电脑常识范文

电脑常识篇1

【导语】以下是为大家精心整理的《超市收银员工作总结模板》，供您查阅。

不知不觉，在超市工作也已经一个多月了。从刚开始的生疏到后来慢慢的熟练，也经历了一番磨练，这期间感触颇多，我不仅学会了很多专业知识，而且也学会了人与人之间的交往，特别是怎样与顾客沟通。这对我来说是莫大的财富，因为曾经我是一个多么不善于与人沟通的孩子。

在局外人看来，收银是件很容易的事，收银员只负责收银，其他方面不用多考虑。刚开始我也是这么认为的，不过后来等我成为一名超市员工的时候我才发现并不是想象中的那么简单。我们不只是收银，每天早上我们来到店里首先要开会，然后才开始一天的工作。上岗时我们要做好上岗5部曲，工作时我们也不仅仅只是简单的收银，在面对顾客时要真心的为顾客服务，特别是在顾客到收银台的那一刻我们自始至终都要把最美的微笑的心情带给顾客，在与顾客交流的过程中礼貌用语更不可少。如：“您好,欢迎光临“请稍等，请拿好”“请慢走，欢迎下次光临”。

在短短的一个多月收银过程中，虽然有时会有些失落，不过，也有过很多的欢喜，特别是每次听到顾客说这小女孩的态度真好，我心里就特开心......还有，每次有不懂的问题时，老员工都会积极的告诉我应该怎么做这都使我特别感动。其实做什么工作都会遇到困难，难免有些失落，不过只要我们能积极的去问努力的去学习，我相信没有什么做不好的。

在工作的这段期间中，我觉得对顾客的服务态度是极为重要的。作为服务行业中的一员，让顾客满意而归是我们对自身的要求。这就需要我们时刻保持好良好的情绪，做到热情耐心的对待每一位顾客，在工作中不要将自己的小情绪带进来，特别是当顾客对你发火时，我们一定要面带微笑真诚的向顾客解释。结账过程中，当商品标价与电脑不符时，我们要及时通知课组人员并进行核实，然后要积极向顾客解释并请顾客耐心等待。还有，就是一定要运用微笑服务，微笑是最为迷人的表情，一个微笑不费分文却给予甚多，懂得对生活微笑的人，将会拥有美丽的人生。

在收银的过程中难免我们会遇到一些刁蛮的顾客，记得有一次周末，超市人特别的多，当时我就遇到了这么一位刁蛮的顾客，由于她得态度极其的恶劣，还用脏话骂了我，当时我很气愤也很激动，所以并我没有及时通知主管过来解决问题，而是很无所谓的说了一句“如果你对我有什么不满可以到服务台去投诉我”。就因为这么句话那天我就被顾客投诉了。不过后来在主管的细心指导下我吸取了教训，这不仅让我明白了如果以后遇到这种事就不应该正面和她们发生冲突，而应该找主管及时解决。更懂得了“顾客永远是对的”道理。因为我们每天都会遇到不同的客人，不同的客人有不同的脾气，针对不同的顾客我们应提供不同的服务，因为这一行业不变的宗旨是：“顾客至上”。面对顾客，脸上始终要面带微笑，提供礼貌的服务，要让顾客体会到亲切感，即使在服务工作中遇到一些不愉快的事情，如果我们仍然以笑脸相迎，那么再无理的客人也没有理由发脾气，所谓“相逢一笑，百事消”，这样一来顾客开心自己也舒心。

电脑常识篇2

颅脑损伤常可引起一过性较长时间的脑电图改变，其异常程度与损伤的程度有关，并与临床经过之间具有良好的相互关系。本文将150例颅脑损伤患者的脑电图（EEG）改变分析如下：

1 资料与方法

本组150例颅脑损伤患者，男性108例，占72%，女性42例，占28%，男女比例为2.57：1，年龄10-60岁，病程1周-13个月 。

全部病例均采用国产海神CFM-8型脑电监测系统，按国际10/20系统电极放置法安放16个头皮电极（省去三个中线电极），无关电极置于双侧耳垂处，常规描记单、双极，睁闭眼与过度换气诱发试验，描记时间20-25min，患者取坐位，部分不能配合者进行睡眠描记。时间常数0.3S，灵敏度50UV，滤波频率30HZ。

2 结果

EEG正常66例，占44%，异常84例，占56%，其中轻度异常43例，占51.19，中度异常32例，占38.10%，重度异常9例，占10.71%。

异常EEG主要表现为：痫样放电7例，占8.33%，局限性异常9例，占10.71%，两侧明显不对称16例，占19.05%，阵发性高波幅θ 、δ 波22例，占26.19%，节律紊乱 、背景脑波减慢30例，占35.71%。

EEG描记于1周以内42例，正常15例，占35.71%，异常27例，占64.29%，1周-3个月54例，正常31例，占57.41%，异常23例，占42.59%，3个月-6个月39例，正常25例，占64.10%，异常14例，占35.90%，6个月-13个月15例，正常11例，占73.33%，异常4例，占26.67%。

