超声诊断学的临床应用范文

时间:2023-11-24 17:15:22

超声诊断学的临床应用

超声诊断学的临床应用篇1

关键词:超声医学;临床实验;研究;应用。

超声医学是指声学、医学、光学和电子学相结合的一个学科,包括超声诊断学、超声治疗学和生物医学超声工程,它具有医、理、工相结合的特点。超声波在密度均匀的介质中匀速传播,当通过不同密度的介质时,就会出现反射、折射、散射、衍射以及多普勒效应。多普勒效应是指在描述光源和接收器之间的相对运动时光波频率出现升高或者降低变化的一种现象。超声波频率越高,介入的介质吸收的越多。临床医生就是通过人体组织形态和结构的不同,利用其反射和折射程度的差异形成具有不同特点的图像、波形和曲线来进行鉴别诊断,结合所学专业的医学知识进行准确的临床诊断,并制定针对性的治疗方案进行合理治疗,提高临床治疗效果。超声医学涉及范围广、直观、安全、无痛等优点,成为现在临床诊断疾病重要的一种技术。我院1年间应用超声进行临床诊断和治疗,能够准确的鉴别诊断疾病,降低了临床误诊率,在疾病治疗中,位置直观,患者手术时间缩短,安全而且无痛,医疗费用降低,痛苦减轻,恢复较快,临床诊断和治疗效果显著。现将2014年6月~2015年6月间来我院应用超声进行诊断和治疗的患者临床资料进行分析,结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月~2015年6月间来我院应用超声进行诊断和治疗的患者临床资料,整个就诊过程中使用超声的设备和基本原理以及整理后的完整就诊资料。

1.2方法

回顾性分析2014年6月~2015年6月间来我院应用超声进行诊断和治疗的患者临床资料进行分析,探讨超声技术在临床中的应用价值。

1.2.1设备和基本原理:超声波就是一种频率大于20KHZ的声波,人耳感觉不到,它属于纵波,可以在气体、液体和固体中进行传播,它不但具有和声波相同的物理性质,同时还具有自身特性,包括束射性、反射、折射、散射、衍射以及超声波的衰减[[]]。超声波检查的工作原理就是利用超声波发射进入人体发生反射、折射后在正常组织和病变组织上表现出来的差异进行分析和鉴别。医生结合超声结果以及生理和病理的基础临床医学知识进行判断,得出临床结论,制定合理的治疗方案,以期达到最好的临床治疗效果。

1.2.2超声诊断仪分类:超声诊断仪种类多,根据空间和回波方式的不同分为6种类型,分别为A型超声、B型超声、M型超声、D型超声、三维超声和超声显微镜[[]]。A型超声是以波形来显示不同组织的特征,用于测量器官径线,判定大小。B型超声使用平面图形显示,具有重复性强,直观性好的特点,复查时可以对比。M型超声适合用来检查心脏功能,观察心脏结构以及活动状态,主要用于心血管疾病的诊断。D型超声主要用于检测器官活动状态和血液循环流动情况。

1.2.3超声诊断与临床应用:超声诊断主要是应用超声的指向性和反射、散射以及超声波的衰减和多普勒效应,使用不同的检查方法将超声顺利的发射进入人体组织内进行传播,当患者患有疾病时,正常组织或者病变组织的声阻抗就会出现差异,组成界面上出现反射和散射,接收回波信号和检波处理后,显示出相应的波形、曲线或者图形。专业的医生结合生理和病理解剖知识,对其进行观察、分析,可以对患病的部位、性质以及严重程度做出相应的判断。超声在临床中的应用范围十分广泛,例如超声诊疗、超声雾化吸入以及白内障超声乳化术等,为临床医生的正确诊断和有效的治疗提供了一个重要的手段。超声在临床使用治疗疾病的原理是机械效应,即超声进入人体中前进时产生的正常反应。超声通过振动的方式引起细胞内物质发生运动产生细胞的按摩作用,以此改变细胞膜的通透性,从而加速新陈代谢和血液循环,细胞缺血、缺氧状态得到改善,提高了机体的再生能力达到治疗的目的。

2结果

我院1年间应用超声进行临床诊断,降低了临床误诊率,在疾病治疗中,患者手术时间缩短,医疗费用降低,痛苦减轻,恢复较快,临床诊断和治疗效果显著。

3讨论

近年来,超声医学诊断技术发生了革命性的飞跃,在临床医学领域所占地位越来越重要,社会效益和经济效益不断提高,因此发展我国的超声医学是必然的趋势。目前已经成为临床疾病诊断的首选手段。超声应用不仅扩大了临床疾病诊断的范围,也提高了临床诊断的准确率,随着超声应用的逐渐普及,它已经成为了一种非常重要的多中国参数的系列诊断技术。它可以用来测速、测距、焊接、碎石和杀菌等等,在军事、工业和医学领域均有应用。医学超声应用的工作原理和声波传播相同,超声医学在临床中主要应用在妇产科、外科、眼科等科室,快速对患者的疾病做出临床诊断,节省了时间,为医生更好的开展临床工作提供了帮助。超声医学技术在医学界发挥着重要的作用,大大的提高了临床疾病诊断的准确率,随着科学技术的不断发展,超声技术也会不断完善,造福于全人类。我院1年间应用超声进行临床诊断,降低了临床误诊率,在疾病治疗中,患者手术时间缩短,医疗费用降低,痛苦减轻,恢复较快,临床诊断和治疗效果显著,值得临床医生和实验人员借鉴和进一步推广使用。

