全科医学教育范文

全科医学教育范文第1篇

1我校的全科医学教育历程与现状

我校的全科医学教育初始于上世纪90年代末，至今已有近20年的历史。1997年，根据全国卫生改革发展形势和山东省医疗卫生工作现状，山东省教育厅和山东省卫生厅决定将我校作为省内全科医学教育试点单位，探索开展全科医学教育。当年，我校在省内率先设立了三年制全科医学专业方向，开始招收临床医学专业全科医学方向的大专生。根据全科医学的培养目标和全科医生应具备的知识结构与知识技能，在充分调查研究和科学论证的基础上，我校制订了三年制全科医学专业方向的教学计划和教学大纲，并不断根据实施情况将教学计划和教学大纲进行调整与优化，使全科医学专业方向的课程设置与课程体系基本满足了地区性社区医疗卫生服务对全科医生的基本要求［1－2］。为了达到全科医学教育的预期目的，我校建立健全了全科医学教育组织和机构，成立了“滨州医学院全科医学教育培训中心”，该中心下设一室三部，即办公室、教学部、科研部、实践训练部，整体负责全科医学专业方向的专业建设、教学计划制定、教材讲义编写、师资培养及全科医学研究等各项工作。为保证全科医学教育质量与水平，同期我校还成立了“滨州医学院全科医学专业指导委员会”，以监督指导全科医学教学工作。1998年，山东省卫生厅在我校成立了“山东省全科医学培训基地”，根据上级要求，我校以“山东省全科医学培训基地”为依托开始探索尝试全科医生在职岗位培训工作，制定出了全科医生在岗培训短训班、专业证书班所需要的教学计划与课程体系，并将其付诸实施［3］。1998年与1999年2年间我校连续举办全科医生与全科医学管理干部培训班3期，共有163人结业，这些学员学成后返回原单位，现已成为滨州、东营、潍坊等地区全科医疗与社区卫生服务工作的骨干力量。2000年，我校全科医学教育已经初具规模。当时，全日制全科医学专业方向(三年制)在校学生已达362名。至2002年，已先后有5届专科毕业生毕业，共计808名。自2003年开始我校又招收临床医学专业全科医学方向本科生，学制为5年，其中3年基础课，1年临床课与全科医学方向专业课，1年实习课，毕业时授予医学学士学位。临床医学专业全科医学方向主要以培养适应社会主义建设需要的，德、智、体全面发展的，具备临床医学、预防医学和全科医学的基本理论和基本技能，能在社区卫生服务机构、医疗卫生单位、医学科研部门等从事医疗、预防、保健、康复和医学科学研究等工作的高级全科医学专门人才为目标。学生所学的课程涉及基础医学、临床医学、预防医学、全科医学总论及各论、人文社会科学等领域，共计近50余门。学生毕业后可以从事我国大中城市正在蓬勃开展的社区卫生服务及全科医疗工作，也可以在综合医院从事专科医疗或在科研机构从事医学科学研究工作［4］。为适应全科医学教育教学需要，我校于2003年组建了全科医学教研室。该教研室主要担负本科生和成人培训的全科医学教育教学工作;2004年7月，我校又成立了全科医学系，以推动全科医学教育又好又快地发展。此后，我校又陆续组建了社区医学、社会医学、康复医学、老年医学、医学心理学、医学伦理学等相关教研室，以发展壮大全科医学教育教学力量。经过多年的建设与发展，我校已初步建立起了一支以教授、博士为学科带头人，硕士为主体，中青年教师为骨干的全科医学教育师资队伍，这支师资队伍所开展的教育教学工作基本满足了全科医学方向的专业培养要求，保证了全科医学方向的专业培养质量。2008年我校面向全校各专业学生开设了《全科医学概论》选修课程，学生选修率几近100%。许多临床、预防、口腔、麻醉等专业的学生选修《全科医学概论》课程后对全科医学与全科医生产生了浓厚兴趣，并表现出全科医生职业认同及从业选择意向。2011年经教育部批准，我校设立了全科医学硕士研究生学位点。迄今为止，我校已形成了在校学生全科医学教育、全科医学专业方向学历教育、在职培训、转岗培训、研究生教育等多种形式并存的较为完善的立体化全科医学教育体系。

2认识与体会

2.1“提高认识”是搞好全科医学教育的前提建立全科医生制度，推行全科医疗模式，是我国医疗卫生改革的主要内容，是扭转“看病难，看病贵”困难局面的重要举措，也是改善当前医患关系紧张，医疗卫生服务环境恶劣的社会策略。推行实施全科医疗，就必须培养高质量的、居民们信得过的全科医生，就必须大力发展全科医学教育。各级政府与组织，尤其是高等医学教育行政管理部门和高等医药院校，应该深刻认识开展和加强全科医学教育的重要意义，切实提高发展全科医学教育的自觉性与积极性。这是搞好全科医学教育的思想前提［5］。2.2“领导重视”是搞好全科医学教育的保障在各级政府和组织以及高等医药院校内部，如果没有领导的重视，就很难能够真正开展或进一步搞好全科医学教育。因为全科医学教育需要各种资源，没有领导的重视就不能获得这些资源，开展全科医学教育就只能是一句空话。为了引起各级领导对全科医学教育的重视，全科医学教育工作者、全科医生及其他相关人员要积极向领导者们建言献策，向各级领导宣传开展和加强全科医学教育的重要现实意义，启发各级领导决策层对于开展全科医学教育的意识与积极性，主动做好领导的参谋，帮助各级领导设计、规划和组织实施全科医学教育工作［6］。我校历届各级领导均十分重视全科医学教育工作，校党委、校长班子多次研究商讨全科医学教育事项，为我校的全科医学教育工作策划布置、排忧解难。领导的重视与支持是我校全科医学教育得以良好发展的重要因素。2.3“科学组织与实施”是搞好全科医学教育的关键科学合理的筹集各种教育教学资源，积极探索全科医学教育规律，借鉴学习美、英、加拿大等国家的先进经验，把国外的先进经验与我国医疗卫生实际相结合，对于搞好全科医学教育工作十分重要［7－8］。对外国的全科医学理论与技术要合理的学习、消化、吸收并结合国内实际进行再创新，形成中国特色的全科医学;要不断地总结全科医学教育经验规律，科学的组织实施各项教育教学工作，按照教育规律尤其是按照全科医学教育规律办事，只有这样才能培养出高质量的全科医生，才能培养出符合社区居民健康需求的、受到城乡老百姓欢迎的全科医生［9］。2.4“师资队伍”是搞好全科医学教育的基础发展全科医学必须要有一只高质量的师资队伍。各门课程的教学、学生的教育以及各项技术技能的训练均离不开教师［10－11］。我校采取培养与引进相结合的策略，建立起了一支老中青相结合，学历、年龄、知识、学缘等各方面结构均较合理的全科医学教育师资队伍，为我校全科医学教育的可持续性发展夯实了坚实的基础。

作者：赵拥军 丛建妮 胡西厚 盖立起 工作单位：滨州医学院社会医学与全科医学教研室 滨州医学院卫生管理学院

全科医学教育范文第2篇

我校的全科医学教育初始于上世纪90年代末，至今已有近20年的历史。1997年，根据全国卫生改革发展形势和山东省医疗卫生工作现状，山东省教育厅和山东省卫生厅决定将我校作为省内全科医学教育试点单位，探索开展全科医学教育。当年，我校在省内率先设立了三年制全科医学专业方向，开始招收临床医学专业全科医学方向的大专生。根据全科医学的培养目标和全科医生应具备的知识结构与知识技能，在充分调查研究和科学论证的基础上，我校制订了三年制全科医学专业方向的教学计划和教学大纲，并不断根据实施情况将教学计划和教学大纲进行调整与优化，使全科医学专业方向的课程设置与课程体系基本满足了地区性社区医疗卫生服务对全科医生的基本要求［1－2］。为了达到全科医学教育的预期目的，我校建立健全了全科医学教育组织和机构，成立了“滨州医学院全科医学教育培训中心”，该中心下设一室三部，即办公室、教学部、科研部、实践训练部，整体负责全科医学专业方向的专业建设、教学计划制定、教材讲义编写、师资培养及全科医学研究等各项工作。为保证全科医学教育质量与水平，同期我校还成立了“滨州医学院全科医学专业指导委员会”，以监督指导全科医学教学工作。1998年，山东省卫生厅在我校成立了“山东省全科医学培训基地”，根据上级要求，我校以“山东省全科医学培训基地”为依托开始探索尝试全科医生在职岗位培训工作，制定出了全科医生在岗培训短训班、专业证书班所需要的教学计划与课程体系，并将其付诸实施［3］。1998年与1999年2年间我校连续举办全科医生与全科医学管理干部培训班3期，共有163人结业，这些学员学成后返回原单位，现已成为滨州、东营、潍坊等地区全科医疗与社区卫生服务工作的骨干力量。2000年，我校全科医学教育已经初具规模。当时，全日制全科医学专业方向(三年制)在校学生已达362名。至2002年，已先后有5届专科毕业生毕业，共计808名。自2003年开始我校又招收临床医学专业全科医学方向本科生，学制为5年，其中3年基础课，1年临床课与全科医学方向专业课，1年实习课，毕业时授予医学学士学位。临床医学专业全科医学方向主要以培养适应社会主义建设需要的，德、智、体全面发展的，具备临床医学、预防医学和全科医学的基本理论和基本技能，能在社区卫生服务机构、医疗卫生单位、医学科研部门等从事医疗、预防、保健、康复和医学科学研究等工作的高级全科医学专门人才为目标。学生所学的课程涉及基础医学、临床医学、预防医学、全科医学总论及各论、人文社会科学等领域，共计近50余门。学生毕业后可以从事我国大中城市正在蓬勃开展的社区卫生服务及全科医疗工作，也可以在综合医院从事专科医疗或在科研机构从事医学科学研究工作［4］。为适应全科医学教育教学需要，我校于2003年组建了全科医学教研室。该教研室主要担负本科生和成人培训的全科医学教育教学工作;2004年7月，我校又成立了全科医学系，以推动全科医学教育又好又快地发展。此后，我校又陆续组建了社区医学、社会医学、康复医学、老年医学、医学心理学、医学伦理学等相关教研室，以发展壮大全科医学教育教学力量。经过多年的建设与发展，我校已初步建立起了一支以教授、博士为学科带头人，硕士为主体，中青年教师为骨干的全科医学教育师资队伍，这支师资队伍所开展的教育教学工作基本满足了全科医学方向的专业培养要求，保证了全科医学方向的专业培养质量。2008年我校面向全校各专业学生开设了《全科医学概论》选修课程，学生选修率几近100%。许多临床、预防、口腔、麻醉等专业的学生选修《全科医学概论》课程后对全科医学与全科医生产生了浓厚兴趣，并表现出全科医生职业认同及从业选择意向。2011年经教育部批准，我校设立了全科医学硕士研究生学位点。迄今为止，我校已形成了在校学生全科医学教育、全科医学专业方向学历教育、在职培训、转岗培训、研究生教育等多种形式并存的较为完善的立体化全科医学教育体系。

