重症弄舌案

患者，男，75岁。初诊日期,2006年11月1日。其妻代诉：舌头在口中不停地搅动半年，加重1周。病史：2年前，因上肢颤抖而就诊于大连医科大学第一附属医院，确诊为“震颤麻痹”，一直口服安坦，病情较稳定。半年前无明显诱因出现舌尖不停舔下唇的动作，幅度越来越大，频率越来越快，近1周来症状不断加重，甚至整个舌体都伸出口外，不停地舔动，严重地影响饮食、睡眠及言语功能，遂来就诊。既往体格健硕，从未患病。刻下：神情倦怠，双上肢不停地震颤，舌体在口腔内大幅度地搅动，每一次搅动动作的最后整个舌体都伸出口腔外，双唇干裂，舌质红少苔，脉细数。诊为肝肾阴虚所致弄舌。治则：滋补肝肾，息风止痉。取穴，双侧舞蹈震颤区、百会、外关、合谷、足三里、三阴交、太溪、太冲、肝俞、脾俞、肾俞、廉泉，外金津、外玉液(廉泉左右旁开各1寸)。针双侧舞蹈震颤区时选用O.35 mm×50 mm毫针，与头皮呈30°左右夹角快速将针刺入头皮下，当针达到帽状腱膜下层时，指下感到阻力减小，然后使针与头皮平行进针40 mm，持续捻转2分钟，再每隔10分钟捻转1次；除外关、合谷穴用泻法外，其余各穴均用补法，以穴下出现酸胀感为度，留针30分钟，期间共行针4次；起针后，在肝俞、脾俞、肾俞上拔罐治疗，留罐10分钟。以上操作，每日1次，治疗3次后，症状明显减轻，8次后症状基本消除。患者治疗期间自行停服安坦，经针刺治疗，双上肢也恢复如常。随访半年，弄舌及上肢震颤未再复发。

按语：本病是一种较常见的锥体外系疾病，以运动减少、肌张力强直、震颤和不稳为主要症状。药物虽可控制症状，但副作用多，长期应用后则疗效衰减。针刺治疗可在一定程度上控制病情，成为深受震颤麻痹患者欢迎的首选绿色疗法，但贵在坚持长期治疗。本病例在如此短的时间内症状迅速得到控制，考虑有三：一是病人体质极好；二是患病时间较短，症状较轻；三是辨证取穴准确。根据其舌脉及症状诊为肝肾阴虚所致弄舌，治宜滋补肝肾、息风止痉。双舞蹈震颤区为对症选用，临床上此穴应用得当往往会收到事半功倍的效果；百会补益脑髓，通经活络；外关、合谷祛风；太冲、太溪分别为肝肾经的原穴，功可补益肝肾；足三里为足阳明经之合穴。三阴交为足太阴脾经穴、足三阴经会穴，二穴相配，健脾和胃，以后天养先天；肝俞、脾俞、肾俞分别是肝、脾、肾经经气输注之处，功可补益肝肾、健脾养血，此3穴运用拔罐疗法，可以使气血得到疏通、脏腑功能得以调整，鼓舞正气，增强祛邪能力。诸穴合用，补泻得当，迅速消除症状，提高了患者的生存质量。