高血压患者的护理方案范文

高血压患者的护理方案篇1

【关键词】 高血压健康管理方案；老年高血压患者；治疗依从性；作用；分析

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.09.185

临床治疗调查发现， 高血压患者的治疗控制率非常低， 仅能达到25%左右， 其原因就是患者的治疗依从性比较差， 对于血管管理不重视， 高血压疾病一旦发病， 需要进行终生的血压管理。因此， 高血压的健康管理非常重要[1]。本文研究健康管理在老年高血压患者治疗依从性作用方面的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2014年3～11月收治的100例老年高血压患者作为研究对象， 其中男55例， 女45例， 年龄63～78岁， 平均年龄（67.1±3.6）岁。入选标准：患者均为本地企业的退休人员， 患有原发性高血压疾病， 血压水平2年， 同意参与本次研究， 排除患有心肌梗死、精神疾病、认知障碍等可能影响本次研究疾病的患者， 患者自主意识良好， 可以进行正常的沟通交流。按照护理方案不同分为研究组和对照组， 各50例。

1. 2 健康教育方法

1. 2. 1 对照组患者进行一般临床健康教育 对患者进行高血压健康常识宣讲， 并将宣讲的内容印制成手册在患者中传阅， 让患者了解高血压疾病发病的危险因素并主动避免；让患者了解血压治疗对健康的好处以及终身治疗的必要性， 正确地认识药物的副作用， 并定期进行复诊。

1. 2. 2 研究组在对照组健康教育基础上加入健康管理方案进行护理 指导患者血压自测的方法， 叮嘱患者定期地进行血压监测， 帮助患者购买合理的家用电子测压计， 并教会患者家属正确地使用[2]。让患者家属懂得定期测量血压的重要性， 测量1次/周， 测量时间选择在早餐前或是服用药物之前， 并排空膀胱。晚上测血压可以在睡觉之前， 采用坐位姿势进行测量。测量的血压值要详细地记录， 并且每次的饮食、运动情况、服药情况、睡眠、精神状态等也要记录在案。每例患者都指派1名护士进行随访， 并且进行现场指导和点评， 鼓励患者积极面对治疗。

1. 3 观察指标及评价标准 比较两组患者的治疗依从性变化。根据患者的服药行为、日常生活管理、医嘱执行情况等对患者进行依从性评分， 满分为100分， 分值越高代表患者的依从性越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

治疗前两组患者的治疗依从性评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组患者的依从性评分高于对照组， 差异具有统计学意义 （P

3 讨论

治疗依从性指的是患者在治疗中遵从医嘱的行为程度， 比如服药、饮食控制和复诊情况等， 其代表着患者主观意识上对于治疗结果的执行情况， 患者的依从性越高， 患者进行的治疗行为就越多， 疾病就越容易恢复[3]。临床治疗发现， 高血压患者对于疾病治疗的认识存在着很多的误解， 认为治疗症状减轻后就可以不继续进行药物治疗， 或是由于药物副作用的原因擅自停止治疗， 这些对于疾病的治疗恢复非常不利。因此， 在治疗中， 如何提升患者的治疗依从性非常重要。

健康教育方案指的是在对患者进行健康教育的基础上， 为患者制定的健康恢复方案， 包括饮食、药物控制和复诊恢复等， 让患者对病情病因、疾病治疗方法有着详细的了解， 从而主动参与到疾病的治疗中[4]。将患者的健康教育、药物控制、康复行为等进行综合的干预， 能够明显地提升患者的治疗配合程度。

从本次研究上看， 两组患者在治疗前依从性较低， 说明都存在着一定的治疗抵触情况， 但是在研究护理后， 研究组患者的治疗依从性评分从原来的（53.4±1.7）分提升到（86.4±1.6）分， 对照组患者的依从性评分由教育前的（54.1± 1.5）分提升到（63.2±1.8）分。两组患者的依从性都得到了提升， 表明健康教育能够提升患者的治疗配合程度， 但是研究组分值提升更为明显， 差异具有统计学意义 （P

综上所述， 在老年高血压患者的治疗中， 应用高血压健康管理方案进行治疗能够明显地提升患者的依从性， 患者主动配合治疗可以帮助自身更好的恢复， 临床护理意义积极， 可以在治疗中推广和使用。

参考文献

[1] 庞群， 奚翠云， 莫薇.高血压健康管理方案对老年高血压患者治疗依从性的影响.内科， 2014， 13（4）：514-515.

[2] 李丽霞.老年高血压患者服药依从性的干预研究.实用心脑肺血管病杂志， 2013， 10（6）：770-771.

[3] Iain JM， Charles DA， Christopher MC. Lay perspectives on hypertension and drug adherence： systematic review of qualitative research. BMJ（Clinical researched）， 2012， 34（5）：3953.

[4] 邹红， 孙婷， 沈晓君， 等.加强健康管理对老年高血压患者依从性和生活质量的影响.护理学报， 2013， 14（16）：73-75.

