医保交叉检查工作总结范文

医保交叉检查工作总结篇1

2017年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将2017年的医院感染管理工作总结如下：

一、

加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督  。

1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是处置室、护办治疗室、口腔科治疗室、化验室、康复科等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制定整改措施，院感科根据整改措施，跟踪检查改进效果。

2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实，发现不落实的，及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的机率。

3、每月对所有病房、门诊、物业保洁进行1次全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、发现问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改效果。

二、加强医院感染监测

1、进行环境卫生学监测，每季度对全院科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测，每月进行总结。

2、紫完线灯管的检测除科室测外。院感科对紫外线灯的强度每半年监测一次。

3、对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每月进行预真空试验，每锅进行化学、物理检测，并记录监测结果。

4、全年灭菌效果的监测合格率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培养合格率90%（整改后为100%），物体表面细菌培养合格率99%（整改后为100%），医务人员手细菌培养合格率99%，（整改后为100%）消毒液染菌量检测合格率100%，合格率均高于去年。

三、加强医疗废物管理

重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，标识清楚，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发现问题，及时反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。

四、加强院感防控知识的学习和培训

院感科每年对全院科室进行培训一次。提高了医护人员院感防控工作重要性的认识，提高了依从性。

五、存在的问题

1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高，各科室落实手卫生制度普遍不得力，存在院内交叉感染的隐患。

2、部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念，执行消毒隔离制度和无菌技术不严格。学习、执行消毒隔离的依从性差，存在交叉感染的安全隐患。

3、

部分科室门诊日志记录不完善。

4、

极个别医务人员存在衣帽不整洁现象。

蒙中医医院控感科

医保交叉检查工作总结篇2

关键词:口腔科;交叉感染;危险因素;护理

控制预防医院感染是医院管理的重要内容，口腔科门诊所使用的医疗器械以及相关医疗材料频繁与唾液以及血液接处，而很多传染性疾病都可以通过唾液和血液进行传播，一旦消毒灭菌等措施步骤不够完善，就容易出现疾病传播，造成交叉感染［1］。因此，口腔科门诊是医院感染预防的重要场所，采取适当措施对口腔科门诊交叉感染进行管理有着重要的意义［2］。本研究回顾分析了近2年来本院口腔科门诊发生的87例交叉感染事件的临床资料，与未发生感染者进行比较，现将结果报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取本院2014年10月—2016年9月口腔科门诊共发生交叉感染事件87例，其中男52例，女35例;年龄12～68岁，平均(38．42±3．87)岁。另外选取同期未发生交叉感染的患者90例作为对照组。

1．2方法

采用回顾分析方法，对患者各项资料进行统计，内容包括一般资料(姓名、性别、年龄)、是否合并糖尿病、治疗经过(医护人员是否规范操作、是否使用一次性器械、是否预防性应用抗生素以及空气和环境情况等)。以医护人员按照规定着装，严格洗手，手套一人用一消毒为按规范操作;以每天2次进行空气消毒为空气良好;以每名患者治疗完成之后对牙钻手机进行消毒为器械消毒。

1．3统计学处理

采用SPSS13．0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0．05为有统计学意义，使用Logistic回归进行多因素分析。

2结果

2．1单因素分析结果

观察组患者中合并糖尿病者所占比例明显多于对照组，空气、环境良好者、使用一次性器械者、医护人员按规范操作者所占比例均明显少于对照组，上述比较结果2组差异有统计学意义(P＜0．05)。2组患者性别、年龄、是否应用抗生素所占比例差别不大，差异无统计学意义(P＞0．05)。

