、口干、体质量减轻等症状，还有一部分患者始终无症状。不会主动去医院检查血糖，一般是在查体或诊治其他疾病时发现的，等到有明显症状时已经病程较长。为了克服这种麻痹大意的思想，建议人们在查体时，特别注意测定空腹血糖，尤其是有以下几种情况者[1]：①年龄在40岁以上，体质量超重或肥胖者；②直系亲属中有糖尿病患者；③以前或现在患有高血压、高血脂、高脂肪肝者；④以静坐生活方式为主的人群；⑤曾患有妊娠期糖尿病。如果血糖正好处于正常的上限和诊断标准之下的中间地带，即糖耐量受损。糖尿病对人们的危害主要来自于并发症，所以早诊断、早治疗、早预防可以减少或延缓并发症的发生。

3 糖尿病容易出现的的并发症

糖尿病病程长，容易出现并发症，糖尿病性心脏病、糖尿病性肾病、糖尿病并发脑血栓等是糖尿病患者的主要死因，控制糖尿病的目的就是控制并发症。

4 护理

4．1 心理护理 糖尿病为慢性疾病，随着病情的发展出现多脏器功能受损及各种并发症，给患者及家属带来很大的经济心理压力，患者由于控制饮食，长期服药带来的烦恼，对合并症的忧虑，对低血糖症状及各种合并症的防治措施所致不良反应的恐惧、焦虑等不良心理，使其对生活失去信心，消极、悲观易于烦躁，针对糖尿病患者的心理特征，护士应密切护患关系，增进感情交流，沟通护患心理，争取患者的信任，给患者以说服、劝告、鼓励和支持，稳定情绪，并给患者以教育和指导[2]。关心、鼓励患者及家属讲出自己的感受，耐心听取其提出的问题，指导患者解除恐惧、忧虑情绪，使患者保持乐观的情绪，积极主动配合治疗。

4．2 饮食治疗的护理 饮食治疗是糖尿病的基本措施，它不仅能减轻胰岛负荷，提高其效应且能纠正代谢紊乱，既控制总热量，又能保持机体营养平衡，在糖尿病的治疗中处于重要位置，不论病情轻重或有无并发症，也不论是否应用药物治疗，均应长期坚持执行饮食治疗。

4．3 应用口服降血糖药时应在医生协助下进行，弄清药物的药理及其适应证和禁忌证，并应知道服药时间，作用持续时间，以及可能出现的不良反应。

4．4 胰岛素的护理应用 不同的注射部位和方法对胰岛素的吸收效果不同，发挥作用也不同，多主张采取多部位轮流皮下注射法。同时密切观察不良反应：①低血糖反应：有饥饿、头晕、乏力、心悸、出汗、脉速等症状，重者惊厥、昏迷、癫痫等。②过敏反应：如血管神经性水肿、紫癜等。

4．5 并发症的护理 ①低血糖反应的处理：磺脲类药物是治疗糖尿病的首选药，最常见的不良反应是低血糖，故在用降糖药物时应告诉患者常备一些含糖的零食，并携带指示患有糖尿病的身份卡，以备失去知觉时能得到及时救治。②糖尿病足的护理：糖尿病足坏疽多发生于有严重血管和神经并发症的患者，尤以老年糖尿病者多见，而周围神经病变较为严重，可使足的感觉严重减退，甚至丧失。因此指导患者穿鞋要舒适，注意防止烫伤、外伤、电力伤等，可给予局部氧疗、换药等。

5 出院指导

5．1 向患者讲解糖尿病的基本知识、治疗措施，使其认识到糖尿病是终身疾病，要积极参与治疗，自觉遵守饮食计划，使病情得到有效控制。教会患者胰岛素注射技术，掌握好注射技能和时间，使病情控制到最佳状态，预防并发症的发生。

5．2 让患者了解所用药物的注意事项，熟悉低血糖先兆反应，如疲乏、出汗、心悸、饥饿、头晕等，从而提高警惕，及早吃些糖果或点心以缓解症状，病情加重应及时来院就诊。

6 小结

糖尿病是一种严重威胁人类健康的常见的慢性疾病，常需终身治疗。医护要积极治疗患者的同时，也要充分调动患者的参与意识，发挥其主观能动性，使其养成良好的正确习惯，避免其他危险因素，使患者终身受益。

参考文献

［1］ 周华琳，魏岱林，等.糖尿病患者生存质量影响因素分析.中国行为医学科学，2006，15（9）：792.

