全科医学概论总结范文

全科医学概论总结篇1

一、传统医学教学模式的局限性

目前,我国医学教学课程内容繁多,涉及面广,有自然科学和社会科学,生理和病理等,需记忆的内容多,学生普遍感到学习负担较重。由于各种原因,目前,医学教学以课堂教学为主,学生以接受学习为主,认知方式以记忆为主,学生综合运用知识解决问题能力有待提升,批评和创新精神有待加强,因此急需进行医学教学模式改革。医学课程内容包括的大量基本事实、原理、规律等,多与概念有关,概念是理论的基础和精髓,也是思维过程的核心,很多医学课程适合概念图教学,因此,笔者倡导将概念图应用到医学教学过程中,以实现:(1)运用概念图加强医学生意义学习。通过概念图了解学生原有认知结构,在学习新概念和命题时,能够加强与原有认知结构的结合,即D.P.Ausubel的有意义学习理论,知识可以保持更长久,利于迁移和后续学习。(2)运用概念图改变医学生的认知方式。学生批判思维和创新能力与认知方式有关。认知方式是个体对外部世界稳定的知觉形式和概念归类模式。通常有:记忆、规则、质疑、应用几种。有研究表明,学生运用概念图学习时主要采用以规则为主的认知方式,在学习新概念时,通常习惯于分析概念之间的关系,善于批判和创新运用。(3)概念图作为医学教学评价工具,适用于形成性评价和总结性评价。概念图答案往往是开放的,利于学生思维的发散及创造力的激发,但又不是完全没有范围,构建科学、合理、便捷的评价系统是今后研究的重点内容之一。

二、基于概念图的医学教学模式研究现状

概念图首次由美国康奈尔大学J.D.Novak教授提出,被国外广泛用作教学工具,在医学教育领域中,对概念图研究主要体现在两大方面:(1)概念图作为认知工具,包括:概念图对有意义学习的促进作用,对批判思考和解决问题能力的发展[2];以及探索概念图的有效教学方法,如与基于问题学习(PBL)相结合[3]等;还有影响概念图教学效果因素,如反馈的重要性[4]等。(2)概念图作为评价工具:Novak在提出概念图同时,也给出了概念图评分系统。自1995年之后,基于不同的评估任务及作答形式产生了许多评分系统,其中M.A.Ruiz等提出的三种评估法[5]和J.R.McClure等提出了六种评分法[6],是引用最为广泛的概念图评估理论。1990年,概念图理论第一次由方展画教授引入中国教学领域[7],之后概念图教学研究成果逐步增长,21世纪后显著增加,引起我国教育者的极大关注,研究对象主要分布在基础教育阶段,高等教育较少,学科则偏向于生物、化学、物理等理科教学,研究内容主要探讨概念图应用于学科教学的方法。概念图教学具有提高学生批判思维和创新能力的优势,但我国医学教育一线的师生对概念图的认知率较低,在中国知网(CNKI)中,以“概念图”为关键词,进行检索,以“医学教育”作为学科类别进行过滤,共搜索到相关文章为35篇,主要研究将概念图应用到护理、遗传学、生物学、医学文献检索等课程教学中,护理学教学居多(18篇),研究范围包括利用概念图培养学生批判思维[8]、与PBL教学相结合提高教学效果[9]、概念图作为学习策略等,取得了一定的研究进展,但实证研究相对来说比较缺乏、对概念图评价体系研究较少,概念图的优势还没有引起医学教育者的足够重视。

三、基于概念图的医学教学模式实施方法

文章倡导以概念图为切入点,改革医学教学模式,通过基于概念图的学习,改善学生的学习方式、认知方式和教学评价方式等,探索出符合我国教育情境的概念图医学教学体系,提高学生综合运用知识解决问题的能力,变线性思维模式为整体思维模式,促进批判性思维能力和创新能力提高。具体实施方法从以下几个方面探讨:

1.积极探索基于概念图教学模式的理论基础,指导教学模式的实施。包括有意义学习理论、建构主义学习理论等为概念图教学的展开、发现学习法的实施提供理论指导;研究认知心理学理论,如认知负荷理论、图示理论等以更好了解学生认知状态,为概念图教学提供参考;社会心理学理论为分组学习提供借鉴等。

2.从基于概念图教学模式操作程序看,过程大致如下,根据实际实施效果及存在问题调整。(1)向学生介绍概念图学习的一般程序,使学生适应这种学习方法,明确学什么、怎么学,达到什么程度;(2)根据划分好的教学单元,按预定教学计划,对全体学生集体讲授概念图;(3)单元教学结束后,进行单元的形成性评价,可以分个人评价或小组评价;(4)分析测试结果,以达到80%-85%正确率为掌握。对未达目标学生,通过个别辅导、小组合作等进行纠正;(5)再进行一次形成性测验,到大部分学生掌握后,转入下一单元学习。如此循环往复,直至全部教材学完。(6)全班总结性评价。

3.在实施该操作程序过程中,要积极探索相应教学策略,优化学习效果。如:概念图教学与分组协作学习相结合,小组成员对相同概念图命题展开讨论,相互启发,在此基础上由教师启发性点拨,提供解决问题的思路和方法,提高学生的认识水平。分组策略如分组人数、同质组和异质组等对学习效果有一定影响,并且在分组学习中要注意提高学生的参与性,抑制从众负效应,缓解社会惰化现象及避免两极化发展等。在基于概念图教学中,可以选取一定章节试行认知发现学习方法,强调学生主动发现知识结构过程,而不仅仅是被动地接受。认知发现学习方法利于培养学生的动手能力和创新精神,但发现学习效率相对较低,而且受到学习者认知水平和知识基础的限制,教师可以适当的启发指导,并要注意学生的学习风格、学习任务等对认知发现学习效果的影响。

全科医学概论总结篇2

用中医哲学思维智慧构建低成本医学范式理性维护人类健康

疾病的发生发展以及疾病谱的变化具有明显的时代特征。在外感类传染性疾病得到有效控制的今天，复杂性内伤类疑难病慢性病和老年病又成为了人类健康的主要威胁。用西医线性思维还原论方法物质检查和单靶点治疗手段进行防治，不仅临床防治乏术且费用高昂，当现代西医学认识达到细胞水平，基因水平的今天，仍不能解决内伤类自身损伤性医学难题，也在向系统医学、整体医学回归。中医学是用象思维构建的且诞生于生产力极其落后的远古农耕时代，从理论到临床均具有天人合一、道法自然、大道至简、简便廉验的学科价值观，笔者根据二十多年对中西医诊疗体系的文化背景、思维方式、哲学基础、科研路径、价值取向、认知方法和防治手段的系统研究，结合我国国情民情、现时代复杂性内伤类疑难重症及慢性病老年病防治乏术和看病难、看病贵的现实问题，特提出用中医哲学思维智慧构建低成本医学范式理性维护人类健康，本文谨从1、中医哲学思维智慧概念诠释2、提出构建低成本医学范式的概念诠释时代背景与内涵阐述3、用中医哲学思维智慧构建低成本医学范式是时代的选择历史的必然4、结论等层面展开阐述。

主题词：中医哲学思维智慧；构建低成本医学范式；理性维护人类健康；方法学研究；

中医药学是用象思维科学构建的，其指导哲学是实象论；哲学是关于世界观和方法论的学问，哲学的意义再于指导实践；思维是人脑对客观事物的一般特性和规律性的一种概括的、间接的反映过程；象”是人脑对客观事物的主观反映，象思维是东方思维的典型代表，思维方式决定行为方式。面对同一个研究对象,中西医学分别形成了不同的理论体系，在科学家看来，“方法掌握着研究的命运”[1] ，中医学是沿着唯象的、整体的、直观的、定性的、医哲交融的形象思维路径进行研究的医学理论[2]，是唯物立象尽意求道思维模式的科研成果，是中国象数文化的智慧结晶，是整体观、运动观、属性观和辩证观的集中体现。只有充分理解和尊重中医学文化特质、思维特征、哲学特性、学术特色、诊疗特点的基础上才能真正感知它博大与至简的学科魅力[3]，在实象论哲学象思维科学指导下和笔者撰著的《阴阳证治学》中医药创新理论研究的基础上大胆提出：用中医哲学思维智慧系统构建低成本医学范式理性维护人类健康。

1、中医哲学思维智慧概念诠释 中医、哲学与思维都是独立的学科，都有各自的研究范围和相应的概念体系，现在把哲学与思维同中医一起组成一个集合概念是因为自然科学研究离不开哲学指导，离不开科学的思维方法，中医学的形成与发展有其自己的文化特质、思维特征、哲学特性、学术特色、诊疗特点，可以用中医哲学思维智慧进行概括。

1、 1、 中医药学的概念与内涵 为了更好地理解和感受中医哲学思维智慧，首先要弄清楚中医的概念和内涵。中医即中国传统医学，是相对于西医而言的。是在实象论哲学思想指导下用象思维方法来研究人体生理、病理以及疾病的诊断防治和养生长寿治未病的一门学科，以形下之器为体，以形上之道为用，是东方以时间文化为逻辑开端所形成的中国传统文化的重要组成部分，是中国象思维科学的典型代表，是在中国朴素的唯物主义哲学思想指导下诞生形成和发展起来学科；具有文化哲学、自然科学和人文科学多重属性，具有天人合一整体观和辨证论治运动观两大特点，具有道法自然、大道至简、简便廉验的学科价值观，具有绿色天然、节能低碳、生态环保、承载文化等多维功能，具有天人合一的世界观、司外揣内的方法论、大道至简的四诊技术、就地取材的治疗手段、见微知著的治未病策略、平调阴阳的养生智慧和简便廉验的价值追求[3]；中医对世界的认识也属于一种建构，但这种建构是用“象”完成的，中医的“象”是对世界本质特征的抽提，用“象”建构的世界比西方用要素建构的世界更能反映世界的综合本质特性，因此，在描述复杂系统的规律和指导对复杂事物的应用方面常常显示出更好的效果。对中医“象”的深入研究将是中医理论取得突破的一个关键[4]，更是构建低成本医学范式的智慧源泉。