2认识与体会

2.1“提高认识”是搞好全科医学教育的前提建立全科医生制度，推行全科医疗模式，是我国医疗卫生改革的主要内容，是扭转“看病难，看病贵”困难局面的重要举措，也是改善当前医患关系紧张，医疗卫生服务环境恶劣的社会策略。推行实施全科医疗，就必须培养高质量的、居民们信得过的全科医生，就必须大力发展全科医学教育。各级政府与组织，尤其是高等医学教育行政管理部门和高等医药院校，应该深刻认识开展和加强全科医学教育的重要意义，切实提高发展全科医学教育的自觉性与积极性。这是搞好全科医学教育的思想前提［5］。

2.2“领导重视”是搞好全科医学教育的保障在各级政府和组织以及高等医药院校内部，如果没有领导的重视，就很难能够真正开展或进一步搞好全科医学教育。因为全科医学教育需要各种资源，没有领导的重视就不能获得这些资源，开展全科医学教育就只能是一句空话。为了引起各级领导对全科医学教育的重视，全科医学教育工作者、全科医生及其他相关人员要积极向领导者们建言献策，向各级领导宣传开展和加强全科医学教育的重要现实意义，启发各级领导决策层对于开展全科医学教育的意识与积极性，主动做好领导的参谋，帮助各级领导设计、规划和组织实施全科医学教育工作［6］。我校历届各级领导均十分重视全科医学教育工作，校党委、校长班子多次研究商讨全科医学教育事项，为我校的全科医学教育工作策划布置、排忧解难。领导的重视与支持是我校全科医学教育得以良好发展的重要因素。

2.3“科学组织与实施”是搞好全科医学教育的关键科学合理的筹集各种教育教学资源，积极探索全科医学教育规律，借鉴学习美、英、加拿大等国家的先进经验，把国外的先进经验与我国医疗卫生实际相结合，对于搞好全科医学教育工作十分重要［7－8］。对外国的全科医学理论与技术要合理的学习、消化、吸收并结合国内实际进行再创新，形成中国特色的全科医学;要不断地总结全科医学教育经验规律，科学的组织实施各项教育教学工作，按照教育规律尤其是按照全科医学教育规律办事，只有这样才能培养出高质量的全科医生，才能培养出符合社区居民健康需求的、受到城乡老百姓欢迎的全科医生［9］。

2.4“师资队伍”是搞好全科医学教育的基础发展全科医学必须要有一只高质量的师资队伍。各门课程的教学、学生的教育以及各项技术技能的训练均离不开教师［10－11］。我校采取培养与引进相结合的策略，建立起了一支老中青相结合，学历、年龄、知识、学缘等各方面结构均较合理的全科医学教育师资队伍，为我校全科医学教育的可持续性发展夯实了坚实的基础。

全科医学教育范文第3篇

我国的全科医学教育培训起步较晚、水平低、缺少经验。因此,结合实际、综合考虑、科学安排、不断实践、逐步完善是我国全科医学教育培训的原则,使全科医学的教育培训体系尽快走上规范化和科学化的轨道。

1•1培训计划。

全科医学的教育培训计划取决于教育培训所采取的模式。国外全科医生教育培养模式有3种:高等医学院校教育、毕业后医学教育以及继续医学教育[1]。从美国、英国全科医生培养情况来看,主要是毕业后教育,即学生经过5年的临床医学专业学习毕业后,再经过2~3年左右的全科医学专业课程的学习,毕业经考试合格后,再去社区卫生服务中心从事全科医生工作。北欧芬兰对全科医生的教育培养,除了毕业后教育和继续教育外,还有一部分是研究生的学历教育[2]。我国的情况与国外有很大的不同。目前我国正在进行医疗制度的改革,社区和基层卫生组织急需大量合格的全科医生。由于时间紧、任务重以及管理体制、培训经费、职称和待遇等种种原因,目前我国主要开展的是全科医师规范化教育和岗位培训。而岗位培训是现阶段的重点[3]。由于在岗培训的时间短,这给全科医学教育培训计划的安排带来一定难度。本文认为全科医学的教育培训计划应注意以下几点:(1)要有一定的总学时数,以保证教育培训的质量。(2)开设的培训课目应避免与医学院校原有的课程相重复。应包括一些新的课程如社会医学、康复医学、保健医学、心理咨询、行为医学、临终关怀学、医患沟通学和相关的人文学科等。(3)根据我国社区居民的实际健康需求,适当增加部分课程的学时数。从近日上海市对某社区居民的调查显示:社区居民就诊社区卫生服务中心主要看中医(含中西医结合)的占68•8%;居民了解中医融入社区卫生服务的占58•5%;认为中医药有必要融入社区卫生服务的占人口总数的2•9%。因此,为了使医务人员受训后能较为熟练地运用中医学为社区的居民诊病治病,中医学应适当增加教学时数。此外还应增加老年医学、心理咨询、康复医学、生物全息诊疗学及临终关怀学等课程学时数。(4)应安排社区实习,时间为8~10周。从长远的发展来看,我国全科医学的教育培训应该借鉴国外的经验,走学校专业的规范教育、毕业后教育以及在职继续教育的三结合培训道路,以满足全科医学多层次的人才需要。

1•2培训教材。

教材建设是保证教学质量的一个最基本要素。全科医学的教育培训教材编写应遵循以下原则:(1)系统性原则。全科医学培训教材,除了预防医学、社区保健和康复医学教材外,还要根据社区卫生服务六位一体的功能及各地的社区居民的具体健康需求,增设一系列相关课程如社区卫生管理学、社区卫生经济学、医学伦理学、心理咨询、计划生育、妇幼保健、健康教育、健康促进、电子计算机及网络技术等,根据这样的课程编写合适的教材。(2)实用性原则。教学是为实践服务的,教学的内容应该贴近实际,更好地满足社区居民的健康需要。因此,教材编写时一定要注意理论与临床实践的结合。(3)发展的原则。随着社会不断丰富,教材编写应及时反应这些最新研究成果。(4)容量适当的原则。由于我国全科医学教育培训的时间较短,因此,在教材编写时,内容要精选,字数不易太多。(5)综合平衡原则。全科医学的培训教材要考虑到综合平衡,不能重临床而轻预防、保健、康复,反之,也不能重预防、保健、康复而轻临床。(6)注重培养能力的原则。全科医学的培训教材不仅要使受训的医务人员掌握全科医学和社区卫生服务的知识,而且还要培养其一定的临床技能以及与病人沟通、协调的技巧,使其培训后尽快地适应社区卫生服务工作。目前我国已出版了几套全科医学培训教材,如卫生部组织编写的“全科医师培训规划系列教材”、中华医学会全科医学分会主持编写的“全科医学系列教材”,但这些教材的系统性和实用性还有待改进。

1•3培训基地。

我国社区卫生服务中心建设工作刚起步,由于人员、资金及政策配套等问题,其发展速度较为缓慢。目前,全国有178个城市开展了社区卫生服务工作[4],但存在数量不足,服务质量不高,功能单一的问题,满足不了社区居民多层次的健康需要。这不仅给全科医学培训实习带来了困难,影响全科医学的教学实践,而且会影响受训医务人员的学习积极性。因此,加快全科医学的培训基地建设是各医学院校全科医学培训中心的当务之急。目前,从我省已申报全科医学教育培训的医学院校情况看,大多都没有建立自己稳定、规范的见习点和实习点。本文认为可分两步去解决:首先在经济发达地区选择一些较为规范化的社区卫生服务中心,作为见习和实习基地。与此同时,学校可与所在地方政府共同投资新建或改建几个标准的社区卫生服务中心,以保证见习与实习的规范化和科学化。标准的社区卫生服务中心的建设应规定一些硬性指标。如人员素质要求及配比、营业面积(工作环境)、硬件设施(如计算机、机器设备等)、服务项目、信息管理系统等。

