医保结算应急预案范文
时间：2024-01-08 17:22:05
医保结算应急预案篇1
（一）医疗保障体系建设情况。
一是新农合制度建设实现全面覆盖。我区新农合作制度从20*年开始试点，20*年被列为省级新型农村合作医疗试点，农民个人筹资从20*年的人均10元，增加到2009年的人均20元；各级财政补助由20*年的人均10元，提高到了2009年的人均80元，达到了人均筹资100元标准。工作中，我们坚持农民自愿参加、公开公正、规范运作、加强监督，严格落实《关于进一步加强新型农村合作医疗工作的实施意见》（泰政发【20*】90号），在全市实行合作医疗统一报销比例和结算模式，推行参合患者在全区就诊和在市级定点医疗机构住院“一证通”制度。调整印发了《2009年度新农合实施细则》，加强对管理人员、卫生院（社区卫生服务中心）医护人员、基层卫生所（社区卫生服务站）卫生人员等相关人员新农合基本知识培训，让参合农民及时了解上级政策，熟悉就诊报销程序和报销比例。同时，区政府将新农合工作纳入了对各镇（街道）年度科学发展观考核内容，逐级签定了目标责任书。在资金使用上严格报销比例，实行医院结算、合作办审核、财政拨付、封闭运行制度。区审计部门定期对全区合作医疗基金进行专门审计，确保合作医疗基金专款专用、规范操作、封闭运行。定期将收缴农民的合作医疗基金、农民报销情况向村民进行公示，接受群众监督，从根本上保证了新农合医疗基金的安全有效使用。目前，我区的合作医疗、药品经营、社区卫生服务和医疗机构管理全部纳入微机网络监督与监管，定点医院与市、区新农合办公室微机联网运作管理，住院参合病人信息达到了全市共享。农民群众因病致贫、因病返贫的现象得到有效缓解，实现了群众满意、卫生发展、政府放心的目的。
二是城镇职工基本医疗保险更加完善。我区城镇职工基本医疗保险于20*年正式启动，参保范围覆盖了城镇所有用人单位，包括企业、机关事业、社会团体、民办非企业等。医疗保险基金建立的统筹基金和个人账户资金，由区医疗保险处统一调度使用，参保人员发生的医疗费用、门诊费用由个人账户支付，住院费用实行网络结算，患者出院时，只负担个人部分，其余部分由定点医疗机构和社保局结算。转诊转院的患者，须根据转往医院所在区域先自负符合规定费用的一定比例的费用，即：转往本省省属医疗机构治疗，结算时个人先自负符合规定费用的5%；转往省外公立医疗机构治疗，结算时个人先自负符合规定费用的10%。然后再自负最高级医院住院起付标准，剩余部分按基本医疗保险结算办法结算。2003年，为降低困难企业负担，全区推出了住院统筹，降低了企业缴费比例。20*年为推进全区企业改革，我区制定出台了《区属企业改革实施方案（试行）》，将2324名破产改制企业退休人员全部纳入职工医疗保险，较好地维护了职工的医疗保障权益。20*年度，全区实际发生住院人数4655人，已出院人数为4367人，发生住院医疗费用3883万元，人均住院费用8892元，其中医疗保险统筹内住院费用3428万元，人均7850元，占医疗总费用的88.3%。统筹基金支付2464万元，为住院费用的63.46%，统筹内费用的71.9%。个人负担率为36.54%和28.1%。
三是城镇居民基本医疗保险逐步开展。我区城镇居民基本医疗保险，在认真总结*年城镇居民基本医疗保险试点工作的基础上，20*年把实施“城镇居民基本医疗保险全覆盖计划”列为为民要办的十件实事之一，区政府两次举行大规模的集中宣传活动，并对121名社区工作人员进行业务培训。同时，根据国家和省、市有关文件精神，出台了《关于进一步落实城镇居民基本医疗保险工作的实施意见》（*政办发〔20*〕21号），允许参保人员在一个医疗保险参保年度内随时参保，自参保缴费的次月起开始享受城镇居民基本医疗保险待遇，其他相关政策按照《*市城镇居民基本医疗保险实施细则》（泰政办发〔20*〕45号）的规定执行。我区已多次为全省城镇居民基本医疗保险经办工作座谈会、试点工作座谈会提供现场。
（二）公共卫生体系建设情况。一是认真落实公共卫生服务项目。
（1）加快两个体系建设。按照“疾病控制、卫生监督体制”改革要求，20*年区委、区政府成立了区疾病预防控制中心和区卫生监督局，具体承担全区疾病预防控制、卫生监督执法职能。积极开展卫生监督下沉工作，设立街道镇卫生监督机构5处，聘任街道镇卫生监督员15人，把卫生监督触角延伸到社区和村，并聘任63名社区卫生助理员，1*名村卫生监督助理员，构建了全方位、无缝隙监督体系。
（2）提升疾病预防控制水平。扎实开展全省结核病防治示范区工作，成功实施了省级“无结核病的和谐校园”、“社区结核病控制”等项目，为全省城区结核病控制提供了经验。申报了省级心脑血管病防治示范县，目前已通过省卫生厅中期评估。全面开展艾滋病防制，加强医疗卫生机构常规检测和自愿咨询监测工作。认真开展计划免疫工作。从20*年6月份起实行国家免疫规划疫苗免费分发、免费接种。从20*年5月份起实施扩大国家免疫规划，对新增加的国家免疫规划疫苗实行免费分发、免费接种。
医保结算应急预案篇2
关键词：医院计算机；信息网络；安全管理；对策优化
随着网络技术的飞速发展，计算机网络给我们的生活带来了诸多便捷，尤其在医院计算机系统中的运用。通过信息系统工程的建立，对医院日常医疗服务、资源管理、分配决策等各个方面进行整体规划、收集处理、归档存储等等。一方面数据的支撑与网络的快捷可以大大提高医院工作效率与服务治疗。但同时也暴露出许多安全问题，信息安全受到破坏与威胁都给医院计算机信息网络安全管理工作带来了极大的困难。因此对于设备管理理念，专业技术操作均有待提升。从加强信息网络安全管理着手，并提出相应对策。
1医院计算机信息网络安全管理现状
1.1信息网络内部问题
在影响医院计算机网络安全的因素当中，常常出现许多意外因素，导致计算机信息系统安全完整性受到破坏。突发事件与不恰当操作往往是此类问题的根源，例如设备硬件受损，软件崩溃破坏，工作人员错误操作使用，电路故障，以及突发暴风暴雨，雷电等不可抗的自然灾害等此类安全隐患。同时，医院计算机用户随意下载网络未经安全检测的相关文件及软件，防范意识不足，也容易造成计算机瘫痪。还有在共享局域网类随意使用外部存储设备u盘等工具交换数据，造成数据破坏，病毒感染，保密文件泄露等安全问题。同时，医院计算机安全管理预案中，就文件共享环节往往极为薄弱，为了方便资料读取传输，电脑资料可以随时随意浏览提取修改。出现错误操作难以避免，自然也就导致了信息遭到破坏。同时个别医务人员对于工作存在不负责的情况，工作态度消极，在电脑上安装游戏或以前娱乐软件，这显然是极不正确的。不仅增大了病毒传播的途径与可能性，还降低了工作效率与医院服务在患者心中的形象，失去信任，造成纠纷。有的操作人员为了便捷上网，常常在客户端修改地址，不仅增加了维护人员工作量，特定情况下地址相同产生冲突，将影响信息系统的正常运行。
1.2外部安全问题
由于医院客户计算机数目庞大，无法将所有客户端全力优化，因此存在安全补丁延迟，反应迟钝的情况。一旦出现攻击性较强的病毒就会导致网络及相关服务器瘫痪，整个网络系统停止工作。某些黑客软件便常常利用这些隐患，通过非法破译密码，访问医院数据库，存在极大的信息安全隐患。如果加以破坏，某些数据无法恢复将造成信息系统的极大漏洞，造成无法估计的损失。医院计算机信息网络系统自身并不具备较强的防御能力，在现实中，就有某些非法组织与个人为达到特殊目的对医院信息进行破坏干扰、盗取修改。例如行业商业情报人员，为得到相关详细内容数据，对医院计算机信息系统进行攻击，对系统构成了威胁与安全隐患。就医院自身防范而言，由于业务开展需要，难以避免与外部网络系统进行沟通连接。信息传递联系，为提高业务能力与效率，借助外部信息网络，在这些操作过程中，就可能发生破坏病毒携带的情况。
2医院计算机信息网络安全管理对策
通过对上述现状分析，发现目前计算机信息网络存在问题与安全隐患。探究其中的深层原因，从根本解决问题，总结了如下应对策略。
2.1硬件交互安全管理
首先就医院硬件设施，应当注意网络布线安全。医院主要干线与各子资源避免布线交叉接触，减少相互串扰。缩短交换距离，控制好信号衰减度，并及时备份，做好应急预案。就医院计算机场地具体情况，水电，环境，电磁干扰，考虑周全，使用稳定性较好的机组电源。其中中心服务器注意在线双机热备份，当出现故障或其他意外情况时，立即接替交换。一方面信息完备性较好，随意切换，时间极短，达到了应急预案中高效便捷的功能。同时为增大安全性，如果条件允许，可以采用多台服务器达到集群备份，安全管理。并制订定期安全维护计划，建立安全管理制度与可靠措施。例如固定监测运行，重启运维，病毒检测，常规杀毒，特定区加固。对于数据储存硬件，注意异地备份，多方式备份等多种策略信息存储。在非特殊业务期时，及时将内外网断开，可以有效地防止外界黑客的进攻入侵。无论任何新软件，不可以掉以轻心，保险谨慎起见，独立子网运行，确保安全后在植用于内网之中。
2.2软件交互安全管理
首先就系统软件中操作系统应该注意严密安全控制。例如针对个人账号，用户权限，链路网站访问，文件读取等信息网络操作进行严格的监管和管理。做好监控监督，审查加固，日常特殊事件日志记录分析。在减少杜绝违规访问的同时，通过日志记录出错报告与警告信息，及时预警问题症结。屏蔽非办公意外的相关信息内容，限制敏感资源访问，及时进行补丁更新，弥补系统后门漏洞带来的安全隐患。并适当减少不必要的外接数据交换端口，以避免外来存储交换设备可能进行的病毒传播，数据信息修改窃取。
2.3应急预案的建立
针对医院技术安全信息网络安全管理中，应急预案的建立不可或缺，应该针对方案实施的范围、时间、细节等展开讨论制定后实施。对于急诊、护理、财务、检测、药剂、后勤等各职能部门与医疗科室实施应急预案。并保证通信网络设备，服务软件等安全重点设置保障细则。对于挂号、收费、检查、手术等应急业务也应当建立非计算机应对流程。在网络故障无法使用时，仍能够保证医院相关业务如用药，检测的正常开展等问题排除后，再进行后续完善工作。
3结语
一言概之，医院技术信息网络安全管理，在医院整个有序运作中起到了关键的保障作用，应当结合具体情况，高效积极采取措施应对解决问题，提高安全性，帮助医院更好地工作。
参考文献
[1]王非，谷敏，高晓娟.医院信息网络系统安全策略与维护[J].江苏科技信息，2011，（3）：28-29.