2．2多因素分析

经Logistics回归分析，合并糖尿病、空气和环境污染、未使用一次性器械以及医护人员未按规范操作是引起口腔科门诊交叉感染的独立危险因素(P＜0．05)。

3讨论

口腔科门诊患者较为复杂，很多患者患有传染性疾病或者是某些传染性疾病的无症状携带者，其唾液和血液中含有大量病原微生物［3－4］。在对口腔科患者进行治疗时，各项操作均在患者口腔内进行，在操作过程中手术器械和材料频繁的与患者口腔内的血液、唾液以及黏膜等组织进行接触，因此各项器械以及医务人员的手都有可能成为传播疾病的媒介［5］。而口腔环境温润，温度也适宜病原微生物滋生，容易发生交叉感染。在本研究中回顾了87例口腔科门诊发生交叉感染的患者的临床资料，结果发现这些患者中合并糖尿病者所占比例明显高于未感染者，这是因为糖尿病患者一方面受到饮食控制的影响，可能存在营养状况较差，抵抗力降低。另一方面，较高的血糖水平也给微生物的生长和繁殖提供了有利条件。在对患者进行治疗的过程中，手机在进行高速旋转、切削以及超声波洁牙的过程中会将大量的病原微生物以气雾和飞沫的形式进入空气，造成空气的污染［6］。手机高速旋转所产生的气雾直径多＜5um，这些气雾颗粒在空气中悬浮，并可进入支气管，甚至到达肺部，引起呼吸道疾病。口腔科门诊所使用的仪器和器械多样且结构精密，在使用仪器的时候大多会在患者口中接触到的血液、唾液以及口腔内的异物碎屑，这些物质可存留在器械表面和内部形成污染源，而在清洁的时候往往难以完全进行清洁［7－8］。手机工作时处于高速旋转状态，在停止转动的一瞬间头部为负压状态，负压可导致患者口腔中的血液、唾液、组织碎屑连同各种病原微生物一起回吸进入管道，并管道系统中日积月累，成为污染源［9］，当再次使用手机时回吸入手机内部的各种污染物就会随水雾一起进入患者的口腔中，从而造成交叉感染。作为护理人员一方面要每天2次对治疗室进行紫外线消毒，每次1h，并对治疗台以及地面使用消毒液进行擦拭消毒。条件允许的情况下安装空气净化器，以保证空气无污染［10］。使用具有防回吸作用作用以及耐高温高压灭菌的手机，对于不能拆卸的器械(如气、水枪)在操作过程中应注意不要伸入患者口腔中，并在每次使用之后使用消毒剂进行彻底擦拭，时间应＞3min，将手机置于综合治疗台上进行数分钟空转，将回吸进内部的物质通过喷出的水喝气流进行机械性的冲刷，随后将其放入超声波清洗机进行清洗和注油保养，装入专用袋后封口灭菌。对于可拆卸的器械培训专职护士进行清洁、灭菌工作，使用超声清洗机，并加入加酶洗液彻底清洁之后用流水冲净、擦干，注油养护，装入塑料复合包装袋，使用机器进行塑封，灭菌后保洁存放，在使用之前护理人员要对3M指示带进行查看，确认仍为黑色方可使用［11］。有条件使用一次性器械的情况下尽量使用一次性器械，对于必须使用的非一次性器械要求按照相关流程进行严格消毒。有些医务人员自认为业务熟练，或者是缺乏自我保护意识，在进行操作时洗手不严格，未能按规定手套一人一用。因此，本科室在科室内定期进行交叉感染相关的安全教育，强化医护人员的感染风险意识，使医护人员充分认识到交叉感染的危害以及不良后果［12－13］。要求医护人员在对患者进行治疗和护理的过程中采取适当措施予以隔离，如穿隔离衣、戴口罩、帽子、手套等［14－15］，对于可能出现血液、体液喷溅的操作，还应戴护目镜。洗手时预防交叉感染的重要措施，要求医护人员在无菌操作的前、后，接触患者以及对患者所用物品进行处理之后懂要使用抗菌洗手液盒流动清水进行清洗［16－17］。对工作场所进行合理分区，按照污染、清洁、无菌原则进行划分，设置传递窗、包装区、消毒区，并有合理的专用出入口，物品单向流动，由污至洁，避免逆行和交叉。制定口腔科门诊交叉感染的相关控制制度以及消毒隔离制度，责任到人，成立监督小组［18－19］，对医护人员的手卫生状况、空气消毒状况进行检查，对制度执行情况进行监督，一方面将检查结果与绩效考核进行挂钩，另一方面对于检查中发现的问题定期进行分析讨论，提出解决办法［20］。总之，引起口腔科门诊交叉感染的因素较多，作为护理人员应做好感染控制，对每个可能发生交叉感染的环节进行督促和改进，减少交叉感染的发生。

医保交叉检查工作总结篇3

1.1 排队问题。在大体检过程中，由于空勤人员入院时间比较集中，在单位时间内受检人员到达体检科室人数较多， 各诊室出现排队等候的现象，甚至科室内外人满为患，造成空勤人员在各科室间走动，致使一些体检人员产生急躁情绪，也给部分参检医生在心理上造成紧迫感，不能集中精力投入工作。以致出现简化体检程序，以问代查，体检本、病历填错，漏项等问题，既影响了体检质量，又影响了体检科室的工作秩序和进度。

1.2 导诊问题。因经费问题，部分疗养院系统体检科室仍是上世纪五六十年代的老布局，楼道狭窄，坐椅数量有限，缺乏醒目导诊图示。因工作人员人数有限，虽入口处有导诊员，但各科室没有人员维持秩序，未查的空勤人员集中等候，查过的人有的在等同伴或观望，造成疗养员在室内聚堆，嘈杂。另外参检科室未分布在一栋楼内，疏导人员不够，延缓体检速度。

1.3 环境及交叉感染。体检科室除接受空勤人员体检外，还要完成一些工休人员的医疗保健任务，以及对外门诊工作，往往这几项工作都是交叉进行。由于工休人员和就诊人员都是带病入室，呼出的气体及飞沫可能造成空气污染，飞行人员的大体检工作经常是在入院1~2天内进行，此时由于旅途疲劳，加之环境气候的改变，身体的免疫力降低，会提高交叉感染几率。

1.4体检质量问题。在体检过程中，个别医生由于责任心不强，或专业技术水平不高，存在问诊不够详细，以问代查，过分相信本人陈述及体检本，以及由于体检标准掌握不熟练而出现诊断不够准确，体检结论不及时，体检本填错、漏项，字迹潦草及错别字。

2 对策

2.1要完成好飞行人员大体检任务，准备工作十分重要，科室应提前开会，调配组织好参检人员，做好相应的物质准备，对以往体检中好的经验进行总结，对薄弱的管理环节提出改进办法。常规进行的院体检预备会制度由于有院领导、飞行部队的领导、航医及相关科室参加，会上可以掌握和了解此次大体检受检人数及身体状况，并介绍体检中的注意事项，如服从体检科室的管理，不要大声喧哗，保持卫生等。总之院体检预备会对组织协调各科室工作、争取部队领导协助和支持都起到了十分重要的作用。

2.2减少排队现象，我们试用运筹学排队论中M/M/1系统进行，该系统是指单服务台（1名医生）情况下，了解检查1人所需平均体检时间后，1小时内接受一定数量受检人员时的排队情况，经调查统计表明：门诊各科室检查1人所需时间平均为2分钟，经代入M/M/1系统公式后进行计算得出在1名体检医生条件下，1小时检查20人，排队等待人数期望值为1.34人，一个受检人员等待时间期望值为4分钟，排队及等待时间均不长，而1小时检查25人，则排队等待人数4.15人，排队等待时间为10分钟，如29人受检则排队成龙；要解决排队问题，必须通过：①减少平均体检时间，但减时不能通过加快体检速度来完成，因会降低体检质量，所以不能通过减少体检时间来解决排队现象。②延长总的体检时间 ，根据上述统计1名医生1小时检查20人排队不过长的情况，按上午工作3小时为例，受检总人数应在45~50人为宜，如超过50人应安排在下午体检或另增设体检日。③当受检总人数超过50人，总的体检时间不能延长，只能通过增加体检医生来加以解决。④在飞行人员大体检中的管理上还存在医务部门与疗养单位的协调问题，如在短时间内人员到达的过于集中，一个单位或几个单位数十人同时到达，平均体检人数增加，出现短时排队过长，体检科室应与疗养科室及疗养部队进行协调，使飞行人员分批次到达，减轻排队现象。

