妊娠糖尿病的护理观察及疗效

[摘要] 目的 探讨妊娠糖尿病的护理措施及临床疗效。方法 将该院2010年8月―2012年8月期间诊治的60例妊娠糖尿病患者，随机将其分为对照组（常规护理）和观察组（常规护理基础上，在健康教育、心理护理、饮食护理，以及自我监测等方面给予护理干预），每组各30例，治疗1周，对两组血糖水平，以及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分，进行观察和比较。结果 与对照组相比，观察组空腹血糖和餐后2 h血糖水平明显降低，HAMD评分和HAMA评分也显著降低，差异有统计学意义（P

[关键词] 妊娠；糖尿病；护理干预；血糖

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（b）-0172-02

妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）是指妊娠期首次发生的糖尿病或者糖耐量异常，好发于妊娠中晚期，以餐后血糖水平明显升高、空腹血糖水平偏低，容易并发肾性糖尿病等为主要临床表现[1]。近年来，妊娠糖尿病的发病率呈逐年增高趋势，有报道称[2]，妊娠糖尿病的发病率大约为1%～5%，如果得不到有效的治疗和护理，将严重影响着孕妇和胎儿的健康。妊娠糖尿病作为一种高危妊娠形式，容易并发羊水过多、酮症酸中毒、妊娠糖尿病等并发症。孕妇血糖水平直接影响着孕妇和胎儿的健康，并且与护理干预有着密切的关系[3]。为了探讨妊娠糖尿病的护理措施及临床疗效，该研究对该院2010年8月―2012年8月期间诊治的60例妊娠糖尿病患者规护理基础上，在健康教育、心理护理、饮食护理，以及自我监测等方面，给予相应护理干预，取得了较好的临床疗效，现将结果报道如下，以供临床参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

该院诊治的60例妊娠糖尿病患者，随机将其分为对照组（常规护理）和观察组（常规护理基础上，给予相应护理干预），每组各30例。30例对照组患者中，初产妇23例，经产妇7例，年龄26.0～36.5岁，孕周27～34周，空腹血糖（6.5±1.1） mmol/L，餐后2 h血糖（9.1±1.3）mmol/L；30例观察组患者中，初产妇24例，经产妇6例，年龄26.5～36.0岁，孕周27～33周，空腹血糖（6.4±1.2） mmol/L，餐后2 h血糖（9.1±1.5） mmol/L。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上，给予相应护理干预：①健康教育：向患者及其家属讲解妊娠糖尿病的相关知识，使其意识到及时治疗和有效护理的必要性，以及疾病对于孕妇和新生儿的影响，了解有效控制血糖水平的重要性；②心理护理：主动与患者交流，针对患者的心理特点，进行有效的心理疏导，并将成功救治病例告知患者，增强其战胜疾病的信心，使其保持良好的心态，去迎接治疗和护理[4]；③饮食护理：告知患者进食高维生素、高蛋白、低脂肪食物，多食水果，保持大便通畅；④自我监测：指导患者进行血糖的监测，血糖水平结果的诊断方法，对高血糖、低血糖等紧急情况的应对措施，胰岛素注射方法，以及相关注意事项。

1.3 观察指标

治疗和护理1周后，对两组血糖水平，以及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分，进行观察和比较。

1.4 统计方法

所有数据采用SPSS17.0软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验。

2 结果

2.1 治疗后两组血糖水平比较

与对照组相比，观察组空腹血糖和餐后2 bh血糖水平明显降低，差异有统计学意义（P

2.2 两组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分比较

与对照组相比，观察组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分均显著降低，差异有统计学意义（P

3 讨论

孕妇在妊娠期，机体内各类激素对胰岛素的拮抗作用有所增加，对胰岛素的抵抗作用也相应增强，胰岛素的敏感性就会出现不同程度下降，胰岛素分泌就会相对不足；随着妊娠周期的增大，孕妇体内生长激素、性激素、肾上腺皮质激素，以及甲状腺激素等各类激素的分泌量出现一定程度的增加，并且胎盘分泌的胎盘生长素对胰岛素具有拮抗作用，母体通过攫取葡萄糖、以及减少葡萄糖的消耗，从而尽可能满足胎儿对葡萄糖的需求，所以，妊娠期胰岛素的需求量会大幅增加，需求量甚至会高出数倍[5]。因此，对于妊娠糖尿病患者，常规护理基础上，给予相应的护理干预，具有非常重要的临床意义。

在妊娠糖尿病患者中，有相当一部分患者对疾病的发病原因、作用机制，以及治疗都缺乏足够的认识，所以健康教育能够帮助患者及其家属，了解妊娠糖尿病的相关知识；妊娠糖尿病患者多伴有不同程度的焦虑、抑郁等负面情绪，这些负面情绪会不同程度地导致体内各类激素分泌增加，继而造成血糖水平升高，从而加重病情变化，所以，心理护理能够针对患者的心理特点进行相应的心理疏导，使患者以良好心态去面对治疗与护理[6]。

饮食护理是通过有效的饮食控制，在保证孕妇和胎儿日常所需的能量外，严格控制碳水化合物的摄入量，对于提高临床疗效，改善患者的预后质量都具有非常重要的临床意义；通过自我监测指导，使患者及其家属掌握血糖水平监测方法，血糖结果判断方法，以及对于高血糖症、低血糖反应的应急处理，提高患者对治疗的依从性，改善应急处理能力。

该研究中，与对照组相比，观察组空腹血糖和餐后2 h血糖水平明显降低，HAMD评分和HAMA评分均显著降低，差异有统计学意义（P

[参考文献]

[1] 王美记，牛健民，温济英，等.妊娠期糖尿病的孕期管理对妊娠结局的影响[J]. 广东医学，2009，50（6）：900-901.

[2] 张琛.妊娠糖尿病患者的护理干预[J].中国医药指南，2011，33（9）：204-205.

[3] 刘凤云.护理干预对妊娠合并糖尿病孕妇及胎儿的影响[J].山东医药，2008，48（16）：115-116.

[4] 王英华. 护理干预对妊娠糖尿病患者影响的临床观察[J].中国医药指南，2011，32（9）：188-189.

[5] 王春香.妊娠糖尿病护理干预体会[J].当代医学，2011，35（17）：118-119.

[6] 谭晓艳，谭玉玲，郑丽迁.妊娠糖尿病患者的综合护理策略及效果分析[J].中华护理教育，2011，11（8）：503-505.

（收稿日期：2012-11-26）