医保结算应急预案篇3
关键词：医院网络及信息安全；现存风险；应急预案
自进入21世纪以来，在社会经济蓬勃发展的大背景下，我国医院信息网络系统建设技术水平已取得一定进步及发展，社会对于医院信息网络风险应对，提出全新的要求及标准。与此同时，为了顺应时展潮流，满足日益严格的风险应对要求，医院信息网络技术重心逐步向分析现存安全风险及提出应急处理预案转变。我国多数医疗机构信息网络系统较为健全，以内外网核心交换设备及天融信网闸为基础，逐一构建涉及放射科、急诊、病房及门诊在内网络系统。其中，信息网络指电子信息传输通道，不止是开发利用信息资源及应用信息技术的基础，更是共享信息、交换信息及传输信息的有力手段。鉴于此，本文针对医院网络及信息安全现存风险及应急处理预案的研究具有重要意义。
1医院信息网络现存安全风险
按风险来源，医院信息网络安全风险可分为网络病毒、黑客攻击、软件漏洞及操作风险。其中，网络病毒可细分为无害型、无危险型、危险型及破坏型，具有传播性、隐蔽性、感染性、潜伏性、可激发性、外在表现性及破坏性等鲜明特点，复制力强且迅速蔓延于信息网络中难以彻底根除，直接威胁信息网络中传输安全性，一旦医疗机构杀毒软件过于落后或更新管理重视程度不足加剧安全风险；黑客攻击可分为破坏性攻击及非破坏性攻击，轻者非法扰乱计算机系统正常运行，重者非法入侵信息网络系统盗取重要信息破坏系统内数据，造成不可预估性损失。
一旦医疗机构所使用的信息网络系统最初编程设计科学性不足或缺乏全面综合考量，存在产生软件漏洞的可能性成为黑客等不法分子的利用工具，造成破坏系统及盗取信息等問题，甚至设置木马程序及网络病毒入侵信息网络系统，导致系统瘫痪或稳定性下降等问题，大大影响医疗机构服务质量及服务效率。同时，IP协议中非法分子通过预测序列号等方法，可入侵信息网络系统内部完成信息盗取及破坏系统等任务。此外，操作风险属于人为因素风险范畴，其产生原因与操作人员专业技术水平存在着密切联系，一旦操作人员操作流程不正确或操作经验不足极易造成操作失误客观上加剧管理难度，甚至存在引入网络病毒的可能性。
2医院信息网络安全风险应急处理预案
2.1重视网络隔离
一般说来，医疗机构网络病毒、黑客攻击及木马程序均来源于信息网络外部，而为了保证医院信息网络安全性，以内网及外网为切入点采取相应的管理措施。因此在实际处理的过程中，相关技术人员遵循实事求是的工作原则，积极转变传统工作理念，利用网线接口切换内网及外网，通过设置内网及外网闸等方法，以达到有效隔离内外网切断外网木马程序、黑客供给及网络病毒，进入途径的目标充分发挥保护作用，并且不断扩大成本投入，增设非法入侵监测环节，每日定时检查医疗机构信息网络内多台计算机，排除疑似入侵风险，一旦发现入侵问题立刻采取隔离措施，避免非法入侵威胁数据安全。
2.2完善网络协议
在实际处理的过程中，相关技术人员遵循具体问题具体分析的工作原则，积极转变传统工作理念，定期清理信息网络系统设置相同IP地址或相同口令，将IP地址及口令与医疗机构信息网络系统中计算机MAC相绑定，避免不法分子冒领IP地址，进入医疗机构信息网络系统盗取相关信息破坏系统安全性，甚至不法分子冒领IP地址或口令受缺少计算机MAC绑定，无法顺利进入医疗机构信息网络系统内部。同时，利用静态及动态相结合防护技术纳入授权限制访问等机制保护静态信息安全性，以达到限制不法分子随意查阅及盗取相关信息的目标。此外，通过数据加密等方法或借助RSA加密技术能实现动态加密。
总而言之，医疗机构内部构建行之有效的信息安全风险，应急处理系统及健全统一领导协调配合管理机制，对于实现医疗机构信息网络有力协调、明确分工及统一领导具有不可比拟的积极作用，并且纳入重大安全事故报告机制能及时有效处理修复相关重大安全问题。
3结语
通过本文探究，认识到伴随社会不断进步及经济不断发展，未来信息化技术以无线网络为主流发展趋势，而如何保证信息网络安全性已成为每一位无线信息网络用户的要求。因此，相关技术人员积极转变传统工作理念，立足于医疗机构管理机制及实际情况，以现存安全风险为出发点，控制不法分子非法入侵系统行为，确保医院信息网络处于稳定运行状态，为广大医疗机构提供便捷、优质及快速的网络服务，进一步提高医疗机构服务质量，赢得社会及患者支持。
参考文献
[1]李飞.医院网络与信息安全存在的风险及应急预案处理[J].电子技术与软件工程，2017（08）：224.
[2]李畅淼.医院网络与信息安全存在的风险及应急预案处理[J].网络安全技术与应用，2016（11）：145-146.
[3]刘锋，吴东东，姬晓波.医疗网络与外部网络信息安全交互方案设计[J].中国数字医学，2015（10）：96-98.
[4]姚力，冯娟，蒋昆.医院网络与信息系统突发事件应急预案[J].中国数字医学，2013（02）：58-61.
作者简介
医保结算应急预案篇4
1、事故类型。
（1）火灾事故造成的人员伤亡。
（2）梯台坠落造成的人员伤亡。
（3）人员触电造成的人员伤亡。
（4）交通事故造成的人员伤亡。
（5）自然灾害造成的人员伤亡。
（6）遭遇抢劫造成的人员伤亡。
2、危害程度分析。
人员伤亡、财产损失。人员伤亡事故应急预案可与其他有可能涉及人员伤亡的应急预案同时启动。
二、应急组织人员和职责。
1、加油站经理（xxx）负责现场的总体协调指挥。
2、加油站核算员（xxx）负责通讯、报警联络。
3、加油站前庭主管负责现场组织人员进行现场处置。
4、加油站其他当班员工负责执行现场指挥的调配，完成交办的任务。
三、预防与预警。
发现险情，经过加油站当班前庭主管以上任意一名管理人员确认险情后，即启动应急处置程序。加油站经理（或前庭主管）应当根据现场情况和事态的发展，命令加油站核算员向不同级别的上级领导报告。
同时拨打报警电话110、119、120，如果事态扩大，情况紧急，要及时与周边企业、附近居民小区街道办事处联络，告知加油站出现的紧急情况，请求配合疏散及救援。
（1）紧急情况的类型（火灾、天然气泄露、燃油外溢、人员受伤等）。
（2）事发加油站的名称、地址。
（3）报警人姓名、报警电话号码。
四、应急处置措施。
（1）当伤员伤势较轻时，可由现场临时医疗小组就地处理；致命或严重的伤害应由核算员及时拨打120求助，现场工作人员应协助医护人员将伤员送往就近医院救治。
（2）必要时停止营业并及时将相关情况上报上级主管部门。
五、应急结束。
确认伤亡人员得到妥善安置后，由站经理向上级领导汇报，得到同意后终止应急处置程序。
六、应急物资和装备保障。
根据加油站管理规范配备的消防器材及物资，万里乐加油站应确保应急物资的有效性。同时依托当地社会资源及联防组织。
七、附则。
1、演练要求。
（1）每年年初，由西南片区公司负责对全站员工进行一次应急预案专项培训。培训计划、材料、试卷应报上级主管部门批准并备案。
（2）新员工上岗前，必须接受万里乐加油站的安全培训。
（3）安全培训时间累计不得少于40小时，培训要做好记录。考试采取闭卷形式，由站经理主持。考试不合格者应重新培训。
2、预案修订和完善。
万里乐加油站应急小组组织对专项应急预案进行修订。无特殊原因，每年度对专项应急预案进行一次修订。如有以下原因应及时对应急预案进行修订：
（1）新的相关法律法规颁布实施或相关法律法规修订实施；
（2）通过应急预案演练或经突发事件检验，发现应急预案存在缺陷或漏洞；
（3）应急预案中组织机构发生变化或其它原因。
预案修订须经上级公司审批或专业部门重新进行风险评价批准后，方可实施变更。
医保结算应急预案篇5
各位领导、各位专家：
**县人民医院始建于1949年，系政府举办的公益性福利性二级综合医院。2009年被评为二级乙等医院，2010年5月由**市中心医院实行定点帮扶。医院历经几代医务工作者的艰苦努力，现已成为本县及邻近辖区的医疗、教学、科研、预防保健技术指导中心，爱婴医院，**县医疗保险、商业保险、新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险、城镇职工医疗保险和交通事故救治定点医院，市级文明单位，山西医科大、长治医学院、**医专及**卫校教学实习基地，肩负着全县及邻近辖区23余万人口的医疗救治重任和基层医院的转诊任务。
医院占地医院总用地面积为11649㎡，房屋建筑面积 7907平方米，其中业务用房建筑面积7513平方米，辅助用房332平方米。医院编制床位150张，开放床位200张。
医院现有在职职工303名，其中在编职工198人，临时人员105 人。卫生技术人员 246 人，占职工总数的 81% ，高、中级专业技术人员 80人，行政后勤人员占职工总数的 19 %。具有大学本科、专科以上学历 204人、高级职称人员占卫生技术人员总数的6.5 %，中级职称人员占卫生技术人员总数的 26 %，初级职称人员占卫生技术人员总数的58.3 %，医师与护理人员之比为 23:18，病房床位与护士数比 50:27 。
医院拥有固定资产1800 万元；医院开设有内科、外科、妇产科、儿科、眼耳鼻咽喉科、急诊医学科、皮肤性病科（门诊）、口腔科（门诊）、感染科、麻醉科、中医科、医学检验科、医学影像科、功能检查科、病理科、药剂科、手术室、病案统计室、供应室等20个一级临床和医技科室，下设普外、呼吸、妇科、新生儿等20余个二级专业组。年门诊量8.5万人次左右，年收治住院病人5218 人。
此次等级医院评审工作启动以后，我们珍惜机会，抢抓机遇，紧密结合“三好一满意”活动、创先争优活动、抗菌药物专项治理活动和2011年“医疗质量万里行”活动，认真对照《山西省二级医院评审评价标准2010版》，寻找差距和不足，继续以人民群众满意为目标，着力提升医疗服务水平，提高医疗质量，改善服务态度，优化服务环境，规范服务行为，保障医疗安全，改进医德医风，构建和谐医患关系，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。现将我们的工作简要汇报如下：
一、提高认识，统一思想，领导重视 ，全院动员， 稳步推进
2009年至2011年，医院一直遵循 “医院管理年活动”中省、市专家组指导意见，坚持以病人为中心，以提高医疗服务质量为核心，强化监管，重视环节管理；外树形象，美化就医环境；便民利民，优化服务流程；注重人才培养，推进学科建设；更新设备，提升服务能力。医院管理水平有了长足发展，专业技术水平得到整体推进；医疗服务质量得到了持续改进；精神文明建设得到了进一步加强。
2010年5月，**市中心医院定点帮扶县人民医院时，县政府就将县人民医院创建国家二级甲等医院列入了定点帮扶主要协议内容。市卫生局、县委、县府、县卫生局主要领导、分管领导亲自来院视察，就我院创建“二甲”工作作了重要指示和强调，并将我院申报“二甲”评审工作列入县人民政府、县卫生局年度目标考核的主要内容。