参考文献:

[1] 商|,李少梅,林红,申红,超声医学的实验研究和临床应用综述[J],中国现代医生,2007,45(20):145~147;

[2]张万蕾,李建国,周庆环,陈丽君,超声医学的发展趋势及超声医学教学的探讨[J],中国医学装备,2008,5(3):13~15;

[3]徐金锋,刘慧玉,临床超声医学教学改革的探索与实践[J],重庆医学,2008,37(9):998~999;

[4]伊立雪,超声医学高新技术现状和发展趋势[J],中国医疗器械信息,2010,29(5):4~8;

[5]游岚岚,朱小虎,查晓霞,吴少平,杨帆,医学影像专业超声医学教学改革探索[J],中国医药导报,2011,16(11):118~119;

超声诊断学的临床应用篇2

【关键词】超声诊断;急腹症;临床应用

[Abstract] Objective To investigate the ultrasonic diagnosis of acute abdomen in patients with clinical application value. Methods in our hospital from June 2013 to June 2015 were 200 cases of patients with acute abdomen as a clinical study. All patients were diagnosed by ultrasound diagnosis technology. The results of ultrasound diagnosis and final diagnosis were compared and analyzed. Results in this study, a total of 192 cases were diagnosed by ultrasound examination and clinical final diagnosis, and the diagnostic accuracy was 96%. Conclusion ultrasonography has a high application value in the clinical diagnosis of acute abdomen in patients, is worthy to be popularized.

[Key words] ultrasound diagnosis; acute abdomen; clinical application

急腹症是指发生在盆腔、腹腔、腹膜后组织等部位的病理性改变。患者起病急,病情变化快且凶险;临床症状主要表现为腹痛,多数患者还伴有全身症状[1]。以上特点决定了急腹症患者需要在短时间内得到正确的诊断,使患者尽快得到正确有效的治疗。超声诊断技术在临床工作中的应用较多,并且具有操作简单便捷的优点。我院为研究超声诊断在急腹症患者临床诊断中的应用价值,特选取了200例患者作为研究对象展开探讨,现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2013年6月至2015年6月收治的急腹症患者200例作为临床研究对象。本次研究中,男患者103例,女患者97例;年龄为18-78岁,平均年龄(53.63±8.35)岁;发病至就诊时间0.5-1.0h。所有患者均以急性腹痛为主要临床表现。

1.2方法

使用GE-VIVID7型超声仪进行超声检查,探头频率为3.5-5.0MHz。一般情况下要求患者空腹检查,但是考虑到急腹症发病急,大多数患者在检查时并不是空腹,因此检查前先充盈膀胱,如果患者不能采用采用常规充盈膀胱法,则给予生理盐水灌注以使膀胱充盈。之后,对患者实施多切面、多角度的腹部扫查,经检查结果详细记录下来,作为临床诊断分析的依据。

1.3统计学分析

患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。

2.结果

本次研究中,超声检查与临床最终诊断结果相符的例数共有192例,诊断结果符合率为96.00%。

3.讨论

超声诊断技术是指利用频率超过20000Hz的声波对病变部位进行诊断的一种手段,其优点在于:对病变部位的穿透力较强,声能的收集比较方便,不会对患者造成创伤。在这些优点的支撑下,超声诊断技术在临床医学中得到广泛的应用。急腹症患者的超声辅助检查即超声诊断技术一次应用,为明确它的诊断应用价值,本次研究展开了专题探讨。结果表明,在200例急腹症患者中,超声诊断共检出192例,8例与临床最终诊断结果不符,超声诊断符合率达到了96.00%。由此可见,急腹症的超声诊断比较可靠。下面,笔者对几种常见的急腹症的超声图像特征加以分析,以供参考。第一,胆囊结石伴胆囊炎。这种病症的超声声像图特征为:结石集中在颈部,胆囊壁有肿大、毛糙的特征;如果患者为急性胆囊炎,则其胆囊壁还有弥漫性增厚的特征[2]。第二,肠梗阻。肠梗阻患者的超声检查声像图特征为:肠腔积液大幅扩张,直径在3厘米以上。腹腔内有积液或积气,其中,积气多为强回声团且没有固定的形态,回声向后逐渐减弱,没有边缘效应;积液则是无回声暗区,内部可见杂乱光点、不规则团块。梗阻部分的黏膜发生水肿;空肠段有积液,环形黏膜皱襞有强回声。第三,急性阑尾炎。急性阑尾炎患者的超声诊断声像图特征为:阑尾部位为管状结构,并且管状结构呈蚯蚓状,有轻微的肿胀;阑尾内部有较低的回声,回声分布均匀会较为均匀;浆膜回声较粗糙[3]。第四,消化道穿孔。消化道穿孔患者的超声声像图特征为:①直接声像表现:胃窦全层中断,胃肠腔的回声内外贯通,呈现出“漏斗征”声像图。②间接声像表现:腹腔存在积液,膈下有气体,穿孔部位的断端向内塌陷。第五,肾、输尿管结石。①肾结石患者的声像图中可看到团块状强回声,且后方有声影伴随;②输尿管结石患者的声像图征象为输尿管直径增大,内部能看到结石强回声,边界清晰。以上声像图特征弥补了逆行输尿管造影的不足。第六,急性盆腔炎。患者的声像图特征为子宫增大,子宫肌层后部有强回声,前部则为低回声、无回声、强回声网状分布;子宫附件区可以看到增厚的、纡曲的管状结构,一侧卵巢增大较为明显。

由以上分析可知,超声诊断所得到的声像图资料对诊断各种急腹症具有重要的作用,临床医师能够依据声像图特征来推断病变部位以及病变累及部位的情况,从而制定出正确的治疗方案。综上,超声诊断急腹症患者的临床应用价值高,值得推广使用。

【参考文献】

[1]曹淑荣. 超声诊断急腹症的临床应用价值[J]. 中国医药指南,2013,21(35):128-129.