1、2、哲学概念及其中医哲学内涵 哲学是理论化、系统化的世界观，是自然知识、社会知识、思维知识的概括和总结，是世界观和方法论的统一。哲学是人类的自我理解、自我反思、自我意识的一种理论形态。适用于自然、社会和思维的一切领域及其一切科学。哲学是改造主观世界与客观世界的强大的思想武器，哲学的精髓、意义和作用在于指导实践；哲学是具体科学的灯塔，哲学的成功无不以自然科学的发展为基础，而自然科学的创新发展又必须用哲学引领方向，因为哲学可以为具体科学的研究提供正确的世界观、价值观和方法论。自然科学是以自然界作为重点研究对象以发现各种自然规定和自然规律作为己任的社会实践活动；而哲学的研究对象是整个世界（自然界、人类社会、思维）及人与世界的关系，揭示最一般的最本质的最普遍的规律。哲学为具体科学的研究提供正确的世界观和方法论。只有坚持正确的世界观和方法论，科学家才不至于在研究活动中迷失方向，医学家们才不会被医学的功利性所左右，使价值观直指医学的目的、意义和根本任务，从而研究出时代需要和人类需求的、大道至简、简便验廉的低成本创新理论方法与技术来服务人类贡献社会；中医学是用古代的气、阴阳、五行等哲学概念来解释和说明生命、健康与疾病问题。是以整体观念为主导思想，以脏腑经络的生理和病理为基础，以辩证论治为诊疗特点的医学理论体系，属智慧医学是中国创造。构建实象论是中医哲学的本质特征，低成本医学智慧是实象论哲学的价值追求，象思维是产生实象论哲学的理论基础，是构建低成本医学范式的科学路径，是创造出低成本最优化绿色节能环保高效普适符合卫生经济发展要求的全新医学范式的智慧源泉[3]。中医哲学思维智慧可以突破狭隘的思维疆域进入无限的宇宙，直面永恒的生命本质，通过中医哲学思维智慧的超验反思涌动和领悟实现了人的灵魂和肉体（形神）的统一，创造出了生命科学研究的完美境界并充分展示了低成本医学智慧特色与魅力[5]。

1、3、思维概念及其中医思维内涵 思维是人类大脑能动地反映客观现实的过程，思维是人脑对客观事物的一般特性和规律性的一种概括的、间接的反映过程。中医学是唯物立象尽意求道思维模式的科研成果，是中国象数文化的智慧结晶，是整体观、运动观、属性观和辩证观的集中体现。恩格斯曾经说

过:“不管自然科学家们采取什么样的态度,他们总是在哲学的支配之下。”“因为他们离开了思维便不能前进一步,要思维就必须有思维规定,”《自然辩证法》。思维方式决定行为方式，中医学是形象思维的结果，属象思维科学体系。一、用“象”建构的中医理论更能容纳、解释和说明生命健康与疾病的相关问题。二、实象论哲学思维造就了整体观念和辨证论治的两大独特学科特点。三、用实象论哲学的世界观和方法论更能反映复杂性疾病问题的本质与规律。四、用实象论哲学方法解决预防保健养生治未病方面的问题无可替代。五、实象论哲学指导下的象思维科学体系及其诊疗技术具有大道至简、简便廉验的学科价值观。中医学在实象论哲学思维指导下，把人放在自然社会这个整体大环境中进行研究，并站在哲学的高度，从物质能量信息，现象状态本质以及形态结构功能等高层级多维度入手，对生命、健康与疾病的运动变化规律从自然、社会、人文等宏观整体上进行把握，用哲学的抽象思维和理论概括的方法成功孕育了中医药科学体系，为护佑中华民族繁衍昌盛做出了突出贡献，经两千多年的时间历史与实践检验而历久弥新，在中医发展史上所取得的医学成就更令世界瞩目[3]。

综上所述不难看出，中医药学的整体观念和辨证论治认知模式充满着对生命科学的理性思考和研究智慧，中医哲学突出了对生命科学对立统一质量互变和否定之否定三大客观规律的概括和总结，中医思维即形象思维，属象思维科学范畴，充分体现了天人合一、形神一体、以人为本、大道至简、简便廉验、节能环保、绿色天然的发展理念和学科价值观，走的是低成本医学研究路径，用中医哲学思维智慧为指导系统构建低成本医学范式是历史的必然。

2、提出构建低成本医学范式的概念诠释时代背景与内涵阐述

2、1、提出构建低成本医学范式的概念诠释 为构建低成本医学范式特撰著了《阴阳证治学》中医药创新理论，书中系统阐述了科学假说、理论框架、认知模式、概念体系、病因特点、病机特性、辨证模型和治疗方药。从20__年开始，求证《阴阳证治学》创新著作的理论与临床研究性论文陆续发表并应邀参加每年一届的国际络病学大会，与国内外同行一起研讨疑难病对策，为建立低成本医学范式做了大量的理论准备。低成本医学范式即用最可能少的人力物力财力投入获得更高的健康维护效率与效益的思维与行为模式。最大的健康问题用最少的钱解决，小病不花钱，大病少花钱，花同样的钱能显著提高疗效并解决一体多病，一次性投入多维获效，寓防于治，治调防养，少用治病，多用养生，在治病的同时更赢得健康长寿。

2、2、构建低成本医学范式的时代背景 近百年来由于西学东渐，西医学的构成论和致病学医学范式成为了医学界的主流医学模式，他的单靶点对抗性的诊疗手段，在外感病盛行的时代可谓大显身手一枝独秀，然而在复杂性内伤类疾病成为了人类健康主要威胁的今天，则明显暴露出西医学诊疗思维的局限，加之利益博弈、过度市场化和过度追求医学功利，使得卫生事业的福利性和公益性逐渐淡化，天价医药费屡见报端，民众看病难看病贵已成为重要民生问题，加之以药养医引发过度医疗，不仅造成医源性疾病更使医药资源浪费惊人，环境污染严重，性价比严重失衡，公民的健康维护成本过高，远远超出了收入增长水平和支付预期，世界医学科技的飞速发展和因病致贫、因病返贫形成了鲜明的对比。科技进步本来应该使就医成本大幅度削减，然而实践证明：西医学在生命科学研究中属高成本医学，对经济欠发达的国家和地区已经显现其局限性。随着医学模式转变、疾病谱变化、社会老龄化、疾病防治重心前移等卫生主题转换，对那些复杂性内伤类疑难病、慢性病和老年病的集中涌现，特别是面对那些病因不明、靶点不清、多因素致病、多系统发病、多病位损伤和一体多病的复杂性内伤类患者更显力不从心，而中医用象思维构建的天人合一、医药合一、形神统一、整体观念与辨证论治医学体系处理此类问题却得心应手优势凸显效验全面价格低廉，用中医哲学思维智慧努力构建低成本医学范式理性维护人类健康推动节约型社会建设与发展是时代的选择历史的必然。

2、3、构建低成本医学范式的内涵阐述 认识世界是为了更好的改造世界。纵观2千多年的中医学发展史，疾病的发生发展以及疾病谱的变化具有明显的时代特征。截止到20世纪80年代伴随着现代医学的成熟与发展，严重威胁人类健康的外感类伤寒与温病等传染病已得到有效控制，随着80年代改革开放以来人类社会的经济变革和物质生活的空前丰富，使伤于七情、饮食居处和阴阳喜怒等内伤类疾病成为了人类健康的主要威胁，随着老龄化社会的来临，面对老年病、生活方式病、富贵病、代谢综合征、骨骼退行性病变及心脑血管病等复杂性内伤类疾病的集中涌现，用西医的线性思维、还原论方法、物质检查和单靶点治疗手段进行防治，不仅临床乏术且防治费用高昂。当西医学认识达到细胞水平，基因水平的今天，仍不能解决内伤类复杂性医学难题，也在向整体医学、系统医学回归。笔者根据二十多年的中西医内伤病理论与临床研究，结合现时代内伤类疑难重症及慢性病、老年病防治乏术和看病难、看病贵的现实问题，提出用中医哲学思维智慧构建低成本医学范式理性维护人类健康。

2、3、1、中医学的认识论为构建低成本医学范式提供了可能 《现代医学概论》指出：“以还原论为基础的现代医学科学不能适应人体和疾病的复杂系统，生命整体大于各部分之和--涌现，不仅生命体本身病理过程复杂，而且心理、社会、环境等因素都会影响病理过程，在保障全民健康中过于偏重单一病种的诊治和局部医疗技术的发展而忽略了生命整体，过分依赖仪器设备、药物和手术，而忽视了病人的主诉和医生的智慧，医疗技术发展失控，医疗费用大幅度提高并浪费惊人，且好多疾病由于理论滞后临床乏术而进行着无效医疗，超过了社会经济和个人收入的承受能力加重社会不公。治疗学的第一原则是自然痊愈力的利用”。人是以物质为基础的精神本体。人体作为整体存在的复杂开放巨系统，面对复杂性内伤病防治，理应遵从整体性、动态性、交叉性、非线性、最优化原则，从中医的象思维科学入手，从《内经》的四时五脏阴阳整体观切入，发挥中医主体的主观能动性和中医学思维模型优势，彰显中医药学理论智慧。中医学以气一元论整体观和阴阳互化辩证观为认知途径，从宇宙生成学和疾病发生学角度切入，把人体看成是一个有机整体是宇宙自然的一部分，用中药之偏性调整人体之偏颇大道至简，所用方法与药物医药合一就地取材节能环保自然天成，中医学的认识论为构建低成本医学范式提供了可能。