为确保我院申报评审工作顺利进行，医院成立了以杨小平院长牵头的申报“二甲”评审工作领导小组，下设以业务副院长具体负责的申报评审办公室。为了使申报 “二甲”评审工作做到有计划、有步骤、有检查、有落实地进行，我们将全院申报评审工作分为行政、医疗、护理、医技、感染、财务后勤五个专业管理小组，各专业组均在申报“二甲”评审领导小组及其办公室的统一指挥下，专人负责，全员行动，层层落实，分步实施。整个申报评审工作确定为四个阶段分步推进，即：成立组织机构，召开全院动员大会，统一思想，提高认识；学习、讨论、分解标准，明确责任科室和具体责任人；对照标准组织自查，找准差距，提出整改措施，限期完成整改；收集可靠性资料，申报“二甲”评审工作。在软件上我们建立和完善了医院管理的规章制度、职责，修订了医院管理和持续改进实施办法、管理工作流程、各项操作规程及保证措施，医院在管理方面做到了规范化、标准化、制度化、科学化。
二、重视投入 提供保证
根据《医疗机构基本标准（试行）》和《山西省综合医院评审标准（试行）》，设置了不同层次的病房，护士站实行开放式办公,门诊大楼购置了电梯；二是新建重症监护室；三是新购置DR；四是修建了院内花园，加强了绿化管理；五是新购置了彩超、电子胃镜、全自动生化分析仪、心电图等较高档次的医疗设备，为临床医务工作者提供了权威可靠的诊疗手段。既完善了功能、美化了就医环境，又优化了便民利民服务流程。
三、专科建设 专业打造
为确保医院向专而特的方向发展，医院高度重视专科建设、专业投入，各专业组定期到**市中心医院进行轮训和省人民医院等医院进修。人才培植力度加大，专科人才梯队形成，高级专业技术人员形成优势。学科建设不断深化，各专业组设置较为齐全，这是医疗服务向专科方向深化的、发展的标志。医院整体水平有了显著的提升，具有与二级综合医院任务、功能、管理、技术水平要求完全相适应的规模。为进一步提升医院业务水平，医院聘请了市中心医院专家作为指导专家，为质量关键过程管理、重要环节的管理和医院可持续发展提供了技术支持后盾。
四、关注质量 确保安全
医疗服务质量是医院生存和发展的核心内容，多年来，医院紧扣质量这一主题，优化服务流程，瞄准重点部门，把关重要环节，立足质量考核与监督，注重奖惩结合，把“防范”作为保证质量的第一要务，有力提升了全院医务工作者的质量意识。医院成立了医疗质量管理委员会、药事管理委员会、输血管理委员会、感染管理委员会、护理质量管理委员会、病案管理委员会，建立健全了质量管理规章制度，职责清楚，工作有记录。设立了医疗质量监控部门，职责任务清楚，组织运转协调。各科室成立了医疗质量控制小组。院长办公会议坚持了每季度研究一次医院医疗质量管理工作；院长对医疗质量的管理有思路、有计划、有实施，并及时更新，切实保障医疗质量和病人安全。
长期以来，医院坚持院长是医院医疗质量管理的第一责任人，科主任是科室医疗质量管理的第一责任人，科室医疗质量管理小组有效实行科室质量管理工作，实行院科两级“三基三严” 培训及考核，核心制度落实，有评估检查、终末质量考核等，做到了有计划、有实施、有评估、有整改。
医务科配备有专职工作人员6名，负责医疗质量控制、医疗质量考核、医疗争议处理、病案质量评审和病历档案管理。每月定期进行医疗业务查房，分析存在问题、制定整改措施，并负责监督落实改进。制定医疗质量管理和持续改进方案，监控医疗质量，实施技术管理，防范医疗风险，处置医疗损害，协调医患关系。
医院每年定期开展全员质量教育，牢固树立质量意识，提高质量管理与改进能力。对医疗质量关键环节（危重病人管理、围手术期管理、输血与药物不良反应、有创诊疗操作、新开展的业务技术管理等）、重点部门和重要岗位（急诊、手术室、重症病房、内镜室、产房、新生儿病室、供应室等）制定了安全管理标准与措施。
医务人员严格执行医疗技术操作规范和常规，强化“三基三严”培训，“基础理论、基本知识、基本技能”合格率达100%。医疗文书书写及时、准确、完整、规范，甲级病案率≥90%。无丙级病历。2009年至2010年共发生医疗纠纷 3件，经济赔偿3.08万元。未发生一级医疗事故。医疗质量管理推行责任追究制，对发生的医疗纠纷案例医疗主管职能部门积极组织院学术委员会成员和医院专家召开讨论会议：分析原因、确定纠纷性质、对存在缺陷的个人和科室作出处理意见、提出整改措施等，对有责任的科室和责任人追究相关责任，并给予一定经济处罚，取消当年评先选优资格。
我们认真执行了医疗质量和医疗安全的核心制度。有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患，提高诊断、治疗和护理质量。按照市局要求，各临床科室都逐步开展了临床路径工作，积极加强单病种质量控制，推进合理检查、合理诊疗，有效减轻群众看病就医负担。
2、门诊方面
医院设有患者就诊服务流程，标示醒目，为患者提供了导医咨询、健康教育材料、饮水、停车、公用电话等便民措施。科室标识规范、清楚、醒目，导向易懂。医院工作人员佩戴易于病人识别的标识。门诊各医技科室能做到“一人一室”，能提供私密性良好的诊疗环境。 医院有针对服务质量的持续改进的措施，定期与不定期对保持通畅的连贯服务程度进行检查与评估，对存在的问题及时整改。简化服务流程，方便病人就医，缩短患者等候时间。工作人员根据病人流量进行弹性值班。挂号、划价、收费、取药等服务窗口平均等候时间<10分钟；大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间<24小时；超声检查自检查开始到出具结果时间<30分钟；急诊检验结果<30分钟；急诊x光检查结果<30分钟；急诊CT检查结果<60分钟。医院制定了规范的会诊制度，严格执行《医师外出会诊管理规定》，院内急会诊到位时间<10分钟。门诊医生能按规定书写门诊日志，未使用门诊病历。
3、急诊管理方面
医院急诊科为独立设置的一级临床科室，设有预检分诊、抢救室、观察室。人员结构基本合理，75℅以上人员相对固定，独立执业的医生护士均具有执业资格，医务人员均能正确使用抢救设备，对危急重症抢救专业知识均能熟练掌握，承担了院内急诊、急救及院前急救工作。全天候开放急诊检验、医学影像（放射、心超）、血库、药房服务。急诊报告出具时间小于30分钟，急诊手术、急诊入院、转诊流程合理，任何一流程过程不超过20分钟；急诊会诊不超过10分钟，平均留观时间不超过72小时。“120”院前急救医师、护士能在5分钟内随救护车及携带车载急救设备、器材出车，快速到达现场并开始实施抢救。
严格执行急诊工作制度和工作规范，包括首诊负责制度、岗位责任制度、交接班制度、危重病人抢救工作制度等。根据病情程度采用不同的诊治流程。急救设备器材包括有球囊面罩、血压计、电除颤器、气管插管、心电图机、氧气瓶、负压吸引器、抢救车、心电监护仪、呼吸机、颈托和铲式担架等紧急设备等，各种出诊箱及抢救车内急救药品、急救器材品种齐全、符合有效期管理要求。医护人员能够熟练、正确使用急救设备和器材、药物。急救设备完好率100℅.
急诊及观察病历和处置记录准确，能按照规范要求书写。各种救治和抢救记录符合要求。医院每年不定期开展一次以上“120”院前救治演练，取得良好效果。
4、住院方面
医院设有内科、神经内科、外科、骨科、妇产科、儿科、ICU、眼耳鼻喉科等住院临床科室。住院病人得到及时处理，诊疗计划切实可行，治疗和检查适宜，用药较合理。各科室建立了不良事件登记报告制度和程序，对医疗缺陷进行登记报告、原因分析，制定有相应的改进措施。 医院将单病种费用及平均住院日控制纳入医院管理工作中，定期进行单病种评审，合理控制单病种费用。医院安装了电子显示屏，适时医疗服务信息的制度，包括单病种平均住院日、单病种费用、药品及耗材价格等。
医院建立有手术科室手术分级管理制度及手术准入管理制度，重大手术报告、审批制度并有效实施。有相应的科室主任对择期手术和二线对急诊手术管理措施，科主任和二线负责对术前准备、术前诊断（鉴别诊断）、手术适应证（指征）、术式、麻醉、输血及抗菌素选择等进行审核，对大型和复杂手术均进行了术前讨论，确保了手术安全。
医院将择期手术的术前平均住院日的指标纳入院、科两级质量的监控指标体系，制定了考核措施，全院择期手术术前平均住院日小于3天。为出院病人提供较详细的出院医嘱和康复指导。包括：诊断名称、扼要的住院诊治经过、治疗效果、出院带药（药名、剂量、用法、天数）出院注意事项及康复指导等
5、重症监护室（ICU）质量管理方面
我院重症监护室设置床位6张，有经过专业培训的专职医、护人员，配备有呼吸机、监护仪、微量注射泵、除颤仪等，能满足临床工作需要。转入和转出ICU的标准及各级人员岗位职责明确。对重症患者病情有连续的监测记录并能有效实施救治。
6、麻醉管理方面
我院麻醉科设置、人员结构基本合理，没有建立有建立麻醉恢复室，认真执行了《山西省综合医院麻醉科临床麻醉管理规范》，制定了适合本院的麻醉工作标准及规范，麻醉科医生进行了术前访视，正确评估病情，制定麻醉方案，参与疑难危重病人的术前讨论，对麻醉后24小时内死亡病人进行分析，是否与麻醉相关。麻醉死亡率为0。
7、传染病和突发公共卫生事件管理方面
医院严格执行《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》及相关法律、法规、规章和技术操作规范。建立了传染病管理领导小组，成立了医院感染管理委员会，设置了感染科。医院制定了《突发公卫应急预案》，成立了突发公卫事件领导小组和突发公卫事件应急救援队，对县内出现的突发公卫事件进行了快速有效的处置。
医院建立并认真执行预检分诊制度、传染病登记报告制度、传染病病人转诊制度、医院感染管理制度、预防性生物制品管理制度、医疗废物处理管理制度、实验室生物安全管理制度和不明原因肺炎病例发现、会诊、报告和防控制度。
感染科区域划分基本合理，隔离标识醒目。有效落实了消毒隔离制度及防护措施。医务人员能准确掌握传染病诊断标准，依法正确处理疫情，对密切接触者建立了有效的预防控制措施。
医院有专职人员负责传染病疫情和突发公共卫生事件报告工作，并及时进行网络直报。无传染病漏报、瞒报或迟报现象。法定传染病和突发公共卫生事件报告率为100％。医院定期开展全员培训，举行了应急演练，并配合相关部门开展流行病学调查、检测样本采集和症状监测工作。
8检验质量管理方面
医院检验科设置及人员结构基本合理，专业设置符合卫生行政部门核准登记的医学检验科下设专业诊疗科目。医院临床实验室建立了各项规章制度、技术规范和标准，包括各级人员的岗位职责、传染病疫情报告、急诊检验、标本接收及处理管理、医院感染制度、检验质量管理、仪器使用、校准及维护保养制度、试剂管理、差错事故登记处理、教育培训、信息反馈、检验报告审核、复检与发放、实验室记录、投诉处理、危、急诊处理和记录等制度，成立了生物安全小组，制定了生物安全手册，生物安全管理符合《病原微生物实验室生物安全管理条例》等有关要求
