高级护理专业范文

高级护理专业篇1

1．1基本结构

新课程体系将护理专业的专业课程分为两级模块。第一级模块是在课程框架上将所有专业课程设置为四个模块，即：医学基础模块、职业核心技能模块、职业方向模块和职业发展能力模块。基础医学模块包括细胞生物学基础及功能（涵盖原《正常人体结构》中微细结构和《生理》中细胞的生理现象基础）、医学遗传学基础、医学文献检索、预防医学、免疫与病原生物等；职业核心技能模块包括基础护理、妇产科护理、儿科护理及重组后的各分段模块（分段模块详述见二级模块）；职业方向模块包括护理管理、老年护理、中医护理、康复护理、心理卫生与精神科护理等；职业发展能力模块包括护理科研、护理教育、护士职业风险与防范、卫生法律法规等。二级模块是指在职业核心技能模块中依据职业核心能力和人体系统将课程重组为呼吸系统及护理、循环系统及护理、消化系统及护理、感染基础及护理、感官系统及护理等十个模块，在课程实施时以分段方式组织（下称分段模块）。

1．2教学进程

课程实施分段模块课程实施时设置课程组，由课程组教师集中讨论知识点，以“必须、够用”为原则，进而做好协调和分工。校内授课后，组织1～2周临岗实习。临岗实习对护生的要求低于顶岗实习却高于临岗见习，是以学习知识和尝试技能为主。学习知识的开展形式为针对典型案例的小组讨论或床边查房，通过讨论或床边查房调动校内所学专业知识；尝试技能主要是对护士岗位技能中容易上手、要求不高的操作在带教老师的指导下进行尝试。临岗实习结束后由课程组教师组织考核和评定。前一模块结束后再进入下一模块课程学习。

2新课程体系的主要特点

以技能为主线构建课程内容各模块课程在内容的敲定和取舍方面均以护士岗位能力为依据。以呼吸模块为例，首先结合国家卫生和计划生育委员会相关规定和医院工作实际情况，确定呼吸内科和心胸外科所涉及的与呼吸系统有关的护士岗位工作内容，再确定这些岗位技能在实施时需具备的知识能力（如病情观察、健康教育、操作指导等），进而提炼出护生需掌握的常见病、多发病的病种类型及其解剖和生理结构。

3新课程体系优点

3．1以能力为本位构建，凸显高职教育技能目标

新的课程体系在内容的构建上是以国家政策为依据，根据国家卫生计生委《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》（卫医政发〔2012〕30号），将课程原本的学科体系分解，再按人体系统从正常结构、功能到异常结构、功能，再到常见病、多发病的判断及所需护理技能为流线进行重构，对应目前医院科室设置及护士岗位职业能力。通过临岗实习中床边查房或小组病案讨论将课堂所学理论知识在真实病例上进行检验，能锻炼学生分析问题解决问题的能力，同时也能提前演练学生在真实工作情境中病情观察的能力。尝试技能的方式能让学生在实境中练习操作技能，既是练习也是检验，对学生后续课程的技能练习有较好的反馈作用。

3．2避免知识重复讲解，提高教师学术水平和教学效果

按模块设置课程后，教师在实际授课中避免了多而不精、广而不专的现象，1名教师只负责1～2个模块内容后能全心专注该模块知识和技能，在知识点的深度和精度方面有更多的时间和精力进行钻研，同时，教师确定其所负责模块内容后进行临床进修也更有针对性，不仅能提高教师的理论水平，同时也能进一步提高教师的实践操作技能，促进教师在某一专科领域取得更深的造诣。3．3提升人文素养，培养高素质人才临岗实习让学生能在实际情境中产生对护士岗位所需的“人文素养”的理解，在模糊、抽象的说教和基本的素质训练基础上产生实景体验，俗话说“百闻不如一见”，这种实景体验能对护生抽象感知产生较大的冲击，易产生“顿悟”，有利于激发自身学习的动机，同时也使素质培养更有针对性［2］。另外，护生在具备一定理论知识的情况下接触护理岗位工作和临床病例，在见习后开展小组案例讨论，参与护理床边查房等能在接触专业课程伊始即意识到主动思考、积极思考的重要性和必要性，在很大程度上避免惰性思维的萌发和固化。

高级护理专业篇2

一、班主任的责任心

高职院校的班主任没有升学压力，班级成绩也不作为班主任考核的主要指标。学生入学时的成绩一般是不理想的，有些学生的学习习惯和学习态度欠佳。要把一个班级的学习成绩搞好，作为班主任一定要有责任心，要相信任何一个学生都是可以学好的，没有学不好的学生，只有不会教的老师。只要老师耐心、用心引导学生，学生是可以提高学习成绩的。

二、一年级要抓紧

一年级学生来到一个新的环境下，学习的课程与方法和初中有所不同，任课老师抓得不会像初三那样紧，初三的学习压力得到释放，再加上有很大一部分是初次离开父母过住校生活的，很容易导致学生学习散漫、不自觉。

（一）时间管理

作为任课老师，我发现很多班级的学生缺乏时间观念，上下午第一节课，很多学生是踩着上课铃声进教室，甚至迟到。班主任应该让学生刚入学时就有一个良好的时间观念，不能养成随意、拖拉、迟到的习惯。早读课、上课、晚自习一律要求在学校规定的时间提前10分钟到教室。任课老师们表示这样的规定能使学生更好更早地投入到课堂中来。

（二）纪律管理

班主任从刚入学开始就要告知学生学习这个专业在每年大概会学些什么课程，高职阶段的学习和初中有何不同之处，然后定下规矩。尤其是老师不在的早读课、自习课、晚自习，加强纪律管理。

（三）排除干扰

手机是非常影响学习成绩的，沉迷于玩手机还有可能结交一些不好的朋友，甚至会上当受骗等[1]，控制学生玩手机也是班主任艰巨的任务之一。入学时就定规矩：每个宿舍买一个存放手机专用的塑料盒子，去教室的时候把手机留在宿舍，全班只有班长可以带手机便于和老师联系。班主任每周不定期检查手机情况，这样上课和自习课的效率提高了。晚上熄灯前10分钟手机关机，每个宿舍室长可以开机，但所有手机必须全部放入手机专用盒子内，每晚值日班委抽打电话看是否关机，班主任不定期抽查，这样可以避免学生沉迷手机熬夜、保证睡眠时间，从而有充沛的精力投入到第二天的学习。