1•4师资培养。

全科医学的教师队伍的建设是影响教学培训质量的关键因素。由于我国全科医学教育培训开展较晚,全科医学的教师队伍严重缺乏,而且理论和临床实践水平偏低。从目前的情况来看,全科教师队伍存在以下几个问题:

(1)缺乏系统的全科医学理论知识。目前我国全科医学的专业教师,大多数来自预防医学专业或临床医学的专业教师。这些教师大多数既没有受过全科医学的理论培训,又缺乏社区卫生的实践经验。这样就很难保证对全科医学和社区卫生服务有一个正确全面的理解。去年,我省卫生厅对省内全科医学培训院校进行了考核,并对承担《全科医学总论》的教师进行了资格认定,这对全科医学教育培训的质量起到了一定的保证作用。

(2)缺乏社区卫生服务中心的临床实践。社区卫生服务中心发展的迟缓以及全科医学教师“半路出家”的经历所限,使得全科医学教师的临床经验先天不足。

(3)缺乏必要的现代电脑网络化教学知识。因此,就目前的状况本文建议采取以下措施:首先对全科医学的教师进行上岗培训,帮助其建立全面、正确的全科医学观。其次,组织、安排全科医学教师定期参加社区的卫生服务实践。全科医学主干课的教师必须深入社区,不能纸上谈兵,否则就很难向学生传达全面准确的全科医学思想。加强全科医学培训教师的社区卫生服务实践,是培养和提高其专业水平的重要途径。三是经常开展学术交流。四是加快全科医学专业硕士生和博士生的培养。五是国家卫生行政管理部门应对从事全科医学主干课的培训教师进行一些必要的考核及职称评定。

1•5教学设施。

全科医学教育范文第4篇

随着科学技术、社会经济的不断发展和进步，全科医学成为方法论与价值观的知识与技能兼具的医学体系。就目前的形势来说，全科医学在发达国家的发展速度快于中国，由于中国开展全科医学的时间较晚，致使中国全科医学的教育体系不够健全，教育现状不理想。我国医学院校对全科医学重视程度不高，全科医学专业的学生认识度不到位，无法为社区居民真正提供服务。近年来，我国全科医学教育虽得到改善和发展，但仍存在很多问题。我国医学院校在开展全科医学教学过程中，由于诸多研究报道中全科医学教学研究的报道太少，导致教学方式过于老套，全科医学知识过于陈旧；项目的经费支持力度不够，全科医学教育工作者的培训不到位，使得全科医学教育工作陷入瓶颈，严重制约了全科医学教育质量的提升。

二、提高全科医学教育质量的具体措施

1.加强全科医学教育师资培训

1.1全科医学教育工作者岗位培训

医学院校对全科医学教育工作者的培训，能够提升教育水平，并且能够突出全科医学的思维理念，强化全科医学的学生实践操作能力。全科医学教育工作者岗位培训主要针对理论联系实际培养，这样有利于提高全科医学教育工作者的临床素质，安排学生入社区进行实践教学，并对其进行考核等。对全科医学教育工作者进行岗位培训提高了教育质量，在强化全科医学理论知识的基础上提升实践教学，确保教学质量。

1.2强化全科医学教育师资队伍能提升教师业务水平

强化全科医学教育师资队伍，全科医学教育工作者可以通过互相沟通与交流，提升全科医学教师的质量。加强全科医学师资队伍的建设，可以定期对全科医学的教育模式进行探讨，并提出具有针对性的建议或意见；还可以系统开展全科医学的理论知识与技术进展讲座，积极鼓励和支持全科医学教育工作者借助网络参加学术会议或培训，提升全科医学理论知识和技术，提高全科医学教育工作者业务水平。

2.合理转变全科医学教育教学方式

全科医学教育教学模式沿用了传统的重理论轻实践的教学模式，因此全面转变这种传统的教学模式，通过引导学生把全科医学理论知识运用到社区中去，学生在社区卫生服务站不断提升自身的实践能力。提高学生学习的兴趣，达到全科医学教育的最终目的，提高全科医学教育质量。全科医学教育教学方式的转变主要通过社区导向和一些基础性问题，对病例进行分析。通过对病例进行分析，建立服务意识的教学活动，培养学生实践能力和学习兴趣，为学生毕业后进入社区医疗机构或基层卫生服务机构工作奠定了坚实的基础。

3.建立完善的全科医学教师考评制度

提升全科医学教师的质量最为有效的手段就是建立完善的考评制度，在全科医学教育培养新一代全科医学综合型人才中发挥着不可忽视的重要作用。通过定期对全科医学教师进行考核评价，能够提高全科医学教师师资能力，提升教师教学水平。对全科医学教育工作者的整体素质以及授课方式和教学大纲进行评价，然后进行公开交流，使其能够扬长避短，互通经验，不断提升全科医学教育质量。

三、结论

综上所述，加大对全科医学教育工作者的培训力度，完善教学方式，不仅是可持续发展全科医学的保障，还促进了全科医学的进步和发展。提高全科医学教育质量，提高了人们对全科医学的认识，为社区医疗卫生服务培养了一批高素质的人才。

全科医学教育范文第5篇

【关键词】全科医学；教育；PEST分析；策略

【中图分类号】R197

【文献标识码】A

全科医学教育是一种新型的医学教育体系。20世纪80年代末，全科医学的概念正式被引入我国，北京和广州等地区较早地开展了全科医学教育。经过20多年来的积极发展，我国在构建全科医学教育体系、开展不同层次的教育培训、探索具有中国特色的全科医学教育等方面取得一系列成绩。不过，全科医学教育也面临诸多挑战，包括对全科医学教育认识不足和重视不够、配套政策不完善、师资严重缺乏等。Linda等研究提出，中国的全科医学尚处于发展早期阶段，传统的医学教育不包括全科医学教育，要改革全科医学教育系统特别困难。为进一步推动我国全科医学教育体系发展，分析我国现阶段全科医学教育的困境并进行策略选择具有重要的理论意义和现实意义。本研究应用PEST分析法，对我国全科医学教育的现状和困境进行了深入剖析，并提出了发展策略。

1、资料与方法

1.1 资料来源 （1）通过美国国立医学图书馆Medline数据库、中国期刊网和万方数据库检索文献；（2）自1997年以来中共中央、国务院及各教育、卫生主管部门颁布的全科医学教育政策文件、规章制度等；（3）自1992年以来国内高等医药院校本专科招生目录、硕士研究生招生目录和博士研究生招生目录；（4）对国内全科医学教育领域知名专家学者的咨询意见；（5）到国内开展全科医学教育的单位机构（浙江大学、首都医科大学等）进行现场调研。

1.2 研究方法 本研究应用PEST分析法。它是现代管理中分析战略或组织外部环境的一种方法，通过政治因素（poli-tics）、经济因素（econolnlc）、社会因素（society）和技术因素（technology）分析从总体上把握宏观环境，并评价这些因素对组织目标和战略制定的影响。

2、PEST分析结果

2.1 政治因素 随着我国卫生体制改革的不断深入和医学教育的发展，国家越来越重视全科医学教育。自1997年起，我国陆续颁布了一系列政策文件，促进了全科医学教育的迅速发展，见表1。不过，目前同时存在着相关政策不配套、政策的支持力度不够等问题，如参加规范化全科医师培训学员的待遇常常难以保障。

2.2 经济因素 从整体上看，国内全科医学教育经费投入存在着地区不平衡现象。东部发达地区和沿海地区社区卫生服务机构教育经费筹集相对容易，而西部严重缺乏。在很多省市和地区的社区卫生服务运行经费中没有人员培训的专项经费，即使有也没有很好地落实到实际的人员培训工作上。由于培训经费严重缺乏，制约了全科医学培训的开展，影响了社区卫生服务的深入发展。

另外，目前全科医师的待遇相对较低。在社区卫生服务机构工作的全科医师缺乏应有的经济地位，造成了全科医学被政府认同却不被社会和医学生认同的局面，反过来影响了全科医学教育的进一步发展。

2.3 社会因素 从社会大环境看，全科医学教育的受重视程度不高。长期以来，政府管理部门、社会公众对全科医学教育的理解存在片面性，认为培养社区卫生人才的全科医学教育是低水平、低层次的教育。有些人甚至认为全科医学是各个学科的简单相加，不屑于从事全科医学研究和教学，这些错误思想严重阻碍了全科医学教育的发展。近些年来，基层医疗机构人才流失、人员不足、人才断层现象相对严重。

2.4 技术因素 全科医学属于新型的临床医学二级学科，我国的全科医学教育模式具有多样性和复杂性的特点。国内临床医学教育学制和学位制度层次较多，主要有中等医学教育、高等专科医学教育、高等本科医学教育和研究生医学教育等；学士学位医师、硕士学位医师和博士学位医师等。年制比较复杂，现有3年、5年、7年、8年等几种，是世界上其他国家所没有的。此外，尚存在着医学职业技术教育、成人医学教育。临床医学教育模式的多样性和复杂性也影响着全科医学教育。我国全科医学教育的类型和技术特点见表2、3。此外，国内中医药院校还开展了中医全科医学教育。

