高血压中医药健康指导范文

高血压中医药健康指导篇1

关键词：高血压患者；健康教育；现状及对策

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0026-02

高血压病是最常见的心血管疾病，同时也是引起脑卒中?冠心病等心脑血管疾病的主要危险因素之一，除需长期药物治疗外，健康教育也是治疗高血压病的重要基础治疗措施之一〔1〕 ，现就我院对所管辖社区实施健康教育的现状及对策综述如下?

1对农村社区高血压患者实施健康教育的必要性

1.1农村社区高血压病的流行现状

随着经济的快速发展，农民生活水平的提高以及生活方式的改变，高血压病作为一种慢性终身性疾病，发病率不断攀升?但由于农民缺乏有关高血压病的相关知识，致使许多家庭的高血压患者未得到及时诊治，往往等到出现症状来院就诊时已合并严重的心?脑?肾等重要器官的并发症?不仅给社会及家庭增加了经济负担，而且降低患者的生存质量，高血压病已成为威胁人类健康的第一杀手〔2〕 ，要想使高血压患病率得到有效控制，加强高血压的健康教育就迫在眉睫，势在必行?

1.2农村高血压病人生活方式现状

高血压病的发生与生活方式关系密切，是一种“生活方式病”〔3〕 ?在我国农村大部分村民喜好自制盐腌食品，加上村民的文化生活单调，子女进城打工，留下孤寡老人，以致造成中中老年人长年嗜酒?吸烟?成群结队赌博?生活无规律，加上过分依赖新农村合作医疗，总认为大不了病倒了再住院治疗?而这些不良因素如咸食?饮酒?吸烟?缺乏运动?精神紧张等均与高血压病的发生密切相关?实践证明，健康教育史促进健康生活方式的重要手段，其可以培养病人的自我保健护理意识，自觉采纳有利于健康的行为和生活方式，从而有效地控制血压，延缓并发症的发生，降低住院率和医疗费用，提高生活质量〔4-6〕 ?

1.3农村高血压病相关知识需求现状

自从2010年底医院开展到各社区村坡为村民建立健康档案以来?对在建档中筛查出的高血压患者进行例行的相关知识宣教，发现大部分村民对高血压诊断标准不清，对导致高血压危险因素以及高旭呀病会导致心?脑?肾?眼部疾病不足，大部分高血压患者希望得到经常性用药?饮食?康复等方面的指导?表明病人对高血压病相关知识具有较强烈的需求，高血压病的康复及预后与病人的疾病相关知识知晓情况有重要关系〔7〕 ?

2对农村社区高血压患者实施健康教育的现状

2.1基层医护人员对高血压病健康教育认识尚不足 认为开展健康教育就是传播高血压病的防治知识，实施健康教育时只局限在高血压病理论知识的普及和宣教上，对健康行为的干预重视不够，不能从根本上帮助社区高血压病患者建立健康的生活方式和行为?

2.2教育形式简单，缺乏个性化教育 社区医护人员较少根据高血压病患者的特点和需求选择适宜的教育方式，仍采取讲座?发放健康知识手册等群体教育?再者讲座多是说教性的灌输知识，不注意反馈和双向交流，很多患者未记牢或听不进去，致使健康教育收效不大〔8〕 ?

2.3健康教育未深入社区?家庭 受社区医护人员数量和人群健康观念的影响，高血压病健康教育仍以就诊的患者为主，开展健康教育讲座时多是患者本人参加，家属未能接受健康教育，致使家属对疾病认识不足，不理解?关心病人，未能在饮食?心理上支持病人，影响健康教育的效果?

2.4农村社区的专业医护人员数量不足?知识缺乏 没有专职的社区医护人员，只靠临床医护人员在治疗和护理工作的缝隙义务承担健康教育，很难保证健康教育的连续性和持久性?目前，农村社区医护人员高血压病的基础知识和理论水平参差不齐，未完全掌握高血压病的基础知识和理论，专科护理知识及降压药物相关知识?不能满足日益增长的广大高血压病患者的健康教育需求，难以实施高效的高血压病健康教育〔9〕 ?

2.5缺乏沟通交流技巧 大多数社区医护人员没有系统学习过人际沟通方法，语音简单生硬，过多使用医学术语，使患者无兴趣专心听讲，从而满足不了患者对健康知识的需求?

3对策

3.1指导社区高血压患者建立健康的生活方式和行为

3.1.1心理平衡调节的指导 由于村民不理解高血压病是一种终身性疾病，易产生悲观失望的负担心理，加上身边的高血压患者常发心?脑血管的不良事件，常造成紧张?恐惧的心理反应?而情绪紧张和精神刺激均可引起血压升高?社区医护人员应耐心向患者说明精神因素与本病形成的关系，教会患者身心放松的方法，保持乐观积极的心态，并争取亲属对其的心理支持与安慰，以消除患者的恐惧?焦虑心理?

3.1.2饮食指导 治疗高血压这一终身疾病，除了药物治疗?运动健身以外，健康饮食治疗高血压是最基本和最重要的治疗〔10〕 ?因此高血压患者饮食原则应是：低盐，每天应低于5g〔11〕 ?低胆固醇?低热量?低动物脂肪?高优质蛋白（如鱼类?禽类）?多进食蔬菜及水果等含维生素?食物纤维?钾离子?镁离子丰富的食品（如黄豆?番茄?芹菜?香蕉?橘子等），有利于降压〔12〕 ?

3.1.3帮助患者成功戒烟限酒 吸烟酗酒也是高血压发病的重要危险因素，高血压病患病率随饮酒量增加而升高〔13〕 ?随着健康方式的推广和宣传，农村居民对吸烟酗酒的危害也略知一二，但由于烟酒的成瘾性导致患者戒断困难，甚至戒断成功后又复吸，故要求社区医护人员利用上门随访?电话回访?门诊就诊等渠道强烈要求并督促患者成功戒除?多项研究证明〔14-15〕 ，社区健康教育能提高患者自我管理能力，帮助患者成功戒烟?限酒?

3.1.4休息与运动指导 社区医务人员应根据具体情况指导高血压患者进行运动：当患者出现症状?血压升高时应休息放松心情，保证充足的睡眠，睡眠差的患者睡前可听催眠曲，冬天用热水泡脚等，有研究表明，适当的运动还能够控制血压〔16〕 ，故缓解期的患者提高适当的有氧活动，如做操?散步?慢跑?快步走?打太极拳等?运动要持之以恒，有序?有度，3-5次/周，每次30-60min，运动后以自觉舒适?愉快?睡眠?食欲良好为度，而老年高血压患者最好选择傍晚进行运动为好，因为高血压患者常有晨间血压波动，早上4：00-6：00是恶性事件高发阶段〔17〕 ?

