科室成本核算范文

科室成本核算范文第1篇

一、科室成本核算介绍

1.科室成本核算内容。科室成本核算是指将医院业务活动中所发生的各种耗费以科室为核算对象进行归集和分配，计算出科室成本的过程。科室分为临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类等四个类别。

2.科室成本范围：主要包括七部分

（1）人员成本，包括工资、奖金、社会保障费、各种福利费等；

（2）物耗成本，包括各项卫生材料、维修材料、水电汽费、洗涤费、消毒费等；

（3）设备成本，包括设备折旧费用、大型设备维修费、设备贷款利息等；

（4）房屋成本，包括房屋折旧费、房屋维修费用等；

（5）辅助检查成本，包括化验、放射、CT等医技检查成本；

（6）药品成本，包括两部分：药品采购成本、分摊药剂科费用；

（7）管理费用分摊，即无法直接计入科室的行政后勤人员费用。

3.科室成本归集及分摊。根据成本类别的不同，分别统计出临床服务类等四类科室直接成本，间接成本按下述方式逐级分摊：

先将行政后勤类科室的管理费用向临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室分摊，再将医疗辅助类科室成本向临床服务类和医疗技术类科室分摊，最后将医疗技术类科室成本向临床服务类科室分摊，分摊后形成门诊、住院临床服务类科室的成本，分摊参数可选择工作量、业务收入、占用资产、面积等。

二、病种成本核算

病种成本就是将科室成本核算所得的数据通过一定方法分摊到科室开展的所有病种成本中。

具体操作时，病种成本包括病房治疗成本、药品成本、医技服务项目成本、手术成本、麻醉成本（包括品）五项内容进行归集。

成本归集的原则：可以直接归集的直接归集，确实无法直接归集的通过分摊计入：

直接归集，依据病种临床路径，把通过调查统计所得的如耗材支出等实际数据直接计入病种；分摊归集，无法直接计入的如水电汽、人员成本、行政后勤人员管理费用等依据全成本核算的数据，根据不同的分摊参数分摊计入病种。

病种成本具体归集明细如下：

1.病房成本的归集方法

（1）直接归集，它包括病房内所消耗的卫生材料成本、固定资产折旧。

该部分根据临床路径，通过调查科主任、护士长获得。

①卫生材料：科主任、护士长依据病人住院天数、治疗及换药次数等，统计病人所需的输液器、注射器等材料数量，根据采购单价计算出材料成本。

②资产折旧：根据病种不同，由科主任、护士长列出该病人所用病床、床头柜、监护仪等直接使用的固定资产或设备类别，依据病人住院时间（实际占用床日）、资产折旧计算出病种消耗的固定资产成本。

（2）间接归集，包括该病种应分摊的水电汽、办公用材料、办公用固定资产折旧、维修费、洗涤费、人员费用、分摊的医院管理费用。

该部分由科室全成本核算数据中直接获得，再依据病人住院时间（实际占用床日）进行分摊。

2.药品成本的测算方法

药品的成本包括两部分：药品采购成本和分摊的药剂科成本。

（1）药品采购成本是根据病种临床路径所确定的药品名称和数量，依据药品进价计算药品成本。

（2）分摊的药剂科成本，该成本依据药剂科成本核算数据（剔除药品采购成本），按该病种药品采购成本占全院药品采购成本比例分摊计算。

3.每项医技科室辅助检查成本测算方法

根据医技科室全部成本、检查人次，计算出每检查人次的人均成本，由医技科室确定具体每项辅助检查占总检查人次成本的权重，计算出辅助检查项目的成本。

4.手术麻醉成本的测算：

由手术室、麻醉科根据手术原始登记统计每个病种平均手术、麻醉时间，然后再测算病种手术、麻醉成本。

（1）直接归集，包括病人手术期间所消耗的材料成本、固定资产折旧及病人所需的品费用。

该部分根据临床路径，通过调查手术麻醉科护士长、科主任据实获得。

①卫生材料：依据手术的不同`统计手术所需的材料类别、数量，根据采购价格计算材料成本。

②资产折旧：根据手术的不同，由科主任、护士长列出手术所使用的无影灯、麻醉机、监护仪、手术床等设备名称，依据病人手术、麻醉时间、设备折旧额计算出该病种的固定资产成本。

③品：依据临床路径中品的名称、数量，根据采购价格计算出品成本。

（2）间接归集，包括该病种应分摊的水电汽、维修费、洗涤费、应分摊的办公用材料、应分摊的办公用资产折旧、人员费用、分摊的医院管理费用。

间接部分依据病人手术麻醉时间进行分摊。

根据上述测算方法，将明细数据汇总即可计算出病种成本总数。通过准确掌握病种成本，结合当前病种费用金额即可计算出医院单个病种收支情况，为病种效益分析提供了可靠数据。另外，医院也可根据现行收费标准与医院成本消耗的差额，积极向物价部门反映，争取更符合实际的收费价格，也更有利于对医院各项服务的全面体现。同时病种成本测算数据也为基本医保结算方价格制定提供了准确依据，为按病种付费工作的推行提供了有力抓手。

科室成本核算范文第2篇

关键词：医院 科室 成本核算 绩效核算

医院作为我国政府在社会公共医疗卫生服务领域的主要载体，受到我国政府和社会公众关注较高，但是不得不提的是我国在医疗卫生行业所投资的资本相比较其他基础的投入还是有所欠缺的，医院的各项支出更多的是依靠医院本身的收入。十七大之后，为了建设中国特色社会主义的医疗卫生体系，提升全民健康水平，我国政府推行了新医改政策，医院的药品价值制定机制受到极大的影响，零差异的药品价格在很大程度上削弱了医院的盈利能力，在此环境中医院必须要通过节源开流两条线并进的方式保障自身的经营稳定，在保障医疗卫生服务质量的基础上，谋求长远的持续发展。

一、医院科室成本核算

成本管理是医院经营活动的重要基础，而科室成本核算由于其成本发生的规律性，在医院整体成本核算领域中又占据了半壁江山，所以说完善科室成本核算基本上就控制住了医院日常经营活动中的大部分支出，无论是在控制成本费用方面还是在提升医疗服务质量方面都是具有重要意义的。在原始的科室成本核算与科室绩效考核工作中，医院只是将科室一段时间内的收支进行简单的归集，计算出各科室收支的结余情况，依照结余额度进行绩效奖金的分配，虽然可以在整体角度上控制科室的成本支出，但是却难以精细化核算，部分跨科室成本分摊有失科学公允，所以在2012年时，我国政府为深化医疗服务体制改革，明确科室成本核算定义，明确将科室成本核算纳入医院管理工作。下面就医院科室成本核算的几个程序进行简述：

（一）确立科室成本核算单元

科室成本核算可以说是医院成本管理的精细化措施，是全成本核算在医院财务管理中的直观表现形式，所以其首要步骤应该是将原本混为一体或者是成本核算交织较为严重的部分进行明确的成本划分。科室核算单元的划分基本理念是以人力、财务以及设备等资源的独立性为指导，在财务部分依照核算单元分别建立基本的会计核算账户，并在收入方面单独计量，支出方面对于自身费用进行合理归集，对公共成本进行科学分摊，以此作为医院科室成本核算的制度化基础。而在实际工作中，大多医院依照四个分类进行科室的归集，并在四个科室下分别进行下属的科室细化，这四个部分分别为：后勤类（负责医院行政以及基础运营保障工作的部门）、辅助类（负责辅助医疗服务的提供，保障医疗资料安全完整的科室）、技术类（在专业化角度提供医疗服务的科室）以及临床服务类（负责门诊及住院等服务的科室）。