有临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标准操作、维护规程和组织实施临床检验分析前质量保证措施。未开展卫生部规定淘汰的项目和超范围检验。临床检验项目满足临床需要，并能提供24小时急诊检验服务，常规项目24小时内出报告。全面落实了质量管理与改进制度，科室制定了质量管理方案，建立质量控制管理小组，并有效实施了质量管理与改进制度。参加省级室间质评。检验报告及时、准确、规范，有审核制度，实验室仪器设备运行良好。
9、医学影像方面
医学影像科设置及人员结构基本合理，建立有影像质量管理组织，制定有质量管理制度、操作规程及质量控制标准。科室成立了质量控制小组，定期开展质量评价、业务查房存在问题反馈工作，分析存在问题原因，并有整改措施。认真执行了《放射诊疗管理规定》等有关规定，实行规范化的技术操作和科学的质量控制标准。专业设置及其设备、设施基本满足临床需要，能提供24小时急诊检查服务。无乳腺摄影仪，无法作血管放射介入，无MRI，不能开展核医学放射性核素检查和治疗项目。检查报告及时、准确、规范，有审核制度，对错误的诊断报告有上级医师的更正重新报告及签字的制度并有效执行。急诊影像检查报告30分钟，常规影像检查结果报告时间2小时，大型影像设备（CT）各种造影检查结果报告时间48小时。医学影像科有主管部门签发放射治疗许可证，定期进行剂量、基准的监测与校正，并有记录。为患者提供了必要的放射防护条件，做到一室一患，保护患者隐私。环境保护与个人防护达到标准。
10、病理质量管理方面
病理科设置和人员结构基本合理，有相应的仪器设施，能够满足医院及辖区内临床工作需要。建立了科室医疗工作管理制度，成立了病理质量控制小组，有标本接收和登记、取材和组织处理、制片和诊断，以及病理诊断报告发出时间等环节的相关流程、制度和管理规定。
普通组织病理诊断报告三个工作日内发出；细胞病理（液基细胞学）诊断报告在24小时内发出。病理切片均能按规定时间保存。
11、临床药事方面
医院贯彻落实了《药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《药品不良反应监测管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》和《处方管理办法》等有关规定。医院成立了药事管理委员会，有明确的职责和制度，定期召开了药事委员会会议并有工作记录。药剂科和全院临床用药遵守相关法律法规，定期进行处方点评、临床合理用药检查、病案合理用药评分，对存在的问题进行分析，制度了严格的奖惩及改进措施。药剂科主要负责人为药学专业技术人员，药房工作人员具有执业资格。执业医师在药房均备有处方权签字留样。
建立了“以病人为中心”的药学管理工作模式，部分开展了以合理用药为核心的临床药学工作。制定、落实了药事质量管理规范、考核办法并有持续改进。制定了药剂科管理、岗位及人员职责、药品质量管理等方面的相关制度、规定和标准操作规程。有落实合理用药管理制度的具体措施，建立了由医疗质量管理部门和药学部门共同负责的药品用量动态监测及超常预警制度，定期考核，公示结果，指导医师用药，有药品效期、淘汰、变质的管理制度与程序和发（用）药差错登记、报告、处理制度。开展了药物不良反应监测工作。
普通药品和特殊药品管理符合国家相关要求，麻醉、精神药品管理有专门机构，并指定了专职人员负责麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作，建立和执行了相关管理制度，定期组织检查并做好检查记录，及时纠正存在的问题及隐患。麻醉药品和第一类精神药品的管理严格执行库区双人双锁保险柜存放、发药部门专人负责专柜加锁。建立了专用帐册进行逐笔记录。按照规定对本机构执业医师和药师进行了麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训，考试合格后方给予其处方权。医院门（急）诊癌症疼痛和中、重度慢性疼痛患者长期使用麻醉药品和第一类精神药品时有符合法规要求的相关措施，有门诊病历记录和签署了《知情同意书》。麻醉药品、精神药品的使用、空安瓿回收销毁、处方销毁、剩余药品回收、过期或损坏药品销毁及交接班等均相关记录。建立了投诉处理程序，并有效实施。患者、医师与护理人员对药学部门服务满意度接近90%。
医院制订并执行了药品采购管理、新药引入遴选原则和审批程序、临时购药审批管理等相关制度，医院用药全部通过省级的招标平台采购，建立了药品供应单位资质档案，认真执行入库环节的验收和登记，对规定查验批号、检验报告的血液制品等有相关资料备案，未发现使用无批号、过期、变质、失效药品。药品存放符合规范，有药品贮存、养护管理制度，严格按照规定条件贮存药品。制定并执行定期检查中西药库、门诊与病房药房、病房治疗室小药柜、病房抢救车、麻醉科、手术室等存放和使用药品的制度。
12、输血方面
医院严格执行《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等法律法规。按规定设立中心血库，有专人负责血库管理工作，在岗人员经省级以上卫生行政部门培训并考核合格。医院成立了以分管院长为主任的输血管理委员会，血库在管理委员会的领导下开展工作并有记录。医院建立了《临床用血报批制度》、《血液出入库验收制度》、《紧急用血管理制度》、《血液储存管理制度》、《血液发放管理制度》、《输血后血袋回收登记制度》、《报废血液管理制度》等。血液来源于市中心血站，无非法采供血情况，定期向市中心血站申报临床用血计划，血库有适当的血液储备，具备24小时供血能力，有切实可行的血液应急预案，能保证突发事件的血液供应。制定并严格执行标本管理制度和临床检验操作规程。储血设施管理符合相关要求，血液入库、储存、发放、报废、血袋回收等记录完整。
医院有临床用血申请及审批制度，输血申请单填写规范，主治医师核准签字。一次用血量≥2000ml的，经科主任批准，医务科备案。受血者在输血前签订《输血治疗同意书》。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，报医务部和主管领导同意、备案，并记入病历。有受血者输血前检查制度，输血前进行输血相关指标及经血传播疾病检查。有输血前核查制度，输血操作规范，输血过程实施监测并记录。有输血不良反应报告及处理登记制度、差错处理登记制度及相应记录。成份输血率达99℅以上。
13、医院感染方面
医院按照《医院感染管理办法》要求，制定并落实医院感染管理规章制度和工作标准，严格执行技术操作规范和工作流程，成立了医院感染管理委员会，设立了院感科，有2名专职人员负责医院感染管理，管理人员每年至少参加了一次省市级以上培训。医院制定和实施了全院医务人员医院感染教育与培训计划和方案，定期对医务人员进行感染知识培训。落实了医院感染的监测、诊断和报告。制定切实可行的医院感染监测年度及季度计划。开展了细菌耐药性监测、环境卫生学监测和消毒灭菌效果检测，未开展目标性监测。医院感染率＜8％，漏报率＜20％，无菌切口感染率＜0.5％，医疗器械消毒灭菌合格率达到了100％。医院的改建、扩建与新建方案通过了医院感染管理委员会审核、审查。胃镜室、病原微生物实验室、供应室等部分科室建筑布局、人流、物流不符合感染控制原则。医院制定有医务人员职业暴露的防护措施、报告及处理制度和应急预案，建立了标准的无菌技术操作规程，医护人员严格按照规程进行诊疗活动。医院建立了隔离和标准预防制度，有隔离各类感染性疾病病人的具体措施，隔离标识清楚，隔离的防护用品配备齐全。建立了手卫生制度，部分手卫生设施合格。有手卫生监测检查记录。各重点部门的布局与流程合理，制度及措施建全，符合《医院感染管理办法》及相关规范、标准要求，工作人员能正确掌握控制医院感染的相关知识、基本措施、标准预防、消毒隔离技术操作。医院设立了消毒供应室，未达到《山西 省医疗卫生机构消毒供应室质量考核标准》要求，在评审周期内未通过市级质量考核。有消毒药械与一次性无菌医疗用品管理制度与重点监管措施。 医院建立了医疗废物、污水处理的管理制度与操作流程。有医疗废物流失、泄漏、扩散的应急处理预案。无污水处理装置。医疗废物处理有记录，专职人员防护措施到位，每年有体检记录。医院制定了合理使用抗菌素的制度并有贯彻实施的相关措施。严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》预防性使用抗菌药物。定期开展了住院病历抗感染药物使用的调查分析，并以此指导临床抗菌药物的合理使用。药敏实验送检率未达到50%，检验科可提供临床药敏试验的抗菌素品种所占比重≧50%。
14.护理管理方面
建立了健全的护理管理组织体系，实行院长领导下的护理部主任与病房护士长两级管理，责任明确，护理部实行目标责任制管理，各级护理人员有明确的岗位职责，设置有护理质量管理委员会，并能按计划定期开展工作。护理部制定了健全的护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程等文件或手册并及时修订，做到了护理人员人手一册，以提高护理人员对制度、职责、常规、规程的知晓率，特别注重核心制度的落实。为确保医嘱制度及查对制度的落实，科室建立有医嘱查对登记本；建立有制度执行的监督与协调机制，建立并落实了护理质量评价标准，护理部定期按质量标准对各护理单元的护理工作进行检查，评价，对存在的问题进行原因分析并提出整改措施，限期整改；每年定期不定期对护理质量准标进行了效果评价，对陈旧的、不适应现代护理工作的条款进行了删减及修订，体现持续改进的过程中提高了护理质量。对个别护理人员对护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程不熟悉；个别护理人员对核心制度未完全掌握，落实不到位的情况加强了培训规定了期限整改。临床护理工作严格按照优质护理服务标准扎实开展优质护理服务，在神经内科和外科设立了示范岗。深化以病人为中心的服务理念，改革临床护理模式，实施责任制整体护理，护士全面落实护理职责。医院完善了临床护理告知程序，落实了病人权利和义务，体现了患者知情同意与隐私保护，有保护病人隐私的具体方法和设施；有责任护士分管病人，责任护士掌握患者姓名、诊断、病情、心理、社会、饮食、治疗护理；基础护理按要求落实，对围手术期患者实行了术前访视和术后支持服务。临床护士对围手术期病人进行了术前健康指导和术后康复训练，特殊检查患者的护理措施到位。按《省护理文件书规范（试》书写护理文书，制定有危重患者护理常规，危重患者护理记录客观、真实、及时、完整、准确，内容涵盖所有项目；护理部对急诊科、重症监护室、手术室、血液静化室、等部门进行重点管理，定期检查，对存在的问题提出改进措施，制定了包括输血反应、用药错误、输液反应、药物不良反应、误吸、跌到、导管脱落、压疮等重点护理环节的应急预案与处理程序；重症监护室、急诊科能保证监护仪使用的有效性，护理人员人人掌握监护仪操作规程；危重病人护理操作正确、迅速、有效，各病区抢救车中的药品器材、吸痰器、呼吸器、氧气等处于可随时启用状态，危重病人实行床旁交接班，对有坠床危险的病人给予了约束带，加床栏等防止坠床的措施；用后的呼吸机管道按规范消毒，干燥保存备用，并有管路消毒与灭菌记录；建立健全了护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度并实施，有相关记录，建立与实施了护理差错报告、评价、处理管理制度，制定有护理差错事故应急预案，建有不良事件登记本。对个别责任护士对所管病人的病情、主要治疗、护理要点不熟悉和责任护士分管病人数量不够合理、个别护理人员对护理常规不熟悉、特殊检查病人偶有检查前护理准备不到位、护理记录内涵质量不到位、危重病人基础护理欠佳、个别未剪指、趾甲、床单位不够平整、紧扎以及有些需要按时翻身的病员未建翻身卡等情况有查处，整改措施。