3.2帮助农村社区高血压患者提高服药的依从性

3.2.1向社区高血压患者反复强调终生治疗的意义 目前药物治疗仍然是控制血压的主要措施，并且多数人必须终生服用〔18〕 ，目前主张血压控制目标值

3.2.2介绍常用降压药的种类?作用特点?不良反应以及出现不良反应的处理措施 8：00-10：00，16：00-20：00为两次血压的高峰期〔20〕 ，故用药要在血压升高前服用，长效药要定时服用，缓释片不能掰开服，否则会降低效价?

3.2.3让患者了解降压药物治疗的禁忌 忌擅自乱用药，忌不规则?间断服药，忌不测血压服药?忌降压操之过急?忌临睡前服药?忌无症状就不服药?

3.3实施多样性?个性化的健康教育形式 社区医护人员要根据患者的不同文化程度?接受能力?知识要求等进行教育?对理解和接受能力偏低的老年患者可采取直观的形象教育?重复教育，语言通俗易懂，内容少而精；对文化水平高且有较强学习能力的稳定期患者，则以推荐自己阅读相关医学书籍为主；对不善交流的患者，可让其观看录像和幻灯片；亦可邀请其他患者或家属现身说法，可收到良好效果；详细演示正确测量血压的方法，并让患者或家属亲自练习，直至正确掌握为止?

3.4充分发挥家庭支持系统的作用，以达到最佳健康教育效果

受经济和医疗条件的制约，多数高血压患者是在家庭中进行治疗的，家庭成员对患者关心?支持程度也影响着治疗和康复效果?故社区义务人员应主动深入社区?患者家中，解答患者及家属提出的相关问题，发挥家庭成员来帮助?督促患者完成治疗方案?另外，约60%的高血压患者可询问到有高血压家族史〔21〕 ，因此家属也是健康教育的重要对象，以达到早预防的作用?

3.5加强社区专业人员的培训

分期分批派社区医务人员参加有关高血压病健康教育的学习班，掌握相关知识和技能，使社区医务人员的知识结构适应健康教育的需求，以便更有效地开展社区高血压病健康教育的工作?

3.6掌握良好的交流沟通技巧

针对农村社区高血压病人群的特点，社区医务人员在沟通交流时，要主动关心和尊重患者，语气要温和，语速不宜过快，耐心解答问题，不用医学术语，认真倾听并分析患者所表达的意思，了解患者的感受和需求，通过双向交流帮助患者掌握有效的教育内容?

改革开放以来，农村经济的迅速发展，农民收入和生活水平的提高，加之农村有新农合医疗保障，农民确实得到了实惠?但由于受到具有“三高，三低”特点――即高发病率?高致残率?高死亡率；低知晓率?低治疗率?低控制率的高血压病的困扰，致使许多农村家庭因病致贫?因病返贫?而实践证明：开展高血压病社区健康教育可以有效提高患者相关知识?自救知识的知晓率，提高自我保健意识，提高治疗率和控制率?社区医护人员需提高自身素质，深入社区加大健康教育的力度，对高血压病患者实施有效的护理干预，真正达到高血压病预防在社区，康复在社区，提高人群的生活质量?

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高血压中医药健康指导篇2

[关键词]下乡义诊；教育；血压防治

[中图分类号]11193　[文献标识码]A　[文章编号]l009-6019一(2010)Os-06-02

随着社会经济的发展和生活方式的改变，生活水平的提高，高血压患病率呈明显上升趋势，且成为危害人类健康的主要疾病之一，是冠心病、脑卒中的主要危险因素。在城市人群中，由于文化水平层次较高，自我防护意识较强，高血压控制相对较理想；相反，在大部分农村，农民文化水平低，对高血压知晓率较低，血压控制差，心脑血管发病率较高。我院在2007年4月-2008年4月通过下乡巡回医疗义诊活动，进行健康教育知识宣传，并进行了建档管理，随访，均收到了良好的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2007年4月-2008年4月长治市郊区人民医院巡回医疗义诊中100例高血压患者作为研究对象，且按照WHO世界卫生组织和国际高血压学会提出的诊断标准：收缩压1>140mmHg和(或)舒张-压≥90mmHg和高血压分级标准进行入选，包括有高血压病史正在接受治疗，血压控制不理想患者，男性62例，女性38例；年龄45～75岁，平均56岁，高血压1级20例，2级58例，3级22例。

1.2方法

1.2.1健康教育

通过下乡义诊对每位高血压患者进行专题宣传，发放宣传资料，讲解高血压病的危害，让患者了解预防、控制高血压的益处，坚持终身服药治疗的重要性。

1.2.1.1一级预防

通过低盐饮食、控制体重、戒烟限酒、调节血脂及改变不良生活方式等非药物治疗方式进行干预和健康教育。

1.2.1.2药物治疗中服药的依从性

高血压病人服药依从性是指病人要严格按照医嘱坚持服药的程度。大量研究表明：规律服用抗高血压药物能使90％的高血压病人血压降至正常水平，有效控制其相关并发症的发生。农村人群中高血压患者的影响用药依从性因素很多，包括以下几个方面：

(1)年龄影响用药依从性：随着年龄增长，老年人记忆力、理解力减退，生活自理能力下降，医师在确保疗效的前提下应尽量服用每日1次的药物，提高服药依从性；(2)文化水平层次不齐，影响用药依从性。农村大部分老人患有高血压病，但文化水平低，对高血压病认识不足，对服药的重要性认识不到位，不按时服药，应讲明用药后能使血压处于24 h平稳，预防心脑血管疾病，减少更多经济花费；(3)经济收入影响用药依从性。农村贫困人群多，经济收入少，而药品价格日益升高，同时高血压需要长期服药，长效降压药费用较高，患者难以承受，从而无法按时服药，所以医生应结合患者经济情况和病情开药，才能更好地提高服药的依从性。

1.2.2自我监测

高血压的长期监测，目的是为了更好地了解病情变化，及早预防和发现各种并发症，全面控制好病情，并根据监测血压结果随时调整方案。因此针对农村高血压患者我们在村指定的医疗所对其进行血压监测，并把监测的结果记录下来，以便义诊随访时根据结果以全面了解血压变化和指导治疗。

1.2.3建立健康档案和随访

我们对巡回医疗义诊中100例高血压患者进行登记，与村医疗卫生所联合建立健康档案，并进行随访，帮助和指导用药，调整治疗方案。健康档案包括个人健康档案编号、姓名、性别、年龄、住址、电话、病史、症状体征、降压用药情况、生活习惯、运动情况、并发症等，根据其血压水平，危险因素评估，危险性分层进行高血压诊断，并制定相应的健康教育，每月随访一次，血压平稳后每2―3个月随访一次。随访内容：危险因素的控制情况，健康教育的认识程度，血压、血糖、血脂的控制情况，服药的依从性情况，并定期检查血脂、血糖、心电图相关检查，根据随访结果及时调整治疗方案，指导村卫生所医师用药，提高患者对高血压的认识。