（二）直接成本的归集

继上述科室成本核算单元的划分之后，各科室为提供医疗服务以及保障医院基本经营需求所产生的直接成本，可以通过直接归集的方式计入科室成本中去，因为直接成本的产生多与科室的医疗服务活动相关，所以核算相对比较简单，但是在此必须注意的是科室成本核算定要建立起一套完整的成本归集系统进行辅助。简单举几个例子来说一下，在科室核算单元的划分环节已经将各科室的人员、财务等进行了明确的划分，所以在后续人员的薪酬奖惩方面的成本支出必须要依照科室进行归集，直接计入科室当期经营成本；公共医疗服务器材的领用则要健全领用机制，将医院整体的公共医疗器材的成本支出依照领用的统计表进行细化分摊，经费审批按部门科室进行审核记录，由各科室负责人员作为记账报销凭证的第一审核人员，保障医院科室成本核算的基础资料完整可靠，为科室成本归集与核算奠定基础。

（三）公共成本的分摊

医院提供医疗服务极少是由一个科室提供完整的医疗服务，更多的是涉及到多部门的协作，这种情况下，相应的成本则会产生交集，构成涉及多部门的公共成本，另外由医院后勤及行政部门所支出的基本运营费用以及医院整体为医疗经营活动所产生的费用等支出都需要各科室进行分摊，以保障医院收入与费用的科学配比。现在仍然有部分医院为简化成本核算将部分公共成本纳入到管理费用中核算，这种行为不但增加了医院的管理成本，影响财务资料真实性，还降低了医院科室成本核算的质量，影响成本分摊的科学性、客观性。以房屋维修做一个简单的例子，医院房屋的维修原始的核算应该是计入“管理费用-维修费”中，作为医院整体的管理费用，进行细化也是通过平均分摊的方式，虽然在直观感觉中是一种公平的分配制度，但是考虑到各科室提供医疗服务面积的差异就可以看出其在公平性上的倾斜，所以笔者认为科室的成本核算难点就集结于此，这也将成为医院未来几年科室成本核算工作的攻坚范围。

二、科室绩效考核核算

科室绩效是医院为保障基本利益需求，在收入与支出等角度上综合设置的内部考核机制，主要是通过此种方式激励各部门的发展动力，扩大部门科室的经营成果，并发挥部门科室的主观能动性来进行成本的控制，是医院在一段时间内进行奖惩的直接影响因素。

（一）核算单元的确定

科室绩效核算也需要明确科室的核算单元，个人认为可以借鉴上文中科室成本核算单元的结构，根据医院具体的经营需求进行简单的调整便可以符合科室绩效核算的需求。在实际工作中，很多医院在科室绩效核算中核算单元的确定都有所疏松，将相关联医疗服务所涉及的科室进行汇集形成一个科室绩效核算单元，虽然简化了绩效核算的流程，但是却严重影响了收支的配比，绩效考核公平性受到影响。所以在笔者观点上，要想科室绩效考核符合基本的管理需求，必须要和上文科室成本核算一样，保障各核算单元收入与成本能够单独计量。

（二）收入的归集

绩效考核核算本身是医院依照自身绩效制度所设置的内部控制制度，按照医院经营业绩提取出奖金，并依照实际绩效进行分配的薪资奖励形式，是医院管理的重要组成。而医院绩效考核的基础多以收支结余为主，所以其收入的核算成为影响绩效考核的重要因素之一。虽然在形式上绩效核算的方式与科室成本核算模式相类似，但是在实际工作中却有着极大的差异，收入的核算在科室绩效核算中，并不是全额计算，即使是科室产生的直接收入也是有着一定差异的。举个简单的例子，科室所领取或提供给患者的药品就不能全额计入到科室的收入中，具体核算时不纳入还是按比例纳入，就是医院依照内部控制需求进行确定的了，但是在科室提供B超、CT等医疗技术服务时，就必然要将该部分收入全额纳入到科室收入中。总而言之，既然涉及到绩效的考核，又涉及到相关工作人员的切身利益，医院在进行绩效核算时就必须将收入所涉及的科室进行科学有效的统计，并按其科室的付出确定分配比例，保障收入的公平分配，只有这样才能切实调动相关人员的积极性，满足医院经济发展需求。

三、医院科室成本核算与科室绩效核算差异

科室成本核算相比较而言倾向于外部，首先科室成本核算属于医院会计制度的刚性规定，在很大程度上受制于外部制度的约束；其次科室成本核算虽是医院内部控制的组成部分之一，但是在当前环境下，其成本信息在一定程度上被利用在向政府争取财政补助的方面以及优化我国医疗卫生行业相关制度及政策上。所以医院进行成本核算时，科室成本核算要注重的应该是加强制度化建设，保障科室成本核算不违背医院会计制度关于成本核算的相关规定，做到成本核算依规定行之。

科室绩效核算则倾向于内部，科室绩效核算更适于对科室成本控制的奖惩，相比较而言受医院内部环境及内部成本控制指标高低影响较大，也就是说医院在科室绩效核算的主观能动作用较强，更多的体现在医院的内部控制之上。所以在成本核算工作中要将科室绩效核算区别于科室成本核算，除了对相关绩效制度的贯彻执行之外，还要综合公正性、效率性以及按劳分配等机制实时对科室绩效核算进行调整，以强化医院内部各科室的成本意识，在同行业中谋取更大的竞争力，以服务于我国医疗服务的人群。

所以医院在进行成本核算时，无论是在作用角度还是在最终目的的角度，都应该充分重视二者之间的差异，切不可混淆科室成本与绩效的核算方式。

参考文献：

[1]文芳清.论医院的科室成本和科室绩效核算[J].财经界（学术版），2014，（02）

[2]陈思妗.医院科室成本核算及科室绩效核算的实践路径思考[J].财经界（学术版），2015，（23）

科室成本核算范文第3篇

【关键词】医院；科室成本；核算

医院科室成本核算，就是将医院成本按一定的科室进行归集和分配，用以监督和考核各项医疗活动，从而提高医院效益的一项核算、管理工作。其基础、重点工作在于各核算单元成本费用的归集、计算和分配。医院科室成本核算是医院经济管理的重要组成部分，其各项工作的好坏直接关系到医院管理水平的高低，其中，医院科室成本核算数据的正确性尤其重要。以前的医院科室成本核算基本停留在科室的奖金计算上，财政部、卫生部新颁布的于2012年1月1日起实施的《医院财务制度》、《医院会计制度》，首次系统地对医院成本管理工作提出了明确的要求，医院由不完全成本核算向全成本核算发展，经过二年多的实践操作，并结合多年的医院考核管理工作，本人谈谈医院科室成本核算的一些观点和操作方法。

需要特别说明的是，由于受各种因素的制约，现在的医院成本核算还处于半手工状态，成本核算的完成必须借助于Excel表格。

一、医院科室成本核算的前期准备工作

进行医院科室成本核算前必须做好一些前期准备工作，主要包括：

1.医院信息化系统要实现数据的传递和共享

医院科室成本核算要充分利用信息化管理资源。比如，固定资产管理信息库、物资信息库、卫生材料信息库、药库药房信息库等能够提供固定资产折旧、物资领用等数据，并且通过信息化系统能够准确无误地导入事先设计好的医院科室成本核算表格中。

2.科室成本核算对象的确立

根据各家医院的业务特点、流程和组织形式来确定成本核算对象，成本核算对象要尽可能地细化，凡是可以划清管理范围、明确经济责任、单独进行业绩考核的科室均应确定为成本核算对象，以提高绩效考核的效果。

