医保刷卡管理制度范文

医保刷卡管理制度篇1

现象一：医保卡变成购物卡

医保卡不但能买到医保药品目录中的药品，还能买到非医保目录中的药品，而且还能买到与医疗完全不相关的食品、化妆品、保健品，甚至还有避孕套等，无所不包。也就是说，只要医保定点药店有出售的商品，均可以用医保卡来刷卡消费，最后由社保局来统一“买单”。

现象二：医保卡套现

在一些医保定点药店或医疗机构门口，经常可以看到有些医保卡持卡人成天在那寻寻觅觅。如有人想买药品，就以其医保卡先帮其刷卡买单，然后再由购药人向持卡人支付等额的现金，有些还可以享受折扣。这样，消费者购得了所需的药品，而持卡人套取了现金。

以上现象，零零总总，在不断地侵蚀着医保卡原有的功能和使命，在不停地透支着我们的未来。各部门虽然屡出重拳打击违规，但效果却差强人意。

不可否认，医保卡在医疗保障方面曾经确实起到过积极作用，但随着时间的推移，其弊端越来越明显，在监管成本节节攀升的同时，监管效益却每况愈下。时至今日，医保卡成了让社保局“头疼”、让药店“垂涎”、让参保人群“不爽”的鸡肋。但是，当我们在审视这些违规现象的的时候，必须深究“原罪”是什么？背后的驱动力是什么？要厘清这些现象，必须审视激发这一现象的核心关联因素：

一、 医保卡

我国医疗保险分为统筹基金和个人账户两部分，统筹基金主要用于支付住院费用，而个人帐户主要用于门诊、药店的日常购药。也就是说前者是用于治“大病”，后者是用于头疼脑热的“小病”。医保卡就是作为个人账户的结算工具，是为了方便参保人员日常购药之用。但是这一制度在执行过程中被设置了诸多障碍，导致“便民措施”不“便民”。使其原定的约束功能、监管措施却成了起“反向刺激作用”的重重障碍。

1、 医保卡同类不同“命”，中看不中用

据陕西日报和人民网报道 ：住在西安和平门附近的李师傅，日前终于拿到了医保卡，他高兴地想，以后有头痛脑热小毛病，直接上药店刷卡买点药吃就行了，可以省不少看病钱。不料他去家旁边一药店买药时被告知不能使用，原来该店是省医保刷卡指定药店，他是西安市医保用户因此不能刷卡购药，他又问了几家药店都是如此，最后在土门才找到一家市级医保刷卡指定药店。

听了李师傅的述说，记者连续跑了安东街、东羊市、东大街、北大街、环城南路等七八家药店，仅有一家同为省、市医保刷卡指定药店，其余都只能刷省医保卡或碑林区医保卡购药。据了解，目前西安市医保卡可以刷卡的医院有94家，已可满足参保患者就近看病；而西安药店早已超过千家，西安市医保卡可以刷卡的药店却只有29家，最近一些药店又陆续被批为西安市医保指定药店，但这对占享受医保人数多数的西安市医保参保人员来说，还是远远不能满足需要。

采访中记者随机就医保的实施，同十多位参保人员交流看法，多数人表示：医保就是为了最大限度的受惠于参保人员，为参保者提供医疗保障。医保政策不可能没有限制，那样就会有人钻空子，趁机损害广大参保人员的利益。设立相应的规定、限制，进行监督管理是完全必要的。然而随着医保覆盖面扩大、医疗需求变化，医保的许多政策规定也应不断改进完善。如医保本、医保卡发放本是为了就医方便，而现在时常发挥不了作用成了摆设。许多常规检查不在特检范围，一些参保人员因此漏检贻误病情。医院不公布医保规定用药和自费药目录、医生开药不作说明，使参保人员盲目多花钱。一些医生开的处方，在医保定点药店却寻不到药。医保中心对这些现状能否采取新的对策，使医保真正发挥其医疗保障的作用，而不是“中看不中用”。

2、 医保卡“画地为牢”，不可跨区使用

在现行医疗体制中，医保卡不可以跨区使用，不但不能跨地区，更不能跨省区。更有甚者连同一个城市的市区和郊区都不可以通用。这种“画地为牢”的医保体系至少对两类人非常不利：

A、 年轻参保人群：这类参保人群由于刚刚走出社会，尚未“落叶归根”，居无定所，更因为他们的事业是建立在市场经济的基础上，注定了他们这一辈了都要漂泊，当他们离开某地到另一城市寻求发展时，有可能一辈了都不再回来，医保卡也就自然作废，他们唯一的选择就是“套现”。要么卖给药贩子，要么在快离开当前居住地时购买“非药品”；

B、 离退休人员：他们投奔儿女常年居住在全国不同的大中城市，而医保卡只能在办理当地购药，因此他们选择在偶尔“返乡”之时购药，当然也可能顺便捎上一些日常用品，然后再大包小包搬到现居住地。

由此观之，医保之伤是“伤”在其医疗体制本身的束缚和约束障碍。

二、 医保定点药店

对于医药零售业，医保定点药店是一个绝对稀缺的行政资源，只要取得了医保定点资格，基本上可能解决药店的生存问题。正因如此，各零售药店才极尽其所能，削尖脑袋也想钻进“医保行列”。以广州为例：根据《广州市医疗保险定点零售药店管理办法》，要成为医保定点药店必须具体三个起码条件：第一，经营面积在80平方米以上；第二，能提供24小时售药服务；第三，所经营的医保目录品种在1500个以上。如果按这三个条件来衡量，广州市够格的药店至少在1000家以上，但是到目前为止，广州市的医药定点药店还不到四百家。其竞争程度可想而知，药店能否取得医保定点的资格可能不再是凭硬件，而是拼“公关能力”。有些医药连锁有上百家的门店，但医保定点只有区区十几家，而广州有一家医药连锁公司旗下的8家药店有6家是医保定点。而现实又确实出现了专门帮人办理医保定点的中介公司或个人。这已经暴露出医保定点药店的审批过程中所出现的“权力寻租”和“滋生腐败”的空间。既然如此，医保定点药店的违规刷卡购买医保目录之外的商品的现象就不然解释：

首先是监管不力，因为腐败程度与监管力度是成反比的。监管职能是否能落实到位，并不是技术问题，也不是力度问题，而是政治决心问题。

其次，医保药店的铤而走险，自从处方药双轨制以后，所有的处方药必须凭处方药方能购买，而在《医保目录》中，处方药占有很大比例，同时各大医院又加强处方监管，力图“肥水不流外人田”，因此医保定点药店可收到的处方寥寥无几，这就削落了定点药店凭“医保”增收的经营能力。再者，在药店多过米铺的时代，药店与药店的竞争已经是刺刀见红，药店的经营经受到空前的压力，为了生存，为了赢利，不少的药店选择了铤而走险，不管是购买《医保目录》的药品，还是普通药品，不管是保健品还是化妆品，甚至是避孕套，只要你有医保卡，一律“刷”。

