重症病人护理论文范文

重症病人护理论文篇1

(广西桂林市精神卫生中心广西桂林541001)【摘要】精神病并发外科急腹症因缺少典型的症状体征很难被医生及时发现，容易导致误诊，医护人员应该提高对精神病人伴发外科急腹症的观察能力，掌握临床特点，做到早发现,早诊断,早治疗，减少病人的痛苦，本文通过总结近几年的文献报导，旨在探讨精神科护士在临床护理观察病情方面的措施及注意事项，为医生提供可靠的信息。【关键字】精神病；急腹症；护理【中图分类号】R862【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0290-01 精神病患者容易并发外科急腹症，不过发病时容易掩盖症状，不能及时发现，以致贻误诊疗时机。其原因主要是：①精神病患者受精神症状的支配，导致行为乖戾、思绪紊乱、情感失衡；另一方面，患者有服用抗精神病药物的习惯，以致对疼痛等感觉不敏感。②精神病患者不能详细的介绍病史，不配合查体，不能主动地讲出身体不适之处，增加了病情观察方面的难度。所以护理人员应该掌握观察方法以及有关的护理关键，做到早期发现，细心观察，早期采取措施，早期治疗，减轻病人的痛苦。1. 精神病与精神病并发外科急腹症的区别：陈淑清［1］等认为患者因为长期服用抗精神病药物导致大脑功能退化,有些患者出现感觉不明显，尤其是疼痛感，不仅如此，患者还不能准确定位压痛点，不能准确地说出疼痛的性质，给临床与精神病的鉴别诊断和治疗带来困难。相淑芳［2］认为某些抗精神病药物的副反应和急腹症的一些症状相似，精神病患者的行为能力容易与急腹症混淆，故临床上应该细致地观察患者每个细微的表情变化，掌握理论知识，以便在短时间内辨析精神病与精神病并发外科急腹症。陈志强［3］等认为：要区别两者，要采取腹部触诊三层检查法，具体如下：轻按观察皮肤疼痛敏不敏感，中按是否有肌紧张，重按有无肿物及压痛，左右上下对称触诊。李旭方等［4］认为实验室检查和必要的辅助检查是鉴别诊断的关键，其中包括：血常规、CRP、腹部X线透视、腹部平片、腹部B超、腹部CT等等。这些方式对急腹症的诊断敏感、准确；还有腹腔穿刺检查，它能确定急腹症的部位、性质，预示病情发展变化。2.精神病并发外科急腹症的种类：精神病并发外科急腹症的主要种类有麻痹性肠梗阻、急性阑尾炎、消化道穿孔、胰腺炎、脾破裂、消化道异物等等［5］。何俊鹏等［6］认为精神病患者并发外科急腹症的类型主要是肠梗阻和阑尾炎，罗家栋等［7］认为：胆石症对精神病患者而言发病率高。3.精神病伴发外科急腹症的分期探讨：周凤仙［8］认为精神病患者应该针对不同阶段伴发急腹症的情况进行分期护理，具体如下：①重症期伴发急腹症时有临床经验的护理人员做好护理查体，时刻关注着病人的情绪变化，一旦病人从兴奋状态突变安静,应该警惕躯体是否异常，并及时报告主管医师。②恢复期时患者往往有自知力，能表述躯体的不适，护理人员应该认真聆听患者的主诉，进行护理查体，关注病人的病情及情绪变化，随时告知医师。③衰退期时护理人员尤其要注意患者姿势与的改变，详细掌握病人的病史及诊治经过，还要观察进食量及呕吐现象，若发现异常,应立即报告医生,进行相应的治疗来确保患者生命。4.精神病伴发外科急腹症观察与护理：4.1抗精神病药物应用的观察：:相淑芳［2］认为精神病人因为长期服用抗精神病药物,会出现抗胆碱作用、性低血压、镇静作用等副作用。这些能够混淆急腹症的某些症状，所以精神患者合并急腹症时不明显,未出现剧烈腹痛，不易被医师发现。这时护理人员应该仔细观察患者，一旦发现卧床不起,拒绝参加集体活动,表情呆滞，多问不答等情况，此时应及时查体，发现问题及时上报主管医师。某些药物（如氯氮平）可以引起患者恶心、呕吐、腹痛等肠道功能紊乱疾病以及心悸、低血压、皮肤湿冷等心血管疾病［9］。护理人员此时应该鉴别是副作用还是急腹症，不能一见腹痛就认定是急腹症。因此对于长期服用抗精神病药物的病人,除了要观察其药物的不良反应,还要定期根据病情监测血象、肝功能和及时做一些诸如B超、CT等器械检查。另一方面，精神科护士应通过理论知识的培训来全面掌握不同抗精神病药物不同的作用、副反应,以便在治疗中能对异常情况做出准确判断。4.2细察病情的变化：龚敏等［10］认为细察病情的变化在护理精神病并发急腹症中十分重要。首先，护理人员应该掌握患者入院时的健康状况，生活自理程度，住院及治疗的态度以及患者的精神状态、躯体情况、查体体征等等基础护理。其次，护理人员应该用对方法，比如要了解患者的病史，评估心理特点，做到治疗方案心中留，同时还要辨析精神症状与躯体疾患的主诉，及时留取化验标本，通过化验及辅助检查来降低误诊率。4.3心理护理：加强心理护理在治疗精神病患者并发急腹症中十分重要。有些患者有意隐瞒病情，不愿坦白，还有些患者人格上受到了侮辱，行为上遭到误解以及指责，故大部分病人的心理上缺乏安全感，常常自觉恐惧、紧张，当躯体不适时心理恐慌、悲观、忧郁、绝望，不愿去医院，不配合医护人员的检查和治疗，以致延误病情，故良好的护患关系是做好心理护理的桥梁［11］。护理人员应该把患者当成朋友，耐心聆听主诉、开解患者、消除患者顾虑、取得患者信任、说服患者积极参加各项检查，避免漏诊［12］。4.4饮食护理：患者的饮食情况可直接影响患者的身体状况,徐瑞华［13］认为暴饮暴食容易诱发胰腺炎，故观察饮食变化对发现病情很有利。术后应该按照流质、半流质、普食的顺序来指导患者用餐，不吃油腻，油炸食物。5.讨论：张立兰［14］认为：在护理观察中应该紧抓运用联想思维、认真分析患者精神症状的叙述以及掌握望而知之的观察这三个方面，只有这样才能早期发现及治疗急腹症。精神病人在认知方面有缺陷，很难于医护人员沟通，所以护理人员应该在护理观察中学会观察、思考、处理三位一体［15］.同时还要理论知识与护理技能实践相结合，辩证施护,将科学的预见性应用于护理观察中，减少误诊、漏诊，促进患者的康复。参考文献［1］陈淑清,王述彭,刘静芬.精神病护理学［M］.吉林:吉林科学出版社,2007:61.［2］相淑芳.精神病病人伴发急腹症的临床观察护理［J］中外医疗,2009,1:134-135.［3］陈志强，董京年.精神病患者合并外科急腹症的临床分析［J］中国当代医药2011，18（19）：40-41［4］李旭方,温萍.精神病患者外科急腹症的诊治［J］河北医学，2007，13（7）：821-822［5］苏芳.精神病患者伴发急腹症的临床观察护理［J］西南军医，2011，13（3）：541［6］何俊鹏,韩从朝,于长洪.16例住院精神病患者外科急腹症的临床特点及处理方法［J］中国民康医学2010，22（23）：3050-3051.［7］罗家栋,杨菊美.100例长期服用抗精神病药物者伴发胆石症研究［J］.中原精神医学学刊,2007,6(3):149-150.［8］周凤仙.精神病病人伴发急腹症的观察及护理［J］家庭护士,2007,4(2):20-21.［9］李节红.精神病病人罹患急腹症的护理观察［J］.家庭护士,2007,2.［10］龚敏,涂丽华.住院精神病患者合并急腹症的观察与护理［J］当代护士,2008,2：19-20［11］丁顺英, 李俊玲, 那建华. 护理工作中护患交流的换位思考［ J］ .实用神经疾病杂志, 2008, 8( 1 ) : 96- 97.［12］赵玉娣.精神病并发急腹症患者的观察与护理［J］中国煤炭工业医学杂志,2007,4(9):731［13］徐瑞华.急腹症病人的护理观察体会［J］.护理学杂志,2007,10(4):227-228.［14］张立兰.精神病病人急腹症的护理观察［J］中华护理杂志,2009,34(1)：19-20［15］邹立志,谭寿莱.临床护理观察学基础.西安:交通大学出版社,2007.10.8-9.