3.科室成本核算对象的归类

将确定的成本核算对象分别归类到临床医疗科室、医技科室、医疗辅助科室、管理科室、后勤服务科室等科室中。

4.确定管理科室、服务部门分配率

一般管理科室的费用以人员为基数进行分配，服务部门能够直接提供服务量的以为科室提供服务的工作量为分配基数进行分配，如供应室、洗衣间。

5.根据成本项目设置原则并结合会计报表设置成本项目

包括人员费用、卫生材料费用、药品费用、固定资产折旧、提取医疗风险基金、其他费用等。

（1）人员费用项目下设明细成本项目：基本工资、津贴、奖金、绩效工资、伙食补助、临时工工资、社会保障费、离退休人员费用、对个人和家庭补助费用等。

（2）卫生材料费用项目下设明细成本项目：化验材料费、放射材料费、手术材料费、一般卫生材料费、血费、氧气费等。

（3）药品费用项目下设明细成本项目：西药费、中成药费、中草药费。

（4）其他费用项目下设明细成本项目：劳务费、设备维修费、水电费、物业管理费、培训费、办公费、差旅费、邮电费、公务接待费、会议费等。

6.设计成本表格

包括直接成本明细表、管理费用分摊表、医疗辅助费用分摊表、医技科室费用分摊表、临床科室全成本表、临床科室全成本构成分析表等。

二、医院科室成本核算的步骤

医院科室成本核算前的一些前期准备工作做好后，就可以进行数据归集、成本核算。

1.第一步：直接成本费用的归集

（1）工资、各科室领用的物资、卫生材料费用等数据可以导入成本明细表，奖金、差旅费、会议费、办公费、培训费等根据会计凭证手工录入成本明细表。

（2）对不能直接录入而需要进行费用分摊的直接成本费用，在费用分摊表中进行分摊后录入成本明细表。这些费用都可以根据谁受益谁承担的原则进行分摊，比如水电费，要通过一定的分配方法，计算出各科室的水电费作为直接成本，水费可以根据各家医院的实际情况，事先对员工、门诊病人、住院病人每天的用水量进行测算，然后进行分摊；电费同样也需要进行测算，特别是用电量比较大的科室，比如供应室、煎药室、中心供氧等，门诊科室装有电表的按电表数，没装电表的可以参照有电表的科室用电量来确定，住院病区可以按实际占用床日乘以测定的每床日用电额度来计算，各医技科室的用电量可以采用约当量加以分摊。物业管理费按为各科室提供服务的物业人员人数进行分摊。洗衣费按各科室服务量进行分摊等。

值得注意的是，手术材料费虽然是手术室使用，但不能作为手术室的直接成本，因为手术材料费是各手术科室为病人手术时消耗的材料，故应该按各手术科室消耗量分摊为各手术科室的直接成本，现在有些医院手术室还没有设置二级库，手术室领用的手术材料直接作为本月的消耗，所以合理的手术材料成本分摊就很重要，特别是单件超过二千元的高值耗材，耗材价格再高进销差额还是只有一百元，所以必须通过HIS系统统计出手术材料收入数据，筛选出二千元以上的高值耗材单独进行成本计算，然后再对普通耗材进行分摊，普通耗材成本=（手术材料成本-高值耗材成本）/（手术材料收入-高值耗材收入）*各科室普通手术材料收入。药品成本应作为各临床科室的直接成本，药品成本按各科室所取得的药品收入比例进行分配，既简便，又比较准确。

（3）直接成本明细表费用归集完成后，应与会计报表中的医疗成本明细表数据核对相符。

（4）进行直接成本明细费用的汇总，将人员费用、卫生材料费用、药品费用、固定资产折旧、提取医疗风险基金、其他费用等汇总到医院各科室直接成本表。

2.第二步：管理费用的分摊

管理费用通常以科室员工人数为基数通过管理费用分摊表进行分摊。把分摊后的管理费用分别汇总到临床医疗科室、医技科室、医疗辅助科室成本费用中。如果所在的医院服务部门较少，占用的成本比例较小，则后勤服务科室之间相互提供服务一般不必交互分配成本，此法优点是简单方便，缺点是一定程度上造成信息不准确。

3.第三步：医疗辅助费用的分摊

医疗辅助部门的分配基础要根据科室的不同特点来确定。如挂号收费处的成本以各科室的门诊人数为基础进行分配，住院收费处的成本以各病区实际占用床日为基础进行分配，从成本动因角度看可以认为是最合适的，这一基础既合理，又有效，可同时满足提供准确成本信息和成本管理的需要。中心供氧的成本可以按各科室所取得的吸氧收入比例进行分配，既简便、又比较准确。供应室可以制定供应服务内部结算价格，供应室成本可以按各科室接受的供应服务内部结算价为基础进行分配。另外有些辅助科室的成本没有因果关系，要按合理性因素去考虑。特别需要说明的是，成本分配方法一经确定，不能随意变更，应该遵循一贯性原则。各科室的分配基础确定以后，可以借助EXCEL表格来完成，医疗辅助科室有N个，你就在EXCEL表中插入N+1张表页，前N张表页分别为各科室的分摊表，最后一张表页作为医疗辅助分摊汇总表，即Sheet1+sheet2+……Sheetn=Sheet（n+1）。再把医疗辅助分摊汇总表的人员费用、卫生材料费、固定资产折旧、其他费用分摊到临床医疗科室、医技科室成本费用中。

4.第四步：医技科室费用的分摊

医技科室的成本分配相对简单一些，分配基础相对确定，坚持谁受益谁承担的原则。医技部门的成本一般按各临床科室所接受的各医技部门的服务量进行分配。服务量一般按医技收入这一综合指标衡量，但也要考虑到有些医技科室（由于医院的公益性，此类科室又必须存在）的成本费用比服务收入还要高的现象，如脑电图室，检查人数少，收入低，如果也按提供临床科室的服务量为基础进行分配，会产生科室不愿意开检查单的现象，象这类科室，可以根据医院的实际情况，选择另外的分配方法，如以临床科室的业务收入或员工人数为基数进行分配等。把分摊后的医技科室费用汇总到临床医疗科室成本费用中，同样也可以借助EXCEL表来汇总计算。

根据前述四个步骤的归集、分配、计算，可计算出医院各临床科室的全成本，从而完成医院科室成本计算过程。

从医院的现状看，医院成本管理工作起步晚，成本管理尚处在初级阶段。医院成本核算与管理系统的建立需要进一步探索和努力。把全成本管理纳入医院重要议事日程，树立成本效益原则，改变粗放型经营方针，建立成本核算所需的各项基础工作体系。医院要制定行之有效的科室成本核算办法，包括建立健全成本核算制度、成本核算组织和成本管理网络，建立成本责任考核体系、成本分析评价体系和成本信息反馈体系，规范核算收入、费用项目，从而实现各项成本的规范化管理。

衡量县级公立医院综合改革成功的标准有三条：群众能否得实惠，医院能否得发展，政府能否得民心。群众能否得实惠，一方面体现在较低的门诊均次费用和住院均次费用，另一方面，体现在群众是否获得较高水平的服务。医院能否得发展，既体现在硬件方面的发展，也体现在软件方面的发展。医院发展了，服务改善了，群众满意了，医院及员工也满意了，而政府在仅仅增加有限的财政投入后，又获得了民心，自然是满意的。从县级公立医院改革的主要内容可以看出，无论是要实现群众得实惠，医院得发展，还是要实现政府得民心，都离不开公立医院切实而有效的科室成本核算工作，实行成本核算是医院财务管理发展的必然趋势。

参考文献：

[1]胡守惠.公立医院成本管理理论与实务.中国财政经济出版社，2012-01

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科室成本核算范文第4篇

[关键词]医院科室 成本管理 核算 企业管理

一、引言:

科室是医院成本的主要使用者和占有者,医院将要实现的各种医疗措施都必须通过科室医务人员去实现,所以,科室人员是直接控制医疗成本的主体。医院要不断完善科室的成本管理,在提高医疗服务的同时也增强医院的市场竞争力,把医疗服务成本降到最低,以最小的消耗的得到更多的社会效益和经济效益,保证医院能在现代激烈的社会竞争中保持效益。