2.3 做好疏导工作。为了使飞行人员能明确所要到达体检科室的具体方位，并尽快投入体检，应在门诊入口处显著位置安放醒目的导诊牌，使受检人员入科后对各科室的布局能一目了然。在门诊入口处设一名导诊人员为其指明各科室的位置，必要时将受检人员送入诊室内，导诊人员要始终坚守岗位做好人员的疏导工作，各科室内应设一名护士或工作人员，除协助体检医生外，应控制入科人员，督促已体检完的飞行员尽快离去使室内保持一个安静的环境，使医师集中精力完成体检任务。

2.4 避免或减少交叉感染，飞行人员体检日应与工休人员保健日分开，并在体检日尽量减少或停止外诊。体检前一天应对各科室及设备、器械进行彻底清理及消毒，门诊入口处应设立卫生宣传栏及入科须知，向其宣传卫生防病知识，提出入科后要求，如不能随地乱扔体检用过的棉球、棉签、纸屑、烟头。请受检人员与工作人员共同维护好环境卫生：在门诊区域内应设置必要卫生设施，如痰盂、垃圾箱，洗手间等，并配有醒目的标志。科室及走廊应经常通风换气，保持空气流通。参加体检的医护人员也应定期体检，如发现不适宜参加空勤体检工作的疾病，应考虑调换工作。

2.5 加强对体检质量的管理，应加强对医务人员献身国防事业的教育，增强其责任心及使命感，端正服务态度。定期组织参检医务人员学习上级下发的各项体检标准及健康鉴定标准，并定期组织考核，使医务人员熟练掌握各项标准，不断提高诊治水平。医师在体检时应认真听取空勤人员叙述健康状况，以及查阅近3年来体检本中记录的体检情况并认真进行体格检查，做出准确诊断及鉴定，避免以问代查。认真填写体检本，字迹清晰，术语准确，对新发现的疑难病症，应及时提出科内、院内及院外会诊，并上报院体检鉴定委员会，做出飞行暂不合格或不合格结论时，应持慎重态度，并报上级鉴定部门讨论决定。上级部门应定期对体检工作质量进行检查和评定，对存在的问题应进行讨论，并提出改进，不断提高体检质量。

飞行人员大体检工作是特勤疗养工作中的重要一环，飞行人员的健康状况又与飞行安全紧密相连。因此做好科室管理工作，对于大体检的顺利进行，保证体检质量都有重要意义。

（收稿日期：2006-09-21）

医保交叉检查工作总结篇4

[关键词]检验科；预防医院感染

1 提高认识，常规预防，防止由检验科造成的医院感染

检验科是处理各种标本的部门，检验科工作人员不仅与病人直接接触，而且还与病人的各类标本接触频繁，这些均易导致院内感染的发生。因此，检验科工作人员要有预防和控制医院感染的意识，认真学习《传染病防治法》、《医院感染管理规范》，针对检验科各实验室的特点，采取不同形式进行全员教育。通过加强科学管理，建立一整套完整的工作制度、消毒隔离和质量管理措施，提高检验工作质量，降低医院感染发生率。在标本的预处理、检测以及检测后标本的处理环节中，发生诸如标本倒洒、皮肤破损、针刺伤、标本污染眼、口等意外情况时，不注重自我防护，不重视实验条件的环境消毒，均易导致自身感染和院内交叉感染的发生。因此，在医疗工作中应加强检验工作者的自我保护教育，严格执行规章制度，养成良好的工作习惯和自我保护意识。只有加强自身防护，个人自觉执行，工作中认真仔细，才能有效地避免自身感染和院内交叉感染的发生，防患于未然。

2 预防医院感染必须加强实验室重点管理

2.1 重点加强微生物实验室的管理

微生物实验室是医院内病原微生物标本汇集的地方，它既能造成实验室内部的自身感染，也可通过多种途径播散全院，造成严重的院内感染。从标本采集、送检、处理到发出报告、消毁标本等多个环节，均应严格按照操作规程办事，同时做好室内的清洁卫生及消毒隔离工作，特别要注意检验报告单的终端消毒工作，而检验报告单带菌多为条件致病菌，以金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌和真菌最多，易引发医院感染。重视实验室环境消毒，定期进行空气、墙面、地面、工作台面等处的微生物学监测，防止病原微生物的扩散。建立监测耐药菌株制度，指导临床合理使用抗生素。加强医院感染的微生物学监测，由于带菌者与院内交叉感染有着密切联系，因此，应定期做好带菌者及易感人群的微生物学检查，查出隐性带菌者，及时消除传染源。易感人群易发生菌群失调，而院内感染的特征主要是常合并有菌群失调的发生。微生物实验室承担着对全院室内空气、医护人员手、物体表面、消毒液等消毒质量状况的监测检验，从而了解消毒工作的质量。而通过加强对医院消毒工作的管理，提高有关人员对消毒工作的认识，落实消毒工作制度，是可以不断提高消毒工作质量，降低院内感染率的。

