麝香保心丸治疗糖尿病合并高血压76例临床观察

【摘 要】目的：探讨麝香保心丸在糖尿病合并高血压治疗中的临床疗效。 方法：选择纯服用降压药物效果不佳76例糖尿病合并高血压的患者再原降压治疗的基础上加用麝香保心丸治疗1个月观察其临床疗效。 结果： 76例患者显效和有效共71例，总有效率93.45%，并伴有临床症状及心电图的改善，且无不良反应发生。 讨论：麝香保心丸在糖尿病合并高血压患者的治疗中疗效确定，值得在临床中进一步推广。

【关键词】糖尿病合并高血压；麝香保心丸；临床观察

【中图分类号】R259，441 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0363-01

高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心脑肾的结构与功能，最终导致靶器官的功能衰竭[1]。而糖尿病合并高血压更进一步加重靶器官损害，笔者对单纯服用降压药物效果不佳的76例糖尿病合并高血压的患者，在原治疗基础上加用麝香保心丸观察治疗效果，结果较为满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 病历选择 2011―2012年间我院门诊单纯服用降压药物效果不佳的糖尿病合并高血压患者76例，其中男46例，女30例，年龄38―76 岁，平均54岁，糖关于糖尿病诊断与分型标准，高血压诊断符合1999年WHO/ISH高血压治疗指南中的高血压诊断标准。

1.2 方法 治疗组在原口服降压药物的基础上，加服麝香保心丸（上海和黄药业生产）每次2粒，每日3次，连服1个月，治疗期间每日上下午测量血压一次，治疗前和治疗结束后检测心电图血脂血糖肝肾功能。

1.3 疗效标准 参照卫生部规定的〈〈新药临床研究指导原则〉〉中的高血压疗效判定标准，显效；治疗后血压与治疗前基础血压比较，舒张压下降≥10 mmHg并降至正常范围或下降≥20 mmHg，有效；舒张压下降未达到10 mmHg但已降至正常或下降10―19 mmHg，无效；治疗后血压下降未达到上述标准[2]。

2 结果

76 例患者中，显效48例，占63.19%，有效23例，占30.26% ，无效5例，占6.55% ，总有效率 93.45%。原有高血压的主要症状头痛头晕等均较治疗前有不同程度改善，原有心电图有ST段及T波异常者，也均较治疗前有好转，血生化检查无明显变化。

3 讨论

糖尿病作为一个重要的心血管事件的危险因素与高血压密切相关[3]，高血压被公认为是中老年人群中动脉硬化的危险因素，特别是糖尿病的高血压，在Ⅱ型糖尿病患者中，许多研究表明，糖尿病和高血压常并存，至少有50%的患者伴有高血压，而胰岛素抵抗是高血压和糖尿病发生的共同病理生理基础。

麝香保心丸由麝香、人参、苏合香、冰片、肉桂和蟾酥 、牛黄等组成，在我国冠心病的临床实践中广泛应用，但在糖尿病和高血压的患者中的应用报道较少，早在1985年顾德官等[4]研究发现肉桂复方能够降低二肾―夹型高血压大鼠血浆肾素活性及血管紧张素I转换酶活性，已有研究证实，在控制血压的同时服用麝香保心丸后血胰岛素水平以及血胰岛素/血糖均明显下降，胰岛素敏感性上升，另外本方中麝香开窍避秽，苏合香豁痰开窍，舒肝解郁，冰片芳香醒脑，蟾酥通窍止痛，牛黄清热解毒，均是治疗高血压方剂中经常配伍使用的药物，从本文中得出的结果可以看出，在常规降压治疗的基础上加用麝香保心丸治疗糖尿病合并高血压的疗效比较满意。

由于目前中医及中西医结合治疗的临床实验较少，尚缺乏大量的循证医学依据，但中西医结合治疗糖尿病合并高血压确实可使患者的临床症状改善，并且无明显的不良反应。因此将糖尿病的病理与高血压的主要病机融为一体，将会发挥中医中药的相对优势，提高糖尿病合并高血压的临床疗效，但长期应用尚待有大样本的长时间的临床观察。

参考文献

[1] 陈才顺，高血压联合用药现状与展望[J]。中国医药导报，2007，4{10}；95。

[2] 胡大一，马有生。心脏病学实践[M]。北京；人民卫生出版社，2005；393-395。

[3] 吴锡新，李星群，王永光，匡永东，组织多普勒显像评价替米沙坦对高血压左室功能的影响。实用医学杂志；2008年11期。

[4] 顾德官，邝安，顾天华等。附子，肉桂和六味地黄方对高血压大鼠尿醛固酮等的影响。中西医结合杂志，1985，5 ；485。