超声医学论文范文
时间：2023-03-21 01:00:56
超声医学论文范文第1篇
如果说既往超声诊断医师的知识是由医学基础知识、临床基础知识和超声专业知识加上其他影像手段所构成的相对单纯的平面型知识结构，那么介入性超声的进展，还要求超声医师(尤其是从事介入超声的医师)了解更加广泛、深入的相关临床专业知识，也就是要求知识的结构向更为复杂的立体交叉型转变。这种转变一方面是对超声医师已有知识的优化和整合，同时是对自身知识更新能力和适应竞争能力的检验。实践已经证明，超声医师的综合素质已经成为超声医学包括介入性超声学科发展的决定因素。在实习过程中，为学生建立这样一种立体的知识体系，思维方法是十分重要的，其中基础学科、临床学科在每一个病例中的运用同样是教学的要点。比如恶性梗阻性黄疸这样的病例，介入超声的直接目的是在扩张的胆管内置入引流管，缓解胆管系统内压力，减轻黄疸症状，提高患者生活质量。那么我们针对连续的4例患者的诊疗过程和术后随访结果，为学生举办了题目为“恶性梗阻性黄疸的介入超声治疗”的科室内讲课。从梗阻性黄疸的病理变化，发生因素，患者症状的科学解释几个方面分析恶性梗阻性黄疸的病因，不同部位梗阻之间的异同;然后讨论如何解决这些问题，为什么不能做外科手术，为什么要选择超声引导下PTCD治疗，在选择穿刺部位时的思路等等。讲课结束后要求学生查询相关科技文献，并说出自己的体会。从而为学生建立一个从病理、解剖、临床到介入超声原理到科研观点的立体思维框架。学生普遍表现为比传统的课堂授课要更有兴趣、更加主动去学习。教学效果非常好。
二重视基础培养
严格要求细节操作尽管医学逻辑性思维很重要，但是离不开每一个基础的知识点和细节操作，我们需要培养的是实战性人才，不是空有想法的理论家，尤其在实习阶段，是培养实际操作能力的重要时期。无论是超声诊断还是介入性超声病例，基础方面包括:超声成像原理，伪像的鉴别，测量、取图、描述报告的具体要领和要求。细节操作方面包括:围术期适应证、禁忌证的取舍，与患者的术前谈话、签字、穿刺操作的定位、穿刺针、引流管等工具的特点、使用方式，选择不同工具的原因，术中并发症的处理及术后随访内容等等。只有重视细节，基础知识扎实的前提下，才能够安全、有效的完成介入超声工作，才有可能产生创新性的想法。这些工作依然在病例讨论结合理论讲授这样一种核心模式下完成。
三实习作业法－规范报告书写
超声诊断报告是超声诊断工作中很重要的一部分，它以精准的专业术语，将正常以及异常所见如实的反映给临床。规范的超声报告是按照质量控制的要求，结合自己的临床经验，归纳总结出示范性、指导性的超声诊断报告。安排实习生每天以实习作业的形式完成一些常见疾病的超声检查报告以及介入性超声报告的书写。在书写超声诊断报告的过程中，可以学习并掌握各个系统的超声诊断报告书写规范及超声专业术语的描述。在书写过程中，带教老师可以及时发现其中的错误以及不足，并且可以使其在书写报告的过程中得到进一步学习和提高。尤其是介入性超声报告，相当于临床医师一次小手术的术程记录，在书写过程中，学生会主动对于手术过程进行“复盘”，从而增强记忆，我们发现，这种教学模式效果远远大于单纯的理论讲解。在现代医学临床、影像技术均飞速发展的今天，介入性超声已经在临床医学中占有重要的地位，成为不可忽视技术领域。但是在我国超声医师建设中，尤其在介入超声教学方面，从大学课堂到临床实践，力度仍远远落后于时代需求，多数数超声工作者总体素质与上述要求也相距较远。超声诊断人员的系统化和规范化培训已成为我国超声学科建设中最紧迫和最重要的艰巨任务。超声学科应加强包括介入性超声诊断和治疗人才的培训及梯队建设。介入超声医师应有足够的临床基础训练。例如，有的医院曾规定必须具有3年以上临床工作经历的医师才可以从事超声科工作(注:世界卫生组织建议，从事临床超声的医师至少应有5年的临床工作经历)。但是，目前的现状是本科教学学时距离临床实际要求十分遥远，对于疾病的认识、超声的思路培养、甚至介入超声的基本知识也不足以满足实际需求。因此在教学过程中，要以病例讨论结合理论讲授这种模式为中心，将介入超声的基本观念、技能从本科实习阶段给予培养，为超声学科奉献自己的力量。
超声医学论文范文第2篇
1.1调查对象
哈尔滨医科大学2009级医学影像专业的120名学生，全体学生都参加了涵盖循证医学知识的超声实践课程。
1.2调查方法
调查方法为问卷调查，全部实习课程结束后，向学生发放调查问卷，学生独立填写并当场收回，共计发放问卷120份，全部收回，有效率达100%。问卷内容包括:学生对循证医学的熟知情况，循证医学在超声实践教学中存在的问题，循证医学联合超声实践教学效果评价等。
1.3数据分析
调查问卷经编码后录入计算机，数据分析采用SPSS17.0，主要对数据进行描述性统计分析。
2讨论
传统的超声实践教学模式是知识经验型教育，既教师依照课本向学生传授超声的基本扫查方法、疾病的超声诊断知识点及个人临床工作经验，学生是被动接受理论知识与图片灌输，此种方法可以在短期内让学生掌握较丰富的医学知识。但毕业后，随时间推移涌现出大量新的临床证据将以往的诊断，如这些证据没有被超声医师所掌握，必定会导致错误的临床诊断耽误患者病情。循证医学则促进了临床医学模式的改变，其对超声医学的影响不仅表现在超声医师的诊疗水平与时俱进，促进临床决策的科学化，同时循证医学也向超声医学教学提出了更高要求。本次调查结果表明，该校医学影像专业学生接受新的超声实践教学模式之后对循证医学在超声医学中的作用等问题有了深刻的理解。85%的学生认为循证医学在超声实践教学中是很必要的，由此说明学生对超声实践课程中应用循证医学持积极态度，循证医学大大增加了学生对超声实践的浓厚兴趣，绝大多数学生认为此种教学模式对自己的学习和以后的临床工作有较大帮助，但仍然有少部分学生不够重视循证医学课程的学习，因此学习效果较差，仅仅掌握课堂上老师讲授的几种疾病的典型声像图，不能做到举一反三融会贯通。目前，学生认为在学习过程中遇到一些问题，包括缺乏检索技能、严格评价文献的能力有限、无充分时间和英文水平有限。这就要求学校增加循证医学的选修课，让学生熟悉如何检索文献、如何正确评价文献。此外，课堂上老师要多加示范与学生多次共同完成循证过程，多找些典型的英文文献让学生传阅，掌握检索方法熟悉超声领域的常用词汇。同时学校还应丰富现有的数据库资源，完善医学数据库资源的建设，最终以循证医学增加学生对临床工作的信心。该项研究我们发现，有82.5%的学生会对超声诊断的准确性提出疑义，通过查找文献，病例追踪学生们的超声诊断水平有了很大的提高。学生能够独立思考发现问题、解决问题，从学习中寻找快乐，增加学习兴趣。这是以往教学模式完全达不到的教学效果。循证医学为培养高素质超声医学人才提供了新的思路。它是以解决临床问题为出发点发现问题，通过查阅相关文献寻找最佳证据，并以此来评价和综合分析所得证据科学性，正确应用证据指导临床诊断、治疗和预后。将此种新型教学模式寓于超声实践课程中，不仅可以培养学生从被动学习到发现问题的意识，还可以培养学生寻找最佳科学证据解决临床问题的主动学习能力。学生只有真正掌握循证思维并运用有效的手段获取和更新临床知识，才能在今后的工作中更好的服务于临床。因此，本研究对我国医学教育改革与发展具有重要意义。
