慢病医保各项规章制度范文
时间：2024-01-09 17:24:53
慢病医保各项规章制度篇1
（征求意见稿）
为健全规范、协同、高效的工作运行机制，加强对沂源县地方病防治工作组织领导和统筹协调，特制定县慢病防治工作领导小组（以下简称领导小组）工作规则。
一、机构设置
第一条 领导小组是县政府议事协调机构，在县委、县政府领导下开展工作，负责全县地方病防治工作统筹协调、指导推进、督促落实。
第二条 领导小组设组长1名，副组长1名。
领导小组组长由县政府县长担任。副组长由县政府分挂卫生健康副县长担任，成员由成员单位主要负责人担任。
第三条 领导小组下设办公室，办公室设在县卫生健康局，承担领导小组日常工作。办公室主任由县卫生健康局据局长担任，
第四条 领导小组各成员单位确定1个牵头处室、1名联络员。
第五条 领导小组成员需要调整，由所在单位提出意见，经领导小组办公室审核，报领导小组组长批准。领导小组成员单位联络员需要调整，由所在单位及时报领导小组办公室。
二、工作职责
第六条 领导小组主要职责：
（一）负责组织领导、推动全县慢性非传染性疾病综合防控工作，贯彻党中央、国务院、省委、省政府和市委、市政府关于慢病防治示范县工作的重大决策部署，落实县委、县政府有关部署要求。
（二）宣传贯彻有关慢性病防治法律、法规、规章和政策。
（三）制定我县慢性非传染性疾病综合防控工作实施方案，制定工作规划与计划。
（四）定期组织召开领导小组会议，督促落实相关部门的职责，协调解决实施慢性非传染性疾病综合防控工作中的困难和重大问题。部门合作建立的信息沟通共享、激励问责、质量控制等3个基本运行机制情况。
（五）宣传、普及慢性病防治科学知识，组织开展慢性病防治工作的合作和交流等相关事宜。
（六）完成县委、县政府交办的其他事项。
第七条 领导小组成员单位职责分工
(一)县直各部门、企事业单位共同职责
1.深入广泛开展创建国家慢性病综合防控示范县宣传，达到家喻户晓人人皆知。
2.制定并落实工作场所工间操健身制度，每天每人不少于20分钟，提高职工身体素质。
3.机关、企事业单位为职工提供每1年1次体检的单位覆盖率达到50%以上，对体检中发现的高危人群、慢性病患者要实行健康指导与管理。
4.辖区100%的室内公共场所和工作场所设置禁止吸烟警语和标识，禁止烟草广告，建设无烟党政机关、无烟医疗卫生计生机构、无烟学校覆盖率均达100%(医疗机构院内售烟为一票否决指标)。各镇(街道)、各单位都要按县爱卫办的要求做好机关、企事业单位、学校等无烟单位建设工作。
5.做好单位内部职工慢性病防控知识培训，设置慢性病防控宣传栏。
6.结合自身实际开展健身保健活动，建立、配备、完善健康保健相应设施。
7.辖区各机关、学校、企事业食堂和公共餐厅推广健康饮食制度。
8.设立联络员，落实创建办的各项工作安排，做好各项登记、记录及资料收集上报。
9.在单位建立健康加油站，并规范运行。
(二)县政府办公室
1.召开慢性病综合防控示范县工作推进会。
2.把慢性病综合防控工作纳入政府长期工作计划及经济发展规划。
3.制定全县慢性病综合防控工作标准和实施方案。含慢性病防控内容的综合健康报告，综合健康报告主要结果用于政府工作报告。
4.成立全县慢性病综合防控领导小组，县政府主要领导任组长，并明确各成员单位慢性病防控工作任务和职责，及时召开领导小组协调会、联络员会议。
5.将慢性病防控相关工作内容纳入目标管理，建立多部门工作协调制度。
6.慢性病防控融入各部门政策规章制度，有烟草控制、降低有害饮酒、减盐、控油、控制体重、全民健身等慢性病危险因素干预、疾病管理相关的政策规章制度。
7.政府引导、市场驱动、社会力量参与，为慢性病患者提供健康管理服务。
8.促进慢性病全程防治管理服务与居家养老、社区养老和机构养老服务融合。
9.慢性病综合防控工作与辖区社区文化建设、健康城市建设、文明创建、公共服务与公共产品等相关项目有机衔接整合，以达到1+1>2的实际效果。建立协同工作机制。
10.对相关单位工作完成情况进行考核、评估，并督促落实。督导各部门各单位慢性病综合防控工作任务落实情况，对完不成工作任务的责任人进行责任追究。
(三)县总工会、县直工委
1.成立慢性病综合防控工作领导小组。
2.广泛开展工作场所工间健身活动(时间不少于20分)，落实机关、企事业单位等工作场所工间健身制度，开展工间健身活动单位覆盖率不低于90%。
3.每年机关、企事业单位组织开展至少1次健身竞赛活动。
4.每1年1次体检并开展健康指导的机关事业单位和员工数超过50人的企业的覆盖率≥50%(有体检汇总、体检报告、高危人群筛查、糖尿病、高血压患者登记、管理等)
5.开展针对党员、工会会员，预防慢性病知识的宣传、普及和健康教育。
6.有条件的单位体育场地免费或低收费开放比例≥50%。
7.完成健康单位建设工作，至少建立1个健康加油站。
8.及时上报以上活动开展情况。
(四)县委宣传部
1.成立慢性病综合防控宣传工作领导小组。
2.做好慢性病综合防治宣传组织领导工作。
3.协调各新闻媒体加强慢性病综合防控示宣传工作，包括创建工作宣传和慢性防治知识宣传。
4.负责全县领导干部、党员，学习、宣传慢性病防控知识。
(五)县发改局
1.成立慢性病防控工作领导小组。
2.负责将慢性病防控工作纳入国民经济和社会发展规划。
(六)县财政局
1.成立慢性病综合防控资金使用管理领导小组。
2.将慢性病综合防控工作经费纳入政府持续性预算、决算管理，并及时拨付到位。
3.及时落实慢性病中央投入专项经费和地方配套专项工作经费。
4.对慢性病专项经费使用情况开展督导检查，确保专款专用。
(七)县教体局
1.成立教育系统慢性病综合防控工作领导小组，各成员工作任务职责分工明确到位，制定慢性病防治工作方案、计划，做好年度工作总结。
2.健康学校建设达到15个以上。
3.各托幼机构、小学成立牙病防治领导小组，并按要求开展牙病防治工作。落实慢性病示范县创建中儿童龋齿的充填和儿童窝沟封闭工作任务，辖区内实施儿童窝沟封闭学校比例≥60%，辖区12岁儿童患龋率低于25%。
4.幼儿园、中小学校开设健康教育课覆盖率达100%，健康教育课包括营养均衡、口腔保健、健康体重、视力保护等内容，每学期以班级为单位，课程≥6学时。
5.开展健身保健活动，完善健康保健相关资料。中、小学生每天锻炼1小时的比例达到100%。
6.无烟学校覆盖率达到100%。
7.学生健康体检率≥90%，结合学校实际以保健室为中心，设立学生、老师健康保健自测室(角)，并配备适当设备。
8.每1年开展1次系统内职工健康检查，对体检中发现的高危人群、慢性病患者要实行健康指导与管理。
9.制定并落实工作场所工间操健身制度，每天每人不少于20分钟，提高职工身体素质。
10.严格按照考核标准及时上报健康单位资料。
11.辖区开展群众性健身运动，有5个及以上的群众健身团体配有健康指导员和志愿者，每年至少开展1次多部门组织的集体性健身活动。
12.公共体育场地、设施免费或低收费开放比例100%，有条件的单位免费或低收费开放比例≥50%，经常参加体育锻炼人口比例≥50%。
13.及时上报慢性病工作开展情况信息和图文资料。
(八)县文广新局
1.成立慢性病综合防控示范县创建宣教工作领导小组，做好慢病防控示范县复审的宣传工作。
2.制定每年度慢病宣传媒体传播计划，负责利用电视、广播、互联网、公益广告牌等大众媒体宣传慢性病综合防控知识，每月不少于2次。
3.在辖区内网吧、电影院、KTV等公共场所开展健康知识的宣教活动。
4.组织全县机关、企事业单位、社区开展体育健身活动，每年至少开展一次。设置两个专栏宣传慢病防治知识、健康素养知识和技能。
5.及时上报有关信息及图文资料。
(九)县公安局
1.成立慢性病死亡监测漏报调查工作领导小组，指定一名专兼职公安干警负责具体工作的落实。
2.提供辖县内居民户籍准确信息。
3.配合卫生健康部门开展死因监测漏报调查工作，按照要求落实死因监测各项工作任务，及时上报死亡监测各项数据和报表。
(十)县住建局
1.成立居民健康生活方式干预领导小组，将健身场所纳入建设规划。
2.在县创建专家组的指导下，在广场、步道等适宜场所建立方便群众健身的配套设施(健康自测步行长廊等)。
3.定期组织建筑工地务工人员学习防病知识及防病技能。
4.所有工地临街围墙至少要有1块以上1.5米×2米健康教育宣传墙画。
(十一)市医保局沂源分局
1.做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障，落实基本医疗保险、大病保险和医疗救助重大疾病保障等相关政策。提高签约患者的医疗保障水平和残疾人、流动人口、低收入等人群医疗救助水平的具体措施。
2.配合县卫计委开展肿瘤、死因、心脑血管疾病及社区诊断等漏报调查工作。
3.及时上报有关信息及图文资料。
(十二)县民政局
1.成立慢性病死因监测漏报调查领导小组。
2.协助县卫生健康部门做好死亡漏报调查工作，协调各社区居委会、镇政府、村委会开展死因调查工作，并及时上报死因调查情况。
3.充分利用社会福利资金为镇（街道)和村(社区)提供群众健身设施。
4.负责全县重症慢性病人及因病致贫家庭的救助。
5.安排指导本辖区群体防控知识的宣传普及工作。
6.及时上报有关信息及图文资料。
(十三)县统计局
负责为慢性病防控工作提供辖区人口及相关统计信息。
(十四)县卫生健康局
1.制订创建慢病综合防控示范县公共政策、规划、技术指导方案和工作计划，组织并指导各部门落实创建工作，并开展督导检查。
2.成立慢性病防控领导小组和专家技术组。
3.建立完善慢性病防控工作联系机制，定期召开各相关部门协调会，落实措施。
4.制订实施慢性病防控服务体系建设的方案,明确专业公共卫生机构、医院和基层医疗卫生机构职责,建立完善信息共享、互联互通等的工作机制，推进慢性病防、治、管的整合。
5.加强慢性病防控队伍建设：辖区疾病预防控制机构按职能有独立的慢性病防控科室，配备专职人员；基层医疗卫生机构加强公共卫生服务能力建设，承担所在区域慢性病防控工作。二级以上医院配备公共卫生专业人员，履行相应的公共卫生职责。对各医疗卫生单位慢性病防治专业人员开展培训，指导医疗机构开展健康教育工作，落实防控责任。
6.在医疗机构设置慢性病监测的专业岗位，收集、整理数据资料。
7.各医疗卫生单位配备慢性病防控专职人员，开展慢性病人监测工作，及时上报监测结果，并积极做好宣教、随访等工作。
8.制订专家技术组指导示范县工作计划，并做好记录。
9.组织推广成熟的慢性病防控经验措施。
10.组织开展辖区慢性病防控督导、考核、评价。
11.各医疗卫生单位配备适当设备，设立居民健康自测点。
12.医疗机构首诊测血压率≥90%，开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的筛查和早期诊断，具备血糖、血脂、简易肺功能测定和大便隐血检测等4种技术并提供服务的乡镇卫生院的覆盖率≥50%，提高加强个人健康档案与健康体检信息的利用，发现高危人群登记率100%，高危人群纳入健康管理率≥50%，65岁以上老年人健康体检率≥90%。
13.开展基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的慢性病分级诊疗服务。家庭医生签约服务覆盖率≥30%。
14.建立区域卫生信息平台，实现公共卫生服务、诊疗信息互联互通，应用互联网+、健康大数据提供便捷、高效的健康管理服务。
15.辖区各乡镇卫生院有中医综合服务区，开展中医药养生保健知识的宣传及中医适宜技术推广。
16.基层医疗卫生机构优先配备使用基本药物，根据省级医保药品报销目录，配备使用一定数量或比例的药品。
17.辖区每5年开展一次慢性病防控社会因素调查。
18.创新特色案例达2个，案例撰写符合要求。
19.开展“三减三健”(减盐减油减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼)专项行动。
20.完成健康单位建设工作。健康医院、健康乡镇卫生院100%覆盖。
21.组织实施全县医疗卫生机构控烟工作。
(十五)县商务局、县工信局
1.成立慢性病综合防控领导小组。
2.在企业单位推广、落实工间操健身制度。
3.督促企业单位落实每1年1次的职工健康体检制度。
4.配合有关部门开展针对工会会员预防慢性病知识的宣传普及和健康教育。
(十六)县交通局
1.成立慢性病综合防控领导小组。
2.配合相关部门开展慢性病防治的健康教育宣传活动。
3.做好车站、交通工具(车辆)、公交站台的慢性病知识公益宣传。
(十七)县自然资源局
在城市规划中要确保慢性病综合防控支持性环境建设的规划。
(十八)县市场监督管理局
1.成立慢性病综合防控领导小组。
2.创建健康食堂、健康餐厅每类至少达到20个以上。