EEG改变与伤情的关系：脑震荡76例，正常58例，占76.32%，异常18例，占23.68%；脑挫裂伤74例，正常25例，占33.78%，异常49例，占66.22%；伤后无意识障碍93例，正常66例，占70.97%，异常27例，占29.03%，伤后有意识障碍57例，正常18例，占31.58%，异常39例，占68.42%。

3 讨论

大脑是神经活动的高级中枢，一旦损伤，各部都可以发生不同程度的电生理改变，受伤后神经细胞与神经纤维断离，神经细胞同步化去同步化的活动发生了改变，脑电图表现出异常活动。临床表现有脑部症状，但脑电图正常的，可能是皮层损伤部位被周围电活动所掩盖，或深损伤而不表现在皮质上。

本组脑震荡异常率23.68%，脑挫伤异常率66.22%，无意识障碍异常率29.03%，有意识障碍异常率68.42%，由此可见，颅脑损伤后脑电图异常改变一般与脑实质损伤程度密切相关。异常脑电图改变，如弥漫性波幅降低，波率变慢，θ 及δ波增多，爆发性慢活动以及散在尖波，棘波等，这些现象表明脑部受严重挫伤和继发脑水肿的结果。在伤后早期进行脑电图检查异常率高，本组在伤后1周内描记脑电图异常率64.29%，1周-3个月异常率为42.59%，以后逐渐降低，脑电图改变持续不恢复者，表示有某种持久性器质性损害，有癫痫发生的可能，外伤性癫痫的发病率为1%-50%，开放性损伤患者的发病率要比闭合性损伤者为高。冯氏认为，凡异常脑电图持续半年以上者，异常脑电图加重或扩散者，或消退后复发者，慢波灶转变为刺激灶者，均须考虑外伤后癫痫的可能。

电脑常识篇3

【关键词】  急性脑血管病; 心脏损伤; 心电图; 心肌酶谱

【abstract】 objective to analyze the changes of the electrocardiogram and cardiac creatase in blood serum when suffered from acute cerebrovascular disease complicated with heart injury. methods the electrocardiograms of 150 patients with acute cerebrovascular disease were examined and the content of cardiac creatase in blood serum of them was detected within 24 hours after hospitalization.results among the 150 patients with acute cerebrovascular disease，114 cases (76%) appeared electrocardiographic abnormality and there were 106 cases (70.6%) whose cardiac creatase in serum heightened, there were no obvious differences between subarachnoid hemorrhage group and cerebral hemorrhage group (p>0.05).there were no significant differences in the abnormal variation of electrocardiograms and the levels of cardiac creatase in serum between conscious disturbance group and nonconscious disturbance group (p<0.05) .conclusion the patients with acute cerebrovascular disease are often complicated with heart injury whose electrocardiograms and cardiac creatase in serum are changed. the extent of abnormality is positively correlated with the conscious disturbance and the position.

【key words】 acute cerebrovascular disease; heart injury; electrocardiography; cardiac creatase

急性脑血管病(acvd)是目前人类病死率最高的三大类疾病之一，发生acvd后并发心脏功能的异常改变较常见，但两者的相关性报道较少。本文通过观察acvd患者的心电图及心肌酶谱的改变，进一步探讨两者的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院200901～200910的住院acvd患者150例，男87例，女63例，年龄46～78岁，平均(61.36±8.60)岁;符合1995年全国第4届脑出血病学术会议制定的诊断标准[1]，均经头颅ct或头颅mrt确诊，既往无明确的心脏病史。其中脑出血60例，脑梗死69例，蛛网膜下腔出血21例。

1.2 研究方法 所有患者在发病后24h内行同步12导联心电图检查;同时抽血行心肌酶谱检测，包括ast、ldh、ck、ckmb。对异常者进行动态观察。

1.3 统计学处理 用spss 10.0统计软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，两组间比较采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 150例acvd患者发生心电图结果 异常者为114例(76%)，心肌酶谱异常者106例(70.6%)。

2.2 150例acvd患者按不同性质分类的结果 见表1。表1 150例acvd患者按不同性质分类的结果

2.3 150例acvd患者按不同部位分类的结果 见表2。表2 150例acvd患者按不同部位分类的结果

2.4 150例acvd患者按意识情况结果 见表3。表3 150例acvd患者按意识情况的结果

3 讨论

急性脑血管病常伴有心脏功能及心电生理的改变，称为“脑心综合征”。本组结果显示150例脑血管患者发生心电图异常率为76%，与楼小亮等等报道的64%～90%相符合[1]，其中心电图异常以蛛网膜下腔出血的心电图异常发生率最高，脑出血次之;脑出血组与脑梗死组之间比较心肌酶变化差异无统计学意义，但与正常值比较差异仍有统计学意义，说明心肌酶的改变与病变性质无关，而与其部位和意识障碍程度有明显的相关性，且呈现出“同心圆”效应[2]，即越靠近脑干发生心电图、心肌酶谱异常率越高，反之脑叶病灶发生率越低;有意识障碍者异常率高。心肌在发病的急性期升高可能与疾病的应激状态有关，意识障碍程度及脑损害的程度与酶升高相一致，可能与急性脑血管病时继发脑水肿、缺血、缺氧使脑细胞生存环境发生了改变，导致通透性增加、细胞内酶释放有关。急性脑卒中可使全身各器官形态及功能发生改变，甚至导致多器官障碍综合征，心脏是最常受到侵犯的器官之一。