[2]潘宇轩. 超声在诊断急腹症中的临床应用及价值研究[J]. 中国社区医师,2015,27(27):124-125.

超声诊断学的临床应用篇3

关键词:四维超声;二维超声;子宫内膜癌;诊断;临床价值

近几年超声技术得到了飞速的发展,在临床疾病的诊断中发挥了重要的作用,特别是在临床妇产科疾病的诊治中应用十分广泛。子宫内膜癌为妇产科常见恶性肿瘤,但是由于子宫占位病变的临床表现较为单一,因此早期诊断存在较大的难度。传统二维超声技术在对子宫占位病变进行诊断时存在较大的局限性。近期文献报道[1],四维超声检查在子宫占位病变的早期筛查中可发挥重要作用。本次研究中出于对子宫内膜癌诊断中四维超声的应用价值进行评价分析的目的,对我院收治的子宫内膜癌患者分别采取二维超声四维超声进行检查,并对诊断结果进行了对比分析。

1资料与方法

1.1一般资料 研究中资料来源于我院收治的临床确诊子宫内膜癌患者,抽取其中的56例作为研究对象,患者年龄在35~67岁,平均(48.9±13.2)岁,所有患者均经临床手术及病理随访得到确诊,不合并严重脏器功能不全、急性炎症等手术适应症。

1.2方法

1.2.1研究方法 对以上统计的患者分别采取二维超声和四维超声检查进行诊断,病理临床手术及病理结果为标准对两种检查方法的诊断结果进行评价,对比分析二维超声和四维超声检查的诊断准确性。

1.2.2检查方法 所需仪器为ALOKA3500和ALOKA a7超声诊断仪,容积探头,频率在4~8MHz之间,4C-A探头,频率在2~5MHz,在扫描前患者应对膀胱进行适度充盈,扫描时患者取仰卧位,经阴道进行检查,而后对其展开二维超声检查,拟诊子宫内膜癌患者应结合临床资料作出综合诊断和临床分期,而后同样方法展开四维超声检查 ,观察指标包括:子宫内膜癌检出率、临床分期准确率,对四维超声影像特征进行搜集。

1.3 数据处理 研究中相关计量资料采用均数加减标准差(x±s)形式表示,对比中采取t检验,计数资料的对比则是采取χ2检验,在P

2结果

2.1检出率和临床分期准确性比较 经统计发现,四维超声检查对子宫内膜癌的检出率为82.14%,二维超声检查对子宫内膜癌的检出率为58.93%四维超声检出率较二维超声检查高(P

2.2四维超声影像特征 检查中发现,四维超声横切面可发现增厚的内膜团块向肌层浸润,基底线的边界模糊,周围可观察到丰富的血供;病变纵切面可观察到与横切面相同的征象;病变冠状切面周围可观察到相对丰富的短棒状血流信号,可观察到血管间吻合支,并且供血血管走形不规则,管壁粗糙,多为静脉或动静脉吻合支;四维超声下子宫内膜的影像形状表现为直观立体,边界清晰的特征,在子宫内膜癌和功能失调性子宫出血的诊断中具有重要意义。

3讨论

临床上子宫内膜癌属于妇科常见恶性肿瘤,目前对于该疾病的诊断多依赖于阴道超声检查。随着超声技术的不断发展和日渐完善,特别是多普勒技术的问世,使得超声在临床妇科疾病筛查中发挥了重要作用,应用十分广泛,临床研究证实,超声检查具有分辨率高、无放射性、对患者无损害等诸多优势[2,3]。近几年四维超声在二维和三维超声基础上逐渐发展起来,作为一种全新的检查技术,其在临床疾病诊断中优势更加明显[4]。本次研究中出于对子宫内膜癌诊断中四维超声的应用价值进行评价分析的目的,对我院收治的子宫内膜癌患者分别采取二维超声和四维超声检查进行术前诊断,通过与病理结果对比发现,四维超声检查术前检出率较二维超声检查发生显著升高,且术前分期准确性较二维超声检查高,这一结果与相关文献报道结果一致[5],证实了四维超声在子宫内膜癌的早期诊断中优势明显,准确性高于二维超声检查。

相对于二维超声检查,四维超声可以使子宫内膜癌疾病的检出率得到显著提高,有效降低了误诊率。四维超声可以对子宫肌层浸润程度进行清晰的显示,子宫肌层浸润程度的判断会对子宫内膜癌的治疗方案选择,预后判断等提供可靠的参考信息[6]。相对于二维超声和三维超声而言,四维超声检查的分辨率更高,可以将患者子宫内膜呈地图样进行改变,进而可以从多个角度对子宫内膜血管血供情况进行清楚的观察,经360°旋转操作可对子宫内膜病变情况展开多角度、全方位的观察,这对于提高子宫内膜癌的诊断准确性具有重要意义。相对于三维超声检查,四维超声检查增加了时间维度,从而可以对子宫内膜病变的发展时间变化进行分析诊断[7]。尽管思维超声检查的应用还不是十分广泛,但是通过本次研究我们不难发现,四维超声在子宫内膜癌的早期诊断和术前分期中具有显著地临床价值。

综上所述,四维超声检查在妇科疾病特别是子宫占位病变的诊断中存在显著地优势,其操作简单、分辨率高、不会产生放射性损害、医疗费用较低,在子宫内膜癌的早期诊断和术前分期中较二维超声检查的临床价值更加显著,值得临床对其给予重视,并推广使用。

参考文献:

[1]李海霞,郑秀兰,王玲玲,等.超声造影在子宫内膜癌病变中的诊断价值[J].成都医学院学报,2012,7(03):433-434.