2结果

从患者建立档案时填写的情况与健康管理1年后填写的情况对比，可以发现经过健康教育后患者对高血压疾病相关知识知晓率有明显提高，特别是对吸烟、酗酒、肥胖、摄盐量多、血脂高的危害及服药依从性知晓率有明显提高，血压控制情况也有明显差异。

3讨论

高血压病是严重危害人类健康的主要疾病之一，病程长，而且在我国农村的高血压一般都有三大特点：三高(患病率高、致残率高、病死率高)，三低(知晓率低、服药率低、控制率低)和三不(不规律服药、不难受不吃药、不爱吃药)。

高血压中医药健康指导篇3

甘孜州疾病预防控制中心，四川甘孜州 626000

[摘要] 目的 高血压患者进行健康指导，为高血压防控提供有效的指导方案。方法 选取2012年5月—2013年5月到医院进行高血压治疗的120例患者作为研究对象，根据自愿原则进行分组，其中实验组60例，进行健康指导；对照组60例，无健康指导，运用随访的方法观察高血压病人的恢复情况和治疗依从性等。结果 通过长期随访，我们发现进行健康指导的实验组患者恢复情况明显高于对照组患者。结论 有效及时的健康指导能够帮助高血压更好控制血压。

[

关键词 ] 高血压；健康指导；自愿

[中图分类号] R473.5

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）02（c）-0014-02

Health guidance in hypertension prevention and control of the application of the discussion

LI Yuanqiong

The centers for disease control and prevention ganzizhou, Sichuan 626000，China

[Abstract] Objective To provide effective guidance for hypertension prevention and control.Methods Select 120 patients who go to the hospital for hypertension treatment in May 2012 to May 2013 as the research object,120 patients were randomly divided into experimental and control groups,experimental groups were given effective guidance,and control groups were not.The condition of resuming and therapy compliance were observed.Results The recovery of experimental group is significant batter than that in control group(P<0.05).Conclusion The effective healthy introductions can be good for the patient’s recovery.

[Key words] Hypertension；Effective healthy introductions；Free

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年5月—2013年5月到医院进行高血压治疗的120例患者作为研究对象，根据自愿原则进行分组，其中实验组60例，男性为38例，女性为22例，平均年龄为（59±8.3）岁；对照组60例，男性为31例，女性29例，平均年龄为（61±9.2）岁。对照组与实验组患者均具有一定的文化水平，保证了健康指导的有效进行。

1.2方法

对照组不进行健康指导，实验组进行健康指导，健康指导如下。

1.2.1规律健康习惯 对高血压患者的日常生活习惯进行健康指导，引导高血压患者在日常行为上能有一定的规律。首先是对高血压患者的作息习惯进行调节，高血压患者需要有一个规律健康的作息习惯，能够保证每天有足够的睡眠，并能够有高质量的睡眠。其次是对患者的运动进行指导，对于重度高血压患者的运动指导应格外注意，重度高血压患者由于自身身体原因，心脏承受能力和血管的压力的限制，应进行一些较为舒缓的运动，其中比较容易实现的有太极拳、散步、慢跑等，对运动的强度需要循序渐渐，并时刻对患者的状态进行观察。

1.2.2改善低盐、低脂饮食 高血压患者的饮食是一项很重要的部分，据统计分析，高血压患者中很大一部分是由于肥胖引起的，而饮食是导致肥胖的主要原因之一，不健康的饮食会造成能量物质的过度积累，从而导致肥胖的产生。合理的饮食可以有效控制并减轻体重，减轻肥胖症的发生，从而控制高血压的产生。对于高血压患者的饮食，应当注意保持清淡，尽量以素食为主，减少盐和油的摄入量。对患者应以低盐低糖，低胆固醇的蔬菜类为主，并以加工较为简单的粗粮为主，减少或杜绝动物内脏、油炸类食物的摄入，尽量以禽类、鱼类、牛羊肉等为肉食类食物，减少猪肉，特别是脂肪较多的猪肉的摄入。控制患者的盐摄入量，应控制在每日摄入量3~5g为宜。

1.2.3用药指导 高血压患者的药物质量是一项长久的治疗工作，需要长期坚持，并能够保证每日保质保量的完成。坚持长期服药的同时，还应注意药物的毒副作用，应按医嘱服药。高血压患者服药需要长期且具有连续性，服药的剂量和实践得到保证，避免中途停药，引起其他反应。

1.2.4心理护理和自我监测 高血压患者由于其病变的长期性，治疗的持久性，需要得到亲友以及医护人员的充分的人文关怀。此外，还应注意对患者进行教育，引导患者进行病情的自我监测，对自身机体的一些细微病变观察留意，能够及时与医护人员进行沟通，保持联系。

1.3观察与评价指标

（1）经过3个月系统的健康指导后，对120例患者进行随访和问卷调查，记录患者病情稳定及恢复情况。

（2）统一对120例高血压患者进行有关高血压基础知识的问卷调查，分析患者的基本患病情况及对高血压相关知识的了解情况，主要内容包括：患者的基本情况，包括性别、年龄、家庭遗传病史、生活习惯等；有关基本高血压知识的掌握情况及其获知来源，包括诱发高血压的危险因素、如何正确测量血压、高血压的主要治疗措施等；该调查问卷总分为100分，共分为优（＞80分）、良（60~80分）、差（＜60分）三等。

（3）对高血压患者的治疗依从性进行评分；具体评分项目如下：

①您是否经常忘记服用降压药物？

②您是否不注意按时服药？

③您是否擅自停药？

④您是否忘记定时复查？

以上问题每题一分，三分及其以上为依从性好，三分以下为治疗依从性欠佳。

1.4统计分析

本次研究中的计量资料采用spss 20.0进行统计分析。计量资料进行用t检验或方差分析。

2结果

2.1 120例高血压患者病情稳定及恢复情况调查

调查结果显示，通过系统化的健康指导，78.3%的高血压患者病情稳定，显著优于（P＜0.05）对照组患者（53.3%），具体情况见表1。

2.2患者对高血压防护基础知识问卷调查

本次调查问卷共发放120份，回收120分，有效率为100%。调查问卷得分情况汇总见表2。由调查结果可以看出，接受系统健康指导的实验组患者对高血压防护基础知识的了解情况明显优于对照组（P＜0.05）。

