心理护理对妊娠剧吐患者的治疗效果

【前言】心理护理对妊娠剧吐患者的治疗效果由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。妊娠剧吐是妊娠早期常见症状，多数孕妇妊娠后食欲减退，多在12w前后自然消失，一般不需治疗。少数孕妇反应严重，频繁恶心、呕吐，不能进食，影响身体健康，严重者可致失水、酸中毒、电解质紊乱也可危及生命，其发病率为0.35％～0.47％，与植物神经系统功能紊乱及血中...

摘要：目的　分析心理护理在妊娠剧吐患者中所起的作用。方法　对妊娠剧吐患者进行分组观察，对于观察组患者采取科学有效的心理护理方法。结果　观察组治愈17例(85％)，3例治疗好转出院，总有效率达100％；对照组治愈6例(31％)，好转11例，无效3例，总有效率为86％。两组疗效比较差异有统计学意义(P

关键词：妊娠；心理护理；呕吐

中图分类号：R459.9

文献标志码：A

文章编号：1672－4208(2012)06－0040－03

妊娠剧吐是妊娠早期常见症状，多数孕妇妊娠后食欲减退，多在12w前后自然消失，一般不需治疗。少数孕妇反应严重，频繁恶心、呕吐，不能进食，影响身体健康，严重者可致失水、酸中毒、电解质紊乱也可危及生命，其发病率为0.35％～0.47％，与植物神经系统功能紊乱及血中绒毛膜促性腺激素水平急剧升高有关，多发生在妊娠6～12w。为了改善这一现象，我科对20例妊娠剧吐患者除传统的一般治疗外再加心理干预治疗，效果满意。现报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料　选取2007年5月-2008年11月，妊娠剧吐患者40例，年龄23～30岁，平均年龄25.2岁，停经时间38～86天，平均43.5天，病程3～10天，平均7.6天，40例均为初产妇，精神状态及营养情况稍差，谷丙转安酶增高2例，尿酮体(+)5例，(++)2例。随机分为观察组、对照组各20例，两组患者年龄及文化程度无统计学意义，有可比性。

1.2方法　对照组患者只做一般的治疗和入院宣教，观察组患者做一般的治疗和入院宣教的基础上，由专人负责，运用恰当的心理护理，具体措施如下：

1.2.1提供良好的休养环境　我们要为患者创造良好的物理环境，如新鲜的空气，充足的阳光，整洁的床单位等，同时为其提供良好的人文环境，为患者选择病情轻、性格开朗的同室病友，亲切介绍病区环境、主管医生护士，避免患者因环境的陌生而加重紧张、忧虑的情绪。

1.2.2建立良好的护患关系　良好的护患关系是建立在相互尊重、信任和合作基础上的平等关系，通过礼貌、诚恳自然、友好交谈，可以帮助患者正确认识和对待自己的疾病，减轻和消除消极因素；通过我们轻柔、庄重、镇定、认真的举止给患者以心理上的安慰；通过我们乐观、开朗的情绪去感染患者。

1.2.3有效地护患沟通　我们应告诉患者怀孕是正常的生理现象，不必存在恐惧心理，早孕反应也是保护母亲和胚胎，与情绪关系非常密切，心态正常、情绪稳定的人反应就小，紧张、焦虑等不稳定的情绪会进一步刺激中枢神经系统，导致呕吐频率的增加，从而加重病情；告知何谓早孕反应，哪些因素容易引起妊娠剧吐(如：对胎儿的健康或性别过于担忧，对怀孕和分娩的过度恐惧，还有其他各方面因素引起的孕妇情绪低落，心情郁闷等)，并且要把患者目前的病情详细地告诉患者及家属，争取很好的配合；讲解病因、病程，一般约三个月后症状逐渐好转、消失，让他们看到希望。与患者谈心，每日不少于2次，研究发现人体在上午9点至11点，下午4点至5点，精神活性较高。喜欢与人接近、乐意回答和提出问题，我们与患者交谈的时间尽量安排在这一时间段，使其心理护理取得最好效果；了解患者呕吐次数、量、性质，饮食及休息情况，为治疗提供准确的信息；每次巡视认真耐心听患者倾诉回答其疑问，针对患者的心态，给予有的放矢的疏导，不仅使患者感到对她的重视，也增加患者的信任；进行孕期保健知识的讲解，介绍治愈成功的母亲患者，使其逐渐解除对妊娠分娩及妊娠剧吐的恐惧，增强治愈的信心。