[2]吴志芳,杨薇薇,张红.经阴道超声对子宫内膜癌肌层浸润程度的诊断价值[J].长江大学学报自然科学版(医学卷),2013,11(1):26-27.

[3]刘兰杰,马丽丽.经阴道三维能量多普勒超声联合宫腔镜诊断子宫内膜癌肌层浸润的价值探讨[J].潍坊医学院学报,2012,34(06):414-416.

[4]王彩云,孙新明,金轶.经阴道三维超声诊断子宫内膜病变的应用价值[J].温州医学院学报,2010,15(03):776-778.

[5]孙卓贵,姜海娜,曹玉兰,等.经腹及经阴道超声在子宫内膜癌诊断中的应用[J].黑龙江医学,2010,15(04):642-644.

[6]李萍,刘小平.经阴道超声联合宫腔镜在子宫内膜癌诊断中的应用价值[J].中国伤残医学,2010,16(03):105-106.

超声诊断学的临床应用篇4

【关键词】超声诊断;急慢性阑尾炎;诊断率

急慢性阑尾炎是临床常见疾病,在急腹症发病率中占首位,其病情变化较多。随着超声技术的成熟及推广,其在急慢性阑尾炎的诊断中得到临床医生的认可。为进一步研究超声诊断在急慢性诊断中的应用效果,选取1991年1月至2010年10月本院收治的94例急慢性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析,取得满意效果,现总结如下。

一、资料与方法

(一)临床资料

选取1991年1月至2010年10月本院收治的94例急慢性阑尾炎患者的临床资料,所有患者均符合诊断标准。其中男55例,女39例,年龄7-74岁,平均年龄42±3.4岁。发病时间1.5小时-6天。其中有81例患者经实验室检查发现患者中性粒细胞与白细胞增高。临床主要症状:右下腹疼痛、恶心、呕吐等。

(二)方法①

于检查前询问患者病史。所有患者均采取平卧位,首先进行常规腹部超声检查,排除右侧卵巢病变、宫外孕破裂、髂腰肌脓肿、肠梗阻、泌尿系结石等引发右下腹部疼痛的疾病。

首先将探头设置为低频(3.5-5.0MHz),之后将其频率逐渐增加至高频(7.5-10.0MHz),这样就可以将探头与病灶之间的距离缩短,从而更清晰的显示病变情况。与此同时也可以讲病灶部位的组织推开,将干扰降至最低。在病变部位或者麦氏点进行多切面检查,首先顺着输尿管的方向纵向切开组织,将髂窝三角显示出来,在此结构中查找阑尾结构,之后旋转90°进行横向切割,将发生变异的阑尾结构找出来。若在髂窝三角区位找到病灶就需要将扫超范围扩大,继续查找病变部位。仔细观察阑尾形态、边界、壁各层次回声、腔内回声及阑尾周围情况,对阑尾的大小、厚度、积液范围等都进行测量和记录。之后采用彩色多普勒血流显像观察阑尾的血流信号。所有患者均采用超声进行诊断,且与手术病理结果进行对比分析。

(三)统计学分析

本次研究患者资料均采用SPSS18.0统计学软件分析,计量资料采用t检验,组间对比采用X2检验,P<0.05为差异具有显著性,有统计学意义。

二、结果

通过诊断,94例患者中59例患者为急性阑尾炎,慢性阑尾炎35例,超声诊断符合率为85.7%,所有患者均经过手术证实,超声诊断与手术病理证实差异性不大(P>0.05),如表一所示:

表一94例患者超声诊断与手术病理证实对比

三、讨论

阑尾炎是临床常见疾病,临床主要表现为转移性右下腹疼痛、恶心、呕吐、腹部包块等情况,一般情况下患者均会出现嗜中性白细胞和白细胞计数增高情况②。其主要特点是临床症状多样性和病变位置多边性,这对临床诊断造成一定困难③。超声诊断在阑尾炎诊断中具有特异性,其对各种类型的阑尾炎均具有一定的诊断价值。目前,临床超声主要为彩色多普勒超声和二维超声,其均可以清晰、直观的将阑尾炎病灶的部位、类型、程度以及病灶与皮肤组织之间的距离显示出来,在临床诊断以及鉴别诊断中具有非常重要的低位④。本次研究中,超声诊断急性阑尾炎47例,病理证实59例,慢性阑尾炎超声诊断30例,病理证实35例,超声诊断结果与手术结果对比差异性不大(P>0.05),无统计学意义。由此可知,超声诊断阑尾炎的确诊率较高,且其操作方便,对患者不造成任何损害,具有良好地诊断价值,可在临床急慢性阑尾炎诊断中推广应用。

注释:

①于恒洋.阑尾炎的超声诊断体会[J].临床和实验医学杂志, 2007,6(4):134.

②张松涛.超声诊断急性阑尾炎的临床应用[J].中国现代药物应用,2009,3(14):65-67.