超声医学论文范文第3篇
人体一旦感染HIV并进入发病期后，因机体免疫系统功能丧失而发生机会性感染，例如细菌、病毒、真菌、病原虫等感染。而这些病原体感染后，会促使机体更易患像Ka-posi肉瘤、非何杰金淋巴瘤等肿瘤的疾病，此时影像学检查可发现病变部位，从而为艾滋病的综合征的诊断和治疗提供重要的临床数据。消化系统是艾滋病患者易病变的系统之一，仅次于呼吸系统。有资料显示HIV感染可直接感染肝脏细胞，包括实质细胞和非实质细胞，人们用单克隆抗体技术可以在肝脏中检测出HIVP24核心抗原，同时HIV感染后患者对HBV和HCV的感染成为易发，故肝炎的发生成为了艾滋病患者常见的疾病。另外吸毒导致的艾滋病感染者在艾滋病患病之前肝脏部位均遭受某种程度的损伤，本身有较强的肝毒性从而造成艾滋病对肝脏的损伤增大。同时脾脏因是CD4+细胞聚集的场所，成为了HIV攻击的主要器官，并使单核巨噬细胞，B淋巴细胞，CD8+T淋巴细胞和NK细胞功能受损，感染骨髓干细胞，经过红髓的血液比例增加，使正常或异常的血细胞在脾中阻留或破坏增加，使脾瘀血肿大。胆囊、胰腺、双肾和腹腔等器官均是艾滋病患者易遭受感染或病变的部位。而影像学检查不仅能够对病变部位或脏器进行定位、了解病变部位的大小、范围、形态等物理性质、而且可提供更为直观的病灶或脏器切面结构图(甚至还有立体三维或四维图)像，同时可运用多普勒超声技术通过检测病灶或脏器血液动力学的改变来鉴别肿瘤的良恶性。因此超声波检查对艾滋病患者的诊断和治疗观察可提供最有价值的依据。
2艾滋病超声检查的最新研究进展
2.1肝脏超声检查
艾滋病患者进入发病期后肝脏部位常见的疾病是肝炎、肝损害和肝肿大，肝脏部位超声检查可诊断出疾病损伤类型、以便于医生采取合适的治疗方法治疗肝脏疾病。应用超声方法可区分肝肿大和肝损伤的区别，有研究结果报道肝肿大的发生率在艾滋病患者中占35%，肝损伤的发生率为67%，可见影像学超声检查可区分出不同肝疾病类型。在区分肝疾病中，超声检查可给出肝脏大小异常和回声异常等信息，同时能够精确观察肝肿瘤、肿瘤转移情况、肝硬化、脂肪肝等，有研究报道有的患者可同时患多种肝脏疾病，在评价患者CD4+/CD8+比值和患者营养情况后可得出疾病类型与免疫功能和营养状况是正相关的。
2.2胆道超声检查
胆囊炎、胆道扩张或缩小以及炎症均成为艾滋病患者胆道部位病变，超声检查可区分不同疾病类型以及细微结构病变。例如有研究者报道了艾滋病患者胆结石发病率低，而胆道和胆囊病变率较非艾滋病高，由此可看出超声检查可区分出胆结石、胆道和胆囊病变。同时有研究者用超声检查来统计胆囊病变的发生率，即胆囊增厚7.5%、胆石症有5.8%、胆汁淤积有4.3%、肝外胆管扩张有2%和肝外胆管增厚有0.3%。而同时超声可检查出胆囊增厚的原因是因水肿造成，另外有患者因患有肿瘤如非何杰淋巴瘤、Kaposi肉瘤等而挤压胆总管从而引起胆总管扩张和胆囊肿大。
2.3胰腺超声检查
超声检查在艾滋病胰腺病变的检查目前报道比较少，笔者曾多年来跟踪艾滋病患者的胰腺变化，只有11/6020例胰腺肿大；通过报道研究发现主要原因是胰腺部位病变后外观无显著差异，即超声检查难以区别。有报道称艾滋病患者胰腺损伤占艾滋病患者的10%，而10%病变均是通过其他方式来进行检查，影像学无法提供详尽的检查报告。目前认为之所以难以辨别，胰腺损伤主要与机会性感染、吸毒、酗酒、以及治疗过程中药物副作用所致。特别是治疗过程中的药物副作用，例如戊双眯等治疗卡氏肺囊虫等机会性感染可致急性胰腺炎，非何杰金淋巴瘤、Kaposi肉瘤可浸润损害胰腺,机会性感染可损害胰管和实质。
2.4脾脏超声检查
脾脏病变有均质和非均质两种，并且以肿大症状为常见，属于非特异性的。艾滋病脾脏肿大通过超声检查可检查出低回声，并且通过病灶部位的低回声可以诊断为脾肿大，并且这类脾肿大主要是因结合或鸟型分枝杆菌感染化脓造成。另外对于脾小脓肿检出率低的情况，有的研究者作了多方面调整，例如降低探头频率至3.5MHz,甚至降低至3.5MHz,检出率增加至11.0%。超声除检查病灶类型、区分特点外，还可用于研究脾脏和其他腹部病变之间的相关性，例如有实验室数据表明，超声检查出脾脏肿大与肝病、周围淋巴结病和辅T淋巴细胞数无明显相关性。临床超声检查数据表明，在病原体感染和肿瘤的非艾滋病者中脾脏也有不同程度的肿大。因此脾肿大的机理还有待探讨。
2.5双肾超声检查
肾脏部位病变是艾滋病患者常见的侵犯性病变，此类病变通过超声检查可辨别出肾肿大或缩小、肾形态异常、肾实质或肾窦回声异常、肾集合系统病变等。通过超声检查出的回声增强，可诊断出肾盂肾盏增厚[5]。同时为了证明回声增强的诊断正确率，有研究者应用超声检查得出回声强弱与肾小球病变轻重和性质无关，而回声增强与肾小管扩张和肾间质变化具有相关性。超声检查除了上述的应用外，还可应用于疾病的预后评估。例如超声检查出肾缩小、实质回声不均匀、皮髓质分辨不清、肾窦脂肪减少者出现尿毒症、蛋白尿后在10个月内死亡。肾积水的改变多是非何杰金淋巴瘤、Kaposi肉瘤压迫输尿管或真菌如念珠菌感染阻塞输尿管所致。
2.6腹腔超声检查
腹腔病变常见为腹水，一般多见于艾滋病中晚期患者。超声检查可探明腹腔积液的情况，包括积液的量多少，液体的性质以及液暗区内有无分隔或包裹形成。且在艾滋病患者中轻度腹水占22%，中度腹水占13.5%，且主要以渗出液为主。通过超声检查研究得出，产生腹水的原因是各种机会性感染如鸟型分枝杆菌感染、肝炎肝硬化、门静脉高压、肾病、肿瘤、胰腺疾病、心脏病、恶病质等。