高血压患者的护理方案篇2

【关键词】循证护理；高血压；脑出血

高血压脑出血是一种最为严重的脑血管疾病，发病急，病情严重，致残率和致死率较高。良好的临床护理对改善患者的预后，提高生活质量具有重要意义［1］。循证护理（EBN）是近年来受到临床护理实践及研究关注的一种新型护理模式，EBN起源于循证医学，通过寻找护理对象的实证，并依据科学研究结果，为患者制定最佳的护理方案，并通过护理实践不断发现问题，改进护理措施，提高护理效果［2］。本研究在高血压脑出血患者中应用EBN模式，取得满意效果。报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2012年1月至2014年12月该院住院治疗的高血压脑出血患者100例，其中男62例，女38例，年龄51～69岁，平均年龄（57．8±8．5）岁。随机分为观察组（循证护理组）和对照组（常规护理组），各50例，2组患者的性别构成、年龄、病情严重程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。排除严重精神障碍、严重心脑血管疾病、恶性肿瘤等，以及不愿配合本研究者，所有患者均知情同意。

1．2方法

对照组患者采用高血压脑出血的常规护理方案，入院后密切监测患者的生命体征变化情况，同时配合治疗方案，实施相应的护理措施。护理过程中严格遵守相关护理操作规范和规章制度。观察组患者根据循证护理方案的要求，实施相应的护理措施，主要包括以下几个方面。

1．2．1成立高血压脑出血

EBN小组按照EBN实施方案的要求，首先成立高血压脑出血EBN护理小组，成员由1名护士长和2名责任护士组成，要求参加过EBN相关培训并通过考核，掌握EBN所需的基本技能，具备较好的写作和沟通能力。

1．2．2心理调节

由于高血压脑出血患者多为老年人，加上病情严重，发病后容易产生悲观消极、焦虑抑郁等负性心理反应，对治疗失去信心或过度担心后遗症等，不利于疾病的康复［3］。因此，对患者进行心理干预非常有必要。心理护理的主要内容应包括向患者讲解疾病的发生发展过程，提高对疾病的认知水平，并鼓励其积极配合治疗，帮助树立信心；同时也要对患者家属进行指导，让患者感受到自身存在的价值，有助于患者以更积极的心态配合治疗与康复。

1．2．3提出循证问题

根据患者出现的临床症状和体征，及时查找相关原因并查阅相关文献，发现高血压脑出血患者出现的主要问题包括肺部感染、吞咽困难、再出血等。究其原因，患者年龄通常较高，部分患者有意识障碍，长时间卧床，加上手术时行气管插管和全麻，故发生肺部感染的风险增加［4］；而吞咽困难则会导致患者摄食减少，痛苦程度增加，易出现负性心理情绪，影响治疗效果；血压过高或未得到有效控制时，可能引起患者的血肿增大，甚至发生再出血，使致死率和致残率显著升高，严重影响患者生活质量［5］。因此，在护理过程中，应坚持以患者为中心，尊重患者需求，收集多方面临床资料并与患者的实际情况相结合，制定科学严谨的护理措施。

1．2．4护理要点和措施

根据提出的循证问题，给予相应的针对性护理措施，包括：（1）肺部感染的护理：及时彻底清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。护理人员应定时为患者翻身和扣背，对无法自行咳痰的患者，应及时吸痰并辅助清洁口腔，选用合适的口腔护理液，防止病原体进入呼吸道。需气管切开的患者，应严格无菌操作，减少插管中的病原体繁殖，避免肺部感染［6］。此外，护理人员还应注意观察患者痰液的颜色、黏稠度和痰液量是否发生改变，可作为判断感染的依据之一，防止交叉感染［7］。（2）吞咽困难的护理：根据患者吞咽困难的程度，给予不同的措施，中度困难者鼓励患者自行进食，重度困难者应采用胃管进食，并通过静脉辅助一定的营养摄入［8］。此外，还应由专业护士对患者进行摄食相关的训练，增强患者吞咽相关的肌肉功能，帮助患者选择合适的进食、食物形态和进食量。同时，应做好口腔清洁护理。（3）再出血的护理：严密观察患者的生命体征和监测病情变化，尤其应注意监测患者的意识、瞳孔及神经系统体征的变化，避免发生再出血或脑病。术后应严密监测血压变化，发生高血压脑出血时，由于机体的保护机制，为满足脑组织的血液供应，可能会出现血压应激性升高现象，因此在护理过程中应注意控制患者的血压，避免血压过高而加重脑出血，但又不宜降得太低而导致出血后脑梗死。术后应注意保持头部引流管通畅，防止扭转、打结或脱落，同时观察引流液的颜色、性状、引流量等。根据患者情况，适当抬高其头部，以利于静脉血液回流，减轻脑水肿和颅内静脉血液淤积。稳定患者情绪，必要时使用镇静药物，保持大小便通畅，嘱患者不要用力排便。清淡饮食，控制食盐摄入［9］。

1．3观察指标

比较2组患者的住院时间、并发症发生率和护理满意度；2组的护理质量、患者焦虑和抑郁程度的改善情况。焦虑抑郁程度评价采用医院焦虑抑郁量表。

1．4统计学处理

采用SPSS13．0统计软件进行数据分析，计量资料使用x±s比较，组间比较采用t检验；计数资料应用百分率（％），组间比较使用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．12组患者住院时间、并发症发生率和护理满意度结果比较

与对照组患者比较，观察组的住院时间明显缩短，并发症发生率显著下降，护理满意度显著升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。

2．22组患者的护理质量结果比较

根据自制护理标准评分表，对护理工作中的健康教育、病房管理、基础护理、危重患者护理、护理文书书写等5项内容进行评分。与对照组比较，观察组的护理质量各项评分均显著升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。

2．32组患者的焦虑和抑郁评分结果比较

2组患者入院时的焦虑和抑郁评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；出院时2组患者的焦虑和抑郁评分均明显下降（P＜0．05）；与对照组患者比较，观察组的改善程度更显著，差异有统计学意义（P＜0．05）。

