提高一次性切片刀的切片数量及质量心得

【摘要】 通过优化切片流程和巧用已有材料保持了刀刃的锋利从而提高一次性切片刀的切片数量和质量，节约了支出，为诊断提供了优质切片。

【关键词】 一次性切片刀；切片；质量；数量

石蜡包埋的组织蜡块或经冷冻的组织，利用切片机将组织切成一定厚度的片子，称为组织切片[1]。组织切片技术是病理组织技术的重要组成部分，是各种病理技术的基础，组织切片技术因此成为病理技术工作者必须熟练掌握的本领[2]。随着手术量的增加以及胃肠镜、鼻咽活检、纤支镜、皮肤活检等在临床广泛开展，病理标本的数量日益增加，病理技术工作量的大大增加，切片刀已经由可重复使用的切片刀被一次性切片刀所代替。一次性切片刀用后丢弃，节省了磨刀的时间，为切片工作提供了便利。 目前各医院大多都使用德国莱卡、英国珊顿、日本羽毛等几个品牌的进口一次性刀片，每张刀片的价格在20～30元不等。在实际工作中，一个技术成熟的技术员在转轮式切片机上用一张长80 mm的一次性切片刀，切宽度为24 mm的蜡块，仅能切出60～80块。一天切出200个蜡块需要耗费2～3张刀片，一年下来刀片花费达2～3万。因此提高一次性切片刀的切片数量和质量，节约成本，并切出的无皱褶、无刀痕、较薄的理想切片是病理技术人员努力的方向。作者在工作中优化工作流程，巧用已有的材料，大大提高了一次性切片刀的数量和质量，现将经验介绍如下。

1 优化工作流程

在实际工作中，组织的固定、脱水、透明、浸蜡程序在夜晚进行至第二日早晨完成，包埋时蜡缸温度应比石蜡熔点高4～6℃，在包埋进行中，负责包埋的技术人员发现有钢钉、线头要及时取出，有骨组织、肺组织、带钙化的甲状腺等易伤刀组织提醒切片人员注意，并放在最后包埋以减少切片中对刀片损耗。包埋时把最大平整的切面或有病灶的切面向下，如皮肤、肠壁或囊壁等组织应竖埋，使切片能完整留出各层次组织结构利于医师镜下观察，提高切片质量、降低复切率。

包埋完毕将蜡块放入冰箱冷藏半小时后取出，使用一张用旧的刀片进行修片，修片过程中将易伤刀的组织放在最后。修片过程中遇到不能二次修片的极微小组织可将刀架上的旧刀片左移并排夹一张新刀片，切片时挪动刀架在旧刀片上修片新刀片上留片。修片完成的蜡块切面向下放在冰盘上，保持蜡块的低温，待所有蜡块修片全部完成后开始留片。这样，切片时蜡组织不易粘在切片机上，容易留片，切出的片薄。留片时要注意顺序先切胃肠镜、纤支镜等细小组织，对于细胞成分丰富的组织如淋巴结、鼻咽、扁桃体，切片厚度应为2～3μm，也应在放在刀刃锋利时先切片。有骨组织、肺组织、带钙化的甲状腺等易伤刀组织放在最后切片。这种用旧刀片修片用新刀片留片的方法，尽可能的减少了刀片的损耗保存了刀片的锋利，一方面能增加的一次性刀片切片的数目，另一方面切出的切片薄质量高，利于医师的诊断。

2 巧用已有材料

2.1 将冰箱冷冻室抽屉加满水制作成超大冰盘。

2.2 留片过程中，放置1～2张载玻片冰在冰盘中，蜡块温度升高致留片困难时将载玻片贴在蜡块上降低温度。

2.3 切片完成后，刀口可再用的刀片用包载玻片的纸包裹好，放在装载玻片的盒中，放入干燥剂，保持干燥，减缓刀片的钝化，下次再使用。

经过上述措施，为诊断提供了优质切片，保证了医师诊断工作的顺利进行，杜绝了误诊漏诊的发生。同时，每天节约至少1张刀片，每年为科室节约6000元。

参 考 文 献

[1] 胡素贤.巧用一次性病理切片刀体会.肿瘤学杂志，2002，8（03）：43.

[2] 凌启波，梁英杰.HE制片质控要求.临床与实验病理学杂志，2000，16（4）：333334.