2.7腹腔部淋巴结检查
因艾滋病毒感染机体后主要浸染CD4+细胞，因此作为CD4+细胞富集的淋巴结病变自然是艾滋病患者常见的疾病。临床上常表现淋巴结增大，通过超声检查可见椭圆形或圆形病变。一系列研究总结出，临床超声检查这类病变通常在腹膜后主动脉、胰腺周围和肠系膜等处。
3小结
超声医学论文范文第4篇
目前，临床医学专业的超声教材的内容比较简单，只是简单介绍超声诊断原理、正常声像图和异常声像图之间的区别，超声诊断学与内科学、外科学等临床学科的教学不同步，往往出现讲到的相应系统疾病的超声特征时，相关疾病在内科学、外科学中并未讲解，学生无法理解超声诊断与疾病特征之间的关系，不利于学生对疾病超声诊断的整体认识，而且容易造成学生诊断思维的混乱。此外，超声诊断学内容具有综合化、融合化的特点，超声诊断学教学学时少（20～30学时）与教学大纲规定教学内容多、超声诊断学概念抽象、相关专业知识更新较快等诸多问题存在一定的矛盾。因此，要求超声诊断学任课教师在授课过程中在强调超声诊断学教学内容的基础性、系统性和完整性以外，应重点强调临床常见病的超声诊断原则及鉴别诊断。教学中应密切联系生活及临床实践，多举例，联系疾病讲解分析，如讲到超声检查时，让学生回忆以前体检或到医院做超声检查的经历。这样既吸引了学生的注意力，也丰富了课堂教学内容。超声诊断学是联系基础医学课程与临床课程的汇合点，在超声诊断学教学实践中最基本的要求就是临床医学专业的学生在学习超声诊断学以后能够迅速判断患者是否适合进行超声波检查，以及选择什么样的影像检查手段是最优的（比较影像学范畴），能够理解超声诊断报告的内容，从而及时准确地对疾病做出诊断。在每次授课结束前，授课教师应对本次授课及近期授课内容做简要总结，突出了超声诊断学的课堂教学重点，可以起到良好的教学效果。如何优化超声诊断学的教学课程，合理安排超声诊断学的讲解内容，是一门需要长期练习的技巧。
二、加强对学生超声诊断思维方法的培养
我国传统教育注重对学生知识的传授，却忽视对学生动手能力和独立思考能力的培养。超声诊断学是医学中的形象思维学科，观察超声图像时要有三维立体思维概念，改变学生单纯的平面观念，使其建立良好的立体思维习惯，对学好超声诊断有重要意义。超声检查可以从不同方位和角度观察病变的回声强度（强回声、等回声还是低回声）、形状是否规则、最大直径、病变的边缘是否清晰以及邻近组织器官的压迫或浸润情况。超声诊断学教师在教学中应逐步使学生认识到科学的思维习惯在日常学习和临床工作中的重要性，使其较好地掌握利用超声波分析诊断疾病的正确思维方法，提高学生的综合诊断能力，如条件允许，可以将便携式移动彩色超声诊断仪（床头彩超）带进课堂直接应用于理论教学，使学生有机会接触彩色超声诊断仪（此方法也已被用于心电图教学过程中），以增加学生对本课程的感性认识，此外，我校设有超声诊断实验室，拥有多台教学用彩超，使学生都能上机操作，让他们有亲身的体验和感受。
三、改进超声诊断学教学的方法和手段，合理应用多媒体教学方法
超声诊断学需要从观察图像来诊断疾病，传统的教师讲授利用板书、挂图或绘图的方式有很大的局限性，学生觉得枯燥乏味，对一些内容难以理解，单纯依靠死记硬背，遗忘较快，使学生在超声诊断学的学习中总处于被动状态。采用多媒体辅助超声诊断学教学具有形象、动态、直观、交互式等优点，可以真实形象、直观具体地反映超声波诊断的特点，为超声诊断学教学提供了现代化的教学手段，是超声诊断学目前最主要的教学手段，使传统的超声诊断学教学思想和观念发生了巨大变化。多媒体教学虽然已广泛应用于超声诊断学的课堂教学，但超声诊断学多媒体教学中也应注意在幻灯制作上必须多下功夫，教学内容难度适中，重点突出，图文并茂，背景和文字要对比鲜明（在超声诊断学教学实践中采用白底黑字效果较好），适量加入动画、声音或实际患者超声诊断录像，对超声图像加以讲解、分析，可以极大提高超声诊断学的教学效果。避免对超声诊断学教学幻灯片的简单复述，放映幻灯片过程中避免速度过快，讲授时语速适当，讲到重点时应放慢速度，给学生思考和记忆的时间，善于使用肢体语言（例如眼神、声音和动作等）突出超声诊断学的重点知识和内容，注意语音、语调的变化，最好在讲授过程中能做到抑扬顿挫。超声诊断学教学过程中应该合理使用多媒体教学，但是不能过分依赖，应根据超声诊断学教学的需要和特点，在多媒体教学过程中融入实物标本、教学模型等传统教具，使超声诊断学教学内容更加生动、直观，激发学生对超声诊断学的学习兴趣，从而有效地实现突出超声诊断学的教学重点，解决教学难点。利用联想式、启发式、探讨式和回顾式等教学方法，把难懂的超声诊断学概念、专业术语用通俗易懂的语言表达，便于学生课后复习记忆。有些重点部分，还可利用板书等传统教学手段。必要时可采取PBL教学法或CBL教学法提高教学质量。注重激发培养学生对超声诊断学的学习兴趣和独立思考判断的能力，尽量将复杂问题简单化，有利于学生对超声诊断学课程难点、重点的理解和掌握，提高学生的自学和实际工作能力。
四、积极调动学生的学习主动性，加强师生沟通
超声诊断学的教学需要有针对性，不能简单地利用“填鸭式”教育完成超声诊断学的教学任务，否则是对学生的不负责任，医学生的学习是长期持续的过程，并且应该持续终生。目前，一般医学院校的教育不可能在有限的时间里将所有医学知识全部传授给学生（因为这是不现实，也是不可能的），支撑医学生终身学习的是对医学的兴趣和自身的责任感与使命感，这也是每个医学生学业、事业成功的关键和决定性因素。现代大学医学教育学强调医学生是医学学习的主体，医学生应具有较强的自我学习的能力，但是目前医学院校的医学生大多为“80后”、“90后”的独生子女，以“90后”的独生子女居多（对这一群体笔者并无偏见），但客观上不少学生在自立方面比较薄弱，依赖性较强，自理能力较差，没有正确的学习目的和端正的学习态度，不能客观、全面地了解自己的知识需求和知识结构，缺乏对超声诊断学的学习兴趣和动力。为解决上述问题，超声诊断学授课教师应积极主动改善教学方式、方法，向临床医学学生明确学习超声诊断学的重要性、实用性和必要性，严格课堂纪律，激发学生对超声诊断学的学习兴趣。此外，超声诊断学任课教师均为附属医院的超声心电科医生，而非学校专职教师，师生之间相处时间短，日常沟通较少，师生感情较为淡薄。因此，超声诊断学授课教师应做好自我介绍，给出联系方式（手机、固定电话、QQ号码、微信和E-mail地址等），当学生在生活学习中遇有任何问题而不方便课堂提问的，均可向超声诊断学授课教师咨询或与教师讨论，做到教学相长。