3讨论

随着EBN的快速发展，在临床护理实践中，EBN理念也得到快速发展，并迅速在世界范围内得到广泛应用和重视［1］。国内外诸多报道显示，EBN对提高临床护理效果显著，能有效推动护理学发展，对护理科学的研究和临床护理人员综合素质的提高均有良好的促进作用［8］。我国近年来也加快了对EBN的临床实践观察和理论研究，并且已有较多报道证实了EBN的临床应用价值［1－3，9］。高血压脑出血是一种急性重度脑血管疾病，致残率和致死率较高。有研究表明，良好的临床护理对改善临床治疗效果和提高患者的生活质量具有重要价值［1］。EBN作为一种以患者为中心、以事实证据为基础的护理方案，已有研究者将其用于高血压脑出血术后的护理实践中，并取得较好效果［10－11］。为进一步研究EBN对高血压脑出血患者的应用效果，本研究采用病例对照研究，按照EBN的基本要求制定护理实施方案，并对2组患者的护理效果进行综合比较。在实施过程中按照EBN要求，首先成立高血压脑出血EBN小组，选择参加过EBN培训并考核合格的成员作为EBN小组成员，随后对护理对象进行调查分析并查阅相关文献，提出循证问题，发现肺部感染、吞咽困难、再出血等是高血压脑出血患者最常见的问题，并根据这些问题和患者的实际情况，实施相应护理方案。本组结果显示，与常规护理方案比较，EBN可明显缩短患者住院时间、减少并发症发生，且可提高患者对护理的满意度。本组通过焦虑抑郁量表评价表明，EBN对患者的焦虑和抑郁不良情绪的改善效果显著优于常规护理。在护理质量方面，观察组患者各项评分均显著高于对照组。提示EBN不仅可减轻患者并发症，提高治疗效果，缩短住院时间，减轻患者痛苦，还可提高护理人员的责任心和护理综合素质。综上所述，EBN对高血压脑出血患者均有很好的应用效果，不仅可显著缩短患者的住院时间和减轻并发症发生率，还可提高护理人员的综合护理能力，为患者提供更好的护理服务，值得临床广泛推广。

参考文献

［1］徐萍．高血压脑出血患者的循证护理效果［J］．全科护理，2014，12（23）：2148－2149．

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［3］曹述敏，陈德．循证护理对高血压脑出血手术患者术后恢复的影响［J］．实用临床医药杂志，2013，17（14）：142－144．

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［7］陶爱玲，张雪莹．高血压脑出血术后再出血的原因分析及护理措施［J］．中国医学工程，2015，1（6）：146－147．

［8］唐雪芬．高血压脑出血并院内肺部感染的相关因素及护理分析［J］．中国医药导刊，2012，14（7）：1243－1244．

［9］张肄，胡娟，徐慧玲．循证护理在高血压脑出血患者中的应用效果［J］．国际护理学杂志，2014，14（6）：1335－1337．

高血压患者的护理方案篇3

一、老年高血压患者服药依从性现状

高血压作为一种慢性病，绝大多数高血压患者需终身服用抗高血压药，使血压控制在理想的目标值以内。根据周凌云等的研究，大多数患者在医生护士监督和管理下都能按医嘱用药，出院3个月后能完全按医嘱用药者仅占57.6%,说明患者对高血压药物治疗已有一定的认识，但药物治疗依从性不佳的问题仍然存在。

二、老年高血压病人服药依从性影响因素

1．性别：不同性别的老年高血压患者其服药依从性有着显著差异，经过数据统计发现，在不同性别患者中，其文化程度分布存在明显差异，造成男女服药依从性差异的主要原因为其文化程度分布不同。

2.文化程度：文化程度是老年高血压病人服药依从性的重要影响因素之一。文化程度高者，其接受能力强，能通过多种途径获得有关知识，因此依从性好。

3.月收入：人均月收入越高，其服药依从性越高，造成这种情况的原因可能为患者服用药物的费用与其经济状况不适应，超出其经济能力。医生在为其制定治疗方案时，未能考虑到患者的实际经济能力，所用药物价格较为昂贵，且高血压病需长期甚至终身服药，使患者在经济上负担不起，出现了不能长期坚持服药或在血压控制正常后私自停药的现象

4.年龄：部分老年人随年龄的增长，发生不同程度的脑萎缩、脑血管病并发症等疾病，其智力、记忆力和生活自理能力随着年龄的增长不断下降，造成服药依从性的下降。

5.服药次数：服药次数为老年高血压患者服药依从性影响因素之一，服药次数越多，其服药依从性越低。秦家榕等研究表明，降压药物的剂型与患者服药依从性有关[5]。长效抗高血压药物最突出的优点为服药次数少而降压作用时间长能显著提高患者的服药依从性。

6.病程：可能由于疾病时间较长，患者久病成医，自行增减药量等行为增多有关。

7.社区干预：是否存在社区干预、社区干预的形式及其效果对患者认识疾病的态度、信念有着一定影响，并且通过社区干预能更好的督促患者按医嘱服药且及时发现其病情改变，从而提高患者的服药依从性。

8.健康教育：健康教育是老年高血压患者服药依从性的重要影响因素，接受和理解健康教育程度越高者，其服药依从性越高。尽管护理人员不断提高对健康教育工作的重视程度，老年高血压病人的健康教育在目前仍有所欠缺。造成这种情况的原因可能有很多，如老年人普遍文化程度较低，特有的生理因素如智力衰退、记忆力、理解力下降，如何提高老年患者对护理人员健康教育的接受理解程度将是一个重要研究课题。

三、健康知识来源途径分析

老年高血压患者接受健康知识的途径以电视、广播等媒体（93%）、医生（82%）最多，亲朋好友（76%）和杂志、书籍等（55%）次之，护士（32%）、健康讲座（21%）和网络（15%）最少。护士途径所占比例明显偏少，与目前我国护理工作者对健康教育的重视程度不成正比，造成这种现象的原因可能有以下几点：

