科室成本核算范文

科室成本核算篇1

【关键词】公立医院；科室成本核算；科室绩效核算

一、医院科室成本核算

医院科室成本核算是指将医院业务活动中所发生的各种耗费，按照科室分类，以医院最末级科室（临床服务类科室要设门诊和住院病区两个核算单元）作为成本核算单元进行归集和分配，计算出科室成本的过程。医院科室成本核算是医院成本核算按核算对象分的其中一种。医院成本核算按核算对象分包括科室成本核算、病种成本核算、项目成本核算、诊次成本核算和床日成本核算等。

1.科室成本核算实施的背景

实施成本核算是财务制度的要求。2012年1月开始实施的《医院财务制度》《医院会计制度》中就突出强调了“加强医院成本核算与控制、规范核算程序、控制财务风险、提高资金使用效益，提高医院财务管理水平”等新要求。

公立医院实行成本核算是形势所需。随着医疗卫生体制改革的不断深入，政府逐渐弱化了对医院的投入，加强了对需方即患者的医疗补助的投入，在原有城镇职工基本医疗保险制度的基础上，建立起了三项医疗保障制度，即新型农村合作医疗制度、医疗救助制度和城镇居民基本医疗保险制度，增加了患者的选择机会，医院面临日益激烈的市场竞争。在此背景下，强化成本意识、加强成本管理，降低医疗成本，才能提升医院竞争力。

2.科室成本核算的核算的流程

（1）确定核算科室即核算单元，按医院财务会计制度科室成本核算科室分类办法，首先将科室分为四类，并将每一类的末级科室作为核算对象，如外科外科门诊和外科病区才是末级核算科室才是核算单元。一临床服务类即直接为病人提供医疗服务，并能体现最终医疗结果、完整反映医疗成本的科室；二医疗技术类，为临床服务类科室及病人提供医疗技术服务的科室；三医疗辅助类，为临床服务类和医疗技术类科室，提供动力、生产、加工等辅助服务的科室；四行政后勤类，为临床、医技、医辅等科室服务，从事院内外行政后勤业务工作的科室。

（2）归集科室直接成本，按照成本核算原则（实际成本计价原则、收支配比原则、一直性原则和重要性原则）对各核算科室进行医疗业务耗费归集，通过直接计入或者分配计入的方式，形成科室直接成本。如人员支出、直接材料支出、药品支出、设备折旧等能明确划分到各核算单元的就直接计入各核算科室成本。

（3）分摊科室间接成本，按照分项逐级分步结转的三级四类分摊方法，依次对行政后勤、医疗辅助、医疗技术类科室成本进行结转，形成临床科室医疗成本。

（4）计算临床服务类科室全成本，根据核算需要，对财政项目补助支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销、科教项目支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销进行归集和分摊，分别形成临床服务医疗全成本、医疗服务医院全成本。

3.科室成本核算对医院管理的意义

科室成本核算是医院成本管理的基础，实行成本核算可以全面、真实、准确反映医院各科室的成本信息，有利于医院摸清家底，医院管理者及时掌握科室的实际运营情况，促使医院加强成本管理，合理控制费用，降低医疗成本，提高服务效率。为正确评价科室绩效提供信息资料，提高科室和员工的成本意识和服务意识，提高资金的使用效益，促进医院管理的科学化、现代化发展。

二、医院科室绩效核算

医院科室绩效核算，是医院在遵循国家指导思想的前提下，以医院划分的责任中心即科室为核算对象，对其一定期间内的工作成果、工作效率和工作质量的一个综合评价并以此评价结果作出相应的经济奖惩的一种有效的管理方式。其实质是以医院发展目标为导向，有效执行领导决策层管理思想理念和管理方式，配套实施绩效工资制，充分发挥员工积极性并促进员工持续改进工作，提升医院管理水平的一种有效管理方式，具有很强的主观性和政策导向性。

1.科室绩效核算背景

20世纪50年代和60年代国家对医院实行“全额管理”的管理办法，也就是“大锅饭”时期，那时没有绩效核算。

20世纪70年代末期医改启动，国家对医院实行“全额管理，定额补助，结余留用”的制度，1981年3月，卫生部下发了《医院经济管理暂行办法》和《关于加强卫生机构经济管理的意见》开始扭转卫生机构“大锅饭，不善经营核算”的局面，出现了绩效核算的雏形即大家熟知的奖金分配。

到了20世纪90年代，社会主义市场经济体制逐步建立，国家对事业机构实行了分类管理，医院经济来源主要是通过提供医疗服务来进行补偿，1992年9月，国务院下发了《关于深化卫生医疗体制改革的几点意见》提出，“建设靠国家，吃饭靠自己”的精神，随后的深化人事制度与分配制度改革，提出运用经济的手段，打破平均主义，调动广大卫生人员的积极性。这时期提出了“按劳分配，按劳取酬的”的分配指导思想。

2009年4月，中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》提出，“改革人事制度，完善分配激励机制，严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核制度，有效调动医务人员积极性”的精神，体现的是“按优按绩取酬”的分配指导思想，绩效核算呈现体系化和规范化。

2013年，卫计委加强作风建设“九不准”明确提出，不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩，不准开单提成等，进一步规范医院的绩效核算行为。

2.科室绩效核算的流程

（1）分析医院外部环境及政策趋势，医院内部实际情况及发展目标，拟定适应医疗卫生体制改革的新形势，符合医院发展目标的合理、公平、规范、科学的绩效分配方案。

（2）确定核算对象，一般以一个责任中心（一个科室）为一个核算单元。

（3）根据拟定通过的科室绩效分配方案，对科室进行绩效核算的过程，也就是对科室工作成果、工作效率和工作质量的一个评价过程。并以此评价结果作出相应的经济奖惩。

（4）绩效考核，绩效考核是绩效管理的一个重要环节，是绩效核算顺利持续进行的保障。根据方案中确定的考核方案和指标对科室绩效核算结果进行评价，并以此评价结果做出相应的经济奖惩。