二、医院科室成本核算模式及存在的问题目前,我国大多数医院的成本核算模式都采用的是粗放式的成本核算模式

其主要方法就是将医院在医疗服务上的支出,如药费、卫生材料、各种辅助材料、工资、固定资产折旧、工会经费等,简单的求和,最后计算成本。这种成本核算方法简单,管理模式单一。依据我国对医院科室成本核算的有关规定和要求,现代医院可以单独制定适合本医院的核算方式,但是由于各医院的支出和收入不一样,所以,有的医院是使用科室全成本核算的方法,而有的则是部分成本核算,只对部分医疗服务的对象进行核算,折旧采取计入或不计入的方式,有的是科室是进行结余核算。成本分摊的办法有几种,固定资产的折旧计提分摊办法又各有不同,如甲医院把房屋折旧作为科室核算的项目,但在乙医院可能就不存在这种核算;成本核算会计科目或有或无,成本核算的账务处理和报表内容各自分开;很多医院还没有实现病种成本核算的账务处理和化验检查项目成本核算。这些情况都使医院科室的核算业务缺乏系统性,管理不规范,导致最后的结果不真实、不科学。

三、完善医院科室成本核算的措施

(一)明确医院科室成本核算控制原则1、经济原则经济原则就是以医院的成本利益出发,降低医疗成本,提高经济效益。2、因地制宜原则医院要制定与本医院实际情况相当的核算制度,新建医院的核算重点在于医疗水平和服务,成本并不是最关键的点;在经营走向轨道之后,才开始考虑经营效率,所以应当在最开始的时候就建立一个可行性的成本管理模式;扩大规模后管理工作的关键在于占领市场,要建立收入中心和正式的业绩报告系统;一些建设已久的老牌医院,管理中心就是加强工作系统,需要周密的计划和建立投资中心。3、领导与下属职工要共同参加核算管理,遵守核算原则,领导人要积极发挥领导作用,要有一定的成本控制意识和经济意识,节省医院资源,不断提高职工的积极性和责任心。(二)设立成本核算方法成本计算需要科学的方法,要完整了解科室的整个支出和收入,以便医院的核算管理工作可以有机的进行。首先就要规范医院与室、科室与科室之间的收入分成和费用消耗分摊比例,尽量协调各方的标准,确立科室在核算管理费用上的比例和医院在进行医疗服务时,使用仪器设备和其他定资产的占用费的比例。(三)制定医院科室成本核算的业绩报告现代医院科室核算的重要工作是制定科室成本核算控制业绩报告制度,它能在将来的核算管理工作中,起到十分重要的作用,对进行成本核算反馈也有积极作用。其成本管理业绩报告主要反映成本管理中出现的不同情况,并对这些不同情况做出分析和治理措施。(四)确立不同成本核算对象按照各医院科室的不同性质和工作任务,最好是使用四种不同的成本核算方法,这样才有利于根据科室的不同情况进行成本核算,让整个核算管理工作能更加有效:(1)临床、医技科室使用全成本核算管理模式;(2)新组建的科室在试业期间,实行准成本核算模式;(3)后勤保障部门进行有偿服务和目标成本核算,即实行有偿服务和变动成本的物资消耗成本目标控制管理;(4)职能管理部门实行定编、定员和目标成本控制核算模式。(五)协调好科室成本管理与奖金分配的关系科室成本管理和奖金分配都是医院在管理工作中不可缺少的一部分,同时,也是激发员工积极性的有效措施,是整核算管理中较为重要的工作。科室成本管理的主要是为了减低使用成本,较少医疗服务的开支,合理利用医院的有效资源,使医院可以正规运行,在核算管理中要有一定的经济意识,才能为医院创造一定的经济价值。科室成本管理的内容虽然包含了奖惩制度,当不单只是为了计算奖惩金额。因此,医院可以把科室成本管理的数据作为医院职工的奖惩分配基础,并结合医院职工各职位的高低、技术含量、服务质量等指标及行风建设等,实现按劳分配,促进社会公平。通过实施科室成本管理让医院职工主要融入到成本管理中来,实现上下一致,为医院今后的发展提供条件。

参考文献:

[1]许琳.社会保障学[M].北京:清华大学出版社,2005.(01).

[2]石宏伟.我国社会保障法制建设:问题与思考[J].经济体制改革杂志,2004.(02).

[3]陈少辉.农村社会保障:制度缺陷与政府责任[J].福建师范大学学报,2004.(04).

[4]王济东.略论我国农村社会保障法律制度的构建[J].山东社会科学杂志,2005.(08).

科室成本核算范文第5篇

医院科室成本核算管理是一项系统工程，涉及面广。由于医疗服务项目成本复杂，医院各科室之间联系密切，综合性强，需要各部门分工协作，共同配合。划小成本核算单位，是促进成本核算与管理的关键，为此，应建立成本核算管理体系和相应配套的核算管理规章制度，在规范相关制度的基础上，重点组织实施医院质量控制考核中心和经济成本核算控制中心的运作。

一、明确医院科室成本核算原则

（一）经济原则。因推行成本控制而再发生的成本不应超过因缺少控制而丧失的收益。

（二）因地制宜原则。确定适合特定医院的成本管理核算模式，适用所有医院的成本控制模式是不存在的。

（三）全员参与原则。要求全体员工了解医院成本核算的原则方法，养成控制成本的愿望和意识。

二、成本核算管理体制的划分

医院科室成本核算管理体制分两种：一种是一级核算管理体制，即把全院的成本核算工作集中在医院的财会部门统一核算，统一管理，以医院为核算单位归集与分配费用，计算医院总医疗成本和项目成本以及每门诊人次，每住院床日单位成本；另一种是两级核算管理体制，以科室或班组为基本核算单位归集与分配费用，计算各科室、班组的医疗项目总成本，由科室或班组设立专职或兼职成本核算员负责，为二级核算管理。

两级核算管理体制即科室成本核算管理是将全院按照科室、班组划分为若干个独立的核算单位，与院外的交换和资金往来均以会计核算凭单为依据；内部科室之间的交换与资金往来以统计传票为依据，避免了纯会计核算的局限性，发挥了统计核算的优势，增强了科室和全体职工的经济意识和管理意识。

三、成本核算内容

（一）成本的分类。按总成本与服务量的关系，一般医疗成本可分为三类。一是变动成本，成本总额的变动与医疗服务量的变动之间成正比关系的叫做变动成本，如手术、治疗中所消耗的医用卫生材料、放射拍片工作中消耗的X光片等。二是固定成本，成本总额在一定时期和一定医疗服务量的范围内，不随服务量增减而变动的，叫做固定成本，如房屋等固定资产折旧费等。三是混合成本，成本总额虽随医疗服务量的变动而变动，但并不保持正比例的关系，这种兼有固定成本和变动成本性质的成本，叫做混合成本，如某些低值易耗品、取暖制冷费等。为了便于核算和控制成本，必须把混合成本分解为变动成本和固定成本两类。

（二）成本核算的内容。第一类为固定成本，即劳务费、固定资产折旧费、维修费、低值易耗消耗费、资金占用费、行政管理费、取暖制冷费七项。第二类为变动成本，即材料费、水电费、洗涤运杂费三项。将成本按定额分类后实行定额控制，结余或超支均与科室利益挂钩，丢失和损坏要照价赔偿。

四、成本费用的归集和分摊

医疗服务成本费用的分配原则首先是谁受益谁分配，受益多少，分配多少；其次是成本分配要正确合理，简便易行，避免繁琐复杂。

（一）直接成本费用按基本核算单位归集。将本期所产生的劳务费、固定资产折旧费、低值易耗、资金占用费、取暖制冷费、材料费、水电费等直接成本费用，根据实际发生“凭证”记入分类账和分户账，直接记入到各核算单位。对于辅助科室提供服务时发生的维修费、材料费、洗涤运输费等直接成本费用，可采用“工料结算单”等形式直接记入受益的核算单位。

