精神疾病预防知识范文
时间：2023-10-01 17:13:19
精神疾病预防知识篇1
一、指导原则
精神卫生工作要按照“预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖、依法管理”的原则，建立“政府领导、部门合作、社会参与”的工作机制，探索符合我国实际的精神卫生工作发展思路，建立健全精神卫生服务网络，把防治工作重点逐步转移到社区和基层。建立以政府投入为主、多渠道筹资的模式，保障精神疾病预防与控制工作的开展；加强重点精神疾病的治疗与康复，突出重点人群的心理行为问题干预，努力开展精神疾病患者救治救助，切实提高人民群众的自我防护意识，预防和减少精神障碍的发生，最大限度满足人民群众对精神卫生服务的需求；建立健全精神卫生的法律法规；加强精神卫生工作队伍建设和科研工作。
二、工作目标
按照卫生部、民政部、公安部、中国残联《中国精神卫生工作规划（*-2010年）》确立的工作目标，普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率*年达到30%，2010年达到50%；儿童和青少年精神疾病和心理行为问题发生率2010年降到12%；精神分裂症治疗率*年达到50%，2010年达到60%；精神疾病治疗与康复工作覆盖人口*年达到4亿人，2010年达到8亿人。
三、组织领导
（一）落实政府责任。地方各级人民政府要切实负起责任，建立部门协调工作制度，把精神卫生工作列入国民经济和社会发展计划，纳入政府议事日程，根据本地区实际，提出精神卫生工作目标，统筹规划，采取措施，抓好落实。要根据本地区经济社会发展水平和精神卫生工作需要安排必要的工作经费，落实对精神卫生机构的补助政策。要进一步完善有利于精神卫生工作的税收优惠政策和物价政策，研究制订鼓励单位、团体和个人资助精神疾病防治工作的办法，鼓励社会资源投向精神疾病的防治工作。
（二）加强分工协作。卫生、民政、公安、教育、司法、残联、共青团、妇联、老龄委等部门、单位和团体要针对日益突出的精神卫生问题，在各自职责范围内采取有效的预防和控制措施，加大工作力度，并加强协调配合，形成合力。卫生部门所属精神卫生机构要承担精神疾病患者的救治任务，调整现有精神卫生机构的服务方向和重点，提高治疗与康复水平。民政部门所属精神卫生机构要承担在服役期间患精神疾病复员、退伍军人的救治任务，并及时收容和治疗无劳动能力、无生活来源、无赡养和抚养人的精神疾病患者。公安机关要了解掌握本地区内可能肇事肇祸精神疾病患者的有关情况，督促家属落实日常监管和治疗措施，对严重肇事肇祸精神疾病患者实施强制治疗，安康医院负责做好治疗工作；没有安康医院的省、自治区、直辖市要尽快建立。司法部门要结合监管场所的医疗卫生工作，做好被监管人员精神疾病的治疗与康复工作。
（三）营造社会氛围。大力开展经常性精神卫生知识宣传工作，围绕每年10月10日“世界精神卫生日”积极开展精神卫生知识宣传和心理健康教育与咨询服务，提高人民群众的心理健康水平，消除社会对精神疾病患者的偏见。
四、重点人群心理行为干预
（一）重视儿童和青少年心理行为问题的预防和干预。加强对学校教师、班主任、校医等的心理健康教育和精神卫生知识培训，提高早期发现儿童和青少年心理行为问题的能力。依靠学校现有工作队伍和网络，在心理健康教育和精神卫生专业技术人员的指导下，针对不同年龄儿童和青少年的特点，开展心理健康教育（包括技能训练）与咨询服务，为儿童和青少年提供心理指导和帮助。
（二）加强妇女心理行为问题和精神疾病的研究和干预。维护有精神疾病和不良心理行为问题的妇女的权益，加强妇女孕产期心理健康保健和常见心理行为问题的识别及处理工作，降低其产前、产后不良心理反应发生率；做好妇女更年期心理健康咨询和指导工作。加强农村妇女心理行为问题的多学科研究，开展针对农村妇女的心理健康咨询和危机干预服务，采取有效措施降低农村妇女精神疾病患病率。
（三）开展老年心理健康宣传和精神疾病干预。利用现有精神卫生资源，建立老年性痴呆干预网络，普及老年性痴呆和抑郁等精神疾病的预防知识，开展心理健康咨询活动并提供有效的支持和帮助，提高老年人生活质量。
（四）加强救灾工作中的精神卫生救援。加快制订灾后精神卫生救援预案，从组织、人员和措施上提供保证，降低灾后精神疾病患病率。积极开展重大灾害后受灾人群心理干预和心理应激救援工作，评估受灾人群的精神卫生需求，确定灾后心理卫生干预的重点人群，提供电话咨询、门诊治疗等危机干预服务。
（五）开展职业人群和被监管人群的精神卫生工作。针对不同地区、不同类别职业人群的具体情况制订适宜计划，疏导和缓解职工因工作、家庭生活等带来的压力。把被监管人员的精神卫生工作纳入本地区精神卫生工作计划，加强对公安机关监管民警，监狱、劳教部门民警和医护人员的精神卫生知识培训，根据被监管人员精神卫生流行病学特点，针对不同类型、不同特点的被监管人员开展心理治疗和心理矫正工作。
五、加强精神疾病的治疗与康复工作
（一）建立健全精神卫生服务体系和网络。地方各级人民政府要根据区域卫生发展规划，统筹规划本地区现有各级各类精神卫生机构，明确功能定位，实现资源整合。要按照精神卫生机构为主体，综合医院精神科为辅助，基层医疗卫生机构和精神疾病社区康复机构为依托的原则，建立健全精神卫生服务体系和网络。尚未建立精神卫生机构的省、自治区、直辖市要尽快建立，各市（地）应根据实际情况建立专门机构或指定综合医院承担本地区精神疾病和心理行为问题的预防、治疗与康复以及技术指导与培训工作。
（二）加强社区和农村精神卫生工作。各地区要充分发挥社区卫生服务体系在精神疾病患者治疗与康复中的作用，根据实际情况在社区建立精神康复机构，并纳入社会福利发展计划。要充分发挥各级残联的优势，与卫生部门共同推广社会化、综合性、开放式精神疾病治疗与康复模式，完善医疗转诊制度，帮助精神疾病患者早日康复。要加强基层卫生人员的培训，普及心理健康和精神疾病防治知识，提高农村卫生机构精神疾病急救水平。
（三）加强重点精神疾病的治疗与康复工作。要采取措施为精神分裂症、抑郁症及双相情感障碍、老年性痴呆和抑郁等重点精神疾病患者提供适当的治疗与康复服务。加强精神疾病药品的管理和供给工作，积极开展以药物为主的综合治疗，不断提高治疗与康复水平。对精神疾病患者被关锁（以无理的办法限制其人身自由）情况进行普查摸底，从治疗、看护、资助等方面制订可行的解锁方案，积极进行监护治疗和定期随访。逐步提高精神疾病患者的社会适应能力，使其回归社会。把精神疾病患者中的贫困人群纳入医疗救助范围予以救助。
六、加快精神卫生工作队伍建设步伐
（一）逐步建立专业技术人员资格认定制度。卫生部要会同有关部门和单位研究建立心理治疗与咨询的执业资格制度，加强对从事心理治疗与咨询工作人员的执业准入管理。心理治疗与咨询工作人员上岗前必须接受专业教育，上岗后要保证必要的专业进修时间，不断提高专业技术水平和服务能力。
（二）加强人才培养和教育工作。要加强医学院校在校学生、现有精神专科和非精神卫生专业医护人员以及其他从事精神卫生工作人员的精神卫生知识的培训，提高对常见精神疾病的早期识别和有效处理的能力。加强医德医风建设，加强精神卫生从业人员职业道德、职业纪律和医学伦理学教育，增强法制观念和服务意识。改善精神卫生工作专业技术人员的工作条件和生活待遇，促进精神卫生工作队伍的发展。
七、加强精神卫生科研和疾病监测工作
重视和支持精神卫生的科学研究，积极鼓励把科研成果应用于防治工作实践，开展各种形式的国内外学术、人员交流与科研合作，提高我国精神卫生工作的整体水平。完善精神疾病信息监测网络，加强监测工作，有条件的地区要积极开展精神疾病流行病学调查，及时掌握精神疾病流行情况和发展趋势。