3.组织大型餐饮健康宣传活动，开展居民饮食安全、饮食健康知识的宣传和健康促进工作，并组织餐饮单位积极开展保健、养生食谱和菜肴推广活动。
4.组织从业人员开展健康知识培训及健康体检。
5.宣传食品营养标签用途，出台推广食品营养标签相关政策。
6.销售企业执行食品营养标签的加工食品比例达到80%以上。
7.出台推广食品营养标签相关政策，食品加工企业执行加工食品营养标签的比例不低于80%，并对食品生产加工销售企业营养标签的落实情况开展督导检查。
8.鼓励食品生产厂家开发低糖、低脂和低盐等有利于健康的食品，加强监管和培训。
9.组织大型商场、超市配合卫生部门开展慢性病防治知识宣传活动。
10.根据全民健康生活方式行动要求，每年至少创建全民健康生活方式行动“食品加工示范企业”6家以上，“无烟食品加工企业”覆盖率为100%。
11.每年至少创建全民健康生活方式行动“示范商场(超市)”2个以上，“无烟超市”、“无烟商场”覆盖率为100%，辖区内超市设置低盐低脂肪食品专柜的覆盖率50%及以上。
(十九)县行政执法局
1.成立慢性病综合防控户外宣传工作领导小组。
2.每年在公共场所设立2快及以上户外广告牌(含电子屏)，并提供有关的合作协议、照片。(播放慢病防治知识、健康素养知识及慢病防控技能)。
3.督促户外电子屏广告单位落实慢性病防治知识宣传工作，在文化广场、体育场、汽车站等人员密集场所，每天不少于4次流动播放慢性病防治知识，相关内容由卫生健康部门提供，工作完成后照片留档备查。
4.协助卫生计生部门在广场等场所开展健康宣传日活动，每年至少2次。
5.根据县创建慢性病防控示范县专家组的指导，完成3个健康公园和3个健康步道的创建工作，并及时对其进行维修维护。
(二十)县科技局
1.将慢性病相关知识纳入科普宣传的内容，组织开展慢性病、平衡膳食健康讲座，每月2次在电视台播放。
2.负责慢性病科研方面的技术支持、指导和科研项目的立项、引进等。
(二十一)县融媒体中心
县融媒体中心无偿开设慢性病防控知识的宣传、知识讲座专栏节目以及宣传音像制品的制作与播放，每月至少2次。
(二十二)县妇联
1.成立慢性病综合防控领导小组。
2.积极开展慢性病防治知识讲座，组织妇女同志参加全民健康生活方式行动，倡导健康文明的生活方式，每月1次。
3.积极组织开展“两癌”筛查，实现“早发现、早诊断、早治疗”，适龄人群每2年至少接受1次肿瘤筛查。
(二十三)县残联
积极为慢性病残疾人提供医疗救助。
(二十四)团县委
1.积极发展健康生活方式推广志愿者，在青少年中倡导健康文明的生活方式，组织团员和青少年积极参加社区健康教育和健康促进活动，每年至少5次。
2.通过各单位的团组织，在单位内部积极推动“健康生活从青年做起”的健康生活表率活动，每年至少3家。
(二十五)各镇(街道)人民政府
1.成立慢性病综合防控领导小组，并明确各成员工作任务和职责。
2.支持并协助卫生院做好社区诊断、死因调查、慢性病人管理等入户调查工作。
3.支持并协助辖区卫生院开展全民健康生活方式活动及居民健康促进干预等工作。
4.辖区内开展健康家庭、健康社区建设活动，且开展健康家庭活动的健康社区占辖区社区总数的40%以上。
5.设立自助式健康检测点的社区覆盖率不低于40%。合理布局、设置健康自测点或健康加油站，每个村委会设健康小屋(健康教育室)一处(落实房屋20平米以上)并有健康自测设施。
6.社区建设15分钟健身圈，居民健身设施完好，提高人均体育场地面积，社区15分钟健身圈的覆盖率＞90%，设备完好100%，人均体育场地面积达2平米。
7.公共体育场地、设施免费或低收费开放比例100%。
8.健康教育活动室在当地社区的覆盖率达100%，健康宣传栏社区覆盖率≥90%，内容至少2个月更新1次，社区健康讲座每年≥4次，每次不少于50人。
9.积极推动本辖区的健身活动，每个村委会在辖区内设健康步道1处，并有明显提示牌。
10.组建3个以上群众性健身活动团体，每月至少组织开展2次活动。
11.辖区内开展健康家庭、健康社区建设活动，且开展健康家庭活动的健康社区占辖区社区总数的40%以上，同时积极开展健康学校、单位、餐厅的建设工作。
12.及时上报创建信息。
三、议事规则
第八条 领导小组实行全体会议、专题会议制度。
第九条 领导小组全体会议。每年至少召开一次。会议由领导小组组长主持召开，副组长、全体成员参加。根据工作需要，可邀请有关单位负责人列席。
主要任务是是学习贯彻党中央、国务院、省委、省政府和市委、市政府关于地方病防治工作的决策部署；通报工作进展情况、专项任务落实情况，分析面临的形势和存在的问题，提出对策措施建议；研究部署重点工作任务。
第十条 领导小组专题会议。根据需要不定期召开。会议由领导小组组长或其委托的副组长主持召开，也可由领导小组组长或副组长委托办公室主任主持召开。主要任务是研究部署领导小组全体会议议定事项或其他专项工作事项。
第十一条 会议方案、议题由领导小组办公室拟定，呈报领导小组组长或副组长审定。
第十二条 领导小组会议议定事项经领导小组组长或会议主持人审定后，以会议纪要形式印发成员单位及相关部门或地方执行
四、工作制度
第十三条 工作报告制度。领导小组向县政府报告工作情况，主要汇报全县慢性病防治工作进展情况，总结各镇（街道）、各成员单位的经验和做法，分析存在的突出问题，提出工作建议。重要工作情况及时汇报。
每年12月底前，领导小组成员单位以书面形式，向领导小组报告工作职责履行情况。
第十四条 考核制度。代表县政府，对各镇（街道）和各相关部门慢性病防治目标责任落实情况进行考核。
第十五条 工作督查制度。根据工作需要并按程序报批后组织开展慢性病防治工作督查，督促检查慢性病防治工作有关法律法规和政策措施的落实情况、各镇（街道）和各部门任务完成情况。
第十五条 信息通报和交流制度。领导小组办公室根据工作进展情况，报送领导小组组长、副组长，抄送领导小组各成员单位和各镇人民政府、街道办事处。领导小组各成员单位要将重要工作信息及时报送领导小组办公室。
第十六条 公文处理制度。领导小组发文，由领导小组组长签发。领导小组办公室发文，由领导小组办公室主任签发。
五、附则
慢病医保各项规章制度篇2
慢性病管理在各级领导的正确领导下，在大家的共同努力下，慢性病管理科从无到有，从弱到强，得到健康的发展。2014年累计补偿农和基金，受益面达人次，追回违规基金元，收到罚金元，处理五家慢病定点医疗机构，取消位慢病患者的资格，4位医生开具慢病处方资格。让慢性病患者得到实惠，让就医行为得到进一步的规范。现将工作情况总结如下：
一、回顾过去
（一）围绕提升县乡两级慢性病定点医疗机构服务做好各项工作
1、制定了慢性病定点医疗机构服务协议、慢性病报销工作流程等，进一步完善了慢性病诊疗方案。
2、严格执行了新农合基金管理制度，保证了新农合基金安全、合理、有效使用。
3、按新农合办公室对定点医疗机构监管制度的规定，检查、监督县乡两级慢性病定点医疗机构的服务行为和执行新农合规章制度情况。对于违规的定点机构，轻者给与培训教育。重者给与罚款直至取消其定点资格。
4、为了及时发现问题、解决问题，乡级报帐由原来的每季一次改为现在的每月一次。对于违规的慢性病患者，轻者给与说服教育，重者给与追回基金直至取消其参合资格。
(二)、做好慢性病鉴定的事前准备、事中监督、事后解释等工作
1、慢病鉴定前做了大量的宣传工作。在县电视台做了一月的字幕宣传，印发大量的宣传资料，组织全县大约2000名乡医，分22批学习宣传慢病鉴定的注意事项。
2、鉴定工作由办公室统一安排，各乡镇卫生院组织本乡镇慢性病患者在本乡镇检查，全县二甲医院的专家对新农合慢性病患者进行了集中医学鉴定。鉴定全过程按照公平、公正、公开的原则进行。
3、对每一位慢病患者提出的问题都要热心、耐心、细心的去解释，及时解决能解决的问题，尽快向上级反映自己不能解决的问题。
（三）、协助开展新农合筹资工作
通过日常慢病工作的进展，积极宣传新农合政策，让参合农民能亲身体会到新农合政策的优越性，保障新农合筹资工作的顺利完成。
二、立足现在
（一）工作措施。
1、深入基层，抓好新农合的民心工作。对慢性病患者定期或者不定期有针对性的回访，知悉慢性病患者的所思、所想。让慢性病患者能真正得到实惠，让国家惠民政策的阳光照射到每位患者。
2、保障基金安全。抓好慢性病定点医疗机构的医疗行为，规范其服务行为，保障新农合基金安全、高效地为参合农民服务。
(二)工作经验
1、民心是基础。得民心者得天下 ，在保障基金安全的情况下，方便参合患者。
2、沟通是关键。新农合的好政策让参合患者了解、理解，让参合患者乐意、情愿去宣传、去执行；参合患者的所需所想让领导知悉，上下沟通，相互理解。
3、监督是保障。监督是基金安全的保障，并且日常监督与专项监督要相互结合，二者缺一不可。
（三）工作中的不足
1、沟通不到位。定点医疗机构服务人员及慢病患者因对新农合政策理解清，致使在服务过程中出现不规范行为，比如，就医时不带慢性病证，或者购药超量等不规范现象。
2、监督不及时。因为，日常工作中这样或那样的不规范就医行为、甚至违规行为时有发生。
三、展望未来
（一）下一步的工作重点
1、及时沟通。加大宣传力度，及时上传下达。对新农合政策，让参合患者明白是与非，让领导清楚参合患者现在怎么样，想怎么样。
2、加强监管。以新农合政策为依据，让监管实时存，处处在，保障基金安全让参合农民相信，让领导放心。
3、与时俱进，开拓创新。部分慢性病种的认定通过网络认定。慢病患者可以不出家门，在指定的网页上登记好信息，在3--5个工作日内就可知道结果，不花一分钱，不跑一步路就进行了慢性病的鉴定。
慢病医保各项规章制度篇3
一、组织机构职责
（一）行政管理机构及其职责
县新型农村合作医疗管理委员会（以下简称管委会）职责是：
1、制定新型农村合作医疗实施细则、发展规划、工作计划和各项规章制度；
2、负责基金筹集、使用和管理；
3、定期检查、监督新型农村合作医疗基金筹集、管理和使用情况，保持基金的收支平衡；
4、研究解决新型农村合作医疗运行过程中的问题，使基金发挥最大效益，维护参合者权益；
5、进行年度工作考核、总结，表彰先进、惩处违规违纪行为；
6、定期向县委、县人大汇报工作，主动接受社会各界监督。
（二）业务管理机构及其职责
管委会下设县新型农村合作医疗管理中心（以下简称农合中心），其职责是：
1、执行管委会决定，负责审定新型农村合作医疗定点医疗机构；
2、按照规定筹集、管理和使用合作医疗基金，设立新型农村合作医疗基金专用账户，严格执行新型农村合作医疗基金管理办法和基金财务核算制度；
3、监督检查定点医疗机构服务质量、收费、药品价格、报销程序等情况；
4、及时公布合作医疗基金收支和使用情况，主动接受群众监督；
5、按时填写各种统计报表并及时上报。
（三）定点医疗机构及其职责
1、定点医疗机构分为门诊统筹、住院统筹及慢病门诊三种。
①门诊统筹定点医疗机构：符合村卫生室标准并经合作医疗管理中心验收合格的村卫生室，各镇卫生院。
②住院定点医疗机构：县内定点医疗机构包括县医院、县中医院、京东医院、妇幼医院、安康医院、县医院妇产医院、17所镇卫生院；市定点医疗机构包括市开滦医院、工人医院、人民医院、协和医院、妇幼保健院、精神病院（市五院）、传染病医院、骨伤医院（市二院）、华北煤炭医学院附属医院、第255医院、市中医院、开滦精神卫生中心。
③慢病门诊定点医疗机构：能够提供合法票据的各级公立医院。
2、各级医疗机构执行标准：
①妇幼医院、安康医院、县医院妇产医院、17所镇卫生院执行镇级定点医院补偿标准。
②县医院、中医院、京东医院执行县级定点医院补偿标准。
③市开滦医院、工人医院、人民医院、协和医院、妇幼保健院、精神病院（市五院）、传染病医院、骨伤医院（市二院）、华北煤炭医学院附属医院、第255医院、市中医院、开滦精神卫生中心执行市级定点医院补偿标准。
④非定点公立医疗机构执行非定点医院补偿标准。
3、县农合中心与定点医疗机构签订服务协议。定点医疗机构承担如下职责：
①遵守新型农村合作医疗制度，为参合农民提供及时、有效的诊疗服务；
②严格掌握治疗原则，坚持合理用药，并严格按规定用药目录及诊疗项目目录执行，目录内药品使用率镇级医疗机构在96%以上，县级医疗机构在90%以上，具体要求由县农合中心与定点医疗机构签订协议并严格执行，使用目录外药品和诊疗项目的，需经患者同意并签字；
③药品价格、收费标准执行国家规定，主动接受群众监督；
④使用合作医疗统一表册，并定期汇总报送；
⑤定点医疗机构必须使用全省统一软件，做到出院即报。
二、基金筹集及信息录入
（一）筹资标准：采取个人出资与中央、省、县财政补贴相结合的方式筹集农村合作医疗基金。参合农民个人缴费每人每年30元；财政补助资金200元（其中：中央财政补助参合农民每人每年100元；省、县财政补助参合农民每人每年100元），年度筹资标准为每人共计230元。首先按规定提取风险基金，再按每名参合农民25元计提门诊统筹基金，其余用于住院统筹、慢性病门诊补偿、分娩定额补偿。