（四）严抓学习

班主任抓学习与不抓学习对高职学生的考试成绩会有很大的影响。作为班主任，我主张平时抓紧学习，考前绝不熬夜。课前预习，课代表学习委员检查预习情况，班主任也会抽查预习情况。上课要积极发言认真听讲，发言最多的同学可以加四自分，班主任抽空去监控室或者教室外面、后方观察、掌握学生的课堂表现。每门课的课代表要负责所管科目的默写及默写成绩汇总，班主任利用课余时间、自习课、晚自习等突击检查默写，重点抽查不自觉的学生的学习情况。经过一段时间的检查，每个学生都养成了“今日事、今日毕”的学习习惯。期中、期末考试前不用特别加压，按照平时的节奏即可。2014级新生班第一学期的第一次期中考试，考5门，整个年级一起考，座位全部打乱，教师监考加摄像头监控监考，学生考试结果真实可信，尤其是人体结构这门课程，几乎每个班级都有学生挂科，我们班没有任何学生任何科目挂科，而且也没有七十分以下的成绩。一年的生理均分达到了92分，远远高于平行班级。这说明一年级刚入学的时候是非常关键的，班主任应该严抓学习。

三、明确学习目标，制定学业规划

很大一部分学生选择择高职护理专业是由于中考成绩不理想上不了高中，或者是父母的意愿。她们本身对于这个专业没有足够的认识，对未来的规划也是茫然的。因此，在新生入学第一节课就要让班级的同学对本专业有个良好的认知，比如就业趋势和压力，从而明确学习目标，制定学业规划。再指导学生把大目标细化为年计划、学期计划、月计划、周计划和日计划。有了目标就有了方向，不至于浑浑噩噩地一天天混日子。

四、改善学习习惯，变换学习方法

良好的学习习惯关系到学生今后的发展，良好习惯的培养是学校教育的一项重要内容和责任。“学会学习”是时代所需，是高职学生今后发展和生存的关键，学校和教师必须认识到培养高职学生良好学习习惯的必要性。所有的课程要求学生预习，课上认真听讲，积极发言，课后及时复习，这个要求看似很老套，但是真正能做到这一点的学生并不多。班主任在提出要求后要加强检查督促，对好的学习习惯要加以强化，对不良的习惯要及时进行纠正。

五、培养优秀班干部

高级护理专业篇3

【关键词】护理专业；班主任教师；管理艺术；实践

随着我国高等教育的大众化发展趋势愈加明显，同时，高校各个专业领域划分的更加细致，学生数量不断增多，如何适应社会新形势下的需求，培养高素质高质量的专业人才，对班主任班级管理工作提出了一定的挑战。特别是对于护理专业来说，由于护理专业人才培养工作具有一定的特殊性，所以要求班主任教师应该充分发挥自身班级管理工作职能和对学生进行积极引导的能力，为护理专业教学提供一定的辅助，在提高班级管理质量的同时，也为护理专业人才培养工作提供有效地支持。所以护理专业班主任教师应该对班级管理艺术进行研究和分析，争取借助艺术化管理措施的践行，促进护理专业人才培养质量的全面提高。

1护理专业班主任班级管理工作的障碍

对护理专业班主任班级管理工作进行分析，发现虽然管理水平有所提高，但是总体上仍然不够理想，这主要是因为班级管理工作的开展受到学生心理因素、社会因素等多种因素的影响，班级管理工作的优化开展存在较大的障碍。学生心理问题上，护理专业的学生虽然选择护理专业，希望未来到护理岗位上开展工作，但是刚进入医学院校的学生，心理上并未真正做好为护理事业努力奋斗的准备，在护理专业知识的学习过程中，对复杂的医学知识产生畏难情绪，针对特殊的护理病案分析可能会产生畏惧和厌烦心理，对医患关系的认识也不够深刻，导致班主任教师在对这些学生进行管理的过程中存在一定的难度。作为班主任教师，不仅要加强管理，还应该对这部分学生实施相应的心理引导，促使学生能够对护理专业形成正确的认识，并加强对学生护理职业道德素质的培养，力求将护理专业中的学生真正培养成为高素质人才[1]。社会方面的问题上，一些社会因素的存在也会影响护理专业班主任班级管理效果。在当前互联网信息技术得到飞速发展并且在社会上普及应用的背景下，护理专业的学生能够接触到网络上纷乱驳杂的信息，这会对学生的思想认识和人生观、价值观、世界观产生不良影响，甚至网络上一些医患纠纷问题也会导致护理专业学生对自身学习的专业和工作岗位存在错误认识，亦或是造成学生在进入到岗位工作前就对患者产生抵触心理，影响学生的未来发展[2]。可见，社会问题的存在也在一定程度上增加了护理专业教学难度和学生管理难度，班主任教师在开展班级管理工作的过程中，应该对社会影响进行具体分析，并引导护理专业学生对相关问题形成更为明确系统的认识，促进护理专业教育质量和人才培养质量的全面提升。

2护理专业班主任管理艺术和践行措施

护理专业班主任教师管理工作艺术性的凸显主要体现在其能够灵活应用不同的管理方式，以身作则为学生树立正确的榜样，在与学生进行良好沟通和交流的同时对学生实施人性化管理，并且所开展的班级管理工作能够得到学生的广泛认同，对学生专业发展产生着巨大的影响。基于此要想在护理专业班主任教师班级管理工作中践行管理艺术，就应该探索更为科学合理的管理措施，对班主任班级管理工作实施全面优化。

2.1班主任教师应该在班级管理工作中树立管理威信

护理专业的班主任教师要想实现艺术化管理，首要工作就是应该在班级中树立班主任威信，正如苏联教育学研究专家赞科夫所说，如果丧失了威信，师生之间就不会产生真正的关系，教育有效性和引导性也会随之丧失。可见，树立班主任教师的威信是护理专业班主任在开展班级管理工作中的首要工作，只有树立威信，才能够获得学生的信任，实现对护理专业学生的有效管理。但是需要注意的是，树立班主任教师的威信，不是要对学生实施强制性管理，而是要让学生认识到班主任教师在班级管理工作中的地位以及管理权利，进而增强班主任管理工作的影响力和号召力，保证各项管理措施都能够得到有效贯彻落实，提高班级管理的实效性。针对护理专业班主任教师管理工作的特殊性，教师可以从以下方面入手树立管理威信。2.1.1加强自身修养，为护理专业的学生做好榜样。由于护理专业的班级管理工作中希望能够促进学生敬业奉献精神、谨言慎行习惯和严谨工作态度的强化，因此班主任教师在工作中也应该做到这一点，为学生起到良好的示范作用，促进护理专业学生职业能力的强化。2.1.2用爱心和真诚与学生进行沟通和交流。与学生进行沟通和交流是班主任教师班级管理工作的重要构成元素，护理专业班主任教师应该注意观察学生，及时发现学生在学习护理知识过程中产生的心理问题，并通过关心爱护和友好交流，对学生的心理状态加以引导，促进学生逐渐形成健康的心理状态，以加强学生护理专业素养的培养。2.1.3坚持平等的原则。在班级管理中不偏待任何一个学生，增强学生对班级管理工作的认同感和满意度，进而逐步树立班级管理威信，凸显班级管理的艺术化[3]。