（二）间接成本费用的分摊。将行政管理费、公共设施折旧费、公益性支出等间接成本费，按全院有收入的核算单位在班人数分摊50%，占有固定资产额的分摊50%的办法，采用“管理费用计算分摊表”计算后，记入各核算单位。

每个计算期末，各核算单位的总成本费用与收入相比，计算出结余或亏损额，并汇总出医院总成本费用额及结余或亏损额。

五、固定资产有偿占用

各核算单位的固定资产一律实行有偿占用，按使用年限提取折旧收回原值，按占用资产金额提取资金占用费和管理费。房屋与建筑物、万元以上的设备、医疗仪器按造价提取大修费。这样促使科室对固定资产科学、合理使用，以提高科室经济效益；反之，科室不爱护、不注意维修和保养，如提前报废，院里仍按原定寿命期限继续收取折旧费和资金占用费，致使科室成本提高，收益减少，承受经济损失。另外还规定，各核算单位的固定资产因保管不善丢失，不论新旧一律按新价赔偿。

六、核算的使用与四定额

（一）定人员编制。根据卫生部综合医院人员编制规定和实际工作量（开放床位、门诊人次），确定各科室人员编制指标，然后再按各科定编人数制定工作数量和经济指标定额。采取定编不定员，按实际人数定工作量的办法，超减定额按比例奖罚。每超一个定编人数，要多完成一人份工作量和收入定额。

（二）定数量指标。在人员定编的基础上，定每人份工作量指标，凡是上级有规定指标的一律按规定计算；上级没有规定的，根据各科室前三年实际工作情况和编制人数，采用历史引申预测法中的加权移动平均数公式，计算出每人工作量定额，即科室每月的工作量定额=每人份工作量定额×当月在班人数。

（三）定经济指标。根据前三年业务收支情况，采取加权移动平均数公式计算出每单位工作量收入定额和收支比例，即每人份收入定额=每个单位工作量收入定额×每人份工作量定额。

（四）定超减奖罚。在“定人员，定数量、定收支”的基础上超定额得奖，完不成任务受罚，直至将效益工资、岗位工资罚完为止。在“三定额”的基础上，人员结构、工作数量、经济指标均予量化，再制定出一个合理的超减定额奖罚比例。其原则是：付出同样的劳动代价，取得同样的劳动报酬。各科室每超一人份工作量和同比例的经济收入，不论实际收入多少，都得到同样数额的奖金。数量与经济所占的比例，临床科数量占60%，经济占40%，而医技科室则相反，数量占40%，经济占60%，按照这种方法计算出各科奖罚比例。在运作中，超额单位工作量有的科室奖励几角钱，而有的科室奖励几元钱，相差几十倍，但是几角钱的奖励同几元钱的奖励其付出的劳动代价相同。另外，经济指标中的固定成本全院统一标准，结余或超支奖罚40%；业务收入定额减去变动成本定额为科室结余（或亏损）定额，超减结余定额奖罚最少3%，最多者为40%，也相差几十倍。这样定出的方案合理可行，科室易接受，而且能调动各科的积极性和竞争能力。

（五）缺陷处罚。即在科室（包括租赁承包科室）出现规定的缺陷处罚项目时，扣罚效益工资和岗位工资，利用经济处罚来加强经济管理，确保各项制度的贯彻执行。

在美国、日本一些发达国家，医院的成本核算具体到最低一层的科室、班组或个人，每年根据医院的发展规划及对市场的预测，再分解预算到每一责任中心，年终医院总决算，各责任中心要做具体详细的决算报告，将一年的成本核算完成情况做全面的总结，医院经济核算中心再根据各部门的完成情况做出奖惩的建议报告，将一年的成本核算完成情况做全面的总结，医院经济核算中心再根据各部门的完成情况做出奖惩的建议报告，提请董事会表决。国外同我们最大的区别是他们的医院不经营药品，或者和医药公司合营药店，药品的盈亏独立核算；而我国的医院大都依靠药品养医，医疗服务的收费偏低，财政补贴太少，如果没有占业务收入50%的药品收入，医院难以生存，但药品的核算给医院成本效益核算带来了不小的麻烦。药品核算在科室核算的标准和具体方法有多种观点，也是我国医院管理需进一步讨论的课题。

“成本――效益”核算模式作为企业经济管理的一种有效手段，把它嫁接到医疗服务与医院管理中，是医院适应社会主义市场经济体制的必然选择，是市场经济条件下现代医院管理水平的象征，是医院经济管理发展和探讨的方向。

科室成本核算范文第6篇

关键词：科室成本核算 绩效核算 实践路径

一、引言

当前我国在医疗卫生建设方面，加大投资建设力度，医疗机构也正处在蓬勃发展时期，医院医疗资源也在不断的满足广大人民群众的生活水平。2012年，全面执行《医院财务制度》和《医院会计制度》，要求公立医院要进行科室成本核算。成本管理作为医院财务管理的重点，科室的成本管理显然是医院成本管理的一部分。医院科室成本核算及绩效管理作为医院的成本管理的组成部分，首先要确定核算科室，其次要搜集科室的直接成本及分摊科室的间接成本，最终计算科室成本。科室的不可控成本和科室的可控都是科室成本核算及绩效核算的范畴。

因此，选择恰当合理的途径来实践科室成本核算及科室绩效核算，能够加强绩效评价，提高服务效率。

二、医院科室成本核算及科室绩效核算的现况及其出现的问题

（一）医院科室成本核算及科室绩效核算意识不强

医院的建设主要集中在医院的临床科室建设和技术层面的提高上，忽略了医院的科室成本及其绩效核算等行政管理方面。我们都知道传统观念下的医院职责主要是对患病人员进行治疗，还期健康。正因为如此，医院对于科室欠缺有效的管理和监督，医院财务信息和数据也尚未形成统一的管理，会计人员的职业能力普遍较低，导致医院在进行科室的核算方面还处于薄弱状态。除此之外，医院尚未成科室成本核算及绩效核算机制，往往只顾眼前利益，只关注直接科室成本的管理与核算，忽略间接成本核算及绩效管理，对科室成本核算及绩效管理停留在表面，缺少详细科学的论证与分析，最终影响医院成本管理及绩效管理的规范性，存在潜在风险和隐患。

（二）科室成本核算及科室绩效核算使用的方法单一、水平较低

医院对于科室成本核算及其绩效的核算方法还是沿用配方形式的数据和形式的方法进行核算，核算效果的准确性完全取决于数据的主准确性。当前大多数医院主要采取原始成本简单分摊的方式进行成本的核算，在进行核算时，个别医院主要是针对患者在医院整个医疗过程中所使用的医疗产品的成本进行核算，这样的核算方式往往忽略了相关部门管理成本的核算，也忽略了其他内在的成本损耗。例如医院科室中设备的损耗费用、固定资产损耗费用等，往往因为受到忽略，从而导致对于科室的成本及其绩效的核算尚不准确。医院科室成本核算除了在使用方法单一，不够准确等缺点外，同时也缺少相应的财务核算专业的技术人才，医院往往引进先进的技术操作和模块核算，却因为缺少掌握先进技术的财务工作者，使得医院在科室成本核算以及绩效核算的业务能力难以提高。

（三）科室成本核算及科室绩效核算标准建设尚未形成规范标准

医院发展离不开对各科室的有效管理、成本运算的不断降低以及对核算预算进行正确的决策，而这些工作的良好实现都是以医院成本核算及绩效核算作为依托。医院成本核算及其绩效核算也是一个复杂的过程，离不开医院的管理部门、职能部门、相关科室乃至个人。我国的大部分医院对于科室成本核算及绩效核算意识不强、认识不足，仅仅认为医院科室成本核算及绩效核算是单纯的一个部门的工作，并且认为单纯的利用财务业绩对核算标准进行衡量。众所周知，医院科室的成本核算及预算要建立规范的标准，同时选择合适的科学的方法，运用恰当的技术手段，才能有效的反映出医院工作者的工作能力以及承担风险的能力及其两者之间的内在联系，最终，促进医院财务工作者的工作积极性。