急性脑血管病出现心脏异常改变的机制可能与下列因素有关：(1)脑、心血管病变存在着共同的病理基础，如高血压、动脉粥样硬化为脑血管病的共同常见病因。已发生脑卒中的病人实际上可能已经发生了冠状动脉硬化及心脏供血不足，脑部病变的发生可诱发和加重心脏病变。(2)脑对心脏活动调节作用紊乱。心脏活动受交感、副交感神经的双重支配，而支配心脏活动的高级自主神经中枢位于下丘脑、脑干及边缘系统，当脑血管病发生时，对心脏的控制与调节发生紊乱则出现继发性心脏损伤，越靠近心血管调节中枢，脑水肿越重的脑血管病其破坏性越大，造成大脑、脑干的血流量减少，位于脑干的心血管运动中枢缺血、缺氧，继而引起心脏冠状动脉血流量改变及心脏传导系统功能变化，心电紊乱也越重，故而在临床出现“同心圆”效应。(3)神经体液调节紊乱。发生脑血管病时，脑组织受到不同程度损害，产生脑水肿，导致急性颅内压升高，直接或间接影响到丘脑下部的植物神经中枢或岛叶，使中枢神经体液调节紊乱，交感神经过度紧张，机体处于应激状态，体内儿茶酚胺、肾上腺素水平升高，内因性类固醇障碍等，继而导致心脏功能及形态改变，导致心肌广泛性应激反应，引起各种心律失常，心肌细胞的病态，引起冠状动脉痉挛，造成心肌缺血损伤，因而出现心电图、心肌酶谱异常。脑部病变时，引起的呕吐，在治疗过程中运用的脱水药物、补钠盐过多，以及病人意识不清，卧床会给心脏增添新的负担，诱发心脏病变加重。心肌酶谱改变与脑细胞损害脑水肿有关，心肌酶广泛存在于人体多种组织中，同样存在于脑细胞中，脑血管病发生时由于神经细胞和脑毛细血管内皮细胞变性、坏死，而引起心肌酶的升高。

在急性脑血管病应重视对心脏的监护及心肌保护性治疗，及时发现并处理心肌损害，以降低患者的病死率和致残率。

【参考文献】

  　[1] 楼小亮,李晓萍.急性脑血管病患者的心电图特征分析[j].中国临床医学,2006,13(3):252253.

[2] 林东.急性脑血管病心电图及心肌酶谱改变的临床分析[j].华夏医学,2008,22(2):240242.

[3] 俸军林，林剑锋，曾爱源，等.急性脑血管病患者心肌酶谱改变及临床意义[j].临床荟萃,2003,18(13):742744.

【摘要】  目的 探讨急性脑血管病与心脏损伤的关系。方法 150例急性脑血管病患者发病后24h内行心电图检查及心肌酶谱检测。结果 (1)150例急性脑血管病患者中有114例(76%)发生心电图异常改变;心肌酶谱异常106例(70.6%)。(2)不同性质的急性脑血管病患者心电图及心肌酶谱异常发生率无显著性差异(p>0.05)。(3)不同部位的急性脑血管病患者心电图及心肌酶谱异常率存在显著差异(p<0.05)。(4)发生意识障碍的急性脑血管病患者与无意识障碍的患者之间心电图与心肌酶谱异常率存在显著差异(p<0.05)。结论 急性脑血管病患者可引起心电图与心肌酶谱的异常改变，其与病变性质无关，而与病变部位和意识有关。

【关键词】  急性脑血管病; 心脏损伤; 心电图; 心肌酶谱

analysis of the relationship between acute cerebrovascular disease and heart injury wen hong,qiao peng. department of emergency, the second hospital of henan provincial administration, zhengzhou 450014, china

【abstract】 objective to analyze the changes of the electrocardiogram and cardiac creatase in blood serum when suffered from acute cerebrovascular disease complicated with heart injury. methods the electrocardiograms of 150 patients with acute cerebrovascular disease were examined and the content of cardiac creatase in blood serum of them was detected within 24 hours after hospitalization.results among the 150 patients with acute cerebrovascular disease，114 cases (76%) appeared electrocardiographic abnormality and there were 106 cases (70.6%) whose cardiac creatase in serum heightened, there were no obvious differences between subarachnoid hemorrhage group and cerebral hemorrhage group (p>0.05).there were no significant differences in the abnormal variation of electrocardiograms and the levels of cardiac creatase in serum between conscious disturbance group and nonconscious disturbance group (p<0.05) .conclusion the patients with acute cerebrovascular disease are often complicated with heart injury whose electrocardiograms and cardiac creatase in serum are changed. the extent of abnormality is positively correlated with the conscious disturbance and the position.