2.2 加强生化室、免疫室及临检室的管理

检验科各专业组人员双手带菌超标，以临检室带菌最多。这可能与下列因素有关：血常规室工作人员每日下病房采样，接触患者皮肤、血液，导致双手粘染病区微生物的机会增多。体液工作室每天处理大量大小便、分泌物、穿刺液等病原标本，标本中的微生物在操作中可直接或间接地污染双手。加强生化室、免疫室的消毒隔离工作，在实验操作中极易引起HBsAg的污染，而在生化室、免疫室两大部门中，工作用具污染HBsAg阳性率最高，占5813%，工作台面次之，占4010%且主要与血液污染有关。究其原因，这主要与生化室、免疫室与病人的血液标本接触较为频繁，中间通常要经过静脉采血。分离血清、加样、取样、混匀、离心、冲洗等过程，阳性血清中的病原体，会直接或以气溶胶方式播散污染环境，并通过室内的共用物品而交叉传播。因此，应加强对血液标本的规范化管理，增强自身的保护意识，定期对工作环境、工作用具、工作台面等易污染HBV的物品作消毒处理，消灭传染源，切断传播途径，有利于对医院感染的控制。

3 做好宣传教育

医院感染涉及医院各个部门、各项工作环节，检验科由于其专业的特殊性应发挥其专长，承担起对全院医护人员进行控制院内感染基础知识的普及教育工作，采取多种形式、多种渠道进行专题知识讲座和一般知识的宣传，使广大医护人员、病员能自觉提高防止和控制医院感染的观念和专业知识，有效地防止和控制院内感染，减少院内交叉感染的发生。加强科学管理，特别是要加强一次性无菌医疗用品的管理，注重一次性注射器等医疗用品的消毒、回收、毁形等工作。做好检验科与临床科室的联系，注重信息反馈在医院感染管理中的作用。

总之，检验科是引发医院感染的重要疫源，实验室工作者在院内感染控制方面起着举足轻重的作用。提高检验人员的医院感染意识，强化无菌操作，建立健全检验科实验室工作制度和技术操作规程，提高业务水平，本着对社会、医院、患者高度负责的态度，把发生医院感染的隐患消灭在萌芽状态。同时应积极做好医院感染知识的宣教工作，建立一整套完整的检查和监督规章制度，防止和控制院内感染，最大限度地减少以至杜绝院内感染的发生。

结语：通过对检验科预防医院感染的作用的分析与研究，可以看出预防医院感染的核心就是充分发挥检验科的预防作用，只有充分认识到检验科的作用，并且运用到实际中，才能在预防医院感染中取得重要成效。

参考文献：

[1] 宁尚民. 检验科预防医院感染的消毒方法[J]. 中华医院感染学杂志. 2004（02）

[2] 姚齐龙. 检验科在预防医院感染中的作用[J]. 现代预防医学. 2006（03）

[3] 李卫兵，孙英. 预防与控制医院感染的几点建议[J]. 现代预防医学. 2003（03）

[4] 张敏，李伟宏，刘丽. 检验科医院感染因素分析及预防[J]. 中华医院感染学杂志. 2005（05）

[5] 于丽霞. 检验科的消毒管理与医院感染[J]. 中华医院感染学杂志. 2004（11）

[6]姚齐龙. 医院检验科工作环境HBsAg污染调查[J].现代预防医学杂志， 2001， 28 （3）： 381.

医保交叉检查工作总结篇5

【关键词】输血科 质量 管理

输血科作为新兴的、涉及多学科的综合性科室，成为了医院建设中重要的组成部分[1]。现代医学的不断发展，输血技术的不断提高，临床用血由过去的单一模式(输全血)发展到现在的多种模式(输成分血) [2]，医院血库仅充当配血和发血的角色是远远不够的，输血科的规范管理则是质量的重要保证。1999年1月实施的《医疗机构临床用血管理办法(试行)》中规定：“二级以上医疗机构必须设立输血科”，我院于2005年3月成立输血科，近几年我院各科室的医学业务发展迅速，尤其是新大楼的建成使用，输血科面临更艰巨的任务和责任，为配合临床也不断发展建设起来。总结我院输血科成立以来的管理经验，写下自己的心得体会。

1 建立并完善输血科的规章制度，确保输血安全

完善和健全输血科的规章制度是保证安全输血的必要措施。通过学习其他医院输血科的管理模式，再结合自己的实际情况，我院输血科建立了各项规章制度41项。以下是部分制度和执行情况。

1.1临床用血申请及审批制度 申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于输血日期前送交输血科备血。决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得同意，并在《输血治疗同意书》上签字。对一次用血量≥2000ml的须经科主任批准，医务科备案。

1.2受血者输血前检查制度

1.2.1凡申请输血患者，必须做经血传播疾病输血前九项的检查，即：乙肝五项、艾滋病、梅毒、丙肝、转氨酶。

1.2.2凡输血患者必须做ABO血型正反定型、Rh(D)血型的检查。

1.2.3凡遇下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定做抗体筛选试验：交叉配血不合时、患者有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者。

1.2.4凡输血患者必须做盐水介质交叉配血和凝聚胺配血试验。

1.3标本管理制度

1.3.1患者标本和供血者配管应存放在4+2℃冰箱内至少存放7天。

1.3.2对超出存放日期的血样标本进行定期无害化处理，并记录。

1.4审核制度

1.4.1医护人员将受血者血样与输血申请单、检验单送交输血科时，输血科医务人员要同临床医护人员双方认真逐项核对。

1.4.2白班和夜班都实行一值班和二值班，定血型和交叉配血试验由两人分别做实验，互相核对并签字。

1.4.3发血时输血科医务人员与临床医护人员双方要进行逐项核对。

1.5血液发放管理制度 凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：

1.5.1标签破损、字迹不清：

1.5.2血袋有破损、漏血；

1.5.3血液中有明显凝块；

1.5.4血浆呈乳糜状或暗灰色；

1.5.5血浆中有明显汽泡，絮状物或粗大颗粒；

1.5.6血浆层与红细胞界面不清或交界面出现溶血；

1.5.7红细胞层呈紫红色；

1.5.8过期或其他需查证的情况。

1.6输血反应检查制度 疑为溶血或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：

1.6.1核对用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录。

1.6.2核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh(D)血型，做不规则抗体筛选及交叉配血实验。

