伏灸法治疗哮喘的临床探讨

【关键词】 伏灸；哮喘

伏灸是指在三伏天施以灸法治疗疾病的方法。该法用于哮喘主要选择背俞穴，督脉的穴位，经外奇穴以及与症状相关的穴位，如肺俞、肾俞、脾俞、大椎、陶道、身柱、神道、灵台、夹脊、涌泉、丰隆等。灸法有隔物灸、瘢痕灸、麦粒灸、实按灸等。三伏天为长夏脾主之季，伏灸的作用一则是春夏养阳。于阳气当长之时助其一臂之力以补久病之虚，且固阴长之根为秋冬所用，防秋冬阴气不足、收藏无制而气逆妄动致发病；二则培养脾气。脾为中土之官，其气转枢交通上下，使周身气机得以升降往复，脾气足则此职得司。且脾土为金之母，夏养长而秋有所收，脾气有所养则肺气有所益。此外灸肾俞、督脉穴皆为培补元阳之举。

哮喘是一种发作性的痰鸣气喘疾患，发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧，病久则气虚体弱，每遇寒而发，以秋冬为甚[1～3]， 是东北地区的常见病、多发病。夏季大自然中阳气上升，人体亦具有汗腺开放、血脉通畅、皮肤滋润的特点，因而认为夏季是经皮肤用药的最佳时间。我科开展冬病夏治工作以来，治疗1 000余例咳喘

患者，现对有病历记载的489例病例进行临床分析。

1 资料与方法

1．1 一般资料 本组489例，其中男274例，女215例；年龄4～86岁，以壮年居多；病程最短3个月，最长30余年。中医所谓的咳喘病，包括了整个慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎或合并肺气肿、肺心病，慢性支气管喘息，支气管扩张，哮喘等病，其病因病机是十分复杂的，久治难愈。本组治疗中，我们针对主要症状的改变，对具体病种未做详细筛选。本组病例皆观察1年以上。

1．2 治疗方法

1．2．1 药物组成 白芥子30%、麻黄15%、生姜30%、细辛15%、半夏10%，研为细面临用时以鲜姜调成糊状。取穴：第1组：双侧大杼、肺俞，厥阴穴、天突。第两组：双侧风门、心俞、督俞、膻中。

1．2．2 操作方法 将药糊3 g，摊于3 cm×3 cm大小的腊纸上，用胶布固定在穴位上即可，6～8 h取下。初伏取第1组穴位；二伏取第两组穴位，三伏仍取第1组穴位；每伏贴1次，共贴3次完成。

1．3 疗效判断标准 ①咳嗽发作次数减少，程度减轻；②咯痰量减少，或痰质变稀、易咯出；③呼吸较前顺畅，胸闷减轻，活动后气喘较前好转；④原夜间不能平卧的患者，可平卧4 h以上；⑤感冒程度减轻，次数减少或恢复快；⑥肺部听诊音、哮鸣音明显减少。显效：以上6条标准中，症状改善达到3项或3项以上者。有效：达到3项以下者。无效：治疗前后症状无明显改善。

2 结果

显效232例（47．4%），有效230例（47．0%），无效27例（5．6%），有效率为94．4%。

2．1 年龄与治疗效果的关系 见表1。经统计学处理，χ2=30．05，P＜0．05，青少年治愈率高，故认为年龄与疗效率有关。

2．2 病程与疗效的关系 见表2。经统计学处理，χ2=12．78，P＜0．05，说明病程与疗效不存在显著相关性，而与患者本身身体素质个体差异有关。

2．3 治疗前后症状改善情况 见表3。治疗后，平均有85．86%的患者症状得到改善，其中未除去其他疾病因素。

3 讨论

本组观察未设对照组，未能与其他治疗方法比较，只是在症状改善、病程、年龄方面进行临床分析。对这类久治难愈的病例能说明该治法有疗效。观察中发现6例用药后皮肤变红，肿且痒，认为是药物过敏现象。又发现4例患者治疗前曾数日不得平卧，于接受治疗当日即可平卧安睡。但2～3 d后又复发，再如法治疗又见效。这种表现让人深思，是否该方法不能生成一种内源性镇痛物质（内啡素）或称内源性鸦片样物质，有待于进一步探讨。值得进一步深入研究的是，本疗法不仅改善了疾病的症状，有85．86%的患者治疗前易受外感，接受治疗后改善了这种状况，说明该法具有温肺助阳的功能，改善了肺卫脏气的状况，增强了身体的免疫能力。

伏灸治疗哮喘应遵从“发时治标，平时治本”的原则。而治病求本，必以补正气为要。其病机为伏痰遇感而动，痰气相互搏击于肺脏，责之肺脾肾。三脏脏气虚弱而水壅成痰，遇感而动。辨证总属邪实正虚，而邪实为标，正虚为本。发病原因可因素有伏痰又经外邪、情志、劳倦等诱发；或久病咳嗽迁延，当以培补阳气，固护正气，充实肺脾肾三脏之气为主，达到除“伏痰”以祛邪的目的。针灸作为中医学治疗疾病的一种方法，在运用中须以中医基础理论为指导，必然要遵循“天人相应”的道理，顺应四时特性而变通应用。因此就应根据气血阴阳、脏腑五行、经气流注等不同，结合四时顺逆辨证而治，绝无拘泥刻板的法则。

参考文献

1 王艳萍．浅谈如何提高冬病夏治穴位敷贴治疗咳喘病的疗效．中医外治杂志，2002，11（1）：35．

2 李宏运，王周伍．冬病夏治、夏病冬治机理探微．国医论坛，2006，21（4）：17．

3 王惟恒．“冬病夏治”法适用于哪些疾病？中医杂志，2005，46（4）：313．