五、完善超声诊断学的考核方式
超声诊断学课程授课完毕后，要考核临床医学专业本科学生对超声诊断学课程的基本理论、重点知识和技术操作的掌握程度和综合应用能力。因为超声诊断学课程是必修课，我校教学大纲规定其为闭卷考核，与放射诊断学共用一张卷，比例为60∶40，超声诊断学的教材内容占考核内容的60%左右，其余的考试内容与超声诊断学授课老师平时所强调的课堂内容密切相关。学生签到、授课过程中的提问以及随堂作业计入到平时成绩（约占总成绩20%），在对学生进行考勤的同时督促临床医学专业学生对超声诊断学课程进行课前预习、课后复习。此外，超声医学的飞速发展也要求超声诊断学授课教师必须加强学习和培训，通过各种渠道，努力学习超声诊断学的最新理论知识和操作技术，与时俱进，从各方面不断提高超声诊断学教师自身的教学能力和业务素质。综上所述，要提高超声诊断学在临床医学专业本科层次的整体教学水平和教学质量，实现超声诊断学的教学目的，任课教师必须在每个教学环节认真负责，努力使超声诊断学在临床医学专业中的教学更加生动并富有意义。
超声医学论文范文第5篇
1.1一般资料
2007年6月至2010年1月间，我院接收小儿阑尾炎患者140例，其中男90例，女50例，年龄3到12岁，平均年龄6周岁，病人临床表现恶心，呕吐，右下腹痛,临床怀疑阑尾炎进行超声检查。病程3-12h。
1.2使用仪器
采用探头频率为7.5MHz的SImenziCV70型彩色多普勒超声诊断仪。
1.3操作方法
患儿检查选取仰卧，使患儿腹部充分暴露，先在患儿腹部右下位置显示出回盲部和升结肠，肠腔内存在气体回声，是由液气泡破裂所致。缓慢移动探头至盲肠末端，平放于阑尾区域，探头两端缓慢施压，推开周围组织，进行观察，可以发现，在腹壁与腹膜后的腰大肌,髂内动、静脉之间，发生炎症的阑尾与盲肠相连接，接下来，仔细观察阑尾的形态大小、内部回声及周围情况，如有无积液，有无炎性包块，精确测量阑尾的外径大小、肠壁厚度、积液范围、肠系膜淋巴结大小，并做好详细记录。有必要观测血流信号的可采用彩色多普勒血流显像观测，肠气较多时需要适当对探头加压以排开肠气干扰。如果在患儿的右下腹没有探查到阑尾，可以将探查范围扩大到盆腔、右上腹以及腹膜后，以排除可能产生异位阑尾炎。最后,对炎症阑尾进行彩色多普勒血流观察及血流动力学参数测定,即阑尾壁动脉收缩期最大峰速(PSV)和阻力指数(RI)。
2、结果
2.1检测结果
在140例小儿阑尾炎患者中，急性单纯性阑尾炎患儿54例,占38.6%。急性化脓性阑尾炎患儿64例,占45.7%。坏疽性阑尾炎患儿14例,占10.0%。阑尾周围脓肿患儿8例,占5.7%。其中阑尾内粪石或粪石嵌顿者患儿24例,右下腹腔淋巴结肿大患儿20例。本组140例小儿急性阑尾炎中,彩超诊断118例,准确率84%。漏诊22例,其中16例均为急性单纯性阑尾炎；6例为异位阑尾,包括4例化脓性阑尾炎和2例单纯性阑尾炎。
2.2各型阑尾炎声像图特征
正常阑尾的声像图表现为阑尾呈腊肠形或蚯蚓状，直径大多小于0.6cm，呈三层结构，且三层结构清晰，腔较小，内可呈低回声或气体高回声。
2.2.1单纯性阑尾炎
阑尾在回盲部呈腊肠形或蚯蚓状盲端管状结构，直径大多在0.8cm以下，形态略肿胀，管壁因水肿呈低回声，三层结构尚清晰，腔内与周围可见少量渗液或不明显。CDFI显示阑尾壁及周围肠系膜血流丰富。
2.2.2化脓性阑尾炎
长轴切面呈明显肿胀的长管状结构，直径大多大于1.0cm，管壁呈双层，阑尾腔内呈液性无回声区，横切面可呈“靶环征”，右下腹可见较多的游离液体，可在阑尾根部粪石样强回声，后方伴声影，周围可见肠系膜淋巴结肿大。
2.2.3坏疽性阑尾炎
阑尾正常形态消失，外形明显肿胀，管壁结构层次紊乱不清，并且与周围组织粘连不清，若显示阑尾壁连续性中断，其周围有较多的游离液体，则多提示阑尾穿孔。此时，患儿多有急性腹膜炎的声像图表现。
2.2.4阑尾周围脓肿
阑尾因化脓与周围组织粘连不清，形成杂乱回声包块，内回声强弱不等，可见不规则液性暗区，呈包裹性。必要时充盈膀胱进一步检查。
2.3阑尾处血流特点
正常的阑尾的动脉收缩期最大峰速(PSV)和阻力指数(RI)都比较低，阑尾壁血流不易显示。当阑尾处发生急性炎症时，阑尾会产生充血、血液的流量也随之增大，PSV值也会随之增高；于此同时，阑尾及周围组织充血水肿致血管受压，会引起RI值增高，严重的甚至会出现舒张早期的反向动脉血流。此外，在本组研究中，我们还发现：当阑尾发生炎症时，不同区域由于炎症程度的不同，也会导致PSV值和RI值的不同。
3、讨论
小儿急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，最常见的发病年龄为7-12周岁，其中男性的发病几率高于女性，男性发病几率约为女性的1-3.5倍[3]。由于小儿的腹壁较薄，采用高频超声的方法可以清楚的观察到阑尾的大小、形态、周围系膜的情况以及腹腔内有无脓肿形成。在阑尾炎的诊断中，最为明显的标志是阑尾直径超过0.6cm，阑尾周围伴有局限性积液，CDFI显示血流信号丰富，可提示急性阑尾炎；当发现阑尾没有明显的增粗，又无法识别或探及正常的阑尾声像时，则应该考虑是否有肠梗阻、肠套叠及泌尿系感染、泌尿系结石等急腹症的可能。在急腹症中完全可将阑尾作为一个常规部位进行检查。
4、小结
超声医学论文范文第6篇
医学期刊编辑在审读、加工文稿时既要从宏观的角度，查看文稿的层次结构是否合理，结果、结论与目的、方法是否呼应；又要从微观的角度，仔细研读文稿的逻辑性、文字使用的准确性、语句表达的准确性等。而后者是编辑日常工作的主要内容，也是体现编辑文字水平、纠错能力的主要方面。一篇好的科技论文应当是(1)标题恰当;(2) 主题鲜明;(3)结构合理;(4)语言简明、准确[1]。作者的文稿常因语法不当，造成表述不清，易使读者对内容的理解产生偏差或歧义。有些看似简单、不该发生的问题，却在出版后的自检中频频出现。为提高医学期刊编辑判定病句和改错的能力，本文在复习相关文献[2-5]的基础上对我刊文稿中经常遇到的语法错误进行归类，逐类举出病句，指出语法错误，并提出改正意见。