（1）临床护士对老年患者进行健康教育时，没有做到个体化教育模式，突出老年高血压病的治疗护理特点，缺乏灵活性，使患者接受的效果受到影响。

（2）门诊护士对于健康教育重视程度欠缺：门诊护士的健康教育形式不能完全按照病房的形式进行，而要制定符合门诊特点的健康教育形式。

四、提高老年高血压患者服药依从性的方法

1.开展全程健康教育

健康教育的效果直接影响了患者对疾病的态度和健康信念模式[6]。制定出适合门诊特点的健康教育形式，如在高血压门诊候诊室内放置资料架，借助宣传画、小册子、传单、广播、电视等多种宣传途径，设置专门的护士咨询台、护理人员的专业健康讲座、建立高血压患者资料库等。重视文化程度低的老年患者，在实施健康教育时，语言要通俗易懂，适当增加图片、动画和实物的演示，教育内容与平时生活紧密联系，采取讲解、宣传、示范、发宣传资料、个别指导等综合教育方式，同时做到门诊教育与住院教育和社区教育相联接的全程健康教育模式，强化病人对高血压的认识，树立正确的健康信念，提到自我管理能力。

2.加强社区干预

社区健康护理干预的重点是不良行为的消除和健康行为的建立。如与社区卫生中心建立联系、创建高血压病友俱乐部、培养专业的医务人员定期对老年高血压患者进行电话或上门随访尤其是独居高龄老人，社区干预需连贯化、整体化、个性化。

3.成立血压监测系统

组织由医护人员指导，病人和病人家属共同参与的社区高血压病控制监测活动，医院通过电话、信函等方式对老年患者进行血压的连续性监测，开展义诊活动，并且教会患者或其家属自测血压。通过日常的血压监测，可以改善高血压病人的治疗依从性，提高高血压的控制率。

4.获得家庭支持

取得家属的支持，督促患者按时服药，由于老年人记忆力下降，很容易出现忘记服药的现象，可以将药物放在容易看见的地方。对于空巢老人，可以寻求社区工作人员的帮助，寻找义工或志愿者，定时提醒帮助老人服药。

5.简化治疗方案

由于服药次数影响老年高血压患者服药依从性，可以通过使用长效抗高血压药物简化治疗方案，降低忘记服药的发生率，有利于依从性的提高。但在简化治疗方案同时仍应考虑治疗效果对于不适合使用长效药物的患者不应过分追求方案的简化。同时由于某些长效抗高血压药的价格比较昂贵,单纯应用长效抗高血压药来提高服药依从性随着时间的延长,其依从性也会下降。

五、小结

目前，高血压的发病率在逐年升高，但高血压患者的血压控制率很低。服药依从性差是病情控制不佳的重要原因。服药依从性的主要影响因素包括对药物治疗的理解存在误区以及对治疗方案的不理解、态度与信念、治疗的便易性、年龄与经济收入、药物的副作用、社会支持情况等。人们对患者服药认知及服药行为方面的进行了干预，取得了一定的效果，但未得出一个最佳的干预方案，因此，有待在今后的研究中做进一步的探讨。

参考文献

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[3]周凌云. 老年高血压患者治疗依从性的影响因素和护理对策. 实用心脑肺血管杂志，2006年12月；14.12

[4]中国高血压防治指南起草委员会，中国高血压防治指南，高血压杂志，2000；8（1）：94

[5]秦家榕. 长效抗高血压药对提高老年高血压患者服药依从性的观察[J]. 上海预防医学杂志，2003，15（7）：335-336

高血压患者的护理方案篇4

关键词：询证护理；高血压

【中图分类号】R49【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0454-01

近几年来，随着经济的发展，国民的生活水平也随之提高，饮食和生活习惯发生了很大的改变，越来越多的人由于高热量、高糖、高盐等过度摄入，使得高血压患病率在不断升高。高血压由于患病初期的症状不明显，很容易被患者忽视，当发病时已经延误了治疗时机，严重威胁到人们的生命健康，给人们的生活带来很大的不便。作为医护人员，能够以专业的知识对高血压患者的身体状况进行评估，将护理的理论和实践相结合，找到一种最优的护理方法是目前的当务之急，本研究中对高血压患者的护理方法进行研究，询证护理的护理方法可有效的控制高血压患者的病情，取得了满意的临床疗效，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料：随机选择2009年10月-2010年10月的就诊我院内科的高血压患者30例进行临床回顾性分析。男性患者19例，女性患者11例，年龄在40-75岁之间，平均年龄为60±2.5岁。30例高血压患者中，患病时间最长的20年，最短的5年，平均患病时间为7.5±2.5年。将30例高血压患者随机分为两组进行研究，观察组高血压患者15例，平均年龄为55.5±0.5岁，最高血压达到235/120mmHg，最低血压140/100mmHg；对照组高血压患者15例，平均年龄为60.5±0.5岁，最高血压达到230/110mmHg，最低血压155/90mmHg。对照组高血压患者只进行常规护理，观察组患者在药物治疗的基础上采用询证护理的方法进行护理。两组患者就诊时的症状、体征、年龄、性别比较无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法：

1.2.1询证护理方法的制定

1. 2. 1. 1根据高血压的各种危险行为因素中的年龄、性别、遗传因素等不能改变的因素和患者长期高脂肪高热量高盐的不良饮食习惯造成的肥胖、体重超重以及吸烟饮酒的不良习惯、精神长期保持紧张状态的可以发生改变的因素提出问题。对因长期高脂肪高热量高盐的不良饮食习惯造成的肥胖、体重超重以及吸烟饮酒的不良习惯、精神长期保持紧张状态的可以发生改变因素的高血压患者进行指导，对患者怎样控制高血压、增加治疗依从性进行治疗指导，指导患者通过保持正常体重、控制饮酒、增强锻炼等方法配合治疗，可起到降低血压的效果。