2.2选拔学生干部促进学生自我管理

在班级管理工作中，仅凭护理专业班主任教师的个人力量必然无法取得理想的管理成绩，而教师合理选拔班级干部，分担不同方面的管理责任，让学生参与管理，班级管理效果能够得到进一步地提高，班主任教师的管理艺术化程度也会有所提升。在具体践行方面，护理专业的班主任教师可以结合班级管理工作的实际需求在班级中选拔有能力的班干部，分担学生心理管理、学习管理、日常事务管理等多方面的内容，并定期召开班会对学生管理情况进行分析和总结，积极听取护理专业学生的意见和建议，定期对班级管理工作进行优化调整，唯有如此，在学生管理的支持和辅助下，班主任教师的班级管理效果才能够得到全面提高，班级管理艺术也能够得到相应的凸显。

2.3激发学生参与意识，提高学生的主人翁意识

在护理专业的班级管理工作中，学生的配合对班主任管理也产生着重要的影响，因此要尝试激发学生的参与意识，让学生自觉参与到班级管理工作中，认识到自己是班级中的一份子，积极配合班级管理活动。这样，班级管理工作在学生的全面配合下才能够取得理想的管理成效。此外，护理专业的学生积极参与到班级管理工作中，与其他学生构建和谐的人际关系，对学生未来和谐医患关系的构建也能够产生一定的积极影响，有助于促进学生的专业发展。因此班主任管理工作中应该进一步加强对学生参与意识的培养，促进整体管理质量的全面提高，为我国护理专业人才培养工作贡献一定的力量。

3结语

综上所述，护理专业的班主任教师管理工作存在特殊性，班主任教师只有加强对班级管理工作的重视，并与时俱进的引入新的管理思想，凸显班级管理的艺术，才能够有效提高班级管理的效果，为高素质护理专业人才的培养提供良好的支持。因此护理专业班主任教师应该正确认识和看待班级管理工作，明确自身管理责任，通过制定合理的班级管理措施，有效促进管理工作的优化开展。

作者:孙瑞曼 张晓东 汤冠荣 单位:徐州医药高等职业学校

参考文献

[1]彭英慧.高职学生班级班主任工作管理艺术与实践[J].新教育时代电子杂志:教师版,2015(17):25-27.

[2]黄登帮,任新明.对班主任管理艺术的几点探讨[J].考试周刊,2016(82):188-188.

高级护理专业篇4

【关键词】 手术室护士； 腔镜手术配合； 梯队建设

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.15.041

护理学是一门融合科学性、服务性与技术性的综合类应用学科。随着现代医学理念的转变及医用设备技术的迅速更新，21世纪的护理专业对从业者的理论素养及实践要求表现出更为清晰的独立化、专业化倾向，其中，微创外科的腔镜技术在根本性转变外科医疗发展方向的同时，对传统外科护理管理理念也提出了新的要求[1-2]。针对腔镜手术配合的客观要求，熟练掌握腔镜手术配合技巧及器械操作规范，为外科手术提供安全顺畅的手术平台，这也是当前专业护理技术人员结构及岗位设置调整的基本要求。为进一步激活各级年资护士的工作热情，抓好护理队伍“传、帮、带”的梯队式发展工作，本院在手术室护士专科化培训工作中着重强调了腔镜手术配合人员培训，逐步构建起岗位培训层次化、年资结构阶梯化的持续发展性腔镜手术配合人员梯队，为临床医疗工作奠定了良好保障，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院为广州市三甲的综合性医院，手术间11间，每年外科手术量5000多例，腔镜手术达1000余例。择期、急诊腔镜手术涉及普外、胸外科、骨科、妇科、耳鼻喉科、泌尿外科等诸多科室。手术室护士24名，男2名，女22名；年龄20～55岁，平均（26.8±7.3）岁；工作年限1～30年，平均（6.8±3.2）年；职称：初级19名（79.2%），中级5名（20.8%）；学历：本科4名（16.7%），大专13名（54.2%），中专7名（29.2%）。

1.2 方法

1.2.1 夯实组织保障，确定手术室护士梯队构架 依据《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）》要求，针对医院外科手术病员增加及护士编制调整等客观情况，征集腔镜手术相关科室建议，就手术室护理人员配置现状，拟定年度、5年人才队伍梯队建设规划[3]。参考科室护士工作年资、业务素养、临床实践等基本资料确定手术室护士队伍的梯队构架，将人员划分成4个层级（N1～N4）。N1：腔镜手术配合基础培训期：适合人群为毕业后参加手术室临床工作1年以内的注册护士，经系统培训可负责手术室护理工作；N2：腔镜专科配合组：适合人群为通科护士，从事手术室护理工作2～5年，临床经验丰富，处于职业能力发展的“黄金阶段”，取得或将取得护师职称，担任夜班辅助工作；N3：参与腔镜专科配合组管理：适合人群为专科护士，从事临床工作超过5年，并经专科培训取得相应资质，临床工作经验和专业素质满足夜班主班要求的注册护士，由专业科室骨干或主管护师轮值担任，时间为1年；N4：腔镜专科配合组负责人：由护士长及高年资的主管护师担任，主要负责腔镜手术配合的专业指导及咨询工作。

1.2.2 腔镜手术配合的业务培训

1.2.2.1 护士层级能力培养的基本模式 根据前期调研确定的手术室护士队伍的梯队构架，采用理论和实践相统一、临床实践和继续教育相结合的方式，将手术室护士腔镜手术配合的层级能力培养分为3个基本步骤：临床实践、继续教育和专科培训[4]。临床实践：全日制护生毕业后参与手术室临床工作，锻炼基础、系统的手术室基础护理技能；继续教育：统筹调配腔镜专科配合组的通科、专科护士进行一段时间的全脱产学习或外派短期进修，并提高自身学历及理论水平，以适应腔镜手术设备、护理技术更新的客观要求；专科培训：安排临床经验丰富的腔镜专科配合组通科护士接受特定专科的业务技能培训，逐步参与主班管理工作。见图1。

图1 腔镜手术配合的护士层级能力培养结构

1.2.2.2 其他培训方式 邀请相关外科科室手术医师、设备技术人员组织专业讲座，由N4级腔镜专科配合组负责人联同其他管理人员就手术室工作日志中暴露出的问题进行点评、分析，定期组织手术室护理组工作讨论或业务讲座。