③封彩娣.超声诊断急性阑尾炎的临床价值探讨[J].健康必读(中旬刊),2011(7):25.

超声诊断学的临床应用篇5

【关键词】 急诊超声; 腹部; 闭合性损伤; 诊断价值

中图分类号 R445.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)26-0074-02

腹部闭合性损伤临床表现为腹部压痛、反跳痛、肌肉紧张等,同时可伴有移动性浊音、肝浊音界缩小或消失、肠鸣音减弱或消失等症状[1]。腹部闭合性损伤常见于生产、交通和生活事故中,患者预后情况主要决定于有无内脏损伤,但腹部闭合性损伤常伴有脑外伤、胸外伤和骨折等其他部位伤,这些损伤会不同程度掩盖闭合性损伤的临床症状和体征,导致其诊断不易明确,尤其是一些较为轻微的闭合性损伤,故而腹部闭合性损伤要密切观察、反复检查、妥善处理,以免延误诊断和治疗[2-4]。诊断中除了观察腹痛、肝浊音或肠鸣音等临床体征外,常用的检查方法有CT、超声、侵入性探查等,其中超声具有简便、快捷、费用低及可靠等优点[5]。本文将其应用于笔者所在医院收治的腹部闭合性损伤患者的诊断中,通过观察其临床诊断符合率,探讨超声检查的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2011年10月-2013年11月收治117例经手术或CT确诊为腹部闭合性损伤的患者,其中男84例,女33例,年龄1~65岁,平均(47.2±2.5)岁,所有患者均表现为持续性腹痛、恶心、呕吐等常见腹内脏器伤症状,可见移动性浊音和肠鸣音减弱,部分实质性脏器损伤导致内出血患者表现为皮肤黏膜苍白、脉搏增快、血压下降等,空腔脏器破裂患者表现为强烈的腹膜刺激征,受伤原因中交通伤38例,高空坠落伤20例,暴力击打伤55例,挤压伤4例,受伤至入院治疗时间在0.5~12 h,平均(7.9±1.5)h,手术或CT确诊为脾破裂54例,肝破裂28例,肾破裂15例,胃肠道系膜破裂12例,膀胱破裂6例,胰脏破裂2例。

1.2 检查方法

患者取仰卧位,采用PHILIPS HD11型彩色多普勒超声诊断仪,将探头频率调整至3.5~5.0 MHz,在检查过程中尽量避免搬动,检查动作轻柔、迅速,防止检查过程中导致再次损伤,超声检点观察双侧胸腔重要脏器呼吸运动是否相符,腹腔中脏器的外轮廓线是否清晰连续,腹腔、盆腔中是否有积液和积气[6-7]。

2 结果

2.1 急诊超声诊断结果分析

急诊超声检查显示腹部实质性脏器损伤53例,比例为45.3%,非实质性脏器损伤40例,比例为34.2%,显示腹腔、盆腔积液14例,比例为11.9%,漏诊6例,比例为5.1%,误诊4例,比例为3.5%,超声检查与临床最终诊断结果总符合率为91.4%。详见表1。

2.2 急诊超声声像图特征

本组患者中手术或CT确诊为脾破裂患者54例,超声诊断完全符合48例,基本符合4例,漏诊、误诊2例,诊断符合率为96.3%,脾破裂超声检查可见包膜下脾脏破裂、真性脾脏破裂、中央型脾破裂及延迟性脾破裂,包膜下破裂声像图表现为包膜完整,脾脏外形变性且肿大,包膜下血肿为无回声区,真性破裂超声图特征表现为包膜清晰中断,脾脏不可见正常轮廓外形,脾脏实质回声不均匀,中央型破裂超声图表现为包膜完整,脾脏肿大,回声不规则或减弱,延迟性破裂超声图可见脾脏形态无明显变化,未见肿大或变形,脾实质回声不均匀或增强,少部分患者可见腹腔内积液,此类患者可采取保守治疗方法,当脾脏明显增大或腹腔积液增多时,要及时治疗。本组确诊为肝破裂患者28例,超声诊断完全符合24例,基本符合2例,漏诊、误诊2例,超声诊断符合率92.9%,肝破裂超声影像图可见包膜下血肿、中央型破裂及真性破裂三类,包膜下血肿超声图可见包膜完整,肝实质扫查无回声,中央型破裂可见明显血肿和挫伤,边界清晰不清晰,回声不规则或不均匀,真性破裂超声图可见包膜中断和腹腔积液,回声不均匀或减弱。手术证实肾破裂15例,超声诊断完全符合11例,基本符合2例,漏诊、误诊2例,超声诊断符合率为86.7%,肾破裂超声影像图表现为肾脏外形肿大,轮廓不清晰或包膜中断,扫查显示回声不均匀或增强。手术证实为胃肠道系膜破裂、膀胱破裂及胰腺破裂共计19例,超声诊断完全符合13例,基本符合3例,漏诊、误诊3例,超声诊断符合率为84.2%,胃肠道系膜破裂超声影像图可见腹腔少量积液,无法确定损伤部位,反复复查过程中可见腹腔积液明显增多,最终结合手术确诊为胃肠道系膜血管破裂,胰腺损伤超声影像图显示胰脏实质中断且不清晰,轮廓和外形肿大,部分患者外形变化不明显,边界回声模糊或不均匀。

