教育教学改革下护理专业本科的解剖学教学探讨

摘要：解剖学作为护理专业的重要医学基础课程，在教学中无论采取何种教学模式，都应密切联系护理专业的基础知识、基本技能，充分调动起学生学习的积极性、主动性，为培养实用型人才打好坚实的解剖学基础。

关键词：护理教育；教学改革；解剖学

中图分类号：G424.1 文献标识码：A

Abstract：Anatomy is an important basic course for nursing major.No matter what kind of teaching models the teacher use during the teaching process，the final goal of anatomical teaching is to link closely to rudimentary knowledge and basic skill of nursing profession and fully promote the enthusiasm and initiatives of student's learning to lay a solid anatomical foundation for cultivating practical talent.

Key words：Nursing education；Educational reform；Anatomy

护理教育教学改革已实行很久，许多高校已做了相应调整，也积累了不少教学经验[1，2]。我校护理专业本科的教育教学改革，自2012级新生入学开始实行，学制由以往的五年调整为四年，随之而来的是一系列的教学计划的变动，解剖学的教学也不例外。

1我校护理专业解剖学教学状况

我校护理专业本科的解剖学教材一直选用的是人民卫生出版社出版的《系统解剖学》，参加授课的教师都需要熟悉护理基本操作技能，教学计划在教改后做了相应调整，整体学时减少，由教改前的116学时调整为50学时，从2013级新生开始，确定为82学时。授课时间为教改前的第二学期调整为新生入学后的第一学期。课型安排为教改前的每周理论课2学时，实践课2+4学时，教改后最终确定为每周理论课2学时，实践课2+2学时。内容安排上既要满足医学基础知识的掌握，又要针对护理专业的特点进行讲述。侧重运动系统中常用的骨性和肌性标志，内脏等重要器官的位置，动脉、静脉及脊神经和脑神经。关节、内脏等重要器官的形态结构、淋巴系统及感官、中枢神经系统、内脏神经、内分泌系统部分内容适当删减，甚至不讲。理论课为大班制，100～200人一起上课，重点讲述教材内容；实践课为小班制，每小班30人左右，以学生自主观察标本及模型为主，教师先示教后指导学生观察，并将人体解剖学知识与护理专业的操作技能、护理诊断及生活护理等相结合。教学方式上，采用多种教学方法并存，实践课及理论课以传统的CAI课件为基础，适当的板书，贯穿其中的案例教学法、PBL教学法等，实验课重点为标本及模型的观察。在CAI课件教学中，内容安排顺序基本按照教材，并将教学目标分类标注，每章节结束后做一小结。

2讨论

护理教育是医学教育的重要组成部分，为医疗卫生事业培养合格的护理专业人才。随着护理工作的服务模式转变，护理教育教学的改革已不可避免。解剖学为医学的基础学科，如何教，如何学，许多专家学者都进行过热烈的讨论，总结出不少教学经验[1-5]。

从我校自1994年招收护理专业学生开始，解剖学教材一直只选用人民卫生出版社出版的《系统解剖学》。许多医学院校在教改后，第一学期开设《系统解剖学》或《人体解剖学》，第二或第三学期再开设《护理应用解剖学》，这样的安排把解剖学中的基本人体形态结构和位置与护理专业的技能操作密切联系，利于学生通过教材自主学习，减少查阅资料的辛苦[1，6，7]。课型的安排上，实践课比重都远高于理论课，这与解剖学为形态学科，通过标本和模型观察学习，获得直观印象，既能验证和巩固理论课的学习内容，又能让学生对人体结构在整体和局部上有所认识。内容选择上，既要掌握人体基本形态结构和位置，又要掌握与护理工作密切相关的解剖学知识，体现专业特色。与护理工作密切联系的骨性标志、肌性标志、血管神经走行等在讲述时应尽量详细，如臀大肌注射在护理工作中极为常用，理论讲述臀大肌附着位置及功能，通过标本观察加以验证，并且在直观上获得臀大肌准确位置、肌肉厚度，深部坐骨神经的位置、宽度及深度，使学生在学习中获得安全的肌内注射位置、深度及进针的方向，避免损伤坐骨神经而引起瘫痪。肝脏、肺脏等脏器的内容，形态结构适当删减，但脏器的位置与护理工作联系较大，讲述可扩充教材以外的知识要点，如肺脏的位置、胸膜腔的体表投影，这些知识点与护理工作中胸膜腔穿刺或胸部操作等避免引起气胸密切相关，需要详细描述，并通过多种教学方法来体现：尸体标本的观察触摸，验证肺脏及胸膜腔的境界；观看卫生部出版的《系统解剖学》教学视频、表面解剖学视频，再通过学生自身触摸来定位肺脏和胸膜腔的边界，进一步加深印象。教学内容的安排上，要体现出专业的鲜明特色，还要调动起学生的学习兴趣。