重视老、中、青不同年资护士间的逐级岗位带教传统，由临床业务经验丰富的护士带、教低层级护士，由腔镜专科配合组N3、N4级人员参与指导，并负责检查培训质量[5]。

2 结果

2.1 手术室护士腔镜手术配合组梯队建设构架初步建成 通过手术室护士腔镜手术配合组梯队的业务培训及人员配置调整，护理队伍结构趋于合理，初步达到围绕护士长行政、业务管理，以金字塔型管理方式实现层级培训的管理目标。

护理骨干脱颖而出，业务管理队伍壮大，N4级资深护理人员增加至8人，各科室腔镜手术器械、设备管理，护士梯队业务培训指导、复杂腔镜手术配合等工作质量均得到显著提升，成为手术室护理管理的中坚力量，腔镜专科配合业务素质得到95%手术医师的认可；护士队伍的学历层次、职称结构均得到显著优化。见表1。

表1 梯队建设前后的学历层次、职称结构比较 例（%）

时间 学历层次

职称结构

中专 大专 本科 初级 中级 高级

建设前（n=24） 7（29.2） 13（54.2） 4（16.7） 19（79.2） 5（20.8） 0

建设后（n=24） 2（83.3） 7（29.2） 15（62.5） 15（62.5） 8（33.3） 1（4.2）

2.2 腔镜专科手术整体管理效率提高 梯队建设后，N3、N4层级护士成为护士长业务管理的得力助手，可依据腔镜手术需要统筹协调腔镜手术室、设备信息等资源调配，缓解资源不足与腔镜手术日益增长引起的医护矛盾；由于手术室腔镜手术配合组护士业务素质的整体提高、磨合渐趋融洽，班次安排紧张程度得到缓和，并通过不同层次护士在择期、急诊腔镜手术中的搭配排班，进一步提高了手术室管理效率。

3 讨论

3.1 手术室护士梯队建设的实效性 护理质量的高低归根结底取决于护理专业技术骨干为核心的护理队伍各专业人才有机构成的综合效应。手术室作为外科医疗工作中的重要部门，综合性医院每天的择期、急诊腔镜手术都对手术室腔镜手术配合的护理人员提出了较高的业务要求。采取层级与梯队建设相统一的业务培训模式，可帮助手术室新护士、专科护士在技能领域深入学习中得到系统设置、逐层逐级的业务培训[6-7]，护理教育者可依据护士的职业发展和能级标准更清晰地确定近、远期发展目标。手术室护士在腔镜手术配合中的梯队建设取得了五方面成就。

3.1.1 护士的综合素质得到提升 通过梯队人员层级性培训的展开，腔镜手术配合组护理队伍的学习氛围更加浓厚，各层级护士的主动性得到充分激发，医院提供的各项学习机遇不仅拓展了中、青、老年护士职业生涯的发展空间，也为临床培养专业精通、业务技能扎实的专家型护士创造了良好的空间。随着继续教育的延伸，本院腔镜手术配合组护士学历层次、职称结构均得到显著改善，不仅为护理事业全面发展奠定了人才基础，也有效缓和了护理队伍中普遍存在职业倦怠感的现象。随着专科护士业务技能的成熟发展，手术配合岗位的层级搭配值班、轮值上岗均达到“24小时随时胜任腔镜急诊手术”的业务标准，新老护理骨干交替初见成效[8]。

3.1.2 专科护理质量明显提高 随着腔镜手术配合护士组人员严格准入制度、重点培养及各项规范制度的严格执行，腔镜手术配合护理工作得到了有力保障[9]。近两年来未出现1例护理事故，专科护理质量得到明显提高。

3.1.3 护士的专业自豪感得到提升 专科护士在腔镜手术配合及术前高质量医疗护理中具有医生、一般护理人员所无法替代的作用。护理团队的梯队建设使护士的职业发展规划更加清晰，在手术配合分工中的地位与作用更加重要，尤其是手术患者在团队的精心治疗和护理下康复出院，其专业自豪感得到更进一步地提升，这对于护士克服职业倦怠感极其重要。

3.1.4 患者满意度与医院美誉度提升 腔镜手术配合护理是整体化、人性化护理中的重要一环，腔镜手术配合护理人员为患者的手术康复提供了专业、有效的护理工作，得到了患者及家属100%的满意，这对于提升医院美誉度具有重要意义。

3.1.5 为医院“专科护士”的系统培养获取了宝贵经验 专科护士（Clinical Nurse Specialist， CNS）是指在某一特定护理专科领域中具有丰富经验、护理技术熟练，并通过专科护士教育课程学习及认定合格的护士。目前，随着我国医疗科学、诊疗技术的飞速发展以及生物-心理-社会医学理念的推广，借鉴国外的经验，专科护士培训制度已成为护理专业发展的主流趋势，但现阶段我国关于专科护士尚未形成明确的定义或概念，也无统一的认证制度。本院腔镜手术配合护理团队的梯队建设无疑为医院其他专科护士的准入管理、专业素养培养做出了有益的探索与实践。

3.2 手术室护士层级与梯队建设的思考 腔镜手术室护士梯队式管理施行以来，在护理部组织的历次质量考评中，均取得较高的质控指标。但该模式是否适用于其他专科组配合培训工作，仍需我们在今后的护理管理工作中予以尝试和探讨。同时，鉴于护士梯队式管理与培养是一个相对长期的过程，为更好地适应现阶段腔镜手术台数迅速增加的实际情况，医院应适量外聘或内部调配能级标准较高的护理人员参与临床工作，以匹配腔镜手术配合护理工作的复杂性与强度[10]。

参考文献

[1]徐志晶，夏海鸥，徐筱萍，等.建立上海市护理人员分级和能力标准的研究[J].中华护理杂志，2008，43（7）：581-584.

[2]王翠丽.护士职业倦怠相关因素及心理干预研究进展[J].中国实用护理杂志，2005，21（4）：121-124.

[3]中华人民共和国卫生部.中国护理事业发展规划纲要（2005-2010）[S].2005：67.

[4]赵然，方晓义.护士工作压力、应对方式与心理健康水平的关系[J].中国心理卫生杂志，2005，15（9）：226.

[5]林岩.手术室专业护士分层级核心能力培训阶段性效果评价[J].护理学报，2010，17（2）：27.

[6]谭双运.手术室护士心理压力及心理健康维护[J].中外医学研究，2012，10（29）：88.

[7]翁冬芳.手术室实习护士医院感染知识带教计划的实施[J].中华医院感染学杂志，2012，22（22）：5014.

[8]赵体玉，曹立恒.专科化培训对快速提高手术室新护士综合能力的作用[J].护理学杂志，2012，27（18）：23-24.

[9]李秋，温小红，李权辉，等.手术室低年资护士层级式核心能力培训的实施[J].护理学杂志，2010，25（12）：56-58.