3.科室绩效核算对医院管理的意义

科学合理的绩效核算不仅能最大限度的激励员工的主动性和积极性，促进其不断的提高完善自己，更好的服务于患者和医院。更重要的是能有效地让大家了解和重视医院发展目标，并引导科室和员工自觉将个人思想和行为目标追求与医院的整体发展目标相一致，促进医院的发展，最终实现职工个人目标和医院整体目标的的共同实现。

三、结束语

科室成本核算篇2

【关键词】全成本核算；医院科室；经济运营

一、引言

以卫生体制改革为背景的医院发展，同时面临着机遇和挑战，当前医院运营的重要任务是如何提高自身科室的运营水平，获得较高的效益。各个医院均重视运营成本的核算与控制，并重视寻求实现医院又好又快发展的有效途径。其中加强医院的全成本核算是实现成本有效管控的重要手段，科室作为医院运营的载体和较小单位，是医院成本控制的重要节点。医院在进行全成本核算时，以认识科室成本的变动规律为重要支点，寻找医院的成本控制点，能最终降低科室和医院的运营成本，进而提高医院的整体运营效益。

二、医院全成本核算概述

对医院进行成本核算，即在了解医院决策、管理以及运营目标的基础上，对医院的医疗服务中产生医疗费用及耗费的项目，如药品及医药器械采购成本、人工服务费用、基础设施建设费用等进行分类和记录，在此基础上进行归集、分配和数据的分析，并形成分析报告，全成本核算应该包括各类科室成本、项目成本以及病种成本。在进行全成本核算时，要注意核算内容的全面性，要涵盖各个科室的运营成本，并且要将成本归集到门诊和临床各相关科室。

医院的全成本核算能将医院的成本状况清晰的反映出来，核算概念更丰富，核算内容更全面，核算方法更科学，和医院的价值补偿、制定医疗服务的付费标准、医院进行经营决策等相辅助，提高医院管理水平和经济运营能力。

三、医院开展全成本核算的现状

各大医院在认识到当前医疗环境竞争激烈的基础上，均积极采用了全成本核算的方式进行医院科室运营分析，对科室经济运营的能力和存在的问题进行了深入的研究，开展了大量深入和细致的工作。最开始的医院全成本核算以手工作业为主，数据处理和对科室核算与内部考核问题的解决效率较低。近些年，随着计算机技术的不断发展，各大医院开始采用成本核算软件与会计核算软件，形成了科学的全成本核算系统，高度整合了会计核算、成本核算、绩效管理、物料管理等数据，大大提高了医院全成本核算的效率。

四、实行全成本核算进行科室经济运营分析的意义

医院实行全成本核算能将科室成本变动状况及时、全面、真实、客观地反映出来，获得的数据能够帮助科室分析经济运营能力。医院的全成本核算是一种更加科学和现代化的核算方式，能够使得科室的经济核算管理水平不断提高，并提高科室人员的责任意识、成本管控意识，进而降低医院各个科室的服务成本，最大程度上节省开支。此外，应用全成本核算进行科室经济运营能力分析能够及时发现科室运营过程中存在的问题，及时控制运营成本。当前社会提倡的是绿色、高效、低耗的发展观念，医院采用全成本核算进行成本控制与这一观念相契合，并且体现了较强的服务意识，能够保障人们享受到优质价廉的医疗服务。

五、全成本核算下科室经济运营分析的具体流程

医院中，科室是其医疗服务体系中的基本构成单元，医院综合效益的提升和科室效益息息相关，因此，医院要加强科室内部的成本核算和管控，以提高管理水平。经营分析系统是全成本核算系统中的重要组成部分，能将全院的经营分析数据清晰的反映出来，并帮助医院找出科室运营时的业务薄弱环节。在全成本核算角度下的科室经济运营分析是从损益、构成、差异、保本等角度进行的，接下来将详细介绍具体流程。

1.划分科室成本核算单元，收集成本数据

（1）确定成本核算单元

各个医院在进行全成本核算下的科室经济运营分析时，首先要做的是对科室成本核算单元进行划分，医院要把握住科室成本等核算需要，根据规范成本对流程进行分摊。具体操作为：细分现有的一级科室（含一级医学学科）为合理数量的成本核算单元，核算单元细分为直接医疗、医疗技术、药品供应、医疗辅助、管理服务等，每一单元数量合理，为后续的核算工作提供便利。

（2）收集科室收入

各个医院在收集科室收入时，要根据省医疗收费项目的标准，归类整理好医院所有医疗收费项目，并建立HIS收费项目与会计核算和成本核算的对照关系，开发收入接口要有详细的标准，汇总数据时要按照会计科目逐级汇总，采集收入时可按照医生工号进行，确保数据采集完善、准确。

（3）科室成本的内容和采集

医院内部科室在提供医疗服务时会产生相关费用，即科室成本，结合医院业务特点和管理要求可将科室成本的内容设定为：人力资源费、专属卫生材料、一般卫生材料、其他材料、业务费、公用经费以及折旧及修缮费这七大类。科室成本原始数据的采集方式可采取接口采集、表格导入、台账录入三种方式进行，在进行医院科室成本核算时要注意对各成本核算单元的直接成本和间接成本、医务成本和医疗成本、药事成本和药品成本进行全面的核算。

2.全成本核算下科室经济的分析方法

医院在选择全成本核算下的科室经济的分析方法时要根据自身管理需要以及主管部门的要求进行，接下来介绍4种常用的分析方法：

（1）本-量-利分析法

本-量-利分析法是一种收支平衡的分析方法，通过分析医疗成本、医疗服务量和收益三者间的关系得出医院科室运营状况。此种分析方法可确定科室的保本工作量及实现一定目标收益的前提。具体的才做方法为：将医院某项或全部医疗服务项目的收支平衡点找出，对目标受益进行规划，实现医院大额投资风险的最低水平。其计算公式为：

（2）差异分析法

采用差异分析的方法能够反映出科室收入、成本和工作量与目标收入、成本和工作量之间的差异，对比得出科室运营的实际效益。差异分析最重要的作用在于将形成差异的原因找出，为寻求控制措施提供依据。