重症病人护理论文篇2

【关键词】规范化护理；肠内营养；并发症

文章编号：1009-5519（2007）07-1056-02中图分类号：R47 文献标识码：B

营养支持治疗在危重病人治疗过程中起到非常重要的作用，能否正常实施直接影响到病人的预后，妨碍肠内营养支持实施的常见原因是肠道并发症，其发生与病人的自身病情及实施者的操作有关。我科于2005年对全体ICU护士进行规范化护理培训，现将培训前后的临床资料分析如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料：观察组33例，男22例，女11例，年龄20～80岁，平均53.7岁，为2004年11月～2005年12月住院病人，均实施规范化肠内营养护理。对照组37例，男24例，女13例，年龄12～81岁，平均54.3岁，为2004年1～11月住院病人，仅予常规护理。两组病人均诊断为COPD（慢性阻塞性肺病），重症肺炎以及重度颅脑外伤，采用机械通气，留置胃管。两组在年龄、疾病分类、病情程度、治疗措施方面差异均无显著性。

1.2 方法：营养液均采用荷兰Nutricia公司生产的“能全力”，启封后低温保存，24小时内用完并保持无菌。持续管饲者应用复尔凯800型肠内营养泵。观察组与对照组持续管饲率分别为42.4%与35.1%。

1.3 肠内营养规范化护理培训：内容为理论知识和操作培训，包括肠内营养支持的理论、病人的评估、管饲技术和肠内营养泵的使用。重点是营养液的配制和输注、实施中的护理与监测。培训完毕组织理论和操作考核，制订管饲操作流程与质量标准。培训率达100%，考核掌握率100%。

2 结果（见表1）

3 讨论

3.1 规范化护理培训：目前ICU肠内营养的实施由护士操作，操作的规范与否直接影响治疗效果。从表1中看出，经培训后实施规范化护理，肠内营养胃肠道并发症发生率观察组显著低于对照组。共培训ICU护士15名，培训前理论操作综合成绩81～90分5人，占33.3%，90分以上2人，占13.3%；培训后考核综合成绩90分以上14例，占93.3%；有1名低年资护士考核成绩86分，1周后再次考核成绩90分以上。因此，规范化护理培训对防止肠内营养并发症和提高护士的业务水平有重要作用。