【key words】 acute cerebrovascular disease; heart injury; electrocardiography; cardiac creatase

急性脑血管病(acvd)是目前人类病死率最高的三大类疾病之一，发生acvd后并发心脏功能的异常改变较常见，但两者的相关性报道较少。本文通过观察acvd患者的心电图及心肌酶谱的改变，进一步探讨两者的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院200901～200910的住院acvd患者150例，男87例，女63例，年龄46～78岁，平均(61.36±8.60)岁;符合1995年全国第4届脑出血病学术会议制定的诊断标准[1]，均经头颅ct或头颅mrt确诊，既往无明确的心脏病史。其中脑出血60例，脑梗死69例，蛛网膜下腔出血21例。

1.2 研究方法 所有患者在发病后24h内行同步12导联心电图检查;同时抽血行心肌酶谱检测，包括ast、ldh、ck、ckmb。对异常者进行动态观察。

1.3 统计学处理 用spss 10.0统计软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，两组间比较采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 150例acvd患者发生心电图结果 异常者为114例(76%)，心肌酶谱异常者106例(70.6%)。

2.2 150例acvd患者按不同性质分类的结果 见表1。表1 150例acvd患者按不同性质分类的结果

2.3 150例acvd患者按不同部位分类的结果 见表2。表2 150例acvd患者按不同部位分类的结果

2.4 150例acvd患者按意识情况结果 见表3。表3 150例acvd患者按意识情况的结果

3 讨论

急性脑血管病常伴有心脏功能及心电生理的改变，称为“脑心综合征”。本组结果显示150例脑血管患者发生心电图异常率为76%，与楼小亮等等报道的64%～90%相符合[1]，其中心电图异常以蛛网膜下腔出血的心电图异常发生率最高，脑出血次之;脑出血组与脑梗死组之间比较心肌酶变化差异无统计学意义，但与正常值比较差异仍有统计学意义，说明心肌酶的改变与病变性质无关，而与其部位和意识障碍程度有明显的相关性，且呈现出“同心圆”效应[2]，即越靠近脑干发生心电图、心肌酶谱异常率越高，反之脑叶病灶发生率越低;有意识障碍者异常率高。心肌在发病的急性期升高可能与疾病的应激状态有关，意识障碍程度及脑损害的程度与酶升高相一致，可能与急性脑血管病时继发脑水肿、缺血、缺氧使脑细胞生存环境发生了改变，导致通透性增加、细胞内酶释放有关。急性脑卒中可使全身各器官形态及功能发生改变，甚至导致多器官障碍综合征，心脏是最常受到侵犯的器官之一。

急性脑血管病出现心脏异常改变的机制可能与下列因素有关：(1)脑、心血管病变存在着共同的病理基础，如高血压、动脉粥样硬化为脑血管病的共同常见病因。已发生脑卒中的病人实际上可能已经发生了冠状动脉硬化及心脏供血不足，脑部病变的发生可诱发和加重心脏病变。(2)脑对心脏活动调节作用紊乱。心脏活动受交感、副交感神经的双重支配，而支配心脏活动的高级自主神经中枢位于下丘脑、脑干及边缘系统，当脑血管病发生时，对心脏的控制与调节发生紊乱则出现继发性心脏损伤，越靠近心血管调节中枢，脑水肿越重的脑血管病其破坏性越大，造成大脑、脑干的血流量减少，位于脑干的心血管运动中枢缺血、缺氧，继而引起心脏冠状动脉血流量改变及心脏传导系统功能变化，心电紊乱也越重，故而在临床出现“同心圆”效应。(3)神经体液调节紊乱。发生脑血管病时，脑组织受到不同程度损害，产生脑水肿，导致急性颅内压升高，直接或间接影响到丘脑下部的植物神经中枢或岛叶，使中枢神经体液调节紊乱，交感神经过度紧张，机体处于应激状态，体内儿茶酚胺、肾上腺素水平升高，内因性类固醇障碍等，继而导致心脏功能及形态改变，导致心肌广泛性应激反应，引起各种心律失常，心肌细胞的病态，引起冠状动脉痉挛，造成心肌缺血损伤，因而出现心电图、心肌酶谱异常。脑部病变时，引起的呕吐，在治疗过程中运用的脱水药物、补钠盐过多，以及病人意识不清，卧床会给心脏增添新的负担，诱发心脏病变加重。心肌酶谱改变与脑细胞损害脑水肿有关，心肌酶广泛存在于人体多种组织中，同样存在于脑细胞中，脑血管病发生时由于神经细胞和脑毛细血管内皮细胞变性、坏死，而引起心肌酶的升高。

在急性脑血管病应重视对心脏的监护及心肌保护性治疗，及时发现并处理心肌损害，以降低患者的病死率和致残率。

【参考文献】

  　[1] 楼小亮,李晓萍.急性脑血管病患者的心电图特征分析[j].中国临床医学,2006,13(3):252253.

[2] 林东.急性脑血管病心电图及心肌酶谱改变的临床分析[j].华夏医学,2008,22(2):240242.