1.2.1.2将高血压患者在门诊就医时所遇到的具体问题作为文献查找出相关的研究证据。如因肥胖导致高血压的患者，医务人员通过肥胖作为文献，查找出高血压与肥胖的相关科研成果并结合临床护理经验，得出肥胖患病的具体治疗方案。在询证护理中，教会患者根据自身的身体状况制定安全合理的运动方案以减轻体重，达到降低血压的作用；除此之外，就诊时医务人员客观的规定高血压患者每日摄取钠盐的分量，对盐的摄入与血压又密切的联系[1]，并指导日常饮食，男性患者每日饮酒最多不超过30g，女性患者每日饮酒最多不超过15g；指导患者采取能够保持稳定情绪的松弛疗法以使血压保持稳定[2]。

1.2.1.3文献和临床经验相结合，在充分考虑患者意见的同时，实施制定的计划。建立患者档案，定期对高血压患者进行问卷调查，普及高血压患者对如何运用非药物控制高血压的方法：①控制体重以减少肥胖的方法；②合理膳食，低脂肪低热量低盐，多食蔬菜水果等控制降低血压的方法；③使患者了解烟酒的危害及戒除的方法；④指导患者养成良好生活习惯的方法；⑤指导患者如何进行放松疗法保持情绪稳定；⑥鼓励患者遵医嘱长期正确用药。

1. 2. 2对照组采取常规护理方法高血压患者进行护理指导。

1. 3统计学方法： 统计学分析选用SAS8.0统计软件，以x±s表示计量资料，应用t检验，差异有统计学意义为P

2 结果

高血压患者的护理方案篇5

关键词：循证护理；高血压；效果；观察

基于我国民众在现阶段饮食及生活方式等方面所存在的不合理不科学现状，我国高血压患病者比例之高和患病者群体数量之多均令人担忧，做为严重威胁我国民众整体健康水准的重大公共卫生难题，有必要探索针对该病种行之有效的科学护理干预方式[1]。循证护理是建立于可信的具实践应用价值的科学研究结果基础之上的先进护理模式，该模式通过确定护理问题、寻找和运用研究实证为护理对象提供最优质护理产品的实践模式，已在多个病种的护理实践中均获得了良好效果。我们尝试性地对高血压病例施以循证护理干预，效果较为理想，现报告如下：

1临床资料与方法

1.1临床资料

选择2014年4月至2015年4月收治于我院的高血压病例154例做为研究对象，随机分为试验组（77例）和对照组（77例），试验组中男女高血压病例数分别为40例和37例，平均年龄为39.48±19.42岁；对照组中男女高血压病例数分别为41例和36例，平均年龄为40.33±18.26岁。两组高血压研究对象在临床治疗方案、年龄、男女数量比例、病程、受教育程度等方面的差异均无统计学意义 （ P>0.05 ） ，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组病例接受一般高血压护理常规内容。试验组高血压研究对象接受循证护理服务。

具体实施步骤为：①成立高血压循证护理小组，组长为科室护士长，副组长为科室资深护士，组长和副组长负责完成对全体护理工作者的循证护理相关知识的培训。②确定需解决的高血压循证护理问题为：饮食干预方式、情绪干预方式、运动干预方式、合理用药干预方式、正确实施血压和并发症监测干预方式等。③通过两种循证查询方式（阅读纸质文献和查询网络资源），广泛寻找并科学评价上述循证护理问题的实证解决方式，并进一步确定出适用于高血压护理对象的最佳护理方案。④按照既定的护理方案，结合高血压护理对象实时现状，对患者全面展开包括饮食与情绪、运动与合理用药、血压与并发症监测等方面的健康指导和护理服务，并于循证实践过程中，随时依据护理对象动态情况做出灵活调整。

1.3评价指标

选择对高血压治疗方案依从性和血压控制达标率两个指标做为干预后效果的评价指标。依从性=（完全依从+部分依从）病例数/全部入选高血压病例数，血压控制达标率=血压控制达标病例数/全部入选高血压病例数。

1.4统计学方法

研究所获得的数据采用 S P S S 1 7.0 统计分析软件处理。两组高血压研究对象干预后各项指标的比较均采用X2检验，以 P< 0.05为差异有统计学意义。

2结果

试验组高血压研究对象干预的对高血压治疗方案依从性和血压控制达标率均显著高于对照组入选高血压病例， （ P< 0.05） ，见表1 。

3讨论

高血压是一种需要接受终身治疗的慢性病种，该病种的治疗干预目标除了帮助治疗对象维持血压至其最大耐受的理想水平之外，还需要帮助治疗对象有效规避心血管系统疾病的诸多其他危险因素，并有效降低治疗对象因高血压并发症所导致的致残致死率[2]。在实现上述高血压防控目标的过程中，科学适宜的护理干预模式发挥着不容小视的重要作用。在传统的高血压护理模式中，护理工作者实施的高血压干预措施多数建立于个人临床经验和未获及时更新的理论知识基础之上，导致护理干预措施的盲目性和低效性[3]。本研究将循证护理模式引入至高血压患者群体的护理实践之中，护理工作者所实施的干预措施是基于科学原则和实证依据所产生的，能够为高血压护理对象提供科学高效、个性化和整体化兼具的护理服务，从情绪控制、节制饮食、劳逸适宜、安全正确用药、自我血压监测、并发症防控等多方面施以综合指导和干预，从而促使高血压护理对象主动依从高血压治疗方案，获得了较为理想的血压控制达标率[4]。本研究结果提示，运用循证护理方式在提高高血压病例对高血压治疗方案依从性和血压控制达标率中极具实用性和有效性。

参考文献：

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高血压患者的护理方案篇6

【关键词】 高血压；老年人；社区护理；干预

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.293 文章编号：1004-7484（2012）-08-2645-02