3.2 病人的评估量每4小时1次，可能存在反流误吸的危险者选择经小肠管饲，2次评估胃残液量大于200 ml予停止管饲。评估鼻胃管的插入长度，有无脱出及移位。有1例病人评估存在反流误吸后予选择经鼻肠管管饲后未发生此并发症。

3.3 营养液的配制和输注：能全力启封前后注意无菌原则，余液低温保存。营养液输注温度保持在38～40 ℃，输注速度60～120 ml/h。按24小时所需肠内营养液的总量设置输液泵每小时的输入速度，均匀输注肠内营养液。加强巡视及时识别并排除肠肉营养泵报警，保证营养液按时输完。输注营养液时，遵循浓度从低到高，容量由少到多，速度由慢到快的原则。在持续管饲过程中，每隔4小时常规予温开水20～30 ml冲洗管道，管饲前后冲洗管道。营养泵管每24小时更换1次。规范化培训后掌握好输注营养液时的“三度”，即适宜的浓度、速度及温度[1]，有效地减少腹胀、腹泻、反流和误吸等肠内营养常见并发症的发生。本组出现鼻胃管堵塞4例，经温开水冲洗后通畅。

3.4 并发症的监测：腹胀和腹泻是常见的胃肠道并发症，营养液温度过低、用量过多、输注速度过快、被污染或放置时间过长等原因均能引起。临床上常因腹泻而停止或者放慢营养支持的速度，导致滞留ICU时间延长。通过实施规范化管理，有效地减少了营养液温度过低、用量过多、输注速度过快、被污染或时间过长等因素，大大减少了胃肠道并发症的发生率。观察组出现腹泻3例，经调节能全力输注速度及应用止泻药后缓解。

危重病人由于胃肠动力不足，胃内潴留易致胃内容物的反流。本科对危重病人予半卧位，抬高头位至30～40度，定时评估胃排空情况，对气切套管和插管的低张气囊及时注气，定时检查，以防止反流、误吸等情况[2]。一旦发生误吸出现呼吸困难时应立即停止鼻饲，取右侧卧位，吸出气道内吸入物，并抽出胃内容物，防止进一步反流造成严重的后果。

危重病人在肠内营养支持治疗过程中常因胃肠道并发症而影响营养支持的实施。因此，对危重病人实施肠内营养规范化护理对防止胃肠道并发症有重要的临床意义。

重症病人护理论文篇3

【关键词】 重症脑出血；护理；体会

脑出血是脑血管常见病，发病急，病死率高，致残率高。积极治疗合理护理，提高治愈率，对预后减少并发症，提高生活质量是必不可少的。我院选住院患者1998年2月—2001年5月80例重症脑出血积极治疗，加强护理，疗效显著，现报告如下：

1 临床资料

选取住院重症脑出血患者1998年2月—2001年5月80例为本组观察对象.8例患者行头部CT检查确诊为脑出血。其中男45例，女35例。年龄45岁—79岁，平均61.3±3.0岁，出血量为10—92毫升，其中脑叶出血者6例，小脑出血4例，脑干出血5例，基底节出血65例。80例重症脑出血患者中，有意识障碍者58例，意识障碍程度昏迷者26例，浅昏迷18例，嗜睡14例。高热10例，尿潴留或者尿失禁50例。

2 护理措施

2.1 入院时护理 患者入院后摆放，将头部偏向一侧，床头抬高倾斜15°—30°，并垫一软枕，使患者口腔、气管分泌物有效排出，降低吸入肺炎等发生。给予吸氧，流量在2—4升/分。注意密切观察患者的生命体征，包括瞳孔大小，意识情况及各项基本生命体征，患者昏迷意识障碍加重，瞳孔散大，可疑患者有颅内压增高及病情加重，如瞳孔不等大，对光反射消失。要注意脑疝的发生；如果瞳孔散大。对光反应消失，可疑脑干损伤，预后不良。当出现这些情况时，应该立即报告医师进行抢救。

2.2 住院期间护理 认真执行医嘱，检测患者生命体征：认真严格执行医嘱，患者入院后病情得到控制后，必须每天监测患者基本生命体征。患者生命体征变化，如血压突然升高，心率减慢，呼吸由慢变浅，应该想到是否有颅内压增高，病情如在加重变化，患者血压较低，心率增快，呼吸节律改变，应警惕患者出现呼吸衰竭、循环衰竭，病情加重。护理人员立即通知医生准备抢救。患者体温高超过3天未降至正常。应报告医生给予抗生素预防感染积极对症治疗。

加强呼吸道护理：重症脑出血患者发生吸入性肺炎的几率增多，因此必须加强呼吸道护理。护理人员协助患者家属翻身、拍背；意识障碍的重症患者，要积极进行吸痰、和清除口腔异物，保证呼吸道通畅，患者需要吸痰时尽量动作轻柔、适当。避免造成呼吸道破损，无菌操作。影响呼吸，必要时行气管切开。有效地保证气道通畅。做好气管切开护理的准备工作。

加强皮肤护理，尿道护理：重症脑出血患者一般卧床，做好常规护理的同时，加强皮肤护理，护士协助家属定时翻身，必要时排班或者建立卡片，确保每2—3小时翻身一次，仔细观察受压处皮肤，按摩和及时清洗，防止褥疮的发生。昏迷的患者一般尿潴留，留置导尿管，护理人员就应该进行会清洗，尿道2—3次清洗，降低尿路感染的发生率，并同时进行有意识的膀胱功能培训，保护膀胱功能。