1.7输血传染病及不良反应登记报告制度 输血科人员要认真收集(登记)输血不良反应反馈单，及时反馈给血液中心及医院主管部门，不得漏项。

1.8报废血液管理制度 如有血型偏型导致过期的、血袋破损、絮状等其他原因不能使用的血液，经科主任签字，由专人做无害化报废处理。

1.9值班与交接班制度 24小时值班，保证临床输血的需要，严谨脱岗，标本随到随查，及时发血，上下班当面交接班并写交班记录。

1.10试剂使用管理制度 新购试剂，不同厂家、不同批号的试剂均需作比较试验。

1.11冰箱温度登记制度 每天4次对储存血液冰箱（包括红细胞悬液4°C冰箱和血浆-20°C冰箱）和试剂冰箱进行温度登记，夜晚的冰箱温度登记由二值班的工作人员执行。

1.12细菌监测制度 每月对输血科进行室内空气培养、冰箱内空气培养、桌面细菌培养、洗手培养、配血用生理盐水细菌培养。

1.13血液储存、发放制度 每天对在血液中心取回的和已经发给临床的血液进行登记。了解库存和发放血液的数量，便于血液的管理。

2 注重人员素质培训

输血科成立初期，工作人员专业素质参差不齐，而近几年随着医院新大楼的建成使用，临床科室由原来的15个增加到现在的21个，特别增加了心胸外科等大型高难度的手术，CCU和泌尿科的扩建，使输血科的工作量增加，工作压力增大，针对这个问题，科室实行了以下措施：通过各种培训，工作人员的专业技能不断提高，每年组织全科人员进行年终考核，大家都养成了爱岗敬业的精神；派工作人员外出进修或参加全国性会议，拓展视野，接收最新的医学信息，及时更新专业知识结构，使我院输血科水平向全国先进的医疗水平看齐；更重要是工作中把好质量意识关，强化工作人员对安全输血的思想意识。在2010年贵州省医疗机构临床输血从业人员岗位培训考核中，我科室所有参加考核的工作人员全部都取得了合格的成绩。

3 做好与临床、血站、患者的沟通工作

3.1与临床医务人员的沟通 输血技术发展日新月异，而部分临床医务人员的观念仍未更新，对于新技术新项目的临床意义和实施方法，输血科做好充分的解释和宣传工作：印发《输血知识通讯》和无偿献血有关条例到临床各科室。对于输血相关事宜打电话做好沟通联系。

3.2做好与血站的沟通工作 与中心血站开展全方位的业务交流，共同做好临床输血工作，提高专业技术水平。把临床用血的不同需求报告中心血站，工作中注意每个环节，避免由于沟通不足造成患者不必要的损失。

3.3做好与患者的沟通工作 对于患者关于输血方面的咨询，输血科要耐心做好解释工作。对于新鲜机采血小板、洗涤红细胞等需要预约的输注，尽量给患者做好沟通工作，在准备妥后第一时间通知患者。

4 已经开展的工作

ABO血型正反定型、Rh(D)血型的检查、盐水介质配血、凝聚胺配血、卡式微柱凝胶不完全抗体筛查。

5 现有设备

储存血液和血浆的专用冰箱、试剂冰箱、血型学用离心机、免疫微柱孵育箱、数码恒温解冻箱、普通离心机、显微镜、温湿度计，恒温水浴箱、专用取血箱。

6 发展方向

提高血液质量，减少输血反应，引进科学的方法、先进的设备，使临床输血更安全更放心，是输血科工作的发展方向。例如急性等溶性输血、自身输血，既降低患者输入异体血引起的输血反应的几率，也减少了患者的医疗费用；光量子血液疗法、不完全抗体的测定、疑难配血、特殊血型的鉴定、输血信息化管理等。现在由于实验室条件有限，暂时不能满足区域分工。我院输血科要做的工作还很多，发展空间还很大。

参 考 文 献

[1]杨立华.输血科防范输血纠纷措施探讨[J].中国临床实验室，2002，(3)：126.

医保交叉检查工作总结篇6

【关键词】  mpr重建技术；膝关节；韧带损伤；多排螺旋ct

visualization of multi-slice ct using multiplannar reformation at ligament trauma of knee joint (analysis of 20 cases)

zhong yong-qing, chen hui-en.

department of radiology, le cong hospital, shun de district, fo shan city, guang dong , 528315, china

[abstract]  objective to evaluate the manifestation and clinical value of the ligament trauma at knee joint on msct using multiplannar reformation.  methods   20 cases (males 14 and female 6, mean age of 43.6 years old, range from 15-68) with 22 knee joint traumas (left 10, right 12) were scanned by 4 slice spiral computed tomography and then the raw data was sent to vitrea 2 work station to be reconstructed with analyses multiplannar reformation.(mpr) and volume renderings(vr) etc.   results 26 traumatic ligaments (12single and 8 compound) were found, including 18 contusion, 2 breakdown, 1 tear and 5 avulsion at the point of the ligament   attachment. the manifestations of the ligament trauma at knee joint on msct are: i: swelling and fuggy of the ligament; ii: breakdown of the ligament; iii: avulsion at the point of the ligament attachment.  conclusion  msct could effectively reveal the type and degree of the ligament trauma at knee joint and guide clinical treatment.

[key words] multiplannar  reformation ; knee joint; ligament trauma; multi-slice spiral computed tomography.