3 讨论

腹部闭合性损伤隐匿性强,尤其是闭合损伤多伴有骨折、颅脑损伤等其他较为明显的外伤,闭合性损伤引起的临床症状会不同程度被忽视或掩盖,从而导致临床误诊、漏诊发生,因此针对腹部闭合性损伤的诊断要从多角度和多方面共同判断[8]。首先可根据患者临床表现进行判断,如患者有持续性腹痛、恶心呕吐、腹膜刺激征、移动性浊音、肠鸣音减弱或消失等症状,实质性脏器破裂患者还会出现出皮肤黏膜苍白、脉搏增快、血压下降等症状[9-10]。其次可通过受伤原因进行诊断,如患者有直接或间接暴力伤史,最后通过超声、CT、MR及手术检查等手段进行确诊[11-12]。本文将超声检查应用于笔者所在医院收治的腹部闭合性损伤患者的诊断中,临床实验结果显示,超声诊断为腹部闭合性损伤患者107例,手术或CT确诊为117例,超声诊断总符合率为91.4%。由此可见,超声诊断符合率较高,完全适宜急症诊断的要求,并且超声检查方便、快捷、费用低,在急诊患者入院后能快速准确判断病情,进而为开展抢救赢得了宝贵时间,这些优势是其他诊断方法所不具备的[13]。在创伤急救中发挥着越来越强的优势,但相比手术探查及CT检查,其诊断准确率相对较低[14-15]。分析本文患者漏误诊的原因发现,患者由于病情危急,入院接受超声检查时均未进行相应的肠道准备,肠道气体对超声检查结果有较大的影响,同时患者疼痛及担心频繁搬动导致患者受到再次损伤,导致检查时不能完全满足检查需要。另外,临床医生诊断经验不丰富也是导致漏误诊的重要原因。综合考虑以上因素,笔者认为,就超声检查技术本身而言已经非常成熟可靠,完全可以满足闭合性损伤的诊断要求,但实际临床诊断中受到各种因素影响,只要尽量避免干扰因素对诊断结果的影响,超声检查仍是一种诊断腹部闭合性损伤的首选方法,值得临床推广应用。

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超声诊断学的临床应用篇6

B超在妇科子宫病变诊断中的应用

B超应用于宫外孕诊断:格桑德吉等[1]对21例平均年龄在27岁的妇产科患者进行B超诊断,21例超声检查的宫外孕破裂出血的病例中,手术后病例结果证实18例为宫外孕破裂,确诊率85.7%,为临床选择有效的用药方案提供可靠依据,减少宫外孕破裂的误诊率和病死率。另外B超检查及时、方便、快捷,能使病人得以早期诊断及妥善治疗,应用于宫外孕诊断中具有很高的临床价值。

B超应用于子宫息肉的诊断:子宫内膜息肉是由于子宫内膜腺体和纤维问质局限性增生隆起而形成的一种带蒂的瘤样病变,是引起阴道不规则流血的主要原因之一。目前发病率有增高趋势,王艳等[2]对185例患者进行超声检查,结果166例为内膜息肉,符合率89.7%,9例为子宫内膜炎,6例为黏膜下小肌瘤,3例为分泌期内膜。检出率高于文献报道的87.9%,为临床提供了一种简洁、准确的诊断手段。

B超在产科宫腔内组织残留中的应用:宫腔内残留物系由胎儿附属物(蜕膜、绒毛组织或胎盘组织)加血凝块组成。宫腔内组织残留在临床上常见,残留在宫腔内,造成子宫收缩不良,引起流产后或产后阴道出血,并发感染,甚至导致绒癌的发生,所以及时发现及时处理尤为重要。B型超声对人流、药流或自然流产和分娩等术后子宫恢复情况、宫腔内是否有组织残留以及残留物的大小和位置的检查,能为临床及时准确处理提供参考依据。准确清楚报告宫内残留物的大小及位置,能指导临床医师减少盲刮对子宫内膜的损伤和减轻妇女的痛苦[3,4]。有人对47例临床拟诊为宫内胚胎组织残留患者进行超声检查,超声诊断结果与临床诊断(包括手术及病理结果)对照,结果47例超声诊断阳性率为91.5%(43/47),与术后病理诊断符合率为89.3%(42/47),超声提示病灶部位准确率为100%。表明对于本类型病例超声有一定声像图表现,超声可做出较准确的诊断。另外超声提示病灶大小及部住对于手术清宫范围选择有参考价值。因此可以为临床医师提供诊断妊娠物残留的依据,还可以在超声引导下进行清宫术。这样可以避免手术的盲目性。提高成功率,减少并发症的发生[5]。

子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤。B超诊断肌瘤是最常用的、最有效的方法。可以清楚地观察子宫的切面结构情况肌瘤的大小、分布、外形轮廓、变性范围、类型、宫腔黏膜下有无受累征象,以供分析。正常人的子宫、附件形态均大同小异,只有子宫位置、各径线长短的差别,但在病理情况下,如同一类型的肌瘤却个人表现不同。

讨 论

子宫肌瘤、子宫息肉等妇科子宫疾病可引起月经不调、腹部肿块、压迫症状、疼痛、白带增多、不孕、循环系统症状等,对广大女性造成了很大的身心损害。临床实践证实,这些子宫疾病常并发输卵管、卵巢病变,极易和子宫体腺癌和宫颈癌同时存在,是影响现代妇女健康的重要原因。B超以它诊断明确、迅速、无痛、无害和使用方便等优点,目前已在妇产科领域内广泛应用,可作为女性身体检查和妇科疾病诊断的重要依据,给临床诊断提供了很大的便利,目前临床上出现B超和其他技术相结合的诊断方法,可避免由于单一诊断出现的误诊、漏诊等现象,使疾病诊断的准确率得到明显提高。

参考文献

1 格桑德吉,次仁卓嘎.宫外孕破裂的早期诊断附21例临床病例.科技,2008(10):44-45.