2、3、2、中医学的方法论为构建低成本医学范式提供了保障 方法是科学的灵魂。是人们为了达到一定目的所选取的手段途径或活动方式。方法论则是对方法的理论研究和哲学反思，关注的是从抽象层面来把握方法的性质发展规律及其价值。方法与方法论包括哲学观念、人文思想、科学理论、诊疗行为、人际交往技艺以及科学实验的设计与具体操作等不同层面，是客观存在着的，活生生的，无处不在发挥其作用。中医学用天人合一的世界观司外踹内的方法论和象思维科学研究路径，在深刻理解和把握生命健康与疾病内在运动规律、形态结构功能生理病理转化规律和物质能量信息变化规律的基础上，用哲学的反思和思维的抽象，将人放在自然社会环境等大背景下整体考虑，源于客观实在又高于客观实在，注重发挥医学主体的主观能动性，充分发挥对人体自然愈病力的利用，努力调动生命自身自适应、自组织、自调节、自修复、自稳态、自愈病的生物学机能，最终达到阴阳平衡而愈病疗疾治未病并赢得健康长寿，方法科学至简。

2、3、 3、中医学的价值观为构建低成本医学范式指引了方向 价值观是指一个人对周围的客观事物（包括人、事、物）的意义、重要性的总评价和总看法。一方面表现为价值取向、价值追求，凝结为一定的价值目标；另一方面表现为价值尺度和准则，成为人们判断价值事物有无价值及价值大小的评价标准。中医学具有厚古薄今、重道轻器、重神轻形、以人为本、物以天成等价值追求和大医精诚、求真崇善尚美达圣的精神道德追求。无形的精神本体一直据于世界文明毋庸置疑的高度和中心地位，医学是人学，因有其精神本体而免遭失落，因有其形而上而达到应有的高度。中医学以其大道无形，以象会意、用象释道、道器合一的认识路径和思维高度，通过中医哲学的超验思维、经验反思、创新涌动、意象感悟和主客一体、体用合一特点及其探索性、多维性、中介性、开放性、批判性和可接受性思维特征为构建低成本医学范式指引了方向。

2、3、4、构建低成本医学范式是我国建设节约型社会的本质要求

建设节约型社会是国家做出的具有全局性和战略性的重大决策。加快建设节约型社会，事关现代化建设事业，事关人民群众根本利益，事关中华民族生存和长远发展。卫生行业作为政府职能部门的重要组成力量，在建设节约型社会中主动承担起社会责任和实现好行业功能，是体现卫生行业先进性解放和发展医学生产力的重要途径，是卫生战线干部职工实现人生与社会价值必须思考和回答的课题；战略影响格局。从国家战略高度行业客观现实和卫生发展需要出发，笔者在系统研究中西医诊疗体系的文化背景、思维方式、哲学基础、科学路径、价值取向和研究方法的基础上，结合我国国情民情提出用中医哲学思维智慧构建低成本医学范式推动节约型社会建设与发展是时代的选择历史的必然。

2、3、5、用《阴阳证治学》创新理论方法与技术系统构建低成本医学范式 笔者在《阴阳证治学》一书中系统阐述了阴阳证治的学科概念、内涵与外延，提出了“阴平阳秘、精神乃治、阴阳失衡、疾病丛生、阴阳可调、疾病可治、调平阴阳、长寿健康”的科学假说、“一元两极三维全息实象中医理论思维模型”理论框架和“一元两极三维四时五脏生命功能律动体”生命运动规律概括；系统阐述了人体生命阴阳“和合生命，失和生病”重要学术概念；发现了‘阴阳失衡——内伤病属性病机’和‘阴阳证治---调和治平’科学规律；概括出了复杂性内伤类难愈性疾病“久、慢、杂、难、缠”的发病特点；提出了“阴阳—体病因机脉证治药”创新辩证模型和“整合效应--阴阳承制调平”防治原则，总结出了“属性方药--治调防养”多维获效的用药规律，创制了‘全息实象诊疗法’和‘属性方药调治法’系统建立了阴阳证治体系并创立了河北博雅中医--阴阳证治学科远程诊疗网，通过使用具有自主知识产权的全息实象诊疗技术系统实现复杂性疑难重症的网上异地诊疗并向全球开放，通过中医药创新技术与互联网整合实现了无障碍跨时空随时随地异地诊疗梦想，既节约并充分利用国家优质医疗卫生资源又使患者省心省事省力省钱。其价值目标是：追求低成本高疗效愈病同时更赢得健康长寿；《阴阳证治学》充分体现了中医学实象、全息、多维、内求、整体、系统、辩证、恒动的理论特点和“简便廉验”的学科特色，对探讨阴阳证治属性组方的效应规律和防治复杂性内伤类疑难病慢性病和老年病及提高临床疗效方面具有重要指导意义。只有用科学思维和正确思想为指导并大胆实践，才能更快的走向真理；只有思维创新才可能有学术创新，所谓创新就是超越原来的规则。《阴阳证治学》是在传承传统中医理论的基础上为适应时展而创立的诊疗与防治内伤病的低成本临床新范式，是适应疾病谱变化，医学模式转变，疾病防治重心前移，社会老龄化，生活方式病大量涌现的现实需要的创新理论，是应对社会经济发展，生活方式改变后所出现的内伤类代谢性疾病、富贵病、难治性疑难重症及老年病创新的防治方法和诊疗技术。符合中医学自身运动特点和医学发展规律，符合生物医学特征与美学要求，符合国家倡导的自然、绿色、节能、环保政策要求，符合卫生经济发展要求与医学发展方式转变。能最大限度地保持人体自身的完整性，充分调动人体自身生物学机能和自然愈病力的利用，绿色低碳环保高效节能。

2、4、用中医哲学思维智慧构建低成本医学范式

何为哲学思维智慧？哲学思维智慧其实就是理性思考的方式，指的是人们认识、改造客观世界时所运用的具有哲学特征的思维方法。哲学思维具有抽象性、辩证性、批判性、超经验性和实践第一性等特征；哲学思维的意义在于教导我们应该用发展的眼光去看待问题、哲学和世界，从而使人们树立正确的人生观和价值观，掌握认识世界、改造世界的正确方法。中医学是象思维科学的结晶，《黄帝内经》是象思维运用于医学理论研究的典型代表，从理论方法到技术手段都是以象思维方式建构的，用象思维方法创立适合时展与社会要求的低成本医学范式是人类社会发展的客观要求，更是解决看病难、看病贵医学难题的有效途径，《阴阳证治学》创新理论方法与技术正是在这样的时代背景下产生的。

医学是什么？是研究人类生命过程以及同疾病作斗争的科学体系，属自然科学范畴。医学首先是人学。医学行为就是人与人之间打交道及其人际关系与交往的过程。人是万物之灵，是有思想有文化的高级动物，所以医学是科学的更是人文的。医学人文指关于医学的文化现象。患者需要医学有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰（美国特鲁多语)，所以医学应该为可为之事。唯科学技术至上有时往往让普通百姓病未治愈却因高昂的诊疗费用让家庭生存出现危机。范式的概念和理论是美国著名科学哲学家托马斯库恩提出并在《科学革命的结构》（1962）中系统阐述的。库恩将其概括为三种类型或三个方面: 一是作为一种信念、一种形而上学思辨, 它是哲学范式或元范式; 二是作为一种科学习惯、一种学术传统、一个具体的科学成就，它是社会学范式;三是作为一种依靠本身成功示范的工具、一个解疑难的方法、一个用来类比的图象, 它是人工范式或构造范式。.范式概念是库恩范式理论的核心，而范式从本质上讲是一种理论体系。库恩指出：“按既定的用法，范式就是一种公认的模型或模式。”在库恩看来，范式是一种对本体论、认识论和方法论的基本承诺，是科学家集团所共同接受的一组假说、理论、准则和方法的总和，这些东西在心理上形成科学家的共同信念。范式的特点是：（1）范式在一定程度内具有公认性；（2）范式是一个由基本定律、理论、应用以及相关的仪器设备等构成的一个整体，它的存在给科学家提供了一个研究纲领；（3）范式还为科学研究提供了可模仿的成功的先例。可以看出，在库恩的范式论里，范式归根到底是一种理论体系，范式的突破导致科学革命，从而使科学获得一个全新的面貌。如果非要简单概括的话，它的内涵有两层意思：一是科学共同体的共同承诺集合；二是科学共同体共有的范例。再进一步，一、可以简化为一种约定，二、就是范例。学术范式不是别的，就是看待研究对象的方式和视角，它决定了我们如何看待对象、把对象看成什么、在对象中看到什么、忽视什么。范式是从事某一科学的研究者群体所共同遵从的世界观和行为方式，它包括三个方面的内容：共同的基本理论、观念和方法；共同的信念；某种自然观（包括形而上学假定）。范式的基本原则可以在本体论、认识论和方法论三个层次表现出来，分别回答的是事物存在的真实性问题、知者与被知者之间的关系问题以及研究方法的理论体系问题。这些理论和原则对特定的科学家共同担起规范的作用，协调他们对世界的看法以及他们的行为方式（百度文库）。