三、 医保目录

医保目录，是现行医疗保险体系的又一“硬伤”，在我国市场流通的药品多达上万个，而列入《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》的药品仅2400个。这无法满足参保人群的用药需求。有可能出现列入医保目录的药品患者不想要，而患者想要的药品却未列入医保目录，这也是导致违规“刷卡”的一大驱动力。

对此，我们不禁要问：为什么要有《医保目录》？《医保目录》是否可以废止？是否可以将所有的药品都纳入《医保目录》？这似乎是个“哥德巴赫猜想”，是个伪命题。但我们回过头来想想：1、《医保目录》是谁制定的？是国家劳动与社会保障部；

2、药品是由谁注册和批准上市的？是国家食品药品监督管理局；

3、《医保目录》下的药品使用决定权在谁手中？在卫生部管辖下的各医保定点医院或医疗机构。

这三大部门围绕《医保目录》形成了一个“铁三角”，这不但是职能分配的平衡，同时又是利益分配的平衡，这种部门职能和利益的“平衡”不但导致行政效率低下，而且导致“公共利益失衡”：

1、 而为什么药监局已经批准上市的药品进入医保时还要重新筛选一遍？

2、 为什么同一成分、同一功效的药品有的可以进入医保而有的却被排除在《医保目录》之外？

3、 为什么同一成分、同一功效的药品，A厂生产的产品可进入医保目录，而B厂生产的产品却被拒之门外？

4、 为什么同一个药厂生产的同一规格的同一药品在这个省被列入医保而在另一个省却被拒之门外呢？

5、 为什么《医保目录》无法全国通用？

6、 从中筛选的依据是什么呢？

这在考查这个药品的品质和疗效的同时，同样需要考验一个药厂的“公关能力”。当全国的医保系统被支解成许多零碎的板块，当各地的主管医保的机关为了各自的利益而各自为政，这种权力的分割和利益的搏弈在不断地推高制药企业的经营成本的同时也极大地推高了社保系统的行政成本。

以正常的逻辑，既然医保体系是为了保障人民的健康，是为了救死扶伤，是为了治疗头疼脑热，那么只要是合格的药品，也就是说只要经国家药监局批准上市的药品都可达到这一目的。尽管药监系统出了郑筱萸这样的“硕鼠”，尽管药监系统的药品审查体系曾经面临崩溃的边缘，但我们相信经过整改后，批准上市的药品都是合格的，都是可以救死扶伤的，都是可以治疗头疼脑热的，那么《医保目录》的存在还有必要吗？

如果这些根本性的问题得不到解决，“医保之伤”永远都存在“内伤”。要治医保之伤，只有从“内伤”下手。

一、 定点药店只卖医保药品

既然《医保目录》在现阶段客观存在，那么理所当然必须得到尊重，参保人所持的医保卡不但不允许购买非药品，而且只能购买《医保目录》药品。必须规定所有的医保定点药店只许经营《医保目录》的药店，才有可能确保无虞。既然药店成了医药保定点，就必须“挥刀自宫”，才能“六根清净”。当然，也可以批准定点药店配备具有处方权的医师，以缓解“处方之缺”。

二、将医保卡的刷卡单据与销售小票并轨

现在医保体系下，医保卡的使用采取了“只管建帐，不管去向”的初放型管理模式。采取了与银行卡相同的刷卡方式，只显示金额，不显示药品名称和价格等要素。应当与销售小票并轨，在医保的刷卡单上显示品名、规格、单价、金额等多项要素；

三、破除“画地为牢”的管理模式，实行跨区通用。毕竟，流动与迁徙是市场经济环境下的生活主题，这样可以制止“套现”的冲动。

医保刷卡管理制度篇2

应立法规范医保卡使用

全国政协委员、中国科学院院士 葛均波

随着医疗保险参保人群的扩大，医保卡的持有人群也在大幅增加。按照国家有关规定，医保卡只能用来购买基本医疗保险药品目录中的药品，但在一些地方的医保定点药店，只要个人账户内有余额，就能刷医保卡购买许多日用品，如洗发水、毛巾、牙膏牙刷、保健品、化妆品等，医保卡俨然变身为“购物卡”。

医保卡上的资金可以逐年累积下去，是可以按照银行利息增加的，即使不用于买药看病，也相当于把钱存在了银行。另外，医保卡上的资金还可继承，即使现在医保卡里的钱不多，但钱总是在累积，累积久了，保障程度也增大。有些市民拿“救命钱”来购买牙刷、牙膏、卫生纸等生活用品，付出的代价肯定是高的，自己的利益受损，其实是得不偿失的。

每个人都有看病、住院的需要，所以，我在今年的“两会”上，一直在呼吁市民应该增加医保意识，不要盲目使用医保卡上的资金。将眼光放长远，节约医保个人账户资金，以便在最需要的时候有更大的保障。老百姓应该关注医保政策，自觉提高觉悟，也能够从一个方面来杜绝违规的刷卡行为。

目前医保卡资金套现交易大致有两种方式。一种是药店向空刷卡的顾客支付现金时，按药品价打折付给现金，到了医保账户结账时，便可按药品全价收取货款，药店从中赚取差额。另一种是某些个体诊所或医药公司需要进购药品，为压缩购药成本，通过中间人找到想要套现的市民。由套现的市民刷卡签名，按照刷卡金额从药店购买药品，中间人只需支付实际价格六折到七折的现金给持卡人后，就能拿到所购药品，个体诊所或医药公司就可以从中获利了。

事实证明，滥刷医保卡会造成极大的社会危害。造成国家医保资金的大量流失，增加国家医疗保障成本，严重背离了医保卡设置的初衷。国家补贴的这部分健康基金是专门用来治病的，如果愿意怎么花就怎么花，这样到了真正需要看病用钱的时候卡上却无钱可用，这就让医保卡里的补贴失去了意义。由于药店刷卡销售非药品是违规操作，不可能向消费者出具正规发票和收据，而一些商品的进货渠道也无人监管，产品质量就无法保障，消费者一旦购买了问题产品，维权都很困难。

我认为，持医保卡买杂货或者套现都是违规行为，既不符合相关医保政策规定，也不符合国家有关规定。但尽管相关部门已采取措施来规范这种行为，包括与药房建立了协议，规定医保卡不能滥用；医保部门定期对药房进行检查，如果发现药房允许消费者滥用医保卡的情况，将视不同程度对药房进行警告、暂停或者撤销医保定点资格等。然而，这些规定多半仅仅停留在纸上。由于客观上存在获利空间，且缺乏相关的法律规定，目前对于医保卡套现行为，监管的难度和成本均较大。另一方面，很多药店为应对当前激烈的市场竞争，把允许顾客用医保资金购买日用品，作为一种吸引顾客、增加销售收入的营销手段。药店和顾客间达成默契，用医保卡资金所购买的日用品不开具列有明细的医保结算单。