[10]王丽君，朱永梅.手术室护士绩效考核在“优质服务示范工程”中的作用[J].西南军医，2012，14（5）：766-767.

高级护理专业篇5

本院多数护理单元护士长由高级职称护士承担，离开护士长工作岗位后则根据其专业特长立足相关临床，对年轻护士进行业务指导以及本科室护理质量检查与控制，如原分娩室护士长离开管理岗位后继续服务于分娩室，参与并指导科内助产士及时处理工作中遇到的难产、急产、重症产妇观察护理等，并在此基础上开展导乐分娩；NICU是极低体重儿、病理新生儿集中的科室，具备丰富临床经验的护理专家在新生儿的病情观察和护理中发挥着极其重要的作用；妇科病区及高危产科病区如生殖内分泌中心、妇科肿瘤病区、肝病孕产妇病区、糖尿病孕产妇病区等均设置临床护理专家岗位，不仅直接为患者提供专业化优质护理服务，还能及时发现安全隐患，指导护士解决疑难问题，满足患者多方面需求。

2．1设置护理专家会诊组高级职称护士理论知识扎实、临床经验丰富，在日常护理中遇到重症疑难病例或重大抢救时，通过护理会诊对兄弟科室进行专业指导，共同解决护理问题。本院根据专业方向设置4个护理专家会诊组，主要负责产科护理、妇科护理、围手术护理、PICC等方面的会诊工作，目前，护理会诊已被列入临床日常护理工作，是提高护理质量、展现专业技能的重要途径。

2．2参与孕妇学校教学与咨询孕妇学校：由高级职称护士组织并承担教学，主要开设了孕期管理、母乳喂养指导、分娩准备、怎样“坐月子”、婴儿沐浴抚触及游泳、拉玛泽减痛分娩法、怎样照顾宝宝、胎教与早教、产后保健、新爸爸训练营等课程；网络咨询及电话咨询：10余位高级职称护士经培训后组成团队，分定期和随机两种形式通过网络、电信等平台提供咨询、答疑，内容涉及新生儿护理、母乳喂养、产后康复以及妇科肿瘤化疗、生殖内分泌、计划生育指导等。

2．3参与教学与培训高级职称护士承担对研究生指导、大专院校的前期妇产科教学、省级继续教育专题讲座、院内业务讲课、病区查房以及母婴专科护士、新生儿抚触师、导乐师等的培训工作，教学水平不断提高。

2．4参与科研及循证程金莲等［1］通过调查显示，高级职称护士科研能力及写作知识方面的得分都较高，与本院实际情况相符。本院高级职称护士多数具有特定专业研究方向，她们作为亚专科学科带头人组成相关学科团队，负责申报各类研究项目并组织实施，实施过程中，每半年总结汇报研究进展及下一步计划，保证各项研究课题达到预期结果。在完成临床科研的同时，高级职称护士负责培养年轻护士开展质量监控、个案研究、回顾性研究、临床资料分析等系列研究，并及时将循证的结果和学科新理论、新技术融入临床实践，制定出快速有效的临床路径。

2体会

2．1有利于提高临床护理质量英国卫生部于2000年首次专门设立了重症监护部门护理专家岗位，并要求该护理专家（包括助产士）至少保证50％的工作时间花费在直接与患者接触上，其目的之一就是为了使临床护士能以更专业的技术保障患者安全，促进患者早日康复，该改革效果在英国利兹大学教学医院注册护士Fairley［2］的研究中得到了充分证实，DeborahDawson［3］的研究更进一步显示英国临床护理尤其是危重症护理领域中高级职称护理人员无论在人员数量、工作年限方面均呈现上升趋势。妇产科护理专业具有明显的专业性，经验的积累更需要时间的磨练，高级职称妇产科护士以临床工作为基础，凭着丰富的临床经验，能及时提供预见性的护理措施，饯行安全护理，促进患者康复，这在重症监护、病理新生儿护理和新生儿观察护理等方面尤其能体现其优越性，而且高级职称护士在本学科具有一定的威望，是患者信任的护理人员，因此有助于缓解患者紧张情绪，提高其依从性。高级职称护士丰富的理论知识、高超的专业技能和解决问题的能力，使她们成为了医生们最为放心的工作团队［4］。护理会诊充分体现了“以患者为中心，以质量为核心”的护理服务理念，通过会诊及时解决患者的疑难问题，大大提高了临床护理质量和患者的满意度。目前，本院4个专家会诊组，在高级职称护士的主持和参与下，护理会诊病例数逐年增加，达到了每年近50次。

2．2有利于拓宽服务范畴提升医院声誉高级职称护士在孕妇学校的健康教育中，结合其多年的临床经验及对目前临床专业知识的掌握，以娴熟的技巧给孕妇及家属进行教学，受到孕妇及家属的高度评价，每年500余场次的健康教育使得本院孕妇学校蓬勃发展、省内外闻名，成为浙江省示范孕妇学校培训基地；网络、电信是一种便捷、有效的沟通方式，为当今社会广为使用，本院电信、网络服务自开展以来，每天完成30余条网上咨询和百余次电话服务，受到广大妇女的喜爱；导乐师的培训实现以助产士为主体的导乐陪伴分娩，在医院剖宫产的控制率、孕妇满意度、患者安全等方面发挥了极大作用。

2．3促进护士专业化发展引领学科建设作为浙江省妇产科领域的龙头医院，高级职称护士引领学科建设方面发挥极大作用。5年来，本院高级职称护士主持省厅级及以上课题近30余项，获得各种奖项9项；迄今为止，已有10余名护理专家分别在浙江省护理学会、妇产科质控中心、护理与康复杂志和专业委员会中承担要职；本院1位高级职称护士承担全国母乳喂养知识培训工作，并成为国家爱婴医院评估员，获得全国新生儿复苏及母乳喂养培训师的资格证书；在各培训基地完成全省数百名抚触师、游泳师和近百名母婴专科护士的培训，上述工作都促进了护士专业化发展。

2．4稳定了护理队伍传统观念认为“医生越老越香，护士越老越不值钱”，本院通过合理使用高级职称护士，充分发挥其自身优势和潜力，为她们提供施展才华的平台，充分体现其工作价值。这一举措让年轻护士看到了自身职业发展的方向，工作热情得到激发，稳定了护理队伍，一定程度上缓解了人力资源缺乏的现状。

高级护理专业篇6

关键词：职业生涯规划；护理人才；培养

Abstract： Objective To discusss Application effect of nurse career planning and management at different stages in the process of nursing personnel training Method Selecting 106 clinical nurses and provide them with dual career paths under career planning theory. Targeted management and planning is applied to nurses at different stages by perfect Career planning support and protection system. NPVS and NJSS are applied to observe changes of nurse professional values and job satisfaction before and after implement of this program. Result Each dimension scores were improved after implement of this program. This difference has statistics implication （p