（3）比较分析法

比较科室实际收入、成本、工作量和目标收入、成本、工作量之间的差异，并计算出来，其公式为：差异=实际收入、成本和工作量-目标收入、成本和工作量。

（4）比率分析法

以比较分析法得出的数据为基础，计算出其收入、成本和工作量的增减幅度即比率，进而分析科室运营的实际水平。

3.因素分析法

因素分析法能够帮助科室有针对性的找出造成差异的原因，因素分析法中的构成因素包括科室收入、成本及工作量构成中的各种因素，根据因素找出差异即可为调整成本构成、降低费用、提高效益寻求有指向性的解决措施。接下来将具体分析成本构成中各种因素：

（1）分析成本项目时要分析的内容包括人员经费 、药品 、专属卫生材料 、修购费等占成本的构成比。

（2）分析直接成本与间接成本要分析管理费用 、辅助费用占成本构成。

（3）对固定成本和变动成本构成进行分析，要掌握固定成本和变动成本的范围。固定成本是指在一定时间和一定投资理财范围内相对固定的成本，业务量的变动不影响固定成本数目。具体包括固定资产原值计提的修购基金、人员经费等；变动成本是指随着一定时期、一定业务量范围内成本总额变化而成正比例变化的成本，药品费、材料费、业务费等属此类范围。

（4）对可控成本与不可控成本构成进行分析，要掌握其范围和规律。可控成本是指药品费、卫生材料费等能够直接确定和控制的成本；不可控成本是指如上级分摊的管理费用、固定资产折旧费等难以掌控或不受某一特定部门服务量直接影响的成本。可控成本和不可控成本的构成分析要结合因素分析法和差异分析法进行。

4.分析各项考核指标

（1）经济核算指标：是指材料耗费、药品消耗、人员费用等和经济直接相关的指标，具体包括科室医疗收入成本率、科室药占比、成本费用收益率等。

（2）质量效益指标：是指病床使用率、单病种病人收入水平升降等反映医院质量效益的指标，具体包括病人实际住院床日升降率、人均业务量、病床周转率等。

（3）完善分析评价，实行绩效考核

在计算科室收入、成本等方面指标的基础上，对计划的完成情况及科室经济运营质量进行分析评价，找出产生差异的原因，并积极制定相应的增收节支措施，最大程度上控制科室成本。建立完善的绩效考核系统，采取薪酬激励机制，提高工作效率。

六、结语

综上所述，在医院科室运营中，采取全成本核算方法要求院方应用科学的经济运营情况的分析方法，确保选用的方法一致，以得出科学、准确的医院科室经济运营的数据，反映医院科室运营的实际效益。在全成本核算下进项医院科室经济运营的分析，符合新医改对医院运营的要求，对财政补偿、医疗服务价格的制定、医院经营决策以及控制运营成本等具有重要意义。因此，相关部门需要重视医院经济运营中的全成本核算方法的应用，推动医院效益的提升，并为医疗事业的整体发展贡献一己之力。

参考文献：

[1]王燕.全成本核算下医院科室经济运营分析[J].财经界（学术版），2012，11：73-74.

[2]江再全.全成本核算下医院科室经济运营分析[J].科学咨询（科技・管理），2015，09：25-26.

[3]戴淑杰，李晓坤，袁晶，邵菲.加强医院成本核算的具体措施[J].绿色财会，2011，08：53-54.

科室成本核算篇3

一、确定医院的成本分类方式

增加收入与控制（或降低）成本是能否保证医院取得良好效益不可分割的两个重要方面，在增加医院收入的同时还必须进行成本核算，加强成本管理，减少不必要的开支。进行成本核算首先要对成本进行合理的分类，笔者根据成本性态将医疗成本分为变动成本和固定成本两大类。“总成本=变动成本+固定成本”。

医院的变动成本又称为变动费用，是指在医院运营过程中，成本总额随着服务量的增减而成正比例变动的那部份成本，主要包括药品、低值易耗品、卫生材料、供应中心物资成本，以及水电费、输血费等。医院的固定成本又称为固定费用，指医院运营过程中，在一定期间、一定服务量变动范围内，成本总额并不随之变动而保持相对固定的那一部份成本，主要包括人员费用、管理费用，房屋、设备的折旧费、修理费等。

二、收集成本资料

首先是变动成本资料的收集。主要是收集核算期内有关临床科室耗费的水电、药品、低值易耗品、卫生材料、供应中心物资成本等。其次是固定成本资料的收集。主要是指核算期内临床科室的成本资料的收集：（1）收集人员费用成本资料，包括人员数量、人均工资、各项补贴、福利、社会保障费；（2）收集设备使用成本资料，包括设备使用年限、设备总价值、设备数量、设备预计残值；（3）收集房屋使用成本资料，包括房屋使用年限、房屋占用面积、房屋造价；（4）收集行政、后勤管理成本资料，包括管理人员费用、管理机构的办公费、业务费等。

三、确定成本核算方法

（一）关于直接成本的核算。对临床科室耗费的药品、低值易耗品、卫生材料、供应中心物资成本，以及水电费、输血费等成本直接计入核算期成本；对低值易耗品按五五摊销法进行摊销，即在领用时计50%的成本，在物资报报废时再计50%的成本。

（二）固定成本的核算。对固定成本核算的关键问题是确定固定成本的分摊依据，应针对不同的成本项目确定相应的分摊依据。（1）以平均数为单位耗用量。如对临床科室人员费用的核算，“临床科室人员费用=核算期人数×院人均费用”。（2）以使用年限为费用分摊标准。如对设备使用成本的核算，设备使用年限一般是5～10年，按平均年限法计提折旧，“设备年折旧率=（1-预计设备净残值率）÷折旧年限”，“设备折旧额=设备价值×年折旧率×核算期限÷12”，“设备使用成本=设备折旧额+设备修理费”。又如对房屋使用成本的核算，钢筋混凝土结构的房屋使用年限为40年，砖混结构的房屋使用年限为30年，砖木结构的房屋使用年限为20年，其他建筑物的房屋使用年限为10～20年，房屋折旧的计算方法与设备折旧的计算方法相同，“房屋使用成本=房屋折旧额+房屋维修费”。（3）以各科室直接变动成本比率为分摊依据。如对行政、后勤管理费用的分摊，“临床某科室直接变动成本比率=临床某科室直接变动成本额÷各临床科室直接成本额之和”，“临床某科室应分摊的管理费用=须分摊的管理费用额×该科室直接变动成本比率”。“临床科室总成=变动成本+固定成本”。