1 逻辑错误
逻辑错误一般指思维过程中违反形式逻辑规律的要求和逻辑规则而产生的错误。如“自相矛盾”、“模棱两可”、“偷换论题”等。
例1.长期随访期限为5年以内或更长。
有了“以内”的限制，就不会有“更长”。
改正：长期计划的期限为5年或更长。
例2. 这项成果将为学科的发展带来了新的希望。
句中“将”表示事情尚未发生；“了”表示事情已经发生，两者相互矛盾。
改正：这项成果将为学科的发展带来新的希望。或：
这项成果为学科的发展带来了新的希望。
2 句式组合不当
指违反语法规则、词语搭配不当的语病。汉语的每个词按照语法规则在句子结构中都具有一定的作用,必须正确掌握并运用这些用词组句的规则。
例1.一期行肿瘤剜除术后2个月剜除对侧肿瘤。
此句表达两方面意思，一期手术和2个月后行对侧手术。本句未合理断句，将两个陈述句连在一起造成表述不清。
改正：一期行肿瘤剜除术，术后2个月剜除对侧肿瘤。
例2．超声检查可证实肿块的囊实性或是血管。
本句未合理断句。超声可证实肿块的囊实性或是否为血管。
改正：超声检查可证实肿块的囊实性或判断是否为血管。
例3.在改进手术方面做了很多工作是可行的。
陈述句“在改进手术方面做了很多工作”与判断句“在改进手术方面的工作是可行的。”不能捏合成一个句子。
例4．局部可见灶性分布丰富嗜酸性胞质的多核或单核巨细胞。
“灶性分布、丰富嗜酸性胞质的”是两个并列形容词，修饰多核或单核细胞。
改正：局部可见呈灶性分布的、有丰富嗜酸性胞质的多核或单核巨细胞。
3 词序错误
广义的词序是指语法结构中语素、词、短语、分句的排列次序（即“单位序”）。词序常用来当作修辞的手段。
例1.免疫接种是预防多种婴幼儿传染病的有效措施。
“多种”是“传染病”的定语；不是“婴幼儿”的定语。“多种”应与“传染病”紧密连在一起。
改正：免疫接种是预防婴幼儿多种传染病的有效措施。
例2.将所有小腿扩张的静脉用墨水标示出来。
“所有”是界定“静脉”的，不是界定“腿”的。
改正：将小腿上所有扩张的静脉用墨水标示出来。
4 句子成分残缺
句子的基本成分是主语、谓语，有的谓语还带着宾语，如果一句话里缺少其中之一，就是成分残缺。成分残缺的句子结构不完整，意思不清楚。
例1.术中阻断肾蒂，肾周无菌冰降温后低温下操作，完整剜除肿瘤。
第二句“无菌冰”是名词，之前缺动词，应加上“用”。
改正：术中阻断肾蒂，肾周用无菌冰降温后低温下操作，完整剜除肿瘤。
例2．提示临床工作应加强青年人群特别是青年女性的肾肿瘤普查。
青年人群是名词，应加上“对”作为状语。
改正：提示应加强对青年人群特别是对青年女性的肾肿瘤普查。
5 否定不当
一句话中用两个否定词就是肯定的意思，句中出现3个或3个以上的否定词就很容易引起逻辑的混乱。否定词的重复出现或多次出现造成否定失误。
例1.做手术切忌不要粗心大意。
“切忌”是表达否定意义的动词，后面再加上“不要”，等于双重否定，使句子变成了否定之否定，鼓励人们要粗心大意。
改正：做手术切忌粗心大意。或：
做手术不要粗心大意。
例2.避免不再发生类似的错误。
“避免”是否定动词，后面再加上“不再发生”，就成了双重否定，意思是要坚持错误。
改正：要避免发生类似的错误。或：
不要再发生类似的错误。
6 同义词重复使用
同义词是名称不同但表达的词条意思相同的词条。正确地、恰当地选用同义词不但可以使我们更加精确有力地表达思想,也能避免重复从而使语言显得更加生动、丰富多彩。但不恰当的重复，会使文章出现语法错误。
例1.臭氧消融术最早由××医院率先开展。
句中“最早”与“率先”不宜同时出现。
改正：臭氧消融术由南方医院率先开展。
例2.参考文献著录涉及到著作权的问题。
“涉及”不能与“到”重复使用，因为“涉及”就是“涉及到”的意思。
改正：参考文献著录涉及著作权问题。
例3.在X线片上定位出肿瘤的位置。
句中“定位”已表示“标定位置”，其后不应再出现“位置”二字。
改正：在X线片上标定出肿瘤的位置。
例4.尿失禁主要以影响患者生活质量为主。
句中“主要”与“为主”不宜并用。
改正：尿失禁主要影响患者的生活质量。
7 用错虚词或漏掉连词
虚词没有完整的词汇意义,但有语法意义或功能意义的词。连词是用来连接词与词、词组与词组或句子与句子、表示某种逻辑关系的虚词。可以表并列、承接、转折、因果、选择、假设、比较、让步等关系。
例1.尽管-不管
尽管医师怎样抢救，他的病情还是在恶化。
“尽管”这个连词，要求后文进行反向连接，如：尽管病人感觉还好，可是癌症已属晚期。
改正：不管医师怎样抢救，他的病情还是在恶化。
例2.由于-因而
由于中药畅销，因而引起医药市场日渐活跃。
“由于”表示事件的原因，“因而”表示事件的结果，前后两个分句必须是因果关系，句中“中药畅销”是“市场活跃”的表现，不是原因。
改正：中药畅销，医药市场日渐活跃。(改为并列句型)
例3.即使-也
即使出现淋巴结浸润或邻近器官内出现灶性病变，可能是其多中心癌的表现，并非真正转移。
即使…也…。丢了“也”字。
改正：即使出现局部淋巴结浸润或邻近器官出现灶性病变，也可能是多中心癌的表现，并非真正转移。
例4．自20世纪80年代内镜应用临床治疗肾结石，肾结石的治疗发生了巨大变化。
“应用”后应加“于”或“到”，表示应用到某一方面；自．．．以来，丢了”以来”。
改正：自20世纪80年代内镜应用于临床治疗肾结石以来，肾结石的治疗发生了巨大变化。
8 结语
语法审查是编辑的一项基本功，其难度不大，但若不引起重视会疏忽很多问题。以下做法有助于提高语法审查能力。
8.1 认识语法审查是对医学文稿质量把关的重要环节，切实将语法审查落实到编辑加工过程中。
8.2 平时应注意学习汉语语法知识，提高对错误语法的判别能力。
8.3 了解文稿中常见的错误类型，掌握语法错误的发生规律。
8.4 善于总结积累，做好编辑加工笔记。详细而具体的加工笔记蕴涵着许多有用的信息，长期积累的加工笔记是总结经验、发现规律、举一反三、提高文字处理能力的基础。
一篇好的临床医学论文，除要具备科学性、实用性外，还应具有准确性、规范性和可读性。撰写医学论文是为了交流新的学术信息，供他人参考利用，因此，临床医学论文必须按一定格式写作，必须具有良好的可读性。在文字表达上，要求语言准确、简明、通顺，条理清楚，层次分明，论述严谨。在学术表达方面，包括名词术语、数字、符号的使用，图表的设计，计量单位的使用，文献的著录等都应符合规范化要求。