五、制度管人 创新理念
针对医院与其他县级医院有较大差距的现状，我们采取了“请进来，走出去”的学习方法，拟定了中长远发展规划。以申报“二甲”评审工作为契机，进一步补充和修订了医院的各项工作制度及技术操作规程和质量考核标准，强力推行院科两级管理工作制度，为“制度管人的自我约束机制”找到了制度支撑。建立和完善了实现目标考核、奖惩、内外监督管理办法、运作流程，强化了院科两级负责制，由院长负总责，副院长向院长负责，重大问题由院办公会讨论、院务委员会与职工代表大会决定；中层干部、科护士长实行聘任制。各职能科室根据工作职责定期不定期地到相关科室进行检查，认真落实各项规章制度、职责。医院基础管理工作得到了进一步强化，形成了人员有职责、工作有考核、考核有标准、奖惩有措施的管理体系，各项工作进入了良性循环的惯性运转状态，工作效率大大提高。 医院严格执行医疗卫生法律、法规及规章，严格按照《医疗机构执业许可证》中规定的科目从事诊疗活动，诊疗科目按规定注册到二级科目，无超范围行医的行为，无非卫生技术人员从事诊疗活动，执业医师、护士均已按规定注册，无超范围执业。医院无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗广告。
医院建立健全了规章制度和各级各类员工岗位职责及医疗核心制度，大多数人员熟知其工作职责与相关规章制度。十五项医疗核心制度建立健全。医院已将医疗卫生法律、法规、规章汇编成册，下发到各科室，并定期或不定期组织学习，全员培训至少一次/年。医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。医院开展了科室学习法律、法规和执行情况检查工作，发现问题及时整改。
根据医院的等级、功能和任务，制定了医院5年发展规划、年度计划，并有效组织实施，年度工作总结能准确反映计划的完成情况。
医院实行院长负责制和院科两级管理，院长及副院长分工职责明确，各职能部门职责清楚，有完善的管理制度和程序。组织机构图能反应院领导、职能部门及临床科室的管理层次，建立了各职能部门的统一协调机制，有协调记录，管理组织机构设置合理、运行高效，能满足医院各项工作需要。
医院建立和完善了院务公开制度，完善了职工代表大会制度，重大事项均经职代会讨论通过，并按照卫生部和省卫生厅关于建立院务公开制度的要求推行院务公开、科务公开制度。职工对管理组织机构和院领导满意度调查均≥80％。
医院建立和完善了医院管理信息系统，实现了院内信息管理。医院信息系统能够及时、准确、系统地搜集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用和绩效信息，能满足医院管理、临床工作和各级卫生行政管理部门对医院法定统计信息的需要。医院信息系统运行基本稳**全，不能完全保证与局域网连接的工作站达到“避免直接与互联网联结”的要求。建立了防病毒措施，安装了防病毒和防火墙软件，硬件，定期升级防毒软件，有异地备份。医院开展了计算机应用能力培训，未开展LIS和PACS。未参加区域协同医疗信息系统，未建立远程医疗与上级医院的技术咨询途径。
医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动均纳入财务部门统一管理，严格执行卫规财发【2004】410号文件规定的14项工作职能，部分制度欠完善规范，落实欠佳。医院的内部部门、科室均未设立账外账、“小金库”。医院审计部门定期和不定期对“小金库”进行检查，在岗财务人员有任职资格，有财会人员岗位责任制。按照财务规定开设和使用银行账户。建立了医院财务会计管理信息系统。出纳因年龄原因未做到定期轮岗。
重大项目集体讨论后按规定程序报批。实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，责任到人。建立健全了有效的财务会计内控制度。预算管理制度不健全，预算和编制程序不完善，预算执行情况分析和评估简单。固定资产账目不完善，出院待结病人费用因程序问题无法直接核对。
实行医院内部成本核算，加强药品、材料、设备等物资管理，逐步规范医院内部成本核算制度，努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。有药品、设备、试剂、耗材等采购管理制度。建立了以院级领导牵头的成本核算领导小组，为单独设置成本会计，HIS系统不能满足成本核算要求，药品、卫生材料、低值易耗品等材料消耗能遵循权责发生制原则，基本能按当月实际发生额计算。能够清晰界定核算主体、成本中心及其经济活动所对应的业务收入和成本费用。未定期开展大中型医疗设备合理使用情况和成本效益分析。
医院制定了《绩效分配方案》，完善了绩效考核，突出了服务质量、数量和职业道德，建立了较为科学的激励约束机制，完善了收入分配办法，建立了按岗取酬、按工作量取酬、按服务质量和工作绩效取酬的分配机制，无科室承包，医务人员收入分配与医疗服务收入不直接挂钩，未向科室下达创收指标，无 “开单提成”行为.
医院实行设备科学管理，大型设备购置经过严格的可行性论证。属于《大型医用设备配置与使用管理办法》规定的甲、乙类品目的大型医用设备，按照规定申请配置许可。医院制定了《医疗设备管理办法》，严格按规定进行设备（包括耗材）的采购、出入库、保养、维修、更新及报废。抢救设备（急诊科、ICU、手术室、产房）完好率为100%，定期与不定期向临床科室征求设备管理意见，并及时改进。 后勤保障满足临床工作需要，能主动、及时为全院提供水、电、气、被服的供应和相关设施及时维修。生活用水符合国家标准，无二次用水。能提供营养膳食指导。基本建设项目按照国家规定立项报批，招投标和组织实施。全院工作用房无危房。
医院有教学管理组织机构，有兼职人员从事医学教学和医学科研管理工作。承担了山西医科大、长治医学院、**医专等大中专院校的临床教学实习工作，与实习单位签订了协议书，制订了实习生管理制度，成绩评定标准欠完善，对实习生统一管理。承担了全县及相邻地区基层卫生人员的进修培训工作及乡村医生培训”工作。教学条件基本能满足教学工作需要。未单独设置实习生办公室和值班室。
继续教育组织机构健全，分别有医务科和护理部负责全院专业技术人员的继续教育管理工作。专业技术人员参加继教的覆盖率达100%，学分达标率达85%以上。制定了普通专科送培计划，积极开展送培工作。
医院制定了科研工作的目标、方向、思路和计划，有伦理委员会保护受试者（患者）权益，伦理委员会有记录、管理制度和标准操作规范、以及伦理委员会审批意见。2009年至2011年引进应用推广新技术13项。
2009年至2011年35篇。
六、服务基层 便民利民
为响应中央落实惠民政策，推行新型农村合医疗，针对我县乡镇卫生院分散经营无法承担起这一重任的现况，根据县卫生局的安排，我们先后与王茅中心卫生院、华峰卫生院、英言卫生院建立了技术协作单位，定期安排了有执业资格、临床经验丰富的专业技术人员到协作医院和定点医院作业务把脉和指导，确保了医疗业务质量，实现了医院执业的幅射和延伸，方便了当地老百姓的就医，受到了当地老百姓的称赞。
七、财务管理医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动均纳入财务部门统一管理，严格执行卫规财发【2004】410号文件规定的14项工作职能，部分制度欠完善规范，落实欠佳。医院的内部部门、科室均未设立账外账、“小金库”。医院审计部门定期和不定期对“小金库”进行检查，在岗财务人员有任职资格，有财会人员岗位责任制。按照财务规定开设和使用银行账户。建立了医院财务会计管理信息系统。出纳因年龄原因未做到定期轮岗。
重大项目集体讨论后按规定程序报批。实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，责任到人。建立健全了有效的财务会计内控制度。预算管理制度不健全，预算和编制程序不完善，预算执行情况分析和评估简单。固定资产账目不完善，出院待结病人费用因程序问题无法直接核对。
实行医院内部成本核算，加强药品、材料、设备等物资管理，逐步规范医院内部成本核算制度，努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。有药品、设备、试剂、耗材等采购管理制度。建立了以院级领导牵头的成本核算领导小组，为单独设置成本会计，HIS系统不能满足成本核算要求，药品、卫生材料、低值易耗品等材料消耗能遵循权责发生制原则，基本能按当月实际发生额计算。能够清晰界定核算主体、成本中心及其经济活动所对应的业务收入和成本费用。无成本核算效益分析报告，成本控制具体实施方案不完善。未定期对医院经营状况进行分析。
医院制定了《绩效分配方案》，完善了绩效考核，突出了服务质量、数量和职业道德，建立了较为科学的激励约束机制，完善了收入分配办法，建立了按岗取酬、按工作量取酬、按服务质量和工作绩效取酬的分配机制，无科室承包，医务人员收入分配与医疗服务收入不直接挂钩，未向科室下达创收指标，无 “开单提成”行为
八 以精神文明建设为载体 狠抓行业作风建设