三、提高医院科室成本核算及科室绩效核算的途径

（一）提高医院对科室成本核算及绩效管理的认识

一是医院要根据自身的实际情况，重视科室部门的组织建设和管理机制，加强科室核算及管理的思想建设；二是财务部门及其从业人员的思想素质和责任意识的建设，让医院的工作者认识到科室成本核算和绩效核算对医院发展的重要作用，明确此项工作涉及到医院的各个科室和医院每个员工的切身利益，从而促使医院职员形成科室成本核算意识和绩效效率的意识。

（二）优化管理制度，汲取医院科室核算的相关技术人才

专业的财务管理工作者或者财务技术人才，是医院财务得以发展的不竭动力。医院要定期开展相关培训对财务工作者进行指导和培训，同时也要定期进行测评和考核。医院也要采取相应的激励机制以及竞争机制，促进财务技术人员从业能力的增强。完善财务核算及相应管理制度，成立科室部门及管理部门等组成的绩效核算的监督机制，使得科室成本核算及绩效核算能够有效的开展。

（三）构建完善的医院科室成本核算及绩效核算机制

构建符合医院自身情况的医院科室成本核算及绩效核算的机制。成本及其绩效核算主要是以医院医疗所需产品等大量的数据作为依托，对数据准确性的保障是能够进行良好核算的前提。因此，要不断的建设符合本医院实际情况的核算机制，才能够确保核算准确、稳定、有序的实行。

四、结束语

医院科室成本核算及绩效核算稳定有序的实行才能确保医院迅速的发展，才能提高医院整体的管理能力和运行效益。医院系统管理重要的组成部门就是医院对成本以及绩效管理的部门，其能提高医院在社会上的竞争实力，减少科室各项工作实施的运行成本，为医院的财务预算提供准确的数据，在资金和效率上保证医院的可持续发展，增强人民群众对于医院的信任程度和认可程度，为医院在医疗市场中处于领先地位打下坚实的基础。

参考文献：

[1]林红路.医院成本核算中存在问题及解决对策[J].商业会计，2005（9）

[2]骆水娣，田佳.医院成本绩效管理探讨[J].中国卫生经济，2007（3）

[3]韦小榆.提高医院绩效与成本核算的路径探讨[J].财经界：学术版，2013

科室成本核算范文第7篇

关键词 成本核算 绩效考核 医院管理

医院财务管理涉及范围较广，其具体任务主要包括成本核算、成本控制、绩效考评、评估资金效益等。其中，成本考核是医院绩效考核的基础，而成本核算的效果需通过绩效考核实现，二者间紧密相连。广大群众渴求优质、低价的医疗服务，所以“降本增效”已经成为医院成本核算发展的趋势。

一、医院科室成本核算与绩效考核概述

（一）成本核算

目前，医院成本核算的方法包括项目法、全程成本法和病种法。其中，项目法将医疗项目当作成本核算的对象；病种法则是将各种病种按照不同类别分类后再进行核算；全程成本法又称为“科室成本核算法”，是把科室当作一个单元，通过多种方式对医院成本进行核算，实现全面而精确核算的目的，这种方式现已成为最广泛的应用方法。根据全程成本核算的总体思路，可以按照不同的工作性质将科室分为直接成本科室和间接成本科室，而每个科室的成分根据科室项目分类，包括医务人员经费、药品消耗、卫生材料更新与维修、计提的固定资产折旧费用、无形资产摊销、理疗风险基金提取支出以及其他相关费用。科室成本核算首先归集、计算直接成本科室成本与间接成本科室成本，再根据一定方法将间接成本科室的成本分摊给直接成本科室，然后把直接成本科室自身的成本与从间接成本科室分摊而来的间接成本相加，最终得出直接科室的实际成本。

（二）绩效考核

从理论上分析，医院科室成本核算是科室绩效考核的基础，同时也是科室绩效考核量化的重要依据。通过医院成本核算报表体系所提供的各种科室直接成本，综合考虑成本控制以及成本核算的情况，计算成绩效考核的工资发给各医院科室及成员，如妇幼科室绩效工资、医院后勤科室绩效工资、医技科室绩效工资等。不仅如此，在全程成本核算过程中，通过结合科室业务的风险系数、收支比例，建立科室间绩效工资奖励机制，再根据科室内部人员业务水平高低、医疗风险及工作量等方面进行全面考核，以完善绩效工资的分配。

二、医院科室成本核算与绩效的协同

（一）落实全程成本核算，为绩效考核提供数据支持

（1）加强前期工作。全程成本核算应重视前期工作建设，只有打好“地基”才能保证后期核算的质量。例如，某三甲医院将其全程成本核算前期工作分为全面预算工作和各科室数据收集两个部分。其中，全面预算为成本核算提供总体凭据，各科室数据收集则是搜集去年内部服务、物资管理等部门的直接成本和间接成本，使预算更加精确。为确保前期工作的充分性，该医院还搜集了大型医疗器械及医用耗材的市场价格，分析走势，做出预判，从而极大地减少了预算的不确定性。

（2）规范核算执行。根据当前医院成本核算制度应用现状可以看出，各个医院均已形成独有的运行模式及流程。不过比较来看，全程成本核算的效果却不尽理想。所以，如何有效规范科室全程成本核算已经成为现阶实务探索的关键。2012年，我国财政部颁布了《行政事业单位内部控制规范》，弥补了财务内部控制制度的不足，通过规范理论方法，联系实际成本核算，完善内部制约机制。例如，医用耗材在进行成本核算时，为避免发生成本与费用混乱的现象，耗材成本核算与费用核算已调整为不能由同一人员负责。

（3）健全核算内容。在实际工作中，全程成本核算应具有内容全面性，能够紧密结合医院资深情况，建立全面的成本核算制度。并以全程成本核算作为核心，以科室、部门为单元，根据具体情况设立成本核算项目，将科室、部门成本核算进行细化，最终实现全面、细致的考核，但在此过程中应把握核算项目的灵活性。

（二）推动成本核算与绩效考核对接

（1）思想对接。现实中，医院在进行全程成本核算时，许多医务人员并不理解科室成本核算体系具体是什么、绩效考核的方法是什么，这种情况极易造成科室成本核算与绩效考核工作困难。为此，医院可以通过组织相关医护人员听取讲座、大会讨论、文件通知等方式，促进各科室医护人员和行政人员保持学习热情，更加了解两项制度的具体内容、两项之间的相互关系及如何影响到自身利益，更进一步认识到以上两项工作的重要程度。同时，医院还应当针对工作利弊，积极培养成本核算人员的内部控制意识。

（2）指标对接。医院绩效考核指标内容广泛，应通过这些指标多方面衡量员工工作情况。考核指标需考虑各科室的实际状况，在不与基本原则相悖的情况下设置与科室成本核算相协调的指标。以医疗耗材为例，首先应在成本核算时核算医疗耗材耗费的成本，再通过成本分析估算每个科室领用的理疗耗材数量，还需验证领用数量是否合理。需要注意的是，在进行绩效考核时，应将领用情况作为考核指标，作为绩效工作的影响因素。

（3）流程对接。实现流程上的成本核算与绩效考核对接，应分为两个部分：第一，将成本考核中的绩效管理工作制度落实到文字上。同时，可以先开展试点工作，选择某个医疗科室或者医技科室，根据其业务进展情况，将医疗成本归集、分类，并对数据进行处理，接收来自不同方面的反馈，不断完善成本核算中绩效管理工作的规章制度及流程。第二，规范制度实施，严格按照规章执行。在实施内部控制制度的同时，还要做好程序上的规范性保障工作，如公开绩效考评程序、绩效考核结果公布程序等。许多公立医院为确保公开、公正的实施绩效考核，会将考核结果到网站或内部工作管理系统上，让全院人员共同见证，保证措施高效进行，这种是方法值得提倡的。