（二）筹资方法：由县农合中心在县财政设立专用账户。个人缴费部分由参合者以户为单位，按照家庭、村委会、镇政府的程序逐级上缴，各镇政府负责辖区内个人缴费部分的筹集工作。农村特困户、五保户、孤寡老人、烈属、七至十级伤残军人、带病复员军人、残联颁发残疾证的残疾人，由民政局、残联负责提供名单，其个人缴费部分由县财政给予全额资助。新生儿出生时不在缴费时限内，但其父母当年已经参加新农合的，新生儿自出生之日起自动纳入新农合，发生的医疗费用补偿与其母亲合并计算，直至当地一人最高封顶线。新生儿当年不再缴纳个人参合费用，也不统计为当年新农合参合人数，各级财政也不追加相应的补助资金。
（三）缴费时间：每年11月底前完成缴费，个人上缴资金一次到位，中途不退还、不补办。
（四）信息录入：各镇政府负责本镇信息录入、数据核对工作，每年12月15日前完成。电子版报县农合中心。
三、住院统筹、慢病门诊补偿报销范围及非报销范围
（一）下列医疗项目列入新型农村合作医疗报销范围
1、参合农民因自然疾病或无责任人的意外伤害(自杀、自残等除外)，在定点医疗机构和非定点公立医院就医所支出的药费、住院费、手术费、检查费、处置费、护理费、抢救费等按新型农村合作医疗补偿范围、标准报销；
2、药品报销范围：各级纳入住院统筹的定点医疗机构一律执行《省新型农村合作医疗基本药物目录》。《省新型农村合作医疗基本药物目录》中，属于《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》和《省纳入基本药物目录管理的非国家基本药物目录》的药品；住院补偿比提高5个百分点。3、诊疗项目补偿范围：按照《省新型农村合作医疗诊疗项目补偿规定（试行）》执行。
（二）下列项目不列入新型农村合作医疗报销范围
1、服务项目。①挂号费（包括特需门诊、专家门诊挂号费），门诊、住院病历工本费；②出诊费，自请会诊、外请专家手术费，点名手术费，检查、治疗、手术加快费，特需医疗服务费，新生儿费用，陪护费，包床费，护工费，高价病床费（超过最低床位费的费用）；③就医、转诊交通费，救护车费；④伙食（营养）费，生活用品费，洗理费，担架费，书报费，保健档案费，煎药费，取暖费，空调费，电视费，电话费和医疗费用结算单中“其他”项目中的费用；⑤输血费（包括全血、成份血和血液制品）；⑥《省医疗服务项目规范及服务价格（试行）》范围外的诊疗项目（包括新项目、新技术、新器械、新材料等）；⑦医疗机构开展的未经物价和卫生部门审核批准的诊疗项目。
2、非疾病诊疗项目。①各种健美、美容、美发、美体、减肥、增胖、增高等；②非功能性整容、矫形（足内、外翻，蹼状指、趾，口吃，兔唇，斜颈等）；③镶牙（包括种植牙）、洁齿、色斑牙、牙齿畸形矫治及其后遗症；④装配义眼、假发、假肢等；⑤验光配镜（包括隐形眼镜）等。
3、预防保健项目。①预防接种、预防用药、预防注射、疾病普查普治及其并发症的诊疗费用；②妇女、儿童保健及其并发症的诊疗费用；③婚前检查、妊娠遗传病诊断；④保健按摩、足疗、水疗、体疗、食疗、气功医疗等；⑤利用新农合大病统筹基金进行的各种健康体检（包括出国、出境健康体检），医疗咨询（包括健康咨询、心理咨询）等；⑥有专项经费支持的各种疾病防治项目，如结核病防治、艾滋病防治、血吸虫防治、地方病防治等；⑦国家免费治疗的疾病项目，减免费用的治疗项目减免费用部分。
4、保健、康复器械及用品。自用保健、康复的各种按摩、磁疗、检查、化验、治疗的器械和用品，包括助听器、矫形器、牵引器、拐杖、轮椅、按摩器、磁疗用品、护背、护腰、护腕、护膝、血压测量仪、血糖检测仪等。
5、治疗项目。①各类器官或组织移植的器官源或组织源；②视力矫正术、康复医疗等；③音乐疗法（精神疾病患者除外）、保健性营养疗法、磁疗等辅治疗项目；④腋臭治疗、性病治疗、障碍、男女不孕不育症诊治、流产及其后遗症、非病理性终止妊娠及其后遗症等；⑤计划生育及其并发症、后遗症的诊疗费用；⑥本院借助外院仪器设备与外院合作治疗的项目发生的费用。
6、不予补偿的情形。①工（公）伤、有责任人的交通肇事及其后遗症、打架斗殴、刑事肇事，酗酒、吸毒、服毒、戒烟、戒毒、自伤、自残、自杀及医疗事故等；②计划外生育（包括自然和病理分娩）；③出国和赴港、澳、台地区发生的医疗费用；④各种医疗技术鉴定，司法鉴定，工伤、伤残鉴定，计划生育病残儿鉴定等；⑤在住院期间去外院检查、治疗等发生的费用；⑥县内非定点医疗机构发生的费用；⑦非公立医疗机构发生的费用；⑧住院时间不足48小时（转院除外）所发生的一切费用；⑨非微机打印票据显示的一切费用。
（三）有关住院费用报销的规定
1、床位费：每床每日市级以上按18元、县级按15元、镇级按10元标准报销。超出部分不予支付；低于上述标准的，按实际费用纳入报销范围。
2、参合农民参加商业性医疗保险的，其发生的住院费先由农合中心补偿，留存票据原件，农合中心为其提供票据报偿手续。
四、运行模式及报销比例
按照省市统一部署，自年1月1日起我县实行大病住院统筹与门诊统筹相结合的管理模式。门诊、住院管理模式及补偿比例如下：
（一）门诊统筹管理及报销比例
1、门诊统筹的补偿范围
①治疗费:肌肉注射、静脉注射、小儿头皮静脉注射、灌肠、换药；
②医技检查费（限镇卫生院）：B超、心电图、X线、化验等常规检查费；
③材料费：一次性输液器、一次性注射器；
④药品费：镇按《省新型农村合作医疗基本药物目录》、村按《省乡村医生基本用药目录（试行）》的规定执行。
2、补偿标准
①补偿比例：门诊补偿不设起付线。参合农民在定点门诊就医发生的补偿范围内费用，按30%比例补偿。
②封顶线：实施年度内，参合农民每人每年最高补偿40元。
3、补偿管理
①接诊人员应开具新农合专用处方，详细填写药品名称、规格、剂型、用法及诊疗项目名称、数量。
②门诊统筹定点医疗机构与县新农合管理系统联网。参合患者持合作医疗证、身份证（户口本）在本村定点卫生室（本村无定点卫生室的，由镇新农合管理站指定就近的定点村卫生室）或本镇卫生院就医发生的补偿范围内费用，由接诊定点医疗机构开具合法门诊单据及双联处方，按补偿标准当即予以补偿，并打印结算单（一式三联），由患者签字。在镇定点医疗机构门诊单次补偿不超过10元，村定点医疗机构门诊单次补偿不超过6元；每人每天最多补偿一次；家庭成员之间不能统筹使用。原门诊家庭账户有余额的，可以冲抵自付费用。
③即报人员应遵循“先验证，后补偿”的原则，认真查验证件和处方信息，将有关信息录入合作医疗管理系统，打印结算单。填写《县新型农村合作医疗门诊补偿登记表》（以下简称为“门诊登记表”），并由参合患者在门诊登记表和结算单上签字，留存联系电话。
④镇卫生院平均处方金额控制在40元内，村卫生室平均处方金额控制在25元内。县农合中心每季度统计一次，对处方金额超过标准的，在基金拨付时扣除超额部分的20%。
⑤各定点医疗机构即报人员要做到日清月结。各定点村卫生室每月最后一日下午打印月结表和门诊统筹报销公示表（一式三联），按规定顺序整理门诊统筹补偿公示表（审验签字后返还）、月结表、门诊单据、处方（第二联）和补偿单（第一联），并于下月2日前报镇新农合管理站审核。管理站汇总后，填制当月定点补偿汇总统计表，加盖新农合管理站业务章，报到县农合中心复审。县农合中心复审无误后，核拨各定点医疗机构垫付的资金。
（二）住院统筹管理、慢病门诊补偿、住院分娩及外伤住院
1.普通住院
同一参合农民本年度内多次住院的，每次住院均扣除相应级别医疗机构起付线费用。
住院报销程序：
①参合农民在定点医疗机构住院治疗发生的费用，实行出院即报。但无责任人的外伤和同时参加商业性医疗保险的，在市定点医疗机构住院不执行出院即报。执行出院即报的，各定点医疗机构及时记好住院补偿台账；不执行出院即报的参合农民,自出院之日起两个月内携带就诊医疗机构的合法有效票据、住院费用结算清单、病历复印件、诊断证明、户口本或身份证、合作医疗证、转诊证明书、村委会出具的证明（无责任人的外伤）到县农合中心办理补偿。
②参合农民在非定点公立医疗机构住院,自出院之日起两个月内，需携带就诊医疗机构的合法有效票据、住院费用结算清单、诊断证明、户口本或身份证、合作医疗证、病历复印件、转诊证明书，正常分娩及剖宫产者需另携带《准生证》、《出生医学证明》原件及复印件，到农合中心办理补偿。
2、分娩补助与外伤补偿
产妇分娩实行定额补助，不按住院报销。正常分娩每人补助200元，剖宫产每人补助300元。定点医院应将《准生证》及《出生医学证明》复印件存入该产妇病历资料中。
无第三责任人外伤者住院予以报销。镇级医院起付线500元，补偿比65%；县级医院起付线1000元，补偿比50%；市级以上（含市级）起付线3000元，补偿比35%，非定点医院补偿比30%。
3、特殊重大慢性病大额门诊补偿
①下列特殊重大慢性病纳入大额门诊补偿范围：高心病合并慢性心功能衰竭、高血压Ⅲ期高危极高危以上、有严重神经、精神、肢体功能障碍的脑血管病后遗症、慢性中及重度病毒性肝炎肝功能失代偿期、肝硬化、尿毒症肾透析、Ⅰ型糖尿病、恶性肿瘤放化疗、器官移植术后、血友病、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎伴严重肢体功能障碍、系统性红斑狼疮、精神病、冠脉支架及冠脉搭桥术后、强直性脊柱炎，共16种。
②申报程序：实施年度内患者凭二级及以上医疗机构诊断证明、检查报告及住院病历复印件申请特殊重大慢性病大额门诊补偿。填写《县新型农村合作医疗特殊重大慢性病大额门诊报销补偿申请表》，经当地卫生院合作医疗管理站初审、报县合作医疗管理中心审批合格后，可享受特殊重大慢性病大额门诊补偿。
③就医规定：符合条件的参合患者，凭《县新型农村合作医疗特殊慢病门诊医疗证》在政府举办的医疗机构门诊检查治疗，产生费用纳入大额门诊补偿范围。每次带药不得超过一个月用量。
④报销方法及时间：实施年度内分两次报销，第一次报销时间为6月1日至6月30日，第二次为12月1日至12月25日。患者凭对症药品处方、检查报告单、诊断证明及票据，可享受起付线300元、补偿比50%的补偿，每人每年最高报销金额3000元。
4、年度报销限额。
同一参合农民既有住院补偿金额，又有其他病种补偿费用的，年度总报销金额封顶线为80000元。
五、本《细则》自年1月1日起实施。原《县新型农村合作医疗实施细则》（字号）同时废止。
慢病医保各项规章制度篇4
根据黑龙江省卫生计生委《关于做好2019年新农合相关工作的通知》(黑卫农发[2019]198号)和哈尔滨市卫生计生委《关于印发2019年全市新农合补偿方案的通知》(哈卫基发[2019]159号)文件的要求，为确保新农合工作健康深入开展，结合我县实际，特制定本实施细则。
一、适用范围
《实施细则》适用于依兰县辖区内从事新型农村合作医疗工作及与新型农村合作医疗工作有关的单位、个人和具有农业户口的居民。
二、资金筹集与分配
(一)资金筹集。2019年我县新农合人均筹资预计达到560元，其中：参合农民个人缴费150元，预计各级政府补助标准达到410元，其中：中央财政补助234元，省级财政补助138元，县级财政补助38元。严禁将2019年参合农民家庭帐户结余资金转结或变相转为2019年参合农民缴费金额。
(二)基金分配。2019年依兰县新农合补偿模式为：门诊基金(家庭帐户、门诊统筹和一般诊疗费)+住院统筹基金(包括大病保险保费)+风险基金。基金分配方式为：从人均筹资额中安排80元设立家庭帐户，安排20元设立门诊统筹帐户，用于参合农民患小病门诊治疗补偿，安排10元用于一般诊疗费补偿;从筹资标准中安排20元/年/人，为参合农民购买大病保险;安排430元设立住院统筹基金帐户，用于参合农民住院(含门诊静点、门诊特殊大病和慢性病门诊补偿等)治疗补偿。
三、受益周期
(一)受益周期为2019年1月1日至12月31日。12月31日前为下年度缴费期限，在缴费期限内不主动缴费或超过缴费期限的视为自动放弃新型农村合作医疗受益保障待遇。
(二)参合农民按规定缴纳了参合费，领取了《新型农村合作医疗证》，即可从每年1月1日起享受由新型农村合作医疗保障基金按标准支付的门诊医药费和住院医药费。
四、基本医疗补偿标准
(一)普通门诊
1. 门诊家庭帐户
参合农民在定点医疗机构门诊就医发生的医药费，可从门诊家庭帐户资金中报销，无余额后再享受门诊统筹资金补偿。
2. 门诊统筹补偿
⑴补偿比例：门诊统筹补偿无起付线,乡、村级定点医疗机构报销比例为90%。
⑵补偿封顶线：全年按户设定家庭门诊统筹补偿封顶线，2019年家庭门诊统筹补偿封顶线计算方式为家庭参合人数×20元，家庭成员门诊统筹补偿额累加达到封顶线后，不再享受当年门诊统筹补偿政策。
3. 门诊家庭账户和统筹资金由参合农村居民家庭成员共同使用，可在乡、村两级医疗机构门诊就医使用，且不限制报销类别，如辅助检查、化验、门诊手术、门诊观察床等项目。门诊统筹资金不滚存，不可抵顶下一年度个人参合费用。