消化道护理：重症脑出血合并消化道出血病人多见，也称为应激性溃疡，发病后3—7天发生，严重病人因失血过多，出现失血休克。及时给与药物治疗，下胃管，注意胃液是否暗红或者新鲜，观察大便颜色，是否有柏油样便。吸出口腔内血性液体，避免窒息，及吸入肺炎的发生。

加强心理护理：重症脑出血患者发病急，病情重，一部分患者不能接受发病的事实，由一名健康人，突然瘫痪在床，心理上承受巨大的压力，对自己的疾病情况不了解，产生对死亡的害怕及恐惧。对自己以后的生活担心，担心自己卧床给家人亲属带来负担有轻生想法。必须加强患者的心理护理，与患者及家属沟通，消除心理负担，解除负面情绪。帮助患者调整心态，配合治疗。争取早日康复。

出院时指导：患者出院是指这一段治疗结束。不能说明患者已康复，出院对患者交代病情要告知定期复查，复诊，进行康复练习，以促进身体机能的早日康复。护理人员一定了解再出血的知识，其中生活有规律，养成良好的生活习惯和生活方式。指导患者如不能进食，应给与鼻饲流质饮食，饮食宜清淡、易消化。富含粗纤维食物。多食水果、蔬菜，防止便秘。便秘者可用缓泻剂。进食缓慢，防止呛咳。戒烟酒，不食辛辣、生冷刺激性食物和兴奋性饮料。避免过度劳累。控制好高血压。定期检测血压。

3 结 果

80例重症脑出血患者，危重6例经过治疗无效死亡，13例因病情重，家属同意放弃治疗。61例患者病情好转出院。其中50例生活自理，80例患者住院期间有4例发生泌尿系感染，2例合并肺部感染。无1例褥疮发生。

4 讨 论

对重症脑出血患者应该加强入院时护理，如摆，吸氧，意识状态灯方面。住院期间检测生命体征，呼吸道、消化道、皮肤、泌尿道、及心理方面护理。出院后进行正确的预防再出血指导等。通过上述护理措施，患者恢复快，生活质量得以提高。病死率、致残率减低。

参考文献

[1] 唐桂华，况时祥，李玫.凉血散瘀汤治疗脑出血急性期的初步研究[A].2006年贵州省医学会神经病学分会学术年会论文汇编[C].2006年.

[2] 符为民，姜亚军，吴明华，王永生，常诚，陆海芬.脑血通颗粒治疗脑出血临床疗效观察——附80例临床疗效分析[A].国家中医药管理局脑病重点研究室建设研讨会暨中风病科研成果推广交流会论文汇编[C].2010年.

[3] 吴渝宪.脑出血急性期的活血化瘀治疗探讨[A].第五次全国中西医结合神经科学术会议论文集[C].2004年.

[4] 袁萍，李承基，黄日龙，张伟，东贵荣.头穴透刺治疗脑出血急性期的实验研究[A].世界针灸学会联合会成立20周年暨世界针灸学术大会论文摘要汇编[C].2007年.

[5] 郭秀珍.溃疡性结肠炎的辨证施护[A].甘肃省中医药学会2009年学术研讨会论文专辑[C].2009年.

[6] 樊蓥.脑出血急性期瘀热阻窍证的临床与实验研究[A].西部大开发 科教先行与可持续发展——中国科协2000年学术年会文集[C].2000年.

重症病人护理论文篇4

论文关键词：卒中单元，重症监护，急性重症脑卒中

 

脑卒中是指因脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害的疾病，又叫脑血管意外，而急性脑卒中在脑血管病猝死事件中占80%，突然发生脑卒中，会使患者致死、致残，大多数家属觉得这是不可避免的意外。在发现病症时，及时和有效的治疗能够减轻患者的病痛和降低发病的风险，此外，治疗后采取有效护理手段对患者的病情和预后有着重要的意义[1]。自2007年以来，我院采用卒中单元重症监护对急性重症脑卒中患者进行护理，取得了较好的效果护理论文，现将护理方法和结果总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2007年2月～2011年6月收治的急性重症脑卒中患者112例，均经CT或MRI确诊，符合第四届全国脑血管病学术会议制定的《各类脑血管病诊断要点》中有关脑卒中诊断标准，同时符合以下几点：脑出血或脑梗死患者，起病2d以内， GCS≤8分；低氧血症或需要呼吸支持者；实施各种有创治疗手段者[2]。按照患者及家属自愿选择护理方法分为观察组和对照组，其中，观察组56例，男39例，女17例，年龄48～76岁，平均年龄63.5岁，脑出血13例，脑梗死43例；对照组56例，男38例，女18例，年龄47～76岁，平均年龄64.1岁，脑出血14例，脑梗死42例。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组采用常规护理方法，即按照传统的神经内科及神经内科的治疗和护理手段进行。观察组在对照组的基础上，在最短的时间内，在神经内外科医生及康复治疗师、专科护士共同协作下实施重症监护护理论文，具体操作为：脑卒中患者入院后，护士立即协助病人完成头颅CT检查，24h内(一般在6h内)完成心电图、血常规、胸透、水电解质、血糖、血脂、血凝检查。必要时进行颈动脉多普勒和超声心电图检查。将重症脑卒中患者安置在卒中病房，给予吸氧、心电监护监测生命体征、血氧饱和度等。护士严密观察患者意识、瞳孔及生命体征的变化。对体温高于38℃的患者即刻进行系统的降温治疗。建立静脉通道，给予脱水降颅内压处理龙源期刊。加强基础护理，预防并发症的发生。卒中的康复治疗由卒中小组针对不同患者而进行,应着重于认知功能、耐力、社会适应力的恢复。患者入院24h常规进行理疗,每天30～60min。专业治疗每天20～40min，应积极配合康复治疗，包括肢体康复、健康教育及其他治疗。