四、总结

通过以上步骤、方法对医院临床科室成本进行核算，对节约医疗成本费用，提高医院经济效益和社会效益，实现医院“优质”、“高效”、“低耗”的管理目标，发挥了重要作用。上述核算过程方法具有如下优势：

第一，该核算采用“树状”结构分析方法，首先决定其核算主干，即确定成本分类方式，将临床医疗成本分为变动成本和固定成本两类，然后找出核算的各分支，即产生成本的项目和各项目内容,最后确定核算的终端，即核算各项目产生的成本费用。此方法对临床科室医疗成本核算提供了较为清晰的思路。

第二，核算较全面，资料详细，真实可靠。核算中包括直接使用的药品、卫生材料等，也包括了间接分摊的管理费用、设备房屋折旧费等。核算中的所有项目均为第一线的资料，在收集的过程中做了大量深入细致的工作，如设备和房屋的使用年限、价值、预计残值、科室占用面积等等。

第三，医疗成本分类合理。医疗成本可以根据不同的管理目的，从不同的角度进行分类，这里把医疗成本按成本性态分为变动成本和固定成本，有助于进行成本分析，有利于寻找降低成本的途径。固定成本总额是相对固定的，在其相对固定的范畴内要充分利用资源；而对变动成本可以通过核算，计算医疗业务的变动成本率，通过本科室历史资料的纵向对比及科室与科室间的横向对比发现问题，找到降低医疗成本的根源，制定有效、可操作性强的措施，降低成本消耗，提高医疗服务的含金量，从而提高医院的经济效益和职工的积极性。

第四，费用分摊依据选择合理。对间接的固定费用按不同的项目选择不同的分摊依据，如对于管理费用，若采用各科室收入比率作为分摊依据，则科室收入越多分摊的费用就越多，不能起到鼓励创收的作用。若采用各科室的直接变动成本比率为分摊依据分摊管理费用，则科室收入的多寡与费用分摊没有直接联系，科室的直接变动费越少则分摊的管理费用越少，有利于鼓励科室创收、节支，即“奖勤罚懒”。

科室成本核算篇4

关键词 定额成本 科室成本

科室成本核算，是指将医院业务活动中所发生的各种耗费以科室为核算对象进行归集和分配，计算出科室成本的过程。现行的《医院财务制度》中规定，成本核算科室区分为临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类。实际发生的各类支出以直接成本和间接成本的方式计入以上核算科室，然后经过三步分摊，最后将行政后勤类科室、医疗辅助类科室和医疗技术类科室成本向临床服务类科室分摊，分摊参数可采用工作量、业务收入、收入、占用资产、面积等，分摊后最终形成门诊、住院临床服务类科室的成本。

“三步分摊法”的第三步分摊，是将医疗技术类科室成本向临床服务类科室分摊，由于医疗分摊参数存在多种选择性以及业务数据采集的局限性，就必然会出现参数选择不合理的问题，甚至即使选择单一的分摊参数（如工作量），也会由于选择的工作量采集数据的精细程度不同，对分摊后的数据产生较大的影响。另一方面，分摊方法不统一也使得各个医院之间的成本数据不具可比性，只能用于本单位纵向成本数据的比较和分析，不具备横向对比的条件。

为了弥补和改善以上的分摊方法，可以借鉴企业常用的定额成本分摊法来提高成本分摊的准确性。定额成本法是企业为了及时地反映和监督生产费用与产品成本脱离定额的差异，加强定额管理和成本控制而采用的一种成本计算方法。在企业生产费用的日常核算中，都是按照生产费用的实际发生额进行的，产品的成本也都是按照实际生产费用计算的实际成本。这样，生产费用和产品成本脱离定额的情况及其发生的原因，只有在月末时通过实际资料与定额资料的对比、分析，才能得到反映，而不能在费用发生的当时就反映出来，因而不能很好地加强成本控制。定额成本法正是针对以上方法的不足，所采用的一种成本计算辅助方法。该成本法事前制定产品的消耗定额，实际发生费用时按定额成本计价，月末在定额成本的基础上加减各种成本差异，计算产品的实际成本，并对成本进行定期分析和考核。参照定额成本法的原理，结合医院实际业务，由于第三步成本分摊是将医疗技术类科室成本向临床服务类科室分摊，按照成本谁受益谁负担的原则，以医疗技术类科室向临床服务类科室提供的服务量为分摊参数较为合理，但由于医技类服务项目较多，各种检验、检查项目成本构成复杂，项目成本中的试剂成本、材料成本、人工成本比例不同。因此，单纯以工作量作为分摊参数是远远不够的。借鉴企业的定额成本法，尽量将各种检验、检查项目中的固定成本以直接成本的方式计入临床服务类科室成本，可以通过以下步骤对第三步成本（将医疗技术类科室成本向临床服务类科室分摊）进行如下分摊：

第一，分析各种检验、检查项目的成本构成特点，确定各项目的主要成本构成，并根据实际消耗数据核定各项目的固定成本（即定额成本），这是采用定额成本法的先决条件。例如，有些检验项目中的主要成本构成是卫生材料（如试剂），则根据平时该卫生材料在该项目上的实际使用量及该项目的服务数量推算出单位项目的卫生材料成本，以该成本作为此项目的固定成本（即定额成本）。同理，有些项目主要成本构成是设备的消耗（折旧），应通过科学的计算方法核算出单位项目的定额成本。