3、用中医哲学思维智慧构建低成本医学范式是时代的选择历史的必然 我国经济的高速发展,高投入、高消耗与低产出、低效率的情况也显现出来。在市场经济建设过程中,我国政府面临着服务社会的目标与资源供给有限两者之间的突出矛盾,自身存在着合理利用多种资源、提高资源利用效率,以尽可能少的资源消耗获得最大的经济和社会效 益的需求,市场经济的进—步完善和全球经济一体化促使我国提出建设节约型社会的目标要求，这必然引起医学体系的结构调整与转型升级。时空进入21世纪，面对复杂性内伤类疑难病、慢性病、老年病集中涌现和多系统发病、多病位损伤、一体多病的现实问题使西医诊疗陷入了窘境，医药费用的飞涨并未与解决医学问题同步，更多内伤病患者因不能达到消费预期而在遗憾和无奈中煎熬带病生存。而用象思维建构的中医药学可以充分的给与解释和说明。正如张维波教授所说：“中医的“象”是对世界本质特征的抽提，用“象”建构的世界比西方用要素建构的世界更能反映世界的综合本质特性，因此，在描述复杂系统的规律和指导对复杂事物的应用方面常常显示出更好的效果”[4]。笔者用《阴阳证治学》中医药创新理论方法与技术所建立的低成本医学范式，在积极应对复杂性内伤类疑难病、慢性病、老年病、癌症与妇科杂症等疾病方面，可有效降低卫生经济运作成本并明显提高临床疗效，且节约资源，节能环保，属中医象思维科学创新成果，是研究复杂性内伤病共性发病规律、病治异同规律、属性方药效应规律和保健养生规律等理论及其临床应用的学科。用《阴阳证治学》创新理论方法与技术系统构建低成本医学范式是时代的选择历史的必然。

4、结论

中医是中国传统文化的重要组成部分。文化是哲学成长的沃土，哲学是思维的摇篮，思维是客观现实的间接的和概括的反映。它反映的是事物的本质和事物间规律性的联系，包括逻辑思维和形象思维。中医学是用象思维构建的，属象思维科学体系。象思维既是对中国传统文化的集中反映，也是对东方思维方式的概括，中医药学诞生于两千多年前生产力极其落后的我国远古农耕时代，中国古人在尊重客观事实和自然规律的基础上充分发挥主观能动性，在当时认识和改造世界的能力极其有限的条件下，集中文化思维哲学医学智慧和其他自然科学研究成果，以朴素的唯物主义哲学为指导，以象思维科学为研究路径，以思维模型为研究方法，以人--自然—社会—环境—七情为医学模式，道器合一且精于气化而略于形质，通过观察演绎推理与综合而创立的中医药理论体系。以其天人合一的世界观、四外踹内的方法论、四诊合参的诊疗技术、就地取材的防治手段、简便廉验的价值观、见微知著的治未病策略、平调阴阳的养生智慧和低成本健康维护理念，经两千多年的历史时间与实践检验而历久弥新，在人类医学史上竖起了一座丰碑。用中国传统文化的广泛渗透力、象思维科学影响力、朴素的唯物主义哲学感召力、中医药学自身特色与魅力和解决复杂性医学难题的超凡能力，借鉴和利用天人合一、道器合一、主客合一、体用合一、形神合一、医药合一、以人为本、大道至简、简便廉验、节能环保、绿色天然的认识论方法论和价值观，结合现代医学认识和其它自然科学发展成果，为推动节约型社会发展降低人类健康维护成本，用中医哲学思维智慧系统构建低成本医学范式理性维护人类健康。

参考文献

[1]、巴甫洛夫巴甫洛夫全集[m]北京:人民出版社,1961.139.

[2]、张宗明：中医方法论的一个研究框架[j]《南京中医药大学学报》社会科学版20__年第3期

[3]左占国实象论哲学思维智慧的结晶---经络学说//吴以领《络病学基础与临床研究（10）》【m】中华中药学会络病分会出版社、2014：2：158--163。

[4]、于丽珊如何将西方科学正确应用于中医 —— 张维波教授谈在奥地利的合作研究[j]《中国 中医药报》科技教育版20__年9月19日第2997期

全科医学概论总结篇3

［关键词］农村医学教育;临床医学专业;课程设置

2012年2月至2013年8月，由我校牵头、其他有关兄弟院校配合，开展了立项课题其中一个子课题———现行农村医学教育课程设置的调查研究。现总结报告如下。

一、研究范围、内容与方法

(一)研究范围及内容。基于对不同层次医学教育培养定位的考虑，本研究中，“农村医学教育”的概念限于三年制临床医学专业。因此，研究范围为国内开设三年制临床医学专业专科教育的医学院校、职业技术学院、综合性学院或大学。结合此类院校的分布情况，选择42所院校进行典型调查。这些院校分布在全国22个省区，具有普遍性和代表性。研究内容包括:(1)农村医学教育课程设置的总体现状;(2)课程设置体系及其结构层次、类型分布;(3)现行课程设置存在的主要问题;(4)临床医学专业主要课程学时分布情况;(5)其他有关问题。

(二)研究方法。

1．资料分析。收集相关院校三年制临床医学该专业的人才培养方案或教学计划(含课程设置)，进行综合分析。

2．问卷调查。分3类问卷进行调查:(1)对开办三年制临床医学专业专科教育的院校，主要调查临床医学专业课程设置的结构、学时及其运行现状、存在问题等。(2)对基层医院(县级及以下医疗卫生单位)县级及以下医疗卫生单位的骨干医生，主要调查农村卫生岗位的需求和特点、课程设置的满意度及其改进意见等。(3)对近三年毕业的从事农村医疗卫生工作的本校及兄弟院校毕业生，主要调查岗位满意度、工作适应力、从职感受、对课程设置的建议等。

3．现场调查。选择5-10所医学院校，前往进行实地考察，就农村医学教育课程设置问题进行实地考察、调研和访谈。

4．专家咨询。专访全国知名医学教育专家若干名，就有关农村医学教育课程设置问题进行求问咨询，聆听指导和建议。*通讯作者

5．召开座谈会。召集100多家豫健医药卫生高等职业教育集团(此集团由河南省教育厅批准，漯河医专牵头)成员单位，广泛听取对农村医学教育课程设置的意见和建议。

二、研究结果分析

(一)课程设置总体现状。

1．课程分部。从层次上一般分为公共基础课程、专业基础课程和专业课程三部分;从特性上一般分为理论课程和实验(实训)课程两种;从类型上一般分为必修课程和选修课程两类。各院校基本都是以学科为中心的模式组织课程教学。

2．课程学时数。课程总学时数平均为3393学时(见表1)。其中:必修课与选修课的学时比例平均为8．731。理论与实践比为0．771。3．课程门数。平均课程总门数39门，其中必修课30门，选修课9门。

(二)课程分布特点。

1．各院校总学时数相差较大。如，总学时最多为4188学时，最少为277时，相差140时。

2．各院校部分课程教学时数相差较大。公共基础课程，如政治课，校际之间最大相差114学时、英语课相差167学时。专业基础课程学时数也相差较大。如:人体解剖学，最多为144学时，最少51学时，相差93学时;专业课程存在类似情况，如:全科医学概论，最多为68学时，最少为18学时，相差50学时;社区预防保健(预防医学)、中医学基础、内科学、外科学等，都存在学时数相差亦较大的情况。

3．必修课和选修课开设门类相差较大，选修课类型复杂多样。必修课开设门数，最多为39门，最少为18门，相差21门;选修课开设门数，最多者为17门，最少者为4门。

4．基层(社区)实习环节相对薄弱。通科轮转实习平均41周，其中，基层(社区)平均实习周数仅2周。

(三)主要课程学时分布。就课程设置对于专业培养目标实现的重要性来看，可以分为主要课程和一般课程。根据这一原则，我们把开设院校在8所以上的某一门课程作为主要课程来处理。分析可见，共有主要课程33门，其中:公共基础课13门，包括思想道德与法律基础、思想与中国特色社会主义理论概论、形势与政策、职业规划、就业指导、大学英语、计算机基础、体育、医用化学、卫生法规、医学伦理学、医学心理学、大学生心理健康教育;医学基础课9门，包括医学遗传学、人体解剖学、组织胚胎学、人体生理学、生物化学、病原生物与免疫学、病理学、病理生理学、药理学;医学专业课11门，包括全科医学、预防医学、中医学基础、诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、传染病学、皮肤性病学、五官科学。

(四)与全科医学、基层医疗卫生工作有关课程开设情况。此类课程，共有18门，仅有社区预防保健(预防医学)为多数院校普遍开设，开设率为88．10%;其次是全科医学概论，开设率为35．71%。其他有关课程，如卫生法规、社区常见疾病防治技术、健康档案管理、社区健康教育技术、农村卫生适宜技术等，开设院校数均在五所以下，说明这些与全科医学和基层医疗卫生工作密切相关的课程没有引起足够重视。在这方面，做的比较好的是重庆医专、浙江医专、天津医专、赣南医学院、海南医学院、金华职业技术学院、宁夏医科大学，这七所学校以培养“全科医生”、“社区或乡村医生”为方向，制订了课程设置方案，凸显了先进的教育理念、准确的培养定位和培养目标的针对性。

(五)现行课程设置的特点。

1．选修课比重增加。说明各院校都重视学生个性学习需求。

2．人文社科选修课程普遍开设。这对于医学生知识、能力、素质全面协调发展起到了积极的促进作用［1］。

3．课程设置向“小课程”方向发展，这与科技的发展进步、学科门类日渐增加和扩展有关。

4．课程设置标准不一，差别进一步扩大。这与近年来我国教育体制改革的深化、高校办学自的扩大有关，各校在人才培养方案的制定上凸显自身优势和灵活性、自主性。

三、关于农村医学教育课程设置的建议

(一)围绕专业培养目标，合理构建课程体系。结合农村医疗卫生岗位需求，以专业基础主干课程为起点，合理设置主要课程，发挥骨架支撑作用［2］，同时，合理安排选修课程;合理配置理论与实践课程比例，加强临床基本技能训练，提高适应基层岗位的能力［3］。加强全科医疗知识和技能的培养，合理开设全科医学课程［4］。