高血压是我国老年人冠心病、脑卒中等多种疾病的重要危险因素，老年人的预防、控制高血压是减少老年人心脑血管疾病发生的关键。2010年4月至9月对我市一社区65岁以上的157名患者进行了对照研究。经对老年人高血压患者进行社区护理干预后，有效地控制和预防了老年人高血压患者的疾病的发生发展，并为社区卫生高血压患者的护理服务提供了经验和可借鉴的方法。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象 选取社区65岁以上、确诊为高血压患者157人，排除有语言沟通交流障碍、精神智力障碍、不配合参加者。按照随机抽取的原则分为实验组和对照组，实验组78人，对照组79人。两组在性别比例、年龄、文化程度、治疗前血压和药物治疗情况等都均无显著性差异，p>0.05。

1.2 研究方法 对照组采用常规药物治疗控制血压和常规高血压知识宣教；实验组采用社区护理干预措施进行干预，具体社区护理干预方法如下。

1.2.1 建立社区护理高血压患者干预小组 干预小组成员必须丰富的医学专业知识，较强的专业技术能力，良好的医患、护患沟通能力。

1.2.2 建立高血压患者健康管理档案 为社区的高血压患者建立健康档案管理服务，制定社区护理健康管理方案，制定出干预计划，并对每次的干预情况随时记录。

1.2.3 举办高血压防治控制讲座，加强健康教育 干预小组邀请市医院心血管疾病医护人员前来社区讲解高血压的医学知识，并观看高血压疾病相关的健康教育宣传片；发放健康手册。

1.2.4 加强监测和监督 每月对高血压患者遵医行为、用药依从性、合理的饮食、运动行为等进行监测和监督，促进并维持患者健康的生活方式，并随时记录。

1.2.5 注重心理护理 高血压患者多表现为易激动、焦虑等不良情绪，精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关[1]。加强高血压患者的心理护理，告知不良的心理状况可影响疾病的发展，培养患者的自我控制能力。

1.3 评价标准 设计调查问卷，评价两组研究效果；监测记录两组高血压患者在干预6个月后的血压变化。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.5软件进行数据录入和相应的统计分析。

2 结果

2.1 干预后，两组患者高血压患者对高血压疾病认知程度，详细结果，见表1。

2.2 干预后，两组高血压患者的生活方式行为情况 详细结果，见表2。

2.3 干预后，两组患者血压控制情况 详细结果，见表3。

3 讨论

3.1 社区护理干预可提高老年高血压患者对高血压疾病认知水平 健康教育是提高高血压知晓率最有效的手段[2]，本研究通过一系列社区护理干预措施，通过制定社区护理干预小组，定期举办高血压认知讲座，观看高血压健康教育视频，发放健康教育手册，定期对高血压患者进行检查和监督，并进行适当的心理护理。这些措施有利于高血压患者认知水平的提高。

3.2 社区护理干预可改善老年高血压患者生活方式 高血压患者在对高血压疾病有了一定认知，积极配合医护人员，按时定期服药，加强非药物疗法，能充分认识到改善自我生活方式的重要性，以达到降低血压的目的。

3.3 社区护理干预在一定程度上可以控制血压 通过一系列有效地干预措施，这说明社区护理干预对控制老年高血压的血压水平，提高社区老年人高血压患者的生活质量是积极有效的。

参考文献

[1] 毛象刚，王智慧.心理干预在提高原发性高血压病人服药依从性中的作用[J].社区医学杂志，2009，7（2）：15-16.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：701-743.

高血压患者的护理方案篇7

对于两组急诊高血压患者,医护人员给予的常规护理项目包括：降压治疗,为患者妥善办理离室登记及做好护理记录,指导患者饮食、运动和用药方面的注意事项,安排患者定期来院复诊,依据患者病情稳定状况安排出院事宜等。个性化延续护理比常规护理更加细致和人性化,主要包括以下几个措施：①对每位即将出院的患者给予常规性指导,给每位患者发放24h动态血压监测仪［2］,方便患者随时了解自己的血压状况；②出院3d后,患者将血压监测仪归还给医院,医护人员根据患者血压的起伏变化为其制定个性化的健康教育疗程,以方便患者在家进行治疗,患者应严格遵守医生的叮嘱,在家一旦发生异常现象及时通知医护人员,以免错过抢救最佳时期；③医护人员在每位患者出院5d后,还应进行电话随访,询问患者操作心得,有任何疑问都应为患者详细解惑；④患者出院10d后,医院制定专门人员对患者进行家访,进一步确定了解患者的血压状况,并对存在心理障碍的患者进行适当疏导。统一观察所有患者1个月和3个月内再次就诊的情况。

2观察指标

在整个实验过程中,密切关注所有患者的血压指标变化,包括收缩压和舒张压,并将护理后的指标与护理前进行对比；实验结束以匿名调查方式,采集患者或患者家属对其护理方案的满意度情况；留意观察患者出院1个月和3个月内再次就诊的情况。统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

3结果

根据观察指标,所有数据结果包括以下三个方面：①患者的血压指标,护理前,两组患者的情况接近；护理后,实验组患者的平均收缩压(132.1±3.7)mmHg(1mmHg=0.133kPa)、舒张压(82.3±2.6)mmHg均低于对照组(144.9±5.2)mmHg和(89.5±3.4)mmHg,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。②患者对护理方案的满意度,实验组患者的满意度94.12%(80/85),对照组满意度75.29%(64/85),比较差异具有统计学意义(P<0.05)。③1个月内,实验组再次就诊患者1例(1.18%),对照组再次就诊患者5例(5.88%)；3个月内,实验组共3例(3.53%)患者再次就诊,对照组有11例(12.94%)；差异均具有统计学意义(P<0.05)。