参考文献
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超声医学论文范文第7篇
为让大家尽早了解甲状腺疾病的知识，我们专门邀请国医堂医院的蒋乐堂主任介绍有关甲状腺疾病的相关知识及诊疗方法。
蒋主任说：“如果身体一直很健康，突然在一段时间内出现胃口增大、易怒、心慌、出汗多、脖子变粗、月经紊乱、眼球外凸等症状，应及时到医院检查”。
近年来治疗甲状腺的方法主要有西药治疗和手术治疗，但西药治疗易复发，手术治疗风险大。济南国医堂医院将科技领先的国家发明专利药物以介入疗法，广泛用于甲状腺疾病治疗，在我国尚属首创。甲状腺在颈前浅表部，可在超声引导下介入，也可直接对病灶穿刺注药。药物直达病变组织,故疗效极佳，且不损害其他组织。应用四项特效专利药物（专利号ZL02138 865.2、03118758.7、03118757.9、03118756.0）对甲亢、桥本氏甲状腺肿、甲状腺腺瘤囊变、囊肿、单纯性、结节性甲状腺肿、甲状腺炎、突眼等作“介入疗法”或“免疫”治疗，充分发挥靶向治疗的优势，治愈率高、疗效好。方法简便安全,无痛苦、无副作用，不留疤，不致甲减。应用“治疗内分泌浸润性突眼的药物”静脉滴注免疫治疗重度突眼有“奇效”，攻克了突眼治疗的世界性难题，填补了这一治疗领域的空白。
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国医堂医院集医疗、预防、保健、康复、教学、科研等为一体的一所综合性二级医院，以中医药学各专业为基础，先进的西医诊疗技术为依托，中西医结合治疗为核心，拥有雄厚的医疗技术力量。
蒋乐堂主任：中国管理科学研究院特约研究员、中华医学研究杂志编委。从事核医学、甲状腺疾病临床诊疗工作和研究工作30余年，应用131碘、中药、西药、中西药结合、介入治疗等方法治愈大量的甲亢及其他甲状腺病病人。撰写医学论文30多篇，全国学会交流论文20余篇，在医学刊物15篇。积累了丰富的经验，取得了多项研究成果。有三项研究成果被国内专家评为领先水平。研究的四项治疗甲状腺病的特效药物，先后申报国家发明专利，并均通过国家授权。
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超声医学论文范文第8篇
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【摘要】 目的 探讨超声检查在诊断非典型急性阑尾炎中的价值。方法 总结分析50例缺乏临床特征及阑尾位置不典型的急性阑尾炎的超声表现。结果 术后病理证实：急性单纯性阑尾炎5例，急性化脓性阑尾炎27例，坏疽性阑尾炎11例，阑尾周围脓肿7例。结论 超声检查能为临床诊断非典型急性阑尾炎提供重要依据。
【关键词】 急性阑尾炎,非典型;超声波诊断
急性阑尾炎是外科急腹症中的常见病，其典型症状为：腹痛多起于上腹部或脐周部，数小时后腹痛转移并固定在右下腹，疼痛呈持续性加重。一般无绞痛、放射痛或明显腹胀。急性阑尾炎时一般恶心多于呕吐，便秘多于腹泻，且多发生在腹痛之后[1]。有文献报道：急性阑尾炎的临床确诊率只有78%~80%，误行手术率约20%~25%[2]。非典型急性阑尾炎因临床表现或阑尾位置不典型而导致临床诊断不准确。收集我院2002年8月~2005年2月超声诊断非典型急性阑尾炎病例，探讨超声检查在非典型急性阑尾炎诊断中的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 50例急性阑尾炎患者，其中男22例，女28例，年龄3~87岁，平均34岁，其中9例<12岁(18%)，8例>50岁(16%)。所有病例临床均未确诊，其中35例以腹痛待诊或腹膜炎为第一诊断，其余15例诊断为盆腔炎、急性胃肠炎、肠梗阻、急性胆囊炎、急性肠系膜淋巴结炎、右输尿管结石。
1.2 仪器 采用东芝-340型黑白超声诊断仪，探头频率3.5~6.0mhz;百胜-au3彩色超声诊断仪，探头频率3.5~7.5mhz。
1.3 方法 患者取平卧位，常规探查腹腔及盆腔内各脏器，重点在右下腹或腹部压痛最明显处扫查，并采用局部加压检查法，寻找阑尾图像，观察所见的直接征象和间接征象。
2 结果
2.1 病理类型 所有病例均经手术病理证实。病理分类：急性单纯性阑尾炎5例、急性化脓性阑尾炎27例、坏疽性阑尾炎11例、阑尾周围脓肿7例。阑尾位置：回肠前位9例(18%)、盆位14例(28%)、盲肠后位15例(30%)、回肠后位4例(8%)、盲肠下位3例(6%)、高位阑尾2例(4%)、盲肠壁浆膜下阑尾3例(6%)。
2.2 直接征象 急性阑尾炎时，超声可直接观察阑尾二维声像图改变及血流情况，为诊断提供依据。上述病例直接征象见表1。表1 50例非典型急性阑尾炎直接征象表现
2.3 间接征象 超声检查除了可以观察急性阑尾炎的直接征象，还可以通过观察急性阑尾炎的间接征象来帮助诊断。上述病例的间接征象见表2。 表2 50例非典型急性阑尾炎间接征象
3 讨论
急性阑尾炎可因为阑尾位置不同、年龄差异、炎症的波及、内脏神经定位差等因素而出现不典型的临床表现。症状典型的阑尾炎约占发病的60%~70%，而症状不典型的阑尾炎约占30%，其中大部分为特殊类型阑尾炎[3]。阑尾属腹膜内位器官，有三角形的阑尾系膜悬附于肠系膜下端，因此阑尾位置可变，炎症时产生的症状、体征也不相同。据统计，国人阑尾常见位置如下：(1)回肠前位：约占28%，炎症时右下腹压痛明显。(2)盆位：约占26%，炎症时可刺激腰大肌(伸髋时疼痛)或闭孔内肌(屈髋内旋时疼痛)，也可出现膀胱、直肠等刺激症状。(3)盲肠后位：约占24%，阑尾发炎时腹壁体征不明显，但常刺激髂肌，影响伸髋，甚至形成腹膜后隙脓肿。(4)回肠后位：约占8%，炎症时腹壁体征出现较晚，容易引起弥漫性腹膜炎。(5)盲肠下位：约占6%。此外，少数尚有高位阑尾(在右肝下方)、盲肠壁浆膜下阑尾以及左下腹位阑尾等[4]。此外，急性阑尾炎因年龄差异可有不同临床表现：老年人反应能力差，缺乏典型的腹痛症状，阑尾黏膜薄，血管硬化，组织供血相对少，加速了炎症的发展，以致穿孔。小儿盲肠相对游离，阑尾壁薄，淋巴组织丰富，大网膜发育不良也易穿孔，且炎症不易局限，中毒组织较重。