2.3高血压患者治疗依从性评分

调查结果显示经过系统健康指导的实验组患者的治疗依从性较好，能够更好的配合医生治疗，见表3。

3讨论

大量临床研究表明，高血压是诱发人类脑中风和冠心病的危险因素。而高血压的治疗效果十分容易受到患者心理状态、生活习惯和饮食习惯的影响。对高血压患者病情影响的主要有几下几点：

注意调节患者情绪：过多的不良情绪如：紧张、压力、烦躁等，会引起人脑兴奋和抑制过程失调，使得血管压力升高，加重病情。健康指导应当注意稳定患者情绪；注意调整患者饮食结构：调整患者饮食结构，帮助患者坚持低盐饮食，是健康指导的重要部分。通过控制饮食，达到调控患者血压的目的； 加强体育锻炼：通过体育锻炼，能够使得患者情绪放松、愉悦，健康指导通过帮助患者制定合理的锻炼计划达到控制疾病的目的。

通过本次研究可以看出，系统的健康指导对于高血压患者的治疗有十分重要的临床意义。

[

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高血压中医药健康指导篇4

【关键词】健康指导；高血压病；干预效果

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0236-01

怎样针对高血压加强防治，各级医务人员都在一直关注这一课题。作为一名社区医师需要考虑的是怎样管理和治疗辖区内的高血压患者，设法控制患者的血压使其趋于正常水平，使得相关并发症的发生尽量减少或尽可能避免，从而促使患者的生活质量大大提升。 笔者针对2013年 10月至 2014年10月时间段内本镇辖区的200例高血压患者做了社区健康宣教和治疗， 最终结果表明干预效果较好。

1 资料与方法

1.1患者资料 在社区的200例高血压患者中，男女患者分别有85例和115例，其年龄范围在30至80岁之间。而其中61～80岁、41～60岁和40岁及以下的患者分别为98例、77例、25例， 没有存在智力障碍、语言障碍、无意合作的患者。

1.2一般知识指导 对此采取的主要形式有健康教育讲座与定期门诊检测。每周进行1次针对研究对象家庭的高血压健康教育。通过通俗易懂的讲解方式把高血压诊断标准介绍给患者及家属，与患者的具体实际情况相结合来对高血压的诱发因素进行详细讲解，从而将其存在的发病因素找出来。与此同时，帮助并指导患者将健康档案建立起来，并督促其养成健康的生活行为习惯，从而促使患者了解到针对高血压进行的非药物治疗与药物治疗同等重要。

1.3 测压技术指导 由于高血压患者存在观察血压的需要，所以有必要手把手教会患者或家属如何测血压，同时将自测血压的相关注意事项讲清楚。首先测血压的时间通常有三个时间段，即6：30左右、14：30分左右和18：00左右；测量需要定位（坐、卧）、定一侧肢体、定一台血压计。在测血压之前的30 分钟要停止一切活动，尽可能确保血压不会受到一切外界因素的影响，尽量减少和避免误差。

1.4药物应用指导 指导患者用药应长期坚持，进行个体化阶梯式治疗，也就是刚开始是单一的小剂量药物， 过一段时间再按照血压水平对剂量进行适当的增减，或者是加服另一种药物。有的患者血压比较高，需要逐步降低其血压，避免出现用药过猛和血压骤降的情况，进而导致重要脏器的供血不足以及其他一些不良反应的产生。此外，要指导患者按照病情来用药， 针对一些早期轻度、无器质性病变的患者可用镇静药来达到解除紧张和烦躁、提高睡眠质量的目的，同时也能降低血压；有的患者存在中度高血压并且有心、脑、肾动脉血管之一受损的情况，那么就需要使用安全有效、不良反应小的药物，也可以适当联合用药，并且按照血压的变化情况来对剂量适当增减。

1.5 生活习惯指导、饮食指导 患者的饮食要尽量多样化，并富含营养，尽量少食多餐，事物含盐份要低，不能超过5 g/d，要多食用低胆固醇、低热量、高纤维素、高蛋白的食物，诸如蔬菜、水果、海产品以及豆制品。严忌暴饮暴食，要求戒烟限酒，对于刺激性食物要尽量少食。与此同时，还需要主要保持大便通畅，以防便秘。

1.6心理指导 把高血压的相关知识都讲解给患者听，促使患者了解高血压是一种终身性疾病，所以一定要有和疾病长期作斗争的信心。帮助并指导患者将自我调节情绪的方法掌握好，对心理、情绪对高血压的影响进行讲解，引导高血压患者逐渐达到一种过喜不狂、过悲不哀、过气自消的精神状态。针对家属也要进行心理指导，帮助其减少应激、焦虑情绪，从而努力营造出一个宽松的生活环境，改善患者的心情，遇到患者出现焦虑、烦躁情况的时候要耐心给予理解和关心，以免其出现情绪激动的情况。

1.7 运动量指导 引导高血压患者养成坚持适度运动的生活习惯，要做到循序渐进，持之以恒，多进行一些有氧运动，诸如步行、慢跑和太极拳等。此外，每天坚持快步行走三四十分钟，这将会有助于降压，然而需要注意的是不能短时间内大量运动锻炼，一旦有头晕、心慌等不适出现，就要立即停止运动， 不可进行单独的户外活动，诸如驾车、出门旅游和高空作业等。

2 结果

2.1 全部接受社区健康指导的高血压患者，最终发现他们的知晓率、服药率和控制率相比较其他未接受社区健康指导的高血压患者要明显高许多，就并发症的发生率、致残率、死亡率来看，也要比其他患者明显小很多。

2.2 血压稳定性情况 结果表明参加社区管理和治疗的高血压患者，其具有更好的血压稳定性（见表 2）。

表 2 接受社区健康指导前后的患者血压稳定情况比较（%）

稳定 基本稳定 不稳定

患者接受社区健康指导前 54 27 19

患者接受社区健康指导后 75 22 3

注：P

3 讨论和结语

在社区治疗中，高血压患者是高血压治疗中非常重要的一部分内容， 特别是针对患者进行相关疾病的健康教育，有助于促使患者对治疗和保健指导的依从性明显提高，促使患者血压更加稳定，如此高血压的控制率也将有所提高。本实验分析了高血压患者接受社区健康指导之后的情况，发现其知晓率、服药率和控制率都比其他未接受社区健康指导的高血压患者明显高许多，就患者的并发症发生率、致残率和死亡率来看也要比其他患者明显小许多。但是经过社区健康指导之后还存在6例血压不稳定的患者，究其原因主要在于：无自觉不适而停药；经常忘记服药；对于药物不良反应比较担心或不能接受；不能接受药价太贵；在服药后还是不能很好控制血压等[1]。因此，医务人员应当特别针对这类患者来对控制血压的重要性进充分讲解，同时指导用药，选择价格合理、效果良好且不良反应小的药物[2]。尽管高血压疾病比较流行，却也不是难以控制，只需要认识到位，选择恰当的措施，就能对血压进行有效控制，从而使发病率降低。基于对基层医务工作的总结，笔者认为社区医疗模式有助于高血压的防治，有效的社区健康教育有很多形式，诸如健康俱乐部、图文宣传和健康讲座等，通过这些方式将有助于人群对高血压的知晓率和治疗率大大提高。

参考文献：

[1]李腾， 张永英.社区卫生服务要强化高血压的防治.中国实用医药， 2008（3）9：156.