八、依法保护精神疾病患者的合法权益
精神疾病预防知识篇2
一、指导思想
以科学发展观为指导，坚持以人为本、预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖、依法管理的原则，充分发挥多部门职能作用，全面加强精神疾病医疗救治能力建设，提高综合服务管理水平，减少重性精神病人肇事肇祸行为的发生，维护社会和谐稳定。
二、工作目标
（一）建立县、乡、村三级精神疾病防治服务网络。
（二）县、乡两级精神卫生机构建设得到加强，医疗服务水平明显提高。重性精神疾病患者有效管理治疗率年达到60%，年达到80%。
（三）开展精神疾病社区康复服务的乡镇（社区）年达到70%，年达到85%；精神疾病患者接受康复服务的比例年达到60%，年达到80%。
（四）将重性精神病人全部纳入基本公共卫生服务项目规范化管理，建立重性精神疾病患者健康档案，年达到60%，年达到80%。
（五）心理健康教育、心理健康指导、心理行为问题预防和心理危机干预工作能力显著提高。居民获得心理健康指导的比例年达到80%。
三、工作内容
（一）建立以精神卫生专业机构为主体，综合医院为辅助，基层医疗卫生机构为依托的精神疾病防治服务网络
1、在县医院开设精神病专科门诊，并设立康复病区。主要负责一般精神疾病的预防、治疗和康复工作。
2、在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）设立公共卫生科，村卫生室（社区卫生服务站）指定公共卫生服务人员。负责为重性精神疾病患者建立健康档案，定期开展精神疾病患者随访评估和健康体检，实施精神疾病患者分类干预及宣传教育工作。
（二）加强精神卫生工作队伍建设和培养
1、在县医院精神病专科门诊配备3-6名精神心理疾病专科医师。
2、逐级组织开展精神疾病治疗专业人员知识和技能培训，鼓励在岗精神疾病治疗专业人员参加继续医学教育，重点提高基层医护人员在精神心理疾病预防、筛查、评估、诊治、康复等方面的专业水平。
（三）规范开展重性精神疾病患者管理服务项目
1、建立居民健康档案。在将重性精神疾病患者纳入管理的时候，记录家属提供来自原承担治疗任务的专业医疗机构的疾病诊疗相关信息，为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案。
2、定期随访。对于纳入健康管理的患者，通过预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式，每年至少随访4次。根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。
3、健康体检。重性精神疾病患者每年至少进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括血压、体重、空腹血糖，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。有条件的可增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、眼底、心电图、B超等检查。
4、分类干预。
（1）对病情稳定（精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定）的患者，若无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月时随访。
（2）对病情基本稳定（精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，处于“病情不稳定”和“病情稳定”之间）的患者，若无其他异常，医生可在现用药物基础上在规定剂量范围内调整剂量，必要时与患者原主管医生取得联系。调整过一次剂量后，可连续观察4～6周，若患者症状稳定或虽然症状明显但比上次已有好转，可维持目前治疗方案，3个月时随访；若仍无效果，转诊到上级医院，2周内随访转诊结果。若同时伴有躯体症状恶化或药物不良反应，要查找原因对症治疗，2周时随访，观察治疗效果。若有必要，转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。
（3）对病情不稳定（精神症状明显，自知力缺乏，社会功能较差，有影响社会或家庭的行为，有严重药物不良反应或躯体疾病）的患者，建议转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。
（四）组织开展心理咨询服务与宣传教育
组织精神疾病防治专业人员编制影音、图片、文字等形式的宣传资料，通过电视、广播、报纸、文艺活动等多种途径开展精神心理疾病宣传教育。定期组织专家深入社区、乡村、学校等开展精神心理卫生知识宣讲普及活动，预防精神心理疾病发生。
四、主要措施
（一）加强组织领导
成立精神疾病患者服务管理工作领导小组，负责有关工作的组织、协调和重大事项的决策与部署等。
（二）明确职责分工
卫生部门
1、卫生行政部门
负责建立和完善精神疾病防治服务网络，制订精神疾病防治工作计划与方案，组织成立精神疾病防治专家组，组织开展精神疾病管理服务监督检查。
2、专业医疗卫生机构
（1）县精神疾病专科治疗机构
为精神疾病患者提供诊疗服务，向精神疾病防治机构提供重性精神疾病患者信息，承担辖区重性精神疾病患者应急医疗处置任务。
（2）县疾病预防控制机构职责
在卫生行政部门领导下，组织开展精神疾病防治服务管理和心理卫生教育工作。
3、基层医疗卫生服务机构
负责重性精神疾病患者的定期随访、信息收集与报告，为重性精神疾病患者建立健康档案，提供患者服药及家庭护理指导，开展精神疾病防治知识健康教育工作。
财政部门
负责按照公共财政的要求，落实相关财政补助政策并安排有关经费。
民政部门
对符合民政部门医疗救助条件的人员，及时予以救助。
发展改革部门
负责将精神疾病防治纳入县国民经济和社会发展规划，根据国家投资计划，安排精神卫生建设项目。
人社部门
根据实际情况，将重性精神疾病纳入慢性病管理范围，按规定报销药品费用，保障病人门诊和住院治疗。
（三）定期督导检查
精神疾病预防知识篇3
在这样的形势下，如何有效地治疗和预防精神疾病已成为当前医学界和社会普遍关注的问题。
立法虽缓但脚步加快
我国精神卫生立法进程缓慢，早在2004年，《中华人民共和国精神卫生法》已完成第十五稿，但至今仍迟迟没有定稿。与之形成鲜明对比的是，我国一些经济较发达的城市近年却陆续出台了地方性精神卫生条例：《上海市精神卫生条例》已于2001年12月28日通过；北京市人大常委会在经过了一系列精神卫生立法调研后，于2006年2月8日审议通过了《北京市精神卫生条例》；哈尔滨市政府今年1月即印发了《关于进一步加强精神卫生工作实施方案》……
虽然国家立法进程缓慢，但可喜的是，目前，国内各地政府部门已自觉开展精神卫生建设工作，来预防和减少各类不良心理行为问题的发生，保障人民群众身心健康。
常州市早于2005年2月创立了公益性的专业心理服务机构――常州市中小学生心理健康服务中心，由一批知名的心理、教育专家和来自高校、中小学的专职心理辅导教师构成的师资队伍，为广大学生和家长提供心理辅导服务。城区大部分中小学配备了专职或兼职的心理辅导老师。