根据山西省卫生厅《关于建立医务人员医德考评制度的实施意见（试行）》，医院狠抓了以职业道德建设为主要内容的精神文明建设，在原将“医德考评与医务人员的年度考核、定期考核、住院医师规范化培训等工作相结合”的基础上，进一步强化了医院医德医风及职业道德建设，在职工的思想上牢固树立起了“以病员为中心”的服务理念，强化了行风建设；建立和完善了“行风”监督网络，充分发挥院内外“行风”监督员的监督作用，严格执行医务人员“五不准”，医院制定了病员投诉处理流程，病区设有投诉箱，行风建设收到显著成效，民主评议行风工作成效显著。 医院建立了医务人员与窗口服务人员的岗位职责与行为规范。 尊重和维护患者的知情同意权、隐私权等权利，认真履行医务人员告知义务，增进医患沟通，有尊重患者的服务规范。医学影像检查为患者提供更衣服务设施和必要的放射防护条件，做到了一室一患。在门急诊诊断室、住院部病房、超声、心电理疗、针灸进行诊疗活动时有遮挡设施，保护患者隐私；男性医务人员为女性患者进行检查时有女性护士或家属在场；有维护病人知情同意权、隐私权的制度及执行记录。将医务人员与窗口服务人员的岗位职责与行为规范教育列入员工教育规划之中，有专门的部门负责和落实。有定期和系统的针对医疗服务的病人满意度调查，收集和听取病人的意见和建议，持续改进。医院建立了负责医德医风管理的组织体系及相关的制度，聘请了院外医德医风监督员，定期对全院职工进行医德医风和遵纪守法教育。有收集院内、外对医院服务意见的渠道与制度，并有专门部门（专人）负责管理与实施。制定有医德查房措施，定期开展了医师、护士医德考核考评工作，对存在的问题能采取措施切实加以改进，医德医风得到根本好转。医院有廉洁行医的规定和制度，对员工进行经常性的廉洁行医教育。严格执行卫生部“八不准”、省卫生厅“十不准”等廉洁行医规定，医务人员无索要收受“红包”、“回扣”的现象，医院无开单提成。有定期与不定期检查制度，有专门的部门（专人）负责。医院制定了转外院检查与治疗，外购药品、医疗器械的批准程序。未发现违反规定行为。医院严格执行首诊负责制和转科转院制度，无推诿、拒收患者和社会对医疗服务的满意度>90%。
医院成立了医疗服务价格领导小组，制定了重大经济事项领导责任制和追究制，严格执行严格执行医疗服务收费标准，无自定收费项目、超标收费、重复收费、分解收费和比照项目收费等不合理收费，按规定对一次性医用耗材差价率作价，为出院患者提供住院总费用明细清单。医院用电子显示屏向社会公示医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格，将药品、医用耗材和医疗服务名称、数量、单价、金额等告知患者。医院制定了接待投诉服务制度，专人负责服务价格、收费投诉和退费管理。严格执行国家有关药品和医用耗材挂网采购和物价政策。病人对服务价格、收费规范及收费透明度的满意度>90%。 医院建立了警医联动机制，加强安全保卫，防范医闹事件，维护正常医疗秩序，确保了医务人员和广大就医患者的合法权益的具体措施。医院建立健全了医疗安全管理制度、医患纠纷防范及处置预案和质量与服务信息收集及处理渠道，制定了及时收集、及时分析与报告制度，开展全院医务人员医疗服务安全知识的教育和培训能确保1次/年以上。坚持进行院内、科间医疗服务安全分析、比较、评价，并加以改进。
医院制定了重大医疗过失行为和医疗事故防范预案与报告制度。建立了重大医疗纠纷预警机制，制定了突发纠纷事件等的应急处置预案；能及时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故，无重大医疗过失行为发生，医疗事故（纠纷）报告率100％。医院制定了防范非医疗因素引起的意外伤害事件的制度及应急预案以及保护医务人员职业安全的制度，进行了突发事件（包括突发公共卫生事件、灾害事故等）应急预案的演练，承担了突发公共卫生事件和灾害事件的紧急医疗救援任务。消防预警及供电系统安全有效。
医院氧气供应室、配电室、压力容器及电梯等重要部门的安全管理规范有序，有安全管理制度、相关管理部门的认可，并取得合格证，有专人管理，人员分工与职责明确，职能部门及相关管理部门定期或不定期进行检查，并针对问题提出整改意见。
九、重视医院文化建设 增强医院活力
医院文化是医院使命、医院精神等凝聚的载体。医院文化的核心是医院理念，共同的医院理念能使不同经历、不同背景、不同性格的员工达成共识，产生荣誉感、责任感、使命感，形成合力。为增强职工的责任感、使命感，营造勤奋、敬业、奉献、求实、创新的良好氛围，医院领导高度重视医院文化建设。2009年、2010年先后多次成功举办晚会，卡拉OK比赛、拔河赛，得到了社会各界的一致好评。融入了我院医务工作者的“爱心、耐心、细心、责任心”和追求向上的精神风范，激励、鞭策着我们的医务工作者爱岗敬业、无私奉献，找到了医院联系、团结职工的纽带，是外塑医院形象、倡导医院文化、弘扬主旋律的舆论工具，加强了沟通，融洽了气氛，凝聚了人心，展示了卫生人的风彩。
二甲评审对我们来说，是一个认识学习的过程，是一个整改完善的过程，是一个规范提高的过程，是一个直接升华的过程，我们全院工作不是为评审而工作，通过医院等级评审，通过各位专家的检查指导，**县人民医院的明天会更美好。
各位领导、各位专家，此次评审我们虽然进了最大努力，做了许多工作，但由于历史原因，由于我们的水平**线，工作中仍有诸多不足和问题，恳请各位领导各位专家对我们的工作提出宝贵指导意见。以使我们今后工作做得更好。
以上汇报，不妥之处请批评指正。
医保结算应急预案篇6
内控不严，豢养医院女巨贪
石巧玲在1996年1月至1999年12月期间，利用担任某医院住院处主任并负责出院结账的职务便利，先后变造或伪造该院住院医疗预缴款退款书1081张，指使他人以病人或病人家属的身份持虚假退款书，在住院处骗领920余万元预缴款，并非法占为己有。石巧玲贪污公款案，其作案次数达1000次之多、作案时间达4年之长、涉案数额达920万之巨，给医院给国家造成损失之重，在全国实属罕见。
案件发生的原因分析
综观石巧玲案件，值得我们反思的问题是：
岗位设置不合理，内控不严。案发医院财务科的退款员仅按“退款书”的金额退款，没有对“退款书”做必要的审查，致使石巧玲上千次使用伪造的“退款书”通过退款途径获得巨额公款。可以看出案发医院岗位设置不合理，财务人员没有执行不相容职务分离的内部控制制度，退款员与结账员没有起到相互监督、相互制约的作用。
财务管理不合理，职责不清。案发医院财务科只掌握住院处病人预缴款汇总数据，在长达近4年的时间里，财务科仅仅对医疗收费进行数据汇总检查。对于各种病人费用明细账、原始票据和预缴款清单都是由住院处财务自行保管，财务科从未进行严格审查，也没有仔细核查每一笔退费，更没有确定专人对收费管理员上报的每日收入汇总表和银行缴款回单进行核对。
权限设置不合理，用人失察。案发医院自使用计算机系统收费以来，身为住院处主任的石巧玲掌握着住院处全部应用软件的最高使用权限。她可以随意调用“出入院登记软件”，也可以在电脑中随时调看已出院病人的账单，甚至可以对病人的姓名、进出医院时间等内容进行改动后制作打印假的“住院费用结账单”，然后再恢复原样，在电脑系统中不留修改痕迹。可见，案发医院用人失察，没有对石巧玲这们的特权人物进行必要的监控和考核。
案件的发生，给我们敲响了警钟，也促使我们建立健全《医院内部会计控制制度》和《医疗收入管理制度》，寻求全方位、全过程的收费管理方法，用技术手段堵住漏洞；规范资金收付程序，确保会计数据的真实、完整和资金的安全。
保证收入完整的措施与对策
为了保证医疗收入的完整性，确保资金的安全，医院要切实做好收入完整性分析，每月对医疗收费环节进行核对，并编制《收入核对调整表》；做好退费环节的控制、预缴款的核对、收费票据的核销等系列工作。
收费环节的核对。医院可将整个医疗收费过程划分为若干环节。要求收费管理系统独立运行，分级管理，以保证医疗收费原始记录的完整性和连续性。同时通过技术手段，能全面、真实地反映收入数据处理过程的全貌的同时，做到操作后留下痕迹不清除，做到有据可查。医院要制定医疗收费管理流程，明确核对与控制的签字确认要求，做到每个环节相互牵制，不留死角。
收费员解缴款项。当医院收费系统生成一笔医疗收费时，收费员要按照收费流程确认、收费，并于下班之前统计当日收费总额，把日报表打印出来，清点当日收到的现金、转账支票、POS机刷卡单，与日报表及当日收费票据金额核对，确认无误后将款项解缴银行人账。
管理员复核款项。每日终了，收费管理员应当对当日门急诊和住院收费情况分别进行统计，将日报表、预缴款清单、各种收费票据消耗、作废统计表等打印出来，并与每位收费员的日报表进行核对，对收费员手中的作废、退费、重制票据必须逐张核对发票号码、开票金额、是否有作废印戳等，在确认无误后，将银行缴款回单、收费日报表交财务科。
财务科确认收入。财务科出纳根据门急诊、住院收费日报表和银行缴款回单逐笔核对金额，核对无误后在日报表上签字；凭证制单人员再次将门急诊、住院收费日报表与银行回单上的金额核对，相符后在报表上签字确认，并据此编制记账凭证；票据管理员核查收费员当天门诊收入票据、住院收入票据、病人预缴款票据起止号码是否连接，有无跳号、漏号现象，并且核对收费票据金额和当天收入日报表金额是否相符。
从表中可以看出，本月报表收入与HIS收入核对存在差异，编报人员经过核查、分析，发现差异形成的原因是：
门急诊报表收入与HIS收入的差额为684716.45元，主要是：①体检收入477447元、出售病历收入32500元、救护车收入43920元、血费收入135121元是由财务科直接收费并记录收入，不通过HIS系统反映，HIS系统应调增收入688358元。②退病人医药费4271.55元，主要是跨月退费，应作HIS系统调减。
住院报表收入与HIS收入的差额为300968.30元，主要是：①HIS系统出院病人医疗收入是按收付实现制原则确认的，本月在院病人住院收入并未包含在内，应将月末在院病人住院收入余额减去上月末在院病人住院收入余额的差额307483.30元，作HIS系统调增。②HIS系统病人伙食费收入是在食堂工作人员录入病人就餐信息时确认的，而财务科要等该款项划拨给食堂时确认收入，HIS系统应调减伙食费收入6515元。
退费环节的控制
退费控制的P键点是退凭证手续控制、授权审批控制、审查核对控制和退费凭证归档情况。退费窗口在办理退费时，须向病人收取原缴费凭据及退费联系单，核对原始凭证项目、金额，审查退费审批手续是否完整。成功办理退费业务后，需将相关退费单据妥善保存，一并上交财务科存档。
门急诊退费。包括药品退费和诊疗项目退费，具体流程附图。
出院前退费。病人出院前提出退费请求的，经主治医生同意并提交退药医嘱；病区经办人员在计算机系统中核对确认，由病区药房确认药品退回，并在系统中标注退费标识；收费员在系统中按原始记录逐项对应退费。
出院后退费。病人出院后提出退费请求的，由原病区医生开具住院病人退费联系单，病区药房确认药品退库后在退费联系单上签字，经财务科审批后交出入院结算处执行；收费员凭手续完备的原出院收费票据、住院费用清单以及退费联系，在系统中按原始记录逐笔对应退费。
预缴款的核对
每日终了，收费管理员统计并汇总当日住院病人预缴款收入金额，将其与每位收费员日报表上的预缴款明细清单进行核对；财务科分管人员应确保预缴款账实相符，将预缴款明细清单上的发生额与收费日报表核对。
每月终了，收费管理员将收费汇总表及预缴款明细清单打印出来，财务科分管人员应确保预缴款账账相符，将预缴款清单中的余额及汇总表中的发生额与预缴款总账进行核对。
收费票据的核销
