中西药物合用治疗急性胆囊炎57例临床分析

2002年7月至2004年6月，我们在用抗生素的基础上加清开灵注射液治疗急性胆囊炎57例，并与单用抗生素治疗的46例作对照，现报告如下。

1 临床资料

103例患者按抽签法随机分成两组，治疗组57例，男25例，女32例；年龄29～74岁，平均(48．2±3．6)岁；病程1．5～3．5 d，平均(1．8±0．2) d；急性单纯性胆囊炎29例，急性化脓性胆囊炎35例，合并胆囊结石49例，再次发作12例，合并高血压7例，糖尿病4例。对照组46例，男21例，女25例，年龄28～73岁，平均(46．7±4．2)岁，病程1．0～4．5 d，平均(2．0±0．5) d；急性单纯性胆囊炎28例，化脓性胆囊炎18例，合并胆囊结石26例，再次发作9例，合并高血压4例，糖尿病6例。两组患者经彩超排除肝内外胆管结石，两组资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

2 方法

2．1 用药方法 两组患者每天静脉滴注氨苄青霉素4．0 g和甲硝唑0．5 g，合并高血压者服降压药维持血压正常；糖尿病患者用普通胰岛素或优降糖控制空腹血糖在8．3 mmol/L以下，尿糖在(+～++)。治疗组加用清开灵注射液(由板蓝根、金银花、栀子、水牛角、珍珠母、黄芩甙、胆酸、猪去氧胆酸等组成，10 ml/支，含生药5．4 g，北京中医药大学药厂生产)，30 ml/d，加入5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注，7～14 d为1个疗程。

2．2 观察指标 临床症状、体征的消失，体温、白细胞、血清转氨酶及血清胆红素恢复正常的时间。

3 结果

3．1 疗效评定标准 治愈：症状、体征消失，白细胞、血清转氨酶、胆红素恢复正常；好转：症状、体征基本消失；无效：临床表现无明显改善。

3．2 疗效 治疗组57例，治愈53例(92．9%)，好转2例(3．5%)，无效2例(3．5%)，总有效率为96．4%。对照组46例，治愈35例(76．1%)，好转10例(21．7%)，无效1例(2．2%)，总效率为98．8%。两组治愈率比较有显著性差异(P＜0．05)。两组无效病例经手术证实均为嵌顿性结石。

3．3 两组患者症状、体征恢复正常时间 见表1。

3．4 随访 随访0．5～1年，对照组32例，复发5例，其中结石性胆囊炎3例，单纯性胆囊炎2例。治疗组49例，复发3例，均为结石性胆囊炎。

3．5 不良反应 静脉滴注清开灵注射液时，若滴速快可出现恶心，重者呕吐，本组出现5例。滴速减慢至50滴/min以后缓解。伴皮肤瘙痒，皮疹2例，较重的1例应用异丙嗪及钙剂治疗，另1例未作处理，1～2 d后症状消失。

4 讨论

急性胆囊炎是胆囊的急性炎性反应，常见致病菌有大肠杆菌、肠球菌、链球菌、厌氧菌等，且多为混合感染，继而临床上出现一系列症状和体征。其治疗主要是应用敏感抗生素，炎性反应才得以消退，但疗程长，易致耐药菌株的形成。且对于毒素西药中没有特效药物，疗效差。清开灵注射液中金银花、板蓝根、黄芪不仅具有清热解毒、凉血降温之功效，而且对上述多种细菌均有抑制作用，与抗生素联用起到了协同作用。另外黄芪、栀子、胆酸具有利湿、减黄之功效，能有效降低转氨酶，促进胆汁排泄。本组资料结果也佐证了本品具有显著的抗炎和利胆作用，联合抗生素治疗急性胆囊炎应用方便。标本兼治，起效快，作用强，疗效好。