哈尔滨市计划在年底前每个区、县(市)至少有1个社区(乡镇)开展精神疾病基线调查；全市所有精神疾病患者均在社区建有基础档案；到2010年，普通人群的心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率达到50％；重点人群心理行为干预和精神疾病治疗与康复工作覆盖人口城市达到50％：儿童和青少年精神疾病和心理行为问题发生率降到10％以下。
世界卫生日推进精神卫生建设
2008年10月10日是第17个“世界精神卫生日”，主题为“同享奥运精神，共促身心健康”，重点关注的对象是儿童和青少年。目标就是加强对重点人群心理行为的干预，预防精神疾病的发生。
各地卫生部门也制定了相关措施：在儿童和青少年心理行为问题预防和干预方面，重点加强对学校教师、班主任、校医等的心理健康教育和精神卫生知识培训，提高早期发现儿童和青少年心理行为问题的能力；重点维护有精神疾病和不良心理行为问题妇女的权益，加强妇女孕产期心理健康保健和常见心理行为问题的处理工作，降低其产前、产后不良心理反应发生率；在老年心理健康宣传和精神疾病预防和干预方面，重点利用现有精神卫生资源，建立老年性痴呆干预网络，普及老年性痴呆和抑郁等精神疾病预防知识，开展心理健康咨询活动，并提供有效的支持和帮助。
而关爱精神分裂症患者的“彩虹计划”10月也在北京启动。这一计划旨在通过精神分裂症患者管理信息系统，实现对患者的长期随访，帮助患者接受个体化治疗，探索帮助精神分裂症患者降低复发，达到临床痊愈，最终全面回归社会的效果。“彩虹计划”项目总负责人、北京大学精神卫生研究所教授周东丰介绍说，研究发现，通过对精神分裂症患者及患者家属进行一定的干预，提供疗效及安全性更佳的药物，改变治疗途径，加强患者及患者家属的沟通教育，可以大大降低患者的治疗中断率，降低患者的复发，从而为患者达到临床痊愈，全面回归社会创造新的可能。她说，“彩虹计划”将通过精神分裂症患者管理信息系统，实现对患者的长期随访，医疗小组可以随时掌控患者的病情变化，并根据情况调整治疗方案，通过制定个体化的患者及家属的疾病知识及专业的家庭护理技巧培训计划，帮助患者接受个体化的治疗及康复方案，实现患者院内外信息化管理。
“社区”是精神疾病管理的大舞台
个案管理是精神卫生社区干预理念中一个不可或缺的重要环节。由于精神病患者的治疗场所常在医院、社区医院、家庭等不同地方变化，因此病人的病情往往会被疏漏而得不到及时有效的治疗。个案管理指定某位专业医护人员，以患者为中心提供协调服务的治疗理念，能确保患者获得稳定持续的治疗和照顾。“个案管理者”可以由精神卫生专业医生或护士担任，其主要职责包括：与患者和家庭保持联系，进行精神状况的评估和监测，参与心理教育、药物管理和监督，帮助患者加入社区活动，协助并发疾病的治疗，监督和回顾干预情况，协调不同服务群体对患者的照顾等。
上海精神卫生研究所的何燕玲教授介绍说，精神分裂症使用药物维持治疗，复发率为40％，而不用药物治疗复发率可以达到80％，复发后再用药物治疗效果明显降低，在2006年对3000多例患者调查后发现，仅有6成患者能够按时服药。“可以看出患者需要药物治疗，但仅仅依靠药物是不够的，还需要社会和看护人的关怀，同时要有专业人员的长期随访，及时发现发病先兆和进行急救工作。”
作为当前国际上治疗精神疾病的最新趋势之一，精神卫生社区干预倡导以社区为基本，动员家庭和社会力量，开展有针对性的社区护理，对精神病患者进行社会、心理和生理康复。在坚持药物治疗的过程中，应帮助病人建立巩固的社会支持网络系统。医生在诊断和治疗病人方面承担更多的责任，而护士则在患者离开医院回归社区的康复中承担随访和教育的工作。通过护士的随访工作动员家属，形成医―护―患者―家属的治疗联盟，突出了全程管理和个案管理的新特点。
在新模式的探讨和实施中，对于护士的要求非常高。北京回龙观医院护理部主任许冬梅分析：“主要是有两方面挑战：第一，护士在医院有任何问题可以求助医生，但随访时必须独当一面，必须提高专业知识；第二，要掌握更多的与人交流沟通的能力，才能赢得患者和社区居民的支持。”
“新模式对以往最大的改变，就是要求医生护士从坐在医院等病人转向走进社区找病人!”苏州市广济医院院长李鸣教授指出。目前，最大的矛盾在于精神卫生人力资源的稀缺和庞大的精神疾病患者群。“坐在医院看病人都看不完，还有多余的人力下社区吗?下了社区管得过来吗?”面对这些疑问，已经在苏州开展工作的李鸣教授介绍了自己的经验。他们将苏州市分成17个区域，每一个区域安排一名护士联络员。在每个区域有超过300名的精神分裂症患者，的确有着人手不足的问题，但是他们通过与当地社区居委会、残联等相关部门协商，由他们再为每个护士联络员配置2名助理。“对护士进行培训，再让护士对助理进行培训，形成一个具有专业知识的网络框架。”李鸣教授强调，由于精神卫生疾病对专业要求很高，因此培训需要长期不断地开展，借助社会力量是目前缓解人力资源问题的可行方案。
精神疾病预防知识篇4
一、进一步加强疾病预防控制体系建设
1、健全和完善对全市疾控机构工作的绩效考评机制，不断改进服务质量和服务水平，推动和促进各级疾控机构履行公共卫生职责。深入贯彻国家《关于印发疾病预防控制中心机构编制标准指导意见的通知》和《省疾病预防控制人才队伍建设实施意见》的精神，力争新进补充专业人才，同时充分利用中央补助疾病预防控制重点业务培训项目的支持，不断提高疾控机构服务水平，更好地满足人民群众日益增长的公共卫生服务需求。
二、积极推进民生工程项目
2、继续实施重大传染病救治、妇女儿童健康水平提升民生工程工作。组织做好艾滋病、结核病、免疫规划等民生工程，开展满意度调查，扩大调查覆盖面，适时开展督查和指导，确保各项民生工程项目按照序时进度，扎实推进，完成年度目标任务。
3、继续推进基本公共卫生服务疾控类民生工程项目，提高服务质量。做好老年人、慢性病患者、重性精神疾病患者治疗和传染病报告管理，及时开展基本公共卫生服务实施质量和效果的考核评估工作。
三、全面加强重大疾病防控工作
4、做好性病艾滋病防治工作。深入贯彻市政府办公室印发的《市遏制与防治艾滋病十二五行动计划》，完成全市部级艾滋病监测点监测任务，提高艾滋病疫情网络直报及时性、准确性，继续开展辖区内二级以上医疗机构艾滋病筛查实验室和艾滋病筛查检测点评审验收工作。加强艾滋病抗病毒治疗工作，提高病人的服药依从性，指导二线抗病毒药物治疗工作。加强艾滋病感染者/病人的随访和规范管理；以青少年学生和农民工为重点，在全市组织开展艾滋病防治知识“进校园、进工地”活动，提高重点人群艾滋病防治知识知晓率。采取有效措施，力求早期发现和管理孕产妇感染者，进一步提高感染艾滋病病毒的孕产妇及所生婴儿抗病毒药物应用比例。加强部门联动，推进美沙酮药物维持治疗门诊工作的开展，努力提高维持率，减少脱失率。
5、加强结核病防治工作。进一步落实《市结核病防治规划（2011-2015年）》，加强耐药结核病防治工作。稳步推进新型结核病防治服务体系的推广工作，加强对各县区结核病实验室建设的指导和支持。继续扩大结核病防治核心知识宣传教育的覆盖面，积极推动“百千万”志愿者结核病防治知识传播活动。进一步规范卡介苗预防接种服务和管理水平，做好接种疑似不良反应和异常反应的监测、报告。
6、做好手足口病防控工作。按照《手足口病预防控制指南》、《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）》的要求落实手足口病的防控措施，及早进行部署，针对农村散居儿童和托幼机构等重点人群开展防治知识宣传教育，落实防控措施。加强对基层医疗卫生机构的培训，力求早期发现病例，对疑似病例及时转诊至上级定点医院，提高手足口病定点医院危重病例的早期识别和救治能力，努力降低病死率。