票据管理员应对收费员已使用的收费票据进行核销，对于领用收费票据尚未核销的，原则上不得再予领取，对领用人未销号完毕又开始启用新的收费票据，票据管理员应查明原因。票据核销前，应认真审核票据内容和金额是否正确，票据号码是否连续、有无跳号。票据核销应采取号码对应、票款对应方式，以存根联及收费日报表为依据，按照日报表及各种收费票据消耗量统计表中的收费票据区间号与已使用的收费收票、预缴款收据进行核对与销号。对于退费、作废、重制的收费票据，管理员应逐张审查、核对，确认收费票据号码与日报表统计的号码保持一致。其余医院自制票据核销时，以票据存根及经确认已收款的凭证为核销依据。
医保结算应急预案篇7
成功防控非典以来，国家先后出台了一系列关于公立医疗机构承担公共卫生任务的文件，明确指出医疗机构是公共卫生体系的重要组成部分，是传染病、慢性病及部分突发公共卫生事件早发现、早报告、早处置的前沿阵地。强化医疗机构中疾病控制的职能和作用，对疾病的早期预警及有效防控、促进居民健康起着重要作用。
当前正值医改关键时期，如何进一步深化公立医院改革已成为政府和社会各界关注的焦点。其中，公立医院公益性如何体现，如何进一步强化医疗机构公共卫生职能，建立群众得到实惠、工作得到有效保障的长效机制是改革中的一项重要内容。2007年，市政府投入专项资金在医疗卫生机构设立了肿瘤防治、慢病预防、心理卫生、口腔保健、紧急救护等5个市民健康教育基地，四年多来，我市在发挥公立医院公益性方面进行了有益的实践和探索，“以健康为中心”的服务理念得到了进一步强化，医疗机构正逐步成为促进群众健康的阵地，极大地丰富了医疗卫生机构预防保健的内涵。陈竺部长对我市发挥公立医院优势，推动防治结合工作的开展给予了高度评价，卫生部确定将我市作为创建防治结合型公立医院试点城市。
二、指导思想
坚持“预防为主，防治结合”，全面贯彻落实科学发展观，围绕深化医药卫生体制改革的总体部署，树立“以病人为根本，以健康为中心”的服务理念，应对当前群众健康面临的疾病谱变化的巨大挑战，适应医学模式的转变及医学社会化的进程，由单一的医疗服务型向促进健康、提高生命质量的医疗预防保健型服务模式转化，进一步明确公立医疗机构公共卫生职责，规范公共卫生服务行为，建立可持续的工作机制和保障机制，将公共卫生服务与临床医疗服务紧密结合，并融入到医疗服务的全过程，形成工作职责更加明确、服务更加规范、保障更加有力、群众健康权益得到更好维护的防治结合型医疗服务体系。
三、工作目标
通过创建防治结合型医疗卫生示范机构试点工作，探索适合我市实际情况的防治结合型医疗卫生机构的发展模式。
（一）进一步明确医疗机构承担的公共卫生服务任务和各医疗岗位的公共卫生职责，建立各类公共卫生工作规范；
（二）建立一岗双考的科室和医护人员可量化的考核评估体系；
（三）建立对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助机制，为公立医院履行公共服务职能提供保障条件;
（四）医疗卫生机构公共卫生工作得到全面开展，任务完成率达100%，就诊患者及家属群众受益面达100%。
四、试点范围
2012年，在市级健康教育基地所在的医疗卫生机构，即市立医院、中心医院、精神卫生中心、口腔医院、急救中心开展试点；2013年，在全市所有公立医疗卫生机构中推广。
五、工作内容
（一）健康促进与教育（健康促进医院）。将医院建成可预防疾病的健康促进与教育基地，在就诊前、中、后过程中开展针对不同人群需求的健康宣传、生活和行为干预（运动、膳食、心理等）、健康管理等服务，改善就医环境，建立与社区互动式的密切联系，为患者及家属、社区居民提供综合性的健康保健服务。
（二）传染病防治。感染性疾病科规范设置（预检分诊，呼吸道、肠道发热门诊、传染病科病房）；疫情报告；根据疫情防控需要开展的腹泻、发热及流感样症状监测；院感消毒及医疗废弃物处置。
（三）慢性非传染性疾病防治。伤害、肿瘤、脑卒中、冠心病等疾病监测及死亡报告；疑似食源性疾病、职业病监测及报告、精神类疾病监测与报告；建立高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤、精神、口腔疾病等可预防疾病的行为干预、健康管理等防治结合方式。
（四）妇女儿童保健指导。妇女儿童健康咨询、行为干预、健康管理。
（五）心理咨询与疾病康复服务。心理咨询、心理干预与心理疏导，康复指导与服务等。
（六）突发公共事件救援和院前急救。突发公共卫生事件医疗救治、心理治疗、传染病防治等处置。急危重症、意外伤害的院前干预；危重病、慢性病急性发作的紧急救治、各种意外伤害的预防与急救、猝死的急救。
六、进度安排
2012年1月-2月：市卫生局制定《创建防治结合型医疗卫生示范机构试点工作方案》；
2012年2月-3月：市疾病预防控制中心、精神卫生中心、口腔医院、急救中心、妇儿保健中心、中心（肿瘤）医院等机构分别制定《防治结合型医疗机构疾病预防控制（健康教育、传染病防治、慢病防治）、精神卫生、口腔卫生、院前急救和伤害预防知识、妇儿保健、肿瘤与职业病工作规范》和考核评估标准；
2012年3月-4月：各试点机构制定本单位工作方案和科室岗位工作规范，3月底前上报市卫生局。市疾病预防控制中心等专业卫生机构组织培训和具体技术指导；市卫生局协调有关部门核算医疗卫生机构公共卫生服务成本及疾病预防控制科室设置；
2012年5月-9月：各试点机构组织实施；其中7月份各试点机构对第一阶段工作进行自评，并进一步完善规范，市卫生局组织对试点机构进行阶段性评估；
2012年10月:市卫生局组织对试点机构进行评估，完善工作方案和工作规范；
2012年11月：召开全市创建防治结合型医疗卫生机构工作现场会，总结和推广创建工作经验；
2013年在全市公立医疗卫生机构全面开展创建工作。
七、保障措施
（一）明确任务，加强组织领导。各有关单位要根据《实施方案》的工作部署，加强组织领导，明确职责分工，制定创建实施方案，全面落实工作措施，确保创建防治结合型医疗卫生机构试点工作取得成效。
市卫生局负责创建工作的组织领导，成立创建防治结合型医疗机构领导小组，曹勇局长任组长，牟新民副书记、魏仁敏副局长、张华副局长任副组长，组织人事处、规划财务处、政策法规处、疾控处、医政处、应急办等处室负责人为成员。主要任务是制定实施方案，协调相关部门核定科室和人员编制，核算服务成本，协调相关部门制定财政保障政策；组织工作评估和督导检查，推广经验做法。
各有关单位要完善工作规范和考核评估标准，对创建工作提供技术指导和专业培训，收集、上报工作进展信息，对创建工作进行评估评价以及经验总结与推广等。
各试点单位要根据《试点方案》的工作部署，加强组织领导，明确职责分工，制定本单位工作方案、科室岗位工作规范和考核评估标准，并组织开展创建工作。市口腔医院、精神卫生中心、中心（肿瘤）医院在制定本单位方案并开展试点的同时，要制定医疗机构行业相关业务工作规范。市疾病预防控制中心要组织制定健康教育、传染病防治、慢病防治工作规范，并负责牵头组织业务培训、技术指导和定期效果评估。
（二）建立和完善政策保障长效机制。在医改框架内会同财政、物价、人社等部门核算公共卫生服务成本，制定财政保障、价格保障、医疗保障长效机制，体现政府购买公共卫生服务，体现预防保健服务价值，引导医疗机构“防治结合，两手都要硬”的工作取向。积极争取市编制部门核定公共卫生管理科室和精神卫生、口腔疾病预防等社会防治机构设置，在医疗机构成立疾病预防控制科室，配备满足工作需要的人员和设备，保障工作的顺利开展。加强医院信息化系统防治结合管理，提高疾病监测、健康促进、行为干预、康复保健等工作质量和工作效率。
（三）强化管理，完善工作机制。各试点单位要将创建防治结合型医院纳入医院改革重要内容，与创建人民满意公立医院等争先创优活动相结合，以创建防治结合型医疗机构为契机，进一步强化公立医疗机构社会公益性，全面落实公共卫生职能，完善防治结合工作模式和工作机制，并纳入医院全面质量管理体系。加强医疗机构公共卫生知识全员培训，有计划地对医护人员进行健康促进相关知识和技能的培训，规范健康处方内容，提高健康促进和干预水平。加快精神、营养、康复等紧缺专业转岗培训，保证医疗机构心理卫生等公共卫生工作的开展。加强疾病预防控制科室建设，配备专业技术管理人员，强化日常工作管理，建立岗位工作责任制，确保工作措施落到实处。
医保结算应急预案篇8
政府关门，这对中国百姓来说好像是天方夜谭。但在美国，政府关门可不是什么稀罕事，美国联邦政府从1977年到1996年间关门17次，几乎平均每年关门一次，最短的1天，最长的21天。
除联邦政府外，州和县市政府照样关门。2005年纽约州和明尼苏达州政府关门，2006年新泽西州政府关门，2007年宾夕法尼亚州和密歇根州政府关门，2010年纽约市政府关门。
为什么政府会关门？
美国政府关门是有法可依的。
《美国宪法》第一条第九款规定“除依照法律规定拨款外，不得从国库中提出任何款项，一切公款的收支报告和账目应定期公布”。
针对宪法的该款规定，美国1870年通过了《反预算过度法》，明确了政府如何获得和使用预算，禁止政府超预算花钱，任何联邦公务员违反《反预算过度法》，将被处以最高两年的监禁并罚款5000美元，当政府提出的预算得不到国会批准时，政府应当关门（紧要部门除外）。
说白了，政府关门就是因为“差钱”，把预算花光了，没钱支付公务员工资，只有关门大吉。
美国总统是联邦政府的大老板，政府“差钱”，按照中国百姓的理解就是总统“没本事”向国会要钱。
别看美国总统乘“空军一号”、坐防弹车，到哪里都是前呼后拥、耀武扬威的样子，但他是名副其实的“纸老虎”。尼克松说句谎言，克林顿找个“小三”，这对普通百姓来说没什么，可总统就不行，堂堂一个大总统，被法院和国会一次次“提审”，一个被迫辞职，一个差点被弹劾。
联合国50周年庆典时，纽约市长为各国首脑举行了一场音乐会，音乐会开始前，市长居然把克林顿总统邀请的客人阿拉法特驱逐出了剧场，理由是他是“”，气得克林顿七窍冒烟，但他对这位市长也无可奈何，只有代表自己去给阿拉法特赔不是――他代表不了别人，因为没有公民授权他去给阿拉法特道歉。
美国任何级别的公务员――哪怕是总统，都没有财政拨款权，即使花费一美元，也要到国会去申请。前些年，中国财政部代表团访问美国，美国财政部对口接待，美国财长在招待宴会上说：“国会只批准了菜钱，没批准酒钱。这桌菜由政府买单，你们吃菜要感谢美国纳税人，酒由我自己买单，你们喝酒要感谢我。”世界上唯一超级大国的“财神爷”因公招待外宾，自己竟连酒钱都批不出来？
联邦众议员芭芭拉・乔丹说：“作为公仆，我们必须成为这个国家其他人的楷模。”所以，美国公务员就像生活在玻璃房子里，一举一动都得接受人民的监督。公务员是国库的看门人，不能“监守自盗”，把国库的钱悄悄装到自己腰包，更不能撒谎，不好好干工作，天天嚷嚷涨工资。为此，1990年11月5日生效的《联邦公务员可比性工资法案》特别规定“联邦公务员的工资不得高于私企”。
可见，在美国，如果一个人想发财，千万别干公务员，美国没有人在公务员的职位上发财的。道理很简单，任何一级公务员都没财权，接触不到钱，这就从制度上杜绝了现象的发生。