4讨论

随着人们生活水平的日益提高,急诊高血压患者越来越多,也越来越年轻化。对于老年高血压患者,血压受季节、昼夜气温变化影响较大,易发生性低血压,单纯收缩压升高［3］,还易发生各种并发症,而且因为老年人的依从性比较低,血压控制不住更加容易引起心、脑、肾的合并症,因此老年高血压患者除了按时服用药物,进行有效的防护工作,还应注重生活质量的同步提高。个性化延续护理是指患者从医院转至家庭所得到的护理照顾。本次实验结果表明,个性化延续护理的实施可以对患者进行及时的有针对性的照顾,通过医护人员的电话访问和家访,能更准确的了解患者的治疗效果,而且能够更加充分的提高患者的自我管理能力,进一步强化患者的依从性［4］。实验数据显示实验组患者的血压控制情况明显优于对照组,患者本身也更青睐个性化延续护理方案,故在急诊高血压患者健康教育中应用个性化延续护理,可以有效提高疗效,具有推广价值和临床意义。

高血压患者的护理方案篇8

[摘要] 目的 该文主要探讨临床护理路径用于老年高血压患者中的临床效果。方法 该次研究对象方便选取2015年3月―2016年6月于该科就诊的老年高血压患者120例，按照1∶1比例分组纳入，即为参照组60例，研究组60例。研究组行临床护理路径，参照组行常规护理，对比两组患者的临床治疗效果。结果 参照组收缩压、舒张压、脉压差分别为（153.04±19.45）、（97.63±12.76）、（56.94±19.48）mmHg；研究组收缩压、舒张压、脉压差分别为（166.45±16.32）、（88.65±16.51）、（78.64±4.22）mmHg；参照组BRTHEL指数、健康知识评分、护理满意度、住院时间、生活质量评分分别为（50.45±13.87）分、（76.78±3.79）分、81.67%、（13.0±2.50）d、（56.98±12.53）分，研究组分别为（78.97±16.03）分、（89.54±3.70）分、95.00%、（8.5±2.00）d、（80.45±11.27）分，对比两组患者相关数据，数据间差异有统计学意义（P

[关键词] 临床护理路径；老年高血压；临床观察

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（a）-0131-03

Clinical Study on Clinical Nursing Path in Senile Patients with Hypertension

HU Mei-ling

Department of Rehabilitation， Xishuangbanna People's Hospital，Jinghong，Yunnan Province，666100 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical nursing path in senile patients with hypertension. Methods 120 cases of senile patients with hypertension diagnosed in our department from March 2015 to June 2016 were convenient selected and divided into two groups with 60 cases in each， the research group adopted the clinical nursing path， while the control group adopted the routine nursing， and the clinical treatment effect was compared between the two groups. Results The differences in the systolic blood pressure， diastolic blood pressure， pulse pressure difference， BRTHEL index， health knowledge score， nursing satisfactory degree，length of stay and quality of life score between the control group and the research group were big with statistical significance[（153.04±19.45）mmHg，（97.63±12.76）mmHg， （56.94±19.48）mmHg， （50.45±13.87）points，（76.78±3.79）points， 81.67%，（13.0±2.50）d，（56.98±12.53）points vs （166.45±16.32）mmHg，（88.65±16.51）mmHg，（78.64±4.22）mmHg，（78.97±16.03）points，（89.54±3.70）points，95.00%，（8.5±2.00）d，（80.45±11.27）points]（P

[Key words] Clinical nursing path； Senile hypertension； Clinical observation

高血菏悄壳傲俅驳6大慢性疾病之一，其发病率随着人口老龄化的发展越来越高，加上其发病急、致残率高等特点，严重影响了人们的日常生活[1]。目前医院里主要采用常规的降压药物和健康教育等方式对老年高血压患者进行治疗，但仍然不能显著提升其治疗效果，原因是很多患者对疾病知识不够了解，治疗依从性低[2]。临床需要为老年高血压患者制定护理方案，根据护理方案进行治疗，有利于患者疗效的提升[3]。该次方便选择2015年3月―2016年6月于该院就诊的老年高血压患者120例展开探究，分析临床护理路径用于老年高血压患者中的临床观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象方便选取于该科就诊的老年高血压患者120例，所有患者均是在知情情况下自愿参与该次研究，并均签署知情同意书。排除存在认知、精神障碍患者给予存在严重心、脑、疾病和重感染患者。按照1∶1比例分组纳入，即为参照组60例，研究组60例。参照组：男32例，女28例；年龄62～79岁，年龄中位数（63.4±2.2）岁；病程1～10年，平均病程（5.4±1.5）年。研究组：男30例，女30例；年龄60～80岁，平均（63.7±2.0）岁；病程1～11年，平均（5.6± 1.4）年。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

参照组行常规护理，护理人员对患者血压进行定期的检查，保持患者的病房环境安静舒适、干净整洁且通风良好，仔细观察并记录患者的血压控制率及收缩压和舒张压的变化情况[4]。研究组行临床护理路径，主要内容如下。

1.2.1 设置临床护理路径组 组建专家组，根据该科高血压护理和可防治工作的相关经验，吸取护理工作中的不足，对讨论的主题进行总结，并且设置临床护理路径。

1.2.2 入院第1天护理 入院的第1天，临床主治医师和护士长需了解患者临床症状、体征变化以及相关的常规检查，根据患者的状况制定健康教育表。按照医嘱进行对症治疗，并且给予患者相应的护理干预。除此以外，了解患者的心理状况，并且进行风险评估。护理人员叮嘱患者按时进行体温和血压的测量，22∶00之后需要禁饮和禁食，并准备好第2天清晨的抽血。向患者介绍该科的相关制度和医院情况，让患者了解该科的基本概况。加上高血压是长期的慢性疾病，疾病长期影响患者，影响患者的身心健康，容易导致患者产生负面心理，因此护理人员要加强对患者的心理护理[5]。护理人员要主动的积极的关心患者的身心健康，及时疏导患者的不良情绪，全心全意的、热情的服务老年高血压患者，认真的倾听患者的倾诉，耐心的回答患者的每个问题和疑惑，加强对患者的沟通和交流，提高患者治疗的配合度，增强患者的治疗信心。

