儿童肺炎的护理措施范文

时间:2024-01-05 17:24:20

儿童肺炎的护理措施

儿童肺炎的护理措施篇1

[关键词]预见性护理;儿童;重症肺炎;并发症

[中图分类号] R248.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2016)10(a)-0179-03

[Abstract]Objective To explore the role of predictive nursing in enhancing the treatment effects of children with severe pneumonia and decreasing the incidence rate of complications.Methods 66 children with severe pneumonia from January 2012 to May 2016 of our hospital were selected and were randomly divided into study group and control group.33 cases in each group.Patients in control group were used routine nursing measures,and patients in study group were given predictive nursing on the basis of control group.Improvement of pulmonary function,clinical symptom and signs improvement time and complications before and after treatment of children patients in two groups were comprehensive compared.Results After treatment for 7 days and 14 days,the artery PaCO2 of study group was lower than that of control group (P

[Key words]Predictive nursing;Children;Severe pneumonia;Complications

肺炎是儿童的常见病和多发病,是引起儿童死亡的重要原因之一。儿童重症肺炎起病急、变化快,病情重,并发症较多,严重影响患儿的生长发育[1]。临床给予积极治疗的同时,配合针对性护理措施,能明显改善病情,促进患儿早期康复[2-3]。预见性护理即超前护理,采取积极主动防范措施,及时发现和解决患儿存在和潜在的护理问题,保障临床治疗效果。为探讨预见性护理在提高重症肺炎患儿治疗效果和降低并发症发生率中的作用,本研究选取我院重症肺炎患儿,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月~2016年5月我院66例重症肺炎患儿。将其随机分为研究组和对照组,各33例。研究组男19例,女14例;平均年龄(38.61±4.65)d;体重(5.21±0.84)kg。对照组男20例,女13例;平均年龄(39.16±4.42)d;体重(5.35±0.92)kg。本研究经医院医学伦理委员会审核,患儿家属签署知情同意书。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规护理措施,积极抢救治疗,加强生活护理,密切监测患儿生命体征。研究组在常规性护理基础上给予预见性护理,具体如下。①成立预见性护理小组:由主管医生、护士长、责任护士组成护理小组,通过查阅相关文献,总结重症肺炎患儿病情特点及潜在的护理问题,配合实践经验,制定积极、主动的防范措施,并对患儿做好相关检查,密切观察病情进展。②预见性氧疗护理:科室配置专门的氧疗护士,在患儿出现低氧血症的情况下迅速进行氧疗,及时修正血氧含量,维持选氧饱和度(SpO2)在85%~95%,合并CO2潴留者给予持续低流量吸氧,并及时调整用氧浓度。③预见性呼吸道护理:患儿入院后每隔2 h进行1次翻身叩背,清理口腔分泌物,保持患儿呼吸道通畅,预防呼吸道阻塞。④预防感染:注意保持皮肤清洁;衣物均高温消毒后备用;患儿家属接触患儿前后需消毒双手;吸痰、注射等严格执行无菌操作。⑤合理喂养:根据患儿个体化情况选取大小合适的奶嘴,若患儿呼吸频率>60次/min,给予管饲喂养。⑥心理护理:护理人员需耐心与患儿家属交流、沟通,做好心理护理,详细讲解重症肺炎发病机制、病情进展、临床用药、并发症及注意事项等,增强家属的疾病认知及配合度,提高治疗效果。⑦密切观察病情:重症肺炎易误诊、漏诊,护理人员需密切观察患儿的神志、生命体征、尿量等变化情况。对于异常情况需及时告知医生尽早处理。

1.3观察指标

于治疗前、治疗后7 d和14 d,采用血气分析仪测定患儿二氧化碳氧分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、SpO2值。对两组患儿治疗前后肺功能改善情况、临床症状、体征改善时间及并发症情况进行综合比较。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P

2结果

2.1两组患儿血气分析指标的比较

两组治疗前PaO2、PaCO2及SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7 d和14 d,研究组患儿PaCO2明显低于对照组,差异有统计学意义(P

2.2两组患儿临床症状、体征改善时间的比较

研究组患儿咳嗽、气促、哮鸣音等症状消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P

2.3两组患儿并发症情况的比较

研究组患儿未出现治疗并发症,对照组出现肺水肿4例(12.1%),支气管扩张1例(3.0%),感染性休克1例(3.0%),研究组预后情况优于对照组,差异有统计学意义(P

3讨论

小儿重症肺炎是一种临床常见的危急重症,患儿主要表现为呼吸急促、发热、咳嗽等。由于儿童呼吸系统发育不够成熟,未发育成熟的气管和支气管均比成人的狭窄,当发生肺炎时,患儿病情往往发展非常迅速,而且病情较重,若治疗不及时,可能危及生命[4]。临床治疗小儿重症肺炎常使用广谱强力抗菌药物,研究发现,治疗过程中实施科学的护理能够对患儿康复起到积极作用。科学的护理方案建立在密切留意患儿病情发展,并针对患儿的具体情况进行合理的预见性护理[5-6]。研究发现,传统的常规护理措施针对性较弱,不能明显改善重症肺炎患儿的临床症状[7],实施预见性护理,通过将护理人员的工作经验与重症肺炎病症的具体护理要求相结合,评估潜在的问题,并做好并发症的预防工作,具有目的性、科学性及针对性,有助于避免护理工作不到位产生的不良后果[8-9]。预见性护理可积极调动护理人员的工作热情,在实践中不断完善自身技能,不断反思学习[10-11]。预见性护理通过将护理服务由被动模式转化为主动提供,在患儿临床症状未出现前,以先预付后治疗为原则,更注重发现问题、分析问题并解决问题的护理理念[12]。护理人员积极分析可能发生的并发症,并采用有效的预防措施,做好心理护理和健康教育,并密切观察患儿的病情,加强生活护理、氧疗护理及呼吸道护理,能显著提高治疗效果,明显改善预后,降低病死率[13-14]。汪薇[15]研究指出,在整个护理过程中,护理人员需耐心指导患儿家属,帮助其保持好的心态,选取大小合适的奶嘴进行合理喂养,因此本研究结果表明,治疗后7 d和14 d,研究组患儿PaCO2较对照组下降明显(P