那政府的钱是怎么来的呢？在每个财政年度（上一年的10月1日～当年的9月30日）结束前，总统要签署13个拨款法案，也就是下一财年的政府开支。但有时总统提出的预算在国会通不过，通常情况下是总统的预算开支太大，国会要削减总统的预算。如果总统不同意按照国会的要求削减预算，这就出现了预算缺口。这就需要总统与国会之间的智慧协商，尽快就预算问题达成一致，否则，9月30日过后政府就要关门。
美国也有一个在这种情况下避免政府关门的补救措施，那就是通过一个短期临时预算《应急预算方案》，为政府提供经费继续运转，为总统与国会继续磋商提供时间。如果《应急预算方案》到期，正式的预算法案仍没通过，这时，要么再通过一个《应急预算方案》维持政府运转，要么政府关门。
“史上最长关门”：克林顿自掏腰包付白宫的电费
1995财年结束时，按照克林顿总统提出的预算，美国需要提高财政赤字的最高限额，众议院议长纽特・金里奇则坚称，拒绝提高财政赤字最高限额，以避免让国家陷入债务危机。开始，纽特・金里奇议长认为克林顿总统会对此让步，削减预算，结果总统否决了国会提交的预算法案，使总统与国会之间的这场博弈持续了很久，并导致联邦政府在1995年11月14日～11月18日、1995年12月16日～1996年1月5日两度关门。
由于预算法案没有通过，从1995年10月1日开始，政府只能依靠《应急预算方案》运转。11月13日是《应急预算方案》到期的最后时刻，克林顿总统和金里奇议长、戈尔副总统、众议院共和党发言人迪克・阿姆尼和鲍勃・多尔参议员再次磋商，设法解决预算分歧。
克林顿总统这样描述这次磋商：“阿姆尼粗暴地对我说，如果我不向他们屈服，他们就让政府关门，我的总统一职也就干到头了。我厉声回击说，我将永远不会让他们的预算成为法律（总统不签字，预算不能生效），我宁肯在民意测验里降5个百分点。如果你们想通过你们的预算，那你们就要让别人来当白宫的主人！毫无疑问，我们没有达成一致。”
于是，从1995年11月14日开始，联邦政府宣布关门。后来，总统与国会都作了些让步，又通过了一个《应急预算方案》，11月19日开始，政府重新运转起来，但克林顿总统与议长的分歧仍未弥合，临时预算12月15日到期，从而导致迄今为止美国历史上时间最长的一次政府关门，80万联邦雇员无薪放假。政府关门期间，正赶上圣诞节，克林顿总统不得不自己掏腰包付白宫的电费，让美国第一圣诞树的灯光没有熄灭。
后来，通过了第三个《应急预算方案》，美国政府从1996年1月6日开始开门办公。在1996年1月6日～4月26日期间，美国联邦政府一直在几个《应急预算方案》下运转。
针对这次政府关门，共和党与总统互相指责，但公众比较同情克林顿总统，民意测验显示，克林顿总统的民意支持率达到了他上任以来的最高点，共和党的支持率逐步下降。
纽特・金里奇议长一次对媒体记者透露，他之所以强迫政府关门，是因为总统曾粗暴地让他和鲍勃・多尔参议员坐在空军一号飞机的后面，他感到受到了总统的羞辱――金里奇对记者无意说的这句话，使他失去了道义上的支持。
关门期间，哪些政府机构不打烊？
回到本次“关门危机”。
政府关门并非所有部门都关门，根据法律，以下部门和人员不受影响：
负责国家安全及与国家安全或人民生命财产有关的外交部门公务员；对一些预算没用完的政府合同；医院负责治疗、护理、门诊及公共健康的医护人员；维护空中管制和其他交通安全、保护交通设施的人员；边境警卫和海岸巡逻、保护联邦政府的土地、建筑、河流等财产的安全人员；狱警和其他被监禁人员的看守；维护社会治安和犯罪侦查人员；急救和救援人员；发电站和供电部门；联邦政府的货币储备系统、税收和财政部门；政府科研机构的安全警卫人员。
除了这些，其他政府机构都要关门歇业，这牵涉的面非常大，大体包括：
医疗卫生：美国国立卫生研究院不再接受新的临床研究病患，不再回答医疗相关热线。美国疾病控制中心“对爆发疫情的反应能力将极大地下降”。
住房建设：美国住房及城市发展部无法为地方住建机构提供住房补贴所需的额外资金。
美国3300家公屋建设机构将不会得到这类款项，不过其中大多数机构整个10月都还能负担租房补贴。
移民：美国国土安全部不再进行电子认证E-Verify。
这意味着企业无法在政府关门期间查看雇员是否属于合法移民。
执法：虽然像联邦调查局（FBI）和缉毒局这样的机构会继续运转，但司法部会暂缓处理多起民事案件。
公园及博物馆：美国国家公园管理局会关闭约350座国家公园和博物馆，包括加州的优胜美地国家公园、旧金山的恶魔岛和纽约的自由女神像。
上次关门1995至1996年期间，约700万游客被拒之门外。
科罗拉多大峡谷的南面是个例外，那里之所以还开放是因为 亚利桑那州同意负担成本。
监管机构：除了超级基金（Superfund）项目运转的地方，美国国家环境保护局几乎全部关闭。
美国商品期货交易委员会也会关门。证券交易委员会等少数金融监管机构还会开门。
社保：美国社会安全局会继续保证足够人手发放社保，但不会有足够员工帮助替换福利卡和为残疾人士安排新的听证申请福利。
签证与护照：美国国务院称，大部分使馆和领事馆这期间会继续开门，但一些处理护照和签证的流程可能受干扰。
比如某家办理护照的机构坐落在政府大厦里，而该建筑物又因为失去拨款无法正常开放，这家机构就可能受影响。
1995至1996年政府关门期间，每天约有2到3万份外国公民的美国签证申请无法处理。目前不清楚这次的影响面多大。
退伍军人：一些重要的福利会继续发放，退伍军人医院也会继续开放。但许多服务会受干扰。
美国退伍军人福利局将无法处理教育与康复补贴。退伍军人申诉委员会将无法举行听证。
损失有多大？
政府每关门一天，预计首都华盛顿附近的经济活动将面临损失约2亿美元。
穆迪分析的首席经济学家Mark Zandi预计，政府短期关门可能导致今年第四季度的经济增长下降0.3%。不过后一季度可能增长反弹。
根据1995到1996年政府关门的经历，金融服务公司Guggenheim Partners高级政策分析师Chris Krueger预计政府关门可能对以下领域有如下影响――
旅游业：1995到1996年，美国旅游业和航空公司损失数百万美元，部分源于这期间无法办理美国签证，还有部分原因是很多公园关门，700万游客被拒之门外。
联邦承包商：1995到1996年，在华盛顿地区，有37亿美元的承包合约在政府关门期间暂停执行。约占这类合约180亿美元总金额的五分之一。
但现在影响面应该会大得多，因为过去20年私人承包数量大增。仅弗吉尼亚州Fairfax市目前就有4100家承包商，每年交易额约260亿美元。
眼下还不清楚到底有多少承包合约会受影响。
能源业：内务部暂停发放在岸开采油气的许可，公共地块的可再生能源项目申请也暂停办理许可。
能源部会停止处理液化天然气出口的申请。
医药与生物科技：这方面更难估计。在1995到1996年政府关门期间，因为此前得到了资金，美国食品及药物管理局（FDA）不必关门。但这次FDA未能幸免。新药的审查过程可能被迫停止。关门也可能令美国国立卫生研究院授予许可的程序停顿。
如果持续时间更久，可能对生命科学领域的企业和生产诊断产品的公司产生负面影响。
当然，最大的冤大头是无薪休假的那部分政府雇员。不计美国邮政总局的雇员在内，约有210万联邦员工，其中约有80万人会在关门期间回家休息。如果计入关门期间全部正常工作的邮政总局雇员，联邦机构员工合计约330万人，也就是说约24%的联邦员工会受影响。
奥巴马为何拒不谈判？
对于现在的奥巴马来说，最重要的只有两件事：一、保住奥巴马医改；二、为赢得2014年中期选举。而目前的众议院由共和党把持，他们正打算以政府关门为要挟，废掉奥巴马目前唯一的政绩工程：奥巴马医改。
这样的企图对于奥巴马来说，是不可接受的，这也是他“绝不与共和党谈判”最重要的理由之一。除了捍卫自己的政绩，奥巴马更希望通过政府关门把共和党置于不利，以便在2014年中期选举为赢得更多席位。这也是为什么奥巴马一再希望扩大事态，而不是缓解僵局。
就现在的情形，2014年中期选举的局面对于极为不利。目前，共和党以232比200的优势掌控着众议院，而在参议院仅以54比46领先。由于众院的选举结果多由选区的党派倾向所决定，共和党在众议院的地位仍相对安全。
另一方面，2014年参议院将有35个席位迎来选举，届时会有21个席位、14个共和党席位接受挑战。就目前预测来看，在参议院中选的形势也不容乐观。也就是说，共和党可能在2014年中期选举保住众议院，同时拿下执掌的参议院。
这种结果对于奥巴马来说将是灾难性的，2010年中期选举耻辱地输掉众议院已让总统的日子极为难熬――医改法案屡遭挑战、禁枪法案被否，共和党人处处与奥巴马作对。奥巴马很清楚：总统任期只剩最后四年，如果再让共和党接管参议院，自己将一事无成。
历史经验也表明，上一任总统克林顿曾通过1995年政府关门狠狠打击了共和党，为自己赢得连任；如今奥巴马如法炮制，效果似乎也不错。根据最近皮尤研究中心的民调显示，39%的受访者认为政府关门是共和党的错，这也更加笃定了奥巴马“将关门进行到底”的决心。
政治的影响无处不在
在华尔街老牌券商Cuttone & Co董事总经理凯斯・布里斯看来，奥巴马拒不谈判的态度才是造成政府关门的最大原因：“历史上无论哪一次关门，两党之间都保持着沟通渠道畅通；这次奥巴马却强硬地表示拒不谈判，他才应该对政府关门承担全部责任。”
华尔街人对奥巴马的厌恶是有道理的。早在2012年总统大选，CNN的民调就显示70%的华尔街人希望共和党能赢得大选。奥巴马获得连任之后也没有给华尔街好脸色看――他先是派出一名专抓的超级检察官玛丽・乔・怀特担任证监会（SEC）主席，尔后一再重罚华尔街的金融机构，最近摩根大通就要向政府缴纳110亿美元的罚金。
受执政党的影响如此之大，华尔街自然不愿意站错队。关于美国政治权力的交替更迭，坊间有一个简易版预测方法――代表穷人，共和党代表富人。经济好的年头富人多，所以共和党当选；经济不好的年头穷人多，因此胜出。华尔街以富人居多，自然更加拥护共和党；但无奈整体经济不好，执政无可厚非。
回头看美联储的所作所为，也处处凸显政治因素的影响。当全世界都质疑联储为何不在9月份缩减QE的时候，伯南克却早早预料到10月初的这一幕――或者说，奥巴马早就打定主意要在债务上限谈判与共和党死掐到底，伯南克不得不做出配合。这也是为什么大家都认为缩减QE的时机已经成熟，市场甚至都提前消化了利空，联储却仍选择按兵不动。只可惜，普通投资者中能把政治风险看得如此清楚的人寥寥无几。
无论如何，目前美国政府的大门依然紧闭。受此影响，美国银行将美国第三季度GDP增长预测从2.0%下调至1.7%，第四季度则从2.5%下调至2.0%；而好消息是，他们预测联储的QE缩减将推迟至明年1月。对于即将到来的债务上限谈判，美银悲观地表示，如果奥巴马不对医改法案做出任何妥协或修改，两党之间几乎不可能达成一致。