电脑常识篇4

我是“大虾”，在我们班玩电脑我是最棒的。

上幼儿园中班的时候，我就开始迷上了电脑。记得一天爸爸妈妈带我到商场，当我们走到电脑柜台时，我看到服务员阿姨在演示学习动画，电脑就像一块磁石把我深深地吸引住了。当时我就缠着爸爸妈妈给我了买了一台电脑，可那时我对电脑却一窍不通。回到家后，在爸爸的指导下，我从开关机开始学起。由于非常喜欢电脑，很快我就学会了电脑的基本操作常识。

三年级我们开始上电脑课，通过课堂学习，我对电脑的了解又前进了一步。那时妈妈给我订了一份《少年电脑世界》，学习之余我经常读读，并按上面的知识在电脑上实际操作。同时我又接触了网络，拥有了自己的第一个QQ号，并领养了一只QQ宠物。互联网教会了我许多电脑知识，我像一只海鸥在电脑世界的海洋里遨游。经过努力，我终于由一只无知的“菜鸟”变成了一只“大虾”。

电脑不仅可以玩游戏、看动画，还可以下载文件、画画、学习、写作文等。如果有兴趣，你还可以把你的大作发表在网上。我的作文《远离网游》、《看望姥姥》、《百年梦圆》、《童话大王—郑渊洁》等文章就发表在“小荷白云飘飘网”、“小学生先锋白云飘飘网”上。作为我们班09年元旦联欢会的策划，我充分利用掌握的电脑知识，制作了节目单、串词，还下载歌曲为同学们伴唱，并用电脑录制了联欢会的过程，留下永恒的记忆。

我喜欢电脑，它让我学到了许多知识。

电脑常识篇5

【摘要】 目的 探讨轻、中度闭合性颅脑损伤患者脑电图临床治疗前后的变化。 方法 对我院脑外科100例轻、中型颅脑损伤患者，临床治疗前后进行脑电图(EEG)检查比较。结果 100例颅脑损伤患者中，脑电图异常52例，治疗后与治疗前比较差异具有统计学意义(P

【关键词】 颅脑损伤; 闭合性; 脑电描记术

近年来，交通事故呈逐年增长趋势，由事故引发的闭合性颅脑损伤很常见。目前对颅脑损伤的预后，尽管影像技术能清楚地显示颅脑外伤所致的结构改变，但不能反应大脑的功能状况[1]。脑电图(EEG)作为常规检查，对临床评价外伤性脑损伤及其预后可提供重要帮助[2]，因此EEG检查在颅脑外伤的诊断及预后价值仍不能忽视，同时EEG的检查，也能为临床医生对脑外伤后遗症的治疗提供帮助。为进一步探讨EEG的改变在脑外伤诊断中的应用价值，我们对100例轻、中度闭合性颅脑损伤患者临床治疗前后EEG进行分析比较，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 本资料100例均为我院脑外科2005年5月～2008年5月期间收治入院的轻、中型颅脑损伤患者，所有患者均经临床头颅CT或MRI确诊。其中男70例，女30例，年龄17～75岁，平均年龄42岁。致病原因：交通意外伤89例(89.0%);坠落伤7例(7.0%);其他外伤等4例(4.0%)。临床表现：有意识障碍者13例(13.0%);肢体活动障碍43例(43.0%);头痛、头晕、记忆力下降等36例(36.0%);癫痫发作8例(8.0%)。外伤后临床表现均有不同程度的头痛、头晕、恶心、呕吐、情绪不稳及四肢抽搐等症状。EEG检测及随访时间自伤后2周至1年。

1.2 方法 应用江苏徐州诺万医疗设备有限公司生产的KJ2000型16导数字脑电图仪描记，按照国际10～20系统放置电极，常规进行参考导联、双极导联、描记、睁闭眼反应和过度换气试验，记录时间30～90 min。EEG临床异常标准参照大熊辉雄[3]EEG诊断标准。临床并给与脑细胞活化、抗生素、脱水等治疗，所有EEG异常者3周或1月后复查。

1.3 统计学方法 采用χ2检验。

2 结果

本资料100例患者中，EEG异常52例(52%)，其中轻度异常25例(48%)，EEG表现为α波率调节不佳，背景活动不规则，α波呈慢化趋势，可见弥漫性局限性θ波，β活动波幅较高等;中度异常14例(27%)，EEG表现为阵发性、局限性高波幅β活动，弥漫性阵发性θ、δ波增多，两侧波幅不对称，可伴单个棘波、棘慢综合波;重度异常6例(12%)EEG表现为α波减弱或消失，以弥漫性θ或δ活动为主。痫样放电7例(13%)，连续长程出现痫性放电现象。EEG检测结果及治疗前后变化，见表1。表1 患者治疗前后EEG变化

3 讨论

颅脑外伤是严重威胁人们生命的重要疾病，其引起的脑水肿不仅关系到患者的早期生存且对患者的后期生存质量有着重大影响，任何部位的脑外伤均可发生脑电图的异常变化。因此，脑电图可被广泛应用于颅脑疾病的诊断中，是一项很重要的客观指标[4]。脑外伤后脑电图的变化与损伤的程度及检查的时间关系非常密切，脑外伤后尤其是有急性颅内出血、血肿、脑挫裂伤及意识障碍者，早期由于神经细胞水肿、酸中毒，颅内压力增高，进一步加重了脑组织的缺血缺氧，自由基产生增多，使损伤的脑皮质神经元和白质细胞均发生肿胀及水肿，引起大脑的一系列继发性病理改变[5]，从而影响脑的生物电活动。