高血压中医药健康指导篇5

[关键词] 高血压；服药；依从性；达标率

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（b）-0167-02

原发性高血压（以下简称“高血压”）是以体循环动脉压升高为主并由多基因遗传、环境以及多种危险因素共同作用而导致的全身性疾病，是引发冠心病和脑卒中的主要危险因素。据2010年全国卫生统计年鉴中的大城市居民年龄别疾病别死亡率，心脑血管疾病为第一大死因，死亡率为265.77/10万，超过了癌症死亡率175.84/10万[1]。目前高血压的主要控制方式为药物治疗以及调整不良的生活方式。能否有效控制高血压，取决于患者的服药依从性[2]。因此，为探讨全面护理干预对提高高血压病患者服药依从性及血压控制达标率的临床意义，对该院2012年1―12月收治103例高血压住院患者的服药依从性进行调查分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选标准：住院患者年龄≤60岁；符合目前我国采用国际上统一的高血压诊断标准，即收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg即诊断为高血压[3]，并且已开具降压处方；患者无意识、肢体功能障碍、听力正常能配合调查，排除糖尿病、肾脏病、冠状动脉性心脏病和脑卒中。

1.2 调查问卷

目前国内尚无统一的高血压病人依从性问卷，因此该调查问卷的设计是根据Morisky等编制的原发性高血压患者服药依从性调查问卷，该问卷共分为7个问题：①是否曾经忘记服药；②是否不按医嘱服药（包括药物种类、剂量）；③是否不规则服药（如改变服药时间或漏服）；④当你未发现自觉症状时，是否停止服药；⑤当你自觉症状改善时，是否停止服药；⑥当你自觉症状加重时，是否停止服药；⑦服用药物时是否饮酒。以上问题答案在本调查中均设置为“是”或“否”。回答“是”时得1分，回答“否”时得0分。得分越高则提示依从性越差。

1.3 调查方法

1.3.1 对符合标准的受访对象说明调查的目的及问卷填写方法，强调调查的时间段为近期2个月。在各科室现场发放调查问卷由患者填写后收集统计；对研究对象进行血压监测，并记录；

1.3.2 患者出院时再次调查服药依从性及血压控制达标情况；

1.3.3 每次电话回访时调查服药依从性并对患者血压控制情况进行记录。

1.3.4 依从性判定 以问卷得0分为完全依从，得7分判断为完全不依从，其余为不完全依从。比较干预前后患者的平均得分。

1.3.5 血压控制达标标准 根据中国高血压防治指南2010，一般高血压患者的降压目标是

1.4 护理干预

1.4.1 健康教育 健康教育与高血压病人服药的依从性有关，但由于患者个体间的性格、文化、家庭经济情况等差异，相同的教育方式以不能达到相同的效果。因此，需根据不同的情况施以不同的教育方法[5]。该组采取以下方式：

1.4.1.1 语言教育 该方法适用于不同层次的患者及家庭，采取简单易懂的语言向患者及其家属讲解高血压的起病原因、临床表现以及治疗措施等相关知识，使患者能够充分认识到高血压虽不能根治，但是能够控制的，患者要长期坚持规律治疗而降低并发症的发生[6]。

1.4.1.2 书面教育 对文化程度较高的病人和家庭，发放健康教育处方；知识宣传栏：在病区内开设高血压疾病知识宣传栏，同时定期更新，宣传高血压疾病知识，营造预防保健氛围。

1.4.1.3 示范教育 指导患者及家属正确测量血压，随时监测血压控制情况，并要求患者进行记录，为临床用药调整提供依据。

1.4.1.4 媒体视频讲课 定时召集服药依从性差的患者或家属，通过视频讲课形式，通俗易懂的向患者或家属讲解高血压相关知识。

1.4.1.5 工休会形式 将高血压病人定期集中起来，由医护人员讲解高血压服药对控制疾病的好处，大家相互交流服药过程中的难点及疾病知识，让病人养成自觉服药的习惯[7]。

1.4.2 回访 出院时测量患者血压并再次进行问卷调查，同时建立患者健康咨询卡，对患者病情、服药情况、家庭住址及电话进行登记。出院后4个月内进行每月回访1次，测量血压并进行问卷调查，对服药依从性低和血压控制不达标的患者及时进行护理干预，监督及指导患者正确服药并保持正确的生活方式。

1.5 统计方法

所有数据采用SSPS16.0统计软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。

2 结果

经全面护理干预前后患者服药依从性评分及血压控制率比较见表1。

干预前血压控制率为29.42%，出院时血压控制率为73.30%，干预1个月后血压控制率为62.39%，干预2个月后、3个月后、4个月后血压控制率分别为77.58%，81.64%，84.21%。干预前后比较，患者服药依从性及血压控制率均大幅上升，差异有统计学意义（P

3 讨论

3.1 高血压目前现象

原发性高血压是一种无自觉症状，以血压持续超过140/90 mmHg为特征的慢性病。目前我国高血压患者至少有2亿，每5个成年人中就有1人患高血压，每年新增加1000万人[8]。

据报道，我国高血压目前存在着三高三低的现象，即发病率高、死亡率高和致残率高；三低是指知晓率低、治疗率低和控制率低。而服药依从性差是高血压病控制不佳的主要原因，同时增加了医疗费用，还可能降低病人的生活质量甚至危及生命。因此健康教育显得尤为重要，通过健康教育可使患者及家属熟知高血压规律服药的重要性及不规则用药的危害性，提高其服药的依从性，有效控制血压。

3.2 健康教育理念

健康教育是有目标，有计划，有评价的系统教育活动，通过教育可以帮助人们养成正确的行为习惯和观念，提高身心健康指数。健康教育提供给人们改变行为习惯和生活方式的知识以及技术等，当遇到健康与疾病预防治疗康复中各层次的健康问题时，使人们有能力抉择、消除及降低影响健康的危险因素，以及自行使用有利于健康的行为习惯和正确的生活方式。