2 王艳,靳云芳.阴道B超诊断子宫内膜息肉的价值.新疆医学,2008:38-39.

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4 徐桂华.宫内胎物残留66例B超诊断.国医学影像技术,1999,15(9):741.

超声诊断学的临床应用篇7

关键词:妇科急腹症;诊断;B超;临床应用;分析

在妇科疾病中,急腹症是一种常见性病症,其中异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、黄体囊肿破裂、宫内流产、急性盆腔炎、宫外孕等均属于急腹症的范围,我院应用B超对急腹症患者进行临床诊断,并观察其与临床诊断符合率对比结果,进而得出B超诊断的临床应用价值,现将分析结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院自2013年2月~12月共收治急腹症患者共计100例,对这些妇科患有急腹症的患者进行B超临床诊断,并分析诊断结果。

我院收治的急腹症患者年龄20岁~44岁,平均年龄为(28.55±4.17)岁,患者临床主要表现为下腹疼痛难忍、阴道出血等。通过临床病理诊断可以发现有22例患者为急性盆腔炎,3例患者为黄体囊肿破裂,7例患者为前置胎盘,34例患者为宫内孕流产,6例患者为异位妊娠,6例患者为卵巢囊肿蒂扭转,2例患者为输卵管积液,3例患者为葡萄胎。

1.2方法

1.2.1应用仪器我院选择GE-VOLUSON730与GE-LOGIQP6超声诊断仪作为诊断仪器,其中探头频率为2~7MHz。

1.2.2检查方法患者以仰卧位平躺于手术操作台上,对超声诊断的探头予以调解,观察患者膀胱充盈度,在膀胱充盈前提下经阴道超声进行检查,此时超声探头的频率为7.5HMz,再将患者膀胱排空,探头经阴道进入,对患者子宫形态以及大小进行观察,并探究患者腹腔以及盆腔内是否存在积液,进而予以疾病的判断[1,2]。

1.3统计学分析首先进行数据分析,选用的软件为SPSS17.0。其次采用假设检验方法即χ2检验进行计数资料的对比应用。再次应用Student t检测方法进行计量资料的对比应用。最后检测P值,如果P值<0.05,那么数据之间存在差异性,说明其具有统计学意义。

2结果

2.1 B超诊断符合率见表1。

从表1中可以看出,应用B超诊断急腹症患者总符合率为83%,其中宫内孕流产误诊有1例,异位妊娠误诊有2例,卵巢囊肿蒂扭转误诊有2例,急性盆腔炎误诊有8例,黄体囊肿破裂有2例,输卵管积液有1例,前置胎盘有1例,葡萄胎有0例。以上为临床诊断结果与B超诊断符合结果。

2.2应用B超检查盆腔积液以及腹腔积液的发生率见表2。

从表2可以看出,我院应用B超诊断发现有85例患者出现腹腔积液以及盆腔积液,发生率为85%。其中有22例患者为宫内孕流产、有41例患者为异位妊娠、有9例患者为卵巢囊肿蒂扭转、有12例患者为急性盆腔炎。

3讨论

3.1 B超诊断的实用性从我院临床诊断资料中可以看出,在妇科急腹症B超声像图中存在着很多共性,因此从超声诊断的理论基础上对误诊原因进行分析,进而提高诊断正确率[3]。

3.1.1误诊原因对患者病史资料进行研究发现患者存在隐瞒情况以及病情不清的现象,这种现象极易造成临床误诊,因此应用B超诊断时发现我院有1例宫外孕患者在临床诊断时误诊为黄体囊肿破裂,有2例异位妊娠者被误诊为附件区炎性包块。

如果妇科患者月经不调或者自身子宫增大却无资料印证时,极易被误诊为黄体破裂,在我院临床诊断中有3例属于此种现象。对超声声像图进行观测,如果出现症状不典型性则极易将右侧流产妊娠破裂诊断为阑尾周围脓肿,我院有1例流产患者被误诊为宫外孕。由于妇科多疾病存在相似点,因此在进行B超诊断时必须结合临床病史以及实验室、其他检查的相关资料进行判定,进而提高确诊率。

3.1.2声像图特点急腹症患者病因具有复杂多变性的特点,因此病变部位存在局限性,应用B超进行临床诊断,可以通过声像图"异病同影"以及"同病异影"现象对临床症状进行判断,通过声像图可以看出宫外孕流产患者附件区存在混合型包块,盆腹腔内有积液,而急性盆腔炎患者则可以通过声像图显示其某侧附件区的不均匀包块。联合MRI检测法对患者进行动态观察,可以准确、及时、快速的对患者症状进行判断,提高临床诊断率。

3.2 B超在妇科急腹症诊断中的意义与价值B超在妇科急腹症诊断中作为辅诊断工具能够鉴别出难鉴别的疾病类型,例如通过超声显示可以观察到患者盆腔内子宫下方存在形状为长圆性的囊状液体区域,区域内部没有回声,此时与患者临床月经来潮的资料结合分析便可以明确处于青春期女性的临床症状为处女膜闭锁。又由于超声诊断对腹腔积血的观测,联合尿HCG测定可以减少卵巢黄体破裂的误诊率。