综上所述,重症肺炎患儿实施预见性护理效果确切,能增强临床治疗效果,降低并发症发生率,明显改善预后,值得临床推广。

[参考文献]

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儿童肺炎的护理措施篇2

关键词:儿童;重症肺炎;细茵感染

儿童重症肺炎是一种发生在四季的流行病,通常情况下再冬天发病居多,在治疗过程中如果不能得到及时彻底的治疗容易复发,对于儿童来说则会直接影响到儿童的身体发育,是目前威胁儿童的一项重要疾病。发病患儿一般表现为呼吸困难、咳嗽、高烧,也有一些表现为不发热但是伴有严重的咳喘。很多儿童在刚刚出生时就处出现这种病情的表现,这类患儿身体承受能力差,抵抗力不强,给临床治疗带来了非常大的麻烦,有些产儿在子宫中出现缺氧,发生呼吸运动而引起细菌性肺炎,这些都是肺炎的雏形,如果处理不恰当都会引起肺炎的发作。

1 材料和方法

1.1 一般材料:回顾我院2011年1月到2012年12月期间我院的重症肺炎患儿,其中患儿中男性患儿13例,女性患儿7例,性别比例5:3,患儿的年龄在5岁到8岁之间,平均年龄4.02土0.35岁,资料中,合并两种并发症的患儿8例,三种并发症的患儿5例,经过临床的分析,细菌感染的患儿10例,病毒感染的患儿5例,支原体感染的患儿3例,其他感染的患儿2例,在治疗过程中成功治愈的患儿19例,达到95%,死亡1例,死亡率达到5%。

1.2 研究方法:通过制定相应的表格和做资料的统计分析,对患儿的年龄、性别、发病时间、患儿的感染种类,治疗情况等相关内容做统计研究,最终对统计结果进行分析,计算治愈情况和死亡率。

1.3 数据的处理:本次研究中数据采用SPSS15.0统计软件进行分析统计,数据处理结果P

2 结果

患儿中男性患儿13例,女性患儿7例,性别比例5:3,患儿的年龄在5岁到8岁之间,平均年龄4.02士0.35岁,资料中,合并两种并发症的患儿8例,三种并发症的患儿5例,经过临床的分析,细菌感染的患儿10例,病毒感染的患儿5例,支原体感染的患儿3例,其他感染的患儿2例,在治疗过程中成功治愈的患儿19例,达到95%,死亡1例,死亡率达到5%,具体统计结果见下表1:

3 讨论

在目前小儿的重症肺炎是一种常见病,在冬季最容易发生,对于患儿的重症肺炎要及时的发现及时的治疗,如果能在第一时间发现患儿的病症并且采取相应的治疗措施,那么治愈率是非常高的。这个年龄段得儿童患者很多是后最大的问题就是不能及时的发现患儿的病情,因为患儿可能由于各个方面的原因不能表达,或者父母对于患儿的异样不能及时发现,这些都是导致患儿疾病不能及时治疗的原因,在此次研究调查中1例死亡的患儿就是由于在发现疾病时采取相应的治疗措施已经不能控制,治疗措施没有效果,最终导致死亡。

表140例患儿临床统计结果

一般来说早期的患儿重症肺炎可能表现为以下几个症状:患儿呼吸困难, 心率加速,患儿每分钟的呼吸频率为6O次以上,或者心率在每分钟180次以上,这些都可能是重症肺炎早期的表现,有时候还会出现带有的呼吸情况,严重的出现昏迷或者抽搐,这些表现都是通过细心的婴儿护理能够发现的,及早发现及早治疗。

另外研究中发现患儿在1岁以内的发病率非常高,在本次统计的20例患儿中有13例患儿都是在1岁以内,这个年龄阶段的患儿表现为身体抵抗力脆弱,并且不易表现患病的各种症状,父母很难发现。另外,在儿童重症肺炎中以细菌感染居多,应该日常的婴儿护理中更加注意,同时在医疗过程中也要特别的针对这种患儿的病情变化。

在患儿重症肺炎的治疗过程中采取相应的措施及时的控制感染是非常重要的,也是儿童重症肺炎抢救的关键,在本次研究中,采用了支持疗法,使用丙种球蛋白,改善患儿的身体状况。另外在患儿的治疗中,要充分考虑到儿童的身体成长状况,以及对一些药物的过敏情况,不能一概的盲目用药,治疗的同时能够对儿童身体的免疫力进行加强,提升儿童对于细菌等各类病原的抗病能力。

参考文献:

[1] 蓝淑玲,卫凤桂,翟莺莺,等.儿科重症肺炎253例回顾分析.中国社区医师・医学专业半月刊.2008,1O(13):77

儿童肺炎的护理措施篇3

【关键词】 儿童;麻疹合并重型肺炎;病症观察;护理效果

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.564 文章编号:1004-7484(2013)-08-4573-02

麻疹是一种儿童时期临床治疗中常见的急性传染性呼吸道疾病,它的发病原因主要是麻疹病毒引起的。其临床症状多表现为发热、皮肤出现红色丘斑疹、上呼吸道炎、结膜炎、麻疹粘膜斑等等。麻疹的并发症种类很多,主要包括有肺炎、喉炎、心肌炎等,其中,肺炎是最为常见的一种并发症,也是死亡率最高的并发症。本次调查将某医院自2010年8月――2012年12月期间诊治的80例麻疹合并肺炎儿童患者的临床护理资料进行回顾性分析,对其护理的方法和效果进行统计和讨论,现将情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年8月――2012年12月,在某医院就诊的患有麻疹合并肺炎的儿童80例。所有患儿的年龄大约在3个月-8岁之间;女性患儿36例,男性患儿44例。在麻疹疫苗接种方面,有35例患儿具备明确的接种史,有27例患儿没有接种过任何麻疹疫苗,有18例患儿的疫苗接种史不明确。经过临床症状表现的判断以及X线胸片检查的结果证实,80例患儿均患有麻疹合并肺炎。