糖尿病并发症护理论文篇7

目的探讨和研究循证医学理论指导下的护理干预模式在糖尿病患者中的应用效果。方法研究对象选取为2014年1月至2015年1月我院收治的100例糖尿病患者，采用数字表法随机分为研究组和对照组各50例，对照组采用常规护理模式，研究组50例则遵循循证医学理论，通过了解问题、获得循证支持、制定护理计划并实施等方案来进行护理干预，对比两组患者的血糖控制情况、并发症发生率及护理满意度。结果研究组血糖控制理想率为98.0%，显著高于对照组的84.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组的并发症发生率为8.0%，显著低于对照组的22.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组的护理满意度为100.0%，显著高于对照组的92.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论循证医学理论指导下的护理干预更具有目的性，用于糖尿病患者的护理能够有效的改善血糖控制效果，减少并发症的发生，提高患者的护理满意度。

【关键词】糖尿病；循证医学；护理干预

糖尿病是我国目前最常见的一类慢性代谢性疾病，严重的危害患者的健康和生命安全。随着对此类疾病研究的进一步深入，临床认为采用包括饮食控制、药物治疗等在内的综合治疗是提高血糖控制效果，减少并发症发生的重要条件[1]。但由于患者医疗知识的缺乏，往往难以长期保持，影响疗效。因此如何通过有效的护理措施来改善这种现象，以达到改善预后，提高服务质量的目的，是工作中的重点问题[2]。笔者近年来尝试将循证医学指导下的护理干预措施用于糖尿病患者的临床护理，取得了较好成效，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：

研究对象选取为2014年1月至2015年1月我院收治的100例糖尿病患者，均符合WHO的2型糖尿病诊断标准[3]。包括男性54例，女性46例，年龄46~77岁，平均（60.3±4.2）岁，病程4~16年，平均（7.2±0.9）年，采用数字表法将以上患者随机分为研究组和对照组各50例，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比上无显著差异（P＞0.05）。

1.2干预方法：

对照组采用常规护理措施，包括健康宣教、心理指导、饮食指导、运动指导、用药护理等；研究组则实施循证医学理论指导下的护理干预：

1.2.1了解问题：通过回顾资料、了解患者状况等措施，确定糖尿病住院患者的主要护理问题为：①心理负担重，患者最明显的表现是治疗信心缺失，认为目前治疗方案难以达到控制血糖的效果，部分使用胰岛素泵治疗的患者担心胰岛素泵会影响日常生活，担心并发症的发生；②低血糖，低血糖是常见的糖尿病并发症，在治疗过程中由于饮食、运动、用药等影响而发生；③自我管理能力差，患者由于缺乏必要的医疗常识，不能认识到饮食、运动等治疗措施对疾病治疗的重要性，持久性差，一旦缺乏护理监管就会出现懈怠行为，从而影响整体疗效。

1.2.2循证支持：通过查阅文献、咨询专家、寻找证据等措施确定理论的正确性和临床的实用性，制定针对性的护理方案并实施。

1.2.3护理措施：主要包括以下几个方面：①强化健康宣教，提高患者的疾病认知是改善患者整体行为的重要基础，让患者了解到综合治疗方案的意义及效果，明白坚持治疗的重要性，通过以往临床案例来向患者说明，提高患者的认同感和配合度；②心理指导，对于存在负性情绪的患者要加强心理指导措施，让患者明白心理因素在疾病治疗中的重要作用，指导患者学会调节情绪，改善患者的家庭支持状况，帮助患者树立治疗信心；③饮食护理，控制饮食是治疗糖尿病的关键环节，要根据患者的情况，共同制定饮食计划，参考患者的个人意愿，提高患者的参与度，指导患者学会遵循少食多餐的原则，明白定时定量进餐的重要性；④运动护理，同样与患者一起制定运动计划，参照中华医学会提出的建议，每日运动时间以30min为宜，保持中强度运动，遵循适量原则；⑤并发症护理，要加强患者治疗期间的病区巡视，及时发现问题并解决问题，告知患者常见并发症的特点及症状，使患者能够正确辨别并及时反馈给值班护士，应用胰岛素泵治疗的患者要加强局部皮肤的清洁，防止皮肤感染。