第二，在确定了各个项目的定额成本后，就可以根据临床服务科室检验、检查项目的开单量乘以项目的定额成本就可以计算出定额成本总量，将这部分定额成本总量直接先行计入临床科室成本。通过该步骤，大部分的医技科室的成本可以直接计入临床服务科室，且更符合谁受益谁承担的成本分摊原则。由于医院的检验、检查项目繁多，因此这一步骤需要成本核算系统的支持，通过HIS系统将成本核算系统与医院收费系统、物流系统连接，实现各类数据的共享与传递，方能准确核算出各临床服务类科室应承担的医技部门的“定额成本”。

第三，将医技部门剩余的间接成本再按一定的分摊方法计入临床科室成本，从而全部完成成本分摊中的第三步分摊。

第四，不断调整定额成本，尽量减少剩余间接成本。由于定额成本直接影响临床服务科室的全成本，因此定额成本在制定后需要通过实际数据进行不断地修订和调整，力求准确。医院可以定期通过对比考核期间内的某项检查项目的定额成本总量与该期间试剂的实际使用量，分析以上两个数据间的差异原因（理论上以上两个数据应相等），在排除非正常消耗原因后，谨慎调整定额成本。

以上的成本分摊方法是定额成本法在医院科室全成本核算中的具体应用，该应用能充分发挥定额成本法的优点，通过对成本消耗脱离定额差异的日常核算，能够在成本消耗发生的当时就反映和监督其脱离定额成本的差异，从而加强成本控制，及时、有效地节约成本，降低医院运营成本。同时，采用定额成本，便于进行项目成本的定期分析，有利于进一步挖掘降低成本的潜力。通过不断地优化成本核算方法与数据，将使医院科室成本的归集和分摊趋于合理。准确核算科室全成本，不仅能真实地反映医院开展医疗服务的成本支出，为进行医院项目成本、病种成本核算打下坚实基础，也能为政府制定合理的医疗服务项目定价提供准确的成本数据。

科室成本核算篇5

关键词：医院科室；成本核算；对策

医院科室不但是医疗成本的主要拥有者和使用者，同时也是面对临床病人亲临者。医院各项医疗设备和措施都需要各科室医务人员去操作和实践，因此，可以说科室人员是医疗成本直接控制者。医院既要在竞争激烈的环境中提高医疗服务水平，又要不断增强核心竞争力，就必须逐渐完善其科室的成本核算，将医疗服务成本控制在合理区间内，以最小的消耗赢得更多的经济收益，长久保持医院的活力。

一、控制经营成本是医院科室生存的必然要求

（一）医院的性质决定其科室要进行成本控制

医院属于公益性质的社会服务机构，其本质决定了其要承担起较多的社会责任。新医疗法极力主张废除“以药养医”，医院正在回归其公益性，缺少了“真金白银”，医院只能根据现有医疗保障资源配置给相应的科室。有限的医疗资源要服务到临床病人，就要求医院科室必须通过有效的管理方法及合理的人力资源，进行基本的医疗服务，从而通过医疗附加值谋得生存发展的机遇。

（二）科室成本核算能够增强人员的成本意识，优化科室资源配置整合

医院科室在进行成本核算前，科室主任、护士长为了部门利益争人员、争设备等现象比较普遍，有时造成设备闲置浪费。在进行科室成本核算后，人员成本、设备成本等资源的消耗得到控制，以往各科室通过政令来指导成本管理工作，然而僵硬的条例无法协调处理好实际问题，现在通过各科室成本核算，有效督导科室人员的行为，利用价格机制进行自我调整，使得医疗物资、病床使用率等指标趋于完善，对以往员工回避的设备维护保养难题也由过去被动式改为主动式，提高了设备的使用寿命和利用率。

（三）国内医疗市场逐步开放，面对激烈竞争，医院科室必然看重成本控制

随着我国医疗事业的蓬勃发展，相关配套设施逐步完善，已经形成较为成熟的市场，有大量的外资、合资医院窥视着这块“蛋糕”。国内医院特别是公立医院，由于历史等原因，在经营理念、服务质量等方面在一段时间内还很难具备整体竞争力，这样势必会在细节上下功夫。

二、医院科室成本核算存在的问题

（一）科室成本核算浮于表面

科室成本核算作为财务核心部分，涉及方方面面资源，医院科室作为一个核算实体，面对的情况比较特殊，面临的问题也是多种多样，然而目前医院科室核算的项目相当简单，主要是对药品、资财等进行单纯的记录和核算，并不能依据医院整体规划进行调整。医院只有不断强化科室级财务核算的方式方法，才能适应新常态下的成本控制，不断追赶和引领医疗改革事业。

（二）医院科室缺少成本分析

成本分析是财务管理重要抓手，有好的大数据分析才能提出有针对性的管理方案。目前医院科室正缺少这种成本分析方法，普遍存在成本分析浮于表面，揭示问题不够深入。部门会议只进行单一的数字汇报，很少进行统筹分析，难以反映出医院复杂的运营过程，隐蔽了问题及其发生原因，就更不可能揭示出医院总体运营情况及重大影响。

（三）科室成本预算脱离实际

成本预算本是实现目标的准则，然而实际情况并非如此。目前很多科室对预算工作流于表面，照本宣科，没有按科室实际运营状况编制，导致成本控制没有参照依据。有些医院科室将成本预算看作是负担，相关责任人没有设置明确的权责，预算指标仅仅是走过场，应付差事，导致科室预算与实际情况严重偏离，进而影响医院整体预算编制。

（四）费用分摊缺乏统一标准

医院在实行科室成本核算时，对于管理费用、成本等分摊上没有统一的标准，各医院科室成本分配标准也不一样，某些科室分摊的管理费用也相差较多，不能真实、客观进行成本预测，也不利于医院科室之间财务核算水平的比较。

三、医院科室核算相应对策

（一）增强医院科室职工成本管理意识

医院科室成本管理工作，直接与医院科室相关领导和职工有关，为发挥高效成本管理效率，医院科室应加强管理意识建设，重点培养人的思维方式，做好引导工作，通过转变医院管理层的观念，进一步统一医护人员降低成本的管理思想，把成本核算理念贯彻到每一科室，对医疗设备、医疗支出进行成本核验。这里需要说明的是，强化医院科室成本管理是全面而系统的工作，连接着医院科室日常运转的各个方面，综合性较强，所以，医院务必加强医院各科室、部门的相互配合，针对不同部门、医护人员特点，搞好内容丰富的培训活动，不断强化医院科室工作人员的成本认识和节约意识。