3、解决全科医学教育困境的策略选择

3.1 建立国家全科医学教育培训制度的系统性策略 国家需要建立一个统一、有效的医学教育制度，该制度必须涵盖在校教育和毕业后的专科医师培训，使医师培养制度成为完整的体系，使整个中国医学教育都有制度可寻、有法可依，而不是各起炉灶。尽管我国幅员广阔，每个地方的医学教育和医学条件都不同，不可能用一个办法解决所有教育问题，但是医学教育基本制度不能变。在基本制度的基础上，各地可以再建立全科医师和不同水平的专科医师的培养办法。结合当前实际并考虑历史因素，我国的全科医学教育制度应逐步建立并最终完善，见图1。

3.2 全科医学学科建设的可持续发展策略 全面加强全科医学学科建设是深入开展全科医学教育的必然要求，是保证其可持续发展的源泉和动力。世界家庭医生组织（WONCA）/世界卫生组织（WHO）鼓励医学院校成立全科医学系，培养足够数量的全科医学专职师资，加强学科建设和师资队伍建设。美国90%以上的医学院或其附属医院都建有家庭医学系（科），为学科构建发展平台。目前我国的医学院校中设置全科医学系（科）的比例尚不到50%，其中绝大部分又设置在公共卫生学院（系），且在附属或教学医院中设立全科医学系（科）的更少。国内医学重点学科建设中，罕见省级及以上全科医学重点学科。相对其他医学专科，全科医学学科建设薄弱，其科研尤其是教育科研停滞不前，理论创新和实践创新均不够，缺乏高质量的师资队伍，造成了社会对全科医学的误读和歪曲。为巩固全科医学作为临床医学二级学科的地位，应发展全科医学三级乃至四级学科。

3.3 全科医学教育的国际化策略 在医学教育国际化和标准化的趋势下，全科医学教育可应用两个策略：第一，引进来的策略，即把国外先进的全科医学教学、培训、研究、伦理和技术引进我国。第二，走出去的策略，即发展高水平的全科医学井走向国际，现在正是良好时机。例如2011年3月起广州医学院联合英国爱丁堡大学培养全科医学硕士，每年计划在国内招收临床医学（全科医学）硕士研究生10名，研究生将前往英国爱丁堡大学学习半年，并在英国社区全科诊所进行实践。

全科医学教育范文第6篇

【关键词】　全科医学；教育；全科医生；实践

近年来，随着我国经济和社会的不断发展，医疗卫生事业也得到了很大的提高，综合保健时代全面来临。全科医生作为一种面向社区和家庭，涵盖临床医学、康复医学、预防医学以及人文社会学科等多种技能的专业性人才，逐渐被越来越多的人们所接受。但是，由于起步较晚，全科医生在我国实施起来仍然存在着不少的问题。因此，完善社区医学教育，建立健全相关人员参与培训的医学教育制度，是摆在我国医学教育工作者面前的一道重大课题。

1　全科医学的概念

所谓全科医学，就是指面向社区和家庭，涵盖临床医学、康复医学、预防医学以及人文社会学科等相关内容的综合性医学专业学科。全科医学作为一项临床二级学科，主要研究人类在各个年龄段中的各个器官系统和各类疾病。另外，全科医学还强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾，其将个体和群体健康很好的融为了一体。

2　全科医学教育在我国的发展现状

我国于上世纪80年代开始引进全科医学的概念，并随后在全国开展试点与研究工作，截止到现在，我国基本上已经初步建立了全科医学教育的体系，据相关资料统计，截止到2011年，我国共计有18个省市设立了39个全科医学专科医师培训基地，100多所高等医学院校开设了全科医学专业。另外，卫生部和教育部等多部门联合也编写并出版了多套培训教材，组织编写出版10余套培训教材，这些措施都使得全科医学在我国得到了很大的发展。

但是，我国全科医学教育的起步相对较晚，和国外比起来，全科医学教育的发展仍然存在不足，从而导致当前我国医疗卫生服务体系当中，人力分布与卫生资源的配置不甚合理，医生队伍太过专业和专科化，严重缺乏受过良好教育或培训的全科医生。这一现象直接影响了我国开展社区医疗服务以及实现全民卫生保健的目的。

3　全科医学教育的实践建议

3.1　健全组织机构体系建设　我国大部分综合性教学医院均将专科医疗作为主体，因此，医疗和预防以及公共卫生三者之间存在一定的脱节现象，这就导致开展全科医学教育有一定的难度。有鉴于此，建议根据全科医学教育的特点，对医院在部门设置上进行一系列的调整，如成立全科医学门诊、家庭保健中心、休闲体检部以及健康教育部等等。

3.2　与培训、实践基地建立密切的关系　对于全科医学教育来说，建立良好的实践基地有着非常重要的意义，其对于增加全科医生的临床实践能力有着非常大的促进作用。因此，可以和周围的社区医院建立起直接的联系，要求所有参加理论培训的全科医生必须在实践基地进行社区实践。

3.3　加强师资队伍建设　当前，我国从事全科医学教育的师资队伍缺口很大，一定程度上也阻碍了全科医学的发展。因此，建议对部分专科医生或专业教师进行全科医学培训，从而将传统的以“疾病”或“专科”为中心的思维方式与服务模式转变成为以“人”或“家庭”为中心的思维方式与服务模式，只有先当学生，才能最后当好先生。

3.4　积极对教材进行翻译和编写　国外的全科医学教育相对完善，因此，建议教师整合所有资源对国外的全科医学教育教材进行翻译，从而在翻译的过程中使自身的知识得到升华。另外，还应该出台政策和措施，鼓励教师参与到国家组织的全科医学教材编写工作当中来，从而编写出一套真正适合我国国情的全科医学教材。

3.5　努力对全科医学教学内容进行调整　应该立足全科医学的特点，在结合全科医师规范化培训大纲与实施细则的基础上，对全科医学的教学内容进行适当调整。具体做法如下：第一，因为各临床专科中的疑难杂症基本不属于全科医生的服务范围，因而，建议减少临床专科对于疑难病症进行教学的内容，着重培养全科医生解决社区多发病、常见病以及主要健康问题的能力；第二，鉴于全科医生更加注重对人提供整体的卫生服务，日常工作中主要注意患者生活的各个方面，因而，应该着重培养全科医生在康复医学、预防医学、医学心理学、流行病学以及社会医学等方面的能力，促使其掌握社会、生物乃至心理等多方面的专业知识。只有这样，才能使全科医生真正满足社会的需要；第三，加大全科医生人际沟通和宣传教育能力的培养力度。全科医生的工作环境注定其接触的患者更加复杂，医患矛盾相对激励，如果不能很好的协调这种关系，很容易导致病人的抵触心理，也就失去了全科医学建立的意义。

3.6　强化全科医生急诊能力的培养　全科医生遇到急诊的概率相对较大，如果不能很好的进行处理，非常有可能置患者于危险境地。因而，应该培养全科医生识别与处理紧急病症的能力，建议对全科医生采用在急诊科轮转实训的方式进行。

4　结束语

综上所述，全科医学对于我国医疗卫生事业的进步有着非常重要的意义。因此，应该加强全科医学教育，提高全科医生的理论和实践能力。

参考文献

[1] 赵拥军，唐军，冯学斌. 21世纪临床医学专业全科医学方向本科教育中课程体系的建设与实践[J]. 中外医疗， 2010(03) .

[2] 马维红，李琦，杨丽莎，龙静，黄兆胜. 情景模拟教学法在全科医学概论教学中的应用效果研究[J]. 中国全科医学， 2010(25) .

[3] 马维红， 李琦. 全科医学教育的现状与我校开展全科医学教育的探析[J]. 继续医学教育， 2011(04)

[4] 赵文兰，李浩源，张学梅. 医学生对全科医学教育认知与需求现况调查[J]. 昆明医学院学报， 2011(05) .

全科医学教育范文第7篇

1•1我国全科医学教育现状。全科医学是随着医学模式转变,在医学领域里的一门以人为本,以健康为中心,向个人、家庭和社区提供连续性、综合性、协调性医疗卫生保健服务的新型医学学科。全科医学从服务对象看不分男女老少,从诊治疾病看不论内、外、妇、儿。因此,全科医生培养的应是通才,但注意不是万能的,其主要特点在于不是单纯治疗病人,而是对个人、家庭和社区实行多方位的服务,不是单求“无病”,而是以健康为目标,实施综合治疗、心理疏导及行为干预,要做到病前预防,病中治疗,病后康复的持续性、综合,且对所辖社区进行定期的健康教育、健康检查和计划生育指导等。全科医学在我国得到重视仅十余年时间,虽有了长足的发展,但与当前社会需求相比仍有较大差距,随着我国医疗卫生制度改革的不断深入,社区卫生服务网点正不断扩大,当前急需培养大批全科医生来满足这种社区卫生服务的需要,高等医学院校正逢开展全科医学教育的良好时机。

1•2我国医疗卫生体制改革与发展全科医学的机遇。1997年1月15日中共中央、国务院在《关于卫生改革与发展的决定》中明确提出在我国必须“加快发展全科医学,培养全科医生”。对我国高等医学教育来讲,开展全科医学教育既是挑战更是难得的机遇。作为医疗服务体制改革的一项重大步骤,就是基层医疗机构要面向社区和家庭,逐步形成社区卫生服务的新格局、新模式,来进一步提高城乡居民健康水平和生命质量。在基层医疗转变格局和模式的过程中,积极发展全科医学、加快全科医生培养,是促进社区卫生服务发展的卫生人力资源的重要保证。