无论何种原因使脑神经元细胞发生变化，引起脑波的电位、时间、位相等发生改变，脑电图就出现异常[6]。轻型颅脑损伤患者由于临床不伴或仅有短暂的意识障碍，缺少神经系统的定位特征，因此在临床上容易忽略对脑部损伤后的症状判断，而有意识障碍患者，脑电图则有抑制现象，意识障碍越严重，基本节律消失的时间越长，慢波越广泛，可提示有并发症的发生，尤其是外伤性癫痫的发作[78]。有癫痫发作的患者可见痫样放电，痫样放电可能是由于颅内出血的因素导致大脑皮层在功能或解剖学上失神经的结果。Hisada等[9]认为可能是脑细胞缺氧或代谢因素改变了视神经细胞膜、酶或神经递质功能，使神经细胞兴奋性增加或抑制机制的机能减退所致。同时由于颅脑损伤后大脑血流量下降，脑部缺氧明显，导致脑组织充血水肿，引起脑细胞继发性损害，以致患者在伤后出现一系列头痛头晕四肢抽搐，严重的可导致外伤性癫痫等并发症。从而影响了脑细胞的生物电活动而发生相应的异常临床研究表明，颅脑损伤后几小时至几天内可发展形成继发性脑缺血缺氧。早期临床治疗，通过药物的吸收利用，促进血液循环，减轻脑水肿，降低颅内压，改善受损脑组织缺血缺氧，对脑组织损伤后的EEG异常有明显的治疗作用，治疗和预防继发性外伤性癫痫的发生。

本组100例患者中EEG的改变与颅脑外伤后严重程度密切相关，中度脑损伤伤后伴抽搐或者意识障碍明显者，可见EEG异常在伤后2周内最高40例(76.9%)，3个月后降至11例(21.0%)，1年后降至3例(5.7%)。与栗平、格德等脑外伤150例脑电图异常58例、占32%基本相符[10]。通过临床治疗后检查与随访对比，治疗前后EEG总异常变化差异明显(P

综上所述，EEG能够较敏感的反映外伤后的脑功能状态。EEG作为无创检查仍是神经生理测试不可缺少的重要手段，在脑外伤后出现神经系统异常者，尤其是对外伤性癫痫的早期诊断和预后起到重要作用。

参考文献

[1] 王新德，刘秀琴.神经病学(第2卷).神经系统临床电生理学(上)[M].北京：人民军医出版社，2004：164.

[2] 冯永仁.便携式脑电图仪在床旁急诊中的应用[J].临床神经电生理杂志，2001，10(3):171.

[3] 大熊辉雄[日].脑电图判读step by step[M].北京：科学出版社，2001：153.

[4] 苏鸿熙，主编.重症加强监护学[M].北京:人民卫生出版社，1996：655656.

[5] 刘明铎.实用颅脑损伤学[M].北京：人民卫生出版社，1992：5870.

[6] 胡淑芳，陈益民.97例脑外伤患者脑电图分析[J].中国医师进修杂志，2006，29(1)：52.

[7] Haghes JR.临床实用脑电图学[M].马仁飞，译.北京：人民卫生出版社，1997：194.

[8] 谭玉玲.脑电图与脑电地形图学[M]. 北京：人民卫生出版社，1999：271273.

[9] Hisada K，Morioka T，Nishio S，et al.Magnetoencephalographic analYsis of periodic lateralized epiieptiform discharges(PLEDs)[J].Clin Neurophysiol，2000，111(1)：122127.

电脑常识篇6

关键词 脑心综合征；脑血管疾病；心血管疾病

急性脑血管疾病常合并心脏损害，由于其病情危重，病死率高，因此受人关注。1947年Byer首先报道自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者心电图有高大T波及Q-T间期延长的改变。随着CT及心脏动态心电图的问世及临床应用，此方面的研究工作更加细致。为认识和讨论其发病机制、临床特点和治疗措施，本文对我院近几年收治的因急性脑血管病所致的脑心综合征70例临床分析、治疗报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

经头颅CT或MRI确诊的急性脑血管病患者120例。其中脑出血36例，脑梗死75例，蛛网膜下腔出血9例;其中意识障碍者36例，清醒者84例。本组患者中有70例（50.8%），出现ECG异常或在原有ECG异常的基础上出现新的心电图改变，符合脑心综合征诊断。在出现脑心综合征的70例患者中，男性46例，女性24例，平均年龄63.4岁;脑出血29例，脑梗死34例，蛛网膜下腔出血7例;意识障碍26例，清醒44例。

1.2心电图检查

70例脑心综合征中，ECG改变以ST-T改变最为常见，其次为心律失常、心肌梗死样图形。其中ST-T改变38例，窦速12例，窦缓4例， 阵发性房颤3例，室上性早搏8例，假性心梗样图形3例，急性心梗2例。心律失常与缺血性改变共存者14例。