7、依法加强传染病疫情报告管理和处置。强化呼吸道、肠道和自然疫源性等传染病的防控工作。提高传染病疫情监测和病例报告质量，规范传染病流调与疫情处置。加强丙肝的监测和防治工作。贯彻落实《性病管理办法》，加强性病、梅毒的监测、实验室检测、健康教育宣传等工作。
四、扎实推进免疫规划工作
8、加强免疫规划监测工作，完善预防接种信息化建设。指导全市实施国家免疫规划工作，规范开展常规免疫和扩大免疫工作，巩固全市儿童免疫规划接种90%以上的高接种率和95%以上的高建卡率。继续落实儿童入托、入学查验预防接种证工作。开展全市免疫针对性疾病和常规接种率监测工作，预防控制暴发和流行，落实输入性脊灰野病毒防控措施，继续维持全市无脊灰状态。做好脊灰、麻疹、乙肝、流脑、乙脑监测工作，为制定免疫策略和疾病预防控制提供科学依据。进一步完善全市预防接种信息化建设，提高预防接种门诊规范化管理水平。继续维护全市冷链系统的正常运转。
9、依据《省预防接种异常反应补偿办法》、《省预防接种异常反应调查诊断实施细则》，继续健全和完善异常反应调查诊断、鉴定和补偿机制，及时妥善处理好预防接种异常反应补偿工作。
五、深化慢性病综合防治工作
10、巩固和扩大慢性病综合防控示范区创建工作成果。紧紧围绕《省慢性病防治工作规划（2012-2015年）》的要求，在县区政府领导和部门协作下，进一步加强对慢性病防治工作的组织领导，认真总结经验，巩固创建成果，完善慢性病防治网络，健全综合防治长效机制，发挥示范作用，促进全市慢性病防控工作水平不断提高。弋江区、县分别做好部级、省级慢性病综合防控示范区创建工作。
11、加强和规范慢性非传染性疾病、死因和肿瘤监测网络直报系统的报告管理，重点完成慢性非传染性疾病、死因和肿瘤监测项目工作指标。掌握我市慢性非传染性疾病谱、死因谱和人均期望寿命，为政府决策和行为干预提供科学依据。组织开展各类防治慢性非传染性疾病的宣传教育和业务培训。
12、继续深入推进全民健康生活方式行动和健康促进医院工作。以工作场所干预、群众健身、平衡膳食、限盐限油和示范创建为重点，以各类慢病宣传日为契机，充分利用大众传媒，积极开展与慢性病防治相关的健康知识传播，倡导全民健康生活方式，提升人民群众自觉预防慢性病的意识。按照《市健康促进医院试点工作方案》要求，各家试点医院要开展健康促进与健康教育工作的有效模式和典型经验，改善就医环境和诊疗服务，提高医院职工、患者及其家属、社区居民的健康素养水平。
13、加强脑卒中高危人群筛查干预项目的管理，县做好项目的组织实施工作，市二院做好此项目的技术指导和质量控制。积极探索医防结合的慢性病防控工作新模式。积极推进口腔卫生工作，继续实施学龄前儿童窝沟封闭、涂氟等口腔卫生项目。
六、全面加强精神卫生管理工作
14、贯彻实施《精神卫生法》，落实重性精神病人的治疗管理。认真落实《全国精神卫生工作体系发展指导纲要（2008-2015年）》，继续实施好全市基本公共卫生服务重性精神病人管理项目和中央财政“686”项目，根据《市卫生局关于进一步规范重性精神疾病信息管理的通知》，建立健全市第四人民医院与各县区精神病人信息双向反馈机制。进一步完善重性精神疾病信息管理系统，规范重性精神病排查和报告登记工作，将所有在管患者信息录入数据库。建立重性精神疾病管理治疗工作考评机制。积极创新社会管理，主动加强部门间合作，共同做好重性精神疾病患者的治疗、管理等工作，逐步消除社会歧视，最大程度地维护精神疾病患者权益，共同维护社会安定。
七、加强项目管理工作，提高项目管理水平
15、指导基层继续实施7大项22小项的中央和省财政项目，按照项目工作内容和任务量，及时制定相应工作计划，确保各类项目任务执行和资金支出进度，保障项目年初开展，在一年期间顺利均衡实施，年度同类项目之间无缝对接。加强专项资金的使用和管理，推进县区中央、省财政补助艾滋病、结核病等项目工作。
八、进一步加强卫生应急工作
精神疾病预防知识篇5
【关键词】 社区护士 干预 老年人 心血管疾病
我国已进入老龄化社会，据报道我国60岁以上老人早已超过1.3亿。老年人有其生理特点和病理特殊性，也有其特别易感和易患的疾病，指导老人们遵医用药和健康的生活方式是老年病症得到有效预防和控制的主要途径。在老年病防治中，社区护士通过干预向老年居民宣传普及心脑血管等老年疾病的防治知识，帮助人们建立健康的生活行为和方式已成为当务之急。目前很多研究表明生活方式疾病将成为人类的主要死因，如果不从纠正不良生活方式入手，防止心血管疾病就会成为空话。[1]
各级政府和卫生管理部门对社区健康服务中心都给予高度重视和支持，社区护理走进社区居民家中，正努力发挥着健康促进作用。为适应生物、心理、社会医学模式面向社区走向健康人群，从对疾病的治疗到疾病的预防和康复，由对病人的个体的护理到所有社会人群，重点是老弱病残人群。本项目通过社区护理中加强心血管疾病防治干预前后对梅沙、盐田辖区60 岁以上人群问卷和访谈的对比对照试验，总结如何向辖区内60岁以上老年人群开展有目的、有计划的健康教育指导，向居民普及心血管疾病防治知识干预，为的是发挥老年人强健身体、预防疾病的主观能动性，提高老年人群的生活质量。
1 调查对象和方法
1.1对象 面向深圳市盐田、梅沙辖区60岁以上老年人发出问卷225份，收回有效卷200份，其中男性85份，女性115份，年龄60岁-88岁，平均74.5岁。在有计划的进行干预指导三个月后向以上相同人员再次发放问卷。
1.2方法 设计“老人心血管疾病防治健康知识知晓率调查表”和“老年人生活方式行为习惯状况调查问卷表”，由社区护士在社区护理心血管疾病防治干预前后分别向辖区居民中60岁以上老年人发放问卷，当场收集问卷。采集护理干预前后两组数据资料用卡方检验和百分率方法统计分析有显著差异（p＜0.05），有统计学意义。
2 结果
2.1在护理干预前后分别对辖区老人进行了心血管疾病防治知识知晓率调查，了解居民心血管疾病防治知识掌握提升情况。
通过社区护士健康教育宣传指导干预，老人心血管疾病防治健康知识知晓率大有提高，成绩良好和成绩较差比较有显著意义(p﹤0.005 )。健康教育干预指导的目的是改变人们的不健康生活方式，建立积极向上的健康生活方式。社区护士用入户访问或电话访问的方法和居民沟通，通过反复指导干预努力改变老人们的不良生活习惯，逐渐接受并建立健康的生活方式和行为习惯。问卷结果表明社区护士的干预改变和提升了老人们的健康状况，提高了老人们的生活质量[2]。
2.2鼓励老人们参加户外休闲活动干预前后情况见表二，休闲活动没有对抗性，不存在胜与负的压力，户外休闲活动的乐趣使老人产生愉悦的心情，大大有利于老人身体健康。
社区护士进行护理干预后老人们渐渐扩大了活动范围，增加了活动量。他们逐渐从室内活动转向室外活动，从社区内活动转向社区外活动。步行锻炼是对老人来说最合适的一项活动，参与人数较多，比例最大，护理干预后比护理干预前人数增加了13%。
3 讨论
3.1社区护士对辖区老年人开展定期健康宣传，身体普查，给老年人建立动态健康档案。通过反复宣传倡导合理饮食建立健康生活方式和行为，希望通过积极的社区护理干预能帮助老人增加心血管疾病防治知识，建立健康生活方式和行为。具体干预计划如：指导老人们以积极的心态对待生活，保持轻松愉快的心情。人体血压易在精神紧张、情绪波动或劳累后增高，所以应保持轻松愉快的情绪，避免精神过度紧张。