1.3观察指标 观察和比较两组患者的意识障碍程度评分及并发症的发生率。采用意识障碍程度Glasgow昏迷量表(GCS)进行评定，每天评分一次，直至患者评分达到15分或出院。

1.4统计学处理 采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料用(±s)构成表示，采用t检验；计数资料用%构成表示,采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者的意识障碍程度评分的比较 观察组进行护理后，GCS评分为(14.52±1.25)分，对照组进行护理后，GCS评分为(12.55±6.48)分，两组比较，观察组评分明显优于对照组，差异具有统计学意义(t=2.33，P<0.05)。

2.2两组患者并发症的发生率的比较 观察组并发症发生率为3.6%，对照组并发症发生率为16.2%，两组比较，观察组发生率低于对照组护理论文，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组患者并发症的发生率的比较(n,%)

 

组别

n

肺部感染

尿路感染

压疮

发生率

 

  观察组

56

1(1.8)

1(1.8)

2(3.6)

  对照组

56

2(3.6)

3(5.4)

4(7.2)

9(16.2)

  x2

 

 

 

  4.94

  P

 

 

 

  <0.05

重症病人护理论文篇5

【关键词】 2型糖尿病；大血管；并发症；护理

【中图分类号】R571 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0201-02

〖HJ1.4mm〗2型糖尿病大血管并发症疾病的病死率非常高，需要采取科学有效的护理方法，构建和谐的护患关系，使患者掌握更多的疾病知识，才能控制患者体重，促进病情的恢复。为了分析2型糖尿病大血管并发症患者的临床护理效果，在2012年01月到2013年01月期间，本院对收治的2型糖尿病大血管并发症患者采取护理干预，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：收集2012年01月到2013年01月本院收治的40例2型糖尿病大血管并发症患者临床资料，随机将患者分为对照组与观察组，各20例。观察组中男性患者11例，女性患者9例，年龄在38岁到85岁之间，平均年龄为（55.84±5.45）岁。病程在1～16年之间，平均病程为（5.32±0.72）年。对照组中男性患者12例，女性患者8例，年龄在39岁到84岁之间，平均年龄为（56.31±5.33）岁。病程在2～17年之间，平均病程为（5.67±0.33）年。两组患者一般资料相比较，差异不明显，无统计学意义（P>0.05），可以用作对比。

1.2方法：对照组采取常规护理，观察组在常规护理上采取护理干预，具有如下。①对症护理。针对2型糖尿病并发冠状动脉疾病患者，应该在早期进行一次心电图检查。护理人员应掌握患者血糖变化，观察其心率、血压、呼吸、肌力等指标是否出现异常情况，并采取相应的护理处理措施。在2型糖尿病患者并发脑血管疾病护理中，全面观察患者是否出现反复头痛、眩晕、头部跳动等症状，同时进行脑血流图、头颅CT等辅助检查，并采取相应的治疗方法。针对2型糖尿病患者并发高血压患者，护理人员应该指导其采有规律的饮食与休息方案，进行适量的活动，指导患者每天测量血压，如发现异常情况，并时反馈于医护人员，从而采取对症护理方案。②健康教育。医护人员针对患者的饮食、运动、生活方式及血糖控制情况，采取针对性、个体化的护理方案，指导患者定期检查体重、血压、血糖、尿常规、血脂监测，提醒患者定期回医院门诊复查等。向患者讲解疾病相关知识，让其认识到监测血糖的重要性、胰岛素的注射方法及操作要点，并讲解如何预防识别低血糖反应，高渗性昏迷和酮症酸中毒的常识。③用药护理。护理人员应该掌握用药的剂量以及禁忌症等，在患者用药过程中，宣传药物治疗，使其充分了解正确用药的重要性，增加其对治疗的认识程度，帮助患者建立治疗档案，每周回访一次，监督糖尿病患者用药情况，提醒患者复查，及时观察治疗效果。④饮食与运动护理。在饮食方面，指导患者遵循少食多餐原则，每天控制食量，不能暴饮暴食，每一顿都需要搭配粮食、蔬菜、蛋白质等，做到戒烟戒酒，护理人员可以根据患者的年龄、体力、病情，指导患者采取适度的运动量及方式。⑤心理护理。患者在治疗过程中会出现各种消极情绪，比如：紧张、担心、失眠等。这些消极情绪会导致交感神经兴奋、血糖升高，不利于病情的恢复。所以医护人员可以针对心理问题比较严重的患者，可以采取针对性心理疏导，向患者讲解一些治疗成功的事例，改变患者的消极情绪，以积极的心态配合治疗与护理措施，控制病情进展。

1.3统计学处理：本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料用X2检验，P

2 结果

经过护理，观察组出现低血糖、头痛头晕、恶心等并发症一共2例，发生率为10.00%；对照组出现不良症状4例，发生率为20.00%；观察组对护理感到满意19例，满意率为95.00%；对照组感到满意15例，满意率为75.00%；观察组护理满意程度、不良反应发生率明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P

3 讨论

2型糖尿病临床症状与代谢紊乱有关，由于遗传和环境等因素的影响，导致患者出现不同程度的急性、慢性并发症，其临床症状包括[1]：多尿、多饮、多食、体重下降、乏力、视力下降、多食、消瘦以及多个系统损害等。若糖尿病无法采取及时的控制措施，后果将会十分严重，主要以血管损害为主。血管并发症包括[2]：微血管并发症、大血管并发症等，视网膜病变、肾病、神经病变是常见的微血管并发症；大血管并发症主要以冠状动脉疾病、脑血管疾病、周围血管疾病为主；严重的并发症发生率提高了糖尿病的致残率与病死率。综上所述，在2型糖尿病大血管并发症患者临床护理中采取护理干预，有利于降低患者不良反应发生率，改善患者预后情况，值得临床推广。

参考文献

[1] 李桂英.2型糖尿病大血管并发症的预防和护理[J].基层医学论坛，2013，06（03）：745-746.