(二)乡镇医院门诊
在乡镇医院门诊静点治疗，无起付线，报销比例为70%，封顶线800元。
(三)门诊慢性病门诊补偿和特殊大病补偿
门诊慢性病补偿标准：起付线500元，报销比例为65%，封顶线为8000元。参合农民患活动性肺结核病，实行“零”起付线,按90%比例报销，每人每年报销补偿封顶线为10000元。门诊特殊大病补偿：起付线500元，报销比例为65%，治疗门诊医药费报销补偿封顶线为50000元。非定点医疗机构肾功能衰竭透析门诊治疗报销比例为70%。(门诊慢性病病种和门诊特殊大病补偿病种见附件1)
(四)住院补偿
1. 乡镇卫生院：起付线100元，报销比例为90%。
2. 县级定点医疗机构：起付线500元，报销比例为70%。
3.省、市级定点医疗机构：起付线1000元，报销比例为45%。定点医疗机构如未签订《定点医疗机构服务协议书》按25%报销。
4.年度内个人累计报销最高封顶线为180000元。
(五)分级诊疗补偿
在严格执行分级诊疗、双向转诊的前提下，对县级、乡级定点医疗机构实施医疗总费用最高限价管理，具体补偿规定见《关于新农合县和乡镇二级定点医疗机构实施医疗总费用最高限价管理(试行)的通知》(依卫字[2019]174号)。
(六)优惠待遇
1. 患慢性肾功能衰竭实施门诊血液、腹膜透析的，在救治定点医疗机构治疗的血液透析患者每次费用在400元以内，腹膜透析每次费用在150元以内，报销比例为100%。其它参照《关于做好新农合终末期肾病患者门诊透析治疗保障工作的通知》(哈卫发[2019]40号)规定执行，封顶线为60000元。
2. 继续实施农村孕产妇住院正常分娩免费助产服务项目，限定额度为1200元，其中新农合补偿最高限额为900元。计划性剖宫产住院行子宫下段剖宫产术实施单病种费用补助为1200元。
3. 卫生计生部门确认的失独家庭成员，及民政、残联部门资助参加新农合的最低生活保障对象、五保户、重点优抚对象、重度残疾人等特困人员，持有效证明，如《扶助证》、《低保证》、《残疾证》等，在辖区内定点医疗机构住院医药费用不设起付线，报销比例提高5%;对具有两种以上特困人员证明的，只享受一种优惠。
4. 双向转诊补偿对双向转诊下转患者进行康复、恢复性住院治疗的医药费用，取消起付线;上转患者不取消起付线。下转患者需严格审核下转证明等相关材料。
5. 中医药补偿 在全县辖区内定点医疗机构实行中医药门诊补偿,补偿范围为门诊中药饮片费用及传统中医针灸、按摩、拔火罐治疗费用，在定点医疗机构门诊治疗实行“零”起付线，按65%比例报销，封顶线为每人每年1200元。住院使用中药饮片报销比例提高5%。
6. 继续实施22种重大疾病保障政策 具体实施参照《关于下发黑龙江省2019年新农合重特大疾病保障方案的通知》(黑卫农发[2019]168号)及《关于实施新农合部分重特大疾病门诊管理的通知》(黑卫指导发[2019]145号)文件相关规定执行。(22种重特大疾病病种见附件2)
7. 恶性肿瘤放化疗住院治疗报销比例为55%，肾功能衰竭透析住院治疗报销比例均为70%。
(七)参合农民因病情需要，经省级定点医疗机构签署转诊证明转至省外就医的，发生的住院医药费用按省级定点医疗机构补偿比例报销。外出打工、探亲或者异地长期居住的参合农民，在当地新农合定点医疗机构住院发生的医药费用，参照同级定点医疗机构补偿比例报销。
(八)参合农民未经转诊(或未办理转诊手续)到县域外及省、市级定点医疗机构就医(急诊除外)，发生的医药费用，实行起付线1000元，报销比例为25%;未经转诊(或未办理转诊手续)到省外医疗机构就医，发生的医药费用，实行起付线1000元，报销比例为10%。
(九)一般诊疗费 在实施基本药物制度的乡村两级定点医疗机构，将一般诊疗费通过基本药物实施、诊疗人次等绩效考核，以门诊总额付费方式拨付。(具体实施参照《依兰县新农合展一般诊疗费补偿实施方案的通知》(依农合办发[2019]4号)文件规定执行)
(十)县合作医疗管理办公室有权对辖区内各定点医疗机构所使用的药品因使用不合理而提出质疑，并有权停止对该药品的报销。
五、大病保险待遇 根据我市《关于开展新农合大病保险工作实施方案》(哈卫联发[2019]13号)的统一规定，累计起付线为1.2万元，年度内只扣除一次;合规医疗费用报销比例为50%，年度封顶线为30万元。
六、具体补偿规定
(一)门诊用药补偿参合农民在乡(镇)和村级门诊统筹定点医疗机构就医，全部使用《国家基本药物目录》(2019年版基层部分)，使用《国家基本药物目录》外药品一律不予报销。
(二)住院用药补偿
1.参合农村居民住院、慢性病和五种门诊特殊大病，使用《国家基本药物目录》，并按规定的补偿比例予以报销。确因病情需要，使用《黑龙江省新型农村合作医疗用药目录》(试行)内药品，但不是《国家基本药物》中的药品下浮5%。
2.县级以上定点医疗机构使用《国家基本药物目录》和《黑龙江省新型农村合作医疗用药目录》(试行)外的药品，新农合一律不予报销;乡镇定点医疗机构使用非基本药物不得超过药品总额的30%，否则不予报销。
3.参合农民在定点医疗机构住院治疗，自付药品不能超过10%，一经发现县合管办有权对其处罚。
(三)医疗服务医疗服务收费项目和价格标准按照省、县物价部门现行政策执行，对价格较高的诊疗，其报销比例可适当下调后计入可补偿范围。
(四)医用材料补偿纳入补偿范围内的医用耗材，采取低价高率、高价低率的差别差率的补偿方式计入可补偿范围后，再按照规定的医疗机构报销比例补偿。
医用耗材售价在1000元以内按80%比例报销;医用耗材售价在1000-2019元按70%比例报销;医用耗材售价在2019-5000元按60%比例报销;医用耗材售价在5000元以上按50%比例报销。
七、补偿方式
(一)参合患者在县、乡(镇)和村级定点医疗机构就医(慢性病门诊除外)，医药费用补偿由定点医疗机构实行即时结报(垫付制)。
(二)参合患者在未实行即时结报的省、市级定点医疗机构住院、外出打工或探亲异地住院、在非定点医疗机构住院发生的医药费用，原则上患者出院一个月内要将有关材料报送县新农合办。年底出院的患者，应在下一年度的3月末前办理完报销补偿手续，过期不予报销补偿。
(三)慢性病门诊患者医药费用补偿，由就诊医疗机构按月录入和上传医药费用明细，参合患者每半年(6月末和12月末)携带有关材料到县新农合办办理报销手续。
八、报销手续
(一)门诊统筹患者。需提交：《合作医疗证》、门诊收据、门诊处方。
(二)慢性病门诊患者。需提交：《合作医疗证》、《身份证》、《户口簿》、村委会证明信、本细则确定的定点医院提供的慢病诊断书、门诊病志、门诊治疗卡、门诊处方和门诊收据等有效材料。
(三)住院患者。需提交：《合作医疗证》、《身份证》、《户口簿》、村委会证明信、住院结算收据、住院处方或清单、病历复印件、出院证明或诊断书。
(四)外伤患者医药费用补偿,在上述需提交各种材料的基础上，还应提供由村委会出具的详细的《外伤原因证明》。村委会公示一周后，如无人举报，须出具由村书记、村委会主任和会计中至少两位以上签字、加盖名章并留下详细联系电话以备调查，最后加盖村委会公章。
(五)参合住院患者报销医药费用时，原则上应由本人或家庭成员办理。特殊情况需要其他人员代办时，须提供由参合患者或家属委托证明材料和代办人员身份证原件及复印件。
(六)实行垫付制。在县域内定点医疗机构住院的参合患者，只需交纳起付线和本次住院预计费用的个人承担比例部分，剩余医药费由定点医疗机构垫付，不允许向患者收取住院押金及其它费用。
(七)外出打工住院患者。在上述需提交各种材料的基础上，还应提供村委会出具的外出打工证明和异地用工单位证明(加盖公章)。
(八)转诊制度。参合患者在县辖区各级定点医疗机构就医实行“一证通”制度，不需要办理转诊手续。到县辖区外就医的参合患者须持县级以上医院的诊断书到县合管办开转诊单，经县合管办审批后，转到省、市级定点医疗机构就医方可报销。如未经转诊到省内非定点医疗机构就诊，报销比例25%;未经转诊到省外医疗机构就医，报销比例10%。
急诊须七天内报县合管办。
(九)对既参加合作医疗又参加商业保险和其他救助的农民，在进行补偿时，其参加商业保险和其它救助与正常的新农合补偿无关。按本《实施细则》的现行规定予以报销，报销时收据原件有冲突时，可使用带有商业保险公司公章和财务印章的复印件(其它证件需有原件)予以报销，但应尽量使用原件。参合农民在一年内患同一种疾病连续转院治疗的，可以只计算其中最高级别医院的一次起付线。
(十)转移接续按照省人社厅、省财政厅、原省卫生厅《关于印发黑龙江省流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法的通知》(黑人社发[2019]61号)的规定“参加新农合的农民如果异地转移，原则上本年度继续在户籍所在地参合，年底前持相关证明到转入地，按转入地规定办理相关转移手续”执行。
九、定点医疗机构
(一)门诊统筹定点医疗机构
经县卫计局和县新农合办审核确定的乡镇级新农合定点医疗机构;经县卫计局和县新农合办审核达到门诊统筹要求的村卫生所(室)。
(二)慢性病确诊及就医定点医疗机构
1.确诊定点医疗机构：依兰县人民医院、依兰县中医院、依兰县结核病防治所及专科二级以上医院。
2.就医定点医疗机构：省、市级确诊定点医疗机构均为慢性病门诊相应专科疾病的就医定点医疗机构;县级和乡镇级定点医疗机构。
(三)住院就医定点医疗机构。(见附件3依兰县新农合定点医疗机构)
(四)因急诊就近就医的医疗机构。
十、不予计算支付的其他费用
(一)按《黑龙江省新型农村合作医疗报销基本药物目录》的有关规定不予报销的医疗检查、治疗、药品及其他费用。
(二)住院患者挂床所发生的医疗费用。
(三)不能提供统一、规范的医疗机构医药费报销票据，不能按规定取得相关报销资料的医药费用。
(四)因对交通事故、有偿服务及应由第三者负责的外伤;因吸毒、打架斗殴或其他违法行为造成的伤害;因自杀、自残、酗酒、工伤、服毒、集体食物中毒、职业病等原因发生的医药费用。
(五)就诊或转诊的交通费、急救车费;住院期间病房内除床位费(高间病房床位费按普通床位费计算)以外的其他服务设施费用，以及损坏公物的赔偿费;住院期间的膳食费、陪护费、护工费、洗理费、保险费等人工服务费用;文娱活动费以及其他生活服务费用。
(六)近视眼矫正。
(七)各种美容、健美项目以及功能性整容、矫形手术等费用。
(八)假肢、义齿、眼镜、助听器等康复性器具费用。
(九)各种减肥、增高、增胖、保健按摩等检查和治疗器械的费用。
(十)因医疗事故所发生的医药费用。
(十一)婚前未做健康检查，导致新生儿患先天性疾病治疗所需费用;非住院分娩的产后疾病及新生儿疾病所发生的医药费;不孕症诊治所发生的医药费。
(十二)临床用血(输血费除外)所发生的费用。
十一、新型农村合作医疗的监督
(一)为了加强对新型农村合作医疗的监督管理，对依兰县新型农村合作医疗监督委员会(以下简称“县合监会”)成员进行了调整。其职责：负责全县新型农村合作医疗的监督工作;监督、审计新型农村合作医疗基金的收支情况;监督检查卫生服务供方的服务质量和费用情况;监督参合人员的就医行为;督促召开村民代表大会;对新型农村合作医疗工作方案，实施细则、各项规章制度等提出修改意见等。
(二)县合管办要建立举报投诉制度。对举报投诉要做好详细记录，由专人负责调查处理，在半个月内将调查处理情况通知举报或投诉情况的本人，并向县合管委和县合监会汇报情况。
(三)实行新型农村合作医疗报销公开公示制度。各乡镇、村每月将参合人员就诊及补偿等情况进行一次公布，自觉接受农民群众的监督。
(四)定点医疗机构要严格执行垫付制，如有未执行单位，一经查证取消定点医疗机构资格。
(五)参加新型农村合作医疗的人员有下列行为之一者，除向其追回已补偿的医疗费用外，视其情节轻重，给予处分;构成犯罪的，移交司法机关处理。
1.将本人医疗证转借给他人就诊的。
2.伪造病历、开虚假医药费收据、处方、冒领新型农村合作医疗补偿基金的。
3.因本人原因，不遵守新型农村合作医疗有关规定，造成医疗费用不能补偿而无理取闹的。
4.私自涂改医药费收据、病历、处方、检查报告或自行开方取药、违规检查、授意医护人员作假的。
5.利用新型农村合作医疗在定点医疗机构开出药品进行倒卖的。
6.其他违反新型农村合作医疗管理规定的行为。
(六)县、乡合管办工作人员有下列行为之一者，视其情节轻重，对其进行通报批评，并责令限期整改。拒不整改或整改无效的，调离工作岗位，并给予相应的党政纪处分;导致新型农村合作医疗基金损失的，除追回所损失的资金外，并予以相应的经济处罚;触犯刑律的，移交司法机关处理。
1.对患者或其家属服务态度差、工作效率低的。
2.故意刁难、克扣患者或其家属，接受患者或其家属吃请、礼金或礼物的。
3.违反新型农村合作医疗有关规定为参加合作医疗人员报销医药费用的。