2高等医学院校在全科医生培养中的地位与作用

2•1高等医学院校的功能与社会作用。高等医学院校的特定任务是为国家培养医疗卫生事业的人才,推动我国卫生事业的发展。高校是知识密集,多种学科的学者和专家集中的地方,它具备三种社会职能:培养人才,发展科学,开展社会服务。从广义上讲前二种职能也是为社会服务,但作为现代意义上的大学,应随时为社会提供直接的服务。

2•2高等医学院校人才培养必须与地方卫生事业发展紧密结合。高等医学院校与地方卫生事业合作是高等医学教育发展的必然趋势,是我国建立与发展社会主义市场经济体制的根本要求。一方面合作是高等医学教育必须主动适应社会主义市场经济和区域经济发展要求,主动适应地方卫生事业发展的要求,为社会主义市场经济服务,为地方医疗卫生事业发展服务;另一方面这种合作也是高等教育向地方化发展的必由之路,高等医学院校必须加强与地方经济的密切联系,充分利用地方丰富的医疗卫生资源,努力取得社会的支持和经费的资助;当然合作也是地方卫生事业发展的客观需要,当前我国医疗卫生事业呈现迅速发展和激烈竞争的态势,地方医疗卫生事业的发展显然离不开高等医学教育的支持与合作,对医学教育、科技和人才有着强烈的要求,来满足医疗卫生事业的不断发展。

2•3全科医学人才培养理应由高等医学院校承担。高等医学院校应根据地方卫生事业发展的要求,在人才培养的方式上进行多形式、多层次的教育,应能急地方所急,积极主动调整专业结构,发展急需专业和特色专业。进行全科医学高级专门人才的培养就是最好的例子,这是高等医学院校主动面向地方,满足人才需求的重要实践。

3高等医学院校培养全科医生途径与方式

前已所述,全科医学在我国发展较晚,目前正处在探索与实践阶段,还未建立起一套适合我国国情的全科医学人才培养模式,综观国外全科医学教育模式不外乎本科教育阶段的全科医学教育,医学生毕业后的全科医学教育及全科医学的继续教育三种模式。由于我国还未从根本上确立全科医生培养制度,我们认为现阶段我国全科医学教育应立足于以高等医学院校为主开展多形式、多层次、多方位培养模式。如树立终身教育思想,加快在职人员的转岗培训,满足基层对全科医生的需求;在医科类学生中广泛开展全科医学教育,来普及与推动我国全科医学的发展。

3•1设立全科医学专业,培养全科医学人才。当前,有一部分高等医学院校已开始实施全科医生(五年制)培养,其教学计划、课程设置是在临床医学专业培养方案基础上的局部调整,仍然停留在生物医学模式上。这种人才培养方案难以适应现阶段社区卫生服务的真正需要,也难以满足建立符合我国国情的全科医学及社区卫生服务体系的需要,也正是这种原因,导致当前全科医学开展与人才分配上存在种种困难,并产生许多认识上的误区,因此,是欠科学的。要培养具有中国特色与符合实际需要的全科医生,必须根据我国社区卫生服务的实际情况和特点,在认真调查研究、论证和实践的基础上,明确与规范全科医学人才的总体培养目标和具体业务要求,按生物-心理-社会医学模式制定相应的培养方案和教学计划。

3•2迎合我国医疗卫生制度改革,树立终身教育思想,加快在职人员培训。当前医疗卫生制度改革的一项重要内容,就是在基层医疗卫生机构建立起面向社区和家庭的社区卫生服务,即发展全科医学,培养全科医生。据不完全统计,我国现有医生约200余万名,而服务于社区(含农村)卫生服务第一线的基层医生占50%,这些人员学历层次参差不齐,且低学历层次占相当大比例,作为未来社区卫生服务的主体,应该树立起终身教育思想,加快在职培训,对他们进行医学基本理论、基本知识与技能的培训,使他们接受全科医学的基本理论和原则,掌握全科医疗服务技能和工作方法,明确新的卫生服务观念,逐步成为优秀的全科型人才。

3•3在医科类学生中采取选修、副修等形式,开展全科医学普及教育。在医科类学生中开设全科医学选修课,让更多的学生接受全科医学的基础教育,对推动与促进我国全科医学发展具有深远意义;开设副修专业,则更是符合医学生素质教育要求,满足培养具有较强社会适应性和竞争力的复合型人才的需要,也是将来从一部分医科类学生中分流出长期从事全科医学工作人才的一条好途径。要使我国全科医学将来有更新、更高的发展,在广大医学生中开展全科医学教育是一项值得重视的工作。

4高等医学院校开展全科医学教育培养模式和教学基本要求

4•1全日制全科医学专业培养目标和基本要求。全日制全科医学人才培养目标是培养具有从事全科医学教学、科研和社区卫生服务的高级医学专门人才。学生主要学习医学基本理论和基本知识,受到社区常见疾病和健康问题的初步诊断、治疗、预防等方面的技能训练,具有对社区常见疾病的病因、发病机制作出分类鉴别的能力,熟悉国家卫生工作方针政策和法规,具有一定的科学研究和实际工作能力。当前各高等医学院校纷纷并入综合性大学,这是我国办学体制改革的一项重要举措,将来全科医学教育应充分利用综合大学学科门类齐全,基础与人文学科强的优势,实施学分制教学,要将“医学人性化”这个特性加进医学课程,并将“医学的艺术”融入“医学的科学”中。在培养模式上以基础医学、临床医学和全科医学为主干学科,在主要实践性环节安排中社区实习不能少于18周。课程设置上紧扣现代医学模式转变要求,课程结构上可分为普通教学课程、专业基础课程、专业教学课程和任意选修课程四个模块,课程内容上要力争“融入前沿,淡化经典,充实现代”,合理调整学生的知识、素质和能力结构。

4•2基层在职人员全科医学培训目标和基本要求。基层在职人员全科医学教育培训目标是培养从事社区卫生服务的职业医师,通过培训使学员能掌握全科医学的基本原则和以健康为中心的临床诊断与思维方式,正确处理社区常见的健康问题,从而提供医疗、预防、保健和康复等一体化的服务。学员应获得以下基本知识和能力:(1)全科医学的基本概念与理论,全科医疗的基本原则、方法和技能;(2)掌握最基本的常规检验,能根据不同疾病选择检测项目,正确采集标本;(3)掌握系统体格检查的基本内容、顺序、正确手法及各种阳性体征的临床意义;(4)掌握病史的书写及常见症状的诊断、鉴别诊断的步骤与方法;(5)掌握社区重点人群(儿童、妇女、老年)健康保健的基本理论与防治要点;(6)树立以环境-人群-健康为模式的社区预防观念、群体观念以及预防战略目标服务的思想;(7)掌握健康教育与健康促进的基本概念与基础知识,了解常见的健康教育的传播模式;(8)掌握医学心理学、社区康复医学的基本概念与基础知识,学会常见心理问题、康复评价、处理的原则和方法。

5高校开展全科医学教育急需解决的问题

5•1建立与健全全科医生培养制度。实践表明,任何一项事业的健康与良性发展,都需要有相应的政策与制度的保证。前已所述,我国全科医学起步较晚,要达到我国政府确定的人人享有卫生保健的目标任重道远,加快全科医学教育,培养大批合格全科医生是一项十分重要而又艰巨的工作。所以一定要在各级政府建立与健全相关的政策与制度,形成一套完善的培养管理体制,如建立全科医学执业医师制度等,以保证全科医学的持续、健康发展。

5•2逐步完善全科医学教学条件

5•2•1完善全科医学师资队伍建设。高等院校开展全科医学教学一项最基本的任务是培养与建设一支素质过硬、结构合理的全科医学教师队伍,这是培养高质量、高素质全科医学专门人才的重要基础和前提,对推动全科医学向深层次发展具有决定性作用。

5•2•2完善全科医学教材建设。教材的改革与建设是直接关系到人才培养模式、教学培养目标的实现和教学整体改革的成败。全科医学教育的发展必定离不开教材建设工作,当前应集中力量组织优秀教师与专家编写一套起点高、立意新的高水平、高质量的全科医学统编教材,这是高等院校开展全科医学教育的一项重要任务。国家有关部门如教育部、卫生部、人卫出版社应领导与规划教材的编写工作,同时积极争取社会多方支持,使得全科医学教材建设在经济、人员、组织上得到支持与保障。

全科医学教育范文第8篇

本研究通过问卷调查、团体深度访谈、试卷分析等方法收集资料。调查内容包括性别、年龄、现有学历、现有职称、工作年限、执业（助理执业）医师资格、农村常见病的处理和院前急救知识、全科医学教育培训内容和项目、全科医学教育的需求调查、全科医学教育培训的形式、影响乡村医生全科医学教育的原因和阻碍乡村医生全科医学教育的因素等。被调查者当场填写问卷，当场回收，统计有效回收率，并对调查内容进行综合分析。

2结果

2.1一般情况被调查的乡村医生共356人，其中男181人（50.84％）、女175人（49.16％），平均工龄18.86年，平均年龄40.56岁。本科27人（7.58％），大专147人（41.29％），中专139人（39.04％），其他（高中或初中）43人（12.08％）。有执业（助理执业）医师资格证201人（56.46％），无执业（助理执业）医师资格证155人（43.54％）。中级职称37人（10.39％），初级职称136人（38.20％），无职称183人（51.40％）。