1.2 方法 对80例麻疹合并重型肺炎儿童患者的临床症状、治疗效果以及护理情况进行回顾性分析,全部患儿在住院之后,均采取隔离治疗的方法,并主要对包括呼吸道症状、降温等进行处理和治疗。

1.3 观察标准

1.3.1 治愈标准 患者的临床症状(如发热、咳嗽、斑丘疹等)完全消失,并且保持4周以没有出现复发迹象。

1.3.2 显效标准 患者临床症状基本消失。

1.3.3 有效标准 患者的临床症状有明显的减轻。

1.3.4 无效标准 患者临床症状的改善不明显。

1.3.5 总有效=有效+显效+治愈。

1.3 统计学分析 通过SPSS13.0软件对0例麻疹合并重型肺炎儿童患者的临床症状及治疗效果进行统计、分析和研究。当P

2 结 果

2.1 特点分析 80例麻疹合并肺炎患儿都存在全身斑丘疹、咳嗽、发热等临床症状。其中,全身出现斑丘疹症状的有43例,咳嗽症状有56例,发热症状的有80例。比较存在差异,但不具有统计学意义,P>0.05。

2.2 治疗效果分析 经过治疗,80例麻疹合并肺炎患儿有74例痊愈,6例明显好转,无死亡率。其中,发热症状全部消失,咳嗽症状有53例治疗效果明显,斑丘疹症状有41例治疗效果明显,其总治愈率分别为100%,94.64%,95.35%。比较存在差异,且具有统计学意义,P

3 护理观察

3.1 加强基础护理

3.1.1 保持病房环境的安静,光线柔和,空气清新,湿度、温度适宜。通常室内温度要保持在20℃-23℃,湿度保持在50%-60%。切忌过冷过热。

3.1.2 加强五官护理

3.1.2.1 眼 由于麻疹患者的眼部症状相对明显(临床表现为流泪、畏光、眼结膜充血等),再加上眼部时常会由于分泌物的干结而出现眼睑粘着,导致患儿在用手搓揉眼部时容易出现感染。因此,必须注重对患儿眼部的护理。同时使用2%-4%硼酸或者生理盐水对患儿眼部进行每日的定时冲洗,并用金霉素眼膏进行涂抹。

3.1.2.2 耳 由于儿童的咽鼓管短,位置低平,当患儿咳嗽时,极容易将上呼吸道的分泌物呛入到鼓室中,引发急性化脓性中耳炎。因此,必须要加强患儿耳部的护理。通常是采取侧卧的进行喂食,在服药时不能捏鼻强喂,并注意保持患儿外耳部位的干燥和清洁。当引发中耳炎时,护理人员可以用3%的双氧水对外耳道进行反复的冲洗,并用棉签擦拭干净,然后在滴入0.25%的氯霉素液。

3.1.2.3 鼻 麻疹患者的鼻腔分泌物常常会干痂导致鼻道的阻塞,影响到患儿的呼吸和通气,导致鼻窦、鼻腔以及中耳的感染、化脓。因此,护理人员要在治疗护理过程中,随时注意对患儿鼻腔分泌物的清除,保持患儿鼻道的畅通。当鼻塞症状较为严重时,可以想鼻腔内滴入0.5%-1%的麻黄素。

3.1.3 由于患儿在高热后容易出现食欲减退、营养低下等症状,且口腔中的致病菌会迅速的繁殖,诱发各种口腔炎的产生。因此,护理人员必须要做好患儿的口腔护理工作。通常是用生理盐水、2%苏打水或1B5000呋喃西林对患儿进行漱口,漱口次数一般是每天3-4次。并用甘油、石蜡油等对口唇进行涂抹保护,出现口腔溃疡症状的,可以用冰硼散进行涂覆。

3.2 加强病情变化的观察

3.2.1 注意呼吸变化情况 护理人员要注意患儿呼吸节律、频率等的改变情况,当呼吸出现过快或过慢现象时,就表示有可能出现呼吸的衰竭症状。

3.2.2 注意体温变化的情况 在患儿出疹期间,护理人员要保持每4小时测量1次体温,以防止患儿因高热出现惊厥。同时,可以通过利用湿温毛巾等对患儿额部进行敷盖,已达到物理降温的目的。切记用冰袋、酒精、药物等进行降温,以免患儿因体温骤降而引起虚脱,影响到皮疹的透发。

3.2.3 注意心率变化的情况 护理人员要密切注意麻疹患儿的、烦燥、气急、面色苍白、紫绀等情况,并及时的查明原因,以避免因心率过快导致心力衰竭现象的发生。

3.2.4 注意皮疹变化情况 护理人员要密切注意患儿皮疹的分布、色泽、透出和隐退等现象的变化情况。当皮疹颜色呈红紫暗色或艳红色时,就容易导致肺炎或喉炎等并发症的产生;当皮疹的颜色呈黑斑、色黄或色淡症状时,就表示患儿的病情出现加重趋势;当皮疹出现在耳廊部位时,表示预后效果理想;当皮疹呈现突然的色褪或隐退,并同时伴有皮肤发紫、呼吸困难等症状时,表示肺炎症状出现迅速的恶化或者是患者循环系统的衰竭,这时就必须做好抢救准备工作。

4 讨 论

麻疹合并重型肺炎是一种常见的儿童时期的急性传染性疾病,它的临床症状多是发热、丘斑疹、上呼吸道炎、结膜炎等,对患儿的生命健康造成很大的危害。经过调查研究表明,对麻疹合并重型肺炎患儿在治疗过程中采取恰当的护理干预,能够有效的减轻和降低麻疹合并重型肺炎患儿的临床症状,提高患儿的生存质量,减少死亡率的发生。因此,应该将护理干预在麻疹合并重型肺炎患儿的临床诊断治疗过程中积极的推广和应用。