4.利用工作之便造假，造成新型农村合作医疗基金损失的。
5.对合作医疗工作监督管理不力，违规行为时常发生的。
(七)定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一者，视其情节轻重，对其进行通报批评，并责令限期整改。拒不整改或整改无效的，对医疗机构取消定点资格;对工作人员依法吊销其执业资格证，并给予相应的党政纪处分;导致新型农村合作医疗基金损失的，除追回所损失的资金外，并予以相应的经济处罚;触犯刑律的，移交司法机关处理。
1.对患者或其家属服务态度差，克、拿、卡、要参合患者的。
2.违反新型农村合作医疗有关规定为参加合作医疗人员虚开医药费的。
3.未使用新农合就诊协议书的。
十二、其他有关事宜
(一)本实施细则由县新型农村合作医疗管理办公室负责解释。
(二)本实施细则在试行期间，可根据实际情况进行调整，调整权归依兰县新型农村合作医疗管理委员会。
(三)本实施细则自2019年1月1日开始实行，2019年12月4日印发的《依兰县2019年新型农村合作医疗制度实施细则的通知》(依政发[2019]25号)文件同时废止。
附件：1.门诊慢性病和特殊大病补偿病种
2.22种重特大疾病病种
3.依兰县新农合定点医疗机构
附件1：
门诊慢性病和特殊大病补偿病种
一、门诊慢性病病种为以下23种：重症高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤、肺心病、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺部疾病、重症肝病、风湿性心脏病、慢性肾炎、慢性肾衰竭、肝硬化、精神分裂症、癫痫、造血系统疾病、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、甲亢、系统性红斑狼疮、重症胰腺炎、肺结核、哮喘。
二、门诊特殊大病补偿病种为以下6种：患脏器移植后服抗排异药、强直性脊柱炎和恶性肿瘤放化疗、慢性肾衰竭透析治疗、慢性粒细胞白血病、血友病
附件2.
22种重特大疾病病种
22种重特大疾病病种名称：儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重症精神病、终末期肾脏病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、苯丙酮尿症、尿道下裂。
附件3.
依兰县新农合定点医疗机构
1.依兰县辖区内定点医疗机构。县人民医院、县第二人民医院、县中医院、县妇幼保健院、县结核病防治所、东承骨伤医院、城南骨伤医院、博爱医院、依兰县肛肠医院、依兰农场医院、松花江农场医院、各乡镇卫生院。
2.依兰县辖区外定点市级医疗机构。哈尔滨市第一医院、哈尔滨市儿童医院、哈尔滨市传染病院、哈尔滨市胸科医院、哈尔滨市精神病医院、哈尔滨市第五医院、中国人民武装警察部队黑龙江省总队医院、哈尔滨市骨伤医院、佳木斯市口腔医院、佳木斯市中心医院、佳木斯市肿瘤-结核医院、佳木斯市中医院、中国人民解放军二二四医院、佳木斯市妇婴医院、佳木斯市肛肠医院、佳木斯市东方医院等。
慢病医保各项规章制度篇5
【摘要】慢性病是当前人类的重大公共卫生问题。以恶性肿瘤、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病和糖尿病为代表的慢性病已经成为我国居民的主要死因，占总体死亡的80%以上。因此提高慢病防控能力，有利于家庭、社会和谐发展。自2009年我县健康教育与健康促进工作启动后，经过各级专家的反复跟进培训，我县医生的慢病管理水平有了明显的提高，基层医疗单位的就医环境和综合服务也逐步得到了居民的认可，慢病防控能力进一步提升。
【关键词】慢性病；预防与控制；能力
【中图分类号】R197.1【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-1065-021.慢性病防控现状
基层目前开展的慢性病管理主要围绕项目在所辖区开展高血压、糖尿病管理，肿瘤筛查和重性精神病人管理治疗等项目工作。慢性病危险因素的监测我县还未开展。就慢性病防控评估能力看，我县整体评估能力薄弱，截至调查之日，我县尚未开展过慢性病防控评估，慢性病工作开展的局限性和短期性，限制了慢性病评估的有效实施。
从基线调查、建立居民电子健康档案入手，通过开展“家庭主妇培训班”、“小手拉大手”、“健康一二一”和发放限盐勺、控油壶等活动对辖区居民进行健康教育和健康干预，达到预防与控制各种慢病的目的，已取得了一定成效，采取的方法和措施逐步被群众认识和接受。2.慢性病干预
慢性病干预是有效控制慢性病的手段。慢性病干预的覆盖面越广，人群受益率越高，慢性病防控工作效果越好。慢性病高危人群的发现管理工作开展的远远不够。需要加大慢性病干预工作点，扩大干预范围，创新干预方式，加强干预力度。我县慢病工作的开展主要是以国家经费补助项目或自治区科研项目的支持为依托开展。基层目前开展的慢性病管理主要围绕项目在所辖区开展高血压、糖尿病管理，肿瘤筛查和重性精神病人管理治疗等项目工作。
2.1高血压、糖尿病的干预。各单位对辖区内所有35岁以上高血压、2型糖尿病患者为管理目标人群，并且在以65岁以上老年人体检为契机，对高血压、2型糖尿病患者进行筛查、评估登记建档管理和随访，并制订了高血压、2型糖尿病筛查、评估、确诊管理工作流程，做到了慢性病个案实行一人一病一档案，每个档案中有个人信息表、个人体检表、每次随访记录表等。
2.2精神卫生工作的干预。精神卫生工作作为慢性非传染性疾病，其造成的个人、家庭、社会危害是有目共睹的。今年来，针对精神疾病的卫生关注度和防治管理逐渐被纳入到慢性病的重要工作范畴。2009年，国家医改工作基本公共卫生服务将重性精神疾病管理纳入9类3项基本公共卫生服务当中。宁夏地区为推进基本公共卫生服务的实施，自2010年起，将重性精神疾病管理治疗工作全面纳入到疾控工作的常规性工作任务当中。2010年我县开展实施重性精神疾病管理工作的辖区覆盖率基本为100%，然而因地区在精神卫生专科的发展上缺少配置，我县普遍存在专业精神专科医师和精神疾病防治工作人员短缺问题，重性精神疾病管理率未得到有效提高。开展精神卫生工作的专业人员队伍并未得到壮大，疾控机构中开展精神卫生工作的人员普遍缺少专业的精神疾病专业知识，加之诸多的疾病控制工作内容的统揽一身，难以保证精神卫生专业防控和管理水平的提升。
总之，慢性病的管理缺少长期的、规范的、具有顺畅工作流程的管理模式。因此，要实现慢性病长远的预防控制管理水平，则需要制定相关的技术规范和指南，在如何有效发挥疾控机构工作人员能力和基层百姓的参与性上进行深入思考。
2.3其他。2009年9月，隆德作为宁夏的试点县，首次开展实施中央补助地方妇女子宫颈癌早诊早治项目工作，随后在2010、2011年增加肿瘤随访登记、食管癌/贲门癌早诊早治项目工作，2012年又启动了妇女乳腺癌早诊早治项目工作，在项目支持下，推动了一部分的慢性病防控工作内容的开展，惠及广大群众。
较之结核病、艾滋病等重点传染病和免疫规划工作，隆德县慢性病防控工作缺乏丰富的经验、规范化的流程和科学指导的工作规范。慢性病工作涉及内容多，随着人们生活水平的提升和对健康需求的增多，除常见的高血压、糖尿病等主要慢性病防治外，对于肿瘤防治、营养保健、口腔卫生等健康需求日益增大，慢性病防控工作任务越来越重。以隆德县现有的疾控队伍力量和慢性病防控机构、人员建设现状来看，满足人群诸多的慢性病防控需求存在着很大的差距。3.建议
3.1政府制定政策，落实防治经费，形成以卫生部门为主，协调各部门共同努力的“大卫生”新格局是关键。
3.2发展一支战斗力强的慢病防治工作队伍是保障；主动协调好涉及乡镇村领导和部门关系外，参与工作的乡村医生建立和管理居民电子健康档案给予一定的补助，形成“大卫生”的局面。
3.3通过建立全民电子健康档案，进行全民健康教育和健康干预，加大防病知识的宣传力度，提高群众自我保健意识，降低危险因素的暴露水平是手段。这样，才能最终达到预防与控制慢性病的目标。
慢病医保各项规章制度篇6
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入学习实践科学发展观，加强医疗卫生机构基础建设，改善医疗卫生服务条件，提高管理能力和服务水平，全面落实基本公共卫生和基本医疗服务职能，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗和公共卫生服务，为全面建设社会主义新农村提供健康保障。
二、总体目标
到年底全市各医疗卫生机构全部达到规范化建设标准。通过规范化建设，加强基础设施建设，完善管理体制和运行机制，推进人事制度和分配制度改革，推行市镇村服务管理一体化，不断提高卫生机构的综合服务能力，切实做好新型农村合作医疗工作，满足广大群众预防、保健、基本医疗、健康教育等卫生服务需求，不断提高群众的健康水平。
三、主要内容
(一)健全制度完善体制，依法按章规范管理
1、加强制度建设
(1)建立健全党建工作制度。如党务公开、民主集中制、党风廉政建设责任制、制度等。
(2)建立健全行政管理制度。如院务公开、财务公开、各项会议制度、议事程序、监督制度等。
(3)建立健全医院各项规章制度。如各项工作制度、学习制度、值班制度、考勤制度、财务管理制度、车辆管理制度、文印制度、保密制度等。
(4)建立健全设备管理使用制度。如CT、X光机、B超、心电图等大型设备仪器管理使用制度等。
(5)建立健全服务管理规范。如文明用语、市卫生系统十大窗口服务规范标准等。
2、完善医院管理体制
(1)推行“五制”。即推行院长竞争上岗制、专业技术人员资格准入制、全员聘用制、目标责任制、绩效工资制“五制”制度。
(2)稳步推进镇村卫生一体化管理。镇卫生院对村卫生室实行“六统一”，即统一规划设置、统一人员管理、统一业务管理、统一财务管理、统一药械管理、统一绩效考核。
(3)完善收入分配办法。推行“绩效工资制”，通过严格内部考核制度，使职工收入水平与其技术能力、服务态度和劳动贡献挂钩。严禁将医疗服务收入直接与个人收入挂钩，严禁科室承包。
(4)严格执行新农合制度。落实新型农村合作医疗各项政策措施，保证服务质量，严格控制费用。
(二)加强基础设施建设，改善医疗服务条件
1、基础建设。加强卫生院基础设施和空白村卫生室建设，科学合理设置社区卫生服务站，逐步建成市、镇、村一体化卫生服务网络。
2、设备配置。按照医院功能定位，配备必需的医疗设备，满足开展基本医疗和公共卫生服务设备需求。专人使用管理医疗及辅助设备，确保完好率、使用率达到要求。市局每年拿出一定比例资金用于设备购置和补贴。
3、科室设置和病床设置。科室设置符合要求、布局合理、充分发挥功能；病床配置符合规定、床单元必备设施配备齐全。
(三)规范医疗行为，合理检查用药
1、科学诊疗。合理检查、合理用药，适时开展处方评价和药品使用分析会，严禁滥检查，杜绝不合理用药。
2、注重质量。以病人为中心，不断提高医疗服务质量，定期开展医疗质量检查，制定改进措施。各种质量控制指标符合规定标准。
3、实行国家基本药物制度。卫生院全部配备和使用基本药物，并按购进价格实行零差率销售。其他医院要优先配备和使用基本药物。
(四)严格医药费用管理，服务收费公开透明
1、实行价格公示制。严格执行国家价格政策，及时公开收费项目和标准，提高收费透明度。
2、落实费用清单制度。严格执行住院患者费用一日清单制度，将药品、医用耗材和医疗服务名称、数量、单价、金额等通过适当方式告知患者。患者出院时，提供详细的总费用清单。
3、健全咨询制。接受患者价格咨询和费用查询，如实提供价格或费用信息，及时处理患者对违规收费的投诉。
4、加强新农合管理。严格执行新农合用药目录、诊疗项目和国家医疗收费项目及价格，规范补偿保障手续和病历、处方。做到专款专用，严禁截留挪用。
(五)强化公共卫生服务，保障群众基本权益
1、建立健全公共卫生日常管理制度，完善疫情网络直报系统和覆盖全市的畅通快速准确的公共卫生信息系统。
2、完善突发公共卫生事件预案，全面提升公共卫生监测预警、指挥协调、应急处置和安全保障能力。
3、强化疾病预防。专人负责按规范开展免疫规划工作，做到各种资料齐全、各项指标符合要求；传染病、地方病、慢性病的监测及防治工作正常开展。
4、做好妇幼保健。专人负责妇幼保健各项工作，做到各种资料齐全、各项指标符合要求。
5、搞好卫生监督。协助开展农村卫生行政执法工作，加强对辖区内医疗市场、公共场所卫生、学校卫生的监管。
6、深入健康教育。定期更换宣传板报或宣传专栏，发放健康教育宣传单，掌握传染病和常见病、慢性病的发病情况，提出切实可行的干预措施。农民健康教育知识普及率明显提高，危害健康的不良生活习俗逐渐得以改善，建立健康档案。