1.3电解质检查和心肌酶检查

70例脑心综合征中，有15例出现电解质异常，主要是低钾和（或）低氯血症，38例出现心肌酶异常。

1.4临床治疗

应用强心、利尿剂保护心脏功能，纠正低钾、低氯血症，控制心律失常，首选β-受体阻滞剂和钾镁液。

2结 果

2.1发生时间

ECG异常，常在发病后7天内出现。本组在急性脑血管病发生后7天内出现脑心综合征的有60例（85.7%）。部分患者可见一过性心律失常，有些患者ECG异常可持续1月之久。

2.2脑心综合征的发生率

脑出血为80.1%;脑梗死为45.3%;蛛网膜下腔出血为77.8%。3者综合发生率为58.3%。

2.3脑心综合征与意识状态、电解质的关系

在120例急性脑血管病中，意识障碍者发生脑心综合征的发生率为77.2%;清醒者的发生率为52.4%;本组发生脑心综合征的70例中，出现低钾、低氯血症的为21.4%。

2.4转归

本组病例有2例因急性心肌梗死和猝死死亡，均为意识障碍患者。有68例患者病情好转，治疗好转率为97.1%。

3讨 论

临床上将急性脑血管意外引起的继发性冠状动脉疾患称为脑心综合征，广义的脑心综合征的概念指各种颅内疾患引起的继发性心脏损害。本组120例急性脑血管病患者中，发生脑心综合征70例，发生率为50.8%，与文献报道［1～3］ 大致相符。其中脑出血和蛛网膜下腔出血者发生率较高，分别为80.1%和77.8%。而脑梗死组较低，为45.3%。心脏损害主要表现为心电图ST-T的缺血性改变（54.3），心律失常（38.6），假性心梗样图形（4.3%），急性心梗（2.8%）和心肌酶异常增高（54.3%）。上述改变多随病情的好转而消失，且与病情的轻重和电解质紊乱有关[4]。意识障碍者的发生率（77.7%）明显高于神志清醒的患者（51.2%）。本组低钾和（或）低氯血症的患者有1例猝死，与其室性心律失常有关。在与病种的关系方面，脑出血和蛛网膜下腔出血的患者心脏损害发生率较脑梗死患者为高。在发生时间方面，本组病例有85.7%的患者心脏损害发生在起病后7天以内。这可能与急性脑血管病患者脑水肿高峰期大多出现 于7天内有关。 脑心综合征的发生与脑血管病的发病部位和不同类型的脑损害有关。病变影响到脑干、岛叶、下丘脑等功能区时，其发病率较高。脑心综合征发生机制可能为: ①脑对心脏活动调节作用紊乱［1］：心脏活动受到交感、副交感神经的双重支配，而又支配心脏活动的高级中枢位于下丘脑、脑干及边缘系统，脑血管意外致上述神经中枢损害时，致使其对心脏的控制与调节发生紊乱，则易出现继发性心肌损伤。②神经体液学说：急性脑部病变时，机体处于应激状态，体内儿茶酚胺肾上腺素水平升高[5]，可进一步引起冠状动脉痉挛与收缩，造成心肌缺血。③电解质紊乱：脑血管病时，由于内分泌障碍，脱水治疗、输液不当、禁食等，均易发生电解质紊乱，而导致心电图异常。④大剂量脱水药物的作用：在病情严重时常常需要大量脱水药物治疗，以防治颅内高血压与脑水肿，易加重心脏负担。导致心律失常和心力衰竭。

急性脑血管疾病引起的脑心综合征易被临床忽视，应及时发现，动态观察，采取综合治疗，避免加重心脏负担和血容量不足，必要时采取心脏保护措施。一旦发生脑心综合征除积极治疗病因外，应注意以下几方面:①注意保护心脏功能，对有心肌损害者，甘露醇应尽量少用，因其会造成冠状动脉痉挛，影响冠状动脉血供，增加心脏负担。可适当选用速尿等利尿剂。 ②针对脑血管性质分别给予扩容、溶栓、抗凝、解除脑血管痉挛等治疗，应控制液体总量与速度，避免加重心脏负担。③脑心综合征出现的各种心律失常，大多数抗心律失常药物效果较差或无效，用β-受体阻滞剂和钾镁液有时能取得较好效果。若病情需要可静脉给药，但应密切心电监护，否则会影响急性脑血管病的预后。

参考文献

[1] 龙洁.脑心综合征[J].中国实用内科杂志，1997，17（11）:648-649.

[2] 徐荣贵、冯琳华、王琥，等.急性脑血管意外致脑心综合征165例分析[J].临床荟萃，1998，13(15)：689-690.

[3] 陈俊宁.中国脑血管病治疗专家论集[M].沈阳:沈阳市人民出版 社，1995.330.

[4] 韩英、张颖琪、吴哓华.急性脑卒中后心电图及心肌酶谱和肌钙蛋白-T的变化[J].临床荟萃，2003，3(18)：134.