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儿童肺炎的护理措施篇4

关键词:肺炎喘嗽;患儿;中医治疗;护理措施

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526(2012)04-0251-01

WHO根据部分国家的调查报告显示,肺炎病死数占全世界各种原因病死总数的5%,全世界每年5岁以下儿童约400万死于肺炎,其中2/3是婴儿,我国统计每年约有30万5岁以下儿童死于肺炎,肺炎是我国婴儿死亡的第一位,占全部婴儿死亡率的23.9%,被列为我国儿保四病之一(肺炎、腹泻、贫血、佝偻病)。

1 资料和方法

针对肺炎喘嗽的发病机理以及针对患儿年龄体质综合因素,临床多用于肺炎喘嗽的患儿的进行中医辨证治疗,通过消除病因,予以达到根治的目的,并且无毒副作用或作用力较小。由于患儿的消化呼吸道尚未完全发育,因此对于中药治疗过程中,特别是病房空气环境提出了很高的要求,这就要求在日常中护理中加强对病房空气环境的舒适度,以及对患儿的精心护理,对改善患儿肺炎治疗提供必要的支持和帮助。

1.1 资料:选用我院2011年,2~5岁的患儿通过中医辨证方案内服肠中药汤剂的基础上,并合用敷胸散敷胸。过程中均按病情需要予抗生素、吸痰、给氧、退热等常规治疗。观察总疗程为14d。

1.2 方法:选用西药结合中药进行外敷以及内服中药达到理想疗效并针对病房环境进行护理干预措施。

1.3 病因学分析:按照中医病因病机分析:病因不外乎外因、内因。(1)外因:主要由于小儿寒温失调,风邪夹寒、夹热从皮毛口鼻而入,侵犯肺经所致,亦有继发于麻疹、顿咳、丹毒等急性热病之后,热毒猖厥,灼烁肺金,或由感冒、咳嗽等疾病转变而来;(2)内因:由于小儿形气未充,肺脏娇嫩,卫外不固,或先天禀赋不足,后天失于调养,抗病力弱,外邪乘虚而入所致。

1.4 治疗原则:肺炎喘嗽的治疗以开肺化痰、止咳平喘为基本法则。若痰多壅肺者,首应涤痰;喘憋严重者,治以平喘利气;肺热炽盛者,予以清泄肺热;兼气滞血瘀者,佐以活血化瘀;病久气阴耗伤者,宜补气养阴。若出现变证,心阳虚衰者,治当温补心阳;邪陷厥阴者,应熄风开窍。本病为小儿肺系疾病中之重病,治疗过程中应注意病情变化,处方用药应及时随证加减,并可适时选用中药注射液静脉滴注,若出现严重变证,应注意中西医结合救治。肺炎喘嗽其他辅助操作中成药治疗:(1)双黄连口服液:每次3~10ml,每日3次,用于风热闭肺证;(2)双黄连注射液:稀释后静脉滴注。用于风热闭肺证、痰热闭肺证;(3)清开灵注射液:稀释后静脉滴注,用于风热闭肺证、痰热闭肺证;(4)生脉注射液:稀释后静脉滴注,用于心阳虚衰证心之气阴不足者;(5)参附注射液;稀释后静脉滴注,医用于心阳虚衰证;(6)丹参注射液:稀释后静脉滴注,用于心阳虚衰证心血瘀阻者。

2 结果

通过对20例患儿病房环境的综合护理措施干预,对20例患儿住院期间适中精心护理,每日确保患儿呼吸道通畅,及时清除上呼吸道分泌物,变换,以利痰液排出。加强营养,饮食应富含蛋白质和维生素、少量多餐,重症不能进食者,可给予静脉营养。不同病原体肺炎患儿宜分室居住,以免交叉感染。

通过综上不懈努力,本院20例患儿疗效进程: 3日明显改善17例,7日改善6例,14日改善2 例。根据中药内服外敷方剂和病房环境的护理干预,20例患儿除1例先天性支气管炎无法根治外,所有19例患儿1年后痊愈无复发保持室内空气流通,室温以180C~200C为宜,相对湿度60%。

3 讨论

肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一,以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状,重者涕泪俱闭、面色苍白发绀。肺炎喘嗽全年皆有,冬春两季为多,好发于婴幼儿,一般发病较急,若能早期及时治疗,预后良好。本病包括西医学所称支气管肺炎、间质性肺炎、大叶性肺炎等。

3.1 肺炎喘嗽中医诊断:肺炎喘嗽的发病原因,外因责之于感受风邪,内因责之于肺脏娇嫩。当罹患他病影响及肺时,也可发生本病。肺主气,司呼吸,外合皮毛。风邪无论由皮毛或口鼻而入,皆可内犯于肺。肺气失宣,卫阳郁遏,故初起表现发热、恶寒、咳嗽等。风为百病之长,常夹杂其他邪气致病,故病因有风寒与风热之别;外邪犯肺,肺失宣降,水津失于敷布,郁闭于肺,故临床上可有风寒闭肺与风热闭肺的不同证候。若邪在肺卫不解,化热入里,炼液成痰,痰热互结,闭阻肺络,肺气闭塞,则出现本病典型临床表现如发热、咳嗽、气促、鼻煽等。

本病后期,可因邪气渐退,正气耗伤,而出现正虚邪恋之象。因于邪热伤肺,肺阴耗伤,余邪留恋者,则见阴虚肺热之证候;因于素体虚弱,或久咳伤肺,肺病及脾者,则见肺脾气虚之证候。总之,肺炎喘嗽的病变部位主要在肺,常累及脾,亦可内窜心肝。痰热既是病理产物,也是重要的致病因素,其病理机制主要是肺气郁闭之演变。