KeyWords：Career Planning； Nursing Talent； Train

护士职业生涯规划是指医院人力资源部和护理管理部门将护士个人发展与医院发展相结合，对界定护士职业生涯规划的主客观因素进行分析、总结与测定，确定护士的奋斗目标，选择实现这一目标的岗位，制定相应的工作、教育和培训计划，并对每一步骤的时序、方向作出科学合理的安排，为护士提供提高职业素质的人力资源管理方法[1] 。

随着护理学科的迅速发展，护士职业生涯规划与管理越来越受到关注。 护士职业生涯规划与发展的时代已经来临，面对社会及护士对护理专业理解上的差异，护士个人应该把握自己的职业生涯及未来，而教育者、雇主和专业机构在促成护士职业生涯规划及其发挥的过程中，扮演了非常重要的角色[2] 。2012年3月-2014年3月我院护理部合理应用护士职业生涯规划的程序，结合各阶段护士的心理特征与需求以及医院护理工作实际，制订培养和实施计划，积极引导护士职业发展，经过2年的探索与实践，取得较满意效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

我院为三级甲等妇幼保健院，选取临床一线护理岗位中具有代表性的妇科、产科、新生儿科护士作为研究对象，一般情况见表1。

1.2 方法

1.2.1 指明职业发展路径 为护士提供双生涯路径[3] 。见表2。①专业技术发展路径：从新护士到临床护理专家。护士入职后逐步成为注册护士、护师、主管护师、副主任护师发展到主任护师，从N1级（基本级）依次晋阶到N2级（胜任级）、N3级（骨干级）、N4级（专家级），从责任护士发展为高级责任护士、市级专科护士、省级专科护士。②护理管理发展道路：护士入职后符合选拔条件均进入“护理骨干库”，发展晋升为副护士长（护理部干事）、护士长、科护士长到护理部主任直至护理院长。

1.2.2 组织支持与保障体系：①医院成立护士“职业生涯发展领导小组”，由护理院长、人力资源部部长、护理部主任、科护士长组成，及时传递职业相关信息，营造正性组织氛围。②组建“职业生涯发展俱乐部”，专人负责，确保管理者和护士沟通渠道畅通。主要活动内容：新护士入职后开设“职业生涯发展规划”课程，邀请专业人员进行职业生涯指导，每人按职业生涯规划流程图书写职业规划书。每季度进行专题辅导一次，入职一年开展“周年成长感悟”汇报会；对106名研究对象实施职业规划、调研辅导，2012年3月每位研究对象按护士职业生涯规划流程图书写职业规划书，建立护士谈心计划，及时了解她们的困惑和问题，每半年召开职业生涯规划报告会，选取不同阶段护士各3名进行规划设计与心得分享，帮助她们实现不同阶段职业目标。③依托医院人事管理信息系统，建立护士专业文件夹。专业文件夹记录了专业人士的专业成长过程，被视为论证专业成就的工具，主要内容包括护士的专业发展活动记录、生涯发展计划、能力评估、照护与实践标准、个人和专业发展目标、获得的奖励与荣誉等[4、5]，帮助和引导护士执行和完善职业生涯规划。

表3：护士职业生涯规划流程图

1.2.3 不同职业阶段规划与管理。 将研究对象分为职业确定、稳步发展、中期危机、维持阶段4个阶段[6] 。根据医院护理人才培养计划，针对不同职业阶段护士的特征与需求，结合临床护理工作岗位实际情况对护士实施引导和培养。

1.2.3.1 职业确定阶段特征：工作年限1～5年。为职业生涯的早期阶段，护士由学校进入组织，在组织内部逐步“组织化”，并为组织所接纳[6]。培养与管理方式：①岗前培训实施新护士导向培训，帮助新护士过渡进入到护理专业领域[3]。重点培训护士的临床知识及护理能力、病患照护管理能力、评判性思维能力等。分四个阶段循序渐进，分别为医院集中培训、护理部集中培训、护理部与科室4+1培训模式，最后为科室培训阶段，全程实施一对一导师制带教，带教老师必须具有五年以上临床工作经历的护师及主管护师。②个人与科室双选制：合理安排岗位，迎合个人与组织发展需要 。③规范化培训：严格按照卫生行政部门规范化培训要求进行岗位技能培训。④引导护士确立正确的职业生涯目标，及时跟踪与评价。

2.2 住院患者满意度逐年提高

从医院监审部对住院患者满意度调查数据中分析：2012年3月-2013年3月研究对象所在病区住院患者满意度调查中护士满意度均值为94.3%，2013年3月-2014年3月均值为98.2%，2013年较2012年提高了3.9%。

3.讨论

3.1 实施职业生涯规划后提高了护士的职业认同感

本结果显示，实施职业生涯规划后护士的职业价值观4个维度得分均提高，差异具有统计学意义（P

3.2 实施职业生涯规划提高了护士工作满意度

本结果显示护士工作满意度8个维度得分均提高，差异具有统计学意义（P

3.3 实施职业生涯规划后提高了患者满意度

通过对护士职业生涯培养与激励，护士不断发挥自身潜能，以积极主动的态度投入工作，高效率、高质量地完成护理工作，护患关系和睦融洽。2014年研究对象所在片区患者满意度均值较2012年提高了3.9%。

3.4 实施职业生涯规划后护理队伍呈现良好态势

通过实施职业规划与管理，研究对象职业发展意识显著增强。两年内所在片区省级专科护士增加4名，市级专科护士增加15名，护理学历提升显著。其中中专升为大专者8名，大专升本科者5名，护理人才梯队建设呈现正性发展趋势。

参考文献：

[1] 加里・德斯勒主编.人力资源管理[M] .第6 版 .北京：中国人民大学出版社，1999：25-185.

[2] Donner GJ，Wheeler MM.Career planning and development for nurses：the time has come[J].Int Nuts Rev，2001，48（2）：79-85.

[3] 谢萍.护士职业生涯规划管理的研究现状及进展[J].全科护理，2010，8（7）：1955-1957.

[4] Myrtle Williams.Kathryn Jordan.The nursing professional portfolio[J].Journal for Nurses in Staff Development，2007，23（3）：125―131.

[5] Brooks Beth，Madda Michelle.How to organize a professional portfolio for staff and career development，1999，15（1）：5一10.

[6] 夏玲，丁敏.临床护士职业生涯不同阶段的规划与管理探讨，中国护理管[J]，2008，8（2）：51-54.