7、落实公共卫生服务项目。制定基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目实施办法，确保9项基本公共卫生服务项目和6项重大公共卫生服务项目落到实处。
(六)改善服务环境，创建和谐卫生
1、培养职工良好精神风貌。工作人员衣帽整洁、胸牌清晰、精神饱满、态度和蔼；服务用语文明、礼貌，树立卫生系统良好形象。
2、坚持以人为本。为患者提供清洁、舒适、温馨、私密性良好的诊疗环境和便民服务措施，开展导医服务，设立导医台，做到有候诊椅、有饮水设施、有电话等。
3、杜绝院内交叉感染。医疗器械严格消毒，严格执行无菌操作；各科室、病房、走廊、厕所做到空气清新，无异味；有专用污物桶分类收集医疗和生活垃圾，专人专区消毒处理。
4、保证医疗安全。强化医疗卫生人员责任，最大限度减少因人为因素造成的各类医疗纠纷及医疗事故，防火、防盗、防病人意外事故等制度落实到位。
(七)加强医院文化建设，营造温馨就医氛围
1、标识规范明显。院内标识牌指示明确、整体划一；健康教育宣传标语、专栏醒目；各种标语、标牌统一规范、美观大方；科室内外服务标识、专业技术人员公示、医疗设施设备简介、卫生工作政策法规、业务宣传等方面做到规范、清楚、醒目、易懂，实事求是。
2、文化内涵丰富。加强院内文化内涵建设，每楼层(过道)至少设置两块文化建设内容的宣传牌，院墙墙面可设计体现基本医疗和公共卫生服务的宣传画。
3、环境优美舒适。做到硬化、绿化、净化、亮化、美化。院内功能分区及地面、通道规划合理；院容院貌干净整洁，无垃圾、无杂草；夜间各工作、生活区域及通道照明设施完好；周围环境卫生，门前整洁美观，院内所有房屋的外墙装饰美观、协调。
(八)加强职业道德教育，树立卫生良好形象
1、加强医德医风教育。结合卫生系统开展治理“庸懒”行为活动，加大督查力度，重点解决能力平庸、碌碌无为、行为懒惰、得过且过、自由散漫、不守纪律等不作为、慢作为、乱作为问题，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚。
2、开展评先树优活动。通过开展创“十佳”评选活动，选树业务精湛、职业道德高尚的先进典型，倡新风、树正气，增强医护人员宗旨意识、服务意识、大局意识。
3、打造“健康盾牌”党建服务品牌。结合开展的“创人民满意医疗机构、做人民健康忠诚卫士”活动，牢固树立“以病人为中心”服务理念，强化职业道德和专业素质建设，加强医院管理，严禁医务人员收受、索要“红包”；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利益。
4、建立健全群众评议和社会监督制度。院内设有群众意见箱，定期召开病员及群众座谈会，开展问卷调查，有群众及病员评价结果等。满意度达到85%以上。
四、实施步骤
(一)动员部署阶段(年8月)
召开“规范化建设”活动动员大会，对活动进行安排部署。
(二)组织实施阶段(年8月-年10月)
1、方案准备(年8月-9月)。各单位结合自身实际，制定有针对性和操作性强的具体方案。实施方案于9月底前报市卫生局。在局领导小组的指导下全面开展工作。
2、落实整改(年10月-年10月)。各单位要根据工作目标和具体要求，进行全面自查，结合实际，注重发挥全体员工的积极性和创造性，学习借鉴先进单位的经验和做法，制定切实可行的建设计划、工作进度和保证措施。要有的放矢、实事求是、开拓创新、注重实效，防止形式主义，确保建设活动取得实实在在的效果。市局将按照规范化建设活动的总体目标和建设要求，加强日常监督检查和指导，对落实情况进行评价，对开展规范化建设活动中的好经验、好做法和好典型，及时总结推广。
(三)总结验收阶段(年11月-12月)
卫生局按照《实施意见》要求，对全市各医疗卫生机构开展规范化建设活动的情况进行评估验收。
五、工作要求
(一)加强领导，落实责任。开展规范化建设活动是全市卫生系统贯彻“以人为本”理念，切实维护广大人民群众健康权益的一项重大措施。卫生局成立以局长任组长的领导小组，全面负责建设活动的组织领导。各单位要高度重视，成立由院长任组长的领导小组，加强组织领导，统一思想认识，明确目标任务，责任到岗到人，确保建设活动领导到位、安排具体、措施得力、督查有效、成效明显。
(二)突出重点，务求实效。各单位要按照卫生局的统一要求，确定各自的建设重点，真抓实干，务求成效，整体推进医院建设上台阶、上水平。
(三)总结经验，巩固成果。各单位要结合实际，开拓创新，建立机制，健全制度，及时总结经验，查找不足，整改提高。卫生局将适时组织召开规范化建设活动经验交流会，交流推广在规范化建设活动中创造的好做法、取得的好经验。对先进典型进行表彰奖励，全面推进规范化建设活动扎实开展，力争到年使全市各医疗卫生机构均达到规范化建设标准。
为适应深化医药卫生体制改革的需要，进一步规范医疗卫生机构管理，不断提高医疗质量和服务水平，市卫生局决定，在全市医疗卫生机构开展规范化建设活动。现提出如下意见。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入学习实践科学发展观，加强医疗卫生机构基础建设，改善医疗卫生服务条件，提高管理能力和服务水平，全面落实基本公共卫生和基本医疗服务职能，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗和公共卫生服务，为全面建设社会主义新农村提供健康保障。
二、总体目标
到年底全市各医疗卫生机构全部达到规范化建设标准。通过规范化建设，加强基础设施建设，完善管理体制和运行机制，推进人事制度和分配制度改革，推行市镇村服务管理一体化，不断提高卫生机构的综合服务能力，切实做好新型农村合作医疗工作，满足广大群众预防、保健、基本医疗、健康教育等卫生服务需求，不断提高群众的健康水平。
三、主要内容
(一)健全制度完善体制，依法按章规范管理
1、加强制度建设
(1)建立健全党建工作制度。如党务公开、民主集中制、党风廉政建设责任制、制度等。
(2)建立健全行政管理制度。如院务公开、财务公开、各项会议制度、议事程序、监督制度等。
(3)建立健全医院各项规章制度。如各项工作制度、学习制度、值班制度、考勤制度、财务管理制度、车辆管理制度、文印制度、保密制度等。
(4)建立健全设备管理使用制度。如CT、X光机、B超、心电图等大型设备仪器管理使用制度等。
(5)建立健全服务管理规范。如文明用语、市卫生系统十大窗口服务规范标准等。
2、完善医院管理体制
(1)推行“五制”。即推行院长竞争上岗制、专业技术人员资格准入制、全员聘用制、目标责任制、绩效工资制“五制”制度。
(2)稳步推进镇村卫生一体化管理。镇卫生院对村卫生室实行“六统一”，即统一规划设置、统一人员管理、统一业务管理、统一财务管理、统一药械管理、统一绩效考核。
(3)完善收入分配办法。推行“绩效工资制”，通过严格内部考核制度，使职工收入水平与其技术能力、服务态度和劳动贡献挂钩。严禁将医疗服务收入直接与个人收入挂钩，严禁科室承包。
(4)严格执行新农合制度。落实新型农村合作医疗各项政策措施，保证服务质量，严格控制费用。
(二)加强基础设施建设，改善医疗服务条件
1、基础建设。加强卫生院基础设施和空白村卫生室建设，科学合理设置社区卫生服务站，逐步建成市、镇、村一体化卫生服务网络。
2、设备配置。按照医院功能定位，配备必需的医疗设备，满足开展基本医疗和公共卫生服务设备需求。专人使用管理医疗及辅助设备，确保完好率、使用率达到要求。市局每年拿出一定比例资金用于设备购置和补贴。
3、科室设置和病床设置。科室设置符合要求、布局合理、充分发挥功能；病床配置符合规定、床单元必备设施配备齐全。
(三)规范医疗行为，合理检查用药
1、科学诊疗。合理检查、合理用药，适时开展处方评价和药品使用分析会，严禁滥检查，杜绝不合理用药。
2、注重质量。以病人为中心，不断提高医疗服务质量，定期开展医疗质量检查，制定改进措施。各种质量控制指标符合规定标准。
3、实行国家基本药物制度。卫生院全部配备和使用基本药物，并按购进价格实行零差率销售。其他医院要优先配备和使用基本药物。
(四)严格医药费用管理，服务收费公开透明
1、实行价格公示制。严格执行国家价格政策，及时公开收费项目和标准，提高收费透明度。
2、落实费用清单制度。严格执行住院患者费用一日清单制度，将药品、医用耗材和医疗服务名称、数量、单价、金额等通过适当方式告知患者。患者出院时，提供详细的总费用清单。
3、健全咨询制。接受患者价格咨询和费用查询，如实提供价格或费用信息，及时处理患者对违规收费的投诉。
4、加强新农合管理。严格执行新农合用药目录、诊疗项目和国家医疗收费项目及价格，规范补偿保障手续和病历、处方。做到专款专用，严禁截留挪用。
(五)强化公共卫生服务，保障群众基本权益
1、建立健全公共卫生日常管理制度，完善疫情网络直报系统和覆盖全市的畅通快速准确的公共卫生信息系统。
2、完善突发公共卫生事件预案，全面提升公共卫生监测预警、指挥协调、应急处置和安全保障能力。
3、强化疾病预防。专人负责按规范开展免疫规划工作，做到各种资料齐全、各项指标符合要求；传染病、地方病、慢性病的监测及防治工作正常开展。
4、做好妇幼保健。专人负责妇幼保健各项工作，做到各种资料齐全、各项指标符合要求。
5、搞好卫生监督。协助开展农村卫生行政执法工作，加强对辖区内医疗市场、公共场所卫生、学校卫生的监管。
6、深入健康教育。定期更换宣传板报或宣传专栏，发放健康教育宣传单，掌握传染病和常见病、慢性病的发病情况，提出切实可行的干预措施。农民健康教育知识普及率明显提高，危害健康的不良生活习俗逐渐得以改善，建立健康档案。
7、落实公共卫生服务项目。制定基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目实施办法，确保9项基本公共卫生服务项目和6项重大公共卫生服务项目落到实处。
(六)改善服务环境，创建和谐卫生
1、培养职工良好精神风貌。工作人员衣帽整洁、胸牌清晰、精神饱满、态度和蔼；服务用语文明、礼貌，树立卫生系统良好形象。
2、坚持以人为本。为患者提供清洁、舒适、温馨、私密性良好的诊疗环境和便民服务措施，开展导医服务，设立导医台，做到有候诊椅、有饮水设施、有电话等。
3、杜绝院内交叉感染。医疗器械严格消毒，严格执行无菌操作；各科室、病房、走廊、厕所做到空气清新，无异味；有专用污物桶分类收集医疗和生活垃圾，专人专区消毒处理。
4、保证医疗安全。强化医疗卫生人员责任，最大限度减少因人为因素造成的各类医疗纠纷及医疗事故，防火、防盗、防病人意外事故等制度落实到位。
(七)加强医院文化建设，营造温馨就医氛围
1、标识规范明显。院内标识牌指示明确、整体划一；健康教育宣传标语、专栏醒目；各种标语、标牌统一规范、美观大方；科室内外服务标识、专业技术人员公示、医疗设施设备简介、卫生工作政策法规、业务宣传等方面做到规范、清楚、醒目、易懂，实事求是。
2、文化内涵丰富。加强院内文化内涵建设，每楼层(过道)至少设置两块文化建设内容的宣传牌，院墙墙面可设计体现基本医疗和公共卫生服务的宣传画。
3、环境优美舒适。做到硬化、绿化、净化、亮化、美化。院内功能分区及地面、通道规划合理；院容院貌干净整洁，无垃圾、无杂草；夜间各工作、生活区域及通道照明设施完好；周围环境卫生，门前整洁美观，院内所有房屋的外墙装饰美观、协调。
(八)加强职业道德教育，树立卫生良好形象
1、加强医德医风教育。结合卫生系统开展治理“庸懒”行为活动，加大督查力度，重点解决能力平庸、碌碌无为、行为懒惰、得过且过、自由散漫、不守纪律等不作为、慢作为、乱作为问题，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚。
2、开展评先树优活动。通过开展创“十佳”评选活动，选树业务精湛、职业道德高尚的先进典型，倡新风、树正气，增强医护人员宗旨意识、服务意识、大局意识。
3、打造“健康盾牌”党建服务品牌。结合开展的“创人民满意医疗机构、做人民健康忠诚卫士”活动，牢固树立“以病人为中心”服务理念，强化职业道德和专业素质建设，加强医院管理，严禁医务人员收受、索要“红包”；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利益。
4、建立健全群众评议和社会监督制度。院内设有群众意见箱，定期召开病员及群众座谈会，开展问卷调查，有群众及病员评价结果等。满意度达到85%以上。
四、实施步骤
(一)动员部署阶段(年8月)
召开“规范化建设”活动动员大会，对活动进行安排部署。
(二)组织实施阶段(年8月-年10月)
1、方案准备(年8月-9月)。各单位结合自身实际，制定有针对性和操作性强的具体方案。实施方案于9月底前报市卫生局。在局领导小组的指导下全面开展工作。