3.2 肺炎喘嗽辨证要点:初期要注意辨风寒风热,要注意辨痰重,痰重于热者,咳嗽剧烈,气促鼻煽,痰多喉鸣,甚则痰声漉漉,舌红苔白滑而腻,脉滑;热重于痰者,高热不退,面赤唇红,便秘尿赤,舌红苔糙,脉数。临证应注意辨常证变证,临床以发热、咳嗽、气喘为主要表现者多为常证,如见呼吸困难、张口抬肩、鼻翼煽动、涕泪俱无为常证中的重证;若在病程中表现有面色苍白或颜面青紫,四肢不温,精神萎靡,神志不清,或狂躁谵妄,呼吸不匀,甚则惊厥抽搐等为变证。

3.3 肺炎喘嗽护理干预:所有患儿病房进行护理措施为:保持病室环境舒适,空气流通,适宜的温湿度;尽量使患儿安静,并观察治疗效果;保持呼吸道通畅,帮助患儿取合适,抬高床头30°~60°泌物排出,指导患儿进行有效的咳嗽,定时翻身拍背及转换,以利于排痰;伴发热的患儿应监测体温,医学教育网搜集整理警惕发生高热惊厥;补充营养及水分。鼓励患儿进食高热量、高蛋白、易消化饮食,并要多饮水。静脉输液时严格控制滴注速度,对重症患儿应记录24h出入量;密切观察病情,防止发生变证。

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[2] 王瑞苍.肺炎喘嗽汤治疗婴幼儿喘息型支气管肺炎30例[J].陕西中医,2009,(7)

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儿童肺炎的护理措施篇5

【关键词】中医护理路径;小儿肺炎喘嗽;护理效果

1资料与方法

1.1临床资料

选取2017年11月-2018年10月于我院儿科收治的600例肺炎喘嗽患儿,采取随机抽样的方式将患儿分为观察组与对照组。观察组300例小儿肺炎喘嗽患儿中有男孩135例,女孩165例;年龄为2~8岁,平均年龄为(5.2±1.2)岁;病程为5~12d,平均病程为(7.5±2.0)d。对照组300例小儿肺炎喘嗽患儿中有男孩132例,女孩168例;年龄为1~9岁,平均年龄为(5.4±1.3)岁;病程为4~11d,平均病程为(7.2±1.8)d。两组患儿在一般资料方面的差异无统计学意义,具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理模式,主要包括控制室内温度与湿度,按时给药并叮嘱患儿卧床休息,注意患儿的保暖措施,及时为患儿翻身、拍背以及雾化吸入,促进患儿排痰;同时给予清淡、易消化的食物,高热期间可以给予半流质食物。观察组则采取中医护理路径模式,具体措施为:①住院第1天:根据患儿的病情安排床位,同时为患儿和家属介绍责任医师与护士。同时为患儿和家属讲解病房管理的相关制度。入院后及时安排患儿进行检查同时做好相关记录,询问家属患儿的药物过敏情况,同时叮嘱家属按时给儿童用药。遵医嘱取尿液、粪便进行化验,提前告知家属次日清晨空腹采血。高热患儿需要多饮水,每4h测量1次体温,加强病房巡回,警惕高热惊厥、抽搐的出现[2]。遵医嘱穴位贴敷:取大椎、合谷、涌泉等穴位,生石膏粉,用老陈醋调成糊状,贴敷大椎穴,或自制药膏贴于涌泉穴。②住院2~3d:及时将尿液、血样送往实验室检查,同时观察患儿的面色和大小便情况,遵医嘱用药,同时加强患儿用药后的观察。一旦出现异常需要及时告知医生进行处理。风热证患儿给予下火饮料,例如藕汁或芦根水;痰热证患儿给予冬瓜汤或萝卜汤,可以多次少量饮用;毒热证患儿给予清淡、易消化的食物,禁止食用辛辣油腻的食物。③住院4~9d:根据患儿的症状调节室内温度、湿度,确保患儿住院环境的舒适性,不同证型的患儿给予不同的食物,例如痰热证患儿给予贝母炖梨,阴虚证患儿给予百合粥。住院期间多食用新鲜蔬果[3]。④住院10~14d:为患儿及家属提供有效的健康指导,做好床位的消毒和管理,叮嘱家属减少带患儿去人多的场所,同时让家属多带儿童进行户外锻炼,有助于提高身体素质。定期至医院复诊。让家属指导儿童养成良好的生活习惯,合理饮食,少食用垃圾食品。

1.3观察指标

观察两组患儿的住院时间以及家属的满意度差异。1.4统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析,计量资料用()表示,组间差异、组内差异采用t值检验,计数资料比较采用χ2值检验,P<0.05时为差异有统计学意义。

2结果

观察组患儿住院时间明显低于对照组(P<0.05),且家属满意度明显高于对照组(P<0.05)。

3讨论

儿童肺炎的护理措施篇6

关键词:重症肺炎婴幼儿护理心得

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)02-0166-02

小儿肺炎是指不同病原体或其他因素所致的肺部感染而导致的一种炎症,常伴有促、咳嗽、发热、气呼吸困难和肺部固定湿音等临床表现[1]。而对于重症肺炎除了上述临床症状外,还伴有全身中毒症状并累及其他系统而出现合并症。由于小儿年龄小,免疫力低下,病情严重易变,目前重症肺炎已经成为儿童致死的重要疾病之一,尤其是5岁以下的幼儿,死亡率可高达21%[2]。我们对于重症肺炎应当给予高度重视,密切监护儿童的病情发展,精心护理呵护。本研究根据从2011年2月到2012年10月收治的36例重症肺炎患儿的资料及具体护理措施,现整理作以下报告。

1资料与方法

1.1一般资料。按照随机抽样的方法,选取从2011年2月到2012年10月来我院就诊的36例重症肺炎患儿,并进行相关的体检。其中男孩20例,女孩16例,年龄在1到4岁之间。患儿的主要临床表现为咳嗽、咳喘、呼吸急促、鼻翼煽动、口唇发青、面色苍白、三凹征,并且拒绝进食或拒乳。所有的患儿均符合WHO小儿重症肺炎的诊断标准[3],且所有的自然资料无显著的统计学差异。