(二)加强课程管理，统一课程设置标准。课程设置标准是课程管理的重要手段，对于规范和组织教学活动具有指导性。农村医学教育的人才培养目标应该具有一致性，那么，课程设置的标准也应该具有一致性。因而，针对人才培养目标的要求，制定在门类、学时、比例等各元素上一致的课程设置，使教学活动围绕统一的课程设置标准进行，对于培养农村基层需要的实用型卫生人才，是十分必要的。

［参考文献］

［1］姚黎英，杨帆，许晓晴，等．人文社科类课程对医学生临床思维能力培养的探索［J］．中国高等医学教育，2011(3):79-80．

［2］白咸勇，赵明东，秦国民，等．医学院校人才培养质量保障体系构建及实践［J］．中国高等医学教育，2011(5):28-29．

［3］崔明辰，刘畅，王福青．医学专科学校促使毕业生“下得去”的实践探索［J］．中华医学教育杂志，2013，33(6):833-835．

［4］宋国华，王福青，高凤兰，等．“3+2”助理全科医生人才培养模式构建探讨［J］．卫生职业教育，2013，31(19):5-6．

全科医学概论总结篇4

启发式教学不是一种具体的教学方法，而是一种教学理念，一种教学的指导思想[5]。以启发式教学的理念为核心的教学方法有很多，比如对比启发，类推启发，提问启发，病例启发，自学启发等。若能将启发式教学理念贯穿于中医妇科学教学课程的各个环节中，灵活运用各种适当的教学方法，将会取得传统教学所不能达到的效果。

1.1对比启发

中医妇科学中有许多概念及知识点等内容相似却有不同内涵，容易混淆，在教学时，学生难以充分掌握，易分辨不清。在中医妇科教学时，教师可以运用对比启发，即在某一章节讲授结束后，将一些相似、容易混淆的内容放在一起，提出问题，引发学生思索。强烈的对比能够激发学生自主思考，唤起学生学习的兴趣，使学生对知识点印象深刻，有利于学习记忆，进一步做到融会贯通。可以是相似的概念进行对比，例如“胎动不安，妊娠腹痛，胎漏都属于西医先兆流产的范畴，三者有何异同？”又如“崩漏和月经过多都有经量异常增多的症状，如何鉴别？”也可以是中医病机的对比，例如“为什么肾虚既可以导致崩漏又可以导致闭经？”还可以是遣方用药的对比，例如“温饱饮可以治疗哪些疾病，为什么？”教师运用类似的对比启发的方法，使学生通过思考与讨论，逐渐形成横向思维的意识，促使学生将知识点系统化，整体化学习。学生可以更好地理解中医妇科知识并且同中查异，异中求同，做到温故而知新。

1.2类推启发

中医妇科学是以中医基础理论为基础的，学生在学习中医妇科学时已经学习过中医基础理论的课程。因此在讲授时，教师可以运用类推启发，抓住新旧知识的连接点，通过旧知识导入新知识，引导同学独立思考，探索新知识。例如在痛经的讲解中，通过对其病因病机的讲解，让学生大致了解痛经的分型，重点讲解某一证型如肾气亏虚型的主证、兼证并逐一详细分析，然后以此为基准，引导学生自主逻辑推理，运用所掌握的中医基础理论知识，类推出痛经其他证型的症候并进行分析。在此过程中，教师应当引导学生以证推症，注意将月经症与全身症状分开。这样既有利于学生理解记忆，又锻炼了学生辨证思维的能力。学生的思维能力和分析能力可以得到很大的提高。

1.3提问启发

提问启发即教师根据教学内容中的重点难点，巧妙设计问题，激起学生兴趣，引发学生思考。以问题为基础的教学法，也称PBL教学法，它以学生为中心。学生在老师的引导下，以小组为单位围绕着一个问题进行讨论，独立自主地进行思考和探究[6]。这是一种以学生为主体的启发式教学方式，目标在于培养学生的学习、分析能力和解决实际问题的能力。例如，在讲授“月经的产生机理”时，通过引用《素问•上古天真论》的原文“女子七岁……故形坏而无子也。”提出“月经何时出现，何时绝，有何规律？”“肾气与月经的产生有和关系？”“何为天癸，如何理解《素问》中‘天癸至’的含义？”“为何冲、任、督、带四脉与月经的产生有直接关联？”等问题。引导学生以小组为单位围绕肾主生殖，天癸的产生与功能，冲任督带经络的起止、循行、与十二正经的关系、与胞宫的关系以及与全身脏腑气血的关系等方面去查阅文献，思考分析。最后在课堂上相互交流、讨论，由教师进行指导和概括总结[7]。教学中，强调解决问题的过程，而不是单纯得到答案和知识。这种方法使学生从被动接受知识转变为主动学习思索，提高了学生学习中医妇科学的积极性。学生对问题的分析能力，逻辑推理能力，表达能力、沟通交流能力和查阅资料以获得知识的能力都得到了锻炼和提高。

1.4病例启发

中医妇科学中的一些概念较为抽象，学生不易理解，难以与临床相联系。单纯学习这些概念与知识点，不能使学生学会如何在临床应用。若在中医妇科教学时通过病例启发，即先引入相关的临床病例，将抽象、理性的医学概念转化为直观、感性的病例材料，便使得学生对知识更容易理解和记忆。病案式教学（CBS）是运用临床病例引导学生理解教学内容，将教学内容与临床病例有机的结合起来，引导学生围绕病例进行讨论与思考[1]。例如在“妇人腹痛”的课程讲授前，先引入一个典型的“妇人腹痛”临床病例，如“李某，女，42岁，一个月前因与他人争吵后，出现少腹胀痛，拒按。既往月经规律，月经量中等，色暗，有血块。伴胸胁胀痛，脘腹胀满，烦躁易怒，善太息。舌紫暗，脉弦。”引导学生思考和讨论。再讲授“妇人腹痛”课程的内容，在课程即将结束时回顾病例，让学生分析，加深印象。这样就可以将中医妇科学的理论知识和临床实践联系起来，使学生间接地接触了临床，培养了学生的科学思维能力和临床应变能力，为其今后临床工作打下了良好的基础。

1.5自学启发

自学启发是指教师指导学生，通过自学和文献检索的方式，对学习内容有更深入的理解和体会。随着社会的发展和信息技术的不断进步，在中医妇科教学中，教师可以提供相关的教学资源网址或参考书目。网络资源如国内外的期刊数据库（中国期刊网、万方数据库、重庆维普资讯、PubMed、OVID等）及妇产科专业与杂志网站（妇产科网、中国妇产科网、妇产科杂志网站、中国实用妇科与产科杂志、中华妇产科杂志网站）[8]等。参考书目可以是各种相关的书籍如《傅青主女科》《女科经伦》等古代医籍，也可以是最新的国内外出版的《妇产科学》等。启发学生充分利用网络资源，利用文献检索的方式，搜集资料，自主学习研究，最后与老师和同学交流讨论。学生在文献检索的过程中，充分发挥了他们的主观能动性，视野得以拓宽，分析总结归纳问题的能力也得到了提高。

2应用启发式教学法应注意的问题

2.1紧密围绕教学内容

任何教学方法都应当紧密围绕中医妇科学教学内容展开，启发教学也不例外。不能以追求启发为目的，而是以解决课内问题为目的，避免形式主义。

2.2着重提高学生兴趣

“兴趣是最好的老师。”只有将学生学习的兴趣调动起来才能活跃课堂气氛；只有将学生的主观能动性调动起来才能让学生真正学会思考，学会学习。

2.3适当点拨重在思考

“引导”和“思考”是启发式教学的重点，何时引导、何时思考是启发式教学在应用中的关键点。只有在正确的时机找到思维的突破口并加以引导，才能调动学生思考；只有积极思考，才能让学生真正将知识消化吸收。

2.4引导学生互相讨论

“三人行必有我师”，学生们在生活中接触更多的是同学，同学之间可以有更多的讨论时间。这样可以将课堂的50min扩大到全天任何时间，以量的积累带来质的飞跃。

2.5多种方式互相结合

在实际中医妇科学教学中应当注意多种教学方式结合，避免单一方式学习。可以多种方式相互穿插、结合，这样可以做到教学内容的前后联系，相互对照。

3总结

综上所述，无论是运用哪一种教学方式，都应当以学生为主体，要求最大限度调动学生的主观能动性，激发学生学习的兴趣，促使学生主动学习、开拓思维。古人云“授之以鱼，不如授之以渔”，教师在中医妇科教学时，不仅要向学生传授知识，更应当引导学生找到适合自己的学习方法。总之，在中医妇科学的教学过程中，如何将启发式教学理念运用到教学实践中，巧妙运用各种教学资源与方法，取得更好的教学效果，值得教师们进一步探索和研究。

全科医学概论总结篇5

想挑战超人类主义所提出的概念,此概念试图补全那件仍只是半成品的人类改造工程。作为回应,笔者简单概括了一下《赫西奥德和埃斯库罗斯》中关于普罗米修斯神话的两种解释,它可以帮助我们正确地了解运动医学的道德局限。以此总结为一条平淡无奇的提示:人类是凡胎俗骨的,面对疾病和死亡的脆弱无助是远非人类自身可以克服或消除的,这代表了在道德以及普通医学,特别是运动医学这两方面的自然局限。