由表1可看出，在出院后第1个月，患者的服药依从性及血压控制达标率均有所下降。出院后由于缺少医护人员的监督，健康教育的中断，患者的服药自觉性降低。而在其后的电话回访中，服药依从性及血压控制达标率明显提高。电话回访健康教育是把医院健康教育渗透到患者家庭的有效手段，其有利于进一步普及自我保健知识而提高患者生活质量，对促进患者身心健康有着积极正面的作用，值得推广使用。同时电话回访健康教育进一步提高了医护人员的综合素质，对医院和医护人员的树立良好的形象有者很好的促进作用。但在电话回访的过程中，医护人员应注意以下事项：①电话回访前必须对回访对象的相关资料进行详细了解，如：出院前状况，特别是需要重点注意的情况，防止张冠李戴，尽可能进行个性化交流，以体现健康教育的针对性，让其感受到自己是在被关心和被重视；②电话回访需要讲求沟通技巧，因语言是打破地域限制的交流方式，所以护士需要采用通俗易懂的语言，避免使用医学术语，使用贴切生活的形象比喻来帮助回访对象更好的理解、接受健康教育的内容；③电话回访中要引导回访对象准确的描述自身健康状况，护士要学会控制谈话的节奏、方向以及气氛，引导对方围绕中心交谈，避免滔滔不绝，文不对题，漏掉关键之处，保证回访过程顺利圆满；④态度和蔼，语气亲切，并尊重对方生活习惯及风土人情，护士在交流中切忌不能以教育者的姿态盛气凌人，不顾及对方身心状况而草草了事。

健康教育的主要执行者是医护人员，并且与整体护理有着密切联系。其主要内容包括高血压一般知识宣教、行为方式指导和高血压药物治疗依从性的健康教育等。但是，在实施健康教育的具体过程中，还存在着诸多问题，致使健康教育流于形式，严重影响整体护理的深入发展。高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体质量，有利于预防和控制高血压[13]。多数医护人员在对患者进行健康教育时并没有搞清楚卫生宣教与健康教育的区别，不以患者的健康为中心，对患者的不良的生活行为和健康态度无法改变，对健康教育的理解还有差距。健康教育是一项经济、持续、有效的干预措施，对高血压患者有较大的改善，能够很大程度上提高患者服药依从性，需要倡导并深入实施。

[参考文献]

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[3] 尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2002：162.

[4] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011（7）：169-170.

[5] 李小玲，张爱萍.健康教育在住院高血压病人服药依从性中的应用[J].按摩与康复医学，2011，（8中）：217.

[6] 陆惠华.关注《中国高血压防治指南2010》的新进展、新理念[J].中国老年保健医学，2011，9（5）：5-6.

[7] 周明荣，高红，谭朝会，等.健康教育对高血压患者行为方式的影响探讨[J].西南军医，2010，12（3）：560-561.

[8] 蔡志阳.社区护理干预对高血压患者治疗效果的影响[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（21）：209-210.

高血压中医药健康指导篇6

健康教育是传授健康知识，培养健康行为的一项社会活动。随着医学模式和健康观念的改变，大多数患者不能满足一般的生活护理，而需要的是健康知识，更想了解自己的健康状况和健康行为，以及疾病痊愈及痊愈后的问题。高血压病病程长，病情进展程度不一，大部分是良性缓慢过程，但对心、脑、肾是一个很重要的致病因素。

积极地预防和治疗可制止和逆转高血压病对靶器官的损害，所以健康教育尤为重要，可以改变高血压病患者行为的认识，可以延缓病情的进展。根据患者个体情况 东城区社区卫生服务站有针对性的制定了一系列适合高血压病患者的健康教育计划，有效地进行健康宣教，取得了满意的效果，现报道如下。

1、 目的

在临床工作中要求社区站医护人员必须掌握高血压的定义、临床分级，对高血压病因也要了解，比如家族、年龄、职业、环境、吸烟等与高血压的关系，对治疗高血压的方法（包括非药物治疗措施，药物治疗等方面），要求医护人员必须掌握高血压治疗常用五类降压药物的作用机制、用法、注意事项以及并发症等。在高血压的健康教育中，医护人员是健康教育的传播者及指导者。只有熟练掌握有关高血压知识及治疗方法，积极地对患者进行有效的健康教育，才能发挥医护人员在高血压治疗中的作用，从而提高临床治疗效果。

2、 方法

东城区卫生站按照上级卫生管理部门的健康教育规划，制定具体的站内开展健康宣教工作计划，针对辖区内居民的整体健康情况，开展相应的健康教育工作。

2.1 东城区率先开展的高血压自我管理小组的活动，其目的在于社区站的医护人员对参与本次活动的辖区内高血压居民进行个体化教育引导工作，通过形式各样的高血压管理活动，促进居民之间对于高血压疾病的深入、细致的讨论，医护人员根据现场居民讨论情况给予指导，使居民建立正确的疾病观，引导提高患者对疾病的认识，同时教育居民认识不良生活方式指导对血压的影响，如长时间的吸烟、酗酒、过度疲劳、情绪激动等都会影响血压，最终引发高血压的发生。

2.2 健康教育首先要介绍疾病的一般知识，让患者感觉到温馨和安全。以诚相待，解除恐惧、焦虑心理。我们是医患沟通的桥梁，要用真诚和理解给患者建立良好的第一印象，耐心听他们的讲述疾病，尽可能满足他们的合理需求，使患者感到一种亲切感、安全感，增强他们战胜疾病的信心。之后教育病人稳定情绪：当患者情绪上受到刺激时，血压则升高；相反，血压则降低。及时调节患者的情绪，防治一过性过高的血压对心脑血管的损害，但患者情绪直接影响着药物的吸收、分布、代谢和排泄等各个环节。患者愉快、乐观，药物则易发挥治疗作用；烦躁、不思饮食、难以人眠，必然影响药物疗效，使血压难以下降，甚至更趋升高。要运用新的医学模式理论宣传情绪调节可以治病的道理。保持血压稳定。再者饮食运动指导：饮食宜低盐、低脂。食盐的摄人量与高血压发病率呈正比，过多摄人脂肪，是高血压病的一个危险因素，因此成人食盐量不超过5—6g/d，教会居民日常生活中测量食盐量，用不同食物教育居民警惕隐藏着的食盐。指导患者少吃或避免食用含饱和脂肪酸多的动物脂肪，如动物内脏、脂肪、脑髓、贝类等，适当补充蛋白质，如：牛奶、鱼类、瘦肉等。体力活动是独立的降压因素。根据高血压患者的年龄、躯体状态等具体情况选择适合的运动方式，如散步、游泳、气功、太极拳等有氧活动。尤以简便散步开始为好，随后逐渐增加每次运动的时间，告知患者运动时的注意事项避免造成心脏、骨关节的损害。最后用药指导：大部分患者对高血压疾病知识缺乏，存在认识上的误区。如不能坚持服药，无症状就以为血压正常，认为没必要吃药，担心药物有不良反应。因此在加强宣教，提高患者对高血压疾病的认识，教育居民测量血压的方法，促使居民养成自己测量血压的习惯，也是帮助他们养成规律服药的方法。