（4）相关性分析。绩效考核的指标多种多样，然而医院员工的时间及经历有限。所以，在选择考核内容时应抓住与成本核算相关性较大的指标，这样才能实现成本与效益之间的平衡。以医技科室为例，医技科室设备折旧费较高，那么，大型医疗设备的定期维护、使用率等因素就应成为绩效考核时重点考核的对象。

（三）加强成本核算与绩效考核的信息化对接

成本考核与绩效考核均应以真实、全面的数据信息资料为基础，用有效的数据处理方法对两者进行管理。随着电算化的发展，医院成本核算和绩效考核也逐步完成了信息化管理，不过其执行效果并不好，数据丢失、篡改等现象仍然屡见不鲜，使两者协同的阻力增加。所以，医院应加强信息系统管理，规范程序操作流程。及时备份数据信息，提升系统安全性。

三、结语

医疗成本高、医疗服务价格不合理已经成为现在医院财务的主要问题，解决此问题的有效方法是控制成本，应促使科室成本核算与绩效考核相结合，增强医院员工的成本控制意识，从而降低医疗成本，服务广大病人。

（作者单位为河南省上蔡县人民医院财务科）

参考文献

[1] 李丰娜.基于财务软件实现医院科室成本核算分析[J].电子技术与软件工程， 2015（06）.

[2] 文芳清.论医院的科室成本核算和科室绩效核算[J].财经界（学术版），2014 （02）.

[3] 周秋明.对医院科室成本核算及绩效控制的分析[J].求医问药（下），2012（04）.

科室成本核算范文第8篇

【摘要】医院实行全成本核算是医院经济管理工作中的一项重大改革,是提高工作效率,降低医院运行成本的重要举措。全成本核算的实效性主要体现在临床、医技科室的经济和社会效益的变化中,医院临床科室成本核算的必要性以及对医院临床科室进行成本核算的方法。

【关键词】医院医疗科室;成本核算方法

对于长期处于计划经济体制下的医疗行业人员来说是一个新的课题。长期以来,医务人员只管理医疗业务,不管经营核算,对全成本核算的内涵缺乏必要的理解,担心全成本核算会把医院带入只追求经济利益而忽视医疗科学的发展,也担心他们自身的和局部的利益会受到影响和冲击。

1 要合理分配直接收入和间接收入

全成本核算把收入分为直接收入和间接收入。直接收入一般在医疗工作中直接显现,具有客观性和事实性,因此,必须注意:(1)直接收入必须是以病人为中心,提高服务质量,降低病人费用上的合理收入;(2)直接收入中的价格水平必须遵循相关的价格规定,任意提高和降低费用价格将对全成本核算的实效产生负面影响,全成本核算是以核算带动管理要效益为目标,随着医疗体制改革的深入进行和医疗市场的激烈竞争,我们建立起来的内涵发展和向管理要效益的全成本核算意义重大;(3)预防和禁止科室为创收而滥抢病人及重复检查。全成本核算提出向科学和科研倾斜的政策,因此,在核算过程中采取一定的优惠措施,杜绝有的科室利用政策而扩大检验、检查范围,形成科室间的滥抢病人现象,因而忽视对重点学科的研究,对长远发展将产生不良作用。(4)适度处理病人逃、欠费的问题。对于政策上造成逃欠的费用,我们在对科室核算收入时必须加以认可;对于科室管理上不当的逃欠费用,从科室收入中扣除,待催收入员收回再予以确认。

2 医院临床科室成本核算的方法

通常,医院在核算工作中,实行一级、二级成本核算模式。一级核算是以医院为核算对象,核算内容为医院总成本,用于反映医院医疗业务和药品经营的收支情况和经济管理水平。二级核算是以临床科室为主要核算对象,核算内容为科室各类费用支出,用于求得科室总成本,通过与科室收入相配比,核算科室成本支出。本文所指的核算主要为二级核算模式。

目前列入临床科室支出的主要项目有:房屋设备折旧、办公用品、水电费、人员工资及福利支出、科室领用一次性医疗耗材、供应室支出、后勤维修支出、设备维修支出等。对于医技科转入的间接支出本着“谁受益,谁负担”的原则在医疗科室进行合理分配。同时依据医院绩效考核需要增加硬性考核指标,如同期收入对比指标、医疗护理服务质量考核指标、床位使用率等指标,促使临床科室在重视医护服务质量的同时,提高医疗资源的使用率,增加科室经济效益。制定人员办公用品定量指标,对于科室超支部分的办公用品,由超支科室负担,在科室核算结余部分中直接扣除。

3 讨 论

科室成本核算范文第9篇

摘 要 随着医疗体制改革的不断深化，医院也将逐步从一个担负全民健康的公益利性事业单位转化为一个相对独立的经济实体。既然是一个经济实体，就不可避免地受到市场经济的各种规律的制约。因此，在日益激烈的医疗市场竞争中，进一步完善科室成本效益核算，满足经济管理的需要，更好地发挥会计核算的经济管理职能，提高质量提升医院的竞争能力的同时，降低医疗成本，提高医院的经济效益，是每个医院将要面临的新问题。

关键词 医院科室 成本核算 经验探讨

科室成本核算是对责任单位在医疗服务过程中发生的费用总和的核算，其目的是加强各层面对成本的控制，通过建立成本责任中心，核算各科成本，将成本形成过程的控制落实到具体科室和个人。科室成本核算是医院总成本核算的延伸，又是项目成本核算和单病种成本核算的基础。为此，应建立成本核算管理体系和相应配套的核算管理规章制度，在规范相关制度的基础上，重点组织实施医院质量控制考核中心和经济成本核算控制中心的运作。

一、医院成本核算的概念

医院成本核算，是指医院把一定时期内实际发生的各项费用加以记录、汇集、计算、分析和评价，按照服务的不同项目、不同阶段，计算出医疗服务总成本和单位成本，并分配医疗服务费用的一种经济管理活动。它包括预测、决策、计划、控制、分析、考核、评估等一系列管理工作。科室成本核算反映医院内部各部门的经营情况，反映科室的成本效益，就目前情况而言，现阶段大多数医院正在进行的是科室成本核算。

二、医院科室成本核算存在问题

加强科室成本核算，强化经济管理，达到降低成本，提高效益，实现由粗放型经营到集约型经营的转变，是现代医院的立院之本。但在实施过程中存在一些不尽人意之处，有待完善、规范：

1、缺乏科学、完整、规范的科室成本核算方法体系

在我国医院科室成本核算方法体系中，医院科室成本核算级次划分的问题、管理费用的分摊问题、成本核算数据与财务数据间的匹配问题、内部定价规则的制定问题、间接费用分配的问题等均与经典理论相悖，从而导致核算方法与真正意义上的成本核算相去甚远，科室成本核算结果不能令人信服。

2、资产管理制度不健全

在实物管理制度的建设上，还存在着薄弱环节，重购买，轻实物管理和核算，积压和浪费现象较为普遍。具体表现在，一是没有建立定期分析制度，没有对库存的物资进行有效的分析，该报损的没有及时报损，造成了该列入成本的没有列入成本，使得医院的资产虚增。二是没有建立信息反馈制度，各部门间缺乏必要的信息沟通，使得实物管理、采购、临床使用相脱节，采购部门采购的物资并不一定是临床所需的，造成一定的积压浪费和不必要的成本开支。

3、缺乏相应的科室成本核算软件

由于当前医院成本核算软件开发并不十分完善，信息化、集成化水平较低。医院各科室的计算机网络各自为政，缺乏统一规划、反馈式控制，并且没有使用统一会计核算信息系统，使得医院不能充分利用资源，达到资源共享的目的。