重症病人护理论文篇6

【关键词】重症肝炎；护理；效果分析；中西医结合

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0101-02

重症肝炎是消化系统中较常见的，对人体危害较为严重的疾病。其病情危险程度高，发展迅速，假如不能得到及时有效的护理，则更会加剧病情的发展，因此我院为更好的对重症肝炎患者进行护理展开研究，取得了一定的进展，先报道如下。

1 资料与方法

选取我院2014年6月-12月收治的重症肝炎患者30例进行研究，按入院先后顺序分为甲乙两组，甲组为研究组，有15例患者，包括10例女性患者，5例男性患者，年龄为26-62岁，平均年龄为45.27±11.22岁，且患者病情均属于亚急性。对照组为乙组，有患者15例，其中女性10例，男性5例，年龄为23-64岁，平均年龄为46.02±10.97岁，且患者病情均属于亚急性。

1.2 护理方法

1.2.1 在住院期间对乙组患者进行常规护理：（1）指导患者进食清淡饮食，多进食蔬菜水果，禁食高热量高蛋白的食物。（2）时常更换患者的床单，使其干净整洁，使患者处于舒适的环境中。为了促进血液循环，每四个小时对患者进行按摩。（3）在护理过程中，加强与患者的沟通，对患者进行疏导，排除患者的不良情绪。（4）观察患者服药后是否出现不良反应，并指导患者合理用药。

1.2.2 在住院期间对甲组患者进行中西医结合护理：在乙组的基础上进行中医护理。让患者多休息，多卧床，时刻监视患者的病情并做好消毒和隔离工作。对出现红疹或皮肤瘙痒者应进行药澡洗浴，并嘱患者不得抓挠，防止因抓破皮肤而引起感染。对于出现肠道反应者应采用措施进行治疗。

1.3 观察指标

观察患者的康复情况，记录患者中发生的不良反应，并计算其概率。

1.4 统计学方法

数据统计采用SPSS 15.0软件，用卡方检验进行计量资料统计均，采用t检验进行组间比较， P

2 结果

2.1两组患者的康复情况：甲组中有13名患者病情好转，好转率为86.7%，乙组中仅有6名患者病情好转，好转率为40% ，说明中西医结合护理对重症肝炎患者的康复具有较好的疗效。

2.2 两组患者出现不良反应的状况：甲组患者不良反应发生率仅为13.3%，其中包括出血状况者1例，出现并发感染者1例，乙组患者不良反应发生率为60%，其中有出血状况者3例，肝肾综合征1例，并发感染者4例，肝性脑病1例。由此可以看出，中西医结合护理可以降低患者不良反应的发生率，有助于患者恢复健康。

3 讨论

重症病毒性肝炎，简称重症肝炎，是由甲肝病毒以及乙肝病毒等病毒的混合感染或严重感染而引起的肝脏病变，是较为常见且危害极大的消化道疾病。近年来重症肝炎的发生率越来越高，且其死亡率居高不下，主要原因是由于护理不当，而导致多种并发症发生，从而使得本就虚弱的病人死亡。因此现在的护理方法应当被改变，新的护理理念是我们所需要的。

中西医结合护理作为一种新型护理方法，它将中医理论西医观点结合起来，取其精华，去其糟粕，大大的提高了护理的效果。中西医结合护理能结合临床实际情况，针对患者病情做出相应的护理方案，护理效果明显，并且能有效的减轻患者的焦虑心理，更好的配合治疗，有利于患者的病情好转。

通过研究可知，中西医结合护理对于单纯的西医护理有着明显的优势，采用中西医结合的甲组的病情好转率明显的高于乙组，而乙组的不良反应发生率也明显高于甲组，两组患者存在明显差异（P

参考文献：

[1]袁琛.慢性重症肝炎的中西医结合护理[J].时珍国医国药，2011，03（20）：211～213.

[2]黄津芳，刘玉莹.护理健康教育学[M].北京：科学技术文献出版社，2000年1月：1-3.

[3]张志荣，郭翠娟.对重症肝炎血浆置换术患者的心理施护[J].实用医技杂志.2004，11（9）：l762.

[4]李兰娟，黄建宏，陈月美等.人工肝支持系统治疗重型肝炎应用研究[J].中华传染病杂志，1999，17：228―230.

[5]石晓华.循证护理在重症肝炎患者常规护理及其并发症预防中的作用分析[J].河北中医，2011，10（28）：307-309

[6]赵惠，李贻文.人工肝血浆置换术不良反应的观察及护理[J].护理学杂志.2005，20（7）：28―29.