高级护理专业篇7

论文摘要：目的 探讨手术室护士实施层级管理的效果。方法 通过建立护士层级管理模式，制订岗位职责，并且制定有效的排班系统，以此对手术室护士进行有效的管理。结果 手术室护士的护理服务质量和对待工作的态度得到明显提高，通过这样的管理，让护士本身的专业知识得到了明显的提高，同时，保证了手术室护理的工作安全度。结论 实施手术室护士层级管理，可利用有限的管理条件和资源，优化手术室护理专业的护理人力资源，提高护理工作效率，从而提高整体护理服务质量。

当前医学层级管理中，各施其职的作用越来越重要，对于护理人员来说，建立护理人员的层级管理制度显得十分必要，其一方面可以根据护理人员的能力等级设定不同的管理层，另一方面，也可以使护理人员能够享受不同的工作权限和待遇，可以更好的履行不同的岗位职责和工作任务，满足手术医生、麻醉医生、手术病人的需要，确保护理质量。

对手术室护士实施层级管理，是提高手术室工作效率的重要途径，一方面，可以让手术室的工作落实到人，让每个人都明确自己相应的职责， 这样一来，在手术中，我们就可以使每例手术能够安全、快捷、有序的进行，同时，也可以让患者接受安全、满意的护理服务，那么，针对于现在的状况，如何对手术室的护士进行分工才可以更好的达到预期的效果呢，我们做出了以下的分析。

1 运作小组的组成

手术室护理专业护士层由护士长、高级责任护士、初级责任护士组成。

2 组成员的作用

2.1 护士长 。

在层级管理中，作为手术室护理团队的核心人，是整个手术室工作能否正常运行的组织者和安排者，一方面要提出手术室护理工作目标，落实各项职能，提供资源，促进全员参与，另一方面，作为护理工作管理者，还应亲自检查绩效，组织实施与改进，落实工作，用自身的领导作用带动护理工作的有序进行。同时努力的创造一个良好的内部环境，确保护理质量管理体系的有效运行。

2.2 高级责任护士。

高级责任护士作为工作中的领头人物，通常由资历高且工作经验丰富，业绩出色、熟悉医院管理状况的人员担任。高级责任护士在一个组织内对质量体系的正常运行和改进起着重要作用。一般来说，作为高年资的护理人员来说，其在工作中一般都起着领导的作用，主要表现在对手术室工作的运行起监督作用；对手术室服务质量的持续改进起参谋作用。同时，在质量管理方面起沟通领导和群众之间的渠道和纽带作用；起内外接口的作用；在质量体系的有效实施方面起事实作用。

2.3 初级责任护士。

作为手术室专科护士层中资历最低的一层，是手术护理专科的小组成员。需要高级责任护士的指导以加强自身素质的提高，服从组织机构分工，从基础做起，认真学习各项专业理论知识和操作技能，轮转期间按阶段由浅到深参与专科小组的日常手术配合，并参与术前访视和术后随访工作，处理护患关系，互相监督小组成员工作等。并且在高级责任护士和护士长的协同安排下完成岗位职责。

3 实施效果

通过对手术室护士进行分层管理，有效的实施护士层级管理模式以后，医院的手术室工作效率明显提高，护理质量包括手术物品准备、术中配合、感染控制、急救技术、病历书写等质量考核也得到了全面的提高，在工作质量上实现了极高的跨度，以此带来的病人满意度也得到了全面的提升。

通过对手术室护士进行分层管理，使得工作更加的具有系统性。护士长把握护理队伍建设发展的方向，制定专科护理工作目标，革新护理服务理念，重点加强对高级责任护士的管理，充分挖掘高级责任护士的主观能动性。高级责任护士作为手术护理团队的中坚力量，对科室管理链起上传下达的重要作用，对手术医生提出的建议及需求能及时解决，参与制定各种手术配合流程指引，设置培训计划，掌握下层级护士的专业成长状况，根据每一位小组成员的专业能力给予不同的系统培训及指导。初级责任护士在上级护士的带动下接受系统的手术室专科培训。掌握扎实的临床实践技能，了解手术患者的生理和心理状态，提供系统的、人性化的护理服务，确保手术患者的安全，保证护理工作的连续性、系统性以及护理质量的持续改进。同时，手术室护理分工明确又相互协作，实施护士分层管理，可以让其按级别上岗、责任到人，使每一名护士均能在团队中发挥重要的作用，充分体现护理工作的成就感。

4 总结

总之，通过对手术室护士的分层级管理的实践和探索可以看出，通过一系列措施后，在手术室护理管理上已经小有所成，一方面是较大程度的提高了工作效率及专科医生的满意度，让手术室专科护士在层级管理中的作用得到明显的体现，发挥每一个护士在护理团队中的作用，激发了努力工作的热情，同时也转变了服务理念，将以前的对待病人被动服务变为主动服务，在很大的程度上提高了服务水平，提高了病人的满意程度；而对于一些资历较高的护士来说，通过这样的分工，更加强了他们的责任心，从而担负起带领及指导初级护士的作用，充分发挥了其工作的潜能，临床经验丰富和护理专业知识全面，也让他们在工作中充分的加强人际沟通能力，提高解决问题的能力，能更好的去解决问题，对工作充满成就感的同时，也为年轻的护士起到带动的作用，并创造更加安全规范和轻松的工作环境，确保其护理的质量。而对于护士长来说，作为手术室护士团队的领导者，作为手术室护理工作的指导者和手术室管理的核心人物，起着带动全局，影响全局的作用，是手术团队能够正常有序运行的关键。由此，这也就对当前手术室各层级护士提出了更高的要求，要求每个岗位各施其职，根据实际情况制定计划，安排每周工作重点，锻炼思维及提高总结能力。同时，在日常工作中，也应当注重自身业务素质能力的培养，不断吸取新理论、新知识、新技能。要善于积累工作经验，在危、重症病人及特殊病例的护理实践和对下级护士的指导中获得锻炼及成长，充分发挥手术室护士层级管理的积极作用，努力提高护理服务质量，让患者满意、让整个手术团队满意。

参考文献

[1] 汤秀云，汤银惠，许志军.层级管理在手术室的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，下半月刊（外科护理），2010，16，9，100—101.

[2] 林岩，潘丽芬，谭淑芳，彭刚艺.手术室专业护士分层级核心能力培训阶段性效果评价[J].护士学报，2010，17，03：044.

[3] 叶灵芝.层级培训在手术室护士培训中的实践[J].全科护理，2010，08，13：323.

[4] 郭爱敏.我国护理实践的专业化进展及面临的问题[J].中国护理管理，2006，12:002.