2.2乡村医生全科医学教育培训项目必要性从表1可以看出大部分乡村医生能清楚地认识到参加全科医学教育的必要性，接受全科医学教育的态度是积极的结果显示在全科医学教育培训项目必须性上，认为学历培训、农村常见病、多发病诊断和治疗、执业（助理执业）医师考试辅导、常见急病的处理和院前急救知识、临床用药、专题讲座、职业院护很必要的比例较高，认为各项很有必要的为61.52%~91.01%，仅有0~19.10%认为全科医学教育没有必要。

2.3乡村医生全科医学教育需求调查由调查结果可见，乡村医生中赞成短期培训学习占73.88%（263人），半脱产学习者占12.92%（46人），赞成脱产学习和业余自学的人数较少，仅占总人数的0.84％（3人）和12.36%（44人）。赞成在高等医学院校学习者占69.38%（247人），在市级以上医院学习者占30.62%（109人）。2.4影响乡村医生全科医学教育的原因356人中有217人不同程度存在妨碍因素，139人无妨碍因素，在存在妨碍因素的人中，结果显示无时间和精力及缺乏规范化要求（26人，11.98%）、缺乏适宜全科医学教育形式（86人，39.63%）和医务繁忙（63人，29.03%）是阻碍乡村医生参全科医学教育的主要因素。

3讨论

乡村医生是农村三级医疗网点最基础的环节，其职能与全科医生十分相似，他们直接担负着我国亿万农民的基本医疗和大部分的农村卫生保健工作。调查显示我校在岗培训乡村医生多数具有中专以上学历，大专和本科学历较以往培训人员有较大提高，但是相当一部分乡村医生没有执业（助理执业）医师资格证，大部分乡村医生仅有初级职称称或者没有职称，这表明乡村医生的整体水平较低、工作环境较分散、难以统一管理，这给全科医学教育集体培训带来困难。因此，提高全科医生素质，是新型农村合作医疗成功实行的关键［7］。在调查研究中我们发现，我校在岗培训乡村医生多数具有中专以上学历，大专和本科学历较以往培训人员有较大提高，乡村医生继续教育的范围也较广，但培训内容和效果不尽如人意。在培训需求方面，认为学历培训、常见病诊治与急救、执业（助理执业）医师考试辅导、合理用药、知识讲座等很必要的比例较高。356名乡村医生中，约69.38%的学员希望在高等医学院校院进行培训；73.88%的乡村医生更倾向于短期培训。乡村医生进行全科教育培训的主要目的是掌握新技能、扩展理论新知识、提高临床技能，其次是提升学历、岗位聘任和职称晋升需要。由此可见，在设置乡村医生全科医学教育培训课程时，不仅要注重职业资格和学历提高的培训，还要注重新知识的教育、基本技能和基本理论。调查显示，乡村医生的学历、职称水平和职业资格都较低，而且由于工作环境较分散，使乡村医生参加全科医学教育的时间难以统一。因此乡村医生的培训可以采用以函授和短期培训为主的全科医学教育方式。在乡村医生的全科医学教育中，应针对性不同年龄、不同学历的学员有针对性地进行授课，教学手段可采用多媒体教学和传统教学相结合的方法，教学内容应以实际应用为主，加强临床实践操作的培训，除课堂授课、床旁教学外，可以采用讲座结合案例讨论、以问题为导向的教学方法、角色扮演、标准化病人等多种方式教学，以改变全科医生业务水平较低、工作热情不高的现状［8］。应规范教学过程和考核机制，加强对乡村医生的继续教育和管理，这对落实卫生下乡、推动新农村建设及促进新型合作医疗的进一步完善意义重大。

全科医学教育范文第9篇

关键词：全科医学；教育模式；比较研究

中图分类号：R285.5　文献标识码：A　文章编号：1673-7717(2008)11-2297-04

全科医学是以人为中心，以维持和促进健康为目标，向个人，家庭与全社会提供连续、综合的基本卫生服务的新型医学学科。为了适应我国卫生改革与发展的需要，1997年党中央、国务院作出“加快发展全科医学，培养全科医生”的重要决策。2006年底国家中医药管理局要求开展中医类别全科医学人才的培养。美国是全科医学的发祥地，英国是最早实行国家医疗卫生服务体制的国家，美、英二国全科医学教育模式最具经典和代表性。作者通过对美、英二国医学教育的实地考察、学习与思考，将美、英、中三国全科医学教育模式进行比较，旨在借鉴国内外全科医学教育的经验，探索建立中医类别全科医学教育人才培养模式。

1　全科医学兴起的背景

20世纪60年代全科医学首先在美国建立，相继在西方发达国家推行。20世纪80年代末，全科医学引入我国。美、英、中三国全科医学的产生与兴起有诸多原因，其主要原因是医疗费用急剧持续增长以及医学观念的发展进步。

1.1　医疗费用急剧增长

医疗费用的急剧增长，国家财政与个人不堪重负，是产生全科医学主要因素之一。由于全科医疗能以便捷、经济的方式为居民提供“省时、省力、省心、省钱”的医疗保健服务，因此全科医学的兴起在卫生经济学上具有显著的现实意义。根据世界各地的调查结果统计，所有病人中，只有5％左右的患者需要专科医生诊治，而人群中90％以上的健康问题可以通过训练有索的全科医生来解决。

①美国：美国是世界上卫生费用最高的国家，卫生费用占GDP的15.7％(人均2815英磅)，医疗费用的增长超过GDP的增长速度。然而急剧增长的医疗费用并没有使所有的人都能享受到适当的医疗卫生服务。

②英国：英国是世界上最早实行国家卫生服务体制的国家。第二次世界大战之后，英国把战时形成的医疗体制规范化，于1946年颁布了“国家卫生服务法”，1948年建立了国家卫生服务体制(NHS)，其宗旨是：英国居民有权享受条件允许下的最好的免费医疗服务，不论其性别、年龄，文化和宗教。英国以6.7％的GDP额度支撑医疗卫生服务。其经费来源主要(占82％)是国家税收。每天花费1.16亿英磅。人均年花费800～1000英磅。经费问题成为NHS的主要问题。

③中国：我国现有医疗卫生服务体系中，一方面是投入不足，另一方面有限的卫生资源配置明显不合理。20％的城市人口占有80％的卫生资源，80％农村人口仅占有20％的卫生资源。既不能实现人人享有初级卫生保健的目标，同时看病贵、看病难已成为构建和谐社会的一大障碍。尤其是农村人口、西部地区因病返贫、因病致贫情况严重。

1.2　医学观念的进步

自20世纪4JD年代专科医疗经过一个飞跃式发展之后，人们发现过细的分科并不能提供更好的卫生服务。医学观念的进步使人们认识到医生首先应该把病人看作一个人，而不单是具有疾病的载体。除诊治病人外，医生还应为健康、亚健康人群服务，同时具有预防、保健、康复、教育人们改变不良生活习惯与行为方式的知识和技能。正是这种医学观念的进步，催生和推进了全科医学的产生和兴起。

2 医学院校教育模式的比较

现行的全科医学教育属医学院校毕业后教育。分析不同国家医学院校教育模式，有助于中医类别全科医学人才培养的启迪。由于社会、经济、教育、卫生等发展的不平衡，国情亦不同，美、英、中三国医学院校教育模式具有显明的差异。

2.1　美国的医学院校教育模式

起点高，学制长，规模小，教学设施优良，教育理念先进，以及学费昂贵，是美国医学院校教育的一个鲜明特点。

①美国的医学院校：全美共有医学院125所，其中124所设在大学里，仅旧金山医学院为独立设置。医学院的学制为4年。与其他国家不同的是：美国的医学教育是本科后教育，即必须大学本科毕业后，才能申请到医学院学习。他们认为，医生要照顾病人，年纪太轻缺乏社会经验，而且人格、性格还不稳定。医学院的规模都不大，每年招生人数稳定。如2005年，全美国医学院在校生人数为6.9万余人，毕业生1.9万余人。按125所医学院计，每所医学院在校生为550余人，每年毕业生为150余人。招生规模取决各医学院的师资力量、教学设施、附属医院床位数以及州政府提供的经费等因素。如笔者参观的德州大学休斯顿医学院近10年来，每年招生在200-220人。优越的办学条件，高素质的生源，稳定的招生规模，先进的教育理念是美国精英式医学教育的保证。

②学生的选拔与录取：学校对申请者本科所学的专业不限。但要审查其本科学习的成绩以及相关课程如化学、生物学的学习成绩。全国统一的入学考试内容包括数学、化学、物理、英文。考试时间长，有的长达8h。考试题型为多选题，还要写一篇题目相同的作文。文章写得漂亮的学生常会受到学校的青睐。学生入学前均需面试，最后由学校考试委员会批准录取。

③医学院校教育：前2年基础课，后2年临床课。基础课教学在医学院进行，课程有解剖、生理、生化、病理、药理、诊断等，与我国西医院校相同。同时对与人交流的技巧、如何照顾病人、医生的职业道德等知识的教育也很重视。比例问诊，既要达到目的，又要让病人感到舒服，不侵犯病人的隐私。教学方法除课堂讲授，学校很重视病案讨论。病案讨论一般每8个学生为一个班，既鼓励学生自己去查阅资料，寻找答案，培养学生的学习能力和思维能力。小班教学也有利于增进教师与学生的互动交流。后2年的临床课在教学医院进行。课程有内科、外科、儿科、妇科、精神科、耳鼻喉科等。90％以上的医学院校设有家庭医学系或科，负责为在校生开设家庭医学即全科医学课程。事实表明，凡培养出大量全科医生的医学院，一般都是在4年影响教育中促使学生对全科医学专业感兴趣的学院。第4年学生可以选择实习科目，有的还可以到国外实习。学生完成医学院4年学业，获医学博士学位。通过了全国统一的毕业考试，才能申请注册医师。