1.3评价方法：

分别统计对比两组患者的血糖控制情况、并发症发生率及护理满意度。评价在干预1周后进行，当天凌晨测空腹血糖在4.4~6.1mmol/L，非空腹血糖在4.4~8.0mmol/L则视为血糖控制理想；护理满意度采用调查问卷形式进行，将护理满意度评价分为非常满意、满意、不满意三类，以非常满意+满意统计护理满意度。

1.4统计学方法：

采用SPSS19.0进行统计学处理，计量资料用（x-±s）表示，组间对比用t检验，计数资料用%表示，组间对比用χ2检验，P＜0.05视为对比具有统计学意义。

2结果

2.1血糖控制：

研究组血糖控制理想率为98.0%，显著高于对照组的84.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2并发症发生率：

研究组的并发症发生率为8.0%，显著低于对照组的22.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

由于糖尿病的特殊性，临床护理措施在患者的血糖控制上有着举足轻重的作用。传统的护理模式仍是以遵循医嘱用药，被动宣教等措施为主，忽略了患者的个体化需求和循证医学理念的重要性，护理措施显得生硬而缺乏针对性，从而影响到了整体的护理质量[4]。循证医学理念更注重临床研究依据，认为医疗决策应当在客观的研究基础上提出，更重视个体需求，也更符合当前“以患者为中心”的医疗服务模式。温雯等人[5]的研究显示，循证护理措施用于胰岛素泵强化治疗的糖尿病患者，将并发症发生率控制在了1.3%，显著低于对照组的7.9%，并有效提高了患者的护理满意度。肯定了循证护理的应用效果及意义。从本文研究数据来看，研究组血糖控制理想率为98.0%，显著高于对照组的84.0%；研究组的并发症发生率为8.0%，显著低于对照组的22.0%；研究组的护理满意度为100.0%，显著高于对照组的92.0%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。说明在循证医学指导下的护理干预措施，能够有效的提高患者的遵医行为，提高患者对疾病治疗的认知，更能够从生活、饮食、运动、用药等方面配合护理，从而实现了更加理想的血糖控制效果，减少了并发症的发生，而护患之间交流的增加，也提高了患者的信赖感，护理人员的工作更加注重患者的需求，更加人性化和个体化，全面提高了患者的护理满意度。综上所述，循证医学理论指导下的护理干预更具有目的性，用于糖尿病患者的护理能够有效的改善血糖控制效果，减少并发症的发生，提高患者的护理满意度。

参考文献

[1]高天舒,晏丽丽,王英娜.新诊断2型糖尿病常见中医证型与非酒精性脂肪肝及相关危险因素分析[J].辽宁中医杂志,2011,38(2):200-202.

[2]董瑞鸿.新诊断2型糖尿病患者临床分析[J].山东医药,2011,51(21):88.

[3]吴毓敏,余玲,郭选贤.口服降糖药治疗新诊断2型糖尿病疗效观察[J].中国实用医药,2011,6(14):45-46.

[4]刘燕,康冬梅,邓克学,等.初诊2型糖尿病患者胰腺脂质沉积程度与脂代谢紊乱的相关性[J].中国临床保健杂志,2012,15(5):488-491.

[5]温雯,周红宇.社区医院对糖尿病患者实施综合治疗的体会[J].医学信息,2010,23(9):3156-3158.

糖尿病并发症护理论文篇8

【关键词】 糖尿病；酮症酸中毒；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.361 文章编号：1004-7484（2013）-09-5087-02

糖尿病酮症酸中毒（DKA）为常见的糖尿病急性并发症之一，临床表现复杂，病死率高[1]。DKA多发生在胰岛素依赖型病人，其诱因有：感染、胰岛素治疗中断或不适当减量，饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等，有时无明显诱因[2]。我院2012年1月——2013年1月收治60例糖尿病酮症酸中毒患者，现报告如下：

1 临床资料

本组60例患者，其中男34例，女26例，年龄21岁-78岁，平均年龄59.3岁；2型糖尿病36例，1型糖尿病24例；发病后出现昏迷23例，嗜睡21例，并发休克19例；实验室检查结果：血糖20mmol/L-41mmol/L，血pH值