膝关节韧带损伤临床上很常见， mri是目前膝关节韧带损伤检查较理想的检查方法[1-4]，但mri设备昂贵，很多基层医院尚未普及。目前，多排螺旋ct日益普及，多排螺旋ct的mpr重建技术在全身各个系统广泛应用[5-7]，就膝关节韧带损伤而言，国内文献报道很少，为探讨mpr重建技术在膝关节韧带损伤中的应用，笔者对2006.7-2009.8我院行螺旋ct检查后经手术、关节镜检查、mri检查及治疗后1-6月复查20例膝关节韧带损伤病例进行了回顾性分析，结合文献探讨了多排螺旋ct的mpr重组技术对膝关节韧带损伤的诊断价值。

材料与方法

1. 一般资料  

20例中男14例，女6例，年龄15-68岁，平均43.6岁。2例累及双侧膝关节，18例为单侧膝关节损伤，共累及22个膝关节，其中左膝关节受累10例，右膝关节受累12例。10例手术（包括1例关节镜、2例mri检查），10例保守治疗。20例抽屉征试验，其中14例抽屉征阳性，6例由于检查中剧烈疼痛拒绝检查，10例保守治疗病例前抽屉征阳性6例，后抽屉征阳性8例。全部病例均有明确外伤史，首次检查时间多为伤后半小时至24小时，1例为伤后8天，1例为伤后1个月，主要临床表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限，行走困难、关节绞锁等。

2. 方法  

使用东芝aguilion四排螺旋ct（配vitrea 2后处理工作站）。患者取仰卧位，足先进，双腿自然伸直，双膝用包扎带固定，行双膝平行对称性螺旋扫描，扫描范围包括股骨远端及胫腓骨近端。扫描参数120kv, 300ma, 螺距3.5，层厚2mm，图像拆薄1mm，层距0.5mm，将原指数据输送到vitrea 2后处理工作站经行二维及三维重组。全部病例行膝关节韧带（前、后交叉韧带及胫侧、腓侧副韧带）重建。重建方法是多平面重组（multi planer reconstruction , mpr），根据需要对韧带进行矢状位、冠状位或任意斜面图像重组，对三维图像进行切割、旋转等处理，以设当的角度观察显示最佳的韧带。

结果

1.本组20例患者22个膝关节受累，共有26条韧带不同程度损伤，单条韧带损伤12例，复合韧带损伤8例，韧带挫伤18条，韧带断裂2条，撕裂1条，韧带附着点撕脱5条。膝关节韧带损伤的多排螺旋ct表现为i：韧带不同程度增粗、肿胀、模糊18条（图1.2）；ii：韧带连续性中断2条（图3）；iii：韧带附着点撕脱5条（图4）。合并其他损伤有：胫骨、腓骨或股骨骨折19例，关节积液18例，关节积气1例，半月板损伤2例，关节脱位1例。

2.本组10例患者手术(2例mri检查)，可吸收螺钉内固定术5例，其中胫骨髁间隆突撕脱性骨折1例，胫骨平台后部撕脱性骨折4例，术中见韧带附着点多发撕脱性骨折，完全分离3例，部分分离2例；前交叉韧带及外侧副韧带断裂修补术各例，术中见韧带断裂，向两端挛缩；关节镜下修补后交叉韧带不完全性撕裂1例，术中见后交叉韧带后内侧束断裂；2例胫骨近端骨折交锁钉内固定术中见后交叉韧带增粗，肿胀。mri诊断前、后交叉韧带挫伤1例，后交叉韧带不完全性撕裂1例。表1  20例患者22个膝关节韧带损伤与合并的其他损伤（略）表2  10例手术所见与膝关节韧带ct表现对照表（略）表3  2例手术所见与膝关节韧带ct、mri表现对照表（略）表4  10例保守治疗膝关节韧带ct表现与抽屉征对照表（略）

讨 论

1. 膝关节主要韧带的解剖

 

膝关节的稳定主要靠4条韧带，即胫侧副韧带、腓侧副韧带、前交叉韧带和后交叉韧带（又称“十”字韧带）。各条韧带有其特定的起点及走行方向[8.9]，前交叉韧带始于股骨外侧髁内侧面的后内方，向前内下方斜行走行，附着在胫骨髁间隆突的前方；大多数人的前交叉韧带纤维是扭曲的，并且较细，常规矢状位不能清晰地显示全长。后交叉韧带始于股骨内侧髁外侧面的后部，向后外下方斜行走行，附着在胫骨髁间隆突的后方；后交叉韧带较粗，易于显示全长。mri检查前/后交叉韧带时加扫斜矢状位[10]，选用能显示前/后交叉韧带的轴位图像作为定位像，定位线平行于前/后交叉韧带，大致与正中矢状面呈10°-15°的夹角，所成图像可以清晰地显示其前后交叉韧带的走行、形态。本组病例螺旋ct扫描时，双膝垫高10-15cm，使膝关节屈曲形成约113°-114°角度，此角度在间接判断前交叉韧带撕裂时很有帮助[11]。螺旋ct在mpr功能上，选出股骨髁间凹层面为定位像，以两侧髁最凸点做一连线，在连线中点处作垂直线，以此垂直线为正中矢状位线，然后以垂直线为标准，向内侧旋转10°-15°（个体差异不同，角度不同），选出与韧带平行线为斜失状位线（图5），以这一平行线为基线作0.5-1mm重建，所得斜矢状位图像可以清晰地显示前、后交叉韧带全长。胫侧副韧带从股骨内侧髁延伸至胫骨平台下方；腓侧副韧带从股骨外侧髁延伸至腓骨小头股二头肌腱附着处；副韧带以冠状位观察较佳，“十”字韧带以斜矢状位观察最佳。笔者认为重建双侧韧带图像对比观察，能更好地发现病变。