1.2护理方法。重症肺炎的治疗包括药物抗菌治疗,营养支持,呼吸支持,加强痰液引流,以及免疫调节,防止多脏器功能衰竭等。有效的抗生素治疗是治疗的核心,可预防多器官系统的功能衰竭,对合并心力衰竭患儿给予强心、利尿等处理。对36例重症肺炎患儿用上述方法进行治疗,同时患儿进行全面的监护和针对性护理,以下详细记录护理措施及护理心得。

1.2.1改善环境:患儿的病房要经常通风,保持空气新鲜和流畅,防止因缺氧而加重呼吸困难。此外对新生儿应当注意保暖,可以减少氧的消耗,改善缺氧的症状。对哭闹不止的患儿适当给予少量的镇定剂,以防加重缺氧的症状,同时也给病房其他患儿提供一个安静、舒适的睡眠环境。

1.2.2正确卧位:令患儿卧床休息,取半卧头侧位,以利于呼吸道的顺畅,将呼吸道的分泌物排除,改善机体缺氧的情况,并且定时给患儿翻身、轻拍背部,同时注意观察呼吸频率、幅度的改变。

1.2.3合理膳食:患有肺炎的婴幼儿因消化功能减弱,并且进食快会影响呼吸,从而导致呼吸因难,所以,对患有肺炎的婴幼儿不要勉强喂食。另外为避免呛入气管,进食和服药时宜将婴儿上身抬高。重症肺炎患儿多因高热、呕吐、腹泻等原因丢失大量水、电解质,适当给患儿补充水、电解质、维生素,并给予高热量易消化的食物,提倡母乳喂养,喂养定时定量,少量多次,不过过饱而影响呼吸功能。

1.2.4观察病情:在患儿在住院治疗时,医护人员应注意密切关注患儿的体温、咳喘、呼吸频率、面色及精神状况等体征的变化。如果患儿无腹胀、肠鸣音减弱或消失,应立即检查,以便及时发现中毒性麻痹。如果患儿出现烦躁不安、心率加快、气急、呼吸困难、肝在短时间内明显增大是心力衰竭的表现,应及时报告医生,准备强心利尿药物,并减慢输液速度,以便及时应。重症肺炎患儿病情严重,容易产生各种并发症,因而在监护室内配备中心吸氧、负压吸痰、心电监护等抢救器械[4]。

1.2.5静脉输液:严格控制输液速度,注意液体量不可过多,以防水肿和心衰的发生。尤其是合并心力衰竭的患儿不能输入过多的液体[5]。可应用微量泵输液,能使药物持续稳定的进入机体。此外,静脉注射丙种球蛋白可改善重症肺炎患儿疾病的严重程度,具有良好的应用价值。

1.2.6高热的护理:对于一般发热可进行物理降温,可用酒精浴、冷湿敷头部,对于有些肺炎患儿持续高热则可引起抽搐,呼吸困难,甚至窒息,必要时采用药物降温。对伴有烦燥不安的患儿,可用10%水合氯醛保留灌肠等措施,尽量使患儿安静,减少机体有耗氧量。

2结果

经过医务人员及护理人员的精心治疗,在一般疗程为8~10天,36例重症肺炎患儿无1例死亡,治愈30例,好转6例,全部患儿痊愈出院。

患儿在治疗期间对病情的观察、呼吸频率、脉搏、面色等与护理前的相比,差异具有统计学意义(P

3讨论

小儿重症肺炎是儿科常见的疾病,多是由呼吸道合包病毒所致,其发病年龄小,常见于2岁以内,小儿的呼吸循环功能不健全,免疫抵抗力低下,致使容易出现呼吸道感染,故有效地预防和治疗重症肺炎,降低死亡率,对重症肺炎患儿至关重要。因而在儿科的临床护理工作中,护理人员应有高度的责任心,采取有针对性的护理措施,及时观察病情变化和发展,控制并发症的发生,提高重症肺炎的治愈率。参考文献

[1]崔焱.儿科护理学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2005:184

[2]易慧,谢灿茂.重症肺炎临床及预后因素分析[J].中华医院感染学杂志,2008,18(1):56

[3]潘黎明,周莉,仉妍.小儿重症肺炎的护理体会[J].吉林医学,2009,30(12):1145-1146

[4]张友芬.80例小儿重症肺炎患者护理分析[J].中国医药指南,2010,8(7):14-15

儿童肺炎的护理措施篇7

【关键词】 小儿难治性肺炎;病因;临床诊治措施

儿童的免疫力通常都比较低,在正常的情况下小儿难治性肺炎如果在15 h内没有取得缓解或者治愈,往往都会加重患者的病情,为患者的生命带来危害[1]。在治疗小儿难治性肺炎的过程中一定要充分的查证患者的具体病因,并在确诊后的第一时间进行有效对症治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文收集整理了2011年7~10月期间前来我院就诊的小儿难治性肺炎患者60例,患者年龄在1个月至11月之间,经过肺炎诊断标准判定,60例患者均属于小儿难治性肺炎,患者在经常规抗感染治疗二周后,临床症状、体征或影像学改善不明显或加重。

1.2 临床症状

在60例患者当中,伴随有咳嗽症状的53例(89.1%),发热37例(61.2%),喘息20例(30%),紫绀17例(24.1%)。在60例患者当中,其中具有先天性心脏病12例,中枢神经协调障碍1例,中枢神经系统感染3例,贫血9例,营养不良3例,呼吸衰竭11例,心力衰竭7例。

1.3 辅助检查

在60例患者入院就诊后经过了详细的身体检查,包括胸部CT、病原学检查、纤维支气管镜检查、血常规、肝功能、凝血功能、血沉、结核芯片和PPD检查以及部分行体液和细胞免疫功能检查。肺部CT渗出性病变42例、气肿21例、肺不张35例、肺炎克雷伯氏菌肺炎亚型8例、肺炎克雷伯氏菌5例、大肠埃希菌8例、支气管内膜炎32例、17例患者阻塞性通气障碍、6例明显小气道阻塞、血红蛋白>110 g/L 34例,90~110 g/L 12例,60~90 g/L 14例。