（二）加强成本核算绩效考核

医院科室成本核算是为科室成本和收益进行考核服务。由于政府长期以来在医疗费用定价上的滞后性，各科室成本核算缺乏真实数据。这就需要建立绩效考核，引入标准成本概念，建立起成本控制标准，为科室的绩效考核提供良好的平台，让科室成本核算得以顺利实施。

（三）建立健全医院科室成本核算制度

没有规矩不成方圆，优越的制度建设对于一个医院至关重要。医院科室成本核算作为财务管理工作的重心，强化成本管理工作就是优化配置财务资源，让医院各科室收支能够保持平衡，让成本费用在可控范围之内，让医院科室工作人员热情高昂。

（四）运用信息化手段提高医院科室成本核算精度

加快医院“四化”管理，既信息化、网络化、数字化、自动化的建设进程，配合医院科室高效完备的信息采集系统，充分发挥市场需求，迎合新时期医疗事业发展需要。由于现阶段大部分医院还不能开发出一套完善的成本核算软件，很难全面有效开展技术支持和设备保障，所以，医院必然要加大投入，大力研发成本核算信息系统，开发出一套贴合医院科室实际工作状况的成本核算软件。医院科室要实行成本核算软件，就必须与医院科室实物库存以及收费处、财务核算系统等进行联网，达到及时对账，确保成本核算相关数据能够及时处理、收集、存贮、传输等。医院科室成本核算软件要完成成本数据的共享，实现核算自动化处理并一同生成报表，具备完善成本核算的作用，既拥有成本控制、分析、考核、评价等管理功能，以提高医院科室成本核算精度。

四、结束语

医院科室进行合理的财务核算不能一蹴而就，不仅需要医院科室全体医护人员的共同努力，同样需要政府行政管理、法律法规的协同支持。在日常的运营管理中，还需要依据客观情况进行分析，进而找到恰当的方式，减少医院科室成本，提高医院综合效益。

参考文献：

[1]江蒙喜，李卫平.县级医院科室成本核算标准化研究[J].中国卫生经济，2014（10）.

[2]文芳清.论医院科室的成本核算和科室的绩效核算[J].财经界，2014.

[3]韦小榆.提高医院绩效与成本核算的路径探讨[J].财经界：学术版，2013.

科室成本核算篇6

摘要：介绍医院经济核算管理系统的功能，经济核算系统数据流程。详细描述系统内的核算单位、核算单位成本、奖金发放3个关键部分。经济核算管理系统的应用为医院取得了较好的经济效益和社会效益。

HIS系统、医院后勤管理系统成功开发应用后，我院又自主开发医院经济核算管理系统，经济核算管理系统在多年实际应用中，经过不断的改进和完善，已形成一套比较规范的能自动执行科室收入和科室支出核算数据归集，提供对核算数据进行调节处理，结合科室的医疗质量、计算科室奖金和发放奖金的系统。系统的应用对优化我院医疗资源配置、降低医院成本、提高医疗质量、增强医院的竞争力起到了很大的推动作用。

1系统功能及业务流程

1．1系统功能

医院经济核算管理系统是以控制医院成本、提高医院经济效益、提高医疗服务质量、更好地为病人服务为目的而开发的。本系统主要包括基本核算数据字典维护、数据归集、核算业务处理及奖金发放、统计查询4个部分。基本数据字典维护提供核算科室经费号、核算类别与科室间收入分成比例、科室按核算类别提成比例、收入分成比例、核算项目与核算类别对照等字典维护功能；数据归集在每月月底，系统自动归集本月住院核算科室正常结算收入金额、门诊科室收入金额、科室成本支出金额；核算业务处理是对核算收入金额进行科室之间的收入分成、计算科室结余，计算和发放科室奖金；统计查询是提供核算业务相关数据查询和报表功能。

1．2经济核算数据流程

将医疗业务部门划分成独立核算单位，对核算单位编码并分配经费号，明确医院核算范围，确定核算项目类别和院内服务项目价格。在记录核算科室的收入明细时，对每一条明细都记录开单科室和执行科室的核算单位代码以及核算类别；在记录支出费用明细时，对每一条费用明细记录核算单位的经费号和核算类别。每月月底系统按开单科室、执行科室、核算类别在HIS系统提取核算科室医疗收入，根据核算类别与科室间收入分成比例字典，计算临床科室和医技科室的收入，根据科室按核算类别提成比例字典，计算科室的净收入；每月月底系统按经费号、核算类别在医院后勤管理系统提取核算科室成本支出。系统使用科室的净收入减去科室支出得到科室结余，科室结余参考科室质量考核、收入分成比例字典计算科室奖金。经济核算系统数据流程见图1。

2系统关键部分介绍

2．1核算单位

我院实施的经济核算属于部门级的成本核算，将医疗业务部门作为经济核算对象，采用单位法。将医疗业务部门按部所、科室、实验室等建立严格的分级归口，核算单位可以是科室或科室小组，对每个核算单位都分配核算单位代码和经费号，核算单位单独安装水表和电表，医院发放对应核算单位经费号的经费卡。在医院后勤管理系统，核算科室的成本支出都计入到相应的经费号中，核算科室使用经费卡进行器材领物时，系统通过科室经费卡号找出经费号对领物科室计帐，系统也可直接录入科室经费号对核算科室计帐，月底系统根据科室经费号汇集科室成本。在HIS系统每条医疗收入明细都记录了开单科室和执行科室代码，计算并汇总各核算科室收入。通过科室代码和科室经费号的对应关系，计算核算科室净收入。