2. 膝关节韧带损伤的ct分型 

mri对侧副韧带和交叉韧带分别分型，其中把副韧带损伤分三级[8] 。笔者认为可以根据侧副韧带及交叉韧带损伤的螺旋ct的mpr图像的表现将其分成三型，i：韧带挫伤：ct表现为韧带增粗、模糊和肿胀，不均匀稍低密度，边缘不规则或波浪状，伴有出血时见韧带内有不均匀密度升高影（同健侧韧带对比），本组病例18条（69％）表现为韧带不同程度增粗、模糊及肿胀。ii：韧带断裂：韧带完全断裂时，由于断端与ct平扫轴位平面平行而不易显示，仅见局部韧带肿胀、模糊，与挫伤表现相似；在mpr重建图像上，韧带断裂表现为韧带连续性中断，在韧带附着处见团块状影，此为韧带完全断裂后挛缩所致。本组1条腓侧副韧带断裂，1条前交叉韧带断裂，外科分别行手术及关节镜下韧带修补术，术前ct诊断明确。mri诊断韧带断裂总的敏感性91.9％，准确性95.5％，但其中交叉韧带部分撕裂伤诊断敏感性仅71.4％[12]。本组误诊1例，韧带不完全性撕裂，仅表现为韧带不均匀增粗，与韧带挫伤鉴别十分困难。iii：韧带附着处撕脱：ct表现为韧带附着处见撕脱性骨折，近端韧带增粗、模糊。fanucci等[13]认为胫骨后外侧平台皮质下松质骨骨小梁结构的改变是前十字韧带断裂的间接征象。本组髁间隆突撕脱性骨折5例，术前ct诊断韧带挫伤及胫骨髁间粗隆粉碎性骨折，未明确诊断韧带附着处撕脱。

3. 膝关节韧带损伤常合并复合性损伤 

本组合并骨折19/22（86％），关节积液18/22（82％）,半月板损伤2/22（9％），ct漏诊1例，关节脱位1/22（4％），其中以骨折及关节积液比例最高，当发现膝关节骨折及积液时，要高度警惕是否有韧带损伤。而韧带损伤是影响膝关节稳定性的常见因素。观察膝关节韧带损伤，应对膝关节韧带的正常解剖、形态、密度有明确认识，采取双侧对称薄层螺旋扫描，应用mpr等双侧对比观察，继而判断韧带损伤的程度。临床上以多发韧带损伤常见，本组例外，单发韧带损伤12/22（54％）。前交叉韧带损伤是诸韧带损伤中最常见的损伤，潘熙春[14]等报告膝关节外伤54例，42％的病例有前交叉韧带损伤，本组病例前交叉韧带损伤占膝关节韧带损伤的12/22（54％），略高于该文献报道。

4. 多排螺旋ct的mpr重建对膝关节韧带损伤的诊断价值 

随着多排螺旋ct的后处理功能软件的不断升级，重建图像失真度日益减少，通过螺旋ct的mpr重建图像显示，以及适当地调节窗宽/窗位，可以清楚的显示膝关节韧带、肌腱及其走向，显示韧带与骨皮质的连接部分及关节完整结构，从任意角度和方向完整地显示病变，通过任意角度旋转以最佳视角观察完整的韧带。mpr重建图像弥补了横断面图像的局限性，而且mpr具有独特的任意窗口技术（常规用软组织窗、骨窗）可以显示不同的组织层次，同时观察骨质、韧带及临近组织的改变情况。本组病例全部双膝关节mpr重建，通过mpr图像双侧对比，发现患侧与健侧韧带有不同征象率为100％。通过与健侧对比，结合临床，mpr重建图像能明确诊断膝关节韧带损伤并判断损伤的部位及类型，为临床医师及时准确治疗膝关节韧带损伤提供可靠依据。

【参考文献】

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4. 麦春华，尹有珍，杨玉琼. 前交叉韧带重建术后的mri诊断价值[j]. 中国ct和mri杂志，2007.5（3）：17-19.

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13.fanucci e, massala s, gaudioso c,et al,computerized tomography assessment of bone damage following injury of the anterior cruciate ligament. radiol med(torino),1995,89:608-612.

医保交叉检查工作总结篇7

1以法行医《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》是保证临床用血安全、指导临床输血重要的法律性文件。

2严格按输血护理技术操作程序执行

2.1输血前的护理护士在输血前应充分掌握病人的病情（如疾病的诊断、输血史、过敏史、妊娠史、传染病史、有无休克和肝肾衰竭等）、输血的目的、输注的血液类型等资料，有助于护士在输血前合理安排输注的顺序、速度和时间，预计输血中可能发生的潜在危险。护士应运用自己的专业知识，针对病人及其家属有关输血的各种心理问题和心理需求，进行必要的输血前心理护理，特别是要说明输血的目的和必要性，以消除病人对输血的恐惧心理，增强对输血治疗的信心；也需说明输血可能发生的输血不良反应及并发症，让病人及其家属有一定的思想准备。全血和红细胞的储存温度为4～6℃，如因故未能及时输注，只能在4℃冰箱内保存24h；红细胞内不能加任何药品，否则会发生凝固、凝集或溶血。并按要求签定《输血治疗同意书》。

2.2采血据文献报道[3]，输血失误10%在于护士采样，51%在血样收集和管理。护士在抽取交叉配血标本前，必须认真查对，检查病人在输血前是否已进行传染病检测，医生是否已履行告之义务，准确、无误采集患者的血样（如病人在输液时必须应选另外部位，以保证交叉配血标本质量）。不能同时为2名以上的患者采集交叉配血标本以防混淆。抽血完毕，应记录采血时间，并将标本尽快送输血科或血库。

2.3取血护士接到取血通知，应尽快到输血科（或血库）取血，与输血科（或血库）工作人员共同核对输血科（或血库）的登记、交叉配血单、血袋标签等内容，并仔细检查血液质量。确认无误后应签名并登记取血时间，以备查验。