所以，我建议国家相关部门尽早为医疗保险资金的管理和使用立法，出台更详细、更具操作性的法规来制止这一行为，严惩浪费医保资金的个人和单位，使医保资金的使用走上规范合理的道路，保护公众利益。对此，建议首先要对药店加强监管。其次，要加重违法行为的成本。通过增加、凸显医保卡的医疗保障功能，提升公众忠诚度，让老百姓珍惜医保卡账户资金。“当然，医保卡的钱也不是管得越死越好，关键在于要用法规引导持卡人将钱真正用在防病、治病上。如在正规医院体检，在心理咨询门诊、康复门诊就诊，也能纳入医保支付范围等等。

应尽快建立和规范一体化的

医疗保障体系

全国政协委员、中国中医科学院针灸所副所长 杨金生

我国基本医疗保障体系建设中存在许多问题，其中较为突出的是医疗保障体系行政管理分散，运行成本高。我国基本医疗保障制度形态多样、在制度设计与保障提供上缺乏统筹规划，如城镇职工、城镇居民医保由人力资源和社会保障部管理，新农合由卫生部管理，城乡医疗救助由民政部门管理，商业健康保险由保监会管理，另外还有公费医疗和劳保医疗等等，这种制度格局客观上存在多头管理、政出多门、政策不一、重复投入等现实问题，造成管理制度不统一，行政资源浪费，公共服务效率偏低。

据了解，我国基本医疗保险保障水平总体不高。城乡之间、地区之间基本医疗保障水平不均衡，城镇医保待遇明显高于农村。总体看，公务员医保水平最高，城镇职工相对较高，城镇居民居中，农民最低，不同人群的医疗保障水平也存在较大差异，在10～20倍之间。这种格局大大降低了基本医疗保障制度的社会公平性，而且目前参保者中大多数是新农合，以住院医疗费用保障为主，客观上把人分为三六九等。

我认为，我国基本医疗保险还存在成本控制不力，难持续发展的现象。目前基本医疗保险单兵推进，无限提高保障水平，包括扩大医疗范围和提高报销比例上限，如北京市扩大难治疾病范围、提高社区医院门诊报销比例到90%，城镇职工报销上限提高到30万元等。片面扩大基本医保的作用和政府责任，有悖基本医疗保险“广覆盖、保基本、可持续”的原则。西方福利国家医疗保障巨额费用缺口的教训也充分说明，这一条路将来行不通。

要解决以上问题，唯有强化政府在基本医疗保障体系建设中主导地位，体现基本医疗保险的公益性，提高基本医疗保障管理服务效率和水平，加快推进基本医疗保障体系建设。实现基本医疗保障中城镇职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗新农合三个保障制度的一体化，提高参保水平，保障医保制度的公平性。因为实现基本医疗保障制度的统一，可以打破制度分割、促进基本医疗保障公共服务均等化和社会公平正义。比如，“陕北模式”将新农合和城镇居民基本医保合并，破除了城乡居民的身份界限，打破了城乡医疗保障的二元分割体制，建立了城乡居民一体化的医保制度。在不增加财政投入和行政资源、不增加群众负担的情况下提高了统筹层次和保障水平，通过建立一体化的管理平台为参保群众提供一站式服务，使城乡居民享受到了相同的医疗公共服务，实现了“政府不多花一分钱、老百姓不多出一分钱，而居民保障金额大幅提高、覆盖面更广、基本医保基金管理更安全”的参保群众、政府和医院共赢局面。

城镇职工随着工作单位的变化或者转移到其他省市工作，其社保和医保自然跟随转移，其缴纳由工资中按比例扣除。而现行合作医疗，中央财政采取后续财政补贴办法，越多农民缴费，才能得到更多的政府财政补贴。在调研中我发现，目前各地的筹资工作采用各级“一年一宣传，一年一发动”的方式，以乡村干部走村串户上门收费的形式为主。据个别统计，从农民手中每收取20元合作医疗基金,至少要耗费成本4元以上。筹资难且筹集成本高，是目前新农合在向农民收取自付部分时的最大问题。另外，外出务工人员的流动性也增加了筹资难度，有的外出务工人员常年在外，在外如果有病，根本不可能回农村医疗，在外医疗群众报销难。所以不能异地报销和转移接续成为影响医保健康发展的最大障碍。

因此我建议，国家应尽快建立和完善社保部门、医疗机构和卫生主管部门之间的诊疗信息、基本医疗保障数据共享机制，在基本医疗保障体系一体化的框架下，实现基本医疗保险异地报销和转移接续，以此调动群众参保积极性，解决异地难报销问题，减轻患者负担。

医保基金监管体系需要改革

全国政协委员、成都中医药大学教授 张庆文

我们都知道，2011年全国基本医疗保障制度覆盖面已达95%以上；2012年新农合和城镇居民基本医疗保险的财政补助标准还将提高到人均240元/年。随着医保的全覆盖和国家对民生持续加大的投入，2010年时基本医疗保险基金的总规模就已经超过1.7万亿元,与1998年相比增长了130倍。今年的基金规模将更加巨大。面对如此增加的巨额医保基金，我认为，我们必须建立科学有效的监管机制，以确保基金使用的合理性和安全性。

目前，我国职工基本医保基金、城镇居民基本医保基金由人力资源和社会保障部门监管，新农合基金由卫生部门监管。两个分设的管理系统在增大管理成本的同时，由于信息不互通，人员不交叉，使得医保基金在使用过程中的合理和安全问题日渐显现。一方面重复参保、重复报销现象不断增加。据人社部推算，我国重复参保的比例约占城乡居民参保人数的10％左右，这明显增加了各级财政的不合理支出。另一方面大量的农村人口进入城市，新农合报销与城镇医保互不衔接，使进城的农村人口医药费用负担依旧，难以享受到政府已经给予的政策。由于两个管理体系都存在监管的力量不足，或使套取医保基金的骗保现象时有得逞，危及医保基金的安全;或使医院的医疗垫付得不到合理的、及时的支付,不利于医疗业务按医疗常规有序推进。

医保刷卡管理制度篇3

为规范公司考勤制度，加强员工考勤管理，特制定本规定。

第一条 出勤时间和休息休假

（一）车间员工周一至周六：

白班： 07:30 ---- 12:00 13:00 ---- 16:00

晚班： 19:00 ---- 23:00 24:00 ---- 03:30 (跨日)