2、落实整改(年10月-年10月)。各单位要根据工作目标和具体要求，进行全面自查，结合实际，注重发挥全体员工的积极性和创造性，学习借鉴先进单位的经验和做法，制定切实可行的建设计划、工作进度和保证措施。要有的放矢、实事求是、开拓创新、注重实效，防止形式主义，确保建设活动取得实实在在的效果。市局将按照规范化建设活动的总体目标和建设要求，加强日常监督检查和指导，对落实情况进行评价，对开展规范化建设活动中的好经验、好做法和好典型，及时总结推广。
(三)总结验收阶段(年11月-12月)
卫生局按照《实施意见》要求，对全市各医疗卫生机构开展规范化建设活动的情况进行评估验收。
五、工作要求
(一)加强领导，落实责任。开展规范化建设活动是全市卫生系统贯彻“以人为本”理念，切实维护广大人民群众健康权益的一项重大措施。卫生局成立以局长任组长的领导小组，全面负责建设活动的组织领导。各单位要高度重视，成立由院长任组长的领导小组，加强组织领导，统一思想认识，明确目标任务，责任到岗到人，确保建设活动领导到位、安排具体、措施得力、督查有效、成效明显。
(二)突出重点，务求实效。各单位要按照卫生局的统一要求，确定各自的建设重点，真抓实干，务求成效，整体推进医院建设上台阶、上水平。
慢病医保各项规章制度篇7
我院在县卫生和计划生育局的正确领导下,以党的精神和系列讲话精神为指导，不忘初心，牢记使命，以救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨，完善健全单位各项制度，加强工作纪律和工作作风，加强精神文明建设、职业道德素质教育和医德医风教育，开展好医疗服务工作，积极做好14大项54类公共卫生工作,医疗保险、健康扶贫工作等。现将今年总结如下：
一、基本情况 铁边城镇位于吴起县的西北部，距县城有35公里，全乡辖7个村委会，77个村小组，192户，总人口7648人，我院共有职工18名（正式工13人，临时工5人），内设有门诊、住院、疾病控制、妇幼保健、辅助检查、医保报销等科室；住院部设有病床30张。全镇共有7个村卫生室，共有12名乡村医生。
二、工作开展情况
（一）、医疗服务工作：一年来，在全院职工的共同努力下，卫生院共接诊门诊患者0.95万人次，较去年提高了1%；共收治住院患者313人次，较去年减少了13人次；取得业务收入51.86万元。医疗收入3.24万元。其中村医配送2.1万元，现库存药品14.52万元。
（二）、疾病控制工作：1、我镇0-6岁儿童共327人，今年出生儿童17人，建卡建证17份，建卡建证率为100%；2、严格落实冷链运转制度和一类疫苗接种制度，全年累计接种1013针次，未发生接种不安全注射。3、积极开展健康教育活动，提高了我镇群众的自我保健意识，共出宣传栏18期，其中计划免疫学习专栏6期、健康教育专栏6期，结核病宣传栏6期，发放各类宣传资料共计5000余份。4、认真开展了2018年含麻疹查漏补种工作，我镇对8月龄-14周岁儿童进行了麻疹查漏补种工作，我院召开相关会议、业务培训1次，电子横幅1条，共调查摸底儿童257人，补种210针次，接种率100%。5、严格落实首诊医师负责制，一年无暴发疫情，发现并管理1例感染性腹泻（现已痊愈），5例手足口病（现已痊愈），1例结核（都在规范管理治疗中）。无传染病迟报和漏报。加强对乡、村传染病的监测和报告的管理工作，按相关的传染病监测和报告制度开展工作，要求首诊医生和卫生室乡医认真负责，做好筛查、监测工作。发现情况，及时按程序上报。积极认真开展好手足口病的防治工作，对全院职工进行了手足口病防治知识的培训；同时，0-6周岁儿童每人发放1瓶84消毒液，保证了日常消毒效果；加强对学校的卫生监督和检查，加强手足口病的防治知识宣传；开展好防治知识的广泛宣传和疫情的监测零报制。 5、地方病的防治工作情况 积极配合县疾控中心做好地方病的防治、监测、管理工作。做好结核病的防治工作，通过大力宣传、查访和加大监控力度，尽力发现新发病人。6、突发公共卫生事件应急处理工作情况全镇成立了突发公共卫生事件应急处理工作小组，制定了应急处理预案。
(三)、妇幼保健工作：1、孕产数42人，产妇总数42人，在管孕妇7人，产妇35人，无死胎死产，孕产妇管理及住院分娩率100%。2、高危孕产妇3人，管理3人，住院分娩率100%。3、共出生新生儿35人，高危儿2人，管理2人。0-3岁儿童260人，4-6岁儿童230人，系统管理率95%，其余流出由居住所在地管理。4、共发放农免补助卡87张，补助87人。5、叶酸片共发109瓶，41人，无高危待孕妇女。6、村医培训12期，办健康教育专栏12期，落实了村医责任，提高了业务水平。7、按时上报各类报表，落实院长签字制。
（四）、财务后勤工作：我院的财务工作按照上级主管部门的要求和财务规章制度、财经纪律的要求，严格落实健康扶贫“一站式结算”减免要求，严格落实先诊疗后付费，结合下达的目标任务，严格执行收支两条线管理和相关的医疗服务收费标准。加强药品三统一的管理和药房划价收费和管理。严格执行八项规定，没有乱支乱花和大吃大喝现象。继续强化绩效考核制度，坚持多劳多得，体现公平、公正、公开，充分调动了职工工作积极性，没有乱发奖金。收支基本平衡，略有结余。
（五）、安全生产工作：安全是一切工作的政治前题。枳极配合、协同相关部门开展好各项工作。全院一年来无重大违规违纪违法事件发生，无治安、火灾、医疗安全等事件发生。
（六）、居民医保工作：按新农合工作施实方案要求，认真组织全院职工和乡村医生进行了学习，明确了工作的重点，对医保的报销补偿范围、不予补偿的项目和范围进行了深入学习，开展了医保结算人员培训，熟悉掌握健康扶贫“一站式结算”。至11月底，参保居民累计住院共242人次，总医药费用为30.02万元，人均医药费用为1240.8元。统筹基金支付总费用20.64万元。普通门诊购药1983人次，总费用8.5万元，慢性病免费发药126人次，共计2.6万元。
（七）居民健康档案和健康体检工作：为了进一步深化国家医药卫生体制改革，不断提高群众健康水平，促进公共卫生服务均等化，我院于2018年8月11日17日为辖区城乡居民集中开展了免费健康体检工作，11月10日-12月10日为期一个月的进村实行面对面进行体检。本年度总共体检了977人，其中45-64岁体检656人，65岁体检321人,14-44岁贫困人口体检31人。新建档案人数186人。检查出患病413人。新发现高血压病人13人，新发现糖尿病病人1人，肝血管瘤病人11人，肝囊肿39人、前列腺疾病98人。子宫肌瘤31人，胆结石113人。其他病人共计106人。
（八）慢性、重性精神病工作：通过门诊诊疗，35岁以上首诊测量血压，每月25日县疾控中心慢病科报告。高血压患者累计建档552人，规范管理337人，规范管理率61 %，血压控制人数248人，血压控制率45%，健康管理率37%。Ⅱ型糖尿病患者累计建档31人，规范管理19人，规范管理率61%，血糖控制人数13人，血糖控制率42%，健康管理率5%。肿瘤发现7人。心脑血管病人40例。建全重性精神疾病患者档案和网络登记，无一例漏登管理病人， 精神病排查登记率 100%。 在管精神病人共47人，今年新增病人1人，规范管理47人，规范管理率100%。全年随访 4 次以上，全面掌握全镇精神病患者的基本情况。并对其进行了建立档案，实行分级负责，统一建册，重点监护，杜绝肇事肇祸，在取得监护人同意的情况下，将有关数据输入微机，纳入省精神病管理数据库，利用现代化手段进行规范管理，确保各项工作的真实性和准确性。共报告死亡病例44例，根本死亡原因分别为心脑血管疾病18例，慢性阻塞性肺病15例，恶性肿瘤2例,中毒2例，老年性病变1例，车祸4例，胆道疾病2例。
（九）卫生监督协管工作 我院在县卫生监督所的业务指导下，认真贯彻落实上级有关文件精神，紧紧围绕以保证人民群众食品安全、学校食堂食品卫生安全、公共场所卫生、非法行医等工作为出发点，以辖区学校食堂食品卫生安全督查为重点，开展食品卫生知识、传染病防治、健康教育、突发公共卫生事件应急预案处置，到各村巡查非法行医，排查公共场所单位和个人。加大卫生监督协管工作力度，将卫生监督协管工作列入工作日程，举行食品卫生安全专项整治活动两次，累计共出动卫生监督协管工作人员13人次、累计监督检查学校食品卫生、饮用水卫生13次，制作卫生监督意见书13余份。按时上报各类报表，共计12次。
（十）党风廉政工作1、坚持和完善民主集中制。在坚持集体议事原则，对“三重一大”问题由班子集体讨论决定的同时，充分尊重职工在院务公开中的主体地位，做到重大事项向全院职工公开。2、继续深化院务公开制度。公开涉及医疗卫生服务项目、收费标准、药品及耗材价格、办事指南等信息都要通过显示屏、公示栏进行公开，严格落实“一站式”结算服务，服务群众，接受监督。医院重大决策、财务开支、人员招聘以及大型仪器情况等内容都要通过职工代表大会、内部公示栏进行公开，接受职工监督，影响公正决策。要切实加强对医院办事公开的领导，充分发挥职能部门的作用。3、进一步推进财务公开。进一步发扬民主、接受职工的监督。4、严格执行卫计委“九不准”和陕西省“30条不准”。5、严格执行党中央八项规定，杜绝公款吃喝，杜绝四风存在的问题，提高工作效率，转变服务态度，贴近群众，服务患者。
（十一）村医换证工作：按照县卫生局【2014】98号文件精神，我院顺利完成了到年龄注销和招聘新村医工作，60周岁以上村医1人，招聘重新注册3人。
（十二）健康扶贫工作 我院按照延安市健康扶贫工作要求，一户一策，分类救治，精准帮扶的原则，认真核实因病致贫返贫户，认真落实“三个一批”要求，共208户，246人，其中大病3户3人（2人已转为慢性病管理，1人正在住院治疗），慢性病167户193人，其他46户47人；对在册贫困户的慢性病患者实行“1+1+1”签约服务29户37人，免费发药126人次，共计2.6万元。我院按照“八个一”标准（见一次面，贴一张明白卡，发一张政策画，签一份协议，照一张工作照，写一次民情日记，制一个治疗方案，查一次身体），按照贫困户每月随访，建档立卡户每季度随访要求，及时上门开展工作。严格落实先诊疗后付费，严格控制合理合规费用，保证报销率90%以上。按照小康路上一个不能少的要求，户户见面。
三、存在问题和下步工作计划
（一）、存在的问题1、人员结构不合理，整体素质不高，缺乏技术骨干力量，软硬件不配套，造成有设备无人员的困境，不能充分的利用医疗资源和开展医疗服务。2、防疫、妇幼、慢性病工作中还存在不足，在业务操作、资料收集、数据上报等方面还做的不够，不能很好的完成工作任务。3、医疗卫生信息平台没有充分利用。4、学习培训方面还做得不够，由于各种因素影响，职工在职培训学习时间不够充足，补充知识，提高专业技能的时间不足，造成知识技能更新换代慢，业务素质提高缓慢的情况。 5、健康扶贫还不精准，尤其在精准识病方面，真正有病的有漏掉的情况。6、医疗服务工作中，还存在各种医疗文书书写不规范，各种数据资料统计收集不及时的问题。7、村医驻村落实的还不到位。
（二） 下一步工作计划 在今后的工作中，我院将抢抓新机遇，争创新优势，不断改变工作作风，加强人才培养，全面提升医院服务能力，实现卫生院发展新突破，新局面。努力抓好以下几个方面的工作：1、进一步抓好继续教育，探索建立跟师带教制度，解决“一人走、全院瘫”的人才断层问题。2、完善医院管理，提高服务质量和效率。3、继续强化信息化的操作，早日实行信息、规范、科学化管理。4、下大力气做好健康扶贫工作，精准识病，精准救治，精准服务。
慢病医保各项规章制度篇8
【关键词】 城乡居民 基本公共卫生服务 均等化 和谐社会
【Abstract】In the process of realizing the equality of basic public health in Songzi，the contents of service are constantly developing.The service group are increasing year by year.The quality is improved.but recently there exist many problems such as.The pubic funds can' t satisfy the need of work.The quality of service group can′t catch up the upgrade of work contents.The arrangement of slow disease is below.How to make it develop.Through investigation and analying in our city.I think it' s social united action that can realize it.