2．2核算单位成本

服务项目定价体系是医院成本核算管理系统的基础，医院按照院内服务项目定价原则对服务项目定价，成本核算范围包括人力成本费、固定资产折旧费、修理费、器材费、保障服务类费、科用药、其他七类费用，系统对核算科室的各成本费用，根据具体情况分别计费。对器材费、科用药、保障服务类费用的被服和车辆使用费，在发生时刻、地点，系统使用科室经费卡刷卡计费；对人力成本费、保障服务类费用的水电和取暖制冷费、租赁费，月底直接录入科室经费号对科室服务项目计费；固定资产折旧费是采用直接折旧法，在固定资产的折旧期内，平均地分摊资产的价值。HttP://wwW.gWYOo.Com

对与医疗没有直接关系的管理费用、医院财务费用和医院宣传费用，只作为医院的支出，不对科室分摊，不计入科室成本，这样减少核算的难度，更客观、科学地反映科室的收支节余状况，调动职工的积极性。

2．3奖金发放

计算科室净收入减去科室成本支出得到科室结余，科室结余结合科室医疗质量考核指标，根据收入分成比例字典自动计算出科室应发奖金。系统主要提供通过增减科室固定资产每月的折旧费，来调节科室成本支出费用，保持科室每月奖金的稳定，当某科室本月的净收入过低，系统可通过调节减少此科室当月的固定资产折旧费，减少科室成本支出，使本月的奖金趋向稳定；当本月科室净收入很高时，通过增加此科室当月的固定资产折旧额，增加科室成本支出，使本月的奖金趋向稳定。医疗质量考核指标主要包括敏感药物用量排名、病人满意度、病床周转率、住院病人日均费用、门诊病人人次费用、高值耗材费用占医疗费用比例，以上医疗质量考核指标使用系统设置的权重值计算科室奖金。另外系统还设置了不同病种药品费用占医疗费用比例控制标准，对科室药品比例超出控制标准的，其超出部分按超出数值同比例扣除当月科室奖金收入。系统提供特殊科室收入提取比例调节功能，以提高小儿科、康复科等社会效益大于经济效益的特殊科室奖金，并设置这些特殊科室的奖金封底功能。

3应用效果

科室成本核算篇7

关键词：边际成本；差异性；成本核算；医院

0引言

在经济领域中，在产品生成消费过程时出现的每单位额外新增的产品或消费的产品所引起的成本即为边际成本。通常的说法，边际成本会随着生产消费过程中产量的增加而持续增加，呈现先减少，后增加的现象。不过在医院金融运行中，边际成本的作用体现完全不同，各个科室之间的边际成本变化各不相同，主要呈现为两种变化的曲线，其一为临床科室的成本边际随着员工工作量呈稳定的变化，另外一种则是以医技科室的成本边际呈持续比例增加的变化，这使得临床科室与医技科室的盈利评估存在差异[1]。医院内绩效分配应以医院效益最大化为要求。为探讨医院内改变成本核算模式对医院金融效益的影响，本次以本院改善边际成本对医院金融管理的影响进行研究，现报告如下：

1方法

本次研究选择本院2012年整年成本核算数据为资料，并取医技科室为研究对象，通过降低边际成本作为变化因素，分析比较成本核算结果和参与核算的科室的意见反馈。1.1各类科室成本核算原则1.1.1临床科室临床科室成本核算应由本科室自身决定其成本支出与收益的变化率，每月做一次总结算。1.1.2医技科室各个医技科室分别以本科室为主体，各自控制成本预算，每月计算科室的总收益与变化率。1.1.3职能科室主要通过职能科室对医院所用的财务支出与收益进行分析考核，并且降低各职能科室的成本预算，减少成本支出。1.1.4后勤部门主要通过控制后勤部门支出成本，并按照标准服务价格进行公摊。1.2成本核算方法制定。通过改善边际成本，医院财务部门对全院科室进行成本预算，制定目标值及绩效补贴的增长比例值，取消各科室的任务规定，在公平条件下进行竞争，医院针对临床科室定期收取各科室净利润的1%作为保障基金，并且将科主任补贴效益费用加入成本中。医院的职能科室与后勤部门的工作支出费用应纳入临床科室与医技科室的总支出成本，并以全院人数进行公摊[2]。1.2.1成本核算原则所用成本核算采用成本责权制进行核算的原则，并以收付实现制核算.1.2.2核算比例由开单责任人的科室与检验科室按比例分摊利润。其中门诊与检验科室比例为1/9，住院与检验科室比例为1/4。1.2.3盈利科室效益核算方法临床科室效益绩效=科室总利润×科室目标完成比例；医技科室效益绩效=∑各个临床科室绩效值×医技科室与临床科室收入比×该医技科室占全部医技科室总利润的比×0.8+科室利润×科室目标完成比例×0.2。1.2.4医护考核标准依据医务科、护理部对各科室进行督查，比较药品构成比与床位使用率，如出现超出与降低每1%，则扣该科室的绩效补贴5%，并严格执行。

2结果

本次研究中，以改善医技科室的成本核算模式，得出相应的科室绩效补贴金额变化，主要体现为各医技科室的绩效补贴相比于之前都下降了，并且利润越高的科室，下降越明显，使各个科室的边际成本核算得到有效控制。全部临床科室对这次成本核算的改变表示满意态度；然而医技科室则是呈反对态度。3讨论在医院中主要以临床科室的收益为主要收益，医技科室作为辅助科室，大部分的收入是被动收入，为了让医院获取最大的利益，医技科室应做好辅助诊治工作才是重点。如何更好地提高医院效益，在提高效益的同时应控制成本，临床科室的成本与收益呈正比，医技科室应重点提高边际效益。因此在医院金融管理中，合理的成本预算体系能够有效地提高医院利润，将临床科室的重点放在成本控制上，提高医技科室边际效益，同时纳入制度考核管理中，要让每一位医务工作者都能理解成本管理的优点并积极实行。综上所述，在医院金融管理中，通过改善边际成本差异性影响的成本核算能够有效提高医院的利润，提高了员工工作的积极性，为实现医院收益最大化奠定了稳固的基石，对医院的金融管理具有积极的意义。

参考文献

[1]侯凯文,王国建,张桂桢,等.改善边际成本差异性影响的成本核算在医院经济管理中的实践[J].西南国防医药,2010,20(9):1021-1022.