二、生物医学技术与体育科学的发展

把现代社会实践归结为科学问题很容易,同样,设想一种特定的科学技术,例如电脑技术来举个范例也不难。将技术与工具制造联系在一起,使我们又开始怀念起那些被闲置的工具。“技术”一词有一个古老的过去,它来源于两个希腊字技艺和徽标。技艺是指那种技巧——“实用知识”参与决策的事情,而通过标识恐怕只是推理的一种形式,旨在了解其性质或从事物中得到我们所认可的东西,它实际上是由亚里士多德创造出来的,“技术”的意义最初指修辞学的技术技能——标志字面上的技艺。但是,在日常生活中把科学和技术的概念混为一谈的做法并不少见。事实上,至少在英国,体育科学家就经常把他们的研究活动和本来该称作体育技术的事物混为一谈。目前,哲学领域的科学家早就明确区分了理论(科学)和应用(技术),但这一区分并没应用到在对体育的自然研究中。在日常交谈中,把科学和技术这两个概念区分开来是比较困难的。事实上,体育科学家经常把他们的体育项目和确切的应该称为“运动技术”的概念混为一谈。当今的科学哲学家已经可以把理论学(即科学)和应用学(即技术)明确区分开来了,尽管在体育运动的理论科学领域,这两个概念依旧难以区分。在此可以想象一下,如果医药领域和体育科技可以很简单的获得运用,通过理论知识到实践性知识再到设备与材料的步骤,分别得出医药和体育的目的。如果以上都可以获得实现的话,那么他们的显着特征就应该是一个“目的--结果”的结构。科技就可以被认为是利用目的去得到一个被选择好的结果。

三、小结

全科医学概论总结篇6

【关键词】 中医临床术语；标准化；系统化临床医学术语集(SNOMEDCT)；方法学

近30年来，我国中医药领域相继实施了大量的标准化研究工作，以术语为核心，推出了包括行标乃至国标的众多标准，对中医药事业的发展起到了基础性的支撑作用。伴随信息化时代的到来，中、西医电子化病历(健康记录)与电子化CRF表格正在全国范围内以极高的速度推进、普及，纸质记录由于在书写、保存、检索以及后期数据挖掘等方面的先天不足，已逐步退向辅助位置。新的载体形式对已有术语标准从标准的体例、标准的应用模式等方面均提出了新的要求。为更好地支撑信息化时代中医药工作的开展，中医临床术语的标准化工作也应当逐步深化推进，不仅应与国际通行的方法学接轨以全面提升标准的系统性，还应力争提高标准的实用性，使中医临床术语标准真正在信息化临床科研工作中发挥作用。

1 中医临床术语体系复杂性高，标准化工作难度大的成因探析

与现代西医学大量采用“死语言”建立术语体系以描记医学信息不同，中医临床术语的主体——汉语语言文字伴随中华民族的发展始终处于动态演变之中。在中医学数千年发展历史中，与其他传统学科相似，有些术语凭借古籍保持了其原始含义，在当前工作中仍被普遍使用；有些术语则已在内涵上发生了本质转变；有些术语则已完全被弃用。时代变迁对汉语的影响，不仅造成中医术语在概念理解上的古今差异，不同时代度量衡的标准还造成了同一种度量单位术语在实质意义上的改变。此外，我国幅员辽阔、方言众多，促成了各地区所习用中医术语的地域性差别，内容涉及中医学理、法、方、药、术各个层面。另外，由于学术流派与传承的分歧以及出于对学术保密的需要，人为编制形成的近似密语，只被少数人理解掌握，如孟氏[1]文中所提到的“鬼把子”。更为重要的是，伴随近一百余年来现代西医学在我国扎根、壮大乃至逐渐成为占据主流地位的医疗卫生体系，大量西医学术语被翻译引进，其中既包括对西方语言的本土化汉译，也包括日文汉字的翻译回流，造成大量医学术语字面相同而含义迥异，严重冲击了原本相对自成体系的中医学术语；而中西医结合医疗模式又同时提出了对中医术语与西医术语两方面的需求。上述列举原因可能尚不够全面，但其综

合结果使中医临床术语体系远较现代医学术语体系更为复杂，也决定了中医临床术语标准化工作是一项艰巨的系统工程。

2 中医临床术语标准化的重大意义与相关标准的推出

标准化中医临床术语是中医药标准规范体系中最为基础也是最为重要的组成成分：文以载道，中医临床术语是相对抽象的中医文化、中医诊疗与中医养生保健预防理念的主要载体，依赖中医术语才实现了中医学理、法、方、药、术的记载、描述和表达。因此，中医临床术语标准化是更好继承传统中医事业，使其得到不断发展与创新的基础；语言是信息交流的主要手段，标准化的中医临床术语则是中医药生产、教学、临床与科研在领域内部以及领域间、学科间、产业间进行正确信息交流、保障业务顺利进行的基础；标准化是信息化的基础，中医临床术语标准化则是中医药领域信息化的基础，基于标准化的中医临床术语能够提升信息处理的能力，实现中医药信息高质、高速地采集、储存、管理与利用；中医临床术语的标准化是实现中医临床辨证论治过程标准化，进而建立中医临床评价体系的基础，而中医临床评价体系是实现科学、客观、综合地评价中医临床，实现中医药在新时代健康发展与推动中医药现代化事业进程的重要保障力量；尤为重要的是，中医临床术语标准还是建立中医药领域其他标准与规范的基础。术语被作为最细小、最基本的元件参与中医药标准的制定，完成概念定义描述。标准化中医临床术语的采用不仅能够提高概念定义的精细度和准确度，还便于建立起概念间基于语义的逻辑性关联，使制订的标准规范在质量与学术水平上得以整体提升。

基于标准化对中医药行业的重要意义，更为解决实际工作对标准化中医临床术语的迫切需求，近30年来，我国中医药领域开展了大量基础性的标准化研究，涵盖了中医、中药、针灸等内容，目前已推出了包括行业标准乃至国家标准的系列标准。纵观已有标准，绝大部分面向特定的应用环境与应用目的，以中医学知识体系中特定范围的术语种类(如中医疾病与证候诊断类、中医基础理论类、针灸腧穴定位类等)为中心，实施了术语的再分类与编码研究，并主要以文字描述的模式进行了术语的标准化定义，部分标准还完成了术语与其同义术语的链接。

3 已有标准在临床科研工作中规范化应用的瓶颈问题分析

电子化病历、健康记录在我国医疗卫生行业的深入、高速推进，对标准化临床术语提出了新的需求，将已有标准成功地应用到临床科研工作中，既是各项标准制定的初衷，也是中医信息化发展的必经过程。但前期研究发现，已有标准的实际应用情况与预期水平存在较大差距。在中国知网(CNKI)以“标准”、“中医”、“应用”及已有中医标准的全名等作为检索词进行全库查询，除国标《中医病证分类与代码》有数篇文献外[2-6]，论述其他已有标准应用情况的文献几乎为零。已有标准的应用性文献数量之少，一定程度上能够反映其在中医临床科研应用中的实际情况。通过与中医院临床医师的访谈，还发现临床工作者对现有标准的认知度普遍偏低，大多数人既不熟悉与中医临床科研工作相关的标准究竟有哪些，也不了解应该如何使用标准。

笔者认为，现有标准未能得到理想施行主要存在如下原因：①中医标准大多采用纸质形式，书籍是规范化术语的载体，虽然标准中具有对术语的明确定义，但仅凭人脑记忆来使用标准化术语或在使用中通过翻书查询都是不现实的，对标准内容的学习掌握与使用的不便阻碍了标准在实际中的应用；②已有标准大多各自围绕中医知识体系的局部分支建立，术语覆盖范围与描述能力相对有限，标准之间缺乏系统性关联。部分种类术语在不同标准间交错重叠，同时还有术语种类被遗漏，未纳入到标准化研究中，造成使用者难以甄别或无词可用。③当前大多数电子病历采用了非结构化模式，在病历主体内容的书写上并无特殊监控手段，使其与纸质病历书写过程一样具有了高度的随意性，标准难以有效实施。总之，缺乏有效的工具与方法成为已有标准规范化应用的主要瓶颈，建立起一套工具与方法，将已有标准有机整合并借助信息化手段将其与结构化电子病历系统绑定，为使用者提供最大程度的便利，是突破已有标准应用瓶颈、使其得到充分发挥与利用的关键。

4 系统化是深化推进中医临床术语标准化工作的必由之路

与国际先进的临床医学术语集如《系统化临床医学术语集》(SNOMED CT)相比，系统化是当前中医临床术语标准亟待提升的特质。主要体现在：①已有中医标准大多仍停留在对术语进行标准化而尚未提升到对“概念”实施标准化的层次，致使概念、术语的关系松散，缺乏系统化。术语是抽象化概念的实体性指代符号，概念的地位高于术语，术语紧密围绕概念存在并为概念服务；概念具有唯一性，受语言、民族、时代变更的影响甚微。SNOMED CT核心内容的设定即充分体现了其以概念为核心的系统化观念[7]。中医临床术语标准化研究的深化推进，同样应建立起以概念为核心的目标，首先要完成中医临床概念层次的标准化，再逐步建立概念与术语(包括首选术语与同义术语)的关联体系，以及概念与概念之间的语义关联体系，形成系统化的概念网络结构。这样不仅能够提升术语集本身的学术地位，从概念唯一性的角度实现中医临床术语标准与国际临床医学术语标准的接轨，同时能够真正有效解决当前临床术语使用中普遍存在的“一词多义”与“多词一义”的情况。②已有标准在术语分类框架的构建上大多缺乏系统性，单一标准难以全面涵盖当前临床科研工作所需内容；同时，大多标准采用了“学科分类”模式进行术语集框架构建，与临床科研工作的实际需求脱节。SNOMED CT在概念分类框架上的系统化主要体现在其依据现代医学理论，建立起了相互关系明确、符合现代医学诊疗思路并适用于临床科研应用的10余个顶级概念分类轴，并依据应用方的反馈进行框架的动态维护，从而将临床科研所需的近40万条医学以及非医学专有概念纳入其中，实现了单一标准对临床科研工作的全面支持。伴随中医学在世界上被广泛接受，SNOMED CT在其分类框架中还逐步纳入中医、针灸学的概念。中医临床术语标准化研究从分类框架角度的深化推进，应当确立全集的理念，力争通过一部分类框架实现对全部中医临床科研所需概念的汇总，并在具体顶级分类的设定上摆脱传统学科分类的影响，依据中医辨证论治临床诊疗流程的几大关键环节对全部概念进行合理切割。③已有标准的形式大多停留在纸质版本阶段，缺乏系统化展示、检索与使用的工具。

SNOMED CT则主要通过电子化的TXT数据文件形式其核心内容，用户可以将数据便捷地导入诸如Sql Server、Oracle等大型数据库，或直接导入其电子病历等应用系统；同时，还开发了多种术语集浏览器，基于SNOMED所建立起的关联关系，可以从任何角度检索与浏览SNOMED的概念、同义术语。上述是中医临床术语标准化研究深化推进中值得借鉴学习的。

5结语

2006年，国家中医药管理局全面启动了中医药标准化工作，计划到2010年制定出500项中医药标准[8]，这不仅为中医标准化研究提出了新的任务，也为深化中医临床术语标准化研究提供了有利时机。通过引入国际通行的临床医学术语标准化工作理念，借鉴其方法学体系，在提升术语集自身水平与临床实用性方面下功夫，依据中医学自身的规律形成系统化中医临床术语集，是深化推进中医临床术语标准化工作的必经之路。

参考文献

[1] 孟庆云.中医百话[M].北京：人民卫生出版社，2008.115－117.