通过轻松愉快的方式来松弛自己的精神状态，避免情绪大起大落刺激心脏使心跳加快、血管收缩导致血压升高。指导老人们生活要有规律，饮食起居有度。规律的饮食习惯可以让身体保持良好的健康状态，另外要注意劳逸结合，争取多休息，包括精神上和身体上的休息。适当的放松和休息可以让精神恢复饱满，也有利于下一步工作或事情的处理。如从事高度紧张的工作，更要适当地调节精神状态，在长时间工作后，可通过做体操、散步等方式来放松心情。吸烟被证明是脑卒中、冠心病的最重要的危险因素之一：烟中含有尼古丁，可收缩微细血管，使心跳加快、血压升高，而且尼古丁影响降压药的疗效。而大量饮酒(尤其是烈性酒)则使心跳加快，血压升高，还会使降压药物的效果明显降低，因此尽量劝告老人们戒烟和节制饮酒对防止心血管疾病有利。适当的体育锻炼有利于消耗体内多余热量，促使新陈代谢良性循环，达到增强体质、减肥和维持正常体重的目的。体育锻炼强度因人而异，应量力而行。年龄较大者注意从小的运动量开始，逐渐增加，应选择低强度的运动项目，如快走、慢跑、太极拳、健身操等，以运动后不出现过度疲劳或明显不适为限，鼓励老人多进行户外活动对维护身心健康有利。
3.2社区护士定期入户随访，和居民聊天是病员喜欢的一种沟通形式。通过这种方式不仅可以了解患者对健康知识的需求，而且还可以了解患者对健康知识的掌握及执行情况，使不良的健康行为得以纠正。我院地处深圳市这个移民城市，地方方言种类繁多，老年患者由于生理因素的影响，对于学习其它方言及掌握和接受普通话有一定的困难，造成了语言的沟通障碍，影响了健康教育的效果。梅沙、盐田居住多为客家人，要求社区护士学习掌握客家方言，便于和老人们沟通。有的老人不喜欢医务人员入户，社区护士就约他们出来体检，或以电话访问的形式与老人们交谈沟通督促老人重视心血管疾病防治，注意科学饮食和营养方法，指导老人养成健康生活方式。告知老人们通过有益的社会活动保持愉快的心理状态及广泛的人际关系减少患病的机会，反之负性情绪易加重或诱发疾病。对有社会孤独感的老年人动员家属和邻居对他们加强关爱照顾，鼓励他们参加社区活动。与老人交流时注意倾听他们的诉说，精神心理的满足对健康促进有利，能尽量降低生活中影响身心健康的因素。社区护士采用形象生动，图文并茂的小卡片、幻灯、电视、宣传册等，图片和宣传册的字迹要略大一些，方便老年患者阅读。在通俗易懂地口头讲解的同时配合动作示范，对于文化素质较低的患者一般采取语言教育方法，口头进行教育讲课，解释，讨论和开导，还可使用视听教育方法如广播录音，电视等形式进行心血管疾病防治知识教育。
3.3社区护士要更新服务观念：卫生服务功能已从单纯医疗护理服务向健康促进、疾病预防、基本医疗和身心康复转变；服务对象从为患者服务向为群体（家庭、社区）服务转变；工作方式从院内护理向院外、社区、家庭服务转变。世界卫生组织提出“健康是生理上、心理上、社会上的安宁美好状态，而不仅仅是免于疾病与虚弱。”[3]护理的根本观念是“为人类健康的生活而实施的照顾”，老年人是社区护理服务的重点人群之一，社区护士正是履行着“预防疾病，维持生命，减轻痛苦，增进健康”的专业职责，帮助老人们改变在身体保健中长期的被动地位，让老人们意识到人的身体健康不能完全依赖医生和药物，而是要主动创造良好的自然、社会、家庭环境，养成科学的饮食生活习惯，提高个人身心素质。全社会要重视对老人的关爱与支持，特别是对老人在精神、心理方面的支持。年轻人都比较忙，社区护士应指导老人的家属们多抽出点时间陪一陪老人，和他们沟通谈心，多给他们一些关爱体贴，鼓励老人参加社区活动，人际交往和情感的交流可消除不良情绪，满足老人心理需要，充实老人的生活情趣，让他们感到健康和舒心。
3．4经常作护理干预效果评价，及时总结改进健康教育方法。如注意根据老年人个体特点，健康教育内容尽量简洁易懂，突出重点；对能自觉改进不良生活方式的老人给予及时鼓励以提高老人配合教育的积极性；针对不同文化层次采取相应的干预方案，视病人学习能力和接受情况，内容或深或浅循序渐进；对慢性病老人和心脑血管后遗症老人根据不同情况指导制定康复训练计划，帮助提高老人的日常生活自理能力；对病人不易掌握的内容进行循环重复教育以加深印象提高教育效果等。
肥胖、食盐量过高、饮酒过度、寒冷及缺乏运动等不良生活习惯已成为诱发各种心血管疾病的主要因素。对心血管疾病要注意平时的预防和控制，最好的办法就是膳食平衡和适量运动，并且保持一个良好的心理状态，劳逸结合、心情放松，方可达到有效的预防作用提倡饮食清淡不吃过咸食物，戒烟酒或减少吸烟、喝酒量，适当参加社区活动，保持情绪乐观和适当参加运动等并通过健康宣教提高老年人群对心脑血管疾病的知晓率和血压控制率，希望通过积极的干预能帮助老人建立健康生活方式和行为。 健康促进是人们为维持完好身体状态和开发健康潜能的行为，它是一种“协助人们改变其生活形态并朝向最佳健康状态发展的科学与艺术。”[4]社区护士重视社区老年人心血管疾病的防治，通过社区护士进行护理干预使社区老年人自我保健意识大大提高，不良生活方式和行为习惯逐渐得到纠正，达到促进老年人身体健康，提高老人们生活质量的目的。
参 考 文 献
[1] 张萍等.社区护理论文产出定量分析及其建议[j].中华护理杂志,2004,39(9):681-683.
[2] 刘杰.健康教育对改变心血管病患者不良生活行为的效果分析[j].中国健康教育,2004,20(6):547-548.
[3] 孙红.21世纪的健康与护理.硕士生园地,10(1):90.
精神疾病预防知识篇6
随着人们工作与生活节奏的加快，压力的加大，竞争的加剧，精神疾病的发病率也随之明显增加。在20__年9月23日、24日我县大云、西塘镇连续发生精神病人残忍杀害邻居和亲人的恶性事件；20__年5月2日大云镇再次发生了精神病人杀人事件；而平时精神病人肇事情况也时有发生。事实证明，精神病防治任务十分艰巨。 一、我县精神病防治概况 目前，全县持有《中华人民共和国残疾人证》总人数为6436人，其中持证精神病人553人(列入低保的有147人)。经过调查发现需长期服药的精神病人列入低保的有126人、列入低保边缘的有61人，二项合计187人。 20__年，根据国务院《精神病防治康复”十五”实施方案》的精神，我县被列为“十五”期间开展精神病防治康复工作新增县之一。几年来，在县委、县政府的重视、关心下，各有关职能部门求真务实，齐抓共管，使我县的精神病防治康复工作水平有了较大的提高。目前，全县共检出精神病患者2331名，检出率达6.13‰，监护率95%，显好率75%，社会参与率为61%，肇事率为0.20%，建卡率达100%，基木达到全国试点县市的标准要求。为了更好地服务精神病人，我县出台了一系列实惠精神病人的政策。20__年9月出台的《嘉善县对残疾人实行照顾扶助的规定》(县政府9号令)规定县级医院和镇卫生院对残疾人就医免收挂号费，特困残疾人就医检查费、床位费、护理费减半;20__午4月出台的《嘉善县特困精神病患者分级负担实施办法》(善政办[20__]39号)规定对”四无”对象和低保线下的精神病人住院费用实行县、镇、医院和村分级负担(4:4:2);20__年4月出台了《进一步加强残疾人康复工作意见的通知》(善政办[20__]40号),内容涉及康复服务体系，逐步扩大康复服务覆盖面，整合全县各类医疗、预防、保健、康复资源，以医疗机构和社区卫生服务机构为骨干，逐步形成县、镇、村(社区)三级康复服务网络，把康复服务列为各级医疗、预防、保健机构的正常工作范围。20__年1月出台了《关于印发(嘉善县特困精神病患者住院费用分级负担实施办法)的通知》(善政办[20__]6号)，这是对20__年4月出台的《嘉善县特困精神病患者分级负担实施办法》(善政办[20__]39号)规定的补充和完善。