车间员工每两周倒班一次；

（二）办公室员工周一至周五：

08:30 ---- 12:00

13:00 ---- 17:00

办公室员工周六实行长短周制，长周休息，短周出勤时间为：

08:30 ---- 12:00；

（三）每周休息一天；

（四）法定有薪假期：

元旦一天；春节三天；劳动节三天；国庆节三天及法律、法规规定的其它节假日。

第二条 全体员工一律实行上下班打卡制度（每日四次）。严禁请他人代打卡或代他人打卡，违者将受到纪律处分。

第三条 未刷考勤卡处理办法：

（一）因公务未刷卡者，应填写出差单，人事部根据经所属部门负责人确认的出差单作公差处理；

（二）因IC卡或考勤机出现故障而未刷卡者，应立即向部门负责人说明情况，由人事部确认后作签卡处理；

（三）因旷工而未打卡者，按旷工处理；

（四）员工每月允许有两次忘带卡或漏刷卡作签卡处理的机会。之后忘带卡的，扣除当月勤工奖。之后漏刷卡的，参照第5款处理； （五）当月两次签卡机会用完后出现的漏刷卡，作如下处理：

1. 第三次漏刷卡：从勤工奖中扣除因漏打卡而产生的缺勤工时工资的相应金额；

2. 第四次漏刷卡：扣除全月勤工奖；

3. 有四次以上漏刷卡行为者，从第五次起，按所缺工时的三倍计罚。

（六）漏刷卡缺勤工时的计算：每漏刷卡一次，考勤系统自动扣除该时段二分之一工时；

（七）忘带卡者必须于当日上下班时向所属部门主管报到，各部门主管应于当日向人事部说明情况；

（八）员工漏刷卡需填写《员工漏刷情况说明表》，确认工时后，由人事部作相应处理。

第四条 员工应妥善保管IC卡，如有遗失或人为损坏，补办新卡费用由员工本人承担。

第五条 病假

员工病休，必须提供医院出具的相关证明。医疗期内，按规定享受病假工资。医疗期外，病假无薪。

第六条 事假

员工因私事不能出勤，必须提前填写请假单，经所属部门主管/经理、厂长、总经理签名批准后方为有效。如因特殊情况不能提前请假者，本人应于当日十时前向部门负责人说明情况，获准后方可休假，并于返工当日补办请假手续。

事假无薪。

第七条 婚假

（一）在职期间领取结婚证的员工可享受3天婚假。晚婚者（男年满25周岁，女年满23周岁初婚）增加10天；

（二）需往异地办理结婚手续者，可酌情给予路程假，以夫妇双方身份证所示较远的一方为标准，广东省内1天，广东省外2天；

（三）婚假需提前一个月申请，假期在领取结婚证后的六个月内有效；

医保刷卡管理制度篇4

1.1继续医学教育情况

我院是一所承担医疗、教学、科研、预防、保健和康复任务的三级甲等综合性医院，同时以老年病研究为特色，担负着部级科研课题。临床科室29个，医技科室15个。近五年在院内及本市共举办部级继续医学教育项目196项、市级继续医学教育项目42项、区级继续教育项目173项、院级继续教育项目609项。主管部门继续医学教育专职管理人员3名（医疗2名、护理1名），各科室配有继续教育学分兼职管理人员2名，分管医疗与护理的继续教育学分管理工作。

1.2继续医学教育对象

高年医师、具有中级或中级以上专业技术职称的在职卫生技术人员,包括医疗、医技、科研人员和护理人员共2135人，其中医疗、医技、科研人员1047、护士1088人），具有高级职称404人、中级职称550人、初级职称1181人。1.3继续教育活动形式医院已经形成了多层次立体化的继续教育框架，包括部级、市级、区级继续医学教育项目以及院级、科室业务学习，学习形式包括进修、学习班、岗位培训、学术交流、专题讲座、病例讨论、读片讨论、示范性查房、自学、远程教学、网络教学、等。

2网络系统管理的实施方法

2.1建立三级管理层次

根据继续教育学分管理的实施，建立教育处、科室、个人三级管理层次，制定相应职责。教育处设有专人负责，动态管理全院专业人员参加继续教育情况，上传下达相关管理制度，总结继续教育学分管理情况，制定继续教育活动计划。科室设有继续教育学分管理人员，管理人员须由中级及以上科室卫生专业技术人员担任，并经教育处审批方可任职，作为教育处与专业技术人员联系的桥梁，具体负责科室继续教育学分管理工作，上传下达，及时掌握继续教育新动态，为科室继续教育把关。个人作为继续教育的接受者有权利接受继续教育并履行接受继续教育义务，通过个人登陆继续教育学分管理系统网上查看个人参加继续教育情况，按岗位需求选择继续教育学习内容，完成年度继续医学教育。

2.2充分利用网络管理系统实施“三定一会”管理流程

教育处每年4月开始，定期利用继续教育学分管理系统网上审核科室专业人员继续教育学分达标情况，实施动态管理，发现存在的问题并形成有效的对策[2]，对于不符合实际情况学分的虚假学分，经与本人核实，取消所得继续教育学分；充分利用医院网络系统，定期组织公布部级、市级、区级、院级继续医学教育活动安排，为专业技术人员参加学习，选择学习内容提供可行条件，搭建学习平台,满足卫生专业人员的学习要求；定期反馈科室继续教育学分达标情况，将继续教育学分管理系统显示的经过审核的科室继续教育学分达标情况，通知科室主任及继续教育学分管理人员，督促专业技术人员根据职业所需修满学分，完成个人年度继续医学教育。每年年初召开继续医学教育学分管理培训会，导读相关文件，下发相关管理制度，总结存在问题，制定相应措施；同时把培训内容公布在医院网路信息管理系统，要求科室管理人员利用“科会”组织专业人员学习，扩大继续教育的宣传，取得卫生专业人员的认同，提高专业人员接受继续教育的自觉性。

2.3建立培训前签到培训后授分学分授分方式

2002年某院在本市卫生系统率先采用继续医学教育学分管理系统（简称ICME系统）进行学分管理，为医院每位专业技术员人员配发一张带有照片的继续医学教育学分登记卡（简称IC卡），为持卡人建立唯一的编号，纳入管理系统。专业人员参加学习活动后出示IC卡，管理者使用手持刷卡机（简称POS机）刷卡记录学分和学习内容，上传审核POS机内容，完成一次继续教育学分记录；通过使用继续医学教育管理系统，完成继续教育对象参加继续教育活动数据的录入、审核、修改、查询、统计、存储、打印、维护和远程交换等功能，确定管理系统使用到位。管理者提前到达培训会场，实行参会者本人签到制度，杜绝代签现象；培训结束时根据实际参会情况授予继续教育学分，参加者本人刷卡；管理人员通过设置上课前和上课后刷卡分次刷卡来控制学员迟到和早退现象，实现培训签到与刷卡授分相结合的学分授予方式。