1.4 治疗方法

根据患者的病原学检查报告,针对存在药物过敏的患者进行调整患者的抗生素服用,同时协同使用雾化吸痰、肺部微波等物理治疗;心力衰竭或肺部功能障碍的患者,除上述治疗方案外,配合纤支镜及肺泡灌洗,处理心衰、呼衰、酸碱失衡、营养不良等并发症或合并症;实时观察患者的身体状况和各项数据指标,在出现异常或无效的情况下及时进行药物更换或治疗方案,在常规使用红霉素及阿奇霉素治疗效果不佳时,可以加用丙种球蛋白及糖皮质激素。

2 结果

经过1周治疗之后,患者的身体状况都取得了一定的好转,其中41例患者在治疗15个小时内身体状况取得了明显的改善,各项数据治疗趋于稳定,15例患者在治疗24 h后身体状况好转,治疗1周后均痊愈康复出院。2例患者在治疗1周后具有遗留胸膜肥厚,2例转往上级医院治疗,经过检查治疗后,患者的总治疗率达到94%。

3 讨论

肺炎是儿童的一种常见病症,由于儿童的免疫力低下,各种因素都可能会导致患者发生肺炎的机率,而小儿难治性肺炎大多都是肺炎就诊后没有取得明显改善或病情加重的一种病症[2,3]。在治疗的过程中,促发小儿难治性肺炎的因素有很多种,一旦不能确诊患者的具体成病因素,不但会导致不能正确就诊,往往还会耽误了患者的治疗最佳时间,给患者带来痛苦的同时,也促使了病情恶化。

形成小儿难治性肺炎的因素有很多种,主要的有以下几个方面:病原体因素:病原体是形成病症的一个主要因素,在小儿难治性肺炎的形成当中,往往都是由于病原菌的感染等形成的,同时,还有一个方面就是患者的药物抗性,一旦患者形成了药物耐药菌感染,就会很容易导致患者的病情进行转移,给患者的治疗带来困难;病原体不明确:小儿难治性肺炎同样也是肺炎的一种,在正常的检测当中,由于儿童的天性,也给呼吸道检测等工作带来一定的苦难,阳性率不高的情况下很难确诊患者的病原体,这也是导致患者不能正确治疗的一个主要因素;排痰困难:儿童,尤其是幼儿因为年龄较小,意识都非常薄弱,因此在治疗的过程当中,很难完成排痰,从而使之阻塞在呼吸道当中,造成吸道阻塞,重则肺不张,出现呼吸衰竭,使肺炎迁延不愈;贫血、营养不良:这是儿童身体免疫力低下的主要因素,同时也促使患者易病且很难治疗的根本。

在小儿难治性肺炎的治疗过程当中,不仅要从病症方面着手,同时要强调患者的自身机体抵抗力,在本文的60里患者当中,4例没有治愈的患者均属于贫血、营养不良、身体免疫力过低的患者,因此在治疗小儿难治性肺炎的同时要注意加强患者的营业捏取,补充患者的营养,同时使用一定的药物提高患者的免疫力。

总之,致使患者获得小儿难治性肺炎的病因有很多种,只有通过全面的检查,寻找患者的真正病因,找到病原体,然后进行对症治疗,才能更为有效的治疗患者的病症。因此,在治疗小儿难治性肺炎的过程中,治疗并不是第一个关键点,而确证病因才是治疗中最为关键的步骤。在临床诊治的时候,必须根据患者的病原体,进行病原学检查,确诊后进行治疗,同时要实时跟进患者的身体状况,在出现问题时可以做到第一时间解决,并时刻关注并发症或合并症的出现,做好治疗预防准备。

参 考 文 献

[1] 王岱明.院内感染的耐药问题.中国实用儿科杂志,2002,17(3):133-135.

[2] 张鸿.呼吸重症监护室医院内获得性肺炎发病分析及预防.中国医刊,2000,35(7):24-25.

儿童肺炎的护理措施篇8

[关键词] 5岁以下儿童; 死亡率; 死因

[中图分类号] R179[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-07-004-02

[Abstract] Objective To know the MengLaXian children under age five die causes and dynamic change trend, discussion related factor, put forward the scientific and effective interventions. Methods According to the Chinese children under age five die monitoring scheme "on the 2005 - 2010 MengLaXian children under age five die monitoring data mortality, constitute than death, the sequence of relevant factors analysis. Results MengLaXian mortality of children under five years old is decreased year trend; Age of death the smaller proportion of higher; Children under the age of five death top four for: pneumonia pneumonia, born preterm birth defects, asphyxia, low birth weight. Conclusion conducting acute respiratory infections of the prevention and control of management, promote pneumonia appropriate technology. Strengthen perinatal care management, strengthening the birth defects prevention, reduce infant mortality rate, especially newborns is to reduce mortality of children under five years old of the key.