综上所述,应用B超对妇科急腹症患者进行临床诊断具有诊断正确率高、判断速度快、图像清晰等众多优点,其与临床病例资料以及其他检测方法联合应用在很大程度上降低了误诊率,具有安全可靠性,值得临床推广与应用。

参考文献:

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超声诊断学的临床应用篇8

【关键词】 超声检查;急腹症;诊断率

急腹症是临床常见疾病,具有起病急、进展快、病情重的特点,需要迅速而有效进行处理,因此尽快明确病因诊断对临床上确定治疗方案起着至关重要的重要,超声的应用为诊断和鉴别诊断急腹症提供了可靠的依据。现将近年来我院急腹症患者的超声检查结果以及随访资料整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 258例急腹症患者中,最小年龄3个月,最大年龄44岁,均为我院住院治疗和门诊治疗患者。其中宫外孕153例,黄体破裂24例,肠套叠81例(0~5岁)。

1.2 检查方法 已婚妇女行阴道超声检查时排空膀胱,取截石位。检查时注意观察子宫大小、形态、宫腔内有无孕囊或积液,附件有无肿块,肿块的性质,血流信号,肿块内有无孕囊及胎心,盆腔有无积液等。婴幼儿患者取仰卧位,常规腹部探查,发现病灶后作横、纵、斜不同切面的扫查,并且采用高、低频探头对照,记录各种声像图。

2 结果

258例急腹症患者,超声诊断与临床最后诊断总符合率为95.3%,各种病例的诊断符合情况见表1。

2.1 超声诊断与临床诊断情况

本组宫外孕153例,误诊两例;黄体破裂24例,误诊4例;肠套叠81例,误诊3例,超声检查正确符合率为96.30%。

2.2 宫外孕的超声诊断

宫外孕临床诊断153例,超声诊断151例,诊断符合率98.69%。声图像主要表现为:①附件区肿块内见妊娠囊回声。②肿块为非特异性混合团块。③盆腔内有液性暗区。④宫外孕流产或破裂后,腹腔内可见移动性液性暗区。

2.3 黄体破裂的超声诊断

黄体破裂临床诊断24例,超声诊断20例,诊断符合率83.33%。声像图表现为:①囊肿变形,呈花边状或皱缩状,囊壁凹陷、中断,破裂处囊内无回声与囊周无回声相通。②原囊肿消失,出现腹水或盆腔内液性暗区。

2.4 肠套叠的超声诊断

肠套叠临床诊断81例,超声诊断78例,诊断符合率96.30%。声像图表现为:腹部横断面呈现“靶环征”或“同心圆征”。纵断面呈“套筒征”或“假肾征”,典型三环状或四环状,从外向内依次为高回声、低回声,高回声及低回声的外圆直径为2~4.8 cm,中心圆的直径为0.8~30 cm。肿块形态规则,表面光滑,连续动态观察及变换,图像固定。

3 讨论

对于典型的常见急腹症,依据其声像图表现,并结合病史及其他临床资料,超声诊断并不困难,本组总体正确诊断符合率为96.51%。超声检查为诊断和鉴别诊断临床急腹症提供了可靠的客观依据。

宫外孕是妇科常见的急腹症之一,发生率为妊娠的2.7%,其中输卵管妊娠最常见(占90%~95%)[1,2]。其发病早期妊娠部位未发生流产或破裂之前,无典型临床表现容易误诊,需与黄体破裂、急性输卵管炎、卵巢肿瘤蒂扭转、宫内妊娠流产鉴别。若出现典型临床症状诊断并不难,但此时患者往往腹腔内出血较多已导致严重后果。因此异位妊娠临床应尽可能做到早期诊断、准确诊断、及时处理。B型超声检查在异位妊娠诊断及鉴别诊断中具有较高价值。

黄体破裂可发生于育龄各个阶段,未婚、已婚女子均可发生。文献报道,黄体破裂大多发生于月经周期的后半期[3]。有停经史的黄体破裂往往与异位妊娠混淆,一般通过查尿HCG或血HCG加以鉴别。黄体破裂后,根据腹腔内出血量的多少有不同程度的下腹痛、坠胀、伴恶心、呕吐。大量腹腔内出血时,患者可发生晕厥,甚至休克。黄体破裂作为妇科急腹症的一种,其诊断主要通过临床表现结合血或尿HCG,腹穿或后穹隆穿刺,B超等辅助检查而确诊,通过血或尿HCG检查可与异位妊娠鉴别。

肠套叠为婴幼儿最常见的急腹症之一,肠套叠系肠管一部分进入另一段,肠管之中多为顺引性,即近端肠管进入远端肠腔中,此段套管的部分即有最外面的鞘套,中间的套入部和最里面的肠管三层套筒这一特殊的解剖结构形成了超声图像特征性表现,即有肠壁及管腔界面构成的低回声与强回声交错的断面,多呈现为假肾征。图像清晰时,横断面可呈现为大小环套叠的同心圆状或强回声光环中心,为低回声的靶环征。纵断面可见多层管壁和管状结构形成套管状[4]。

超声诊断因其快捷、简便及较高诊断率,在临床广泛应用于急腹症的辅助诊断。一些急腹症因病程短、声像图表现不典型,易造成超声诊断的误诊。但如能仔细检查,同时密切结合病史、症状、体征和实验室检查,也并不难作出明确诊断,必要时需动态观察以作出最后诊断。超声检查已成为临床急腹症不可缺少的重要检查方法。

参 考 文 献

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