1.2.4恰当的心理疗法　心理疗法包括协心理疗法(如精神疗法、音乐疗法)、行为性心理疗法(如放松疗法、脱敏疗法、催眠疗法)以及辅以中西医调整心理状态的精神药物治疗等。对于妊娠剧吐患者一般应用到的心理疗法有以下几种：(1)精神转移法　让患者的注意力从疾病的缠绕中转移到其他方面去，以便减轻疾病负担转向痊愈。我们应引导患者回忆愉快的体验，讨论一些比较喜欢听的话题；建议患者听些轻音乐，看一些轻松幽默的书籍，可爱的娃娃画报；参观母婴同室病房，观看新生儿沐浴，感受初为人母的欣喜，让病人认识到婴儿日后的健康聪明跟自己目前的情绪和饮食密切相关。(2)愉悦舒畅法　愉快的心情有助于人体安康与长寿，通过言语诱导病人心情舒畅，愉悦开怀，消除抑郁、悲哀等不良情绪有助于转愈。张子和曾说：“胎借原气以生，呼吸相通，喜怒相应，若有所逆，即致子疾。”可见胎儿与母亲心心相印，脉脉相通。孕妇的喜、怒、哀、乐皆可使气血失调，影响胎儿甚至造成早产、流产，使孕育不能成功。告知孕妇应注意自我调节，心情舒畅，遇事乐观，气血平和，才能养胎安胎。(3)祛难解疑法　病者多疑，或小病疑大，或轻病疑重。孕妇往往过于担心胎儿的健康，所用的药物是否有影响，能否承担母亲角色等。我们应通过一定方法解除其思想包袱。(4)解释疏导法　疏导是通过我们的分析引导将患者的心理问题和压力解决，使患者将认识与行为相结合，调动主观能动性，积极的解决自己的问题，从不愿意合作到愿意合作，从不愿意治疗到主动迫切要求治疗，从消极情绪到积极情绪，从错误认识到正确认识，从逃避现实到面对现实，从不良心理状态到健康心理状态转化。如一位妊娠剧吐患者因惧怕进食后频繁呕吐而不敢进食，依赖每日输液维持机体需要。我们了解其虽然症状严重但仍渴望要孩子的心态，向其讲清不进食的严重性，激发其做母亲的力量和责任，患者主动要求喝水，逐渐进流质、普食。许多孕妇缺乏孕期保健知识，我们更应向其介绍疾病产生的原因、轻重、发展及治疗情况，既有利于病人对自身的了解、消除精神紧张状态，又能更好地配合治疗。(5)音乐疗法　实质上是一种声疗法，是一种周期性振动的声源发出的声波，如歌唱、戏曲、各种乐器等。其频率为27－4000赫。音乐是一种特殊信息，通过听觉神经系统而起作用，优美旋律的音乐可以消除紧张、减轻烦躁不安的情绪、减轻痛苦、促进食欲、有利于胎儿健康发育。(6)放松疗法　可单独用来缓解焦虑和紧张，要求病人逐渐地放松身体的不同部分，常用的程序是从下肢开始慢慢地到头面部肌肉，顺次序的松弛，在身体达到放松后帮助病人使其在精神上也达到放松。根据孕妇不同的心理状态，从以上的心理疗法中选择恰当的心理疗法，配合治疗使其达到最快最理想的效果。

1.2.5家属亲友的心理配合　家属亲友的言语举止常直接影响着患者，良好的情绪能给患者以安慰和支持，而不良情绪则对患者是一个恶性刺激。通过观察发现相当部分家属目睹孕妇的频繁呕吐，情绪不能自控，我们应对家属亲友进行保护性医疗的宣传使之懂得自己的情绪可以影响患者，影响治疗，要让他们保持沉着、冷静，不可行露于色，宜于和颜悦色地给患者以安慰、鼓励。

1.3统计学处理　采用SPSS 11.0统计学软件进行分析，计数资料的比较采用卡方检验，以P

2　结果

结合心理护理的患者精神状态、营养改善、症状消失快，治愈17例(85％)，其中12例1～3天治愈，5例7天治愈，3例治疗好转出院，总有效率达100％，随访继续妊娠情况良好。对照组治愈6例(31％)，好转11例，无效3例，总有效率为86％。两组疗效比较差异有统计学意义(P

3　讨论

妊娠剧吐的病因迄今尚不明了，目前多认为与血中HCG水平增高关系密切，精神因素与其发生有较大关系，特别是孕妇对妊娠本身有恐惧心理或者厌烦等均可导致妊娠剧吐加重。奥瑞姆认为环境是那些存在于人周围的，影响人的自理力的因素，包括物理的、社会的和心理的因素，优美舒适的环境对病人的心理产生良好的影响，使人心情舒畅，精力充沛，增进健康。良好的护患关系则是心理护理能否取得成效的关键，是提高护理质量的一个重要方面，也是每个护士的责任，此外患者对疾病的认识和态度，也影响其行为和生理状态。为此我们要通过对病人进行心理上的指导、安慰、鼓励、疏导、支持、保证及环境调整等基本方法，达到治疗疾病的目的。这就是所说的心理护理，它是一种易于掌握，简便、易行并且疗效可靠的辅助手段。观察组的患者康复进展明显优于对照组，说明心理护理适用于妊娠剧吐，它的作用是药物所无法替代的。随着医学模式的转变和护理学科的不断发展，以人为本的护理理念深入人心，针对病人及家属的心理需求进行心理护理已成为现代护理中的一个重要基础，也是整体护理中不可缺少的一部分，我们不仅要具备专业知识还必须有一定的心理学知识，把心理学知识和实用技术运用到护理临床实践工作中去，才能真正实现以人为本的护理理念。