三、医院科室成本核算的对策

1、建立与新形势相适应的人力资源管理机制

实行成本核算必须与具有激励机制的人力资源管理制度相配套，先进的人力资源管理制度可保障优化人力资源结构，效率低下问题，对医院经营劳务人力成本的高低起直接的影响。

2、建立医院科室成本管理核算结构体系

医院成本核算管理是全员参与的一项经济管理系统工程，涉及面广，医疗服务项目成本复杂，医院科室之间联系密切，综合性强，需要各部门分工协作，共同配合。划小成本核算单位，是促进成本核算与管理的关键，对此，应建立成本核算管理体系和相应配套的核算管理规章制度，在规范相关制度的基础上，重点组织实施医院质量控制考核中心和经济成本核算控制中心的运作。

3、明确医院科室成本核算原则

经济原则：因推行成本控制而再发生的成本不应超过因缺少控制而丧失的收益。因地制宜原则：确定适合特定医院的成本管理核算模式，适用所有医院的成本控制模式是不存在的。全员参与的原则：要求全体员工了解医院成本核算的原则方法，养成控制成本的愿望和意识。

4、确立成本核算对象、项目、方法

医院科室按照成本核算管理的原理确立成本核算的对象、核算项目和核算方法。科室成本核算对象：医院全成本核算的对象是科室的收入和支出；确立成本核算项目：科室人员劳务经费及业务费和其他发生的与科室直接有关的医疗纠纷费用、赔偿费用、各种违纪罚款费用、业务用借款利息、住院病人医疗欠费、仪器设备和房屋等固定资产折旧费，以及医院管理费用分摊；确定成本核算方法：主要运用科学的方法进行成本归集，全面了解各科室的投入与产出，便于比较、分析、考核各科室与各部门的经济收益和社会效益。

四、小结

医院科室的成本核算是医院经营活动的重要手段之一，是医院经营管理的基本内容，也是提高医疗服务质量和经营管理水平的有效方法。基于此，积极分析我国医疗体系成本核算环节存在的问题，探索改善我国医院科室成本核算的方法，不失为改革我国医疗卫生体系的重要举措。

参考文献：

[1]马金中.认识成本领先的策略、政策与管理.2002.12.

[2]苏红.医院成本控制及相关因素分析.中国卫生经济.2004.5.

科室成本核算范文第10篇

关键词：公立医院；全成本核算；价值

长时间以来，我国卫生医疗事业都主要财政拨款来支撑运转，这使得其投入不计入成本，产出也不纳入效益范畴，这使得不少医疗卫生行业都严重忽视了经济管理，极少有医院实施成本研究[1]。伴随着新医改制度的深入，医院的经营管理随之面临着巨大的挑战和机遇，如何才能够有效提升医院经济运行水平，提升其经济管理能力，更好的保障医院健康发展成为关键[2]。科室作为医院运营的基础，通过给予其全成本核算，更利于掌握其变动规律，了解成本控制关键点，并对症下药，达到降低医院运营成本的目的，更好的推动医院的发展[3]。

一、某医院基本情况

某医院是一所结合了教学、医疗、预防、科研和保健等多维一体的综合性公立医院。全院共有800余名职工，其中75名为硕博医学研究生，421名为高、中级专业技术人员。该院占地面积达到了4.1万平方米，医疗用房面积5.5万平方米，共开设了800余张病床，47个临床医技科室。该院重点专科主要有：心内科、产科、骨科和普通外科，另开设有呼吸内科、儿科、妇科、普外科、妇幼保健、康复科、内分泌科等特色专科。这些科室在社会上均有较大影响力。此外，该院还设有急救中心、影像中心、介入放射治疗中心、腔镜治疗中心等多个功能齐备的医疗中心。

二、医院医疗成本构成分析

医院医疗成本按性质分为七类：人员经费、卫生材料、药品费、固定资产折旧费、无形资产摊销费、提取医疗风险金和其他费用；按功能划分为两大类：医疗业务成本和管理费用。医疗业务成本又分为三类：临床类服务成本、医技类成本和医辅类成本。根据表1来看，2014年某医院总成本为40684万元，其中35864万元为医疗服务成本，占88.15%，4820万元为管理费用，占11.85%，这表明该院医疗业务成本为主要成本支出。

三、各成本科室的成本核算

按照《医院财务制度》的要求，科室成本核算是指将医院业务活动中所发生的各种耗费以科室为核算对象进行归集和分配、计算出科室成本的过程。因此，在科室成本核算时，临床类服务成本属于直接成本，可通过会计核算、科目归集直接获得；间接成本包括医技类、医辅类、管理费用和公共类成本，这些费用需要通过逐级分摊才能确认为科室成本。各分摊顺序如表2。分摊次序为：首先将公共成本类分摊至行政后勤类、医辅类、医技类和临床类成本，再将经过分摊后的医辅类分摊至医技类和临床类，最后将分摊后的医技类最终分摊至临床类成本中，构成了医院出管理费用外的真实的科室成本。

四、科室成本核算具体方法

1、分摊前各类成本构成分析。从表3看，该医院临床类成本只占医院总成本的50.6%，除管理费用外，医辅类和医技类均是为了直接服务于病人而产生的成本支出，与临床类成本的区别只是在于服务的环节和地点不同，因此，为了完整体现科室全成本的构成，必须将这两类成本逐级分摊至临床类成本，才能体现病人在医院就诊期间所花费的真实、完整的费用。

2、采取合理分摊方法分析。在科室成本核算中，选取合理的分摊方法尤其重要。通常的采取方法有按收治病人数、业务收入、占用资产、面积等。如果按占用资产和使用面积分摊，存在科室占用资产和面积方面资源不匹配，按收治病人的方法分摊存在门诊与住院病人之间、住院病人病种之间存在极大的差异性，因此，采用这些方法均不尽合理，所以我们采用按业务收入方法进行分摊，该方法相对于前几种方法较为合理，基本体现了收入与支出的配比关系。

3、按业务收入分摊间接成本的结果分析。根据表3和表4分析，该院除管理费用4819万元未分摊至科室成本外，其余的医辅类、医技类均按业务收入的占比，按照医疗成本的性质分摊至各临床类业务成本中，在表4中直接反映了各临床科室的直接成本和间接成本的构成，真实、完整地体现了科室成本的来源、构成。通过成本核算，体现了各临床科室的成本构成，有利于医院进行全面的科室成本分析，制定出成本消耗定额、费用控制措施，通过精细化管理进一步提高医院的成本管理水平。

五、某医院全成本核算透析出的问题

在实施全成本核算后，某医院的成本得到了较好的控制，同时增加了收支结余。但通过全成本核算同时也发现当前该院在核算和经营中还存在较多问题，主要表现为：

1、医院在公摊费用的设置上，还缺乏科学合理的依据，在数据不全的情况下，还需要进一步加强对分摊的方式的研究。

2、该院住院成本非常高，这主要是由于病床使用率较低所致，建议在后期经营中，应当加强病床使用率，并尽可能地提高工作效率，降低成本。

3、医院的卫生材料严重偏高，应当开展定额管理和精细化管理，全面加强卫生材料的购销全过程监控。

4、该院其他费用费用归集随意，应在会计核算上尽可能的按照科室归集，以期更真实反映医疗成本构成的科学系、合理性[4]。

参考文献

[1] 许坦.新《医院财务制度》和《医院会计制度》下公立医院全成本核算与会计支出的勾稽关系[J].中国卫生经济，2011，（8）：90-92.

[2] 王琨，张清芝，郑二维，王紫巍.运用系统论构建医院全成本核算体系的实践[J].中国卫生经济，2011，（12）：86-88.

[3] 包大恒，单李岩，赵迪.医院全成本核算的运行模式与成本核算体系构建[J].中国卫生经济，2009，（3）：73-75.