[2] 邵企红，章如虹，毛树松，等.国家标准《中医病证分类与代码》应用研究——1994年全国88所中医医院出院患者人群中、西医双重诊断对照分析[J].湖北中医学院学报，2000，2(2)：8－12.

[3] 章如虹，毛树松，邵企红，等.国家标准《中医病证分类与代码》应用研究(Ⅰ)——1994年全国88所中医医院出院患者中医病证诊断分布[J].北京中医药大学学报，1999，22(1)：52－56.

[4] 章如虹，毛树松，邵企红，等.国家标准《中医病证分类与代码》应用研究(Ⅱ)——1994年全国88所中医医院出院患者中医病名诊断分布[J].北京中医药大学学报，1999，22(2)：32－36.

[5] 章如虹，毛树松，邵企红，等.国家标准《中医病证分类与代码》应用研究(Ⅲ)——1994年全国88所中医医院出院患者中医证候诊断分布[J].北京中医药大学学报，1999，22(4)：49－53.

[6] 章如虹，毛树松，邵企红，等.国家标准《中医病证分类与代码》应用研究——全国10所中医医院1994年与1996年出院病人中医临床诊断对照分析[J].湖北中医杂志，1998，20(6)：24－25，34.

[7] 郭玉峰，刘保延，姚乃礼，等.基于SNOMED CT核心构架研究的中医临床术语集标准化特征要素初探[J].中国中医药信息杂志，2008，15(9)：96－97.

全科医学概论总结篇7

[关键词]器官系统;医学概论;消化系统

近年来，随着医学教育改革的不断深化，“以器官系统为中心”的教学模式逐渐得到了高等医学院校师生的认可[1]。2013年，根据我校的教学安排，我们把面向非医学专业学生开设的《基础医学概论》和《临床医学概论》两门课程合并为《医学概论》，教学学时由原来两门课程共272学时缩减至204学时。同时，打破我校传统的分学科教学模式，实施了“以器官系统为中心，以正常结构―生理功能―常见疾病为主线”的教学模式，教学效果优良。本文以消化系统为例介绍《医学概论》器官系统化教学的具体实践。

1、围绕专业人才培养目标对教学内容进行优化整合

目前仍有众多医学院校的课程采用传统的分学科教学模式。这种教学模式中各个学科的教师对其他课程的讲授内容没有充分了解，从而导致部分内容的重复，如关于消化系统的组成和功能，人体解剖学、组织胚胎学和生理学都会有所涉及。另外，分学科授课模式使同一个器官的医学知识需要花几年的时间才能学习完全，如消化系统中的肝脏，先通过学习人体解剖学掌握肝脏的形态、位置及毗邻，然后在组织胚胎学课程中学习肝脏在光学显微镜下的结构，而肝脏疾病的相关知识则至少需要学习病理学、病理生理学、内科学及外科学等众多课程才能了解，这对于学生的理解和掌握非常不利。同时，分学科授课使得教师很少注意和其他学科之间的联系。

鉴于此，本教研室在在编写《医学概论》教材时，围绕各非医学专业人才培养目标，选取医学基础课程和临床课程中最基本、最核心的内容，基本按照“正常结构―生理功能―常见疾病”的顺序，分器官系统的进行整合。在对各学科内容进行重组的过程中，我们以“够用”为度，删除各学科中重复的内容，适当精简过于繁琐和复杂的知识，注重内容之间的有机融合和相互渗透。同时，针对非医学专业特点，努力提高易懂性及实用性。以消化系统为例，在众多消化系统疾病中，我们选择了发病率较高、在日常生活中常见的消化性溃疡、痔及急性阑尾炎等进行讲授，而且在教授内容上更偏向于临床表现及一般治疗，让同学们了解在平时生活中需要注意什么，提高学生学习兴趣。

2、根据教学需求积极改进教学方法

2013年以前，本教研室主要以传统授课模式为主，这种刻板单一的教学方式基本不需要学生动脑思考，无法调动学生的学习积极性。基于目前提出的“提高学生自主学习能力”的要求和我校学生教师比较高、教学资源有限的实际情况，我们积极转变教学理念，逐渐从“以教师为主体”向“以学生为主体”过渡，在保留传统授课模式优点的基础上实施了CBL-TBL教学法。

CBL-TBL教学法是将以案例为基础的学习（Case-BasedLearning，CBL）和以团队为基础的学习（Team-BasedLearning，TBL）两种教学方法融合在了一起。以消化系统为例，首先根据各专业的培养目标及专业特点，我们选择生活中常见的胃溃疡和肝硬化两种疾病，编写了相应的医学案例，同时提出问题（如肝硬化病例要求同学们分析患者为何会出现乏力、纳差和上腹饱胀不适的症状？为何间或有牙龈出血及鼻衄？为何查体显示“前胸及面颈部见数枚蜘蛛痣，双手见肝掌，全身皮肤黏膜及巩膜黄染，患者直立时下腹部饱满，仰卧时腹部两侧膨隆呈蛙腹状”？等等）。提前两周把案例和问题以PPT的形式交给学生。然后，每个班的学生分为两个组，自行组织利用课余时间通过图书馆、网络等多途径查找所需要的资料，以小组为单位对所获取的资料进行归纳、整理和讨论。每组选一名同学为代表，以多媒体课件、小组内提问或表演的形式（由学生自行决定）在课堂上汇报该小组对案例的分析。最后由教师进行总结，并根据每组汇报的表现及随机抽查答疑情况等进行现场评分，每次10分，取教师评分和小组互评分数的平均值作为整个小组学生的最后得分记入期末成绩评定。

在积极推进实施CBL-TBL教学法的同时，我们及时根据同学们课堂上的反馈和课后座谈情况对教学方法进行逐步改进和完善。本教研室各位教师也积极查阅新的书籍、文献，及时获得医学新进展，努力把最新的理论知识和技术传授给学生，充实教学内容。

3、充分利用多媒体教学，丰富教学手段

借助多媒体课件中图片、动画、视频等的展示，可以使抽象复杂的知识形象化、具体化，使得原本晦涩难懂的内容变得生动有趣，有利于同学们理解、记忆和掌握。如在讲授消化系统的器官与结构这一部分内容时，可借助于解剖学图片、HE染色光镜下图片及扫描电镜和透射电镜图片等让学生在课堂上“看到”器官的大体形态和微细结构;在学习胃的分泌功能时，通过“假饲实验”动画使同学们了解胃液的收集方法;在学习消化系统肝外胆道系统时，播放一段胆汁从肝脏中分泌出来后，在肝外胆道系统中流动、贮存，最后排入十二指肠的视频，使学生对肝外胆道系统的组成及生理作用有了更直观的认识。

同时，注重通过实验课培养学生的实践技能、自主学习能力和科研思维能力。目前，《医学概论》课程一年的教学中，实验学时占总学时的32.4%，共有22次实验。我们教研室一方面通过开展各相关基础学科的经典实验，培养学生基本的实验技能;另一方面，大力开展整合性实验教学和学生自主设计实验，如与消化系统内容相关的包括“胆汁对脂肪的乳化作用”和“唾液淀粉酶的作用及其影响因素”两个设计性实验。

总之，通过近两年《医学概论》器官系统化教学的实践，我们觉得这种教学模式使非医学专业学生能更好的系统学习医学相关知识，也确实得到了同学们的一致认可。但同时在各学科知识的有机融合和教学内容的广度深度等方面还有待于在下一步的教学实践中探索和完善。

参考文献

[1]马建辉，冯友梅.构建以器官系统为基础课程模式的实践与探索[J].中华医学教育杂志.2011，31（2）：193-195.