3实践结果

3.1规范高效学分管理

根据原卫生部颁发的继续医学教育条例，全国卫生系统都要开展继续医学教育，每个中级职称以上的卫技人员每年都要获取一定的继续医学教育学分，作为考核和晋升的重要依据。由于医院参加的人数众多，继续医学教育学分项目内容也广泛，分为部级、1类、11类等有14项之多，手工录入统计已经无法完成此项工作。运用现代化管理手段规范继续医学教育管理[3]，初步实现继续医学教育的规范化、现代化、科学化、体现出传统管理方式中无可比拟的优势，减轻重复性负担和压力，实现了快速、便捷、公开、准确的管理过程，避免了手式录入学分造成的误差和统计的不准确，很大程度上提高了继续医学教育管理水平和工作效率，减少重复，及时掌握继续教育开展的情况，较为有效地解决了医疗卫生机构继续教育学分记录难、规范难、上报难、查询和审核难等问题，具有一定的规范性、实用性和通用性[4]，利于卫生管理部门及时掌握所管辖的医院开展继续医学教育的情况，便于统一管理。近三年某院559次继续教育活动通过继续医学教育学分管理系统授予学分，刷卡人次21827次，连续十余年超额完成继续教育学分达标率，基本实现继续教育学分管理计算机网络化、科学化、规范化。减少管理人员工作强度，提高继续教育学分统计科学性、准确性和时效性。根据管理系统提供的数据，及时发现问题，及时纠正，避免问题的堆积，为专业技术人员提供学习方向，按岗位需求参加继续医学教育活动，达到继续教育目的。

3.2快速统计查询

ICME管理系统具有强大的统计查询功能。学员可以通过输入自己的IC卡号查询个人年度各类学分详细情况，使得卫生专业技术人员根据所获学分情况，加强某类学分的学习；同时ICME管理系统根据每个人学分获取情况，对单位学分达标、个人学分达标、人员学分达标、多年度学分达标进行统计，使学分管理处于动态管理状态，便于管理者根据具体情况，及时调整计划，制定相应措施，督促卫生专业技术人员完成年度继续医学教育。ICME管理系统通过项目分类统计，得出每一继续医学教育项目所参加的具体人数，职称分布情况，实时了解卫生专业技术人员学习需求，为制定下一轮培训计划及培训内容提供科学数据，满足卫生专业技术员人员的学习需求。

3.3动态网上审验

主管部门通过政府网站每年定期组织管理人员进行网上实名制学分审验，发现问题，及时解决，从政府部门最大限度的实现继续教育学分授予的公平性、公正性、避免虚假学分；另一方面了解广大医务人员参加继续医学教育活动情况，维护医务人员参加继续教育的权利和义务，由于医务人员专业的特殊性，从政府方面呼吁为医务人员提供有效的参加接受继续医学教育培训的机会，以保持其职业生涯的稳定与发展。

4现存问题

4.1系统操作程序缺乏简单化

目前使用的好医师继续医学教育学分管理系统，管理者在每次学分刷卡前，需要进行复杂的继续教育项目下载程序，学员刷卡后执行数据上传程序，至此完成一次学员的继续教育学分记录。管理者操作繁琐，不利于在繁杂的日常工作中完成操作程序。

4.2学分授予真实性的可信度

管理者在执行学分授予时，维护良好的教学环境，严格管理，确保学分授予的严肃性、真实性是规范化管理，确保继续医学教育良性发展的基础。实践中发现，条码卡或感应卡虽有照片，但仍有冒名顶替、要求管理者多刷卡的情境。期待应用指纹刷卡机管理继续教育学分，实现学分登记的唯一性，进一步避免虚假学分或人情分，但取样困难，推广难度大。继续医学教育管理系统有待进一步开发和利用。目前继续医学教育学分管理系统数据统计功能趋于完善。但如何更好的利用和开发继续医学教育学分管理系统，向统筹、策划等高级管理层迈进，从根本上解决学的问题，调动卫生专业技术人员自主学习的积极性，提高广大医务人员对继续医学教育的认识水平[5]，培养卫生专业技术人员树立终身学习的意识与能力，需要继续医学教育管理人员不断努力探索。

医保刷卡管理制度篇5

摘要:货币资金是医院进行医疗服务活动不可缺少的物质条件,是医院资金运动的起点和终点。加强货币资金的管理,规范货币资金的使用,建立健全完善的货币资金内部控制制度,是医院财务管理工作的一项重要工作,只有切实加强资金管理,才能使医院从目前的资金短缺与资金总量膨胀并存的困境中解脱出来,使医院在新的形势下健康稳步地发展。

关键词:医院;货币资金;管理制度;内部控制;可持续发展

综合性医院一般是集医疗、教学、科研、预防于一体,大型精密设备和仪器数量多、价值高,基建工程规模大,而货币资金(包括现金、各种存款及其他货币资金)是医院资产中流动性最强、风险最高的一种资产,货币资金管理的过程就是在现金的流动性与收益性之间进行权衡选择的过程,其目的是在保证企业经营活动现金需要的同时,降低企业闲置的现金数量,提高资金收益率[1]。它的增减变动贯穿经济活动全过程,和医院的生存发展息息相关。因此,如何做好货币资金的管理工作,显得尤为重要。

一、强化货币资金预算管理

货币资金预算是财务管理的一个极为重要的工具。完整的货币资金预算包括货币资金的收入、货币资金支出、货币资金的余缺以及货币资金的筹集等。货币资金的预算编制,必须充分考虑医院的实际情况、资金状况及发展前景,科学安排资金投向和投量;调整不合理的支出结构,实现医疗资源的科学配置[2];具体实施过程中,货币资金的支付全部实行预算管理,只有纳入预算的项目,才能支付货币资金。对不必上的项目,坚决从预算编制的源头上压下来,以避免重复、闲置和浪费。货币资金的预算制度,是医院组织整个财务活动的运行、控制医院日常货币资金流动的有效依据,也是评价医院对货币资金管理成绩的考核标准和重要手段,增加了资金运行的透明度。因此,医院可充分利用资金,从制度上、管理上防止挤占和挪用的现象产生。

二、完善货币资金内部控制制度

完善货币资金内部控制制度,规范会计行为,要依据《会计法》、《医院会计制度》的规定和要求,建立健全包含内部稽核制度、内部牵制制度、内部审计监督制度等为主要内容的较为完整的医院内控系统,理顺财务管理关系,医院领导要建立严格的资金授权批准制度,审批权限、审批程序、审批人员的责任要明确,严格执行不相容职务相互分离制度,以达到相互牵制、相互监督的作用。对重要货币资金支付业务,应当集体决策和审批,并建立责任追究制度,有效防范货币资金被贪污、侵占、挪用,以此确保资金流通的安全和完整。