为进一步缓解贫困精神病患者家庭的经济压力，保障精神病患者的长期稳定治疗，更好地控制发病率，维护社会稳定，在”三创一争”主题实践活动调研的基础上，20__年6月又出台了《嘉善县贫困精神病患者门诊费用补助实施办法(试行)》，并经县政府批准以善政办[20__]68号文件下发。门诊费用补助对象为本县常住户口持《残疾人证》需长期服药的城乡最低生活保障或低保边缘家庭中的精神病患者，以及无固定职业、无配偶或直系亲属(指子女和父母)依靠、无经济来源、无生产劳动能力的社会救济对象中需长期服药的精神病患者。门诊费用补助办法以发放门诊补助券的形式实施补助，每人每月补助40元，从20__年7月份起实施，目前，有146人享受了门诊补助。这些优惠政策和措施不仅让康复对象直接受益，也维护了社会稳定。 二、精神病防治工作中存在的几个问题 一是缺少关爱。随着改革深入、社会经济发展、生活节奏加快、竞争压力增加、传统观念动摇、社会支持系统变化等因素，心量应激急剧上升，精神卫生问题日益突出。由于精神卫生知识普及不够，社会宣传力度不大，致使大多数人对精神疾病认识不足，对精神疾病缺乏应有的理解和同情，少数患者和家属对精神疾病一知半解，宁可忍受痛苦，也不愿寻求医生的帮助，就是因为害怕受到歧视，所以说社会偏见依然较重，关爱程度远远不够。同时不排除有的把精神病人视作累赘和包袱，或者歧视虐待、或者放弃监护，不履行责任，不予以治疗、不予以看护，更有甚者将其推向社会。 二是缺乏沟通。预防胜于治疗，日常多注重精神健康有助抵抗精神疾病。有健康的身体，才会有健康的心理。所谓适者生存，有的精神病人常常发现现实与理想不符，喜欢沉醉于不切实际的理想中，当发现自己尽了力仍未能达到愿望时，就不能接受现实。人生不如意的事情，十之八九，遇到不愉快的事情，可以找家人、朋友倾诉。朋友非常重要，人与人之间的关系是需要培育的，而精神病人是不可能做到这一点的。所以作为监护人要花点时间主动和精神病患者接触，让他们建立自己的社交圈子，发挥互相关怀的作用，对精神病患者以及别人都是一件好事。但在我们走访慰问中发现，一部分长期服药的精神病人拒绝与人交流，闭门睡觉，可以连续几个月不出房门半步，有时候喊他(她)也不理睬你，这时候家人往往会缺乏耐心。 三是缺乏监护。据有关方面统计:出院即停药者的复发率为23.8%，半年内药物维持治疗者为21.2%，半年至一年内者为者为11.3%， 1-2年服药者10%，长期服药者的复发率仅为2.5%，可见维持治疗对巩固疗效、预防复发的重要意义。但维持用药、不遵医嘱自行停药的大有人在，其原因可能有三方面:一是社区医生及监护小组监护未完全到位;二是病人及家属对维持治疗的认识不到位;三是经济原因。在目前的社区精神病防治康复措施中，还没有实际能力全面推行综合性康复措施的情况下，医生、病人家属、社会能让病人遵医嘱服药的确值得引起关注。如县 残联在20__年4月9日将姚庄镇展丰村精神残疾人杨火根解锁送惠民镇卫生院诊疗好转出院后由于家人监护力度不到位，不能正常按时服药，精神病复发后被再一次上锁。20__年2月2日，姚庄镇残联将其再次解锁送往惠民精神病院治疗，经过半年治疗，出院后送往姚庄敬老院，委托敬老院的工作人员对其进行监护。 四是缺少投入。“建立政府为主导、有关部门各尽其责、社会各界广泛参与的组织管理体系，完善医疗机构为骨干、社区为基础、家庭为依托的精神病防治康复工作系统，宣传普及精神卫生知识，采取药物治疗、心理疏导、康复训练和社会服务等综合防治措施，推行体现人道、有利于患者参与社会生活的开放式管理，促进精神病患者康复，预防精神疾患发生”是 “社会化、综合性、开放式”精神病防治康复工作模式。但目前存在的情况是:一是精防经费投入仍需加强。近年来，我县的精神病患者呈上升趋势。我县自从出台《嘉善县特困精神病患者分级负担实施办法》以来，20__年到20__年上半年，已有127人(次)享受到1286708.43元的补助。但我县现有精防经费仍不能满足实际开展工作的需要。目前的精防经费仅够支付特困精神病人住院费分级负担的费用。二是精防技术指导力量不强。目前，我县各镇从事精防康复工作的医生大多是兼职人员，而非专业精防医生，这就需要进一步开展有计划的培训，切实提高精防康复工作人员的技术水平，努力构建一支高素质的专业队伍。同时，根据承担任务、工作内容不同，制定不同的培训计划，增强基层精防康复专业服务能力。三是政府投入不大。专科医院建设、精防康复工作、社区卫生服务的经费投入力度，要随着经济的发展逐步增加投入。如惠民精神病医院:基础设施十分简陋，远远不能满足精神病人康复治疗的基木需要。由于精神病人住院时间相对较长，而突发性的病人增多，只有40张床位的住院区却住了50名精神病患者。况且本身是精神病人却几十个人同住在一间大屋子内，床与床之1间仅隔一条20公分左右的小通道，本身就存在着不安全因素。 几点建议: 残疾人事业是中国特色社会主义事业的重要组成部分，维护残疾人的合法权益，发展残疾人事业，保障残疾人平等地充分参与社会生活，是我们党和政府残疾人工作的宗旨。残疾人是最需要关心、帮助、扶持的特殊困难群体，但目前残疾人生活困难、就业艰难的问题仍然存在，竞争力弱，承受力差的状况尚未改变，他们在康复、医疗、就业、教育等方面还存在较大困难。尤其是精神病人康复防治工作将是一项长期艰巨的任务，发展残疾人事业正面临着许多新的课题，为此建议: 一是加强宣传力度。精神疾病防治康复工作是一项长期的社会系统工程，必须在政府领导下，各相关部门通力合作，各基层单位和社会群众积极参与群防群治，才能取得成效。要将此事摆到重要议事日程，通过广泛宣传，层层发动，使精神病人的社会肇事率明显下降，实现精神病人早发现，早治疗。积极利用 “爱耳日"、“助残日”、“爱眼日”和 “精神卫生日”等开展群众性宣传教育活动，逐步增强全社会“预防残疾，增进健康”的观念。科学证明精神病人是可以防治的，通过医院系统的规范治疗，大部分病人是完全能够重返社会过正常人生活的。要正确认识精神病，科学对待精神病人，使全社会形成对精神病人的理解和同情，消除偏见和歧视，营造宽容、和谐的精神康复环境，引导他们迈出家门，融于社区，走向社会。 二是加大投入力度。一要加大亲情投入力度。大部分病人在医院急性症状控制后，回到社区生活，并得到相应的康复服务，适应正常社会生活，参加适应生产劳动，对避免精神残疾和早日回归社会是极有好处的。同时要进一步强化法定监护人对精神病人的监护责任，对法定监护人要加强法制教育，对有能力监护、有能力给精神病人就医而故意不履行监护责任，不履行就医能力，致使精神病人流入街头危害社会，危害他人或遭受虐待的，应追究其监护或赡养责任。二要加大社会投入力度。根据“社会化、综合性、开放式”的精神病防治康复工作模式，结合我县实际，开展形式多样的社区精防康复服务。对重度急性期精神病患者，及时收入县精神病康复中心治疗。以药物治疗为主，积极探索开展心理疏导、娱疗、体疗和能力训练，促进病人生活能力和社会功能的恢复。对病情严重且不稳定、无条件住院的患者，尝试建立家庭病床，由镇精防医生填写病历、指导治疗康复，定期送药，由家庭成员负责护理病人。对每一个生活在社区的精神病人或出院返家的病人，根据病情及分级标准，实行分级管治。同时成立由村妇女主任、村卫生室医生和病人亲属等人员组成的监护小组，定期随访、记录病情，监督按时按量服药，进行心理疏导，解决生活困难，防止意外事故发生。三要加大政策力度。针对精神病人的特殊情况，用足用好现有优惠政策，“十五”期间，共有68名患者享受此项优惠，三级负担费用达到55万元。另外对30名贫困精神病人家庭给予经济补助38875元。实施了安居工程，县民政、残联会同各镇对贫困精神病患者家庭进行危房改造。