3、 效果

2005～2007年普查高血压病48712人次，高血压病患者对健康教育知识知晓率有所上升，分别为37.04%、42.28%、51.88%，通过健康教育许多高血压病患者对自己的不健康行为进行主动改正，对高血压病的高危因素不断减少，降低了心脑肾等疾病合并症的发生，有效地提高了生活质量，进一步增强了身心健康，通过健康教育，我社区在社会上也得到了广泛地好评与认可，很多患者都成了医护人员的朋友，构建起了和谐良好的医患氛围。

4思考

健康教育是促进高血压病良性管理的重要手段，拉近了卫生部门与群众之间的距离，密切了医患关系，小型的讲座、义诊、免费咨询等使群众倍感亲切、信任。通过此举，实现了医患之间的有效沟通，对社区高血压病的管理产生了巨大促进作用。 健康教育能改变人们不良生活方式，有利于促进建设社会主义精神文明。我国社会主义精神文明建设的重要任务之一就是提高全民的科学文化素质，提倡文明、健康、科学的生活方式，克服社会的陋风败俗，树立良好的社会风气和生活行为，健康教育是社会主义精神文明的一个基本构成。

健康教育的实施锻炼了医护人员的人际沟通能力和语言表达水平，丰富了知识。加强健康教育工作力度，增加健康教育投入。走出去，进社区，提供健康促进、卫生保健、医疗、康复等综合连续、系统的医疗保健服务，使群众自觉接纳健康的行为方式，变被动为主动积极参加保健服务，完善社区卫生服务功能，保障医改顺利落实。

健康教育可以强化对病人的诊治，通过健康教育，拓宽了人们的知识领域，深入和普及了人们的医学科学知识，大大改善了人们对疾病的认识，强化预防观念，促进求医行为。人们将依据科学的、客观的、豁达的态度对待疾病，为疾病的及时医治创造良好的条件，努力践行早期诊治、早期康复的目标。

健康教育工作是一项社会性工作，应更充分调动各部门、各单位积极组织，宣传教育的同时，政府部门加大资金投入力度，帮助建立沟通平台促进各相关部门之间的理解配合，在加快精神文明建设的伟大历史时期为更好地提高国民的身体素质，奠定坚实基础。

高血压中医药健康指导篇7

关键词：基层医院 高血压患者 健康教育

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.313

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0220-01

健康教育主要是通过有计划性的、有组织性的以及有系统的性的社会教育的活动方式，促使人们能够自觉的选择对自己身体有所帮助的行为以及生活的方式，从而降低影响自身健康的多种危险因素。在基层医院针对高血压患者的健康教育的实施过程中，存在着一些实际的问题，严重的影响了健康教育的效果，文章将针对基层医院中患者与护士两方面分析健康教育中存在的问题。

1 基层医院高血压患者健康教育中存在的问题

1.1 患者因素。在患者方面主要存在着三大影响因素，分别是知识、认知以及住院的时间。

（1）知识缺乏因素：由于基层医院所面对的是广大的农村患者，在临床上对高血压患者实施健康教育的过程中，农村的一些老年患者对于高血压疾病的知识掌握较少，有很大一部分程度是文盲，自我保健意识比较薄弱，因此严重影响了医护人员对高血压患者进行健康教育的效果。

（2）认知存在误区：在农村的高血压患者因为受到了文化水平与经济因素的影响，对于健康教育的接受能力比较差，在思想上也不是非常的重视。而文化水平较高的患者，因为工作、心理因素的影响，因此即使接受了健康教育，但是对戒烟、戒酒、低脂、低盐等饮食的重视力度不够，服药的依从性比较差，从而造成健康教育的效果比较差[1]。

（3）住院时间：患者在住院期间时间的长短，将直接影响到了患者接受健康教育的程度。现阶段因为医疗水平快速提高的原因，患者住院时间明显缩短，在短期的住院时间内，因为患者病情的、心理影响以及性格的影响，在接受健康教育后的行动上多不能够准确的遵守。

1.2 护士因素。

（1）护士观念未转变：目前在基层医院中很多护士对于健康教育这一门新的学科的观念学习的观念还未转变，对健康教育这一块内容中还未完全掌握，在对患者进行健康教育的护理中缺乏针对性的指导，不能够确实的、及时的掌握患者存在的健康与心理问题，从而无法实施有效的健康教育。

（2）缺乏动态性的护理服务：基层医院中的各班护士需要了解高血压患者的病情以及对健康教育的需求，才能够有针对性的、主动的保证健康教育的完整性、连续性以及动态性。但是因为基层医院的护理人员对这一方面的知识还未完全掌握，对于高血压患者的教育无法贯穿整个住院过程，因此造成了健康教育效果差的情况。

2 应对措施

针对目前在基层医院中的患者因素与护士因素，因此在应对措施上也可针对这两方面进行制定对策。

2.1 患者方面。

2.1.1 进行针对性的健康教育。在高血压患者入院后，护理人员需要准确的收集患者及其家属对学习健康教育相关知识的需求资料，根据患者的基本情况进行针对性的个体教育指导，其中主要包括入院健康教育、病房内健康教育以及出院后的健康教育指导。

2.1.2 确定健康教育的内容。在对基层医院的高血压患者进行健康指导时，其健康指导的内容主要包括合理用药、测量血压以及生活方式。

（1）合理用药：由于高血压是一种慢性疾病，在治疗时应当针对其服药的合理性进行教育。指导患者坚持长期服药、合理的选择药物以及规律的服药是控制高血压的有效措施。并且针对工作比较忙、社会压力比较重的年轻患者，要反复强调高血压疾病坚持服药的重要性以及并发症。

（2）测量血压：高血压患者在日常的时候是不需要住院的，因此护理人员需要告知患者及其家属了解正确测量血压的方式。人体在24h内的血压值是不一样的，在上午8点～10点间与下午4点～8点间是血压的高峰期[2]。并且告知患者或是患者家属，患者的血压是受到患者情绪、环境、活动以及不规则用药等多种主观与客观因素所影响的。

（3）生活指导：要控制高血压就必须要从患者的日常生活进行控制，首先在饮食上应当要以低盐、低脂、低糖、高维生素以及高纤维素的食物为主，在运动上，以步行、慢跑、游泳、骑自行车为主，且适当的运动还能够控制高血压[3]。