[2]唐晓东,姬晔珺.医院实行成本核算强化经济管理的实践与思考[J].中国卫生事业管理,2002,18(3):142-143.

科室成本核算篇8

关键词：成本核算；方法体系；新《医院财务制度》

中图分类号：F275 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）11-0-01

公立医院是集公益性与经济性于一体的组织，随着医疗改革的深入，其在满足人们的卫生需求服务之后，还要节约成本，提高经济效益，促进自身做大做强，然后再为老百姓提供更优质的医疗服务。卫生部和财政部于2010年12月下发了新《医院财务制度》，于2012年1月1日正式执行，该制度弥补了旧《医院财务制度》的不足，明确规定了医院要加强财务监督和成本核算，提高医院财务信息的准确性，促进医院不断降低成本，提高医疗服务水平。

一、医院加强成本核算的重要性

成本核算就是医院提供医疗服务的过程中产生的各种物质与劳务消耗按照一定的对象进行分配和归集，计算出医院的总成本和单位成本。一般而言，医院成本核算的基础是会计核算，以货币为单位，它是医院成本管理的重要内容，对医院的生存发展起到重要影响作用。而成本管理的目的就是在保证医疗服务的基础上最大限度的降低医院成本，提高医院绩效，增强医院的市场竞争力。那么，医院加强成本核算有哪些重要作用呢？

第一，它能为成本管理提供一定的数据资料。新《医院财务制度》明确规定医院必须加强成本核算工作，做好成本控制。进行成本核算，可以得出医院在开展医疗服务过程中所产生的各类物质消耗和劳务消耗，能够促进政府部门为医院的发展提供合理的财政补偿。良好的成本核算是医院成本管理的重要内容，它可以帮助医院成本管理工作人员找到成本控制点，并全面提高医院的成本管理水平。

第二，它能促进医院提高绩效。成本核算是成本管理的基础内容，它能反映出医院各种资源的消耗情况，反映出医院工作人员的工作效率，反映出各个医疗设备的使用效率。医院有关部门以成本核算为依据，加强经济核算，提高设备利用率，提高工作人员的工作效率，提高医院绩效，使医院的每一分资金都用到实处。

第三，实行成本核算是医院经济目标得以实现的基础。实行成本核算，找到成本控制点，并制定出医院的经济目标，然后将经济目标分解到各个科室中，辅之以一定的激励机制和业绩考核压力，促进各个科室充分发挥主观能动性，超额完成经济目标。

二、构建医疗成本核算方法体系

在新《医院财务制度》下，医院要加强成本核算，努力构建出符合自身特点的成本核算方法体系，促进成本核算的顺利进行，提高成本核算的水平。那么，可以从哪几个方面来促进成本核算方法体系的构建呢？笔者将其分成成本核算对象、各科室成本核算和各病种成本核算。

（一）成本核算对象。新《医院财务制度》第29条明确提出医院成本核算的对象为科室、诊次和床日，三级医院及其他有条件的医院还应以医疗服务项目、病种等为核算对象进行成本核算。

医院科室又可以分为临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类。为了有效保证成本核算的顺利进行，首先必须明确成本核算各个科室的定义，明确划分医院的各个科室。

临床服务类科室就是指能够直接为患者提供医疗服务，并且能够反映出医疗服务水平和医疗成本的科室。

医疗技术类科室就是为患者提供技术类服务的科室，它为临床服务类科室提供一定的技术服务，促进临床服务类科室积极提高医疗服务水平。

医疗辅助类科室则是提供生产、加工等辅助服务的科室。

行政后勤类科室就是除了临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类之外的科室，它从事一些医院的行政后勤工作。

明确这四大类科室的定义之后，就对医院的各个科室进行划分，明确各个小科室应属于哪一类，为成本核算工作提供便利。在成本核算中，还要以病种和诊日为核算对象，根据核算对象的不同制定出明确的核算方法。

（二）各科室成本核算。各科室成本核算就是以科室为对象进行的成本核算工作，对各个科室的成本消耗进行分析、记录、归集。

首先，进行成本的归集，将各个科室中成本消耗的因素罗列出来，然后按照各个成本因素的作用进行归集，形成科室成本。而根据新《医院财务制度》第三十条的第二款规定，科室的成本计入方式分为直接计入和间接计入。直接计入成本就是说在科室开展医疗服务过程中产生的可以直接计入的成本，而间接计入成本是说无法通过直接计入的方式计入，需要按照一定的原则和标准分配计入的各项支出。

其次，科室成本的分摊。科室成本的形成是进行科室成本核算的基础，而根据前文阐述，医院成本核算的对象是科室、诊次、床日、病种等。而医疗辅助类和行政后勤类科室与提供医疗服务的科室有一定的区别，需要按照一定的标准将其各个成本合理分摊到临床服务类和医疗技术类科室中，从而形成完整有序的成本，为成本核算打下良好的基础，促进成本核算工作的有序进行。

（三）各病种成本核算。新《医院财务制度》明确规定病种是成本核算的对象之一，因此这也是成本核算的标准之一。将病种作为成本核算对象，将科室归集的各个成本要素分摊到病种上。每一个病种的成本可以包括床日成本、诊次成本、药品成本、医疗服务项目成本等，综合考虑每一个病种的各个成本因素，然后计算出各个病种的总成本。

各个医院应严格按照新《医院财务制度》第二十六条到第三十六条有关成本管理的内容做好成本核算工作，构建出科学、完善的成本核算方法体系，促进成本核算工作的顺利进行，提高成本核算水平。

医院要认识到成本核算的重要性，构建成本核算方法体系，提高成本管理水平，促进医院经济效益的提高，促进医院健康发展。

参考文献：

[1]李娟.医院全成本核算方法研究——以长沙市中心医院为例[D].湖南大学，2008.

[2]包大恒，单李岩，赵迪.医院全成本核算的运行模式与成本核算体系构建[J].中国卫生经济，2009（3）.