据统计，“十五”期间，共为 57户贫困精神病人家庭改造危房，共投入经费 17.13万元。实施了扶贫帮困结对工程。通过结对，使精神病患者家庭的子女能够继续读书，能够脱贫。如，陶庄镇通过镇“300”扶贫帮困工程结对精神残疾家庭 59户，许多患者家庭通过“300”扶贫帮困工程实现了脱贫。同时，县残联对符合精神残疾条件的发放残疾证，县民政局对符合低保条件的列入低保;给予经济补助，等等，使他们在医疗服务、子女就学、生活消费等方面有了一定的保障。四是要加大政府投入力度。要进一步加大政府投入力度，巩固成果，积极探索工疗站建设。加大对专科医院建设、精防康复工作、社区卫生服务的经费投入力度，精防康复工作经费要列入财政预算，并随着经济的发展逐步增加投入。在开展社区精防康复工作的同时，积极创造条件在精神病人相对集中的镇和社区逐步建立工疗站，就近就地为患者提供服务。对已康复的精神病患者进行职业技术培训，介绍就业机会，为他们重返社会创造条件。 三是加强防治力度。为精神病人创造一个良好的康复环境，是预防精神病复发的重要措施。具体应做到以下几个方面:(1)加强康复治疗。康复治疗是预防精神病复发的关健。在病人出院时，应向病人及其家属或单位讲清疾病的性质和防止复发的可能性，介绍复发的早期症状和复发的一些具体措施，并指明维持治疗的重要性，坚持地社区进行全面的康复治疗。(2)定期复查。可按预约由病人定期到医院、门诊部复查和不定期的家访相结合，及时掌握病人的情况(包括服药、生活及心理状态)，适时调整用药剂量，指导病人的生活、劳动安排。使病人及时发现病情波动的早期征兆，采取相应措施，免于因复发而住院治疗。这样既减少了病人的痛苦，又减轻了不必要的经济负担。(3)安排好病人生活作息。家属应注意病人的作息情况，既要保证充足的睡眠时间，又要鼓励病人参加户外活动。尤其是要到社会中去，有目的地适应社会环境。周围人员对病人要理解、关心和支持，提高精神病人的社会地位。同时病人也要发挥自己的主观能动性，正确对待自己、正确对待别人、正确对待社会，促进身心健康。 四是加大监护力度。20__年12月11日，县残联将大云镇东云村精神病人张新华解锁送往县精神病康复中医疗。10年前，28岁的张新华由于个人的婚姻问题突发精神病，后虽经多次治疗，但由于家庭经济比较困难，父亲又看不起他，导致病情越来越严重，经常惹事生非，1 998年以来长期被关锁在家。县残联了解这一情况后立即上门察看并及时与大云镇残联联系。那时张新华居住在他们家屋后一间不到四平方米的小房间里，门上把着锁，里面张新华的手脚上也上着锁，整个小间里臭气熏天，一条破旧不堪的棉絮围在身上，用几根木条子钉成的床在那里，据他家人说那是为了方便他大小便往下滴漏，只要地上有大小便，他的家人就用水冲刷一下，说句不好听的话跟猪差距不大。两条腿由于长时间地盘曲在木板上，冷热不知，慢慢地已经基木上失去了行走的功能。经过6个半月的精心治疗，张新华的病情有了明显的好转，刚入院时两条倦曲的只能靠双手和屁股挪动的无法直立的腿到出院时已经恢复得很好且能跟正常人一样行走了。今天，站在我们面前的张新华，精神饱满，神志清醒，有问必答，很难想象他曾经是一个长时间被关闭上锁且到处惹事的精神病患者。这个例子告诉我们亲属监护力度一定要到位。 五、是加强队伍建设力废。加强专业培训，构建一支高素质的精防工作队伍。为确保精防康复工作持续发展，确保工作质量，根据由浅入深、循序渐进，有计划地逐级培训原则，应该精心组织和安排精防康复技术队伍的业务培训。具体形式可以有邀请专家来讲授如何开展精防康复工作：对全县各镇、村精防工作人员开展培训：以镇卫生院为单位:利用镇村医生例会、月会，对村级精防医生进行业务培训，并及时了解各村精防康复工作开展情况：以村、居委会精防医生为主，对精神病监护小组、家属进行预防复发、管理等方面知识的宣传。规范管治及监督精神病人，避免复发少发，家属是关键。因此，还应定期举办全县精神病人家属培训班。精神病防治康复工作是一项“社会化、综合性、开放式”的工作，目前，我县已形成了“政府主导、残联协调、卫生实施，民政、公安等有关部门各司其职，密切配合，齐抓共管”的精防康复工作局面，相信只要我们齐心协力，重视、关心、关爱这些社会的弱势群体，多为他们重返社会创造条件，我县的精神病防治康复工作一定会更上一个新的台阶，更加促进社会的和谐发展。
精神疾病预防知识篇7
一、工作目标
（一）总体目标
通过“三病”综合防治方案的实施，建立和完善慢性病防治网络。通过开展“三病”的筛选，为患者提供个性化服务和实施精细化管理，提高居民“三病”知晓率、治疗率和控制率，健全长效运行机制，推进慢性病防治工作的深入开展，提高居民的健康水平和生命质量。
（二）具体目标
1.以乡镇为单位，高血压、2型糖尿病患者发现率分别≥8%、1.5%，社区35岁以上首诊病人测压率≥95%；患者规范管理率均≥60%；服药率≥60%；高血压管理人群血压控制率、糖尿病管理人群血糖控制率均≥30%；常住人群健康教育覆盖率≥95%、健康知识知晓率≥70%。
重性精神疾病患者发现率≥2‰，规范管理率≥60%，逐步降低精神病人肇事肇祸率。
2.建立完善的县、乡、村三级综合防治组织机构，对每位“三病”患者实行精细化管理，提供个性化干预治疗方案，实现档案动态信息化。
3.对常住人口“三病”患者实行国家基本药物范围内的药品免费配送治疗。
4.建立完善“三病”综合防治长效运转机制。
二、实施步骤
（一）调研访谈，摸清基数（3月1日至3月31日）
1.组织调研组走镇下村，深入乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室，通过召开座谈会、民主恳谈、群众走访等方式，进一步了解城乡居民对健康的需求，明确项目的工作目标和重点。
2.以乡镇为单位，全面掌握已知的“三病”患者数量及分布。
3.召开“三病”防治专家技术论证会，确定治疗方案及年经费数额。
（二）完善组织，制定方案（4月1日至4月27日）
1.县政府成立“三病”防治工作领导小组，下设防治项目办公室，负责日常工作。各乡镇政府和有关单位设立相应的领导小组和工作机构。
2.卫生部门建立专家指导组（邀请市级医疗卫生机构的专家参与）、质量控制组、宣传报道组、检查督导组等小组。
3.组建14支诊疗团队。每支诊疗团队由市级心脑血管临床专家、内分泌临床专家各1名，县级相应临床医生各1－2名组成，疾控人员、责任医生、联络员全程参与。同时，组建1－2支精神病临床专家组，负责重性精神疾病患者的诊治。
4.组织参与项目的工作人员进行培训，掌握综合防治项目的内容和要求、明确工作职责。
（三）广泛动员，全员参与（4月28日至5月10日）
召开全县动员大会，统一思想认识，明确各单位工作职责和任务目标，建立上下一心、步调一致的运转机制。采取各种有效宣传形式，广泛动员群众参与。
（四）落实措施，精细管理（5月11日至10月）
1.采购配置国家基本药物范围内的药品及血糖测量仪、试剂等物资。
2.建立县“三病”信息管理平台，分乡镇以行政村为单位，扩大发现“三病”患者人群，对已掌握的“三病”患者由诊疗团队进行复诊核查，开具个性化健康处方。
3.社区责任医生对现场复诊排查后的“三病”管理对象根据新的分级管理规定，规范开展定期随访工作，并及时将每次随访信息录入管理系统。
4.专家指导组开展巡回指导、随访质量控制、患者药物治疗、非药物干预指导等。
5.按照有关规定，落实双向转诊制度。
6.通过讲座、健康俱乐部、走村入户宣传等健康教育形式，积极开展非药物干预。
三、保障机制
（一）统一思想，提高认识