2.2　英国的医学院校教育模式

英国的医学院校教育同欧洲其他国家相比，各方面要求都比较严。办学规模小，办学自大是其重要特点。

①英国的医学院校：英国共有30所医学院校，每年约

有4900名医生毕业，院均年毕业生163名。除牛津大学医学院学制6年，其余均为5年制。

②学生的选拔与录取：英国不组织国家统一的入学考试，因此，各校有充分的招生自。医学院校根据申请者的中学成绩和面试结果择优录取。中学最后学期必须学2门理科课程和1门非理科课程，理科课程中必须有化学。中学课程成绩分为A、B、C、D、E 5等，学生的报名资格是3“A”或2“A”、l“B”。中学为学生出具一份推荐表。通过初选，大约有20％考生有资格面试。面试内容包括交谈、写一篇为何学医的短文、填一份心理调查表。

③医学院校教育：英国医学委员会(GMC)教育委员会1993年颁发的“明日医生”红皮书是医学院校制订教学计划的依据。书中祥细阐明毕业生应达到的知识、技能、态度三方面的内容共68条。但对具体学科的教学内容无明确规定，由各医学院自行掌握。尽管各医学院的教学内容和方式有很大差别，但共同的特点有4点。①加强基础与临床课程的整合：前一二年学习期间是用临床上的病例、现象来说明基础课程中的理论和原理；后期则以基础课程的理论来解释临床上的问题。②早期接触临床：随着学生年级升高，临床实践的比重越来越大。进入临床阶段，则完全采用床边教学法，6名学生一组，加强理论与实践的结合。③重视学生表达、沟通能力培养：认为由此可改善医生与病人、护士等的沟通，减少误解和抱怨，提高服务质量。④全科医学教育融入教学计划中：各校均开设全科医学与初级卫生服务课程，安排学生到社区参加全科医学实践。学生完成5年本科教学，毕业时授予医学学士学位。(牛津大学医学院6年制本科生，第一阶段为3年专业基础，学习成绩合格者授予理学学士，第二阶段3年临床，学习成绩合格者授医学学士。)学生毕业后第1年以注册住院医生的身份参加内、外科各6个月的实习训练，合格后才能正式申请注册。

2.3　中国的医学院校教育模式

学生起点高低不一，学制长短不一，随着教育的发展和扩招，医学院校规模越来越大。

①中国的医学院校：具有不同层次医学教育：中专、大专、本科、硕士、博士；具有不同学科的医学教育，如总括起来分临床医学、中医学；具有不同学制的医学教育：2―8年；具有不同类型的医学教育：普通中等医学教育及普通高等医学教育，成人中等及成人高等医学教育；具有不同隶属关系的医学教育：卫生部直属、行业直属、省属、市属、县属等。21世纪初许多高等医学院校并入综合性大学，而高等中医院校基本上仍为独立设置。

②普通高等医学院校学生的选拔与录取：高中毕业生参加全国(或地方)统一组织的高考，根据学生的考分和志愿，从高分到低分择优录取。本科生学制5年，本硕连读7―8年，硕博连读5～6年。

③普通高等医学院校教育：教学计划、教育内容全国各高等医学院校大同小异，西医院校多参照国外医学院校。全国高等中医药院校据2005年统计，各类在校生为304775人。其中普通本、专科生217895人，成人本、专科生64090人。限于隶属关系及地区经济发展不同，办学条件也不同。教育主要靠政府拨款。21世纪初高校扩招，学校向银行贷款数额巨大。

本科生毕业参加工作后，要求参加毕业后教育。一年后可参加全国统一的执业医师资格考试。合格者成为执业医师，具有行医资格。

3　全科医生培养模式比较

就全科医学教育而言，国内外均分为医学生的全科医学学科教育、毕业后教育和继续教育3个阶段。全科医生的培养是通过毕业后教育完成，而继续教育则贯穿他们的整个执业生涯。

3.1　美国全科医生培养模式

美国医学院协会(AAMC)对全科医生作出如下定义：“完成了家庭医学、内科学和儿科学方面3年培训，并且没有专科化的住院医生”。即医学院校的毕业生必须接受为期3年住院医生的培训。全科医生的培训项目，以临床技能训练为主，着重于培养解决社区常见健康问题的能力，训练场所包括教学医院和社区家庭医疗诊所。培训期间，每年由教学医院提供约2万美元的生活费用。要获得全科医生证书，须通过美国家庭医疗专科委员会的严格考试。而这种证书的有效期为6年。期间须修满至少300个继续教育学分，才能保留全科医生资格。

3.2　英国的全科医生培养模式

医学院校毕业的本科生，毕业后经过1年的临床实践，再向英国医学会申请注册成为医生。要想成为全科医生还需经过3年的临床培训。培训经费全部由政府提供。这3年里18个月在医院临床实践，需轮转3个专科，另18个月在有教育经验的高年资全科医生诊所学习(或者2年在医院、1年在全科医生诊所学习)。最后要通过皇家全科医生学院的考试，取得全科医生资格，并注册。注册的全科医生，可自己选择在有需要的社区服务。服务期间，每年须提交工作报告，并接受检查评估。注册后，每年均要参加皇家全科医生组织的继续医学教育活动。

3.3　中国的全科医学教育培养模式

我国开展全科医学教育主要有4种模式：①高等医学院校的全科医学知识教育。②以全科医师规范化培训为重点的临床医学专业毕业后教育。本科毕业后培训4年。培训模式与美、英国大致相同。取得全科医师规范化培训合格证书即获得全科主治医师任职资格。③全科医生岗位培训。这是一种对在职人员的转型培训，即对从事或即将从事社区卫生服务的执业医师，进行脱产或半脱产方式的全科医生岗位培训，经省统一组织考试合格，获得全科医师岗位培训合格证书。④全科医生的继续教育。

4 中医类别全科医学教育模式的思考

全科医生是高质量的初级卫生保健的最佳提供者，是健康保健系统的最佳守门人。全科医生是与其他临床二级学科医生地位同等的专科医生。全科医生的人才规格是关系全科医学生命力和可持续发展的重要问题。中医学与全科医学比较，其医学观、方法论及诊疗思想十分接近。尤其是中医学的两大特色，整体观念和辨证论治与全科医学更有惊人的相似。2006年11月前国家中医药管理局佘靖局长在全国中医药继续教育工作会议上，将“探索中医类别全科医师规范化培训模式”，列为“十一五”时期我国中医药继续教育“几项重要工作”之一，要求“通过试点，组织开展中医类别全科医师规范化培训，积累经验，逐步推广”。综上所述，在开展中医类别全科医学教育模式的研究过程中，似应重视对以下问题的研讨。

4.1　“中医类别全科医学”的诠译

通过对中医学与全科医学的比较研究，首先，要从教育理论上诠译“中医类别全科医学”的内涵和特点。阐述建立“中医类别全科医学”的目的、意义、方法、途径以及中医类别全科医学的内容。

4.2　中医类别全科医学教育模式的探讨鉴于我国经济、教育发展的实际情况和城乡社区卫生服务的需要，现阶段不可能完全照搬国外模式作为我国培养全科医学的主要形式。由于我国的国情和社区卫生服务的模式与国外不同，随着社区卫生服务网点不断扩大，急需大批全科医生来满足社社区生服务的需求，这是提高中医药对社区卫生服务贡献率的最佳机遇，因此，中医类别全科医学教育模式，既应适应社区卫生服务的急需，也要考虑今后的发展与提高，逐步形成具有中医特色的全科医学教育体系。

4.3　高等中医院校要发挥龙头和主体作用

中医类别全科医学拟是集中医学、临床医学、预防医学、康复医学、心理学以及其他人文社会科学为一体的综合性医学，是多学科整合的结晶。建立和发展中医类别全科医学，高等中医院校既有义不容辞的责任，也具有独天得厚的优势。要在理论和实践两方面进行研究。通过教育科学研究，建立中医类别全科医学学科，制订适宜的人才培养标准，形成缺什么补什么的人才培养模式。建立一支高素质的师资队伍，注重配套教材建设，建设教学医院和社IX32生服务实习基地等等，促进中医类别全科医学学科的建立和发展。

4.4　需有教育和卫生行政部门的指导和支持

全科医学教育范文第10篇

1.1全科医学定义

全科医学是以生物—心理—社会医学模式为指导思想,将基础医学、临床医学、社会医学、预防医学、行为医学以及医学伦理学的有关内容进行综合,提供社区为范畴、家庭为单位、个人为中心医学服务的一门高层次的医学专科。

1.2全科医学的原则

1.2.1医疗体系门户的责任原则:一般认为,在1000名健康人中,约750人有健康问题,其中仅一人需住大医院,5人需专科医疗,9人住一般医院,约250人可由全科医学培养的全科医生(GPs)治疗。因此,全科医学的首要原则即是守好医疗体系的门户。

1.2.2明显特征的全科服务原则:包括以病人为中心的人格化,即新型的医患互动关系服务(希波克拉底语“了解你的病人是什么样的人,比了解他们患什么病更重要”);考虑服务对象、服务内容、服务层面、服务范围及服务项目的综合;对个体从生前到临终关怀的持续;多方合作的协调;为社区居民提供方便可靠的可及。