[Keywords] Children under the age of five; Mortality; Cause of death

1 资料、方法和对象

1.1 资料来源:收集勐腊县2005~2010年5岁以下儿童生命监测点的儿童死亡报告卡及其监测资料。主要由县、乡、村、三级保健网按月收集上报到我县妇幼保健院。并进行质量监测审核。每年由州、县、乡进行漏报调查。由州县两级专家进行死亡评审。

1.2 方法:监测方法依据《中国5岁以下儿童死亡监测方案》[1],儿童死因分类,依据国家疾病分类ICD―9进行。

1.3 质量控制:由西双版纳州妇幼保健院、及勐腊县妇幼保健院两级每年定期进行质量控制,层层查漏、补漏,确保监测数据准确。

1.4 对象:2005-2010年勐腊县10个乡镇(七镇三乡)人口中妊娠满28周,娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌肉收缩4项生命体征之一而后死亡的5岁以下儿童均报告死亡和死因,监测工作统一使用部级相关监测表、卡、册。[3]

2 结果

2.1 年龄差别死亡率: 5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率、新生儿死亡率,历年死亡水平见表1。由表1可见各年龄段儿童死亡率均呈逐年下降趋势。表1 勐腊县5岁以下儿童不同年份年龄差别死亡率。

表1勐腊县2005_2010年5岁以下儿童死亡率 (例,‰)

2.2 各年龄段死亡构成:儿童年龄越小死亡人数越多,所占死亡的百分比就越高,6年中5岁以下儿童共死亡334例,婴儿死亡307例,占5岁以下儿童死亡的92%。其中新生儿死亡175例,占5岁以下儿童死亡的52.4%。而早期新生儿死亡又是占新生儿死亡的64%。表明年龄是儿童死亡的最危险因素之一,降低5岁以下儿童死亡的关键是降低新生儿死亡。

2.3 主要死亡原因和死因分类:表2显示,0~5岁儿童组前四位死因依次为:肺炎、新生儿窒息、先天异常、早产低体重、腹泻。各年龄组死因分类均相同,感染性疾病排首位,新生儿疾病第二,出生缺陷第三,腹泻病第四,意外死亡第五,其排布与全国城市5岁以下儿童死因分类排布大体相同。

表2勐腊县2005―2010 年5岁以下儿童死因分类表

2.4 儿童死前保健服务:约48%的儿童死于医院。死亡儿童中有49%经过住院治疗。

3 讨论 婴儿死亡率是国际社会公认的衡量一个国家或地区经济文化教育居民健康和卫生保健事业发展的重要指标。近年来联合国儿童基金会、世界卫生组织更加重视5岁以下儿童死亡率,认为它是衡量一个国家儿童状况的最主要的重要指标,是衡量整个社会发展的最佳指标。

3.1 我县5岁以下儿童死亡六年监测结果有如下特点:5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势。6年间5岁以下儿童三个年龄分别死亡率为:2010年与2005年相比0~5岁儿童死亡率下降了60.95%,婴儿死亡率下降60.65%,新生儿死亡率下降74.79%。

3.2 死亡年龄集中在新生儿期。5岁以下儿童死亡集中在婴儿期(占92%),婴儿期死亡集中在新生儿期(占57%),而新生儿期死亡又集中在新生儿早期(占64%)。

3.3 加强主要死因的控制。感染性疾病(肺炎)和新生儿疾病各占全部死因的约三分之一。是威胁5岁以下儿童生存的主要死因,在统计中还发现新生儿窒息约占新生儿死因的1/2,而新生儿窒息是一种可预防的疾病。因此加强主要死因的预防与控制,降低新生儿死亡率,是降低5岁以下儿童死亡的关键所在。

3.4 降低5岁以下儿童死亡率对策

3.4.1 肺炎的防治:肺炎仍然是危害我国儿童健康的首要疾病,其导致的死亡约占婴儿和5岁以下儿童死亡的1/4,是我国儿童死亡的第一位原因,在我县是第一位死因,加强肺炎防治是降低5岁以下儿童死亡的重点工程 监测结果显示,肺炎仍是5岁以下儿童死亡的首位原因,严重威胁着婴幼儿的生命,因此进一步提高产科质量,处理好新生儿的第一口呼吸,防止新生儿吸入性肺炎,积极治疗上呼吸道感染,提高对肺炎的诊断率及抢救质量,开展急性呼吸道感染标准病例管理,通过多方面继续不懈努力,才能降低肺炎引起的死亡。[2]

3.4.2 加强围产期保健,提高新生儿救治技术。首先必须加强围产期保健管理,积极开展孕产期保健宣传,如孕期卫生、营养、疾病预防等,督促定期产前检查;加强高危孕产妇筛查及监护,积极治疗妊娠并发症、合并症,最大限度地减少早产低出生体重儿的出生。并做好先天异常的筛查;通过创办爱婴医院提高产科质量,推广新生儿窒息复苏的适宜技术。具有产儿科的医院,必须配备新生儿窒息复苏设备并处于备用状态,产儿科技术人员必须熟练掌握新生儿窒息复苏技术,减少出生窒息儿,降低因新生儿疾病导致的死亡。

3.4.3 实施“母婴安全”项目,降低出生窒息的发生率。提高住院分娩率。

3.4.4 建立健康生活方式是防止病从口入的关键 腹泻大多是由于不良生活习惯引起,要做好卫生宣教工作,建立健康的生活方式,防止病从口入,减少肠道疾病的发生,同时需要积极治疗,防治脱水,纠正水电解质紊乱,减少因腹泻引起的死亡。

3.4.5 关注意外死亡的防范是今后保健工作的重点 值得注意的是意外死亡呈不断上升趋势,要降低5岁以下儿童死亡率,应重视对意外死亡的干预,关键在于采取针对不同死因的综合干预措施;意外窒息是1岁以内婴儿意外死亡的主要原因,其原因较多,主要是喂哺方法不当、家长粗心大意等,应作好产后的健康教育,产后访视时,向家长宣传有关婴儿窒息的防范知识,教会家长正确的喂哺方法、日常护理和发生意外后的紧急处理方法,减少意外窒息的发生。溺水是1~4岁儿童意外死亡的主要原因,减少农村地区溺水的发生是减少意外死亡的重点;同时普及溺水等意外伤害的急救技术,提高现场的急救水平。随着交通的发展,交通意外也在不断增多;增强交通安全意识,加强道路管理是减少交通意外的有效措施。故应加强对家长健康教育、安全教育,防范于未燃,减少意外死亡。

参考文献

[1] 卫生部妇幼司.中国5岁以下儿童死亡监测方案[M].北京:1991(2).

[2] 李慰,朱锡翔.云南省1999_2003年5岁以下儿童死亡监测结果分析[J].中华医药杂志,2005(5).

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