三、落实岗位责任制,做好本职工作

医院会计岗位设置按工作职责的不同,分为出纳岗位、稽核岗位、制证岗位、报表分析岗位、成本核算岗位等,然而任何一项程序和制度无论它如何完善,总是由人来完成的。大中型医院的出纳岗位设置更为细致(至少在两人),出纳工作担负着医院货币资金的收付结存情况的核算职能,发挥着对财务管理的重要作用[3],而这些任务的完成是置身于整个经济活动的大环境之中的,是和整个社会的经济运转相联系的。只要这个单位发生经济活动,就必然要求出纳员与之发生经济关系,并且直接参与经济活动的全过程。根据医院具体情况,要在以下方面加以控制:

1.货币资金收入的管理。医院日常的货币资金来源于门诊收入、住院收入、其他收入、以及病人预交款、往来款项、财政补助收入及专项资金拨入。收入业务是否正确,大小写金额是否一致,手续是否完备,主要涉及收费处的会计人员办理的每笔业务是否经专人审核及时入账、账实相符,现金或支票送存银行情况及银行收账情况,有无套取现金等偷梁换柱的情形发生。

2.货币资金支出业务的管理。支付货币资金必须符合规定的范围和用途,不准白条抵库和公款私借,必须依据《会计法》及医院各项规章制度的开支标准对每笔财务开支的真实性、准确性、完整性进行审核把关,严格履行审批手续后才能付款,严格控制不合理不合法超标准的开支及虚假冒领的现象发生,不得推卸责任。办理付款业务需两人核对签字认可才行。不得坐支现金、签发空头支票。印章及支票分开保管,分清责任,相互牵制和监督,严禁一人保管支付款项所需的全部印章。

3.货币资金库存及账务管理。加强对货币资金、会计凭证、原始的管理,要依法建帐,及时登记现金日记帐和银行存款日记帐,做到日清月结,并经常与会计核对帐目。财务部门负责人应采取突击抽查的办法清查库存现金,以防临时抵补凑数,搪塞漏洞,如发现差错,要及时查明情况和原因。严禁私设账外账和“小金库”。出纳人员每月至少进行一次单位与银行的对账,对于未达账项,要编制银行存款余额调节表,并使未达帐项在下期银行对账单中得到证实。

4.重视刷卡结算医疗费用的管理。医院为了方便病人就医,减少病人及病人家属携带大量现金的不便,增加了pos刷卡结算业务,此项业务是通过银行提供的结算工具——pos机,办理银行卡的(刷卡)结算业务,达到现金收付的目的。银联刷卡结算凭借其快捷、方便、安全的特点,逐渐成为一种与现金结算并列的方式。随着业务的增加,工作量的加大,如何管好用好这部分资金十分重要。首先,刷卡结算事宜办妥,确认无误后必须由病人(持卡人)在打印出的一式两联凭据上签字确认后,给病人一联,另一联(存根联)随记账凭证一并入账,同时经办人员也必须签字认可。其次,出纳人员根据审核无误的记账凭证按卡号逐笔登记明细账,月末根据银联卡部打印出的明细账目进行核对,未达账项及时清查,和银行存款明细账同等管理。

四、内外监督,优化管理

实行货币资金的统一核算、统一管理,根据情况的变化和出现的问题,并对相应的内部控制制度作出及时修正或建立新的内部控制制度,离不开医院领导的高度重视和大力支持、财务部门负责人的严格把关和会计人员的积极配合,只有医院内部各级人员齐心协力、齐抓共管、加强各环节的预防控制,才能保证医院业务活动有条不紊地进行。另外,要强化外部监督,加强同上级主管部门彼此间的信息交流,定期互通情报,建立有效的监督激励机制,保证内控制度能有效地发挥作用。卫生主管部门、财政部门和审计部门应定期或不定期地对医院内部制度执行情况进行检查和考核,医院也可聘请中介机构或相关专业人员对医院内控制度的建立及有效实施进行评价,看医院内控制度是否得到了有效遵循,执行中有何成绩,出了什么问题,并予以奖励和惩罚,做到压力和动力相结合,最终达到内部控制的目的。

随着医药卫生改革的不断深化,医院实行企业化运作,提高医院经济管理水平,实现经济效益和社会效益的协同发展,是医院适应市场经济发展的必然趋势。因此,加强医院内部货币资金的控制在现代医院管理中将显得越来越重要。

参考文献:

[1]财政部会计资格评价中心.财务管理[m].北京:中国财政经济出版社,2008.

[2]何芒,李中,冯斌.对医院成本核算的几点思考[j].卫生经济研究,2007,(240).

医保刷卡管理制度篇6

（一）建立健全医疗保险运行分析制度，完善风险防控机制

建立和完善医保基金运行分析机制，每季度出台医保基金运行情况分析报告，及时与定点医疗机构和卫生行政部门进行沟通，对违规情况突出的医疗机构进行通报批评和约谈，有针对性地对医保基金运行中的疑点数据进行筛查、评估和预警，有效防范基金运行风险。

（二）完善工作制度、落实工作职责，推动医疗保险管理精细化

进一步完善基本医疗保险稽核巡查方案，落实工作职责，根据日常审核、拨付数据、监控信息平台疑点数据及基金运行分析异常指标数据等，确定稽核巡查任务。以日常巡查与运行分析异常指标核查、监控系统疑点数据核查相结合作为医疗保险精细化管理的突破口，并在稽核检查中引入第三方专家评审机制，综合运用监控系统、稽核移动APP等信息平台对所有定点医药机构进行日常巡查和专项检查。

二、精细化管理取得的成效

金堂县基本医疗保险通过精细化管理工作的实践，取得了以下成效。清楚掌握情况。用详实准确的数据为领导决策提供依据，为改进医保管理指明方向。增强稽核能力。有效利用数据监控提高稽核针对性，指导开展两定机构稽核工作。有利风险评估。根据基金运行分析、稽核巡查分析和预警指标分析，对基金运行情况及各定点医疗机构结算人次、费用总额、次均费用等指标增长异常的疑点情况和存在的问题进行风险评估，制定风险处置预案，加强监控管理。

三、关于医疗保险精细化管理的几点体会

（一）应注重各项目相辅相成的关系运用

智能辅助审核、医保实时在线监控、基础信息库等平立建设，未实现信息关联和共享。同条结算数据，如涉嫌违反相应规则，那么智能辅助审核系统、医保实时在线监控系统、基础信息库会对该条数据同时下发疑点数据核查信息。

（二）应实现更“细”的监管

参保人员住院治疗，需刷卡办理医保入院登记或出院结算后系统才能进行统计分析，但因单位欠费、卡遗失、代扣代缴不及时等原因造成医疗机构不能及时刷卡上传相关数据，导致了医保实时在线监控数据不同步，还需进一步完善与医院HIS系统的数据共享，实现更“细”的监管。