全科医学概论总结篇8

[摘要]总结近20年来络脉文献研究的阶段性成果，分析络脉文献研究中存在的问题，对络脉文献研究进行了评述。认为络脉传统理论的系统整理和研究能够发掘出络脉学说的理论和临床应用价值，文献整理应当在对络脉传统文献加以系统整理研究的基础上，提炼、提升出络脉学说的理论结构和科学内涵，让它为络脉、络病的现代研究服务。

[主题词]针灸学／历史；络脉；历史文献

黄龙祥研究员曾撰文指出，对传统中医理论的整理研究是“中医现代化的瓶颈与前景”，也就是说中医理论的实验研究取得突破的关键在于对传统中医理论的解读、分解、转换、发掘与表达诸环节。换句话说，只有在对传统中医理论“知其然”后，才能进行科学有效的“知其所以然”的实验研究。就针灸学领域而言，黄龙祥认为“经络学说的理论结构与科学内涵”即是发掘传统理论、寻找现代研究突破口的关键难题之一。

1　络脉文献整理的意义

对络脉传统理论的系统整理和研究具有重要的科学意义，是成功进行络脉、络病现代研究的必由之路。络脉学说在各个历史时期的发展演变过程中，吸收了当时先进的学科前沿内容，如能对其加以系统的整理研究，提升出该学说的理论结构，提炼其科学内涵，就有可能让它在今天的医学实践中重新焕发光彩，其学术价值和历史意义不言而喻。如吴以岭教授在对传统络病理论收集整理基础上，提出“络脉三维立体网状系统”假说，形成较完善的络病学说，成功开发出通心络胶囊等5个新药，完成了300余项相关研究项目，其中包括进入国家“863计划”和“973计划”的重大项目和近70项博士、硕士的学位课题及论文。大量的实验与临床研究结果佐证了络病学说的科学价值，充分显示出传统络病学说的生命力，引起国内外医学界对络病学说及通络方药的重视与关注，更多的包括西医、生物医学、数学、物理学等学科的专家加入到络病学研究中来，促进了络病学说在生命科学时代的快速发展。络病学研究的成功，正是得益于对传统络脉学说的发掘和对其科学内涵的正确理解与表达。

中医学术发展史也提示我们，古代医家在实践过程中形成的理论，在经历了一段时期的发展，有了相当数量的积淀之后，往往会被后世医家总结、提升为一套完整的学说，回过头来继续指导医疗实践，并在实践中继续得到修正和完善。从这个意义上说，对络脉学说的总结和整理是历史赋予的使命，尤其在中医需要现代化的今天，这个使命显得更为迫切。

2 络脉文献整理的阶段性成果

近20年来，邱幸凡等一批学者在络脉传统文献的整理研究方面作了较多的工作，对络脉学说的科学内涵有了较深入的认识，提炼出一系列关于传统络脉学说内涵的现代表述。如对络脉系统的总体认识上，提出“络脉是附属于经脉的立体网状系统”，“是与经脉有关而又独立的人体运行气血的立体网状系统”，络脉系统是沟通体内外、保障脏腑气血灌注的功能性网络，也是维持机体内稳态的重要结构，是气血津液输布的桥梁和枢纽；对络脉的循行和分布规律，提出“沿经布散性和广泛分布性、表里相对性”；对络脉的气血流注特点，提出“双向流动和满溢贯注”，且有血气运行缓慢的特点；对络脉的生理功能，提出“渗濡灌注、沟通表里经脉、贯通营卫、津血互渗”，“在人体营卫气血津液的代谢循环和脏腑组织的濡养中起桥梁和枢纽作用”等；对络病的主要病因，提出“外因及七情、饮食、劳倦等”；对络脉的病理变化提出“络脉阻滞、络脉空虚、络毒蕴结、络脉损伤”和“络脉绌急”；对络脉的病证，提出其范围涉及痛证、出血、积聚、水肿、痈肿、虚证等，其特点是发病部位广泛，临床表现多端，病程较长，久发难愈，不易传变，多为有形之积滞，热邪易伤阳络，病久入阴络，其典型症状及表现是疼痛、包块、闷胀、出血、寒热、发黄、肌肤甲错或面目黯黑、青筋暴露或皮间有血缕赤痕、脉涩、舌质紫暗或有瘀斑瘀点叫；对络病治疗，提出“通络是治疗络脉病证的总原则，有宣络、透络、活络、通络、搜络、刺络诸法”，“治疗上强调祛邪通络、扶正通络、辛润通络；络病用药以辛为主，以润为辅，虫类药的使用亦为常用之法”等。

上述络脉文献的研究成果，较好地诠释了传统络脉学说的科学内涵，极大地发掘出络脉学说的理论和临床应用价值，对于开展络脉、络病的现代研究有重要的指导意义。

3 络脉文献研究中存在的问题

近20年来的络脉文献整理研究工作，存在着某些不足，主要表现在以下几方面：①缺乏系统全面的文献整理成果。既往的络脉文献研究成果，均是就传统络脉学说中的某一方面进行研究，由于选题范围存在一定的局限性，无法反映络脉学说完整的理论体系，使今人对络脉学说的了解有只见树木未见森林的感觉。②络脉区别于经脉的特点及其临床意义阐释不够。络脉的临床意义是由络脉的结构和分布特点、络脉的气血流注特点、络脉的生理功能特点以及络病的病机特点等决定的，这些特点有别于经脉和经络，但由于传统中医理论重经轻络的影响，导致络脉的这些特殊属性几乎湮灭在经脉或经络属性中，未被充分提炼出来。③络脉学说的学术发展特点以及它与经脉学说、经络学说的关系未加总结和分析。④络脉、络病内涵外延的厘定不够明确，部分观点似有将络脉等同于中小血管和微血管，将脏腑病概括到络病范畴的趋势。⑤个别观点未得到公认，有待商榷。如将络脉生理功能归纳为“经脉之络运行经气，血脉之络运行血液”，将运行经气和血液的载体人为割裂开来，不太符合中医学“经络运行气血”“气为血之帅，血为气之母，气血须臾不离”的传统观点。

4　络脉文献研究前景与展望

络脉文献的整理研究尚有广阔的空间，可在以下几方面进行更广泛深入的研究。

4．1对传统络脉文献进行系统整理

可对传统络脉文献进行系统整理，包括对近20年的络脉文献研究作一个比较全面的总结。在对传统络脉文献的丰富内容进一步挖掘整理的基础上，如能构建出完整的传统络脉学说的理论框架，提炼出络脉理论的科学内涵和络脉学说的临床诊疗规律，则既是对中医传统理论的客观全面系统的总结，又能为进一步的临床和实验室实证研究开辟更为广阔的空间，成为中医学科发展的新的增长点，同时还能为高等中医院校《经络学》《针灸学》等教材提供丰富的络脉学说的内容，弥补教材重经轻络、有经无络的现象。

4．2对络脉相关的专题研究可继续深入

在对络脉、络病古代文献的专题研究方面尚可继续深入。如络脉的概念在形成时，受到古代解剖知识和临床诊疗技术及古代哲学思想的渗透和影响，因此对络脉概念的形成过程进行专题研究，可以使今人更清晰地认识络脉的实质和内涵；再如考察各个时期络脉概念的演变情况，对各个时期脉、络脉、久病人络、络病的概念内涵外延一一界定，就会

发现各个时期络脉学说研究的侧重点不同，这对络脉的规范性研究和确立现代研究的范围有积极的意义；其他还可对络脉与经络的关系、络脉与血管的关系、久病人络与络病的关系、络病与血瘀证的关系等专题加以研究，其结论可以为现代实验研究的切入点找到依据。

4．3络病内涵外延需要进一步厘定，病理实质还应深入探讨

传统文献未对络病概念严格规定，如叶氏所言的久病入络、络病等包含甚广，界限不是十分清楚，有将脏腑病纳入络病范畴的感觉。今人关于络病的研究也存在相似的问题，如现代文献中划为络病范畴的疾病就有数十种之多。造成这种现象的原因，也许是由于络脉分布广泛，深入脏腑组织，络脉功能正常与否直接影响人体气血输布流通，进而影响脏腑组织功能，所以容易将脏腑功能以及气血失调的疾病与络病联系到一起。因此有必要将络病内涵外延进一步厘定。络病究竟是个病的概念还是个证的概念，值得进一步探讨。

另一方面，络病病理实质还应深入探讨。如关于久病人络和络病的概念，究竟是络脉的病变还是络脉中气血的病变?或是由脏腑功能紊乱导致气血运行障碍、进而影响到络脉生理功能失调或病理改变?实际上，古代络脉文献涵盖的内容应包括上述诸多方面，广义络病的范畴甚至包括更多的内容。当代学者对络病病理实质进行探讨时也各有侧重，如雷燕等侧重于络病过程中气血的病变(瘀、毒、虚)；李岩等侧重于络脉失养所致的络脉(血络)本身的病变，二者切入的不同侧面恰恰反映了络病涉及的不同范畴。所以深入探讨络病病理实质，既有助于对络病内涵外延的厘定，也有利于确立络病治疗的靶点，揭示通络药物的作用机理。

4．4传统络脉学说的内容还有更多可供挖掘的空间

如新病外邪沿络脉、经脉、脏腑的传变途径，久病邪毒入络的传变途径，可作为外感病六经传变途径和温病卫、气、营、血传变途径的有益补充，不仅丰富了传统中医的病机学说，而且在疾病预防、诊断及治疗中均有较高的价值和意义；再如络病辨证中的络脉瘀阻、络脉空虚、络脉绌急、络毒蕴结等证型，可作为中医辨证论治体系中八纲辨证和脏腑辨证的有益补充，在对某些慢性病、疑难杂症、多器官多系统损害性疾病的辨证论治中，用络脉的病理状态结合八纲和脏腑辨证，往往能收到较好的疗效；此外，传统诊络脉法、刺络脉法的整理研究仍显不足，虽然民间仍有应用，但针灸界客观上存在重经脉不重络脉、重针刺不重刺络放血的现象，在一定程度上影响了这些方法的传承。对诸如此类的络脉学说内容的整理和挖掘，有温故知新之意义，对于传统中医理论的继承和发展不无裨益。

综上所述，络脉文献研究尚有广阔的研究空间。在络脉、络病文献研究中，可选择的研究角度和层面是多元化的，应该围绕不同的专题深入辨析，让古老的学说更加明晰。

5 小结

络脉传统理论的系统整理和研究能够发掘出络脉学说的理论和临床应用价值，文献整理应当在对络脉传统文献加以系统整理研究的基础上，提炼、提升出络脉学说的理论结构和科学内涵，让它为络脉、络病的现代研究服务。