公共卫生服务均等化是指全体城乡居民，无论其性别、年龄、种族、居住地、职业、收入等都能平等地获得基本公共卫生服务。我市作为湖北省卫生综合改革试点县市，近几年来，医疗卫生服务在运行机制、管理体制、筹资补偿等方面均进行了开拓性的实践和探索，一定程度上缓解了百姓看病难、看病贵的问题。但随着我市经济的持续发展和居民生活水平的逐渐提高，社会对医疗卫生的需求呈上升趋势，面对这样的新形式如何结合医改方案，促进全市基本公共卫生服务逐步均等化，缩小城乡居民基本公共卫生服务差距，力争让群众少得病，具有非常重要的现实意义。
1 实现公共卫生服务均等化的意义
实现基本公共卫生服务均等化是政府的一项惠民措施。长期以来，由于存在的城乡差别，城乡居民在享有公共卫生服务方面存在一定差距，促进城乡居民均等化享有基本公共卫生服务，表明了政府对每一个人生存质量的关切，也彰显了政府维护健康公平的责任意识。所以说促进基本公共卫生服务逐步均等化是政府一项惠及城乡居民的民生工程，也是构建和谐社会的一项重大任务。实现基本公共卫生服务均等化，体现了预防为主的卫生工作方针。公共卫生工作主要是对危害健康的因素进行早期预防，以达到减少疾病发生，延长寿命的目的，是一种投入低、见效高的健康投资。目前我市流动人口多，卫生资源相对贫乏，将公共卫生事业发展放在第一位，强调预防为主，体现了卫生工作的内在规律，是提高卫生资源利用效率的重大举措。实现基本公共卫生服务均等化是社会和谐稳定的重要基础。来自世界卫生组织第53届卫生大会上《2000年世界卫生报告—卫生系统：改善绩效》报告显示，中国被列为卫生负担最不公平的国家，所以在2009年出台的新医改方案中，国家提出了促进基本公共卫生服务逐步均等化，其目的就是通过实施基本公共卫生服务项目，对影响城乡居民的健康问题实施干预措施，有效预防和控制疾病，使城乡居民逐步享有公平的基本公共卫生服务[2]。
2 我市公共卫生服务取得的成效和存在的问题
改革开放以来，我市不断加强公共卫生服务体系建设，基本建成了覆盖全市2235平方公里的疾病预防控制体系和应急医疗救治体系。曾经严重威胁群众健康的重大传染病、地方病得到有效控制，自实施免疫规划以来，全市大量减少了麻疹、百日咳、白喉、肺结核、破伤风等传染病的发生和死亡率。近年来逐步扩大免疫规划项目，对甲肝、乙肝、麻腮风、无细胞百白破、卡介苗、脊髓灰质炎、麻疹、A群流脑、乙脑等九种疫苗实施免费接种；艾滋病、结核病、血吸虫病等重大传染病和地方病防治工作取得重大进展，初步遏制了艾滋病的蔓延势头，结核病实行免费服药，控制策略覆盖达到100%。慢性非传染性疾病防治工作逐步规范，精神卫生防治工作列入社区重点管理。现已获得省级卫生城市称号，并积极开展创建部级卫生城市；农村饮水安全工程基本实现全覆盖；城乡环境卫生进一步改善。控烟履约工作扎实推进，全市22家医疗机构和56所中小学被评为无烟单位。本市孕产妇死亡率从2000年前的8.2/10万降低到目前的1.5/10万，婴儿死亡率降为零，外来流动人口孕产妇住院分娩补助也落实到位。卫生监督体系向基层延伸，食品、饮用水、公共场所、职业病、放射、学校、传染病防治、医疗服务以及血液安全等卫生监督工作取得了新进展。
但是，我市公共卫生服务仍然存在一些问题，一是外来流动人口与本地户籍人口享受公共卫生服务内容尚有差距。由于外来人口自身流动性等客观原因，目前他们除享有计划免疫接种，结核病管理和其他传染病的管理外，而在慢性病、精神卫生、老年人等重点人群规范管理方面尚未开展，因此有必要进一步明确和界定外来人员在公共卫生服务方面享有的权利和相应的管理模式。二是不同区域人群公共卫生享有水平也存在一定差别。总的来说城镇范围内的卫生资源多与农村，由此造成城镇和农村的公共卫生服务水平和服务资源有一定差距。三是三级卫生服务人员数量和能力水平已经不适应新时期百姓的健康需求。医学行业是特殊行业，医务人员的技术能力水平是疾病诊治的第一要素，由于历史等原因，医疗卫生服务人员的数量和能力水平已经成为制约卫生服务继续发展的瓶颈，从医务人员的数量来看，以往的医务人员数量的配置是按照户籍人口制定的，显然已经不适应新时期社会经济的发展；从人员质量来看，我市公共卫生和全科医师的数量和能力水平显得相对不足。
要确保基本公共卫生服务均等化的实现，需要系列的措施来保证，我市刚开始推行基本公共卫生服务均等化，一切尚处在摸着石头过河的阶段，在此，就如何保证我市基本公共卫生服务均等化的顺利开展，本人借鉴国内外和其他县市的经验，并结合自己在基层开展此项工作以来的经历，提出如下实施意见，探讨实际可操作方法。
3 实现基本公共卫生服务均等化的探讨
3.1 加强财政投入是实现基本公共卫生服务均等化的前提。基本公共卫生服务均等化能否得以顺利推进，财政投入是关键。根据2010年温家宝的《政府工作报告》，2003—2009年，我国财政医疗卫生投入从831亿元增长到1277亿元，即人均年1213元的医疗卫生总费用支出中，仅98元由国家财政负担。因此，应加大财政对基本公共卫生服务的投入，减少居民个人的卫生费用支出水平。2010年国家、省、市三级财政对我市卫生支出的总费用为16539万元，低于全国平均水平，所以政府应加大对公共卫生的投入力度，并建立科学合理的财政投入保障机制。按国家规定的项目为城乡居民免费提供基本公共卫生服务，同时加大对基本公共卫生服务‘供方’基础设施、人才队伍建设、运行成本保障等的投入。
3.2 加强基层公共卫生人才队伍建设是顺利开展基本公共卫生服务的前提。根据相关权威机构的调查，目前全国疾病预防控制机构专业技术人员年轻化不够，其中35岁以上的专业技术人员仅占39.4%，远低于临床技术人员的53.1%，并且中专及以下学历者占50%以上[2]。我市公共卫生技术人才缺乏尤甚，市疾病预防中心卫生专业技术人员仅占机构人员总数的45.2%，远低于全国平均水平，并且专业人员年龄主要集中在45岁以上，占专业技术人员的67%，青年专业技术人员面临断层。乡镇卫生院和社区卫生服务中心集医疗、预防保健和健康教育于一身，目前由于待遇偏低，无法吸引高学历专业技术人员加入，一些新进的技术人员仅仅将目前岗位作为过渡，一旦取得相应资格后也纷纷离开基层岗位，所以我市目前急需公共卫生和预防专业技术人员充实到基层。为解决基层人才队伍建设问题，我们一方面要在提高技术人员待遇的前提下，多方引进专业技术人才，大力培养学科带头人和专业技术骨干，为他们营造施展才华的舞台；另一方面可采取学历教育，继续教育和送上级培训等手段，加强本地专业技术人员培养，要让他们体会到政府对公共卫生事业的重视，自身价值在本职岗位上能得到体现。
3.3 加强流动人口和弱势群体的帮扶是实现基本公共卫生服务均等化的重要体现。基本公共卫生服务均等化的目的是尽量提高社会境况最差的那部份人的福利水平，在我市流动人口、残障人员、老年人等群体通常处于弱势地位，是我们工作开展的重点人群。荆州市卫生年鉴显示，2010年外来人口乙类传染病发病率为836.3/10万，是全市乙类传染病总发病率 392.6/10万的两倍多；计划免疫接种率和孕产妇保健率也均低于本地人口。为充分体现基本公共卫生服务均等化的目的，建议政府将外来人口也纳入公共卫生服务均等化的范畴，按常住人口拨付经费，体现外来人口与户籍人口同享公共卫生服务。对残障人员、老年人等弱势群体政府应出台一系列优惠政策，确保贫困妇女、残障人员、老年人在公共卫生服务方面享有更加便捷、周到的服务。
3.4 规范慢性病管理是实现基本公共卫生服务均等化的标志。实施公共卫生服务的目的是减少疾病发生，提高人群的期望寿命。目前造成我国人群死亡的主要原因是慢性病，最新资料显示，我国以超过9240万的患者成为世界糖尿病“第一大国”，更坏的消息是发病人数不仅因为人口老龄化加剧而增多，并且儿童糖尿病的上升趋势明显[3]。我国现有高血压患者2亿人左右，由高血压引起的一系列心脑血管并发症，给患者造成生命威胁和严重经济负担。估计从2005到2015年，由于慢性病所造成的经济损失累计将达到5580亿美元[4]；由于慢性病的严重危害，国家在基本公共卫生服务规范里将慢性病的管理进行了重点要求，具体内容涉及到城乡居民健康档案管理、老年人健康管理、高血压患者、Ⅱ型糖尿病患者以及重性精神疾病患者的管理。我市慢性病的发病率高于全国平均水平，据统计目前已经建档管理的糖尿病患者有14861人，高血压患者59482人，重性精神疾病患者2725人。但目前慢性病建档管理工作刚刚起步，部分社区和乡镇仅仅完成人员培训，工作场地、设置均还没有到位。要实现基本公共卫生服务均等化，就必须高度重视慢性病的防治管理，我市应加强对慢病工作的组织领导，确保人员、办公场所、设置设备的配置，明确工作人员职责和奖惩措施，使慢病工作步入规范化管理轨道。
3.5 建章立制，规范管理是做好公共卫生服务均等化工作的基础。公共卫生服务均等化是一项全社会性的工作，需要社会各级层人员的共同参与，所以必须建立健全各项规章制度和工作规范，并在实际工作中共同遵守，只有这样才能将基本公共卫生服务均等化工作顺利推进。在实际工作中要不断推行责任医生制度、丰富健康教育形式、优化公共卫生信息管理方式，完善重大公共卫生服务项目管理制度，整合重大公共卫生服务项目，突出重点，统筹考虑，在工作中不断探索基本公共卫生服务管理新模式，使各项工作在规范健康的运作下向前发展。
如何实现基本公共卫生服务的均等化，是深化医药卫生体制改革的重要问题，也是逐步实现人人享有基本医疗卫生服务目标的重大举措，因此建议我市将进一步促进公共卫生服务均等化作为近期医药卫生体制改革的重点工作进行实践和探索，为构建和谐松滋做出贡献。
参考文献
[1] 张庆军等。构建和谐社会实现基本公共卫生服务均等化之管见[J]. 《公共卫生与预防医学》.
[2] 程茅伟等. 湖北省疾病预防控制机构人力资源现状分析[J].《公共卫生与预防医学》.