正常情况下，超声检查不能显示阑尾，但当阑尾发生炎症时，由于充血、肿胀，超声可显示其形态[5]。上述病理变化可认为是急性阑尾炎超声显像的基础。超声诊断急性阑尾炎的标准是显示一非压缩性阑尾，其最大外径>6mm[6]。症状典型的急性阑尾炎疼痛点一般常集中在“麦氏点”附近，在位置不典型急性阑尾炎的超声诊断中采用自我定位的方法，可使检查者立即明确检查的中毒部位，缩短检查时间[7]。采用逐渐加压手法，排除肠气干扰，找到压痛最明显之处就是病变所在部位。在找到确切压痛点的同时看到直径>6mm的非压缩性管状结构就可以考虑为急性阑尾炎。
上述各型阑尾炎二维超声声像图直接征象表现如下：(1)急性单纯性阑尾炎：超声显示阑尾纵切面呈一管状回声，管壁连续，多可见管壁5层结构，管腔内多无积液暗区，横切面呈“同心圆”征。(2)急性化脓性阑尾炎：超声显示阑尾纵切面为一管状结构，管壁呈高低高3层结构，横切面呈“靶环征”。腔内可见积脓暗区，伴有粪石者见强回声光团。(3)急性坏疽性阑尾炎：阑尾全层结构消失，管壁连续性中断，阑尾形态不规则，边界模糊，多呈实块状。(4)阑尾周围脓肿：阑尾壁连续性中断，探及一形态不规则的低回声和无回声混合性包块。上述非典型急性阑尾炎病例均采用高、低频探头联合使用，逐级加压法，明显提高了病变的显示率，其中高频超声的显示率明显高于低频超声，据报道：高频超声显示率91.2%，低频超声显示率51.5%[8]。通过对本组病例观察，高频超声对位置较表浅的急性阑尾炎显示效果较好，但对于位置较深的病例，低频超声优于高频超声检查。
急性阑尾炎与其他炎性的病理改变一样，血供增多。这与彩色多普勒显示阑尾壁及其周围血供丰富有关[9]。本组共27例彩色多普勒可见阑尾壁或其周围血供丰富，约占54%。采用超声多普勒超声检查可提高非典型急性阑尾炎的超声显示率。
有时超声对部分非典型急性阑尾炎的直接征象无法清楚显示，如对肥胖腹壁厚、盲肠后位或腹膜外阑尾显示困难[10]。本组病例多数可观察到间接征象，进而针对性地采用多种超声检查方法寻找阑尾，提高阑尾显示率。本组共36例(72%)超声首先发现急性阑尾炎间接征象，进而重点寻找阑尾图像，最终经超声检查确诊。通过对急性阑尾炎间接征象的观察，可帮助对非典型急性阑尾炎进行超声诊断的。
总之，超声检查对诊断和鉴别急性阑尾炎有较高的准确性。有报道：超声对急性阑尾炎的诊断敏感性可达80%~90%，特异性在90%以上，准确性为90%[11]。同时，超声检查具有可重复性强、无放射性危害、操作简单迅速等优点。通过多种超声检查方法的综合运用，对急性阑尾炎的直、间接征象进行观察分析，可提高对急性阑尾炎特别是非典型急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断的能力。
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超声医学论文范文第9篇
【关键词】 高强度聚焦超声
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【摘要】 目的 探讨高能聚焦超声(hifu)治疗复发性后腹膜肉瘤患者的临床疗效。方法 应用fep-by0l型hifu肿瘤治疗机治疗18例后腹膜软组织肉瘤术后复发患者，根据临床症状、肿瘤大小、b超及止痛效果评论hifu临床疗效。结果 18例患者显效率为55.6%(10/18)，有效率33.3%(6/18)，无效率11.1%(2/18);经hifu治疗后，15例疼痛中13例疼痛完全缓解或部分缓解，缓解率为86.7%。结论 高强度聚焦超声治疗后腹膜软组织肉瘤术后复发患者是安全、有效的，能够明显改善患者生活质量。
【关键词】 高强度聚焦超声;肉瘤;后腹膜;复发
软组织肉瘤系来源于间叶组织的一组较常见的恶性肿瘤，在全部恶性肿瘤中约占1%，躯干、肩胛带与骨盆外等为多发部位[1]，肉瘤目前以手术治疗为主，放、化疗相对不敏感，而肉瘤手术后易复发，再次手术根治性切除率低，对于反复术后复发的肉瘤患者，局部治疗显得更为棘手。高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound，hifu) 是近年来兴起的无创、非侵入性局部治疗实体肿瘤的新技术。它是利用超声声束的可汇聚性和可穿透性等物理特点，将超声能量聚集在空间很小的焦域上，产生极高的声强，超声波透过体表，在体内的病灶处聚焦为一个很小的焦斑区，该区域内的声强可达到每平方毫米数百至数千瓦，温度在短时间内上升到65℃以上，使区域内组织产生凝固性坏死[2，3]，从而达到“深部切除”的治疗目的。
现将我科2002年10月～2004年10月应用北京源德公司fep - by0l型高能聚焦超声肿瘤治疗机治疗18例后腹膜软组织肉瘤术后复发患者的临床资料，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组患者18例，男8例，女10例;年龄41～74岁，平均58岁。其中脂肪肉瘤4例，平滑肌肉瘤8例及纤维肉瘤6例。手术未切除4例，术后复发14例，复发次数1～6次。临床分期为t3n0m0 13例，t3n1m0 4例，t3n2m0 1例。肿瘤直径5～14cm。
1.2 应用设备及主要参数
fep-by0l型高能聚焦超声肿瘤治疗机，输入电功率0.9～1.6kw，有效治疗深度2～14cm，治疗介质为脱气(去除溶于水中气体)自来水，实测焦点3mm×3mm×8mm，效应焦点为6mm×6mm×10mm，应用点累积方式形成治疗阵，并通过分次治疗可治疗较大体积的恶性肿瘤。常用的治疗数据包括以下几个主要参数：(1)输入电功率水平为0.9～1.6kw。(2)单元发射时间(t1)：指每次发射脉冲串的持续时间，一般在0.13～0.2s。(3)占空时间(t2)：指2次发射之间的间歇时间，t2/t1≈2∶1。(4)每点次数(t)：指完成一个点治疗需要的发射总次数，一般在50～60次。上述参数视肿瘤层次深浅、肿瘤组织密度和声吸收率适当进行调整。
1.3 治疗效果评估(2周后评估)
复发肉瘤hifu治疗效果分为3级：(1)显效：b超影像在同一条件下比较呈明显增强，临床症状改善，恶性肿瘤缩小或局部无新生灶;(2)有效：b超影像强度中度增强，临床症状改善，恶性肿瘤无增大，无局部新生灶;(3)无效：b超影像无增强，临床症状无改善，恶性肿瘤增大或有新生灶。