电脑常识篇7

[中图分类号] R442.8 [文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-01-088-01

随着头颅CT和心电图在临床的广泛应用,急性脑血管病对心脏的影响日益受到重视[1]。掌握急性脑卒中病人心电图改变的特点对临床观察、指导用药、病情转归等具有积极的指导意义。本文回顾性分析我院2005年6月～2010年3月收治的167例急性脑卒中患者的心电图特点,诊断为脑心综合征72例,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

男100 例,女67 例,平均年龄66.3岁;脑梗死85例,脑出血(CH) 67 例,蛛网膜下腔出血(SAH) 15 例;全部符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定诊断标准[2],并经影像学证实,均起病3d 内就诊;其中合并意识障碍者16 例。心电图异常改变者72例,男51例,女21例, 平均年龄68.5岁;脑梗死27 例,脑出血38 例,SAH 7 例。心电图正常95例,心电图正常组与异常组患者的年龄、性别无明显差异性。

1.2 诊断标准

原无明确的心脏病史及相应的心电图改变,在脑卒中发作时伴有心肌缺血、心肌梗死和或心律失常症状及相应的心电图改变,且病情和心电图改变随脑卒中症状的改善而逐渐恢复正常或遗留轻度异常。

1.3 方法

在病程第1、2、3、4 周分别进行心电图检查4次以上,入院后48h 内静脉采血查血清心肌酶谱、电解质等,排除低钾血症;对有胸闷、心悸、心前区疼痛等症状的患者持续进行心电监测;观察病种与心电图异常频度、类型,脑部病变部位与心电图异常的关系。

2 结果

出血组(脑出血和SAH) 脑心综合征的发生率较脑缺血组高,有显著性差异( P

3 讨论

脑心综合征是指因各种颅脑疾患,主要是脑出血、蛛网膜下腔出血或急性颅脑外伤引起的继发性心脏损害,出现心功能和心电图的异常表现。1954 年Burch 首先报道[3],急性脑血管病时的心电图变化可高达65%～75% ,动态心电图监测的心电图变化阳性率更高。国内报告脑梗死心电图变化达86%以上,SAH及脑出血可达90 %以上。本文167例急性脑卒中病人,脑心综合征的发生率为43.1% ,略低于文献报道,原因可能是部分病人未能及时进行心电监测,或很多危重病人院前死亡。出血组脑心综合征发生率较脑缺血组高,分别为54.9%和31.8%。

本文心电图改变主要特点为: (1) 各种各样的心律失常最多见,发生率为86.1 % ,窦性心动过速发生率最高。(2) 其次为冠状动脉供血不足的改变,常见为ST 段下移、T 波低平或倒置,还可常见Q - T间期延长,即心室复极时间延长,提示心肌缺血。(3) 各种心脏传导阻滞,房室传导阻滞、右束支传导阻滞多见。(4) 类心肌梗死的改变,ST 段抬高、异常Q 波,部分合并有心肌酶谱异常。共有4 例患者死于心律失常,2 例因意识障碍未能早期发现心电图改变,病人突发心律失常死亡;有31例出现心肌酶异常增高,多数为一过性增高,病情稳定后渐恢复正常。在发生时间方面,本组病例有7811 %的患者心脏损害发生在起病后1 周之内,可能与脑水肿高峰期大多出现于1 周之内有关,并且与病变严重程度密切相关,昏迷和危重病人的心脏损害多较严重。

研究资料表明,脑心综合征的发生与脑血管病的发病部位有关,出血破入脑室或脑干受压时,心电图改变明显,颞、顶叶出血和枕叶出血易出现ST段偏移和T 波改变,额叶出血常有Q -T间期延长。小脑病变可有类似心梗的心电图,出现异常Q 波,心电图变化迅速。脑卒中越近中线部位心电图改变越普遍,可能与累及丘脑有关。本文中病变在近中线部位(丘脑+ 基底节+ 脑干) 患者脑心综合征的发生率高达78.9 %。

急性脑卒中常易继发心脏损害,临床医师应高度重视;为防止心源性猝死,心电图异常者应接受3 天的心电监护和血压监护;在治疗脑部病变时,要心脑兼治,避免或慎重应用增加心脏负担的药物;注意补液速度及控制补液量,快速静滴甘露醇溶液进行脱水治疗时,动态观察心脏情况,及时调整治疗方案,使患者安全度过脑卒中急性期,以期获得最好的转归。

参考文献

[1] 董涛.急性心脑梗死后左室重构的临床观察[J].中国实用神经疾病杂志,2002,(06).401-402.

[2] 刘生.脑心综合征的研究进展[J].中华急诊医学杂志, 2003,(12).712-713 .

电脑常识篇8

合肥实验学校07（2）班 万?知

一天我妈妈买回来了一台崭新的笔记本电脑。自从这台笔记本电脑买回来以后，每次看到它我心里就很开心。

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电脑给我们家带来了很多乐趣。譬如妈妈经常在电脑上玩牌，上QQ聊天，听音乐，看电影；

电脑给我们家带来了很多知识。譬如：我们经常在电脑上查资料，现在我会在电脑上查成语意思、英语发音、古诗解释、历史人物故事等等。

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