高级护理专业篇8

【关键词】 层级管理;层级使用;护士

2005年卫生部召开了全国护理工作会议，下发了《中国护理事业发展规划纲要(2005—2010年)》，2006年广东省卫生厅下发了《广东省护理事业发展规划纲要(2006—2010年)》和《护理工作管理规范》。我院是一所综合性二甲医院，遵照省、市有关精神，从2007年1月起在全院各病区试点APN连续排班成功后总结经验，在护理部垂直管理下，按大内科、大外科、妇儿科、门急诊等各大科对护士进行层级管理、层级培训和分层级使用取得了较好效果。现将大外科的方法和效果报告如下。

1 资料

1.1 一般资料 我院大外科设6个病区，床位246张，床位使用率50%～112%，一年中各个月份床位使用率不均衡，使用率最低是2月、5月、10月，只有50%～75%左右，其余时段床位使用率在100%～112%之间。大外科收治病人 8000人次/年左右，手术6200台次/年左右，各病区工作量存在相对不均衡。

1.2 护理人员情况 大外科共配备护士90人，年龄在19～45岁之间。其中护龄1～2年的6人，3～5年的41人，6～10年的18人，10年以上护龄的25人。学历：硕士1人，本科 11人，专科68 人，中专10人。职称：副主任护师3人，主管护师8人，护师25人，护士49人，助理护士5 人。

1.3 大外科病区设置 脊柱外科一区，脊柱外科二区，骨关节外科，神经普外科，泌尿外科，手外科共6个病区。

2 方法

2.1 层级管理体制 2006年广东省卫生厅下发的《护理工作管理规范》护理组织管理体系中：医院护理管理体制包括垂直管理体制和层级管理体制，其中层级管理体制指出：建立护理人员层级管理制度的目的是根据护理人员的不同能级设立专科护士、高级责任护士、初级责任护士、助理护士等不同层级护理岗位，给予不同的工作权限和待遇(岗位津贴等)，履行不同的岗位职责和工作任务，满足不同病人、不同疾病及病情需要，取得护理质量[1]。我院外科护理资历状况为高层级的专科护士缺如，根据实际情况，我们制定护理人员层级管理体制为基本架构：大科护士长-病区护士长-病区护理组长-高级责任护士-初级责任护士-助理护士。病区护士长和病区护理组长基本固定，高级责任护士以下相对固定，大科内弹性调配使用。

2.2 层级岗位的设定 大科正副护长各一名，各病区设：护士长1名、护理组长2～3名、高级责任护士4～5名、初级责任护士5～6名、助理护士1～2名。

2.3 层级培训 病区护士长根据护理部要求在大科护长的统筹下，依据各专科护理要求制定各病区护士层级培训的目标和计划，大科对高级责任护士以上人员统一进行培训。护理组长在明确职责和要求后对高级责任护士进行指导，对初级责任护士以下人员进行培训和指导。

2.4 护理组长与高级责任护士的聘用 大科主管护师以上职称共有11人，其中8人已担任大科护长和病区护长，故聘用大专以上、从事外科临床护理7年以上、从事专科护理5年以上、专科理论较全面、工作能力强、技术全面的主管护师或护师担任护理组长。高级责任护士则聘用大专学历、从事外科临床护理工作5年以上或本科学历、从事外科临床护理工作3年以上的护师担任。

2.5 层级使用 护士长和护理组长相对固定，其他各层级护士依据各专科工作量，按层级弹性调配使用。各病区实行APN连续排班，大科设立大科二线值班(重点负责人员资历较弱的病区)和节假日坐班制，高级责任护士以上人员负责二线值班，节假日坐班则有各层级护士轮值，从而互补层级和人力资源力量。

3 结果

有限的人力资源得以合理使用，使不均衡的护理工作量得到均衡的护理人力资源使用，各层级护士的人力得到充分应用，激发了各层级护士的工作热情和对护理事业的向往，加强责任感和使命感，工作能力得到较全面的提升，加强了大科内的团结合作，充分体现了团队精神。加强了各护士长之间的合作和互补，提高了护士长的综合管理能力和专科护理技能。满足了病人的需求，确保了护理的安全，提高了病人的满意度。

4 讨论

随着社会对护理质量要求的提高，护理工作范畴的拓展和细化，对护理人员的数量和质量的要求也发生了很大变化。如何在有限的人力资源下保证护理质量，合理配置护理人员已经成为当今护理管理的一个重要问题[1]。目前情况下，二级甲等综合性医院缺少专科护士的高层次护理人才，护理队伍年轻化，在护士层级管理和层级使用中存在着一定的困难和困惑。综合医院实行在大科内实行护士分层管理和层级使用，有利于管理和发展的需要。

4.1 优化排班，合理使用人力资源 新模式的层级护理管理架构，管理层次清晰，责任明确，增强了科室整体管理力度。通过分层次护理管理，实现了人才与最佳岗位有机结合，做到人尽其才，才尽其用[2]。各科室人员相对稳定，在科室工作繁忙的阶段，通过大科内护理人员调配、支援的形式，使不均衡的护理工作量得到均衡的护理人力资源使用，有限的人力资源得以合理使用，满足了病人的需求，确保了护理的安全，提高了病人的满意度。同时也加强了大科内的团结合作，充分体现了团队精神。加强了各护士长之间的合作和互补，提高了护士长的综合管理能力和专科护理技能。

4.2 护士自我成就感增强 各层级护士的人力得到充分应用，激发了各层级护士的工作热情和对护理事业的向往，加强责任感和使命感，工作能力得到较全面的提升，层级护理给了责任护士发挥的空间[3]，他们通过护理评估、诊断、计划、实施、效果评估，指导下一级护士的工作并参与执行，下级护士对上级责任护士制订的护理计划和护嘱亦可提出自己的修改意见，使各项护理得到真正落实，发挥了经验丰富的主管护师、护师的传、帮、带作用，使护理人力资源得到充分利用。2010年大科内有2名护士成功考取赴港专科护士培训班，将赴港学习。

4.3 提高了护理质量 通过层级管理体制的建立，形成了护理组长高级责任护士初级责任护士助理护士四级业务管理体系，完善了护理质量控制系统，加大了管理力度，使护理措施有落实、有检查。层级管理与APN排班结合，实现24 h无缝隙护理，各班力量均衡，不同层级、不同能力及经验的护士共同面对病人，团队合作，优势互补。另外，由于我院年轻护士相对较多，部分年轻护士经验尚不足，大科内实行护士二值排班制度，发挥了高年资护士在临床中的骨干指导作用，减少了差错事故的发生，让病人得到更优质、安全的服务。

参考文献

1 张莉.护理人员分层级使用的现状与发展.中华现代护理学杂志，2006，3(6):355-356.

2 于兰贞，高玉芳，侯桂英，等.护理人员专业技术职务分层次管理的探讨.中国护理管理，2004，4(6):13-14.