（三）应突出“精准”管控

在稽核中时常发现一些药品或检查、治疗项目、特殊医用材料存在不合理使用、过度使用等违规情形，但无法及时统计和获取这些明细项目在医疗机构的总体使用情况，只能通过检查进行个别的处罚，缺乏对具体项目有针对性的管控。

四、持续创新开展医疗保险精细化管理的思考

（一）提高信息集成化管理水平

可提高与医疗机构HIS系统的信息交换水平，实现与医院数据同步。以医疗机构实名制就医为基础，实现住院信息的共享，对参保人员的住院状态、刷卡情况、诊断、费用明细，甚至病历、医嘱、检查报告等实现查询统计，不受是否刷卡等条件限制。同时还应实现医院管理系统和医保系统的共享，不论患者是否是参保人员，医院的数据都应进行上传，可更精确地分析医院整体水平，有利于各项指标的下达。

（二）实现大数据共享

在加强实时监控的基础上，逐步实现医保信息系统智能辅助审核、医保实时在线监控、基础信息库的资源整合和共享，建立“大数据综合管理平台”。同时对“大数据综合管理平台”中成熟稳定客观的标准进行固化，不断提升医疗保险管理的精细化、智能化水平。

（三）逐步实现对细化指标项目的精准监控

通过医保信息系统的大数据分析与审核、巡查、稽核工作的有效结合，根据发现的问题，将监控指标的统计和分析细化到具体的药品、诊疗项目、特殊医用材料，对其使用数量、频次、占比等及时进行统计分析，重点项目进行精准监控，并对定点医疗机构相关违规行为的整改情况实施有效管控

医保刷卡管理制度篇7

【关键词】双机热备；数据安全

随着以数据库为核心的计算机管理系统的普及，企业对计算机系统的依赖程度也日渐增加，数据存储技术的可靠和安全变得越来越重要，数据库双机热备解决方案是针对企业重要数据实现数据库安全的一种高性能、高可靠性的解决方案。集团公司在企业医保刷卡系统平台的建设中，用基于纯软件方式的数据库双机热备方案，既保证了数据的安全又降低了成本。本文就集团企业医保刷卡系统数据中心双机热备系统的工作原理、技术方案及成果经验等进行探讨。

一、系统构成

（一）硬件系统

集团公司医保刷卡系统主数据库用2台浪潮NF520服务器运行微软SQL2000数据库服务，其中1台服务器为主机（PrimaryServer），另1台服务器为备机（StandbyServer）。主机和备份机都是双网卡配置，其中一块网卡各接一卡通专网，另外一块网卡两机直连。在系统正常情况下，主机为应用系统提供服务，备机监视主机的运行情况（主机同时也在检测备机是否正常），当主机出现异常，不能支持应用系统运营时，备机主动接管主机的工作，继续支持关键应用服务，保证系统不间断的运行。

（二）软件系统

主机与备机安装微软WindowsServer2003标准版操作系统、微软SQL2000数据库系统、热备软件LegatoAAM5.1。配置LegatoAAM较为复杂，主要思路是先同步指定分区，比如D盘，操作系统所在分区不可同步；然后配置需要提供的服务，在此我们配置了对外的IP和SQL服务，即2台服务器不管谁在接管服务对外的IP地址都是10.11.0.25，数据库内容也没有差异。集团公司医保刷卡系统数据库服务器上配置好的LegatoAAM如图2所示，2台服务器分别为info1和info2，右边绿灯表示各项应用运行正常。

二、工作原理

（一）双机热备常用的两种典型方式

数据双机热备有两种典型的方式，一种是2台服务器通过一个共享的存储设备（如磁盘阵列或存储区域网SAN），并且安装双机软件，实现双机热备，称为共享方式。另一种方式是通过安装热备软件的方式，一般称为纯软件方式或镜像方式（Mirror）。

对于共享方式，数据库放在共享的存储设备上。当1台服务器提供服务时，直接在存储设备上进行读写。而当系统切换后，另1台服务器也同样读取该存储设备上的数据。

对于纯软件的方式，通过镜像软件，将数据可以实时复制到另1台服务器上，这样同样的数据就在2台服务器上各存在一份，如果1台服务器出现故障，可以及时切换到另1台服务器。其技术特点如下。

（1）使用镜像引擎技术。数据分存于2台服务器内，有效的保障了数据的安全性，避免山单点故障引起系统崩溃的可能；块级实时镜像保证了数据在2台服务器上的完整一致性。

（2）硬件无关型。不要求双机的2台服务器完全相同，只要求2台基于Intel架构的服务器，内存、CPU近量相近，磁盘技术必须相同，因此我们可以使用已有的服务器来实现双机容错。

（二）集团公司医保刷卡系统用的热备方式及其优缺点

集团公司医保刷卡系统采用纯软件热备的方式，通过在主机和备机上安装镜像软件LegatoAAM5.1实现热备，相对共享方式的热备方案，此方案有三大优点：

（1）避免了磁盘阵列的单点故障。对于双机热备，即是防范由于单个设备的故障导致服务中断。

（2）节约投资。不需购买昂贵的磁盘阵列与光纤交换设备。热备软件与磁盘阵列的差价可达10万以上，对于中小型用户的应用来说，可节约大笔开支。

（3）不受距离的限制。2台服务器不需受SCSI电缆的长度限制。这样，可以更灵活地部署服务器，提高物理位置上的安全性。

（三）纯软件方式的缺点

（1）主机与备机数据不一致。如果在主机服务中断时切换到备份服务器，则可能有少量已经在主机完成的数据库事务在备机上尚未实现，因此丢失的数据包要找回就相当难，所以应当尽量避免在数据库工作期间频繁切换主机与备机。

（2）实时备份会影响数据库读取的速度。主机数据库增减数据的同时，还需要与备机实时同步变化的数据，所以对于超大数据量的操作，比如增加上百万条记录，可能会有一定速度上的影响。

三、成果与经验

集团公司医保刷卡系统是集团公司现有一卡通平台系统的一项业务。其整个平台系统都采用了软件双机热备的方式进行数据灾备。集团公司一卡通平台系统以一张卡为介质、统一服务窗口，为员工生活提供更加便捷的服务为基点进行规划，一卡通系统在完成现有各应用系统在业务办理、收费层面的集成，以实现内部住院、门诊、药店买药、以及水、电、电视、电话、宽带、社保、餐饮、商店等消费的一卡通支付系统，同时具有身份识别，实现门禁及考勤功能，大大方便职工生活，并加强了管理，提高了效率。