1.3专科医学与全科医学、专科医生与全科医生的区别。

2我国全科医生培养的准则

2.1全科医生培养的基本原则

2.1.1全科医生应是社区卫生的管理者:社区全科医生应能策划和维护患者的健康事务,并能负责医务所的运作和管理。

2.1.2全科医生应是社区卫生的诊疗者:社区全科医生应能负责常见健康问题的诊治和提供连续性、全方位、全过程(包括疾病的早期发现、干预、康复和临终服务)的家庭卫生、医疗、保健服务,在社区内解除疾病的困扰。

2.1.3全科医生应是社区卫生的协调者:社区全科医生应能在病人需要时,负责为其提供协调,包括动用家庭、社区卫生资源以及各级各类医疗卫生资源,与专科医生形成有效的双向转诊关系。

2.1.4全科医生应是社区卫生的咨询者:社区全科医生应能提供健康和疾病的咨询服务,认真听取和体会病人的感受,通过有技巧的沟通与病人建立信任,对各种有关的问题提供详细的解释,并指导服务对象进行有效的自我保健。

2.1.5全科医生应是社区卫生的支持者:社区全科医生应能通过各种方式,协助服务对象适应疾病和健康需要,全力以赴支持患者克服困难。

2.1.6全科医生应是社区卫生的教育者:社区全科医生应能通过各种方式和各种形式,对服务对象随时深入细致的健康教育,保证教育的全面性、科学性和针对性,并进行健康教育的效果评估。

2.2全科医生应有的知识、技能和态度

2.2.1全科医生应有以病人为中心的诊疗思维:一个人患病的整个过程包括:觉察到一些不连续的机体功能障碍觉察到一些连续的机体功能障碍尝试某种程度的自我保健以家庭服务为第一线的外部资源利用其他非专业的外部资源求助于职业性的非医疗资源医生诊视诊断性评估处理计划结果(治愈、慢性病、死亡)。

2.2.2全科医生应有了解各个层面的相关知识:在个人层面,全科医生应有医—患关系动力学的知识、技能和态度,熟悉个体正常发育及人类行为的知识,了解人类易感的健康危险因素,了解用筛检方法早期诊断疾病;在家庭层面,全科医生应有病人—家庭相互关系的知识、技能和态度,掌握与病人、病人家属和其他人交谈以获得有效信息的技能;在社区层面,全科医生应有了解心理、社会、环境、职业、经济因素的知识,了解卫生资源对疾病影响的知识,了解疾病对社区和人类生态学影响的知识,了解家庭及成员对社区影响的知识。

2.2.3全科医生应有处理短期健康问题和持续性保健措施的知识:包括能迅速机敏进行急救处理,能熟练提供慢性病长期连续性照顾,能向病人解释各种合并症并及时预防和处理,有康复方案设计和康复技术的知识。

2.2.4全科医生应有对待健康问题的整体观点,并有预防保健的态度和技能:即对个人问题的预防态度,理解三级预防思想,具备疾病预防知识和设计个人保健计划;对家庭问题的预防态度,制定家庭预防时机,预测家庭健康问题;对社区问题的预防态度:了解社区流行病学和预防时机,关心支持社区干预措施。

2.2.5全科医生应具有家庭医生的责任感。

2.2.6全科医生应有认识到继续医学教育的需要。

2.3全科医生职责范围

2.3.1医疗服务:包括常见的内科、儿科、妇产科疾病,不需住院的外科疾病,慢性病和心理问题。主要内容:(1)门诊项目:建立健康档案、对病人诊疗、心理问题的识别和处理、健康教育和咨询、门诊登记和统计、随访观察;(2)会诊和转诊:对病人有效的会诊和转诊是社区卫服务的重要内容,既要及时的实施会诊和向上级业务部门转诊,又要有制约措施促使在上级医院的康复病人返回到社区治疗;(3)建立家庭病床。

2.3.2护理服务:主要内容:(1)门诊护理:接诊分诊和预约,建档和统计,实施门诊检验和治疗操作,慢性病人随访。(2)家庭护理:实施各项家庭治疗,对病人进行整体护理,教育动员病人家属理解病情并参与病人管理;(3)社区护理:参与特定人群健康目标管理,负责社区健康教育,利用各种社区资源服务于全科医学的发展。

2.3.3预防保健服务:包括计划免疫,传染病防治,特殊人群保健,疾病筛检,慢性病管理(内容:种类、内容、传单、教育活动、建卡、整体干预评价、计算机管理)、家庭保健合同(完善—制度化—与保险系统接轨)。

2.3.4康复服务和善终服务:(1)康复服务是针对慢性病患者、伤残老人和老年患者进行的治疗和训练,使病人最终在身体、心理、社交和职业上获得最大的潜能;主要内容包括:康复评价(理化因子疗法、中医疗法、辅助用品、心理干预)和组织工作(家庭、社会支持,自助小组)。善终服务是指对生存期在6个月以内的危垂病人进行的一种特殊服务,使其获得平静舒适尊严的死亡;主要内容包括:死亡教育(权利、反应、解释、安慰)、止痛与支持疗法、多方协作关怀(随访、护理、目标设计、价值与社交能力提高)、家属居丧期支持。

2.3.5健康教育:要适时宣传一般生活健康常识,常见病防治和合理用药知识,进行营养饮食卫生教育和帮助患者合理选择膳食,进行卫生运动教育,制定合理锻炼计划,进行心理教育和适时得到正确的心理疏导及心理咨询。

3我国全科医学教育的模式和方法

3.1全科医学培养模式

3.1.1基础培养模式:主要培养对象是全科医学管理者,包括医院院长、防保科科长、家床科科长;目的是掌握全科医学的基本概念和基本知识,明确全科医学的意义,掌握全科医疗服务的特点;从而为其决策全科医学服务提供理论上的支持。

3.1.2技能培养模式:主要培养对象是具有大专以上学历的在职医生,包括全科医生和部分专科医生;由于这些学员都已接受过医学院校的正规培养,故全科医学的培养目的是按全科医学的要求,进行补缺和充实,并结合临床实习和社区调查研究实践教学,使其达到全科医生的要求。

3.1.3学历培养模式:主要培养对象是具有中专学历较年轻的在职医生,经过成人高考后入学,通过3年正规全科医学学习,并结合临床实习和社区调查研究实践教学,使其达到全科医生的要求,并授予一定学历。

3.1.4全科医学生培养模式:培养对象是参加高考的应届高中毕业生,参加高考后入学,经过3年(专科)和5年(本科)的全科医学正规学习,并结合临床实习和社区调查研究实践教学,使其达到全科医生的要求。

3.2全科医学培养的内容和方法

3.2.1对基础、技术培养模式,一般采用短期(3—6个月)的培养,用半脱产的形式,集中学习基本概念和基本理论,最后经过结业考试,合格后发给结业证书。

3.2.2学历培养要系统的学习基础医学、临床医学、预防医学、保健康复医学,采用全脱产的形式,最后经过学历考试,各格后发给学历证书。

3.2.3全科医学生培养模式是一新生事物,基本培养原则包括明确培养目标、明确主干学科和主干课程、明确专业培养方法。

(1)明确培养目标:要求本专业的学生具有基础医学、临床医学、预防医学和康复医学的基础知识,从而可利用专业知识对社区人群进行医疗、预防、保健、康复和健康教育服务。

(2)明确主干学科和主干课程;主干学科是基础医学、临床医学、预防医学和康复医学。主要课程包括:病原生物学、药理学、诊断学、内科学、外科学、中医学、流行病学、卫生学、医学心理学、社区医学和康复医学。

(3)明确专业培养方法:全科医学专业培养方法要借鉴哈佛大学的“新途径”教改方案,即以问题为中心,实践为手段,社区为基础的教学方式,专门学习传统医学教育课程未曾教授,但在全科医学临床实践中必然要遇到且需运用的各种技能。

4全科医学教育可持续发展问题探讨

4.1加强领导、统一思想、提高认识

全科医学是一门新型的医学专科,它既不是通常认为的“赤脚医生”,更不是“万金油”。发展全科医学一定要加强领导,提高对全科医学的认识,将思想统一到全科医学教育关系到社区卫生服务乃至卫生事业发展。同时,还应广泛宣传全科医学知识,让人们了解全科医学与健康水平的提高有密切的关系。

4.2加强师资、教材和基地建设

合适的师资、适宜的教材是全科医学教育质量提高的根本保证,对此,卫生行政部门和医学院校均应给予人才物的重点投入。同时采用边培养、边总结、边建设的方法,加速培养一批专、兼职教师,总结编写各种模式的全科医学教育教材,抓好全科医学服务试点和教学基地建设,逐步建设具有中国特色的全科医学教育体系。

4.3建立健全全科医师制度,提高全科医生的技术、经济和社会地位

建立健全全科医师制度,是全科医学教育持续健康发展的生命力所在。全科医生制度建设涉及医学教育、劳动人事、管理体制和医疗制度等多方面的系统工程,需要有包括全科医学教育体系、专业技术职称系列体系、组织机构配套政策体系、医疗保险制度支持体系等“一揽子”政策措施体系。有关部门应组织力量,分专题研究,尽快建立全科医生制度。同时,对全科医生一定要提高其技术地位(业务学习和培训进修)、经济地位(提高工资和福利待遇)、社会地位,并形成制度化、规范化、和持续化的良好态势。

4.4不断实践不断探索不断提高全科医学教育的整体水平