老年股骨颈骨折病人中西医结合的护理

【中图分类号】R683.42【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0000-00

股骨颈骨折是老年人常见的损伤，由于老年人骨质疏松，股骨颈脆弱，有肝肾不足，精血素亏，受伤后很容易造成此处骨折，加之患者多伴有脏器的退行性病变和并发心脏、糖尿病等多种疾病，受伤后机体代谢能力低下，护理起来比较棘手。我科自2008-2011年共收治本病56例，进行中西医结合施护，取得了满意的效果，现将护理体会总结如下：

1 临床资料

我科自2008-2011年收治本病56例。男性36例，女性20例，有外伤史的40例，无外伤史的16例，病程一周-3个月。

2 护理

2.1 情志护理:祖国医学对情志护理非常重视，提出“三分治疗、七分修养”。如情志太过可导致气机不畅，经脉阻滞，乃至脏腑功能失调，从而影响骨折的愈合。因股骨颈骨折多是突然发生，患者心理上往往表现为恐惧、焦虑，对疾病的预后产生忧郁等不良情绪。对此应做好心理疏导，耐心向患者及家属解释本病的原因、发展、治疗及预后，消除患者的焦虑和恐惧心理，保持良好的心态，积极配合治疗和护理。

2.2 饮食护理:饮食是维护人体生命活动的物质基础，合理的饮食能促进骨折的愈合。早期由于创伤反应，导致患者情态不畅，脾胃运化功能失调，饮食宜清淡而富于营养，易消化，含丰富纤维的食物。如水果、蔬菜、米粥之类，忌食油腻，辛辣刺激性食物。骨折复位和手术后中期，随着血肿的机化，逐渐形成骨小梁及骨痂，此期需高蛋白、高微生物和钙质食物。如鱼、牛奶、骨头汤、豆制品等营养丰富食物。骨折后期：骨折临床愈合后，为了骨质牢固，肢体功能尽快恢复，此时应恢复气血，壮筋骨益髓，多食滋养肝肾之食物。如动物肝脏、排骨及大枣、龙眼、炖鸡等食物。

2.3 牵引的护理:牵引时注意观察位置是否正确。牵引重锺应保持悬空，牵引重量不可随意增减或移位，以免影响骨折的愈合。保持反牵引力，下肢牵引时，应抬高床尾15-30cm,若身体移位，应及时调整。告之病人和家属牵引期间始终保持正确位置，牵引方向与肢体长轴成直线，以达到有效牵引。

2.4 指导:患者无论是手术治疗还是非手术治疗，患肢都需取外展30度中立位，防止外旋和内收。可在两腿间放1个枕头，保持患肢外展，是穿“丁”字鞋，防止足外旋，若要侧卧应侧向患侧，凡能引起外旋和内收的，如坐矮凳，盘腿都应避免，以防脱位。在进行各种护理操作时，尤应注意此类骨折患者的特殊。

2.5 预防并发症的护理:由于老年人肝肾不足，筋骨衰弱，加之部位供血差，骨折愈合慢，卧床时间长，因此褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染结石、便秘等都是本病的常见并发症。所以需加强对受压骨突部位皮肤的观察和护理，由于持续牵引和长期卧床，骨突部位如肩胛部、骶尾部、足跟以防褥疮。鼓励病人每日定时利用牵引床上拉手抬起上身，指导病人做深呼吸及有效咳嗽。定时拍背，预防坠积性肺炎的发生。由于长期卧床及水分摄入不足，鼓励病人多饮水，多吃粗纤维食物，每日做腹部按摩，刺激肠蠕动，以防尿路感染及便秘。

2.6 功能锻炼:骨折复位后，早期做双下肢踝关节、足趾的背伸及趾屈，骨四头肌的锻炼。被动的局部按揉，使经脉流通，气机和畅，活血散瘀、通经活络，促进血液循环，防止肌肉萎缩及下肢静脉血栓的形成。4-6周后根据骨折愈合情况逐渐进行直腿抬高运动，三个月后可扶柺下地行走，6个月后弃拐活动直至骨折愈合。