1.4 疼痛强度标准
要求患者用轻度、中度、重度、极重度来描述其疼痛，用1条10cm的线，线的两端分别代表无痛和极重度疼痛，患者在线上标出自己的疼痛程度。也可以用数字来表示：0表示无疼痛，10表示极重度疼痛，1～3表示轻度疼痛，4～6表示中度疼痛，7～9表示重度疼痛。
2 结果
2.1 临床疗效
本研究18例患者共治疗160次，显效率为55.6%(10/18)，有效率33.3%(6/18)，无效率11.1%(2/18)。
2.2 hifu的止痛效果
本研究18例患者中，治疗前有15例合并有不同程度的癌性疼痛，其中，中度疼痛10例，重度疼痛4例，极重度疼痛1例。经hifu治疗后，13例疼痛完全缓解或部分缓解，缓解率为86.7%。
2.3 不良反应
全部18例均未发生皮肤灼伤，脏器穿孔或出血等并发症。
3 讨论
hifu是一种局部高温治疗肿瘤的新技术，它主要利用超声波的可聚焦性、方向性和对软组织的穿透性好的特点，将体外分散发射的超声波，聚焦于体内某一靶区，在靶区焦点处超声能转化为热能，瞬间(0.1″~0.25″)温度急剧升高达70℃～100℃，对靶区肿瘤组织产生不可逆凝固坏死，使癌组织失去增殖、浸润、转移能力，这是hifu技术的主要作用机制。空化效应也是hifu杀灭肿瘤细胞的另一机制[4]。另外超声治疗肿瘤能诱发机体的免疫反应。国外学者认为肿瘤经hifu治疗后，细胞变性坏死的分解产物被机体吸收，作为一种抗原刺激机体的免疫系统产生抗肿瘤免疫力[5]。这样hifu对原发病灶和转移性病灶消退均起重要作用。
大量动物实验及对人体肿瘤治疗表明：hifu治疗后，靶区组织细胞结构破坏，病理表现细胞核固缩、碎裂，组织出现变性、坏死、纤维化，在超声声像图上则表现为肿瘤回声由低回声转化为中强回声或强回声。这是肿瘤热疗后的一种有效表现[6～8]。本文18例患者经hifu治疗后，肿瘤大小在短期内变化不明显，其中12例以b超声像图上回声增强为主要表现，与其他研究结果相一致。由于后腹膜软组织肉瘤早期无明显症状，不少病人就诊时肿瘤已侵及邻近器官和重要血管，而放疗和化疗不敏感，手术切除常因肿瘤广泛侵犯、多脏器受累和肿瘤生长不规则，界限不清，肿瘤多源性血液供应，止血不易而使手术切除率低，手术不易彻底，因而易出现术后复发。本研究治疗18例术后复发患者，显效10例，有效6例，总有效率88.9%，使术后复发的后腹膜肉瘤得到有效的控制。hifu治疗由于采用扩大治疗，不受腹腔内重要血管和脏器的影响，因而具有反复治疗，疗效好的优势。
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浅议当前形势下医师的权益保障 赵锐，杨晓静
浅析医患关系应遵循的原则 马天恩，周厚永
得普利麻在胃镜检查中的应用与护理 白卫
27例部分脾栓塞术后患者的舒适护理 熊碧君，冉春梅，贺永，张立
84例急性重症胰腺炎并发ARDS的观察及护理 范红萍，邓媛，邱咏梅
下颌骨骨折60例临床护理 吴春兰，朱萌，杨振祥
浅析异位妊娠患者的心理伦理护理 何晓英，罗蓉，肖青，余蜀萍，孙进
急诊护理人员的角色技能 张继红，雍郑容，李威
40例高原肺水肿病人的护理体会 李微燕，Li Wei-yan
心脏术后呼吸道护理要点及体会 刘小燕，赵霞，陈丹
浅低温体外循环心跳中心内直视手术配合 刘丽云，金柏，张莉，宋玲，刘媛
疗养院救护的不利因素及对策 陈平，林忠国，兰峰，刘荟
浅谈医学论文的书写格式 周厚永，王渝生，张桂祯，张丽霞
吻合器痔环切除术护理体会 冯梅，王蓉
大肠癌门静脉插管化疗应用与护理 刘文清，郭英，李洁
彩色多普勒诊断急性阑尾炎46例分析 陈维红，李志艳，徐龙江，李德树
超声检查诊断胎儿肾积水32例分析 新柳，王宝文，马志显，XIN Liu，WANG Bao-wen，MA Zhi-xian
胸腰段脊髓结核球1例 廖冬发，权毅，潘显明
急性有机磷农药中毒84例救治体会 李晋，雍郑蓉，周克，LI Jin，YONG Zhen-rong，ZHOU-ke
氨基酸不良反应3例报告 袁东晓，龚红，杨金桃，许继
腹腔镜技术治疗肾囊肿5例分析 庄颖，周明，潘文东，ZHUANG Yin，ZHOU Ming，PAN Wen-dong
试管内溶血误诊高血钾1例 张凡，郑宇，王涛，郭东阳
超声诊断冷脓肿68例分析 黄静，王利玲，毛英，冯玉兰
百令胶囊加胸腺肽治疗中晚期肿瘤临床疗效分析 王云生，吴孟华，张荣萍，陈绍春，张润军
维生素AD中毒3例误诊原因分析 李琨娥，李俐
神经阻滞注射治疗带状疱疹120例疗效观察 吴乔，陈良，颜德胜
全麻诱导气管内插管突发气管塌陷1例 王勇，肖乔香
浅谈阑尾切除术后切口感染的防治 谢明荣，封宗超，何健
浅谈口腔医学中的心理学正畸与修复 罗玲，税桦桦，马轩祥
高血压治疗的最新进展及降压药物的合理选用 王万华，王鹏巨
经颈静脉肝内门-体静脉分流术的临床应用 何乾文，顾明，蒋锐
脂质代谢紊乱与肾脏疾病研究进展 程悦，郭东阳
新生儿听力筛查 王国毅，李亚伶，蒲昭霞
基层医院成批大面积烧伤救治体会 李剑，高晔，崇恩球，李江涛，侯经元
痰热清治疗急性胆囊炎疗效观察 马洪德，张旭永
膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎患者的综合护理 彭薇，陈荣荣
肝硬化腹水并发自发性腹膜炎的诊治体会 马建平，杨汝磊
326例驻滇官兵腰椎间盘突出症发病机理的分析 叶建红，毛向东
谨慎使用乳糖酸红霉素 吴雪钗，胡婷婷，陆国庆
高频彩超诊断乳腺肿块临床分析 刘中国
林芝地区部分人群对疟疾疫情的心理反应调查 支莉，刘剑伟，张新霞，王永兵
半导体激光治疗颞颌关节紊乱47例疗效观察 马斌，刘玉柱，锁云华
过氧化碳酰氨治疗高原肺水肿的临床观察 程波，余军，侯同川
高原新兵训练伤的原因分析与健康指导 宗瑛，余晓琴，胥全宏
超声消融在肢体静脉血栓形成中的临床应用 陈翠菊
胰岛素泵在临床中的应用 孙兰英，王虎林
环孢霉素制剂和血药浓度监测的临床意义 胡婷婷，姜云平，陆国庆，吴雪钗
PET/CT技术参数特性及产品引进应注意的几个问题 杨勤，张虎军，周克，汪庆华，张超群，向艳
系统性红斑狼疮治疗进展 孙浩平，苏毅，付利
应用指数平滑法预测医院的入院人次 李运明，周厚永，李刚，许贲，李小凯