灵活多样的教学方法，能充分调动学习的兴趣性、积极性及主动性，单一的教学方法容易使人产生厌倦[8]。特别是教学的对象是刚刚步入大学的学生。针对这种情况，每学期在开课前。我们都会开设"如何学好解剖学"的学习讲座，做好心理辅导及介绍解剖学学习方法。在教学方法的应用中，CAI课件既能显示图片、视频和文字，又能师生互动，在实践课和理论课都作为常规应用。板书能在教师书写过程中，让学生有思考领会的时间，也能起到强调重点的作用。案例教学法及PBL教学法在理论课或实践课中都可应用，通过医疗事故案例，让学生获得知识点或经验教训；通过提出问题，让学生思考来解决问题，这两种教学方法，既能够提高学生的学习兴趣，也能促使学生通过积极思考来主动获得解决问题的方法。如通过讲解下肢浅静脉走行，让学生思考合适的大隐静脉切开部位。教学是一门艺术，教学的方法虽然多种多样，在教学过程中时刻注意观察学生的反应领会情况，使传授的信息量控制在学生接受和理解的程度。

解剖学教师大多是非护理专业人员毕业，护理专业知识相应缺乏，难以把解剖学知识与护理专业的操作技能、护理诊断及生活护理等专业性比较强的技术密切联系。针对这种情况，护理专业的解剖学教师，应参加常规护理操作培训，了解护理诊断及生活护理等的操作要求，才能充分将解剖学的理论知识与护理工作密切联系起来，学以致用，提高操作中的准确性。如男性尿道的直径、长度、三个膨大、三处狭窄、两个弯曲的形态结构特点，与男性常规导尿术中选择合适粗细的导尿管、插入导尿管时注意狭窄及弯曲等的操作注意事项紧密相连，实现理论实践一体化，既能激发学生的学习兴趣及积极性，又能建立牢固的记忆。

总之，护理专业的解剖学教学，无论采取何种教学模式，都要使学生在扎实的掌握好解剖学基础知识的前提下，密切联系护理专业操作技能，体现专业特色，学以致用，充分调动学生学习的积极性、主动性，培养良好的学习兴趣，才能为培养出符合社会发展需要的合格"实用型"护理专业人才奠定良好的医学基础。

参考文献：

[1]丁自海，黄文华，汪华侨，等.我国护理专业解剖学教材建设20年回顾和建议[J].中国高等医学教育，2010（2）：34-35.

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[4]吴静.整体护理与护理教育改革的思考[J].中国继续医学教育，2014，6（6）：4-5.

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[6]李丽英.护理应用解剖学教学浅谈[J].职业教育，2013（3）：190-191.

[7]宋波，钟云华，张澎.《护理应用解剖学》教学效果观察[J].齐鲁护理杂志，2012，18（15）：108-109.

[8]刘钦.多种教学方法在护理解剖学教学中的应用探讨[J].四川解剖学杂志，2013，21（4）：51-52.编辑/申磊