重症病人护理论文篇7

【摘要】目的：探讨护士长在重症病人环节质量控制中的作用，为重症病人的临床护理提供参考。方法：回顾性总结分析我院在2011年08月至3年06月期间收治的重症住院患者的临床病例资料并结合自身护理工作经验，根据重症患者的临床特点制定相应的临床护理质量标准，探讨护士长在重症患者的各个护理环节质量控制中的作用。结果：我院在2011年08月至2013年06月期间收治了1000余例重症住院患者，在对上述重症患者进行护理时，共发现和处理不安全隐患10例，未发生事故、差错以及纠纷。制定重症病人临床护理质量标准，能够有效提高临床护理质量。结论：护士长在护理管理工作中应将重症病人护理环节质量控制作为日常护理管理的核心，防止差错、并发症及护理纠纷发生，以确保护理质量。

【关键词】重症病人护理；环节质量控制；护士长

重症病人大部分体质差，且病情严重，容易反复发作。由于长期患病患者通常会出现抑郁焦虑的情绪，患者容易出现不良情绪，部分患者由于病情严重、患病时间长，生活无法自理[1]。因此，重症患者应该采取积极有效的护理措施，避免患者出现不良事件，提高临床治疗效果。根据重症病人护理难度大、病情变化快、并发症发生率高的特点，护士长要把环节质量控制作为重症病人护理日常护理管理的核心，从而有效提高护理质量，保证护理质量，帮助患者提高临床治疗效果。现报道如下。

1 制定重症病人护理质量标准

1.1 制定病人病情观察标准：临床护士做好患者的病情观察工作，要注意观察并记录患者的意识、生命体征、心电监测以及肢体活动、瞳孔等生命体征，注意记录患者的各项临床检查结果[2]。

1.2 制定护理操作质量标准： 临床护理人员要按照质量标准完成各项护理操作，知道护士在紧急情况下正确进行心肺复苏、脑疝急救以及气管插管等紧急抢救技术，护士要能够合理正确的使用除颤器、呼吸机等设备。

1.3 制定基础护理质量标准： 对于重症病人要严格执行各项护理措施，争取患者护理合格率和护理落实率均为100%，要做到无护理并发症。具体的护理标准如下：①注意保持患者居住环境整洁、舒适、安静且安全、临床护理人员要做好患者的生活护理工作，照顾好患者的生活。③确保患者不发生烫伤、坠床等护理并发症，杜绝护理纠纷的出现[3]。

2 落实护理环节质量控制措施

2.1 病情交接过程中的质量控制： 重症病人在救治过程往往需要进行多个科室的治疗，通常病人要在不同科室之间进行交接，如果转运或交接过程中对患者病情交代不清除，就容易产生护理差错，导致一些护理纠纷。因此护士长在安排值班时要注意新老护理人员以及工作能力强弱人员的搭配，严格督查病人转运交接过程。主要包括以下内容：①了解当班护士是够全面掌握患者的病情。②病情观察重点是否突出，如颅脑疾病与脊柱疾病、不同部位颅内肿瘤等不同疾病的观察重点是否清楚。③患者是否存在护理差错、液体外渗、纠纷隐患以及护理差错等问题需要处理[4]。

2.2 并发症防治中的治疗控制： 护士长要做好以下工作：①做好护理指导工作，了解患者并发症预防措施是否做好，指导护士做好相关工作；②护士长要指导护士掌握冻伤、烫伤、坠床、压疮、液体渗出引起组织坏死等并发症的预防护理工作。③定期召开护士会，结合案例以及文献等总结相关并发症的预防措施，引起护士的关注。

2.3 护理安全质量控制： 护士长要做好护理安全工作，告诫护理要依据三查七对的规定进行操作。要充分做好以下工作：①护士长要了解每个护士的应急处理能力以及工作能力；②注意检查护士的操作是否合乎规范；③定期和不定期抽查病室安全防患制度落实情况，发现问题及时处理。

2.4 抢救过程中的质量控制：进行抢救工作时，护士长要冷静的指导和参与抢救工作。并做好以下工作：①指导护士有序的做好各项抢救辅助工作；②注意观察抢救过程中患者的各项指标，配合好医生的抢救工作；③妥善处理患者家属的冲动情绪。②安抚病人家属，为医生的抢救工作营造相对宽松的环境。

3 结果

我院在2011年08至2013年06月期间收治了1000余例重症住院患者，在对上述重症患者进行护理时，共发现和处理不安全隐患10例，未发生事故、差错以及纠纷。

4 讨论

对病情危重的患者，从护理管理方面出发，不仅要给患者配备先进的监测抢救仪器设备以及一批护理技术过硬的护理队伍，还要注意采用现代质量控制管理的有效手段提高临床护理工作的质量。由于长期患病患者通常会出现抑郁焦虑的情绪，部分患者由于病情严重、患病时间长，生活无法自理。因此，重症患者应该采取积极有效的护理措施，避免患者出现不良事件，提高临床治疗效果。医院要根据实际情况制定重症病人临床护理质量标准，充分发挥护士长在护理各个环节中质量控制中的作用，能够有效提高临床护理质量，提高医院治疗水平。护士长在护理管理工作中应将重症病人护理环节质量控制作为日常护理管理的核心，防止差错、并发症及护理纠纷发生，以确保护理质量。

参考文献

[1] Deckwart O， Fiss G， Laurisch A， et al. P166 Poster Analysis of the Content of Consultations between Patients and Nursing Staff in the Course of Telemedical Care for Chronic Heart Failure[J]. European Journal of Cardiovascular Nursing， 2011， 10（1 suppl）： S29-S29.