1.2.3 住院的2～3 d护理 护理人员在进行常规的护理之上，需要根据医嘱进行药物治疗，护理人员协助患者进行各项检查。对患者的脉搏、体温、血压等进行严密的监测，如果出现异常则需要及时告知主治医师[6]。护理人员指导患者进行生活技能的相关锻炼。护理人员要根据老年高血压患者的病情和身体状况制定合理膳食方案，对患者进行有效的饮食指导，严格控制食盐的摄入量，食盐的摄入量不能高于 5 g/d，指导患者多吃有利于降压的食物，比如豆类、玉米、大蒜、苹果等，指导患者多吃新鲜的水果、蔬菜和谷物，补充膳食纤维，促进患者的肠蠕动。严格控制胆固醇、高热量、高脂肪的摄入量，少量多餐，禁止暴饮暴食，不可食用刺激性的食物，戒酒戒烟。让患者保持健康的生活习惯，保持患者血压的平稳。在白天和夜间，护理人员需要加强病房的巡视，及时发现护理问题，并且及时解决。

1.2.4 住院4～7 d护理 护理人员叮嘱并协助患者遵照医嘱完成相关常规检查，叮嘱并监督患者遵医嘱按时服药，并进行相应的护理及健康指导，密切监测患者血压变化情况并做相关记录，护理人员要对患者的用药进行严格的指导，必须按照医嘱进行科学用药，详细的指导患者和患者的家属其用药的剂量和注意事项，禁止随意自行的调换用药剂量，指导患者和患者家属正确的血压计量方法，护理人员在患者的用药前和用药后进行仔细的血压测量，根据患者的身体变化状况和病情改善情况按照医嘱进行科学的及时的更换药物种类和调整用药剂量，并详细的记录血压与收缩压和舒张压的数据。护理人员要根据老年高血压患者的病情和身体状况制定合理运动方案，鼓励患者进行适适量的有氧运动，使机体血管得到扩张，有助于血压下降，增强患者的机体免疫力，禁止剧烈运动。除此之外，可在病房中播放舒缓轻柔的音乐使患者保持轻松愉悦的心情，避免情绪发生过大的波动[7]。

1.2.5 出院护理 护理人员执行医嘱协助患者办理出院手续，建立患者基本信息档案。在患者出院时，护理人员要嘱咐患者和家属相关的注意事项。发放给患者和患者家属防治高血压的健康教育手册，详细的解答患者和患者家属的疑问，为患者和患者家属说明准确的用药治疗和适量的运动、积极乐观的心态、健康的饮食对治疗高血压的作用和意义。护理人员要帮助患者构建科学合理的饮食结构，指导其进行低盐、低脂与高纤维素饮食，嘱咐其禁食肥腻、辛辣食物，多饮水，注意保持大便的通畅性，有利于身体恢复，通过这样的方式促使患者更好更快康复。在患者出院1周之内，进行家访或者是电话回访，了解患者状况。

1.3 观察指标

了解两组患者的护理效果和满意度，其中护理效果包括有患者住院时间、BRTHEL指数、健康知识评分、护理满意度、高血压水平等。血压控制效果判定：显效：舒张压下降≥ 10 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa），并恢复正常水平，或舒张压未恢复正常，但下降程度≥ 20 mmHg；有效：舒张压下降程度

1.4 统计方法

记录好两组患者相关数据，进行数据的分析和对比，通过SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P

2 结果

2.1 两组患者血压水平比较

研究组收缩压、舒张压以及脉压差均优于参照组，两组血压水平差异有统计学意义（P

2.2 对比两组患者护理效果

参照组和研究组患者均接受护理干预，参照组护理满意度81.67%低于研究组95.00%，研究组患者BRTHEL指数、健康知识评分、生活质量评分均明显优于参照组，研究组患者的住院时间明显少于参照组，研究组临床护理效果更佳，对比两组患者相关数据，差异有统计学意义（P

3 讨论

根据Framingham 心脏研究资料得知[8-9]，年龄的增长和血压升高的程度、高血压患病率的增高有着密切的联系，在老年年龄界限≥80岁的人群中，有高达93.0%的老年人患高血压，在老年年龄界限≥60 岁的人群中，有75.0%的老年人患高血压，而年龄界限< 60 岁的人群中，有27.0% 的人患有高血压[10-11]。在治疗过程中，应在给予老年高血压患者针对性治疗的同时进行护理干预，从而控制其血压稳定[12-13]。该文研究参照组收缩压、舒张压、脉压差分别为（153.04±19.45）、（97.63±12.76）、（56.94±19.48）mmHg；研究组收缩压、舒张压、脉压差分别为（166.45±16.32）、（88.65±16.51）、（78.64±4.22）mmHg；参照组BRTHEL指数、健康知识评分、护理满意度、住院时间、生活质量评分分别为（50.45±13.87）分、（76.78±3.79）分、81.67%、（13.0±2.50）分、（56.98±12.53）分，研究组分别为（78.97±16.03）分、（89.54±3.70）分、95.00%、（8.5±2.00）分、（80.45±11.27）分，数据显示，参照组和研究组患者均接受护理干预，研究组患者高血压水平、BRTHEL指数、健康知识评分、护理满意度、生活质量评分均明显优于参照组，研究组患者的住院时间明显少于参照组，研究组临床护理效果更佳，对比两组患者相关数据，数据间存在较大的差异，差异有统计学意义（P

综上所述，临床护理路径应用于老年高血压患者的治疗之中，有效降低并发症的发生概率，缩短了患者平均住院时间，临床推广价值显著。

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