四、结束语

选择双机热备的方案应该以应用为主导，进行认真分析，以高可用性为宗旨。在购买之前应咨询专业人员，不要出现采购了双机软件对相关的存储设备存在不兼容等现象；实施完成后，一定要进行测试，以确保工作正常才能正式上线使用。

我们企业在信息化建设中追求质量的同时必须要降低成本，最好的不一定是最适用的，集团公司一卡通数据库热备系统在数据安全与经济效益方面达到了双赢。

医保刷卡管理制度篇8

在身份不断遭遇异化的背后，折射的是医保卡面临的生存危机。一些市民和业内人士认为，在强化监管的同时，也应本着便民的原则，对现行的医保卡制度体系进一步加以完善。

广告满天飞背后的“换药商机”

在长春市文化广场附近的一条街道上，每走上几步，就能发现脚下粘贴的小广告。小广告名片一般大小，突出的位置写着“高价收药”，旁边写着“医保卡换现金”，并附有电话。

小广告的泛滥给环卫工人带来了苦恼。长春市的环卫工人翟丽娟一边费力地清理这些小广告，一边告诉记者：“我这一上午不停地在清。不知道他们用的是什么胶，粘的特别紧，好长时间才能清一个。看我在清这些广告，贴的人有时过来还指着我大骂。我这边清完，他那边又贴上了。”记者看到，在她的垃圾车里，已经扔着几十张这样的小广告。

在长春市的几家医院附近，这些小广告更是呈“立体化”攻势冲击着人们的眼球。低头看，地上有；向旁边看，电线杆和墙上有；甚至在医院的住院病房里，都可以看到这种小广告。

照着广告上写的一个电话号码，记者拨通了电话。 “我有医保卡，怎样可以换钱？”对方问记者：“你是市医保还是省医保，市医保按7折，省医保按5折。” “省医保的。是我自己开还是你领着去开？” “我领你去吧。”

记者拿了一张省医保卡，与对方约好了在吉林大学附属第一医院的门诊部会合。对方是一个中年妇女，她让记者先在门诊挂了一个普通号，并注明开药。然后问记者想要换多少钱的药。记者表示换400元的药，随后她直接领记者来到购药点，开了两盒诺合灵还有其他一些药品，计420元，随后她点给了记者210元现金。

“来换的人多吗？”在等着拿药的间隙，记者与她聊了起来。

“挺多的，要不卡里的钱也是闲着。有的人一次就换了几千元钱。你这是换得少的，要是多的话，我还得去托人开药。”

“你们收完药送到哪儿去呀？”

“送到医药批发公司，他们再卖回医院和药店。”

记者还想多问几句，对方已经不耐烦了，拿上药后就匆匆地走了。

记者又试着拨打了收集到的其他几部电话，了解到的情况都大同小异。其中一位药贩子还向记者暗示，他在医院和药店都有关系，可以随意开药。

滥用医保卡“卡”住维权路

医保卡的使用本来是有严格规定的，它只能在指定医院就医时使用，就医的病种也只能是在保险合同规定的范围内，而且使用者只能是持卡者本人。然而，目前新疆乌鲁木齐市的一些药店和医疗机构却在公然违规接受医保卡，使它变成了“万能卡”――不仅可以购物，甚至还有可能被用来“规避”法律责任。

2006年11月4日，家住乌鲁木齐市盐湖路的张女士应邀到乌市大湾乡希望街的袁晓荣(化名)家帮忙收拾新居。在帮忙过程中，张女士的右手不慎被切伤。随即，袁晓荣将张女士送到乌市某医院治疗。后经新疆衡诚司法鉴定所鉴定，张女士右手三个指头骨折，已构成十级伤残。

张女士希望能通过法律获得应有的赔偿，可是她却拿不出当天就医的证据。原来，根据医院的医疗记录，11月4日下午那个被袁晓荣送往医院治疗右手被切伤的人不是张女士，而是一个叫“余自东”(化名)的人！

在该医院收费处，记者了解到，“余自东”为治疗“自己”的右手伤情，前后在医院住了4天，最后结算时用的也是余自东的医保卡。

当事人袁晓荣告诉记者，那天她是用丈夫余自东的医疗卡为张女士做的治疗，登记时医院方面根本没有根据医保卡核查就医者的身份。“当时收费人员问都没问接过卡就刷了。”

就这样，袁晓荣违规使用余自东的医保卡，却使张女士作了难，直到今天，她仍在索赔路上艰难地奔波。

医保卡成了“万能卡”

记者随后对乌鲁木齐市部分药店和医院进行了暗访。结果发现，在一些药店里，医保卡堂而皇之地变成了“购物卡”，不仅可以购买脑白金等保健食品，甚至连洗发水、蜂蜜等大量生活用品均可“一卡刷”。在这些药店，参保人所购物品的名称被隐藏了身份，在结算单的项目品名上，用代码来替代，然后标明总价格；也有的不给电脑小票或在入账时用医保类药品代替已出售的非医保类药品，以此规避风险。这些药店用暗箱操作的方式，给违规用卡留下了空间。

某些药店是这样，记者暗访的8家医院也是如此。在这些医院，收费人员面对病人家属提供的医保卡，几乎没有一个提出要“验明正身”，都是拿起卡一刷了之。

对此，一位医生向记者解释道，医院属于单独核算的医疗企业，谋求最大的利益是其首要的选择。在监督缺位的情况下，就不能保证医院自觉遵守规则。尤其是那些用自己的卡替别人开药者，医院根本无法控制医保卡的滥用。即便持卡人不随便将卡外借，照样会在不违反医保卡使用规则的前提下，亲自去医院替他人开药。“免费的蛋糕谁不要？”他反问记者。

专家建言

新疆维吾尔自治区劳动和社会保障厅医疗保险处有关负责人：根据自治区医保卡管理制度，“持证人与职工社会保险证不符的，不得将其医疗费用记入社会医疗保险账内。”文中所述问题的根源就在于医保卡的设置本身为持卡者提供了一笔可以自由支配的费用，而有关部门却发卡之后缺乏监管，致使不少人误认为医保个人账户的钱是自己的，愿意怎么用是自己的事；自己目前没病没灾，账户资金与其白闲着，不如消费掉，买日用品更划算。当然，受损失的是社保医保机构，是国家。

管理者意见

新疆社会科学院法学研究所副所长王磊：医保卡被转借使用和滥用，从另一个侧面反映出了我国现行的医疗保障体制尚不够完善，如果能实现全体公民从出生起便纳入医疗保障体制中，就会大量减少违规借用医保卡的现象。加强医保宣传的同时，监管部门应该出台更为详尽的法规以规范医保卡的使用，应该出台更为严厉的惩处措施，并严格执行，加大违规单位和违规使用者的违法成本，甚至可以采取一次性“死亡”法，才能从根本上解决这个问题。