[2] 张全英， 刘花， 李丽荣， 等. 护士长质量自控定期反馈方法在护理质量控制中的应用[J]. 吉林医学， 2010， 31（020）： 3351-3352.

[3] 霍建珊， 陈小妹， 何春梅， 等. 护士长在防范和降低护理风险中的作用[J]. 全科护理， 2011， 9（3）： 803-805.

重症病人护理论文篇8

【关键词】急腹症；分诊；护理

【中图分类号】R473

【文献标识码】B

【文章编号】1007-8231（2011）10-1814-01 分诊是指对来院急诊就诊病人进行快速、重点地收集资料，并将资料进行分析、判断，分类、分科，同时按轻、重、缓、急安排就诊顺序，同时登记入册（档），时间一般应在2-5分钟内完成。高质量的分诊能使病人得以及时救治，反之，则有可能因延误急救时机而危及生命。所以，做好这项工作对急危重病人的救治成功与否起着至关重要的作用［1]。本文旨在探讨分诊及急诊护理在急腹症中的运用探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2009年1月-2011年1月我院急诊科急腹症患者的分诊及急诊护理患者814例，其中外科急腹症481例，内科急腹症310例，妇科急腹症23例。

1.2 方法：（1）询问：通过问诊，得到病人的主观资料，即主诉及其相关的伴随症状，并了解病人对疾病的感受，心理状态与行为反应及社会情况，了解与现病史有关的既往史、用药史、过敏史等。在问诊过程中应注意识别病人及家属倾向性的表述，根据病情有目的地进行诱问，使收集的资料真实全面。（2）观察：护士运用眼、耳、鼻、手感官来收集病人的客观资料，即主要的体征。用眼观察病人的一般状况，如意识、精神状态、面容表情、肤色、颈静脉、及发音等改变所代表的意义：观察排泄和分泌物的色、量、质的改变所代表的意义。用耳去辨别身体不同部位发出的声音如呼吸音、咳嗽音、心音、肠鸣音等变化所代表的意义。用鼻去辨别病人发出的特殊气味所代表的意义。用手去触摸病人的脉搏来了解其频率、节律及充盈度，触摸疼痛部位来了解疼痛涉及范围与程度，触摸病人的皮肤来了解体温等。可借助压舌板、电筒、体温计、血压计、听诊器等进行护理查体，还可用心电图机、快速血糖仪等仪器进行检查，收集资料。（3）查体：如有必要，时间允许情况下，对病人的头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、脊柱及四肢进行重点查体或全身系统检查，收集资料。

2 结果

814例急腹症患者，其中内科310例，97.7%的分诊正确，外科481例，91.9%的分诊正确，妇科23例，91.3%的分诊正确。全部病例均在短期内得以控制症状和及时治疗。

3 讨论

分诊是根据病人受伤情形决定治疗和处理优先级的一套程序。目的是在医疗资源不足以处理所有患者时，使患者能够得到有效率的处理［2]。在医院系统，急诊第一阶段分诊由医院的分诊护士执行。护士对病人的状况和变化进行评估，以决定病人在急诊室接收的有限级和治疗。急诊处理完成后，病人会转入医院内部的分诊系统［3]。分诊决定了紧急治疗的处理次序和优先级别，救护运输的次序和优先级，以及患者送达的专业科室。急诊预检分诊护士必须由熟悉业务、责任心强的护士来担任。必须坚守工作岗位，临时因故离开时必须由护士长安排能胜任的护士替代。预检分诊护士对来急诊科（室）就诊的病人，按轻、重、缓、急依次办理分科就诊手续，并做好预检分诊登记，包括姓名、性别、年龄、职业、接诊时间、初步判断、是否传染病、病人去向等项目，书写规范，字迹清楚。如有分诊错误，应按首诊负责制处理，即首诊医生先看再转诊或会诊，护士应做好会诊、转科协调工作。遇急危重病人应立即将其送人绿色通道，要实行先抢救后补办手续的原则。遇成病人多时，对病人进行快速检伤、分类，分流处理，并立即报告上级及有关部门组织抢救。对于由他人陪送而来的无主病人，先予分诊处理，同时做好保护工作。神志不清者，应由两人以上的工作人员将其随身所带的钱物收拾清点并签名后上交保卫科保存，等亲属来归还［4]。

4 护理体会

对急腹症患者不管是否确诊，护士应密切观察病情变化，定时监测体温、脉搏、呼吸、血压、意识及腹痛情况。及时建立静脉通道，按医嘱输注所需要的液体和药物。根据疾病所需及时采集血标本送检，以协助诊断。配合医生做好腹穿及插管的准备。在诊断未明确时不宜用镇痛剂，以免掩盖病情，不利于观察处理。此时护士应向患者和家属做好耐心细致的解释工作，以取得患者的理解和合作。对于诊断明确，决定手术者，应尽快完成交叉配血、备皮、皮试等腹部急症手术前准备，并向患者说明手术的必要性，消除患者的紧张和恐惧心理，以取得患者的配合。患者需住院时，护士应及时与病房取得联系，并护送患者进病房与病房护士做好病情及用药情况的交接。

参考文献

［1］叶舜宾.外科学［M］.第3版.北京:人民卫生出版社，2000：349.

［2]王丽华，林慧君.现代急诊护理学［M］.北京:人民军医出版社，2009:132-133.

［3]谢丽娟，张国栋，梁海文等．急腹症分诊及急诊护理［J]．广西医学，2008，13（9）：688-699