糖尿病中药治疗研究进展

摘要：目的：了解糖尿病中药治疗的研究进展。方法：对治疗糖尿病的中药单味、复方制剂进行综述。结果及结论：中药单体及中药复方制剂在糖尿病治疗上具有重要作用，且随着药理研究的深入，中药在糖尿病防治上将继续发挥更重要的作用。

关键词：糖尿病;中药;研究进展

【中图分类号】R254.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0000-00

随着老龄人口的增多，糖尿病发病率越来越高。糖尿病患者血糖控制不佳将进一步导致眼、肾、心血管等各重要脏器功能损害，并严重影响患者身体健康及生存质量。目前糖尿病临床治疗仍以西药治疗为主，但由于其治疗缺乏整体协调性，副作用明显，长期应用受限。而中药可从多途径、多环节、多靶点整体性调和糖尿病患者各脏器功能，在糖尿病治疗中具有较大应用前景。现笔者对治疗糖尿病的中药单味、复方制剂进行综述如下，以期为临床防治糖尿病提供参考资料。

1 单味中药

糖尿病属于中医“消渴”范畴，单味中药如枸杞、丹参、党参、黄芪等治疗糖尿病临床常见。目前根据单味中药降血糖机制不同主要分为如下几种：

1.1 改善胰岛素抵抗型单味中药该类单味中药应用最为多见，以枸杞、葛根为代表，还包括红参、党参、丹参、卷柏、杜仲等。宗灿华[1]等研究表明枸杞中有效成分如枸杞多糖能有效改善胰岛素抵抗。刘竹青[2]等用葛根煎剂喂养糖尿病大鼠发现其空腹血糖明显降低，胰岛素敏感指数也显著提高，同时糖尿病大鼠游离脂肪酸也有了明显降低。这说明葛根可明显降低糖尿病大鼠胰岛素抵抗。

1.2 促胰岛素分泌型单味中药:以苦瓜、南瓜为代表。苦瓜中苦瓜碱提多糖能减轻或减少胰岛β细胞损伤而促进其胰岛素分泌、降低糖尿病大鼠葡萄糖耐量；南瓜中南瓜多糖能保护β细胞结构的完整性，进而保证其合成并分泌胰岛素。

1.3 抑糖原异生、促糖原合成型单味中药:以山茱萸、玉米须、麦冬为代表。将山茱萸所含山茱萸总萜应用于糖尿病大鼠可获得较好降血糖效果，这主要与山茱萸总萜能促肝糖原合成有关。而玉米须、麦冬等则能通过对抗由肾上腺素所致肝糖原分解并促糖原合成而降低糖尿病小鼠血糖[3]。

1.4 抑α-葡萄糖苷酶活性型单味中药:以桑叶为代表。据文献报道，桑叶所含桑叶总黄酮能通过抑α-葡萄糖苷酶的作用而减少餐后血糖波动，进而达到改善餐后血糖升高的目的[4]。

1.5 其他单味中药:如当归、银杏叶等。当归中当归多糖可通过改善血中胆固醇、脂蛋白、游离脂肪酸等再分布而达到改善血糖的作用[5]。银杏叶则能通过提高海马学习能力、抗氧化等作用而对抗糖尿病血管病变。

2 中药复方制剂

中医治疗侧重于整体治疗，故临床上以中药复方制剂治疗糖尿病最为多见，其中包括经典复方、现代复方及中西药复方制剂。经典的中医药方如消渴方、玉泉散等效果显著，应用较广，其中中西药复方制剂消渴丸即由此衍化而来，且在糖尿病中药市场上占主导地位。同时六味地黄丸、参芪降糖片等也应用相对较多。

2.1 经典复方:指的是消渴方、玉泉散等经典药方及由经典药方衍化而来的单纯中药复方制剂。其中以六味地黄丸、三黄煎、七味白术散、玉液汤、通络活血汤等多见。六味地黄丸主要具有降低肾损害及胰岛素抵抗的作用，适用于伴发高血压肾损害的糖尿病患者；三黄煎由大黄、黄芩、黄连三味药复方而成，能促进胰岛素分泌、改善患者胰岛素抵抗；七味白术散对改善肥胖患者糖尿病症状、减轻体重、改善其脂类及糖类效果明显；玉液汤能通过提高脂肪细胞中瘦素表达而改善糖、脂代谢，进而达到降血糖目的；通络活血汤主要用于有周围神经病变的糖尿病患者，其对缓解其周围神经病变有显著疗效。

2.2 现代复方:主要包括复方丹参滴丸、金芪降糖片、参芪平糖宁等。复方丹参滴丸能多靶点改善患者患者胰岛素抵抗，并促进葡萄糖转运，对血液流变学有异常的老年患者最为适用。参芪平糖宁能改善糖尿病患者胆固醇、脂蛋白、甘油三酯等异常，对合并高脂血症的糖尿病患者更为有效。

2.3 中西药复方:以消渴丸为代表。消渴丸是以经典复方消渴方、玉泉散为基础上再加入西药格列苯脲复方而成，其在改善糖尿病患者次症症状、降低餐后血糖、24小时尿糖上较格列苯脲更为有效。同时消渴丸还能纠正糖尿病患者脂质代谢及钙磷代谢紊乱[6]。

3 小结

中药在糖尿病治疗上具有疗效明显、作用温和、不良反应少等优点，目前已获得了国内外的认同与认可。近些年随着现代药理学的发展，人们对许多中药单体、中药复方制剂在糖尿病治疗上的药理机制有了一定的了解，但如何充分认识并发挥中药单体及中药复方制剂中有效药理成分的治疗作用是目前研究的重点与热点。随着人们对中药研究的深入，中药在糖尿病防治上将继续发挥更重要的作用。

参考文献

[1] 宗灿华，田丽梅．枸杞多糖对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗及脂联素基因表达的影响[J].中国康复理论与实践,2008,14(6):531

[2] 刘竹青,张克良,麻风华.葛根煎剂对糖尿病大鼠降血糖机理的研究[J].中医药信息,2006,23(3):56-58

[3] Zhen HS，Liang J，Zhou F．Studies on Anti-hyperglycemic Effect of Ethanolic Extract from Gymnema sylvestre( Retz. ) Schult [J]．Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae，2007，l3(1)：32-34

[4] Oku T，Yamada M，Nakanmra M，et a1．Inhibitory efforts of extractives fromleaves of Morusalbaonhuman and rat small intestinal disaceharidase activity [J]．Br J Nutr, 2006, 95(5):933-938

[5] 李成军,张亚珍,孟文芳.当归多糖对2型糖尿病大鼠的降糖机制[J].齐齐哈尔医学院学报,2007,28(12):1422-1424

[6] 李娜,胡正芳,江振洲.中药抗糖尿病研究进展[J].药学与临床研究,2011,19(4):343-345