2 护理措施

2.1 常规护理 病人多有糖尿病病史，表现恶心呕吐、头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快、呼气中有烂苹果味。入院后立即保持呼吸道通畅并吸氧、连接心电监护仪，测血压，建立静脉通路，测血糖、尿糖、电解质、肾功和血常规。确诊后补液种类给生理盐水等渗液，以便快速扩张微循环，补充血溶量，使微循环障碍迅速纠正，改善肾功能。同时输注速效胰岛素控制高血糖，纠正酮症，以每小时静脉滴注胰岛素0.1u/kg，每1-2小时检测血糖、钾、钠、二氧化碳结合率、尿糖、尿酮体等，血糖下降至13.9mmol/L时，改输5%葡萄糖并加入普通胰岛素（按每3-4g葡萄糖加1U胰岛素计算）。

2.2 监护护理 定时测量血压、脉搏、呼吸、观察意识、瞳孔等生命体征的变化，准确纪录尿量及出入量。观察患者的皮肤、黏膜、声调等，如发现患者不能平卧，而需要高枕或半卧位时，应警惕有可能发生心力衰竭。

2.3 药物护理 对于酸中毒，轻症经输液和胰岛素治疗后，酸中毒可以纠正，不用补碱[3]。如血pH降到7.1，或CO2CP小于10mmol/L，给予碳酸氢钠50mmol/L。而CO2CP大于12mmol/L，无明显酸中毒大呼吸者，暂不补碱。

2.4 预防感染 糖尿病患者，易出现各种感染并发症，如合并肺部感染，泌尿系感染，皮肤、口腔感染等时有发生。就先预防为主，在按医院使用抗生素的同时，护理人员应帮助重病者翻身，拍背、皮肤保持清洁及注意口腔、会的清洁护理。

2.5 心理护理 糖尿病酮症酸中毒患者常伴有紧张、恐惧、悲观情绪，护士应用真诚、关爱的语言，良好的沟通帮助患者消除紧张、恐惧、悲观情绪，使他们树立信心，积极配合治疗，尽快缓解和控制病情。

2.6 并发症护理 DKA的并发症有低血压休克、血栓形成，脑水肿、肾衰竭、复发性酮症酸中毒。严密观察病情变化，保持出入量平衡；卧床期间下肢抬高10㎝-15㎝，每日进行下肢按摩15min-20min，观察肢端颜色，温度、动脉博动情况。脑水肿是常见并发症，在治疗的过程中，临床表现开始改善后又出现呼吸抑制，昏迷或意识障碍等症状加重，可伴有或不伴有神经体征，在排除低血糖后应考虑脑水肿的可能，CT扫描可助诊断。低血糖是糖病酮症酸中毒常见并发症，应及早预防，治疗过程中定时监测血糖、尿糖，视病情调整胰岛素用量，预防低血糖发生[4]。

3 结果

60例患者中58例治愈出院，2例死亡（均死于心脑血管并发症）。

4 体会

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见最严重的急性并发症，由于感染、胰岛素治疗不当或治疗中断、饮食不当、应激状态等诱因引起糖尿病代谢紊乱加剧，以严重高糖、脱水、高酮血症及代谢性酸中毒为特征[5]，甚至昏迷、死亡。护理时要注意，个别患者治疗前血钠偏高，胰岛素用量可相对加大，血糖下降速度不宜过快，以每小时6.1mmol/L为宜。尿酮体消失后，根据患者尿糖、血糖及进食情况调节胰岛素剂量，或改为每4-6小时皮下注射1次，然后逐渐恢复以往治疗。如患者合并心功能不全，神志不清者应减慢速度，并插胃管灌液，方能减轻心肺的负荷，避免心力衰竭及肺水肿的发生，鼓励神志清者饮水，能有效地改善脱水症状。合并严重感染的应用有效抗生素控制感染诱因，注意避免应用有肾毒性的药物。

本组研究表明，护理人员要加强责任心，在实施护理的过程中应严密观察病情，准确判断，及时处理，熟练的掌握抢救流程、专科知识和护理操作技能，是提高抢救成功率，降低死亡率的重要保证。

参考文献

[1] 曹红霞，陈琦，梁万年，等.2型糖尿病酮症酸中毒专科诊疗路径应用的评价研究[J].中国全科医学，2005，8（5）：350-352.

[2] 叶任高，陆再英，内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2005：809.

[3] 彭晓韧，张雯.糖尿病酮症酸中毒伴多种并发症状3例治疗体会[J].内科急危重症杂志，2004，10（2）：111-112.

[4] 梁跃雄，糖尿病酮症酸中毒的治疗进展[J].中国现代医生，2007，45（1）：58-59.