2.4输血及输血过程中的护理取回血液后，应尽快输注。一般室温下放置30分钟即可输注，选择比较粗大的静脉穿刺；再次与医嘱进行核对确定无误。输注前需将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混合，必要时在输注过程中轻摇血袋使红细胞悬起，以避免出现越输越慢的现象，在血液输完时可用0.9%氯化钠注射液冲洗血袋，尽可能不浪费血袋内的余血；严格掌握输注时间，先慢后快，开始15分钟宜慢，无不良反应后根据病情调节速度。输注时间一般不超过4h；应特别注意。有文献报道[4]，核对环节失败，占所有输血操作程序错误的25%。护士应严格、认真履行“三查八对”程序，即查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好；对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血液种类和剂量[5]。所以输血前必须由两名医护人员进一步仔细核对有关信息，特别是对病人的信息一定要认真核实（如果病人处于昏迷、意识障碍，必须反复核对），确认无误后方可输血，并记录核对和输血护士的姓名及输注时间，以备查验。在输血过程中必须经常询问病人有无异常感觉，以尽早发现异常情况，一定程度上可以消除病人对输血的恐惧和顾虑。

2.5输血后的护理护士对输血后病人的关心和询问非常重要，有助于及时发现因输血引起的异常情况，也有益于病人提高对输血的正确认识，增强战胜疾病的信心。输血完毕连同血袋及不良反应回报单一同送输血科（或血库），以备查验。

2.6输血不良反应和并发症的护理发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染性输血反应是常见的输血不良反应；发热、寒战、头痛、腰背痛、进针部位疼痛、气促、皮肤瘙痒、呼吸困难等是常见的症状。输血时应严密观察病人的生命体征及一般情况，尽可能做到早发现、早处理，若发现病人有上述症状，应立即报告，暂停输血，保持静脉通路，做好抢救前准备；尽快报告输血科（或血库），查明输血反应的原因。

总之，通过大力加强有关输血法律、法规、规章制度的学习；加强输血业务学习和输血安全教育；加强输血的法律意识、证据意识、责任意识、安全意识；规范输血护理技术操作程序；制定处置各种输血不良反应的预案，极大地提高了临床输血护理质量，对于保护病人、医院、和自身的合法权益，保证病人安全、有效输血起到重要作用。

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医保交叉检查工作总结篇8

强化蜂药蚕药经营和使用环节监管，加大蜂药蚕药违法行为查办力度，规范蜂药蚕药经营、使用秩序，提高安全用药水平，保障用药安全，全市不出现大的蜂药蚕药用药质量安全事故。

二、整治重点

（一）重点区域：横县、上林、邕宁等养蜂、养蚕较多的县区；

（二）重点环节：各地主要蜂药蚕药市场以及县区、乡、村（屯）蜂药蚕药经营点，蜂箱、蜂具、蚕具经销点，养蜂、养蚕场（户）；

（三）重点品种：禁用兽药，未经批准蜂用蚕用药物、假劣及改变处方、套用文号蜂用蚕用药物。（凡未列入《蜂用兽药目录》的蜂药为非法兽药，《蜂用兽药目录》见附件2）。

三、整治内容

（一）规范蜂药蚕药经营行为。一是取缔非法经营；二是清缴违禁药物、未经批准蜂药蚕药；三是收缴假劣蜂药蚕药；四是对生产、经营违法行为依法查处；五是发现非法企业生产的蜂药蚕药要收集证据，立案排查，捣毁造假窝点；六要监督、引导经营单位建立完善营销台帐，实现有效追溯。

（二）规范蜂药蚕药使用。加强养蜂、养蚕场（户）用药监督指导。一是建立用药记录制度，记录内容应包括兽药通用名称、规格、生产厂家名称、产品批号、用法、用量、疗程、休药期、用药时间，蜂箱、蜂具、蚕房、蚕具清洁、消毒记录等。二是建立养殖档案，生产日志和用药记录应由专人负责，保持记录完整，建档保存。三是建立科学用药制度，养蜂、养蚕（户）应在专业人员指导下科学、合理用药，禁止使用违禁药物、未经批准蜂药蚕药；流蜜和产浆期间不得用药，对过期失效蜂药蚕药应及时清理销毁，不允许继续使用。

四、工作要求

各级水产畜牧兽医部门特别是养蜂、养蚕较多的县区水产畜牧兽医部门，要高度重视蜂用蚕用兽药治理工作。一要把蜂用蚕用兽药治理作为促进我市养蜂业、茧丝绸业健康发展，保障畜产品质量安全的重要组成部分，以对人民群众高度负责的态度认真抓好落实。二要制定具体工作方案，明确职责分工，责任到人。三要严格执法，检查到位。要采取专项检查与综合治理相结合、交叉检查与重点检查相结合、抽检与执法联动等方式，把各项整治措施落到实处。四要加强督查，及时总结。我局将对蜂用蚕用兽药专项治理工作进行监督检查。各县区要加大督查力度，确保整治工作不走过场，取得实效。

五、进度安排

（一）5月，部署全市蜂药蚕药治理行动工作。各县区结合实际制定本辖区专项治理行动具体工作方案，及时布置安排蜂药蚕药整治工作；

（二）5-7月，重点对全市蜂药蚕药经销点，蜂箱、蜂具、蚕具经销点，养蜂、养蚕场（户）进行全面检查。取缔非法经营，清缴违禁药物、未经批准蜂药蚕药、假劣蜂药蚕药；

（三）8-10月，对转地养蜂场（户）使用蜂药情况进行检查。组织各地开展蜂药蚕药安全用药知识宣传。结合农资打假行动，开展秋季蚕药集中治理。

（四）10-11月，结合全市兽药市场整治专项检查，开展全市蜂药蚕药市场专项治理交叉检查。