2.2 护士方面。在护士方面可以成立一个健康教育质量管理体系，并制定健康教育质量考核的标准，由护士长以及经验与理论知识都十分丰富的主管护师带领，对护理人员进行健康教育的专项培训。并且在每月对各病区的护士进行健康教育的质量抽查，抽查的目的主要是了解健康教育实施的效果，并针对在护理工作中存在的问题制定相应的整改措施。

3 结语

综上所述，针对基层医院的高血压患者进行有效的系统健康教育，并针对其中存在的实际问题整理出相应的解决措施，能够有效的提高患者的生活质量以及护理人员的护理质量，从而在最大程度上降低由高血压引起的多从并发症的发生。

参考文献

[1] 陈彩敏，骆晓霞.高血压200例健康教育难点及对策[J].基层医学论坛，2008，12（21）：632-633

[2] 宋玲慧.基层医院高血压患者的健康教育存在的问题及对策[J].北方药学，2012，（10）：106

高血压中医药健康指导篇8

【关键词】 老年；高血压；社区卫生服务；健康教育

随着我国社会经济发展， 人们的生活方式及膳食结构有了很大的改变。高血压病已成为社区居民的杀手。社区卫生服务机构是对慢性非传染性疾病进行干预的主要阵地， 社区医生是社区居民健康的守门人。本研究通过南京市江宁区秣陵街道社区卫生服务中心的社区卫生服务团队， 对辖区内某社区102位老年高血压病患者进行系统的健康教育， 培养患者健康的生活方式， 提高患者自我保健意识， 减少、延缓并发症的发生， 改善患者生存质量。

1 资料与方法

1. 1 一般资料组织社区卫生服务团队， 通过对某社区55岁以上老人进行健康体检， 根据《高血压防治指南（2010年修订版）》的诊断标准， 确诊老年高血压患者102例。其中男55名， 女47名；年龄56～82岁， 平均年龄63岁， 高中及以上文化程度15名， 初中及以下文化程度87名。以上人员均未接受过系统的健康教育。

1. 2 方法 ①通过发放调查表及健康体检， 了解高血压的知晓率、治疗率、控制率。②编写高血压防治知识手册， 通过社区医生发放给患者并进行防治知识指导。③发放免费测血压卡， 让患者到社区卫生服务中心免费测血压， 并进行健康教育。④建立高血压患者健康档案， 动态管理， 对不主动到社区卫生服务站测血压的患者进行上门追踪。⑤利用社区对老年人发放养老补贴的机会， 集中进行健康教育讲座。⑥半年后采取复查血压， 调查问卷的形式， 对高血压病的控制率、自我管理能力等进行效果评价。

1. 3 健康教育内容

1. 3. 1 心理指导 据有关文献报道：焦虑和抑郁都是高血压升高的诱发因子[1]， 社区医生应主动告知患者对高血压病的发病机理， 发展过程、并发症及预后有一个全面的了解。教育患者只要通过健康的生活方式， 合理用药， 绝大部分能很好地控制血压， 减少心、脑、肾并发症的发生， 以增强患者战胜疾病的信心。

1. 3. 2 饮食指导 指导患者低盐、低脂饮食， 盐的摄入量5～6克/ d， 少吃高胆固醇食物如动物内脏， 适当摄取优质蛋白质， 食用含钾丰实的食物及降脂食物。

1. 3. 3 戒烟限酒 吸烟是心血管疾病及癌症的高危因素之一， 吸烟可导致血管内皮损伤， 增加发生动脉硬化的风险， 从而进一步升高血压。长期大量饮酒可导致血压升高， 限制饮酒则可降低高血压的发病风险， 特别是减少脑卒中等并发症的风险。如需饮酒， 白酒应在50 ml以下， 葡萄酒在100 ml以下， 啤酒在200 ml以下即可。

1. 3. 4 药物治疗指导 药物治疗是有效控制血压， 防止并发症的主要措施。让老年患者了解口服降压药的作用及不良反应。服药方法、服药剂量及时间、用药注意事项， 并告知患者动态观察血压， 嘱医嘱增减药物剂量， 不能因血压得到控制随便停用药物。

1. 3. 5 运动指导 运动可以减轻或消除血管疾病的危险因素， 减轻体质量， 调控脂质代谢紊乱和糖耐量异常， 改善心脑肾的血供[2]。运动应选择体力消耗不大， 动作简单， 变化不大的有氧运动， 运动时间以下午为宜， 每次1 h， 每周3次或每次30 min， 每周5～6次， 并根据年龄、体质、血压值运动后的自我感觉， 探索出适合自己的运动量， 并持之以恒的坚持。

1. 3. 6 血压监测通过发放免费测血压卡， 指导患者到社区卫生服务站测血压， 血压不稳定的2～3 d测一次， 血压稳定后每周或每半月测一次并记录结果。社区医生根据情况调整降压药；对不主动到社区服务站检测血压的， 社区医生上门跟踪随访；对有条件的患者， 动员其购买血压计， 教会患者如何测血压。

1. 3. 7 自我保健知识教育 社区医生经常跟患者接触， 在与患者交谈中， 适时宣传高血压病的危害性， 由此影响患者的生活质量促使患者改变不良的生活方式。戒烟限酒， 清淡饮食， 适当运动， 控制体质量， 定期测量血压， 遵医嘱服用降压药等。

2 结果

102名患者接受健康教育后， 在心理适应、合理膳食、正规服药、适度运动、血压监测、自我保健等方面较过去有明显提高， 半年后的监测资料显示， 高血压的血压控制率由9.8%提高到50.98%（见表1）。

3 讨论

通过社区卫生服务团队， 对老人高血压患者采取一系列的健康教育， 从而促使患者改变不良的生活方式， 提高遵医行为， 获得了较满意的效果。由于高血压作为一种慢性病， 发病时症状不明显， 一旦发生高血压病， 病程往往伴随终身。患者很难长期坚持服药、定期随诊。高血压是一种生活方式病， 限盐、限酒、适度锻炼控制体质量， 有利于预防和控制血压[3]， 提高患者的生活质量， 提高患者的遵医行为， 就要通过经常与患者接触的社区医生的正面引导， 进行全面、系统的健康教育， 从而提高患者对疾病的自我控制能力， 增强保健意识， 减少和延缓高血压并发症的发生、发展， 提高患者生存质量。

参考文献

[1]阎清、阎红.中老年高血压知、信、行， 现状的调查报告.中国医药导报， 2010， 5（5）：95.

[2]毛俊、李亚洁，等.运动锻炼对社区临界高血压老年人血压的影响， 中国临床康复， 2002， 6（11）：1673.