“三病”综合防治项目是惠及我县千家万户的民生工程，是今后几年的卫生重点工作，各单位务必提高认识，按照县政府《关于推进基本公共卫生服务项目工作的通知》、县公共卫生委员会《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的通知》等文件精神和本方案要求，落实各项工作措施，确保项目正常有序开展。
（二）明确职责，形成合力
县委宣传部：组织开展公益性、群众性精神卫生和慢性病预防、管理等方面的知识宣传，引导群众养成体质健康、心理健全的生活方式。
县发改局：把基层医疗卫生机构发展规划纳入县“十二五”总体规划中，向上积极争取项目建设资金，督促落实，确保乡镇卫生服务站建设适应慢性病健康管理工作需要。
县公安局：重点掌握辖区内可能肇事肇祸精神疾病患者的基本情况，把加强精神病人的管理工作纳入社会治安综合治理之中，落实日常监管和控制措施；依法做好严重肇事肇祸精神疾病患者的强制收治工作，参与并协同实施应急医疗处置措施；会同民政局等部门做好流散在社会上的精神病人的处置工作。
县民政局：建立健全慢性病、精神病患者救助制度，将慢性病、精神病困难户纳入低保。研究制定精神疾病患者、特困慢性病患者医疗救助政策；组织病情稳定的慢性精神病人，参加力所能及的劳动，使病人通过生产自救，改善生活质量。
县财政局：负责建立慢性病健康管理工作财政投入机制，及时落实实施慢性病健康管理、精神病人服药治疗补助所需资金；配合卫生部门实施慢性病健康管理考核工作，提高资金管理效率。
县人劳社保局：研究制定加强慢性病、精神病防治技术队伍建设的相关政策，提高从业人员的积极性，保持队伍稳定，扩大队伍规模；研究解决提高城镇参保人员的慢性病、重点精神疾病患者的医疗费用报销比例；为康复后的精神疾病患者创造或提供就业条件和场所。
县卫生局：负责制订具体实施方案和计划；提高合作医疗参保人员慢性病、重性精神疾病的医疗费用报销比例；开展项目培训、指导；负责项目的日常监督和管理，建立健全监督考核制度和评价机制，完善信息公示及奖惩等制度。
县残联：维护精神残疾者的合法权益,宣传普及精神卫生知识，采取药物治疗、康复训练和社会服务等综合防治措施，推行有利于精神疾病患者参与社会生活的开放式管理，为精神疾病患者提供治疗康复服务，提高康复质量，改善精神疾病患者生活质量。
县慈善总会：制定慈善救助方案，落实精神病人服药治疗补助所需资金，配合相关部门做好重性精神残疾人的慈善救助。
各乡镇政府：负责辖区内“三病”综合防治工作的领导；重视、支持乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建设，为“三病”患者的筛选和管理提供有利条件；进一步健全农村公共卫生管理网络，明确职责，落实任务；健全并规范公共卫生专干和村（社区）公共卫生联络员制度；加强对村社区的督导，强化组织、宣传和指导，定期召开例会，协调解决存在的问题。
（三）完善机制，确保实效
1.定期组织对各乡镇项目实施进度和工作质量进行督导控制，每月通报工作进展情况，保证工作质量。
2.每季度对全县“三病”综合防治工作进行一次总结分析。每年10月份前，对全县开展一次全面的阶段性督导，并形成督查通报。
精神疾病预防知识篇8
【关键词】老年精神疾病;安全问题;护理干预
老年性精神方面的疾病是指，超过60岁的人患有精神方面的疾病，其中包括患精神疾病迁延至老年期的患者。由于患者出现精神功能方面的障碍，或因种种原因入院治疗，而这些老年精神疾病患者住院期间若出现安全方面问题，会给医院带来经济和社会声誉方面的损失[1]。一直以来我院对该类患者安全问题较为重视，现将2014年1月～2014年12月期间，我院对该类患者采取护理干预取得的成绩，做以下总结性报告。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月～2014年12月之间，我院收治的37例老年精神疾病患者，对比上述患者未采取护理干预前的安全状况。患者中28例男，9例女;年龄范围60～78岁，均龄为66.1±8.7）岁;病程均超过3年，其中精神分裂和躁郁症各14例，老年性痴呆3例以及其他精神障碍6例。
1.2方法
首先，按照常见安全方面问题分门别类制定预防措施。其次，根据患者个体化精神疾病状况，采取相应的护理干预措施，向患者讲解住院期间需注意的安全常识。再有就是在住院全过程实施安全目标监护，以避免患者住院期间出现安全方面问题。
1.3数据处理
采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用（x±s）表示，进行t检验;计数资料使用χ2检验;以P
2 结果
2.1上述患者经护理干预，发生躯体被损伤、发生自伤自杀行为、大小便情况、生活自理情况、发生躯体疾病情况、发生坠床等意外情况，均优于护理干预之前（P
表1 患者护理干预前、后发生安全问题情况对比 [n（%）]
注：与护理干预前对比，*P
2.2上述患者经护理干预，自我管理方面：掌握预防跌倒常识、及时反应身体不适、及时反应药物不良反应、心理疏解能力、自诉大小便情况，均优于护理干预之前（P
表2 患者护理干预前、后自我管理方面的对比 [n（%）]
注：与护理干预前对比，#P
3 讨论
由于精神方面功能障碍主要是慢性疾病，且具有高复发率的情况。如何做好精神方面功能障碍患者的康复工作，帮助其恢复社会功能，是当前精神护理方面的医护人员关注的重点之一[2]。尤其是其中老年性精神疾病患者，对其护理时做好患者精神状况的评估，以便护理过程中能够对症护理。在实施对患者个体精神心理护理同时，还应加强安全方面的风险预估，提前做好常见安全问题的预防工作。同时还分门别类制定预防风险事故的护理计划，并将该护理计划投射进具体的护理干预措施当中。
本组37例患者经护理干预后，较之护理干预前的情况有了明显改善。通过合理人员将专业护理技能运用到护理患者的工作中，患者中发生安全方面问题的情况明显降低，而生活自理能力却明显增强。患者专业的指导及对自身照顾管理患者的重要作用有了进一步的认识。经护理患者配合治疗护理依从性得到提高，发生躯体被损伤和发生自伤自杀行为明显减少，大小便情况和生活自理情况得到改善、并且减少了躯体疾病的发生，还避免出现坠床等意外情况。患者在住院期间对于身体出现的不适等情况，能够主动表述并在一定程度上缓解了焦虑。
护理时，护理人员专业护理支持，对患者饮食和睡眠状况综合评估，护理时还通过加强与患者沟通，了解到患者是否有攻击性和是否有过自伤和自杀行为，同时还了解了患者躯体被损伤情况，并对患者入院前饮食和大小便情况做了详细了解，以便采取相应护理措施来积极预防安全性问题。由于老年患者本来行走不便，加上患有精神方面功能障碍，需服用抗精神疾病药物，容易引起患者出现低血压，所以说首先应注意住院环境的安全防护，避免病房光线不充足，对可能造成风险事故的地方未设置危险提示等[3]。同时护理人员还加强了安全巡查，以避免患者在病区内出现安全事故。护理人员还在患者用药后细心观察其不良反应，并引导患者讲出药物不良反应，通过护理人员耐心观察，还了解到患者情绪及形成原因，护理时通过指导其掌握自我管理方法，并通过健康宣教方式向其讲解康复知识，在和谐护患关系同时，也深化了护理工作内涵。
综上，本组患者经护理干预，起到了积极预防老年精神疾病患者出现安全方面问题的作用，且护理效果确切，适宜临床应用推广。
【参考文献】
[1]姜海涛，冀秀英. 住院老年精神障碍患者护理风险评估及护理干预[J].2012，2（20）：125-128.
[2]崔进巧.老年痴呆症126例患者的临床护理分析[J].中外医学研究，2012，10（9）：88-89.